普通外科科实习指南

第一篇：普通外科科实习指南

普通外科科实习指南

一、学科研究范围及进展普通外科是外科领域中历史最长、发展较全面的学科。该学科内容广泛，涉及许多基本问题，是外科其它各专业学科的基础。外科学是医学科学的重要组成部分，它是在整个医学的历史发展中形成的。随着医学科学的发展，人类对疾病的认识深入，外科领域日益扩大，外科临床与基础医学的结合越来越密切，这样就使外科按不同的部位或系统而有所分工，各个专业学科，如颅脑外科、骨科、整形外科，泌尿外科等相继形成。各个专科形成后，其余未能包括在专科范围内的内容均属于普通外科研究的范畴。普通外科以腹部外科为基础，包括了外科的基本问题以及那些较早就属于外科领域的带有普遍性的疾病，如甲状腺疾病、乳腺疾病，周围血管疾病等等。在实际工作中，普通外科又可分出一些学科，如胃肠外科、肛肠外科、肝胆外科、胰腺外科、周围血管外科等，同时，普外科有另外一种含义，它还包括了外科学的一些共同的基本问题，如无菌术、伤口愈合、液体平衡、外科营养、创伤、术后代谢反应等许多问题。各个专科医生必须经过普通外科的训练，所以普通外科也称基础外科。普通外科相对于外科其它专科来说，是一门比较成熟的学科，但基础和临床研究的深入和发展，赋予了普通外科以崭新的内容，对肝脏解剖学研究的深入，使得曾经视为“手术禁区”的肝切除成为一种安全、有效的治疗手段。磁共振成像（MRI）、电子计算机断层扫描（CT）、数字减影式血管造影（DSA）等新技术在临床的推广应用，使普通外科疾病诊治达到一个新的水平，内窥镜技术的普及，为外科疾病的治疗提供了一个广阔的前景，如腹腔镜下胆囊切除、病人痛苦小、恢复快、已为越来越多的病人所接受；免疫理论的研究和新的抗排斥药物的应用，使同种异体器官移植获得成功，也为许多疾病的治疗开辟了新途径，如肝移植治疗终末期肝病、脾移植治疗重症甲种血友病、小肠移植治疗短肠综合症等均有报道。

普通外科虽然是一门比较成熟，发展也最全面，但其发展远未止境，目前，仍然有许多问题没有解决，如移植理论尚未完善，器官移植的远期效果尚不能令人满意，在此领域内尚需进一步努力。

二、学科特点及实习方法普通外科是外科领域中极为重要的专业。普通外科病人数量多、重症多、急症多、病种繁杂，其临床症状各异，体征多变，在诊断上比较复杂，有些病人还涉及到内科、妇产科、泌尿外科、小儿科等多学科的问题。从事普通外科工作，就必须具有全面的医学基础知识，熟练掌握基础理论和基本技能，抓好“三基”训练，这是搞好普通外科实习的条件。

可以说，普通外科实习是所有外科实习科室中最重要的科室，这不仅因为普通外科本身研究的疾病在临床中占重要的位置，而且因为它是学习其它外科专业的基础，普通外科实习的好坏，还直接影响着其它科室的实习效果。因此，同学们应该注重外科基本功的训练，从树立严格的无菌观念及切开、缝合、换药等最基本的操作开始，从点滴做起，只有这样才能打下扎实的基本功。

实习的过程就是在实践中再学习的过程，这一过程与在课堂的理论学习有所不同，课堂的理论学习是从书本到书本，从理论到理论，而实习则是从病人到书本，再回到病人中去，即：从临床实践到理论，再到理论的过程。这就需要同学们深入临床，密切观察病情的变化，取得第一手资料，做好病史记录，从病人身上加深对疾病的认识和理解，也只有这样，才能逐步形成正确的临床思维方法，及时发现问题，判断病情，作出正确的诊断。诊断是治疗的前提，只有正确的诊断，才能有正确的治疗。另外，搞好外科实习，尚需树立正确的手术观，尽管手术是外科治疗的重要环节，但不是唯一的环节；手术的优劣，与术前准备及术后的处理有密切的联系，片面地强调手术，认为外科就是手术，手术结束治疗也就完成的观点是错误的。对每一外科病人，都需要把好“三关”：术前正确诊断，术中正确操作，术后正确处理，三个环节同等重要，不可偏废，因此，实习期间不要贪求参加手术的次数，或手术的大小，而是要脚踏实地，力求参加一个手术，就有一分收获。

第二篇：内分泌科实习指南

标题: 内分泌科实习指南

一、学科研究范围及进展

㈠、研究范围

内分泌学是研究机体内，各内分泌腺和组织所分泌的激素的一门科学。内分泌并有狭义 与广义之分，狭义是字内分泌腺和组织的分泌功能和（或）结构异常时发生的症群；广 义是指除内分泌腺或组织本身的疾病外还包括激素受体异常、来源异常和由于物质代谢 异常引起的症群。

狭义的内分泌病可根据功能分为下列三组：

①功能亢进症：如甲状腺功能亢进症；

②功能减退症：如甲状腺功能减退症；

③功能正常但腺体组织异常：如单纯性甲状腺肿。

广义的内分泌疾病除前述三种外尚有下列五种：

①激素受体异常：如肾性尿崩症；

②异位（源）激素：非正常来源的激素或促激素称为异位激素。如肺癌分泌ALTH引起柯 兴氏综合症，分泌血清素（5—HT）而引起类癌综合症；

③代谢紊乱：由于某些物质代谢紊乱诱发的内分泌异常，如慢性充血性心力衰竭，肝硬 化腹水等引起的有效血容量不足，水盐代谢紊乱，以致发生继发性醛固酮

④激素代谢失常：如因肝功能障碍不能灭活雌激素，而诱发男性乳房发育；

⑤外源性激素：如长期口服强的松，对垂体—肾上腺皮质的抑制作用，致使此二腺体的 萎缩。

㈡、学科的研究进展

近年来在许多基础学科蓬勃发展的基础上，内分泌学有了飞跃的发展，形成了生理学、与临床医学中崭新的分支。随着细胞生物学与分子生物学的发展，内分泌学的厣已逐步 深入到亚微结构及分子水平，使激素的生物合成与作用机理等逐渐阐明。随着放射免疫 学的发展，已能测定血、尿及组织中的极微量激素水平，使对激素的体内分布、代谢过 程有了进一步的了解，临床治疗技术明显提高，随着基础学科的发展，对激素的生理、药理作用已有深入的认识，对激素的化学结构与功能关系有了较清楚的认识，并在此基 础上研制出许多衍化物或同类物，以便实验研究与临床应用。目前，内分泌学已经渗透 到几乎所有的临床医学专业。

进入80年代后，单克隆抗体与受体的研究与应用大大地推动了内分泌性的发展，兴起了 神经内分泌与免疫网络系统的研究。许多研究证明了免疫细胞不仅有神经肽类受体，还 能合成一些神经肽。神经内分泌和免疫系统的双向联系表现在：一方面神经内分泌系统 肽类激素影响免疫反应；另一方面免疫系统激素多样产物影响神经内分泌系统细胞的功 能活动。二者构成了非常复杂的网络系统，对集体各种生理功能和免疫反映进行微妙的 调控。揭示它们之间的相互作用及它们在各种疾病中的意义正在成为当代的重要的研究 课题。

随着免疫学的发展，许多内分泌腺疾病的免疫发病机理将会得到进一步阐明。已经证明 Hashimoto和Graves病的发病与T淋巴细胞亚群免疫条件不平衡有关。在治疗上，通过激 素，特别是在激素—受体相互作用水平上条件免疫反映，从而达到对一些自身免疫性疾 病的治疗效果。

㈢、学科研究热点及发展方向

二十世纪以来，该学科的热点及研究动态主要表现在以下几方面：

1.对一些非内分泌器官的再认识。人类对内分泌学的认识由浅入深，过去是单纯消化器

官的胃肠道已被发现有激素分泌。大脑也是具有内分泌功能的器官。由于免疫组织化学 在内分泌学中的应用，人们在一些非内分泌器官粘膜上皮间检测出多种内分泌细胞，它 们的存在和作用的意义引起了研究者的关注。

2.已知激素的未知功能和药理作用的研究及激素受体的研究继续深入发展。对若干激素 的来源和作用，目前还不够了解，有待进一步研究。阐明靶细胞受体的各种激素间的关 系，将会对很多疾病的发病机理的探索有着重要的意义。

3.内分泌疾病与遗传学及衰老与内分泌。很多内分泌疾病的发病与遗传有关，多发内分 泌肿瘤、甲状腺机能亢进、一些自身免疫性内分泌功能低下等疾病的发病都有家族倾向，与遗传有关，弄清这些需要在遗传学方面做更多的研究工作，研究老年内分泌的改变，有助于了解一些老年性疾病的发病影响因素，从而延缓衰老。

4.内分泌的治疗学。内分泌腺的移植和人工分泌腺装置的应用将取代激素代替疗法。

总之，人体的每一个器官都与内分泌有关。象神经系统一样，内分泌系统参与人体一切 代谢活动。它与神经系统一起组成了人体最重要的神经内分泌系统，调节缺损各系统、器官的功能。可以预言，在未来的20年里，神经内分泌学的研究将会作为内分泌学的前 到而取得长足的进步，免疫学和分子生物学也将会对内分泌的发展起到举足轻重的作用。它们代表了内分泌学研究的主流。

二、学科特点及实习方法

㈠、学科特点

与其它学科比较，内分泌疾病发病的复杂性在临床医学中是比较突出的。而且内分泌病 中的许多疾病的病因和发病机理与遗传因素密切相关，如糖尿病、甲状腺病、肾上腺病、低血糖症等；许多疾病的病因与发病机理还与免疫学有密切的关系，如甲状腺功能亢 进中的Graves病，自身免疫性甲状腺炎，原发性甲状腺功能减退症等，均有自身免疫问 题存在。

内分泌学与许多学科关系密切，有已渗透到临床几乎所有的专业。在许多疾病的发病机 理中，内分泌调节失常是机理中一个重要部分，如高血压、动脉硬化、心力衰竭时水盐 代谢紊乱，又如溃疡病、肝硬化腹水、支气管哮喘、前列腺癌等。

在诊断方面，完整的内分泌疾病的诊断应包括三方面：①功能诊断；②病理诊断，包括 性质与部位；③病因诊断，在病因、病理等难于明确时，则仅可得到临床诊断。诊断依 据除了包括：病史、症状、体征、化验资料、X线、CT„„等一般资料外，还有腺体分泌 功能特殊检查和实验结果以及相关的病理检查结果。对于一些临床表现非常明显的内分 泌疾病只根据临床症状和体征也可作出诊断，如皮质醇增多症、眼突性弥漫性甲状腺肿 伴功能亢进症等，对于那些早期病症轻、症状不明显又无典型病史者，则需详细检查后 方可确定诊断。

由于激素的过剩或不足导致内分泌紊乱是内分泌疾病的基本特征，因此，治疗的重点应 该围绕恢复激素的平衡这一环节，进行调整。一般来说，对于增生或肿瘤疾病引起的激 素过剩，可采取手术切除、放射性破坏等手段加以纠正，或阻断技术的合成及分泌环节，或采用激素拮抗剂封闭技术的作用位点。对于内分泌腺破坏引起的激素不足则应用激 素代替治疗。

在内分泌疾病中，有一些疾病是可以预防的，如地方性甲状腺肿、席汉氏综合症、甲状 腺危象、手术后或攩131攪I治疗后甲状腺功能低下等。对于这些疾病采取相应的预防措 施比治疗更为重要。

㈡、实习方法

由于一些医院没有独立的内分泌科，加之内分泌疾病临床相对少见，即使遇到了这方面的病人，由于同学们感到“内分泌疾病太复杂”，也不去认真学习，因此，内分泌疾病 的临床实习效果往往较差，造成这种现象的原因除了客观上内分泌疾病相对复杂、不好 理解外，缺乏有效的实习方法也是原因之一。事实上，如果掌握了有关学习内分泌疾病 的学习方法，学好内分泌疾病并非不可能。

1.掌握有关知识点

所谓知识点，实际上就是与内分泌分泌有关的基础知识，学好这些知识对于认识内分泌 疾病十分重要。可以说这些知识是学好内分泌疾病的关键。这些知识点主要有：⑴认识和明确人体有哪些内分泌腺及内分泌组织，这是认识内分泌疾病的基础。内分泌组织，目前已知的有：神经内分泌组织（主要为下丘脑及脑组织），胰岛、肾脏 和精囊等分泌前列腺素的各种组织、妊娠期胎盘组织。

⑵了解和掌握激素的种类、分泌器官或组织、作用的靶器官及生理效应是学好内分泌疾 病的关键。

激素是内分泌学的化学递质，是一种参与细胞内、外联系的内源性信息分子和调控分子，它由内分泌器官或组织分泌，通过体液的运输，作用于靶细胞，然后才发挥其生理功 能。如促甲状腺激素释放激素属于神经内分泌激素，由下丘脑及脑部等分泌，作用的靶 器官是垂体前叶，效能是刺激垂体前叶释放促甲状腺素（TSH）和泌乳素（PRL），促甲 状腺激素由垂体前叶促甲状腺细胞合成分泌，作用的靶器官是甲状腺，效能是刺激甲状 腺细胞合成和释放甲状腺素（T3、T4）。由甲状腺上皮细胞分泌的甲状腺素，最终发挥 促进糖、脂肪、蛋白质的代谢的功能。在下丘脑→垂体前叶→甲状腺等环节中，任一环 节发生问题将可导致内分泌疾病的发生。很显然，了解激素的本质及其来源、作用过程、生理功能对正确认识机体内分泌系统及其疾病都是致关重要。因此，学习和理解这些 内容将是实习的重点所在。

⑶了解内分泌的反馈调节系统 内分泌系统在体内保持相对稳定，主要是靠通过内分泌系 统的反馈调节完成的。

由于内分泌系统的分泌和调节是一环套一环的，故临床上常将这些系统称为内分泌的轴 系，如下丘脑—垂体—肾上腺皮质轴系，下丘脑—垂体—甲状腺轴系，下丘脑—垂体— 性腺轴系等等。这些轴系能够较直观地反应内分泌激素分泌的过程及其反馈调节，认识 和掌握这些轴系也是学习内分泌的“捷径”之一，而且临床上常用这些轴系，根据其分 泌过程及反馈调节原理，进行临床诊断和治疗。

临床上诊断内分泌疾病往往是从有关的临床症状、体征中得到启示，然后再进一步检查 最后确诊的。常见的临床症状、体征有：肥胖、消瘦、阳萎、性功能低下、闭经不育、高血压、多尿、脱发、多毛、厌食、胃肠症状、色素沉着等等。这些表现往往缺乏特异 性，其它系统疾病同样可以出现，而且常常被临床医生忽视，但这些症状、体征的确可 以为内分泌疾病的诊断提供重要的线索。例如：高血压在内分泌疾病中，往往提示与水 盐代谢有关，而与水盐代谢有关的激素有醛固酮，通过进行有关的实验室检查，就可以 发现病人有醛固酮增多，最后确诊为肾上腺皮质功能亢进。（当然，不能仅仅凭借高血 压这一点就，可确诊肾上腺皮质功能亢进，但可以通过高血压这一临床表现，为内分泌 疾病的诊断提供有用的线索。）因此，在内分泌科实习时，应该对这些症状和体征引起 高度的重视，熟悉和解它们在内分泌疾病中的临床意义，同时还要鉴别这些症状、体征 是因为内分泌疾病所引起，还是其它系统疾病引起。

3.了解和掌握有关诊断内分泌疾病的思维方法。

内分泌系统疾病的诊断思维方法，与其它临床科室有所不同，常用的临床思维方法是： 首先是从临床表现上发现问题，从中得到提示，然后进行相关的实验室检查，得到功能 性诊断（功能亢进或减低），然后在进一步检查，得到病理诊断，明确疾病的部位和性

质（是原发还是继发、是器质性的还是功能性，有无肿瘤、是良性还是恶性），然后在 采取相应的治疗措施。而不象其它科室常常采取的“全面撒网，重点捕鱼”的思维方式。这是因为，如果对人体分泌的所有激素进行检查，这种方法既不经济，又不现实。

4.通过管理典型的病人，加深对内分泌疾病的认识和理解

掌握了内分泌的知识要点，了解了内分泌疾病的诊断思维方法，并不等于掌握了内分泌 疾病，还需要通过管理实际病人，将这些认识深化，有用与对病人的诊断和治疗方面，这才是学习的目的。因此，在实习中应该重视对实际病人的管理，特别是对典型病例的 管理，通过管理病人，进一步熟悉和掌握内分泌疾病的诊断和治疗方法，并能有效地加 深对内分泌疾病的认识和理解。这一点对实习同学来说十分重要。

第三篇：普通外科实习周记（定稿）

篇一：医院护士实习周记 医院护士实习周记

在人民医院第一周的见习时间转眼过去，收获很多。在技能操作室的操作和临床的见习交替进行，使我们更好的把日常练习跟临床操作联系在了一起。这周在技能操作室练习的操作有cpr，口腔护理，导尿，还有量血压。其中口腔护理和导尿跟以前在学校学习的略有不同，都重新进行了学习，导尿还学习了新式和老式两种。在操作室练习的时候，自己练的机会不是那么特别多，所以在别人练习的时候也会积极的观摩，一方面，向别人学习，看看自己做的有什么疏漏的地方，另一方面也替其他的同学把关。在临床带我们的老师是消化内科魏老师，老师真的特别热情认真负责，业务也是相当的熟练，最重要的是对我们学生特别的好，当然其他的老师对我们也很好，对于初到北京的我们来说，感觉特别温暖，很是感动!对以后的学习和工作也充满希望和信心!在临床见习的时候，看到了给一位八十多岁高龄的老太太进行留置导尿。有很大的感触，老太太岁数很大，根本耐受不了长时间的屈膝外翻仰卧位，这对操作的护士来说要求更加熟练迅速的操作。且对两名护士配合操作有很强的考验!临床的情况是瞬息万变的，不像练习的时候那么单纯死板，突发情况很多。怎样提高自己的操作水平，以不变的高水平操作来应对变化多端的临床工作。是我对这一周见习的思考!老师们热情的工作态度，温柔细致耐心的服务，以及同事间良好的默契和配合，特别让我感动~!也给我对未来的护理工作起到了良好的榜样工作!第二周周记

周四的反示教让人觉得深刻！每一个操作，并不是一套简单的p&p那么简单！一个初出茅庐的护生，和一个上班有几十年经验的老师做出来的不同之处，护生只是在简单机械的操作，老师做的却有更多的知识和技巧的沉淀和从临床细微之处积累的人文关怀。这些是时间的累计，也是护生学习之处，学生应该认真听老师的话，老师的每一句话，有教训也有经验，会让我们少走一些弯路，也能使我们从前辈的手中接过护理事业的蜡烛的时候，可以更上一层楼，在前辈的基础上有更好的进步！

重复的背，和练习操作程序，对以后能尽快的熟悉临床工作有很大的帮助，虽然乏味疲累，但还是无法否认，坚实的基础对于以后的工作有何等大的帮助。下周就要进临床了，希望可以有更多的勇气和信心面临明天的挑战！护理实习第三周周记

本周开始了再icu6b的六周实习，认识了新的老师，很喜欢她的性格，我觉得我们很合得来。第三周只上了两天班，一天白班，一天夜班。但学到的东西却很多。白班学习了微量泵输液泵的使用及报警处理。看了一个股静脉穿刺，学习使用pda进行配药和核对。开始用药，停止用药等并能熟练操作。由于本周，带教老师手里没有教学计划，所以每个老师的授课是不一样的，可能根据自己所护理的病人随机教学生护理操作，每个老师的教学各有不同，但下午四点的小组讨论就很好，每个学生之间都可以将自己所学的内容进行一个交流和反馈，这样每个学生的学习内容就会更加丰富，提高了学习效率，比如周四那天大家大部分都学习了如何使用输液泵和微量泵，只有一个同学学习了如何留取尿培养标本，通过她的讲述大家就对这一操作有了了解。夜班学习了吸痰和血气分析，但没有进行操作。有病人去世，看老师做了尸体护理，清晨的时候看老师做了口腔护理和会阴护理。动手的部分，帮老师配药，熟练地使用了pda还有安装了一个输液泵和营养泵。这周虽然班上的少，但学到的东西很多，老师给了我很多的操作机会，特别感谢。最大的感动是，看老师给icu里一个有意识的患者进行身体擦浴的时候，深刻地感受到一个病人对护士的那种依赖，老人像一个孩子一样配合着护士，他的无助和对老师的依赖和信任，激励着我想成为一个好护士，服侍好病人，尽量地促进他们的舒适，减少不必要的伤害，不要因着自己的技术给他们带来痛苦。嗯，下周加油！

第四周周记

这周第一次参加了门诊大厅志愿者活动，指导初次就诊的病人办理就诊卡。从心里真实的角度来讲，一开始很不情愿，但帮助人的喜悦，很快冲淡了一切不情愿的情绪。再一次使自己的人生价值得到体现，做的很开心。

在icu两周学会了很多东西，操作也逐渐熟练。从为患者吸氧，到呼吸机的使用处理报警及各种泵的使用的专科护理，逐渐过渡到观察患者病情，协助患者进食，协助患者排泄大小便，为患者做口腔会阴护理等生活及舒适护理。上学的时候可能会觉得生活护理无关紧要，但现在虽然知道专科治疗依旧无可替代，但生活护理对于促进患者的健康和舒适来讲依旧有着十分重要的地位。icu没有家属陪护，所有的生活护理都要由护士承担，护士的护理决定了患者的医从性以及患者康复。从而应该重视。

也尝试记住患者的用药情况，在为患者操作的时候，良好的沟通解释可以取得患者的良好配合，促进护患关系的良好发展。

这周还学习了，测血糖，测血气，抽血。抽胰岛素的时候单位剂量换算的很慢，需要练习！第五周周记

这周主要学习了cvp和art，并观摩了大夫进行颈内静脉置管的过程，对于学习的东西从抽象认识，转变的更为直观。还有常见血管活性药物的配制，从小数学就不好，即使简单的计算也反应的很迟钝，但挺感谢xx老师不断地帮我巩固，出了很多题让我计算。这周自我学习的侧重点也从操作转向了对患者的观察和护理。对于患者使用的药物，药物疗效有了更深刻的记忆！周五的时候总带教胥老师给我们进行了小讲课，主要是血液动力学，和人工气道的管理，平常张老师灌输的也挺多的，所以就再温习了一遍，知识掌握的更加系统完善。还学习了会阴冲洗，膀胱冲洗，自己也尝试了一次给患者灌肠，这周的吸痰熟练了很多，能够掌握！

挺喜欢夜班的清晨，五点多开始忙，一早上能帮老师做很多的事情，测血气分析，抽血，口腔护理，会阴护理，床上擦浴，鼻饲，治疗，一转眼就能到八点接班，挺有成就感的。现在会做的东西越来越多，挺开心的！篇二：2009082507陈晓珍-实习周记

龙岩学院生命科学学院 毕业实习周记

专 业班 级姓 名指导教师实习地点龙岩学院研究所

2012年7 月22 日————2012年7月 28日 第2周篇三：毕业实习周记 20 篇 第一周：

通过紧张的面试，我终于如愿进入到xx公司实习，实习期为三个月。学习相关的专业近3年了，但这是我第一次真正的接触相关的工作。因为这是我的第一份实习工作，心里难免有些忐忑不安。怕自己没有能够做好相关的工作，给该企业带来不好的影响以及麻烦。在该企业安顿下来的时候，我们首先进行了为期5天的培训。在这5天的培训当中，我们对该企业的环境以及企业理念有了初步的了解。但由于我初来乍到，对我们的工作流程还不太不熟悉，幸好我们实习的负责人耐心的给我们讲解了一些需要注意的地方。在他的引导下我们的实习工作也逐步进入正轨。这一周学习的内容不是很多，但是最主要的还是尽快适应单位的节奏以及熟悉各个部门的工作，以便在工作中能很好的协作。第二周

在这一个星期里，我们结束了我们的培训。正式开始了我们的实习生活。我们的工作就是在基层里做一个普通的工人，起初不能理解该企业的用意。后来慢慢就想通了。只有下放到企业的最基层才能让我们更好的去了解该企业的运作、了解该企业的企业理念。而对于我们个人来说，我们之间的大部分人都是第一次参加工作也许只有这样才能让我们更好的贯彻吃苦耐劳的精神。这个社会不缺少聪明的人，缺少的是能在困难中顶住压力的人。只有在最艰苦的工作里才能培养我们的抗打击能力，从而使我们更具社会竞争力。不过由于是我的第一份实习工作，而且是刚完成了从学生到工人角色的转换，特别是在如此艰苦的条件下所以难免觉得有些无所适从。但是，我会尽量调整心态，希望能够圆满完成这次的实习工作。第三周

有时候我们觉得时间过得很慢，但时间又总是在不知不觉中过去了。不知不觉，来到这里已经有3个星期。在这3个星期的实习生活里虽然觉得很辛苦但还是觉得有所收获。经过了那么长的时间总算觉得自己已经进入了实习的正轨，不管是在工作上还是在生活上都在慢慢适应。我们的工作相比较学校生活来说还是有些枯燥，只是每天重复着一样的步调一样的工作。毕业和想象中的工作生活有所出入！在我的想象里，每天的工作是充满着活力以及挑战的，也许每天会忙忙碌碌，没有时间吃饭没有时间好好的休息，但是至少是充实的。我向往着那样的生活。但是生活总是事与愿违的，但即使如此我也不希望让这稍显枯燥的生活消磨掉我原有的对生活的向往以及激情。除了，调整心态我们别无选择。第四周

到单位已经有一段时间了，但对单位的了解紧是片面还需要进一步的了解。我本是个不善于交际的人，这也一直是我的障碍。所以我到单位这么长时间了，交际圈只限于我们部门，对于部门的同事也是了解得甚少，由于平时的生活除了上班和下班没有多大的交集，因此每次一下班之后和同事之间也就没有了什么交流。由于一些老员工彼此相处的时间比较长，对彼此也要更加的了解地多，在他们之间的友谊会比我们新来的同事要深厚，于是我明显感觉到了新老员工之间的区别。我努力尝试要改变这样的状态，但是即使遇上面熟的同事也只是偶尔打个招呼，有时候我只是不知该如何开口，我做过很多这方面的努力，只是效果不佳。我希望在接下来的日子里这种状态会有所改变。我也会更加努力的融合进这个部门。第五周

在这一周了，我尝试了很多的方法让自己融入这个部门的圈子。于是我尽量找他们感兴趣的话题、尽可能的在上班的空闲时间里和他们有更多的交流。在工作上，当我完成我的工作之时我也尽可能的去帮助他们。下了班以后，我并没有像以前一样整天呆在宿舍玩电脑，更多的我选择了和同事出去打打球或者是吃吃宵夜。有时候我们不得不承认有很多的感情都是在球场上以及饭桌上产生的。经过这一个星期的努力，我和部门的同事对彼此之间的了解也越来越深。对于我，他们也少了刚开始的一点点尴尬及隔阂。也许这个世界上的人形形色色，但是没有人会拒绝善意。只要你拿真心去和别人交往，你一定会得到相应的回报。在这个社会上我们不能总是太过于被动要自己去掌握与人交流的主动权，只有这样我们的未来才不会处处处于被动的状态。第六周

由于与老员工之间相处的越来越好，于是在工作上也给我带来了很多的便利。他们很耐心的给我讲解了一些工作上的注意事项，以及他们多年来的工作经验。我们不得不承认好的人际关系对我们自身的反正来说存在着重要的意义。不仅是个人也好还是企业也好，只有在良好的人际关系下才会有良好的合作。良好的合作往往有助于我们工作的高效完成。能让我们事半功倍而不是事倍功半。这些体会都是在实习过程中所得到的，我终于明白在我们真正踏入社会之前为什么要进行实习。因为学校所教与我们的知识毕竟有限，只有在实际的工作中我们才能学到更多的知识及体验。而这些体验是我们花再多的钱也不能购买的。因为这是只属于我们自己的，不会随着时间的流逝而被遗忘。第七周

工作中，我们难免会犯错所以挨骂也是在所难免的。当这件事发生在我的身上的时候我才深刻体会到解释就是找理由，据理力争是没有用的。你对领导解释得越多结果就会变得更糟，所以主动承认错误是关键。由于认错态度良好于是领导也就随便骂骂也就算了。我们常常会做错事，也常常会被误解。在工作中不管我们是犯错还是被误解，我们首先要做的不是跟上级阐述我们犯错的理由首先要做的是承认错误。当被误解的时候我们不要忙着去解释，当领导处于愤怒之时，过多的争论只会让事情往更加恶劣的情况发展，倒不如听他说完然后道个歉。其实对于我们来说认错只不过是一件很简单的事情。而且关于误解，总会随着时间的的推移而水落石出的。所以没必要和上级激励力争，因为你们之间本来就是不平等的！第八周

幸好上次的错误没有给领导留下太多的坏的印象，由于这阵子的工作完成的还算是比较好，于是领导在大家面前夸奖了我，也算是这阵子辛勤工作的回报吧。所以下班的时候觉得心情特别舒畅。我想这也许就是为什么马斯洛把自我价值的实现放在人类需要的最顶端的原因吧。每个人都需要自身的价值被肯定，当我们的价值得到实现的时候我们就会觉得愉悦，而当我们的不能得到他人的认可的时候我们就觉得难过。虽然这只是一个小小的夸奖，但对于一个实习生来说，能在众多的老员工之间得到夸奖也算是小有成就感吧。因为不是我们所做的努力都是能够被人们所认可的，这就是为什么那么多人不能得志的原因。但是我相信上帝都是公平的，我们的努力一定能够得到回报的除非我们所做的努力还不够多。因此，不要放弃的太早不走下去你不知道你接下来遇到的是什么。第九周

这一周我们的工作比较忙，大部分的时间里我们都是在加班。加班的时间多了工人的工资也就比较高了。虽然很累但是大部分的员工还是很高兴，也许对于我们这些刚出社会的人来说不太能够理解。在加班的过程中和一位老员工闲聊，在闲聊的过程中我得知原来他已经在这个厂里面工作了7、8年。我很冒昧的问了他一个问题：为什么，在这里工作了那么多年还是一个普通员工。他没有责备我如此唐突。而是跟我说：那也没办法大字都不认识几个呢，怎么能去做那些工作呢？我突然觉得知识是多么的重要，虽然我们不能说一个人的学时就代表了一个人的能力，但是在如此功力、竞争如此大的社会。在一定的程度上一个人的学历代表着一个人的水平。因为没有企业有时间、而且愿意花时间去验证你到底有没有能力。所以只能通过一个人的学历来判断了。第一次觉得原来知识是那么的重要。第十周

相比上一周，这一周的工作就稍微轻松一点了也没有忙了。所以下班以后我们就有了更多的时间做自己的事情了，一般在下班的时候我们都会选择去运动运动。尽管上班也有点累了，但是至少能做一些自己喜欢做的事情也算是一种放松的方法。突然在运动中觉得学校的生活已经离我们越来越远了，好好像从来没有如此的怀念过我们的校园生活。当我们还在学校的时候我们曾拼命的想要逃离我们的学校生活但是真正步入社会以后才能明白，校园的生活是我们一生中最美好的时光。在上学的时候我们常常觉得压力很大，但是现在才明白原来上学所带给我们的压力是人一生中所有的压力中最小的一部分。不得不说一句很俗的话：每个人都是这样，只有在失去的时候才会觉得可贵。第十一周

由于学校还有一些重要的事情要做的的原因，这个星期我们领导给我们批了几天假让我们回去学校处理一些事情。当我们走进学校，那种熟悉的感觉迎面而来。这种熟悉的感觉让我们每一个人都觉得心情特别的愉悦。虽然以后还不知道还有多少次机会踏进我们的校园，但是每个人都要成长，而成长中总伴随着得到与失去。所以我们不应该只看到自己失去的那部分，而忽略了自己得到的那一部分。还记得刚上大学的时候对这个学校的种种嫌弃。突然想起一句话：学校就是自己在心里骂一千遍但不允许别人骂一遍的地方。对啊，我们总是对我们的母校带着如此复杂的感情。我们很快就办完事情在学校多呆了一天以后我们就回到了工作的地方。不知道为什么的，从学校回来突然觉得好像觉得没有那么的累了„„ 第十二周 不知不觉中，来这里实习已经快两个月了，虽然时间已接近两个月，对工作也是越来越熟悉，但是有时还是会觉得力不从心。而且也失去了刚开始来实习的那种兴奋与好奇，觉得心情总是处在低谷当中，总是振奋不起来。在和领导的偶然闲聊的时候他很友好的跟我说：只要我用心地做，就会左右逢源。越做越觉乐趣，越做越起劲。听他说完顿时觉得茅塞顿开。有人说过：凡职业都具有趣味的，只要你肯干下去，趣味自然会发生。切忌不要粗心大意，马虎了事，心浮气躁。做任何事都一样，需要有恒心、细心和毅力，那才会到达成功的彼岸！对啊，每个职业都会有它的趣味所在的，像我之前所说的不走下去，我们不知道接下来会遇到什么。所以耐心等候吧。第十三周

在上一周和领导的闲聊之后，在这一周我反省了一下这阵子的工作状态。我突然意识到与其自怨自艾还不如干些别的事情来充实自己，于是我主动要求在空闲的时间去帮帮别的部门的忙。一方面我可以打发打发自己的时间，让自己变得充实而不至于自己的觉得生活无趣。另一方面，既然我们实习是为了学到更多的知识那就趁着实习的期间尽可能的去不同的部门感受一下不同部门的工作。也许这样对我们真正踏上社会的时候也是有所帮助的。即使是生活无趣，其实我们也是可以让它变得有趣的。其实大部分的原因不在于生活，而是取决于我们带着怎么样的心态去看待生活。第十四周

由于这一周领导批准了我提出的要去别的部门帮忙的请求，在这一周我也正式到别的部门去帮忙了。所以会比以往更加的，忙碌一点。虽然如此，但是和以往的生活相比我倒是更加喜欢现在的生活忙忙碌碌的。通过在别的部门帮忙，我发现每个部门的工作都是紧密相连的，而每个部门的价值也是相同的，只有在每个部门的互补之中才能使整个企业的利润达到最大化。相反的只要任何一个部门稍有差池都会让整个企业的利益有所下降。因此，我觉得不管是哪一个企业都好，都应该加强企业个部门之间的联系，才能让企业在这个竞争强烈的社会生存下去。才能让企业立于不败之地。第十五周

慢慢的在别的部门的帮忙工作也慢慢熟悉了，得到了上级领导的好评及赞扬。相比刚进入这个公司的时候不管是在为人处世上还是在工作的处理能力上也有所提高了，慢慢觉得一个人不管工作能力有多强要是不懂得怎么去和别人相处一切都是空谈的。这个实习教给我们最多的不是让我们去如何运用我们的专业知识，不是让我们去获得更多的知识，而是让我们明白何如去生活。相信没有一个人不懂的如何生活，但是却不是所有人都懂得如何在这个社会上生活。通过在这里的观察我发现一般个性太强烈的人都不会再这里呆的太久，反倒是一些较为平和的人留了下来。我想了很久，也许是因为较为平和的人更加适应这个社会的发展趋势吧。第十六周

在这一个星期里，我还是像往常一样工作一样下班。没有什么特别的事情发生。有时候没有什么事情发生也是一件很好的事情。虽然生活没有什么惊喜但是却也是至少没有什么不好的事情。突然回过头去想在这里的那么多个日子，慢慢的好像已经很习惯。习惯这里的生活、这里的工作。日子好像也比之前想的要过的快一点，刚开始的时候曾经想过要快点结束现在也觉得还好。有时候我们觉得可能会很艰难的日子其实也是很快就过去了。所以我们总要对生活充满希望。第十七周

这个星期又犯了点小小的错。虽然领导没有过多的责备但是心里还是觉得又些许的过意不去。人都是这个样子难免会有过错，首先要自己学会原谅自己。如果自己一直处于纠结之中不愿意给自己宽恕，那么别人又怎么来宽恕你呢？我们可以犯错但是不能一错再错。于是我这样安慰自己。在这样想之后自己也觉得心里好受一点，既然过去的事情已经不能再挽回了，那至少从现在开始我们还可以好好把握，避免下一个错误的发生。也许生活没有必要太过于纠结。

第十八周

我们都说社会这趟水太深。有时候和朋友闲聊都说说起诸如此类的事情，比如上级的什么亲戚被提升为了什么什么„„经过在这个企业那么长时间的实习，我不得不承认：不管是在任何一个地方都会有太多的潜规则。可是即使是这样我们还是不能被潜规则。我始终坚信只要是你有能力，只要是你能让企业有所发展，利益有所提高，不管是什么潜规则都会给你让步。与其抱怨还不如让自己更强一点，强大到有一天你会被别人看到为止„„ 第十九周

离实习结束的日子不远了，而实习结束了也就意味着我们很快就要真正踏入社会了。其实我在想在这段时间的实习过程中进入这个社会的各方面的准备呢？我想也许我已经做好了大部分的准备了，不管是心态上也好、生活上、工作上也好。在这个实习的过程中我们每一个人都在不知不觉中做好了准备。也许我们从来也没有发觉到这一点。我想这也许就是我们实习最大的意义吧。对于每一个刚出校门的我们，身上有太多的锐气以及娇气。我们就像是刚出山上开凿下来的石头，有太多的棱角。而这实习的几个月就像是刻石把我们打磨得更加的圆滑。只有这样子才能让我们更好的去适应这个社会。而不被社会所淘汰。我感谢这个实习来得恰到好处，让我能够及时明白：怎么样的人才是这个社会真正需要的人。第二十周 到现在为止我的实习工作就要接近尾声，我也即将结束在这里的实习工作。在这几个月里面带给我的感触太多太多，连自己也觉得奇怪到最后竟然有点舍不得，但是生活是向前的我们必须要忘前走。也许以后我们不再需要做如此艰辛的工作，也可以脱离低层的工作。但是我不会忘记这一段时间的实习所带与我的感受，不会忘记自己的原来的样子。也许以后的路不会比现在更加顺畅，但是我坚信，这几个月的实习都挺过来了那么以后的路上还有什么可怕的呢。我相信只要努力未来一定会越来越美好的。“实践是检验真理的唯一标准”，通过这次实习，我也发觉自己有许多不足之处，但是所谓真诚所至，金石为开。在今后的生活中，我会朝着自己的目标，不断努力学习，弥补不足，为自己的理想而奋。

第四篇：普通外科工作计划

+ 回复1 楼 2014-10-11 普通外科工作计划

展望即将到来的2014年，我们充满了希望和期待，对我们医院及普通外科来说，依然是需要稳定、巩固、发展和壮大的关键一年，我们既感觉到了一定的压力和困难，但更充满了热情和信心。具体到外科，我们认为有以下工作需要进一步加强和努力：

一、进一步强化经营意识。具体措施是要进一步降低用药成本比例，拓展服务范围，向服务要效益，向新技术要效益，外科是一个重要的临床科室，也是一个高风险的战场。我们殷切希望在医院领导和兄弟科室的关心、支持和指导下，普通外科明年工作更上一层楼。

二、继续加强抗菌药物的合理运用。按照医院部署，认真学习《青岛市中心医疗集团抗菌药物临床应用专项整治工作实施方案》，并定期对科室的出院及运行病历进行抗菌药物使用的检查，及时发现问题、解决问题，力争将抗菌药物的合理运用做到实处。

三、加强临床路径及单病种的工作。积极努力完成现有的临床路径病种的工作，并继续将临床路径拓展到更多常见病和多发病，继续申报单病种，尽最大努力将临床路径及单病种这项利国、利民、有利于医院和科室的工作做好。

四、抓规章制度的落实。各项规章制度是一切工作顺利进行和各项计划能够实施的保证。虽然普外科医护人员人手少，工作量大，尤其是医生大量存在加班 加点现象，但更应抓好个性规章制度的落实，使每一位职工在工作中有章可循、有法可依。同时加强岗位责任制和劳动纪律的管理。

五、提高医疗、服务质量。改善医德医风及服务态度，坚持以病人为中心的医疗宗旨，努力工作，团结一致，提高服务质量，使医疗护理更上一层台阶。

六、保障医疗安全。加强急危重病人和手术病人的管理，严把质量关，吸取经验教训，消除一切事故及差错隐患。

七、加快人才培养步伐，形成合理的人才梯队：加强在职人员的业务学习和继续教育，加强科研工作，每人制定了撰写和发表学术论文的计划，提高学术气氛，提高医院和科室的知名度。

八、强化学习氛围，提高业务水平。科内人员的业务素质、服务意识需要进一步加强。学无止境，服务无边，关键是要用心，用真情，下功夫，作好脚下的每一件事，作好每一件事的每一个环节。

九、深入学习医疗安全及相关法律法规知识，维护患者的合法权益，避免医疗差错及事故。继续加强并规范医疗作风，加强每个医务人员的风险意识，提高患者对医疗行为的信任；强化医德医风教育，杜绝红包和收受礼品等不正之风，为提高患者满意度，为减少医疗纠纷提供保障。

十、严格执行医疗保险和合作医疗的各项标准，千方百计减轻患者的经济负担，合理增加科室经济效益，厉行节约，开源节流，为建设节约型医院做出我们的贡献。

十一、改善服务态度，坚持以病人为中心的医疗宗旨，多向其他服务行业学习，将临床医疗护理服务切实抓好，而不是仅仅停留在口号上。为病人提供优良的医疗服务，用自己的优质服务回报病人、回报社会。

总之，普通外科还处于发展壮大期，勤奋、正直、积极向上、不畏困难的院领导给我们树立了一个学习的榜样，也为我们提供了一个有利的发展环境，我们一定不辜负领导对我们的期望，以巨大的热情和信心投入到工作中去，为我们医院的发展做出力所能及的贡献！

普外科

2013.11.26

2015年普外科护理工作计划

2015年本科护理工作将在去年工作的基础上，结合护理部及大 外科护士长的工作计划，为进一步抓好医疗护理质量，提高护理人 员业务技术水平。今年的护理工作重点落实护理核心制度，施行优质 护理服务病房，本着“以病人为中心”，以“服务、质量、安全”，为工 作重点的服务理念，创新管理方式，不断提高患者满意度。拟制定年 2015护理质量工作计划如下：

一、提高护理质量，达到质量持续改进

1.对照护理质量评分标准，护士长对病区护理质量全面检查，每周抽 查2-3项，发现问题，及时反馈，提出整改措施。

2.要求护理人员下班前自查本班次护理工作的完成情况，发现问题次 日晨会集中反馈。

3.进一步深化护士长日沟通制，每天至少2次深入病房（晨晚间护理 除外）对重点病人进行检查与护理指导，检查病人所需及护理工作是否 落实到位。

4.建立并及时书写护士长行政管理记录本、护理查房本、不良事件登 记本、好人好事记录本等。

5.完善护理人员考核指标，将工作量、质、满意度、工作积极性作为 重点考核项目。

二、加强护理安全管理，保障患者安全

1.认真落实护理核心制度，并能运用到实际工作中。

2.加强重点病人的护理：如手术病人、危重病人、老年病人，在早 会或交接班时对上述病人做为交接班时讨论的重点，对病人现存的和 潜在的风险作出评估，达成共识，引起各班的重视。

3.进一步规范护理文书书写，减少安全隐患，重视现阶段护理文书 存在问题，记录要“客观、真实、准确、及时完整”，避免不规范的书

写，如错字、涂改不清、前后矛盾、与医生记录不统一等，使护理文书标准化和规范化。4.加强重点管理：如病重病人交接、压疮预防、输血、特殊用药、病人管道管理以及病人现存和潜在风险的评估等。

5.完善护理紧急风险预案，平时工作中注意培养护士的应急能力，对每项应急工作，如输血、输液反应、特殊液体、药物渗漏、突发停电等，都要做回顾性评价，从中吸取经验教训，提高护士对突发事件的反应能力。

6.经常复习护理紧急风险预案并进行模拟演示，提高护士应急能力。

三、深化优质护理服务，提升护理内涵

1.继续落实责任制整体护理，优化APN排班模式，忙时加班，闲时轮休。

2.责任护士从入院到出院的各种治疗给药、病情观察、基础护理以及健康教育等为患者提供连续、全程的工作，切实做好优质护理服务。

3.深化护士分层使用，依据病人病情、护理难度和技术要求分配责任护士，危重患者由年资高、能力强的护士负责，体现能级对应。

4.提升晨、午、晚间护理质量，与病人有效沟通，了解患者心理、生理需求。

5.继续加强护士日常礼仪培训，如电话礼仪等，进一步规范床头交接班，提高护理人员服务素质；

6.科室每月进行满意度调查，包括医生及病人，听取同事及病人对护理工作的满意程度，不断改进护理工作。

7.定期到我院其他优质护理病区参观，学习先进的经验及举措。

四、加强专科护理队伍建设

：

1.围绕临床常用知识、技能，“缺什么，学什么”为学习原则，制定各级各类护理人员培训计划、目标，进行分层次培训及考核。

2.在业务上注重知识更新积极吸纳多学科知识，每周晨间提问2次，内容为基础理论知识，专科理论知识，院内感染知识等。

3.每月进行各种技能操作培训及考核，要求全员过关，熟悉掌握急救器材仪器及抢救药品的使用。5.鼓励护理人员在职学习，提高护理队伍学历层次。

6、计划今年培养造口专科护士1名。

7、品管圈争取在5月份之前顺利完成，撰写相关护理论文一篇。

五、做好教学及带教工作

1.科室完善并实施护生带教计划。

2.加强实习生的管理，选择护师以上职称的护理人员担任带教老师。3.严格出科考核项目，理论、技能外加纪律制度。

六、护理各项指标计划达到： 1.住院病人满意率≧97.5% 2.基础护理合格率≧95% 3.急救药品完好率100% 4.护理文书书写合格率100%

5.“三基”及操作技术考核合格率100% 6.健康教育覆盖率≧98% 7.消毒灭菌合格率100% 8.危重患者合格率≧95%

9.手卫生执行率≧95%，护理人员知晓率100% 10.多重耐药菌隔离措施落实到位。11.院内压疮发生数0。

12.5月份品管圈顺利完成。普外科 2015年1月4日

一年转眼即逝，**年就要过去了，**外科的工作也基本步入正轨。现总结如下。思想上。

在这一年中**外科最少只有八名护士，最多有十二名护士，每位护士都很热爱这个年轻的集体，不管工作有多忙多累，大家没有怨言，经常加班加点努力把工作做好。

为了维护集体荣誉，关键时候，同志们能够牺牲个人利益顾全大局。同志们还能发扬团结友爱精神，互相关心、互相帮助。工作上，按照年初的计划：

1.大家认真开展了“百日无缺陷活动”，执行科室防范护理缺陷的方案，增强护理人员参与意识，医学教，育网|共同提高护理质量;2.组织护理人员共同学习《细节决定成败》、《没有任何借口》两本书，落实科室的护理细节质控措施;3.建立了外科手术备皮的细节质控管理制度，每位护士都能够按此执行，达到了有效提高备皮质量、控制感染的目的;4.规范了科室的入院指导、住院指导、围术期指导，并装订成小宣传册，方便住院患者查阅与护士的指导，切实提高护理质量;5.全员参与护理部组织的礼仪培训，并积极参与展示风采的礼仪情景剧的评比，努力为科室争得荣誉;6.按照护理部的要求，规范执行“床旁交接”礼仪和“接待礼仪”;7.全年基本做到了对化验单的细节管理，确保每位患者住院期间能够及时留取所需化验，真正做到以人为本;管理上。医学教，育网|紧密跟随医院、护理部的各项改革：

1.学习并推广使用his系统。组织全员进行学习，教会每位同志进行查帐核对，使用过程中发现的问题查找原因后及时与大家沟通。

2.护理质量管理逐步提高。配合护理部的取消季度检查、改为随机的日查，每位护士都各司其职，努力管理好自己的病人，做好本职工作。

3.根据工作岗位的变化，及时调整了岗位职责，在普通病房增加了辅班，并重新制定了各个班的每日重点工作，使重点工作内容更加突出、同志们工作更加明确。4.设立了“记事本”，记录需每位护理人员应知晓及注意的事情，固定放在护士站，并阅者签字，确保有效传达。

5.设立了出院患者登记本、会诊登记本，保证出院证明能够准确及时送到出院处、会诊但能够及时送到会诊医生手中。学习上：

1.为了提高护理人员的自身素质，在鼓励大家自学的同时，每日晨交班提问一个专业知识的小问题，共同学习。

2.每天学习一个医学英文单词、一句英语，记录在本上，固定放在护士站，并于次日晨交班提问进行检查，医学教，育网|但是没有坚持到底。

3.每位护士能够利用业余时间自觉的学习科学文化知识，续专、续本，不断提高自身文化修养。

在这过去的一年中，有成功、有失败、有快乐、有辛酸，**外科全体护士在科主任科护士长的带领下共同走过来了。在新年里还有很多事情需要大家共同努力：建立具有科室特色的量化的有效的护理人员绩效考评表，并据此客观地评价护理人员的工作质量;培养同志们的科研能力，争取多发表有意义的论文;坚持每日英语的学习等等。

让我们大家每个人都贡献出自己的力量共同建设好**外科这个年轻的科室吧。

外科护士的年终总结

今年是我参加工作的第一年，我在院领导及护士长的关心和直接领导下，本着“一切以病人为中心，一切为病人”的服务宗旨，较好的完成了院领导布置的各项护理工作，熟练地掌握了各项临床操作技能，现将工作情况总结如下：

自今年3月进入本院参加工作以来，在这不足一年的实践学习，感觉要想将以前学到的理论知识与实际临床工作相结合，就必须在平时的工作中，一方面严格要求自己并多请教带教老师，另一方面利用业余时间刻苦钻研业务，体会要领。

外科手术病人相对较多，也就学到了术前术后的相关知识。术前准备有心理疏导和肠道准备、饮食指导。术后生命体征监测、切口观察、协助咳嗽排痰、观察输液量及输液速度、各种引流管的护理、尿管的护理、饮食护理以及术后并发症观察和护理等等。在日常工作中，就要求我们更耐心地去与她们交流与沟通，只有这样，才能更好地提高护理质量，让病人信任我们工作。由于外科的节奏比较快工作比叫忙。琐碎。记得刚到外科时我还不适应，为了搞好工作，服从领导安排，我不怕麻烦，向老师请教，向同事学习，自己摸索，在短时间内便比较熟悉了外科的工作。了解了各班的职责，明确了工作的程序，方向，提高了工作能力，在具体的工作中形成了一个清楚的工作思路，能够顺利的开展工作并熟练圆满地完成本职工作。

通过近一年的学习，除熟悉了科室的业务知识外，我还很注意护士职业形象，在平时工作中注意文明礼貌服务，坚持文明用语，工作时仪表端庄、着装整洁、发不过肩、不浓妆艳抺、不穿高跟鞋、响底鞋、礼貌待患、态度和蔼、语言规范。认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规，积极参于医院组织的医疗事故处理条例学习活动，丰富了法律知识，增强了安全保护意识。在护士长积极认真指导下，我在很多方面都有了长足的进步和提高，平时坚持参加科室每周五的业务学习，护理人员三基训练，在近一年的工作中，能始终坚持爱岗敬业，贯彻“以病人为中心，以质量为核心”的服务理念，提高了自身素质及应急能力。

当然，我身上还存在一些不足有待改进。比如，在学习上，有时仍有浮躁的情绪，感觉要学的东西太多，心浮气躁，尤其是在遇到挫折时，不能冷静处理。在工作上，有时存在着标准不高的现象，虽然基本上能履行自己的职责和义务，但是在主动性方面还有待于进一步提高，这都是我今后需要改进和提高的地方。

在即将过去的一年里，要再次感谢院领导、护士长和带教老师给予的教育、指导、批评和帮助，感谢同事们给予的关心和支持。回顾过去，有许多进步和提高，同时也存在一些不足;展望未来，应当发扬自身的优点与长处，克服不足。在即将迎来的2016年，我会继续发扬我在过去的一年中的精神，做好我自己的工作，急病人之所急，为病人负责，绝对不要发生因为我的原因而使病人的病情恶化，我对自己的工作要做到绝对负责，这才是一名救死扶伤的好护士应该做的最起码的工作。

2015年护士长年终总结范文

2015年是全国卫生系统继续深化改革的一年，一年来，在院领导和护理院长及科护士长的领导、帮助和指点下，本着“一切以病人为中心，一切为病人”的服务宗旨，较好的完成了院领导布置的各项护理工作，完成了XX年护理计划90%以上，现将工作情况总结

一、认真落实各项规章制度严格执行规章制度是提高护理质量，确保安全医疗的根本保证。

1、护理部重申了各级护理人员职责，明确了各类岗位责任制和护理工作制度，如责任护士、巡回护士各尽其职，杜绝了病人自换吊瓶，自拔针的不良现象。

2、坚持了查对制度：(1)要求医嘱班班查对，每周护士长参加总核对1～2次，并有记录;(2)护理操作时要求三查七对;(3)坚持填写输液卡，一年来未发生大的护理差错。

3、认真落实骨科护理常规及显微外科护理常规，坚持填写了各种信息数据登记本，配备五种操作处置盘。

4、坚持床头交接班制度及晨间护理，预防了并发症的发生。

二、提高护士长管理水平

1、坚持了护士长手册的记录与考核：要求护士长手册每月5日前交护理部进行考核，并根据护士长订出的适合科室的年计划、季安排、月计划重点进行督促实施，并监测实施效果，要求护士长把每月工作做一小结，以利于总结经验，开展工作。

2、坚持了护士长例会制度：按等级医院要求每周召开护士长例会一次，内容为：安排本周工作重点，总结上周工作中存在的优缺点，并提出相应的整改措施，向各护士长反馈护理质控检查情况，并学习护士长管理相关资料。

3、每月对护理质量进行检查，并及时反馈，不断提高护士长的管理水平。

4、组织护士长外出学习、参观，吸取兄弟单位先进经验，扩大知识面：5月底派三病区护士长参加了国际护理新进展学习班，学习结束后，向全体护士进行了汇报。

三、加强护理人员医德医风建设

1、继续落实护士行为规范，在日常工作中落实护士文明用语50句。

2、分别于6月份、11月份组织全体护士参加**宾馆、**宾馆的礼仪培训。

3、继续开展健康教育，对住院病人发放满意度调查表，(定期或不定期测评)满意度调查结果均在95%以上，并对满意度调查中存在的问题提出了整改措施，评选出了最佳护士。

4、每月科室定期召开工休座谈会一次，征求病人意见，医.学教育网对病人提出的要求给予最大程度的满足。

5、对新分配的护士进行岗前职业道德教育、规章制度、护士行为规范教育及护理基础知识、专科知识、护理技术操作考核，合格者给予上岗。

四、提高护理人员业务素质

1、对在职人员进行三基培训，并组织理论考试。

2、与医务科合作，聘请专家授课，讲授骨科、内、外科知识，以提高专业知识。

3、各科室每周晨间提问1～2次，内容为基础理论知识和骨科知识。

4、“三八妇女节”举行了护理技术操作比赛(无菌操作)，并评选出了一等奖、二等奖、三等奖分别给予了奖励。5、12月初，护理部对全院护士分组进行了护理技术操作考核：病区护士考核：静脉输液、吸氧;急诊室护士考核：心肺复苏、吸氧、洗胃;手术室护士考核：静脉输液、无菌操作。

6、加强了危重病人的护理，坚持了床头交接班制度和晨间护理。

7、坚持了护理业务查房：每月轮流在三个病区进行了护理业务查房，对护理诊断、护理措施进行了探讨，以达到提高业务素质的目的。8、9月份至11月份对今年进院的9名新护士进行了岗前培训，内容为基础护理与专科护理知识，组织护士长每人讲一课，提高护士长授课能力。

9、全院有5名护士参加护理大专自学考试，有3名护士参加护理大专函授。

五、加强了院内感染管理

1、严格执行了院内管理领导小组制定的消毒隔离制度。

2、每个科室坚持了每月对病区治疗室、换药室的空气培养，对高危科室夏季如手术室、门诊手术室，每月进行二次空气培养，确保了无菌切口无一例感染的好成绩。

3、科室坚持了每月对治疗室、换药室进行紫外线消毒，并记录，每周对紫外线灯管用无水酒精进行除尘处理，并记录，每两月对紫外线强度进行监测。

4、一次性用品使用后各病区、手术室、急诊室均能及时毁形，浸泡，集中处理，并定期检查督促，对各种消毒液浓度定期测试检查坚持晨间护理一床一中一湿扫。

5、各病区治疗室、换药室均能坚持消毒液(1：400消毒灵)拖地每日二次，医.学教育网病房内定期用消毒液拖地(1：400消毒灵)出院病人床单进行了终末消毒(清理床头柜，并用消毒液擦拭)。

6、手术室严格执行了院染管理要求，无菌包内用了化学指示剂。

7、供应室建立了消毒物品监测记录本，对每种消毒物品进行了定期定点监测。

六、护理人员较出色的完成护理工作

1、坚持了以病人为中心，以质量为核心，为病人提供优质服务的宗旨，深入开展了以病人为中心的健康教育，通过发放健康教育手册，以及通过护士的言传身教，让病人熟悉掌握疾病防治，康复及相关的医疗，护理及自我保健等知识。

2、八月份在三病区开展整体护理模式病房，三病区护士除了向病人讲授疾病的防治及康复知识外，还深入病房与病人谈心。

3、全年共收治了住院病人2357个，留观125个，手术室开展手术2380例。急诊护士为急诊病人提供了全程服务，包括护送病人去拍片，做B超、心电图，陪病人办入院手续，送病人到手术室，三个病区固定了责任护士、巡回护士，使病员得到了周到的服务。

4、全院护理人员撰写护理论文30篇，其中一篇参加了全国第三届骨科护理学术交流，有3篇参加台州地区学术交流，有2篇参加《当代护士》第二十一次全国护理学术交流。

七、存在问题

1、个别护士素质不高，无菌观念不强。

2、整体护理尚处于摸索阶段，护理书写欠规范。

3、由于护理人员较少，基础护理不到位，如一级护理病人未能得到一级护士的服务，仅次于日常工作。

4、病房管理尚不尽人意。一年来护理工作由于院长的重视、支持和帮助，内强管理，医.学教育网外塑形象，在护理质量、职业道德建设上取得了一定成绩，但也存在一定缺点，有待进一步改善。

外科护士的年终总结

今年是我参加工作的第一年，我在院领导及护士长的关心和直接领导下，本着“一切以病人为中心，一切为病人”的服务宗旨，较好的完成了院领导布置的各项护理工作，熟练地掌握了各项临床操作技能，现将工作情况总结如下：

自今年3月进入本院参加工作以来，在这不足一年的实践学习，感觉要想将以前学到的理论知识与实际临床工作相结合，就必须在平时的工作中，一方面严格要求自己并多请教带教老师，另一方面利用业余时间刻苦钻研业务，体会要领。

外科手术病人相对较多，也就学到了术前术后的相关知识。术前准备有心理疏导和肠道准备、饮食指导。术后生命体征监测、切口观察、协助咳嗽排痰、观察输液量及输液速度、各种引流管的护理、尿管的护理、饮食护理以及术后并发症观察和护理等等。在日常工作中，就要求我们更耐心地去与她们交流与沟通，只有这样，才能更好地提高护理质量，让病人信任我们工作。由于外科的节奏比较快工作比叫忙。琐碎。记得刚到外科时我还不适应，为了搞好工作，服从领导安排，我不怕麻烦，向老师请教，向同事学习，自己摸索，在短时间内便比较熟悉了外科的工作。了解了各班的职责，明确了工作的程序，方向，提高了工作能力，在具体的工作中形成了一个清楚的工作思路，能够顺利的开展工作并熟练圆满地完成本职工作。

通过近一年的学习，除熟悉了科室的业务知识外，我还很注意护士职业形象，在平时工作中注意文明礼貌服务，坚持文明用语，工作时仪表端庄、着装整洁、发不过肩、不浓妆艳抺、不穿高跟鞋、响底鞋、礼貌待患、态度和蔼、语言规范。认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规，积极参于医院组织的医疗事故处理条例学习活动，丰富了法律知识，增强了安全保护意识。在护士长积极认真指导下，我在很多方面都有了长足的进步和提高，平时坚持参加科室每周五的业务学习，护理人员三基训练，在近一年的工作中，能始终坚持爱岗敬业，贯彻“以病人为中心，以质量为核心”的服务理念，提高了自身素质及应急能力。

当然，我身上还存在一些不足有待改进。比如，在学习上，有时仍有浮躁的情绪，感觉要学的东西太多，心浮气躁，尤其是在遇到挫折时，不能冷静处理。在工作上，有时存在着标准不高的现象，虽然基本上能履行自己的职责和义务，但是在主动性方面还有待于进一步提高，这都是我今后需要改进和提高的地方。

在即将过去的一年里，要再次感谢院领导、护士长和带教老师给予的教育、指导、批评和帮助，感谢同事们给予的关心和支持。回顾过去，有许多进步和提高，同时也存在一些不足;展望未来，应当发扬自身的优点与长处，克服不足。在即将迎来的2016年，我会继续发扬我在过去的一年中的精神，做好我自己的工作，急病人之所急，为病人负责，绝对不要发生因为我的原因而使病人的病情恶化，我对自己的工作要做到绝对负责，这才是一名救死扶伤的好护士应该做的最起码的工作。

2015年护士长年终总结范文

2015年是全国卫生系统继续深化改革的一年，一年来，在院领导和护理院长及科护士长的领导、帮助和指点下，本着“一切以病人为中心，一切为病人”的服务宗旨，较好的完成了院领导布置的各项护理工作，完成了XX年护理计划90%以上，现将工作情况总结

一、认真落实各项规章制度严格执行规章制度是提高护理质量，确保安全医疗的根本保证。

1、护理部重申了各级护理人员职责，明确了各类岗位责任制和护理工作制度，如责任护士、巡回护士各尽其职，杜绝了病人自换吊瓶，自拔针的不良现象。

2、坚持了查对制度：(1)要求医嘱班班查对，每周护士长参加总核对1～2次，并有记录;(2)护理操作时要求三查七对;(3)坚持填写输液卡，一年来未发生大的护理差错。

3、认真落实骨科护理常规及显微外科护理常规，坚持填写了各种信息数据登记本，配备五种操作处置盘。

4、坚持床头交接班制度及晨间护理，预防了并发症的发生。

二、提高护士长管理水平

1、坚持了护士长手册的记录与考核：要求护士长手册每月5日前交护理部进行考核，并根据护士长订出的适合科室的年计划、季安排、月计划重点进行督促实施，并监测实施效果，要求护士长把每月工作做一小结，以利于总结经验，开展工作。

2、坚持了护士长例会制度：按等级医院要求每周召开护士长例会一次，内容为：安排本周工作重点，总结上周工作中存在的优缺点，并提出相应的整改措施，向各护士长反馈护理质控检查情况，并学习护士长管理相关资料。

3、每月对护理质量进行检查，并及时反馈，不断提高护士长的管理水平。

4、组织护士长外出学习、参观，吸取兄弟单位先进经验，扩大知识面：5月底派三病区护士长参加了国际护理新进展学习班，学习结束后，向全体护士进行了汇报。

三、加强护理人员医德医风建设

1、继续落实护士行为规范，在日常工作中落实护士文明用语50句。

2、分别于6月份、11月份组织全体护士参加**宾馆、**宾馆的礼仪培训。

3、继续开展健康教育，对住院病人发放满意度调查表，(定期或不定期测评)满意度调查结果均在95%以上，并对满意度调查中存在的问题提出了整改措施，评选出了最佳护士。

4、每月科室定期召开工休座谈会一次，征求病人意见，医.学教育网对病人提出的要求给予最大程度的满足。

5、对新分配的护士进行岗前职业道德教育、规章制度、护士行为规范教育及护理基础知识、专科知识、护理技术操作考核，合格者给予上岗。

四、提高护理人员业务素质

1、对在职人员进行三基培训，并组织理论考试。

2、与医务科合作，聘请专家授课，讲授骨科、内、外科知识，以提高专业知识。

3、各科室每周晨间提问1～2次，内容为基础理论知识和骨科知识。

4、“三八妇女节”举行了护理技术操作比赛(无菌操作)，并评选出了一等奖、二等奖、三等奖分别给予了奖励。5、12月初，护理部对全院护士分组进行了护理技术操作考核：病区护士考核：静脉输液、吸氧;急诊室护士考核：心肺复苏、吸氧、洗胃;手术室护士考核：静脉输液、无菌操作。

6、加强了危重病人的护理，坚持了床头交接班制度和晨间护理。

7、坚持了护理业务查房：每月轮流在三个病区进行了护理业务查房，对护理诊断、护理措施进行了探讨，以达到提高业务素质的目的。8、9月份至11月份对今年进院的9名新护士进行了岗前培训，内容为基础护理与专科护理知识，组织护士长每人讲一课，提高护士长授课能力。

9、全院有5名护士参加护理大专自学考试，有3名护士参加护理大专函授。

五、加强了院内感染管理

1、严格执行了院内管理领导小组制定的消毒隔离制度。

2、每个科室坚持了每月对病区治疗室、换药室的空气培养，对高危科室夏季如手术室、门诊手术室，每月进行二次空气培养，确保了无菌切口无一例感染的好成绩。

3、科室坚持了每月对治疗室、换药室进行紫外线消毒，并记录，每周对紫外线灯管用无水酒精进行除尘处理，并记录，每两月对紫外线强度进行监测。

4、一次性用品使用后各病区、手术室、急诊室均能及时毁形，浸泡，集中处理，并定期检查督促，对各种消毒液浓度定期测试检查坚持晨间护理一床一中一湿扫。

5、各病区治疗室、换药室均能坚持消毒液(1：400消毒灵)拖地每日二次，医.学教育网病房内定期用消毒液拖地(1：400消毒灵)出院病人床单进行了终末消毒(清理床头柜，并用消毒液擦拭)。

6、手术室严格执行了院染管理要求，无菌包内用了化学指示剂。

7、供应室建立了消毒物品监测记录本，对每种消毒物品进行了定期定点监测。

六、护理人员较出色的完成护理工作

1、坚持了以病人为中心，以质量为核心，为病人提供优质服务的宗旨，深入开展了以病人为中心的健康教育，通过发放健康教育手册，以及通过护士的言传身教，让病人熟悉掌握疾病防治，康复及相关的医疗，护理及自我保健等知识。

2、八月份在三病区开展整体护理模式病房，三病区护士除了向病人讲授疾病的防治及康复知识外，还深入病房与病人谈心。

3、全年共收治了住院病人2357个，留观125个，手术室开展手术2380例。急诊护士为急诊病人提供了全程服务，包括护送病人去拍片，做B超、心电图，陪病人办入院手续，送病人到手术室，三个病区固定了责任护士、巡回护士，使病员得到了周到的服务。

4、全院护理人员撰写护理论文30篇，其中一篇参加了全国第三届骨科护理学术交流，有3篇参加台州地区学术交流，有2篇参加《当代护士》第二十一次全国护理学术交流。

七、存在问题

1、个别护士素质不高，无菌观念不强。

2、整体护理尚处于摸索阶段，护理书写欠规范。

3、由于护理人员较少，基础护理不到位，如一级护理病人未能得到一级护士的服务，仅次于日常工作。

4、病房管理尚不尽人意。一年来护理工作由于院长的重视、支持和帮助，内强管理，医.学教育网外塑形象，在护理质量、职业道德建设上取得了一定成绩，但也存在一定缺点，有待进一步改善。

第五篇：应知应会普通外科

二、普通外科

甲状腺大部分除术后并发症有哪些？如何早期发现？

甲状腺切除术后并发症有:①呼吸困难和窒息；②喉返神经损伤;®喉上神经损伤;④手足抽搐;⑤甲状腺危象。

护士在重视术后患者主诉的同时,密切观察其生命体征，以及有无呼吸困难、发音有无声音嘶哑或音调降低、伤口敷料是否干燥、引流有无异常、吞咽有无呛咳、有无面部唇部或手足麻木感，从而早期发现甲状腺术后并发症。

乳癌患者术后如何预防患侧上肢肿胀？

(1)乳癌患者术后勿在崽侧上肢测血压、抽血、静脉及皮下注射等。(2)指导患者保护患侧上肢:尽量抬高患肢并保持舒适位，避免扶持患侧。

(3)可按摩患侧上肢或进行握拳、屈、伸肘运动。(4)肢体肿胀严重者，可戴弹力袖促进淋巴回流。

3.急腹症患者如何安置体位？腹部术后半卧位的目的是 什么？ 急腹症无休克患者取半卧位；休克患者置于仰卧中凹位，即头和躯干抬高20°〜30°,下肢抬高15°〜20°。

腹部手术后生命体征平稳，给患者取半卧位的目的是促使腹部渗液流向盆腔，以减少毒素吸收和减轻中毒症状，以利于引流局限感染，同时避免腹胀所引起的膈肌抬高，减轻腹胀对呼吸和

循环的影响，也有助于减轻腹壁张力，减轻疼痛。4.外科急腹症的共性表现有哪些？

(1)腹痛和发热：有阵发性腹痛，持续性钝痛或隐痛，持续性疼痛伴阵发性加重，可伴有不同程度发热。

(2)消化道症状:有厌食、恶心、呕吐、腹胀、排气排便停止等。(3)腹膜刺激征:即压痛、反跳痛及肌紧张。

(4)肠鸣音的改变:肠鸣音减弱或消失多提示低血钾、腹膜炎或肠麻痹、绞窄性肠梗阻晚期；肠鸣音活跃、音调高伴气过水声多为机械性肠梗阻。

5.胃肠减压的目的及护理要点是什么？

胃肠减压的目的:将积聚在肠道内的气体和液体排出，降低肠道内的压力和张力，改善胃肠壁血液循环，有利于炎症局限，促进胃肠功能的恢复。护理要点：

(1)妥善固定：防止滑脱，记录胃管插人的深度。(2)保持管道通畅和负压：避免受压、扭曲和折叠。(3)观察和记录引流液的颜色、性质和量。

(4)做好鼻腔、咽喉部及口腔的护理:随时评估患者口腔黏膜的情况，长期使用胃管的患者应根据胃管材质定期更换。

(5)给药护理：胃肠减压期间一般禁食禁水，必须经口服药时，如为片剂要研碎调水后注入，并用温水冲洗胃管，注入后夹管30 min。(6)拔管护理：通常术后48〜72 h肛门排气、肠鸣音恢复，可拔出胃管。

6.胃大部切除术后的并发症及处理措施有哪些？

(1)术后胃出血:多数患者通过禁食、使用止血药物、输血、输液等措施可控制症状，否则需手术止血。

(2)十二指肠残端破裂：须立即手术处理，术后加强全身支持治疗，纠正水、电解质紊乱，控制感染，给予肠外营养。

(3)胃肠吻合口破裂或瘘:须立即手术修补或引流。

(4)胃排空障碍:多数患者通过禁食、胃肠减压、肠外营养支持、应用促胃动力药物等措施多能好转。

(5)术后梗阻:采用禁食、胃肠减压、肠外营养支持等措施，症状不能缓解的患者需行手术治疗。

(6)倾倒综合征:少食多餐，宜进食高蛋白、高脂肪类的食物, 控制甜食，限制液体食物，餐后平卧10〜20 min。7.肠梗阻的共性表现有哪些?如何护理？

肠梗阻共性表现为腹痛、呕吐、腹胀，以及停止排便、排气。护理措施：

(1)禁食、胃肠减压。

(2)无休克者取平卧位，减轻腹胀对呼吸的影响。(3)遵医嘱运用解痉剂，合理应用抗菌药。(4)合理输液并记录出入量。

(5)严密观察生命体征，观察腹痛等进展情况。

(6)手术患者做好术后护理，保持各引流管道通畅，防止术后感染，帮助和鼓励患者早期活动。

8.提示绞窄性肠梗阻的观察要点是什么？

肠梗阻保守治疗期间若腹痛间隙期缩短，呈持续性剧烈腹痛，呕吐物为血性或棕褐色液体，可排出血性黏液样便时，腹部触诊时有腹膜刺激征、压痛性包块(受绞窄的肠袢)，叩诊时可出现移动性浊音；应高度警惕绞窄性肠梗阻的发生。9.肠道手术患者如何进行肠道准备？

(1)传统肠道准备法:一般术前3日准备，进少渣半流质、流质饮食，采用番泻叶泡茶或硫酸镁、菌麻油导泻，或肥皂水灌肠，并口服肠道抗生素。

（2)全肠道灌洗法：利用灌洗液于术前12〜14 h开始口服，引起容量性腹泻，以达到彻底清洗肠道的目的。开始口服灌洗液速度应

2000〜3000ml/h，开始排便后可适当减慢速度至

1000〜1 500 ml/h，直至排出粪便成无渣清水样为止，全过程约需3〜4 h。年迈体弱、心肾等脏器功能障碍以及肠梗阻者不宜选用此法。10.胆道术后放置T管的目的及如何护理？

目的:引流胆汁和减压;引流残余结石;支撑胆道;经T管溶石或造影等。护理要点：

(1)妥善固定引流管:应用缝线或胶布固定于腹部，防止意外脱出。(2)保持引流通畅:避免管道扭曲、折叠和受压，定期从近端向远端捏挤。

(3)观察引流情况:定期观察并记录引出胆汁的量、颜色及性状。

(4)定时更换引流袋:引流袋位置不可高于切口平面，以防止胆汁倒流。

(5)加强病情观察:引流期间观察患者体温、腹胀和腹痛情况。(6)做好拔管护理:拔管前先行夹管，再做“T”形管造影，证实胆总管通畅、无残留结石后，方可拔管。拔管后引流口如有渗液应及时更换敷料。

11.夏柯(Charcot)三联征和雷诺（Reynolds)五联征分别是什么? 夏柯(Charcot)三联征:腹痛、寒战高热和黄疽。

雷诺(Reynolds)五联征:腹痛、寒战高热、黄疸、休克，以及中枢神经系统受抑制的表现。