Y0201普通外科医师培养标准

第一篇：Y0201普通外科医师培养标准

卫生部专科医师培养与准入制度研究课题

专科医师培养标准细则---普通外科

普通外科细则

普通外科是以腹部疾病（特别是消化道系统疾病）的病因、发病机制、诊断和治疗为主要领域，兼顾甲状腺、乳腺、腹壁、血管等疾病，以外科手术为最重要的治疗手段的外科专业学科，是所有外科临床专业的基础。现代普通外科学已开始分化出结直肠外科、肝胆胰外科、血管外科、器官移植外科或腹腔镜外科等亚专业。普通外科受训医师必须获得外科专科医师资格（或接受外科住院医师规范化培训后）方可接受本阶段培养。普通外科医师培养阶段为期2年。

一、培养目标

通过全面、正规、严格的普通外科专科医师培养，使受训医师在完成培养后具备从事普通外科临床医疗、教学、科研工作所需的思想品德素质和人文综合素质，系统掌握普通外科相关的医学基础和临床理论，能够独立的对普通外科常见疾病进行诊断、治疗、指导预防与随访，具备比较熟练的普通外科手术操作技能；对普通外科罕见或疑难疾病具备初步的认识，初步胜任急重病症的抢救和疑难病例的诊疗工作；具备初步的临床医学教学意识、临床科研能力，掌握阅读英文文献和进行国际交流所需的专业英文。

二、培养方法

普通外科专科医师的基本培养阶段为期2年，其中： 普通外科各专业科室病房轮转12个月 普通外科住院总医师训练8个月 普通外科专业门诊2个月 普通外科急诊2个月

三、培养内容与要求

（一）第1年

在普通外科各专业科室轮转，包括头颈外科、乳腺外科、胃肠外科、肝胆胰外科、血管外科、外科重症监护病房等。

1.学习目的

掌握: 对普通外科常见病、多发病的发病机制、临床表现有深入的了解，能熟练掌握以下各系统疾病的临床特点，并能够独立完成以下各系统疾病的诊断、鉴别诊断及确立治疗原则：

（1）甲状腺及甲状旁腺疾病，（2）乳腺疾病，（3）腹外疝，（4）外科急腹症，科教司 第 1 页 2006年版 卫生部专科医师培养与准入制度研究课题

专科医师培养标准细则---普通外科

（5）阑尾疾病，（6）肛管及直肠疾病，（7）周围血管疾病，（8）脾脏疾病等。

熟悉: 熟悉以下普通外科的基本理论，对相关的实践问题有较深入的认识和较为丰富的临床经验：

（1）消毒与无菌，（2）水、电解质平衡紊乱，（3）外科休克，（4）多器官功能障碍，（5）创伤，（6）外科感染，（7）心肺复苏，（8）外科营养，（9）术前准备和术后并发症处理等。

了解：了解以下普通外科临床问题或疾病：

（1）普通外科常用的检查技术和手段（PTCD、ERCP、纤维胃镜、纤维肠镜等）（2）腹腔镜手术（腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜胃肠手术等）

书写:普通外科住院志30份，其中大病历不少于10份。

2.培养标准

（1）参与诊治普通外科疾病的种类和数量 病

种

甲状腺和甲状旁腺疾病（甲状腺功能亢进、结节性甲状腺肿、甲状腺炎症、甲状腺肿瘤、甲状旁腺功能亢进）

乳房疾病（乳房炎症、乳房囊性增生病、乳房纤维腺瘤、乳癌）周围血管疾病（血管损伤、动静脉瘘、血栓闭塞性脉管炎、雷诺综合征、单纯性下肢浅静脉曲张、静脉血栓形成、下肢动脉栓塞）腹外疝（腹股沟、股疝、切口疝）

急性腹膜炎（继发性腹膜炎、原发性腹膜炎）

胃、十二指肠疾病（胃和十二指肠溃疡、瘢痕性幽门梗阻、溃疡出血、溃疡急性穿孔、胃息肉、胃癌）

小肠结肠疾病（肠梗阻、肠系膜血管缺血性疾病、肠憩室疾病、结肠息肉、结肠癌）

阑尾疾病（急性阑尾炎、慢性阑尾炎）

肛管、直肠疾病（肛裂、直肠周围脓肿、肛管直肠瘘、痔、直肠脱垂、直肠癌、肛管及肛门周围恶性肿瘤）10 5 5 5 5 10 5 例数（≥）科教司 第 2 页 2006年版 卫生部专科医师培养与准入制度研究课题

专科医师培养标准细则---普通外科

肝脏疾病（原发性肝癌、继发性肝癌）门脉高压症

胆系疾病（胆囊结石、急性胆囊炎、慢性胆囊炎、急性胆管炎、胆管癌）胰腺疾病（急性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰腺癌）脾脏疾病（外伤性脾破裂、脾肿瘤）

（2）能够独立完成或由指导医师配合完成的手术（或操作）的种类和例数 手 术 类 别

甲状腺切除（全切、次全切、部分切除）阑尾切除术

腹股沟疝（斜疝、直疝、股疝）修补术 小肠部分切除吻合术 单纯胆囊切除术

嵌顿疝的急诊处理和手术治疗 大隐静脉曲张的手术治疗

（3）在指导医师的指导下参加的手术（或操作）的种类和例数 手 术 类 别 乳癌改良根治术 胃癌根治术 结直肠癌根治术 急性胰腺炎的外科处理 胆总管探查术

肝脏肿瘤切除术（肝部分切除术）

门静脉高压症的外科处理（上消出血紧急处理、分流或断流手术）胰十二指肠切除手术 脾破裂的外科处理

科教司

第 3 页

2006年版 5例 5例 5例 5例

例数（≥）10 10 5 5 2 10

例数（≥）10 10 2 10 5 5 5 5 卫生部专科医师培养与准入制度研究课题

专科医师培养标准细则---普通外科

肝脏破裂的外科处理 胰腺损伤的外科处理

1～2 1～2 1～2 1～2 十二指肠损伤的外科处理

下消化道出血的外科处理

（4）具备及时了解和把握国内外相关领域中最新进展的能力，能够撰写较高水平的综述，并且能够运用国内外先进经验指导临床实践，不断开展新技术、提高医疗质量。

（5）能比较熟练地阅读普通外科英文学术期刊，并具有一定的专业英语听、说、读、写能力。

（二）第2年

完成普通外科住院总医师训练（不少于8个月），并参加普通外科专业门诊和急诊培训。

1.学习目的

掌握：对普通外科常见病、多发病的发病机制、临床表现有深入的了解，能熟练掌握以下各系统疾病的临床特点，并能够独立完成以下各系统疾病的诊断、鉴别诊断及确立治疗原则：

（1）胃及十二指肠疾病（2）小肠疾病（3）结肠疾病（4）肝脏疾病（5）胆道疾病（6）胰腺疾病（7）腹部损伤（8）门静脉高压症（9）上消化道大出血

熟悉：熟悉普通外科急腹症的常见原因、发病机制、诊断基础、鉴别诊断程序、常见误诊原因、处理的基本原则。熟悉腹部损伤的分类、临床表现、诊断和鉴别诊断要点、处理原则以及预后。

了解：

（1）普通外科领域的器官移植（肝脏移植等）的基本原则，（2）介入放射治疗的基本原理、适应和操作原则（血管性介入治疗、非血管性介入治疗）

科教司

第 4 页

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专科医师培养标准细则---普通外科

（3）进一步了解内镜外科的的基本原理、治疗措施和操作原则（纤维支气管镜、纤维胆道镜）

2.培养标准

（1）参与诊治普通外科疾病的种类和数量 病 种

腹部损伤（腹壁损伤、肝脏损伤、脾脏损伤、胃十二指肠损伤、胰腺损伤、小肠、结肠、直肠和肛管损伤）腹腔脓肿（膈下脓肿、盆腔脓肿）

胃、十二指肠疾病（胃空肠吻口溃疡、应激性溃疡、胃间质瘤、胃和十二指异物、十二指肠血管压迫综合征）

小肠结肠疾病（短肠综合征、肠瘘、小肠肿瘤、溃疡性结肠炎、克罗恩病、肠扭转）

肝脏疾病（细菌性肝脓肿、阿米巴肝脓肿、原发性肝癌、继发性肝癌、肝囊肿）

胆系疾病（肝内胆管结石、胆道蛔虫、急性梗阻性化脓性胆管炎、胆囊肿瘤、胆道出血）

胰腺疾病（假性胰腺囊肿、胰腺囊腺癌、胰腺内分泌肿瘤、多发性内分泌综合征）

（2）应基本掌握的手术（或操作）的种类和例数 手 术 类 别 乳癌改良根治术 胃癌根治术 结直肠癌根治术

肝脏肿瘤切除（肝部分切除术）胆总管探查术 腹腔镜胆囊切除术 甲状腺癌根治术

（3）具备向医学生、低年医师传授医学知识的能力，能够担任本科生的教学或辅助教学工作，能够对下级医师进行业务指导。

（4）具备初步的临床医学科研思路，初步掌握临床科研方法，能够紧密结合临床实践设计临床科研课题，撰写出具有一定水平的临床科研论著；

科教司

第 5 页

2006年版

例数（≥）2 5 5 5 5 5

例数（≥）5 5 5 5 5 3 卫生部专科医师培养与准入制度研究课题

专科医师培养标准细则---普通外科

四、阅读参考书刊

（一）中文专业书

《黄家驷外科学》（第6版）吴阶平、裘法祖主编，人民卫生出版社出版 《外科手术学》

黄志强、黎鳌、张肇祥主编，人民卫生出版社出版

《外科手术图解》

吴孟超主编

（二）中文期刊 中华外科杂志 中华普通外科杂志 中华胃肠外科杂志 中华实验外科杂志

（三）英文专业书

Textbook of Surgery（Sabiston）

Current Diagnosis and treatment of Surgery11st

（四）外文学术期刊

Journal of the American College of Surgeons Annals of Surgery Surgery

普通外科专科医师亚专业培养阶段（第6～7年）待制定

参与制定本实施细则人员

执 笔:（以姓氏拼音为序）

王杉 北京大学人民医院 姜可伟

北京大学人民医院

审 议：

杜如昱 北京大学人民医院

科教司 第 6 页 2006年版

第二篇：泌尿外科医师培养标准

卫生部专科医师培养与准入制度研究课题

专科医师培养标准细则---泌尿外科

泌尿外科细则

泌尿外科是诊治泌尿系统、男生殖系统和肾上腺外科疾病的外科专业。泌尿外科受训医师必须获得外科专科医师资格（或接受外科住院医师规范化培训后）方可接受本阶段培养。泌尿外科医师培养阶段为期2年。

一、培训目标

通过全面、正规、严格的泌尿外科专科医师培养，使受训医师在完成培养后，能够对泌尿外科常见疾病进行诊断、治疗、预防、随访。对泌尿外科少见或疑难病症的诊断与治疗、急症和危重病症的急救与抢救具备初步的认识和经验，具备比较熟悉的泌尿外科手术操作技能，能完成指导医学本科生以及下级医生的教学任务，具有一定的临床科研能力和论文撰写能力，具备阅读英文文献和进行国际交流所需的专业外语水平的专业人才。

二、培养方法

培训总时间为2年，其中门诊2个月，泌尿外科特殊检查1个月，体外冲击破碎石1个月，病房住院医师8个月，住院总医师12个月。

三、培养内容与要求

1．门诊：培训时间2个月。掌握泌尿外科男生殖系统常见疾病的诊断和治疗。熟悉肾上腺和男生殖系统疾病诊治的基本知识。了解泌尿影像和腔镜在泌尿生殖系统疾病诊治的意义。至少要完成100例病人门诊诊疗。完成10例包皮环切手术或其他门诊手术。

2．泌尿外科特殊检查：

（1）超声：培训时间2周，掌握超声检查基本原理和操作规程、泌尿外科常见疾病的B超检查指征。了解泌尿外科常见疾病的超声表现。基本了解超声介入的指证和操作规程。

（2）尿动力学：培训时间2周。掌握尿动力学检查的基本原理和基本操作规程。了解尿动力学检查的适应证和禁忌证。基本了解泌尿外科常见膀胱尿道功能障碍的尿动力学表现和相应的治疗原则。

3．体外冲击波碎石：培训时间1个月。掌握体外冲击波碎石机的工作原理和操作规程。了解体外冲击波碎石的适应症和禁忌症。

4．病房工作：培训时间为8个月。需完成住院病历60份，应掌握以下手术：包皮环切，输精管结扎，膀胱镜检查，逆行造影，经尿道膀胱镜D-J管置入术，耻骨科教司

第 1 页

2006年版 卫生部专科医师培养与准入制度研究课题

专科医师培养标准细则---泌尿外科

上膀胱穿刺造瘘术，膀胱血块冲洗术，尿道扩张，睾丸活检，鞘膜翻转或切除术，精索静脉高位结扎术，睾丸切除术，输尿管切开取石术。以上手术可单独完成或在主治医师/住院总医师指导下完成，总手术例数不应小于90例。

病房工作阶段能够独立或指导医师配合下完成的手术类别和例数要求 手 术 类 别 膀胱镜检查 包皮环切术 逆行造影

经尿道膀胱镜D-J管置入术 耻骨上膀胱穿刺造瘘术 膀胱血块冲洗术 尿道扩张术 睾丸活检术

睾丸鞘膜翻转或切除术 精索静脉高位结扎术 其他外生殖器小手术 睾丸切除术 输尿管切开取石术

例数（≥）

10 5 2 5 5 10 2 2 1 10 2 1 5．住院总医师：培训时间12个月。应掌握或参与以下手术：阴茎部分切除术，经尿道膀胱肿瘤电切术，肾盂切开取石术，单纯肾切除术，根治性肾切除术，肾输尿管全长切除术，肾部分切除术，根治性膀胱切除术及尿流改道术，睾丸根治性切除术，腹腔淋巴结清扫术，耻骨上经膀胱前列腺切除术，肾盂输尿管连接部成形术，输尿管膀胱再植术，经尿道前列腺电切术，腹腔镜手术，尿道手术等。主刀或第一助手为有效训练手术病例，有效训练手术病例不应少于100台。

科教司 第 2 页 2006年版 卫生部专科医师培养与准入制度研究课题

专科医师培养标准细则---泌尿外科

表2：住院总医师阶段能独立或指导医师配合下完成的手术 手术类别 阴茎部分切除术 经尿道膀胱肿瘤电切术 经尿道前列腺电切术 肾盂切开取石术 单纯肾切除术 根治性肾切除术 肾输尿管全长切除术 肾部分切除术

腹腔镜肾上腺肿瘤切除术 睾丸根治性切除术 耻骨上经膀胱前列腺摘除术 肾盂输尿管连接部成形术 输尿管膀胱再植术 尿道手术

输尿管镜碎石取石术 腹腔镜肾囊肿去顶术 腹腔镜精索静脉高位结扎术 肾上腺肿瘤切除术

根治性膀胱切除及尿流改道术

例数≥ 1 12 20 5 5 5 5 1 1 5 3 1 1 5 10 5 5 5 5

四、阅读参考书刊

（一）中文参考书：

吴阶平主编，《吴阶平泌尿外科学》，山东科学技术出版社 梅骅主编，《泌尿外科手术学》

人民卫生出版社

2006年版 郭应禄主编，《腔内泌尿外科学》 郭应禄，胡礼泉主编，《男科学》，科教司

第 3 页 郭应禄主编，《泌尿系统疾病腔镜诊断治疗学》 卫生部专科医师培养与准入制度研究课题

专科医师培养标准细则---泌尿外科

（二）中文参考期刊： 中华泌尿外科杂志 临床泌尿外科杂志 现代泌尿外科杂志 中华男科学杂志 中国男科学杂志

（三）英文参考书

《Compbell’：Urology》（最新版）

（四）英文期刊： J Urology Urology Eur Urol Br J Urol N Engl J Med

参与本细则制定人员

执 笔：（以姓氏拼音为序）

郭应禄 朱积川 杨勇 郭应禄

周利群 梁丽莉 朱积川 张元芳 李 虹 王建业 黄 健 杨 勇

北京大学泌尿外科研究所 北京大学人民医院泌尿外科

首都医科大学附属北京朝阳医院泌尿外科 北京大学泌尿外科研究所 北京大学泌尿外科研究所 北京大学泌尿外科研究所 审 议：（以姓氏拼音为序）

北京大学人民医院泌尿外科 复旦大学附属华山医院泌尿外科 四川大学华西医院泌尿外科 卫生部北京医院泌尿外科 中山大学附属第二医院泌尿外科 首都医科大学附属北京朝阳医院泌尿外科

科教司 第 4 页 2006年版

第三篇：检验科医师培养标准

检验科医师培养标准

发布时间：2008-7-20 信息来源：本站

医学检验科细则

医学检验科（又称检验医学科）是以诊断、预防、治疗人体疾病或评估健康提供信息为目的，对取自人体的材料进行生物学、微生物学、免疫学、生物化学、血液免疫学、血液学、生物物理学、细胞学等检验的临床医学二级学科，其实验室工作还可以提供临床应用范围内的咨询性服务，包括检验结果解释和为进一步适当检查提供建议。医学检验专科医师培养阶段为期3年。

一、培养目标

通过培养使受训者能够正确地掌握临床医学检验的常规检验技术及应用，熟悉内科临床诊疗技能，熟悉各类自动化仪器的校准、性能、使用、维护、保养及实验室信息与质量的管理。受训者在具备实验室检验技术操作能力的基础上，能够指导实验室检验与临床诊疗相结合，并为临床疾病的预防、治疗及康复工作等提供咨询。

二、培养方法

首先在内科范围内轮转14个月，包括心血管、肾脏病、呼吸、消化、内分泌、血液、感染性疾病7个专业。通过全国执业医师考试后回检验科继续轮转, 轮转专业包括临床基础检验、临床化学检验、临床免疫学检验、临床血液学检验、临床微生物学检验、急诊检验和输血检验7个专业。此间参加相关科室的专业查房和科巡诊，以内科、感染性疾病科为主。3年共要求参加查房18次，参加科巡诊3次。医学检验科专科医师培养轮转时间安排表 科 室（专业）时 间

心血管内科 2个月 呼吸内科 2个月 肾脏内科 2个月 消化内科 2个月 内分泌科 2个月 血液科 2个月

感染科 2个月 临床基础检验 4个月 临床化学检验 4个月 临床免疫学检验 4个月 临床血液学检验 4个月 临床微生物学检验 4个月 急诊检验 1个月 输血检验 1个月

三、培养内容与要求

（一）临床基础检验专业 1.轮转目的

掌握：常用检验项目的原理、方法、方法学评价和临床意义。

了解：自动血细胞分析仪和尿干化学分析仪的设计原理、结构和使用注意事项。2.基本标准

（1）检查项目及实践例数要求

检查项目（技术）名称 操作例（次）数(≥)血液标本的采集与抗凝(毛细血管、静脉采血技术、不同抗凝剂的选择)50例

手工法①及自动血细胞分析仪法②进行红细胞、白细胞、血小板检查 ①10例, ②500例 血细胞分析的室间质评与室内质控 省市级室间质评1次，室内质控20次

血涂片的形态学检查,包括感染、中毒等血象变化以及疟原虫检查。100张以上血涂片 红细胞沉降率①、网织红细胞计数②、嗜酸性粒细胞计数③。①30例，②20例，③10例 尿液的理学、化学检查与沉渣镜检。500例

尿液24h蛋白及糖定量①, Addis计数②, 乳糜尿检查③,含铁血黄素检查④,尿妊娠试验⑤ ①10例，②5例，③2例，④2例，⑤20例

尿液干化学自动分析仪应用及结果分析。200例 粪便常规检查①,便潜血试验② ①200例，②100 脑脊髓液检查（包括外观：颜色、透明度，以及蛋白、糖、氯化物测定, 细胞计数与分类）5例 浆膜腔积液检查（外观的颜色及比重测量、蛋白检查、细胞计数与形态,渗出液与漏出液的鉴别）5例

（2）基本技能要求

检查项目（技术）名称 实践（或操作）例（次）数≥ 手指和静脉取血 100例

电阻型自动血细胞分析仪校准及性能评价①,保养与维护② ①1次, ②5次 血细胞分析直方图和散点图分析 100例

血涂片红细胞、白细胞、血小板形态辨认 100例

尿液干化学分析仪校准①、性能评价②、保养与保养③ ①2次 , ②1次, ③5次 尿沉渣中细胞、管型等形态识别 50例 粪便中细胞常见细胞的辨认 50例 胸腹水中常见细胞的辨认 5例 脑脊液中常见细胞的辨认 5例

3.较高标准

（1）检查项目及实践例数要求

尿液分析质控，≥5次。尿沉渣细胞与管型的标准化定量检查，≥10例。精液、前列腺液、阴道分泌物的检查方法及临床应用，各种标本≥5例。（2）临床实践技能要求

全自动五分群（类）血细胞分析仪的校准，≥2次；参数与图形含义及临床病例分析，≥20例。渗透压仪和尿沉渣自动分析仪使用及结果分析≥5次。

粪便常见寄生虫及其虫卵的识别。≥3种寄生虫病例。参加内科各专业查房和科巡诊≥10次。（3）外语、科研能力要求

翻译专业外文文献（≥800个单词/2小时）。写一篇文献综述（≥2000字）。

（二）临床血液学检验专业 1.轮转目的

掌握：血细胞发育理论；血细胞形态及免疫表型的变化；各类贫血的发病机制、临床表现、实验室检查特点和鉴别要点；白血病的分型及临床应用；止血与血栓的基本理论；血小板功能障碍及各种凝血障碍性疾病的诊断、鉴别诊断及相应的实验室检查；DIC的实验诊断。凝血仪检测原理、发色底物法与比浊法测定凝血因子的方法学特点。

了解：血液流变学的理论及检查结果分析，流式细胞仪的原理及常用参数的意义。

2.基本标准

（1）检查项目及实践例数要求

检查项目（技术）名称 实践（或操作）例（次）数(≥)正常骨髓细胞形态辨认及分类计数 5张骨髓涂片

常用细胞化学染色方法(过氧化物酶、特异性酯酶、非特异性酯酶、糖原、碱性磷酸酶及铁染色)各种染色2次

常见血液病的骨髓检查: 贫血①，急性白血病②，慢性白血病③，多发性骨髓瘤④，特发性血小板减少性紫癜⑤，类白血病反应⑥ ①5例，②5例，③3例，④2例，⑤2例，⑥5例 溶血性贫血的诊断实验： 红细胞渗透脆性试验 1次 蔗糖水试验 1次 酸溶血试验 1次

葡萄糖6磷酸脱氢酶活性测定 1次 血红蛋白电泳 1次 血红蛋白A2测定 1次 血红蛋白F测定 1次 抗人球蛋白试验 5次

血液流变学检查: 血液粘度(全血及血浆粘度)测定①、血小板聚集测定② ①20例，②10例 血清冷球蛋白测定 2次

止血与凝血障碍性疾病及弥散性血管内凝血(DIC)的实验室检查: 血浆凝血酶原时间(PT)、凝血酶原活动度(PTA)、国际标准化比值(INR)50次 血浆纤维蛋白原测定(FIB)：衍生法和Clauss法 50次 活化部分凝血活酶时间(APTT)50次 血浆D-二聚体测定(D-Dimer)40次 纤维蛋白降解产物测定(FDP)20次 血浆鱼精蛋白副凝试验(3P试验)5次

凝血酶时间（TT）10次

（2）基本技能要求

检查项目（技术）名称 实践（或操作）例（次）数(≥)正常骨髓细胞形态辨认,骨髓象分析与报告 5例

贫血①,急性白血病②,慢性白血病③,多发性骨髓瘤④,特发性血小板减少性紫癜⑤,类白血病反应⑥的骨髓细胞形态辨认,骨髓象分析与报告 ①5例，②5例，③3例，④2例，⑤2例，⑥4例

各种细胞化学染色和结果分析 各种染色≥2例

凝血仪的校准①、性能评价②、维护与保养③ ①2次，②1～2次，③3～5次 凝血检查的室间质评①与室内质控② ①1次，②30次 血小板黏附聚集仪的使用、维护与保养② ①10次，②5次 血液黏度仪的使用①、维护与保养② ①20次，②5次

3．较高标准

（1）检查项目及实践例数要求

骨髓增生异常综合征，少见类型血液病(恶性组织细胞病、骨髓转移癌、骨髓纤维化及类脂质代谢障碍性疾病等)的实验室诊断。各种病例≥1例。

单一凝血因子活性测定、血浆纤溶酶原、2抗纤溶酶、抗凝血酶III、血小板抗体及血小板膜糖蛋白测定。各项试验≥1次。

白血病、淋巴瘤免疫分型等，各种病例≥5例。

血液肿瘤染色体检查≥2例。（2）临床实践技能要求

骨髓增生异常综合征，少见类型血液病细胞形态识别。≥3例。白血病的流式细胞免疫表型检查。≥5例。

参加血液内科专业查房4次，内科其他专业和科巡诊≥2次。（3）外语、科研能力要求

翻译专业外文文献（≥800个单词/2小时）。写一篇文献综述（≥2000字）。

（三）临床输血专业 1．轮转目的

掌握：红细胞血型的相关理论；血型与输血检查的基本技能；成分输血的意义及适应证；新生儿溶血病的发病机制及实验室检查。

了解：免疫性血型抗体产生的机制；ABO血型亚型；白细胞血型中关于HLA的理论与其在器官移植配型中的意义。

2．基本标准

（1）检查项目及实践例数要求

检查项目（技术）名称 实践（或操作）例（次）数（≥）ABO血型及Rh血型鉴定 20例 交叉配血 20例

血库采血技术①与血液保存② ①了解，②5份 成分输血的临床应用 5例

（2）基本技能要求

检查项目（技术）名称 实践（或操作）例（次）数（≥）献血员的筛查 20例

ABO血型和Rh血型鉴定 20例 交叉配血 20例 血液保存 5份 3．较高标准

（1）检查项目及实践例数要求 免疫性血型抗体筛查，≥1例。新生儿溶血病检查，≥1例。（2）临床实践技能要求 ABO血型亚型鉴定，≥1例。新生儿溶血病检查，≥1例。

（四）临床化学检验专业 1．轮转目的

掌握：疾病状态下三大代谢的病理、生理改变及其代谢物在相应疾病诊断中的意义；肝、肾、胰腺功能检查及心肌损伤检查的实验项目和临床应用；水、电解质与酸碱平衡理论及失衡的判断；常用临床化学检查项目的方法学原理、方法学评价和临床意义；血清酶学理论,酶动力学法测定相关理论,实验设计及方法学评价；代谢物酶法及化学法测定相关理论及实验设计,方法学评价；参考范围和质量控制的理论及应用。了解：血液气体分析与酸碱平衡紊乱的诊断；小儿及妊娠妇女的生理代谢改变及相关临床意义；某些疾病与遗传表型的相关性及研究动态；激素代谢与调节及其相关疾病。

2．基本标准

（1）检查项目及实践例数要求

检查项目（技术）名称 实践（或操作）例（次）数（≥ 各种生化标本的核收、保存与处理 100例

自动生化仪的校准①、操作②、保养③ ①5次，②20次，③5次 生化质控图绘制 X、SD、CV计算 2次

生化项目实验设计①,标准曲线绘制②,方法学评价③ ①2次,②2次,③1次 测定方法与操作： 血清酶测定：

丙氨酸氨基转移酶（ALT）门冬氨酸氨基转移酶（AST）碱性磷酸酶（ALP）-谷氨酰转移酶（GGT）肌酸激酶（CK）乳酸脱氢酶（LDH）

-羟基丁酸脱氢酶（α–HBDH）淀粉酶（Amy）酸性磷酸酶（ACP）100次 100次 50次 50次 20次 10次 10次 50次 10次 肝功能试验： 总蛋白（TP）白蛋白（ALb）血浆蛋白电泳 总胆红素（TBil）结合胆红素（DBil）血氨 100次 100次 10次 50次 50次 5次

肾功能试验： 尿素（Urea）尿酸（UA）肌酐（Cr）肌酐清除率（Ccr）尿微量白蛋白 50次 50次 50次 50次

10次

心肌损伤检查： 肌红蛋白（Mb）

肌酸激酶同工酶MB（CK–MB）心肌肌钙蛋白I或T（cTnI/cTnT）10次 10次 10次 糖代谢检查： 葡萄糖（Glu）

葡萄糖糖耐量试验（OGTT）胰岛素及C肽测定 100次 10次 10～20次 脂代谢检查： 甘油三酯（TG）总胆固醇（TC）

高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）低密度脂蛋白胆固醇（LDL–C）脂蛋白（a）LP（a）100次 100次 50次 50次 10次 电解质测定： 钾（K）钠（Na）氯（Cl）二氧化碳（CO2）钙（Ca）磷（P）铁（Fe）50次 50次 50次 50次 10次 10次 10次

（2）基本技能要求

检查项目（技术）名称 实践（或操作）例（次）数（≥）分析天平的规范操作①，维护与保养② ①5次，②2次 离心机的规范操作①,维护与保养② ①10次，②2次

自动生化分析仪规范操作①、维护与保养②、检测项目校准 ①20次，②3次，③5次 生化室内及室间质评法与数据分析①、问题分析和改进措施 ①2次,②5个 不同生化分析仪检测的比对试验及评价 1次

3．较高标准

（1）检查项目及实践例数要求

检查项目（技术）名称 实践（或操作）例（次）数（≥）常用生化试剂配制(称量,pH校正,配制,保存)1次

载脂蛋白A1（ApoA1）、载脂蛋白B1（ApoB）、尿N-乙酰-D葡萄糖苷酶（NAG）、1-微球蛋白（α– MG）、2-微球蛋白（β2– MG）、乳酸（LA）、前白蛋白（PAB）、糖化血红蛋白A1c（HbAlc）、羟基丁酸（BHB）、四型胶原（IV–C）、离子钙、转铁蛋白（TRF）、T3、T4、TSH 每项5次 脂蛋白电泳及高脂血症分型 5例（2）临床实践技能要求

自动生化分析仪的程序设计，≥3个项目。

自动电泳分析仪的应用，血清及尿液蛋白电泳、同工酶电泳、脂蛋白电泳。≥3例。参加内科各专业查房和科巡诊≥5次。（3）外语、科研能力要求

翻译专业外文文献（≥800个单词/2小时）。写1篇文献综述（≥2000字）。

（五）临床免疫学检验专业 1.轮转目的

掌握： 在基本理论方面抗原的特异性, 抗原决定族与抗原分类；免疫球蛋白的结构、功能；补体系统的激活与抑制；免疫细胞的发育及功能；免疫应答的类型、过程、调节、遗传控制；各型变态反应；自身免疫病、免疫增殖病、免疫缺陷病及移植免疫的相关理论。②基本技能：感染免疫、自身免疫、肿瘤免疫、免疫功能、变态反应等有关常规试验的项目、原理、操作、结果报告与临床意义。

了解：在基本理论方面免疫球蛋白超基因家族；免疫球蛋白及T细胞受体的基因重排；MHC的分子遗传学；细胞因子的功能。在基本技能方面感染免疫、自身免疫、肿瘤免疫、免疫功能等有关的特殊试验。2．基本标准

（1）检查项目及实践例数要求

检查项目（技术）名称 实践（或操作）例（次）数（≥）

乙肝血清标志物的测定(HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb)100例 甲肝和丙肝病毒抗体测定 各项20例

免疫球蛋白测定(IgG、IgA、IgM、IgD、IgE), 补体测定(C3、C4),T淋巴细胞亚群 各项20例 抗链球菌溶血素“O”（ASO）、C反应蛋白（CRP）各项20例

甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）各项50例 HIV抗体、梅毒血清学检测(RPR、TPHA)各项20例

血清肥达反应、外裴反应、冷凝集试验、嗜异性凝集试验、布氏杆菌试验 各项10例

抗核抗体（ANA）、抗双链DNA抗体（AdsDNA）、抗线粒体抗体、类风湿因子（RF）各项20例 弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒抗体检查（TORCH试验）各项20例

（2）基本技能要求

检查项目（技术）名称 实践（或操作）例（次）数（≥）抗血清效价的测定 2次

全自动酶标仪的校准①、规范操作②、维护与保养③。①2次，②10次，③5次 全/半自动免疫分析仪的校准①、规范操作②、维护与保养③ ①2次，②10次，③5次 凝集反应与沉淀反应技术规范操作 20次

免疫荧光检查标本制备、荧光显微镜使用的规范操作，自身检查抗体的结果分析 20次 临床免疫分析的室间质评①和室内质控②方法及数据分析 ①1次，②10次

3．较高标准

（1）检查项目及实践例数要求

肿瘤标志物的检测: CA15-

3、CA19-

9、CA12-

5、前列腺特异抗原（PSA）、磷状细胞癌相关抗原（SCC），≥20例。

血清M蛋白分型，轻链、轻链测定，≥2例。血清总IgE、特异性IgE测定，≥5例。（2）临床实践技能要求

固相酶免测定的试剂制备，最适工作浓度的选择及方法的标准化，≥1次。免疫细胞的分离技术应用，≥1次。

免疫固定电泳技术的规范操作、仪器的维护与保养，≥2次。流式细胞仪分析淋巴细胞亚群及绝对计数，≥3例。参加内科各专业查房和科巡诊，≥5次。（3）外语、科研能力要求

翻译专业外文文献（≥800个单词/2小时）。写一篇文献综述（≥2000字）。

（六）临床微生物学检验专业 1．轮转目的

掌握：在基本理论方面常见细菌的生理、遗传、变异、形态学、致病性及外界环境对细菌的影响；细菌的生理学分类；病毒的分类、特点、遗传变异和致病性；医院感染的概念及判定指标、医院感染的常见病原菌。在基本技能方面各类细菌检查的实验方法、流程及质量控制；细菌药敏试验的方法、原理、结果的解释和影响因素。

了解：分子生物学技术在微生物领域的应用现状；真菌、放线菌的分类、特点和致病性。2．基本标准

（1）检查项目及实践例数要求

检查项目（技术）名称 实践（或操作）例（次）数（≥）

常用微生物染色法(革兰①、抗酸②、墨汁③染色)①30例，②10例，③3例 悬滴法观察细菌动力 3例

常见标本的核收、培养及鉴定(包括血、脑脊液、痰、尿、便、脓汁、胸腹水、分泌物)。各种标本10例 常见细菌的培养、分离鉴定（包括金黄色葡萄球菌，表皮葡萄球菌，腐生葡萄球菌，微球菌属，A、B、D群链球菌、甲型溶血性链球菌、肺炎链球菌，脑膜炎、卡他、淋病奈瑟菌，产单核细胞李斯特菌、大肠埃希菌，沙门菌，志贺菌，克雷伯菌，哈弗尼亚菌属，变形杆菌属，枸橼酸杆菌属、普罗非登菌属、铜绿假单胞菌，产碱假单胞菌、嗜麦芽黄单胞菌、不动杆菌属、产碱杆菌属）各种常见细10株 少见细菌2株

药物敏感试验(包括K–B法、MIC法)30例 编码系统鉴定各种细菌 30例

（2）基本技能要求

检查项目（技术）名称 实践（或操作）例（次）数（≥）微生物检查标本的核收与评价、各种染色方法 30次 常用培养基制备 3次

常见标本涂片的微生物镜下形态（如抗酸杆菌、淋球菌、脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌、新生隐球菌及其他真菌等）、菌落的形态辨认 各种标本及微生物观5例 新生隐球菌及其他真菌等5例 常见标本细菌的分离培养与鉴定 30例 药敏试验(包括K–B法、MIC法)30例

血培养仪、CO2 培养箱、生物安全柜的使用①、维护与保养② ①30次，②3次 细菌鉴定仪的使用①、维护与保养② ①30次，②3～5次 厌养培养的规范操作 3次

微生物实验室及各种微生物标本的消毒、灭菌规范操作，感染防护用具使用 3次

3．较高标准

（1）检查项目及实践例数要求

荚膜、芽胞、细胞壁、鞭毛、阿伯尔染色法、异染颗粒染色，≥1次。

产气荚膜杆菌、爱德华菌属、耶尔森菌属、嗜血杆菌属、其它非发酵菌属、气单胞菌属、邻单胞菌属的分离鉴定，≥1例。（2）临床实践技能要求

临床微生物检验的室间质评，≥1次；室内质控规范操作，≥5次。了解病毒的分离培养、PCR技术在微生物检测中的应用。参加感染疾病和呼吸内科专业查房和科巡诊≥5次。常见真菌的培养与鉴定≥5次。（3）外语、科研能力要求

翻译专业外文文献（≥800个单词/2小时）。写1篇文献综述（≥2000字）。

（七）心血管专业 1．轮转目的

熟悉心血管内科的学科基础理论，具有较系统的学科知识。培养临床思维能力，基本掌握本学科的临床技能，能独立处理本学科的常见病，了解某些疑难病症的诊疗原则。2．基本标准（1）学习内容

冠心病（包括稳定型、不稳定型心绞痛和心肌梗死）、高血压病、心力衰竭、常见心律失常、常见瓣膜病、心肌炎、心肌病。常见心脏病的急诊病例，如急性左心衰竭、高血压危象、严重心律失常等。（2）临床知识和技能要求

常见临床心血管疾病的发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断，处理和治疗原则，尤其是急性心肌梗死的诊断与治疗。心血管病的常用药物（特别是抗心律失常药物、洋地黄类和其他正性肌力药物）分类、作用机理及临床应用。

正确询问病史，书写病历，进行全面体格检查，熟悉心血管疾病的诊疗常规，掌握心血管疾病急诊常见病的诊断与处理。常规心电图（12导联操作），常见心血管疾病的典型心电图诊断（如心肌梗死、心室与心房肥大、左右束支传导阻滞、窦性心律失常、病窦综合征、逸搏心律、各种早搏、室性与室上性心动过速、心房颤动、低血钾与高血钾症等）。3．较高标准（1）学习内容

感染性心内膜炎、心包疾病、常见先天性心脏病。（2）临床知识、技能要求

心脏传导系统的解剖和功能特点、电生理的基本知识、不稳定心绞痛的分型和处理、心力衰竭及和处理。常见心血管疾病的典型动态心电图、动态血压、超声心动图诊断。临时心脏起搏术，电复律术。了解经皮腔内冠状动脉成形术。

（八）肾脏病专业 1．轮转目的

熟悉肾脏内科的学科基础理论，具有较系统的学科知识。培养临床思维能力，熟练掌握本学科的临床技能，能独立处理本学科的常见病，了解某些疑难病症的诊疗原则。2．基本标准（1）学习内容

原发性肾小球肾炎（慢性肾炎、急性肾炎、急进性肾炎、隐匿性肾炎、肾病综合征、IgA肾病）；继发性肾小球肾炎（糖尿病肾病、高血压肾病、狼疮性肾炎、紫癜性肾类、乙肝病毒抗原相关肾炎）；间质性肾炎、急慢性肾盂肾炎（细菌性、衣原体及性传播性疾病）、急慢性肾功能衰竭。（2）临床知识和技能要求

肾小球疾病的病因、发病机制、临床表现、临床分型、诊断与鉴别诊断和治疗；急慢性肾盂肾炎及其并发症的诊断、鉴别诊断和治疗；急慢性肾功能衰竭的病因、发病机制、诊断与治疗；肾上腺皮质激素、免疫抑制剂和抗凝剂的应用；非透析疗法（包括饮食治疗），血液透析指征和方法选择的原则。

准确询问病史、书写病历、进行全面体格检查、熟悉肾脏疾病的诊疗常规，掌握肾脏疾病急诊常见病的诊断与处理。各种尿液检查和肾功能试验的选择与结果分析。3．较高标准（1）学习内容

遗传性肾炎、多囊肾、间质性肾病、肾小管疾病。（2）临床知识、技能要求：

肾小球疾病的病理分型、肾小管疾病和间质性肾炎的病因、发病机制和诊治原则。肾移植免疫。肾脏穿刺及病理活检；放置腹膜透析管和血液净化通路建立技术。

（九）呼吸专业 1．轮转目的

熟悉呼吸内科的学科基础理论，具有较系统的学科知识。培养临床思维能力，熟练掌握本学科的临床技能，能独立处理本学科的常见病，了解某些疑难病症的诊疗原则。2．基本标准（1）学习内容

上呼吸道感染、急性支气管炎、慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘、支气管扩张、细菌性肺炎、支原体肺炎、肺脓肿、肺结核、肺癌、结核性胸膜炎、呼吸衰竭。（2）临床知识、技能要求

①临床知识:呼吸系统的解剖和生理特点，胸部X线检查、常规肺功能测定、动脉血气分析的适应证及结果分析。呼吸系统疾病主要症状和X线异常的鉴别诊断；上述病种的发病机制、临床表现、临床分型、诊断与鉴别诊断和治疗原则。②技能要求：正确询问病史、书写病历、进行全面体格检查、熟悉呼吸系统疾病的诊疗常规，掌握呼吸系统疾病急诊常见病的诊断与处理。常见疾病的胸部X线读片、动脉血采集、给氧、吸痰、体位引流、结核菌素试验、抽胸水。3．较高标准（1）学习内容

肺真菌病、肺部良性肿瘤、结节病、弥漫性肺间质纤维化。（2）临床知识、技能要求

①临床知识:上述病种的有关知识。②技能要求：了解支气管镜检查、呼吸机使用、胸膜活检、胸腔镜检查、胸部CT。

（十）消化专业 1．轮转目的

熟悉消化内科的学科基础理论，具有较系统的学科知识。培养临床思维能力，熟练掌握本学科的临床技能，能独立处理本学科的常见病，了解某些疑难病症的诊疗原则。2．基本标准（1）学习内容

慢性胃炎、消化道溃疡、上消化道出血常见疾病（急性胃粘膜病变、消化道溃疡出血、食管静脉曲张破裂出血）、肝炎后及酒精性肝硬化、黄疸、肝脓肿、原发性肝癌、肝性脑病、胃癌、结肠癌、食管癌、急性胰腺炎、炎症性肠炎、反流性食管炎、功能性消化不良。（2）临床知识、技能要求：

消化系统常见病的诊断、鉴别诊断和处理。消化性溃疡的发病机理、临床表现、鉴别诊断、并发症及处理；慢性胃炎的病因、诊断方法、鉴别诊断及治疗，幽门螺旋杆菌与胃炎及溃疡病的关系，幽门螺旋杆菌感染的治疗；肝硬化的发病机制、代偿期与失代偿期的表现；肝性脑病、门脉高压的产生机理；腹水形成的原因及实验室检查的特点、鉴别方法和处理；克隆病与溃疡性结肠的鉴别要点与抗炎和免疫抑制剂治疗；间质性与出血坏死型急性胰腺炎的区别及常规处理；上消化道出血的紧急处理。组胺H2受体阻滞剂和质子泵抑制剂 的药理作用及临床应用，胃黏膜保护剂的药理作用和临床应用.要求正确询问病史，书写病历，进行全面体格检查，熟悉消化系统疾病的诊疗常规，掌握消化系统疾病急诊常见病的诊断与处理。鼻饲、胃肠减压术、洗胃、肛管排气、腹腔穿刺术的适应证及规范操作，三腔管使用的适应证、禁忌证及常规操作方法。3．较高标准（1）学习内容

腹腔结核（肠结核与结核性腹膜炎）、慢性腹泻。（2）临床知识、技能要求

结核性腹膜炎的鉴别诊断；肠结核与克隆病的鉴别诊断；慢性腹泻的病理生理及常见疾病。胃镜检查、胃液抽取、肝穿刺活检的适应证、禁忌证及并发症，消化系统X线检查的适应证。

（十一）内分泌专业 1．轮转目的

熟悉内分泌内科的学科基础理论，具有较系统的学科知识。培养临床思维能力，熟练掌握本学科的临床技能，能独立处理本学科的常见病，了解某些疑难病症的诊疗原则。2．基本标准（1）学习内容

糖尿病及其常见慢性合并症、糖尿病酮症酸中毒、Graves病、甲状腺炎、皮质醇增多症、原原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤。（2）临床知识、技能要求

糖尿病的类型、病因、临床表现、治疗方法、饮食疗法原则；糖尿病酮症酸中毒的发病机制、诊断及处理原则。Graves病的病因、临床表现、实验室检查及治疗。

正确询问病史，书写病历，进行全面体格检查，熟悉内分泌疾病的诊疗常规，掌握内分泌疾病急诊常见病的诊断与处理。常用内分泌检验的标本留取要求。3．较高标准（1）学习内容

高脂血症及高脂蛋白血症、低血糖症、单纯性甲状腺肿、尿崩症、垂体瘤、糖尿病非酮症高渗性昏迷、乳酸酸中毒、异源内分泌综合征。（2）临床知识、技能要求

内分泌疾病诊断、治疗原则；放免法测定激素的原理及临床意义；内分泌功能试验（包括兴奋、抑制试验）的原理、意义及步骤。

胰岛素注射装置，激素测定方法和应用。

（十二）血液专业 1．轮转目的

熟悉血液内科的学科基础理论，具有较系统的学科知识。培养临床思维能力，熟练掌握本学科的临床技能，能独立处理本学科的常见病，了解某些疑难病症的诊疗原则。2．基本标准（1）学习内容

急性白血病、慢性白血病、淋巴瘤。骨髓增生异常综合征（MDS）、多发性骨髓瘤。缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血、自身免疫性贫血。特发性血小板减少性紫癜、弥漫性血管内凝血（DIC）。（2）临床知识、技能要求

急性、慢性白血病的临床表现、分型特点、实验室检查、诊断依据及治疗药物、治疗方案；淋巴瘤分类、分

期、诊断依据及治疗。MDS的分类及治疗原则。各类贫血的临床表现和血液学特点、发病原因、诊断依据、鉴别诊断及治疗方法。溶血性贫血分类、临床表现及实验室检查，以及血管内和血管外溶血的特点。正常止血和凝血机制、出血性疾病的分类、特点、实验诊断（筛选和确证试验）及治疗；特发性血小板减少性紫癜的发病机制、诊断和治疗。DIC的实验室检查及抢救措施。

要求正确询问病史，书写病历，进行全面体格检查，熟悉血液病的诊疗常规，掌握血液病急诊常见病的诊断与处理。输血、束臂试验、骨髓穿刺及涂片、形态学检查、骨髓移植的适应证。3．较高标准（1）学习内容

白细胞减少症及粒细胞缺乏症，类白血病反应，骨髓增殖性疾病（真性红细胞增多症、原发性骨髓纤维化、原发性血小板增多症），凝血功能障碍性疾病（血友病、血管性血友病），成份输血及输血反应。（2）临床知识、技能要求

成份输血的指征及各种输血反应的处理；骨髓增生性疾病及常见凝血功能障碍性疾病的临床表现、诊断及鉴别诊断。

要求骨髓活检的技术和适应证、禁忌证，骨髓穿刺的适应证、禁忌证。

（十三）感染疾病专业 1．轮转目的

熟悉感染科的学科基础理论，具有较系统的学科知识。培养临床思维能力，熟练掌握本学科的临床技能，能独立处理本学科的常见病，了解某些疑难病症的诊疗原则。2．基本标准（1）学习内容

病毒性肝炎、肝炎后肝硬化及其常见合并症（如上消化道出血）、细菌性痢疾及其他感染性腹泻、流行性出血热、伤寒、化脓性脑膜炎、流行性乙型脑炎及其他病毒性脑炎、结核性脑膜炎、败血症、艾滋病、感染性休克、囊虫病、绦虫病、猩红热、水痘、流行性腮腺炎、肝性脑病、腹腔感染。（2）临床知识、技能要求

病毒性肝炎、流行性出血热、艾滋病、中枢神经系统感染的病原学特点、临床表现、诊断依据、鉴别诊断及治疗。伤寒、菌痢及感染性腹泻等肠道传染病传播途径、诊断依据、鉴别诊断及治疗；败血症与感染性休克的发病机理及抗休克治疗；抗菌药物的选择、耐药与合理应用抗生素；寄生虫病的诊断与治疗。

要求正确询问病史，书写病历，进行全面体格检查，熟悉感染性疾病的诊疗常规，掌握内感染性疾病急诊常见病的诊断与处理，腰椎穿刺术。3．较高标准（1）学习内容

原因不明发热的诊断与鉴别诊断。（2）临床知识、技能要求

厌氧菌感染的治疗药物的选择；感染性疾病的防护。抗病毒药物的作用机制和选择。要求掌握肝穿刺的适应证、禁忌证及操作。四阅读参考书刊 精读: 《实验诊断学》，北京大学医学出版社和人民卫生出版社出版 《临床基础检验学》，人民卫生出版社，2002 《临床血液学与血液检验》，人民卫生出版社，2002 《临床生物化学与生物化学检验》，人民卫生出版社，2002

《临床免疫学及免疫检验》，人民卫生出版社，2002 《临床微生物学和微生物检验》，人民卫生出版社，2002 选读:《内科学》、《外科学》、《儿科学 》、《传染科学》，人民卫生出版社，2004 中华检验医学杂志、中国实验诊断学杂志、诊断学-理论与实践杂志、中国医学论坛》 参与制定本实施细则人员 执 笔：

王建中 北京大学第一医院

第四篇：急诊科医师培养标准

卫生部专科医师培养与准入制度研究课题

专科医师培养标准细则---急诊科

急诊科细则

急诊医学是一门新兴的跨学科临床医学专业学科。它与临床各科既有密切的关系，又有自身的理论体系和特殊的临床医疗范畴。它主要涉及院外急救、院内急救与多学科急危重病的救治。急诊医学的特点是用最少的资料、最短的时间、最快捷有效的方法救助病人的生命。现代急诊医学已开始分化出创伤医学、危重病医学、中毒医学和紧急救援医学等亚专业。因此，从事本专业的医师不仅需要相关医学专业知识作为基础，而且要学会应用各种紧急救援医疗技术与方法挽救病人的生命。急诊科专科医师培养阶段为三年，通过培养并考试合格者方可进入急诊医学亚专业的培养。

一、培养目标

通过3年的基础培养，使受训者掌握本学科的基础理论、基本知识和基本技能，达到能够独立诊治常见急危重症的能力。

掌握常见急症的症状鉴别诊断；掌握急诊病人的病情分级；各种常用的急救技术和方法；对常见急症进行基本正确和独立的急救诊治。

能阅读有关急诊医学的外文书刊；了解临床科研方法，能紧密结合临床实践，写出具有一定水平的病案报道和综述。

二、培养方法

受训者参加专科医师规范化培养标准规定的理论课程学习，轮转应当着重于急诊医学范围，应以在急危重症出现几率较高的科室轮转为主，同时兼顾其相关专科。

临床科室轮转总体安排：急诊科（含急诊ICU）15个月，急诊医学相关学科轮转20个月，可享受假期1个月。详细安排如下：

急诊专科医师初级培养临床轮转安排表

科教司 第 1 页 2006年版 卫生部专科医师培养与准入制度研究课题

专科医师培养标准细则---急诊科

轮转科室名称

呼吸科/RICU 心血管科/CCU 神经科

内 科 消化科

其他内科（血液、内分泌、泌尿等）感染科 心理门诊

麻醉科

急诊科（含院外急救2周）急诊ICU

普通外科（腹部外科为主）

外 科

骨科 神经外科 心胸外科

妇产科 儿科

皮肤科（门诊）

其他专科（如耳鼻咽喉科、眼科等）门诊任选一个

时 间 2个月 2个月 1个月 1个月 1个月 1个月 半个月 1个月 12个月 3个月 3个月 1个月 1个月 1个月 2个月 1个月 半个月 1个月

三、培养内容与要求

总则：掌握与急诊医学密切相关的常见疾病与诊疗技术；熟悉与急诊医学相关性不大，但是各相关学科的常见疾病与诊疗技术；了解少见疾病与诊疗技术（包括技术含量和风险大的诊疗技术）。

(一)呼吸科/RICU 1.轮转目的

掌握：支气管哮喘、支气管扩张、COPD/肺源性心脏病、咯血、气胸、胸膜炎/胸腔积液、ARDS、呼吸衰竭、肺血栓栓塞症等疾病的病因、病理生理、临床表现、诊断、鉴别诊断与治疗；氧气治疗的方式、方法；常用临床操作技术；血气分析、常见肺部疾病X线胸片的诊断。

熟悉：急性气管支气管炎、急性肺炎、卡氏肺囊虫肺炎等临床表现、诊断与治疗；科教司

第 2 页

2006年版 卫生部专科医师培养与准入制度研究课题

专科医师培养标准细则---急诊科

肺功能检查常见参数的临床意义。

了解：睡眠呼吸暂停综合征、肺部肿瘤等的诊断与治疗。支气管镜检查、支气管肺泡灌洗的适应证和禁忌证。

2.基本标准:（1）学习病种及例数要求： 病 种 急性气管支气管炎 支气管哮喘 支气管扩张 急性肺炎

COPD/肺源性心脏病 咯血

胸膜炎/胸腔积液 气胸

ARDS/呼吸衰竭 肺血栓栓塞症

（2）临床操作技术要求 操作技术名称 动脉采血

胸腔穿刺（抽气、抽胸水）胸腔闭式引流术 无创机械通气

例 数(≥)2 2 2 5 2 2 1 4 1

例 次(≥)10 5 5 3.较高标准

（1）学习病种及例数要求 病 种 肺脓肿

卡氏肺囊虫肺炎 肺部肿瘤 间质性肺疾病 睡眠呼吸暂停综合征

科教司

第 3 页

例 数 1 1 2 2 1

2006年版 卫生部专科医师培养与准入制度研究课题

专科医师培养标准细则---急诊科

（2）临床知识、技能要求 操作技术名称 肺功能检查 肺部溶栓术

支气管镜检查（见习）支气管肺泡灌洗（见习）

例 次 2 2 2 2（3）外语、教学、科研等能力的要求 临床医学相关能力培养 专业外语文献读书报告或笔记 协助临床教学（理论课、实习课）参与临床科研活动

数 量 1篇/月 2次 1次

（二）心血管科/CCU 1.轮转目的

掌握：急性冠脉综合征、心力衰竭、原发性高血压、心律失常、急性心肌炎、急性心包炎的病因、病理生理、临床表现、诊断、鉴别诊断与治疗；常用心血管药物的适应证和使用方法、心电图检查与诊断、药物抗栓与溶栓术、除颤与电复律术。

熟悉：感染性心内膜炎、心脏瓣膜病、缩窄性心包炎、先天性心脏病、周围血管疾病等病因、临床表现、诊断与治疗；急诊PTCA及其他介入治疗的适应证与应用原则；动态心电图、心包穿刺术、心脏起搏。

了解：继发性高血压、人工瓣膜和静脉药瘾者心内膜炎、心肌病、心脏神经官能症等的诊断与治疗；心脏超声心动图，导管射频消融治疗术。

2.基本标准

（1）学习病种及例数要求 病 种 急性心肌炎 急性冠脉综合征 急性心包炎 原发性高血压 心律失常 心力衰竭

科教司

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例 数(≥)10 2 5 5 5

2006年版 卫生部专科医师培养与准入制度研究课题

专科医师培养标准细则---急诊科

（2）临床操作技术要求

临床操作技术名称 心电图检查 急诊溶栓术 除颤及电复律

例 次(≥)4 5 3.较高标准

（1）学习病种及例数要求 病 种 心脏瓣膜病 感染性心内膜炎 缩窄性心包炎 先天性心脏病 周围血管疾病 继发性高血压

人工瓣膜和静脉药瘾者心内膜炎

例 数(≥)1 1 2 2 2 1（2）临床知识、技能要求 临床操作技术 心包穿刺术 心脏起搏

心脏介入治疗（见习）导管射频消融治疗术（见习）

例 次(≥)2 2 2（3）外语、教学、科研等能力的要求： 临床医学相关能力培养 专业外语文献读书报告或笔记 协助临床教学（理论课和实习课）参与临床科研活动

数 量 1篇/月 2次 1次

科教司 第 5 页 2006年版 卫生部专科医师培养与准入制度研究课题

专科医师培养标准细则---急诊科

（三）神经科 1.轮转目的

掌握：脑血管意外、颅内高压症、癫痫、多发性神经根炎、重症肌无力等的病因、病理生理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗；系统的神经学物理检查，脑脊髓液和神经影像（如CT）的诊断，腰椎穿刺术。

熟悉：头痛的鉴别诊断；中枢神经系统感染、颅神经异常、脱髓鞘疾病等病因、临床表现、诊断与治疗；MRI、TCD的临床应用及结果分析。

了解：脑部肿瘤的诊断与治疗；脑血管病的介入治疗。2.基本标准

（1）学习病种及例数要求 病 种 脑梗塞 脑出血

蛛网膜下腔出血 颅内高压症 中枢神经系统感染 多发性神经根炎 重症肌无力 癫痫

例 数(≥)2 2 4 2 1 1 1（2）临床操作技术要求 临床操作技术名称

系统的神经学物理检查（神经病变的定位）腰椎穿刺术

例 次(≥)2 3.较高标准

（1）学习病种及例数要求 病 种 头痛 颅神经异常 脱髓鞘疾病 脑部肿瘤

科教司

第 6 页

2006年版

例 数(≥)1 1 2 卫生部专科医师培养与准入制度研究课题

专科医师培养标准细则---急诊科

（2）临床知识、技能要求 临床操作技术名称 介入治疗（见习）溶栓治疗术

例 次(≥)3（3）外语、教学、科研等能力的要求 临床医学相关能力培养 专业外语文献读书报告或笔记 协助临床教学（理论课和实习课）参与临床科研活动

数 量 1篇 1次 1次

（四）其它内科（消化科、血液科、内分泌科、泌尿科等）1.轮转目的

掌握：消化道出血、肝性脑病、急性胰腺炎、DIC、出血性疾病、糖尿病、甲状腺功能亢进、肾功能衰竭等的病因、病理生理、临床表现、诊断、鉴别诊断与治疗；腹腔穿刺术、三腔二囊管的使用、骨髓穿刺术的适应证、禁忌证和操作方法。

熟悉：消化性溃疡、感染性腹泻、肝硬化、贫血、尿路感染、系统性红斑狼疮、内分泌腺瘤、脾功能亢进、血小板减少性紫癜的临床表现、诊断与治疗；胃镜、肝穿刺活检的适应证、禁忌证和并发症。

了解：白血病、再生障碍性贫血、肾小球肾炎、各种肿瘤、痛风的诊断与治疗原则；血液系统疾病的骨髓象，各种出凝血功能实验室检查的原理和方法，内分泌试验标本的留取要求。

2.基本标准

（1）学习病种及例数要求 病 种 消化道出血 肝硬化与肝性脑病 急性胰腺炎 贫血 出血性疾病 糖尿病

甲状腺功能亢进 急性肾功能衰竭

科教司

第 7 页

例 数(≥)1 2 1 1 2 1 2

2006年版 卫生部专科医师培养与准入制度研究课题

专科医师培养标准细则---急诊科

DIC（2）临床操作技术要求

临床操作技术名称 腹腔穿刺术 骨髓穿刺术 三腔二囊管止血术 胃镜检查术（助手）肝穿刺活检（见习）

例 次(≥)2 2 2 1 3.较高标准

（1）学习病种及例数要求 病 种 消化性溃疡 感染性腹泻 肾小球肾炎 尿路感染

血小板减少性紫癜 白血病 脾功能亢进 内分泌腺瘤

例 数 1 2 1 2 1 1 1 1（2）临床知识、技能要求 临床操作技术名称 胃镜检查术

肝穿刺活检术（见习）

例 次 2 1（3）外语、教学、科研等能力的要求

临床医学相关能力培养 专业外语文献读书报告或笔记 协助临床教学（理论课和实习课）参与临床科研活动

科教司

第 8 页

数 量 1篇 1次 1次

2006年版 卫生部专科医师培养与准入制度研究课题

专科医师培养标准细则---急诊科

（五）麻醉科 1.轮转目的

掌握：局部浸润麻醉的适应证和操作方法；局麻药中毒的诊断与处理；气管插管术难易程度的判断及快速气管插管的操作方法；生命体征的监测技术；呼吸循环支持技术；容量复苏的方法与实施。

熟悉：常用镇静镇痛药、肌肉松驰药的适应证、药物选择和使用方法；麻醉意外的紧急处理。

了解：全身麻醉、椎管内麻醉的适应证和并发症。2.基本标准

（1）学习病种及例数要求（麻醉实施与管理）局部浸润麻醉的管理 椎管内麻醉的管理 全身麻醉的管理

例 数(≥)10 10（2）临床操作技术要求 临床操作技术名称 周围神经阻滞术 托颌法（开放气道）手法人工通气（利用麻醉机）囊-瓣-罩呼吸装置 快速气管内插管术 动脉穿刺置管术 心电监测 脉氧监测 有创血压监测

例 次(≥)10 5 5 10 5 10 10 10 3.较高标准

科教司 第 9 页 2006年版 卫生部专科医师培养与准入制度研究课题

专科医师培养标准细则---急诊科

（1）学习病种及例数要求（麻醉实施与管理）椎管内麻醉的实施 全身麻醉的实施 臂丛神经阻滞

例 数 2 2 2（2）临床知识、技能要求 临床操作技术名称 机械通气（麻醉呼吸机）控制性低血压 经皮中心静脉穿刺置管

例 次 10 2 2（3）外语、教学、科研等能力的要求 临床医学相关能力培养 专业外语文献读书报告或笔记 协助临床教学（理论课和实习课）参与临床科研活动

（六）急诊ICU或综合ICU

数 量 1篇 1次 1次

1.轮转目的

掌握：休克、急性器官功能衰竭、多器官功能障碍综合征、心脏骤停、呼吸骤停、严重体液内环境紊乱等危重病症的病因、病理生理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗；常见生命支持技术（如循环呼吸支持、营养支持等）和急救技术的应用；各种监护仪器和抢救设备（如除颤机、呼吸机）的操作和应用；常见监测技术（如体温、SpO2、呼气末二氧化碳分压、心电、血压、血气分析等）操作和应用。

熟悉：血液净化技术，如血液灌流、CRRT等，Swan-Ganz导管的适应证、操作方法和心排血量监测；人工低温的适应证和实施。

了解：IABP的适应证、操作方法。2.基本标准: 科教司 第 10 页 2006年版 卫生部专科医师培养与准入制度研究课题

专科医师培养标准细则---急诊科

（1）学习病种及例数要求 病 种 各种脏器功能不全 急性呼吸窘迫综合征 多器官功能障碍综合征 休克

心脏骤停/呼吸骤停

例 数(≥)2 5 5 5（2）临床操作技术要求

临床操作技术名称 监护仪使用

经皮中心静脉置管术 经皮外周动脉穿刺置管术 动脉采血 呼吸机使用 电除颤与复律

例 次(≥)5 5 10 10 2 3.较高标准

（1）学习病种及例数要求 病 种

心肺复苏后综合征 多器官功能衰竭

例 数 5 2（2）临床知识、技能要求： 临床操作技术名称 血液净化技术 人工低温 心脏临时起搏

例 次 2 2 2 科教司 第 11 页 2006年版 卫生部专科医师培养与准入制度研究课题

专科医师培养标准细则---急诊科

（3）外语、教学、科研等能力的要求： 临床医学相关能力培养 专业外语文献读书报告或笔记 协助临床教学（理论课和实习课）参与临床科研活动

数 量 1篇/月 1次 3次

（七）普通外科（腹部外科为主）1.轮转目的

掌握： 常见腹部损伤、急腹症（如急性阑尾炎、腹股沟疝、胃肠穿孔、肠梗阻、急性出血性坏死性胰腺炎、急性梗阻型化脓性胆管炎、腹膜炎）、消化道出血等的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断和外科处理；外科基本操作（如切开、止血、结扎、清创缝合）；烧伤面积的估算及深度评估和紧急处理；外周动静脉切开术；无菌术；伤口换药；导尿术；诊断性腹腔穿刺术等。

熟悉：急性胆囊炎、胆石症、消化性溃疡、尿石症等疾病的诊断与外科处理；剖腹探查术。腹部影像学资料（如X平片、B超、CT等）诊断。

了解：腹部肿瘤的诊断与处理原则。

2.基本标准

（1）学习病种及例数要求 病 种

腹部损伤 烧伤 急性阑尾炎 腹股沟疝 急性胆囊炎 急性肠梗阻 胃肠穿孔

急性出血性坏死性胰腺炎 急性梗阻型化脓性胆管炎 急性腹膜炎 急性上消化道大出血

例 数(≥)2 5 1 2 2 2 2 2 2 2 科教司 第 12 页 2006年版 卫生部专科医师培养与准入制度研究课题

专科医师培养标准细则---急诊科

（2）临床操作技术要求 临床操作技术名称

阑尾切除术（主刀或第一助手）腹股沟疝修补术（主刀或第一助手）动静脉切开术（主刀）诊断性腹腔穿刺术 导尿术

剖腹探查术（第一助手）胃肠穿孔修补术（第一助手）

例 次≥ 5 5 5 15 2 5 3.较高标准

（1）学习病种及例数要求 病 种 胆石症 消化性溃疡 尿石症 腹部肿瘤

例 数 2 2 2 4（2）临床知识、技能要求 临床操作技术名称 胆囊切除术（第二助手）胆总管探查术（第二助手）

例 次 4 2 5 肝脾破裂剖腹探查术（第二助手）

（3）外语、教学、科研等能力的要求 临床医学相关能力培养 专业外语文献读书报告或笔记 协助临床教学（理论课和实习课）参与临床科研活动

（八）骨科、神经外科和心胸外科 1.轮转目的

掌握：常见闭合性和开放性损伤（如颅脑、脊柱、四肢、胸部）的病理生理、临科教司

第 13 页

2006年版

数 量 1篇/月 3次 3次 卫生部专科医师培养与准入制度研究课题

专科医师培养标准细则---急诊科

床表现、诊断与处理；创伤严重度的评估；现场急救技术；各科检查方法和影像学诊断方法； 清创缝合术。

熟悉：严重多发伤、复合伤的诊断与处理；MRI及CT等的影像学资料的诊断。了解：开胸心脏复苏。2.基本标准

（1）学习病种及例数要求

病 种 颅脑损伤 胸部损伤 四肢骨折 关节脱位 骨盆骨折 脊柱损伤 泌尿系统损伤 颌面部损伤

例 数(≥)4 5 2 2 2 2 2（2）临床操作技术要求 临床操作技术名称

创伤严重度评估（创伤评分、格拉斯哥评分等）清创缝合术

关节脱位的手法复位术 颈椎脊柱固定术

四肢骨折复位与固定术（第一助手）胸腔闭式引流术（主刀或第一助手）

3.较高标准

（1）学习病种及例数要求 病 种 严重多发伤 严重复合伤 创伤性休克 脂肪栓塞综合征

例 数 2 2 3 1 例 次(≥)5 5 4 10 5 科教司 第 14 页 2006年版 卫生部专科医师培养与准入制度研究课题

专科医师培养标准细则---急诊科

（2）临床知识、技能要求 临床操作技术名称 钻颅术（第一助手）开胸术（第一助手）

（3）外语、教学、科研等能力的要求 临床医学相关能力培养 专业外语文献读书报告或笔记 协助临床教学（理论课和实习课）参与临床科研活动

（九）儿科 1.轮转目的

掌握：高热、惊厥、中毒性细菌性痢疾、急性支气管炎/支气管肺炎、肺炎、肠套叠、小儿腹泻、脑膜炎（细菌性、病毒性）、急性心力衰竭等常见疾病、症状的病因、病理生理、临床表现、诊断、鉴别诊断与治疗；气道异物的判断与处理方法；小儿心肺复苏术，系统物理检查术。

熟悉：流行性腮腺炎、寄生虫病、急性肾小球肾炎、肾病综合征、新生儿低钙血症、贫血等的临床表现、诊断与治疗；小儿体液疗法、外周静脉穿刺术、腰椎穿刺术、鼻胃管置入术；常用药物的使用方法。

了解：新生儿黄疸、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿感染性疾病、先天性心脏病、溶血性疾病、性早熟等的诊断与治疗；儿科学最新的医疗技术与方法。

2.基本标准

（1）学习病种及例数要求 病

种 惊厥

中毒性细菌性痢疾 急性支气管炎/支气管肺炎 肺炎 肠套叠

小儿腹泻

脑膜炎（细菌性、病毒性）急性心力衰竭

科教司

第 15 页

2006年版

例 次 5 5

数 量 4篇 2次 1次

例 数(≥)1 5 2 1 5 2 2 卫生部专科医师培养与准入制度研究课题

专科医师培养标准细则---急诊科

（2）临床操作技术要求 临床操作技术名称 小儿系统物理检查 小儿体液疗法的实施 新生儿心肺复苏术

3.较高标准

（1）学习病种及例数要求 病 种

流行性腮腺炎 寄生虫病 急性肾小球肾炎 肾病综合征 新生儿低钙血症 腹股沟疝 贫血

例 次(≥)10 2

例 数 2 2 2 2 2 2 2（2）临床知识、技能要求 临床操作技术名称 外周静脉穿刺 腰椎穿刺术 鼻胃管置入术

（3）外语、教学、科研等能力的要求 临床医学相关能力培养 专业外语文献读书报告或笔记 协助临床教学（理论课和实习课）

参与临床科研活动

数 量 1篇 1次 1次 例 次 5 2 2 科教司 第 16 页 2006年版 卫生部专科医师培养与准入制度研究课题

专科医师培养标准细则---急诊科

（十）妇产科 1.轮转目的

掌握：卵巢肿瘤蒂扭转、异位妊娠、羊水栓塞、妊娠高血压综合征、产前产后大出血等病因、病理生理、临床表现、诊断与治疗；正常分娩的处理；常用妇科物理检查术、经阴道后穹窿穿刺术的适应证与操作方法；产科常用器具的使用方法。

熟悉：妊娠生理、妊娠诊断、正常分娩的知识；自然流产、早产、盆腔炎、外阴炎、宫颈炎的临床表现、诊断与治疗；阴道流血的鉴别诊断及处理原则；经腹壁羊膜穿刺术的适应证与操作方法；影像学资料的诊断。

了解：妇科常见肿瘤的诊断与治疗原则；辅助生殖技术、刮宫术、妇产科内窥镜检查术等的适应证。

2.基本标准

（1）学习病种及例数要求

病

种

例 数(≥)正常分娩异位妊娠

产前出血产后大出血妊娠高血压综合征

先兆子痫羊水栓塞

1（2）临床操作技术要求 临床操作技术名称 胎位检查四步触诊法 骨盆测量 产程观察 胎心听诊平产接生 会阴侧切与缝合术 Apgar 评分 双合诊

阴道窥器检查法 经阴道后穹窿穿刺术 新生儿复苏术

科教司

第 17 页

例 次(≥)5 5 10 4 2 5 5 5 2 5

2006年版 卫生部专科医师培养与准入制度研究课题

专科医师培养标准细则---急诊科

3、较高标准

（1）学习病种及例数要求 病 种 自然流产、早产 盆腔炎 外阴炎 宫颈炎 妇科常见肿瘤

（2）临床知识、技能要求 临床操作技术名称 宫内节育器放置术 负压吸引流产术 刮宫术

内窥镜检查术（助手）

（3）外语、教学、科研等能力的要求 临床医学相关能力培养 专业外语文献读书报告或笔记 协助临床教学（理论课和实习课）参与临床科研活动

（十一）皮肤科 1.轮转目的

掌握：常见细菌性、病毒性、真菌性、过敏性皮肤病的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断与治疗；皮疹的鉴别诊断；重症皮炎（剥脱性皮炎）的急救处理。皮肤划痕试验、皮内试验；常用药物疗法、冷冻疗法、激光疗法、红外线疗法等适应症与应用。

熟悉：性病（如梅毒、淋病、尖锐湿疣等）、物理性皮肤病如痱子、冻疮、鸡眼、日光性皮炎，多形红斑等临床表现、诊断与治疗。常用药物的选择和使用方法。免疫疗法、放射疗法的适应证。

了解：皮肤炭疽、皮肤肿瘤的临床表现，常见皮肤疾病的诊疗进展。

科教司

第 18 页

2006年版

例 数 2 4 2 4 5

例 次 2 2 2 1

数 量 1篇/月 1次 1次 卫生部专科医师培养与准入制度研究课题

专科医师培养标准细则---急诊科

2.基本标准

（1）学习病种及例数要求 病

种 脓疱疮 丹毒 淋病 单纯疱疹 带状疱疹 荨麻疹 湿疹 接触性皮炎 剥脱性皮炎 多形性红斑 日光性皮炎 冻疮 鸡眼 各种癣

（2）临床操作技术要求 临床操作技术名称 皮肤划痕试验 皮内试验 冷冻疗法 激光疗法 红外线疗法

3.较高标准

（1）学习病种及例数要求 病 种 梅毒 尖锐湿疣 药物性皮炎 皮肤肿瘤

科教司

第 19 页

2006年版

例 数(≥)2 2 5 5 5 5 5 1 2 4 2 2 10

例 次(≥)2 5 2 2

例 数 2 5 1 2 卫生部专科医师培养与准入制度研究课题

专科医师培养标准细则---急诊科

（2）临床知识、技能要求 临床操作技术名称 外用药疗法 免疫疗法 放射疗法

（3）外语、教学、科研等能力的要求 临床医学相关能力培养 专业外语文献读书报告或笔记 协助临床教学（理论课和实习课）参与临床科研活动

其他专科（耳鼻咽喉科、眼科）1.轮转目的：

掌握：鼻出血、气管异物、食管异物、鼻外伤、耳外伤、中耳炎、急性咽喉炎、眼外伤、麦粒肿、结膜炎、视网膜脱离等常见疾病的病因、病理生理、临床表现、诊断、鉴别诊断与治疗；间接喉镜的使用、外耳道检查法、眼底镜检查法、视力检查法。

熟悉：急性扁桃体炎、角膜炎、青光眼临床表现、诊断与治疗；气管切开术。常见治疗方法如激光治疗的适应证、禁忌症。

了解：眩晕的鉴别诊断；咽喉部肿瘤、近视眼、远视眼、白内障等的诊断与治疗原则。影像学资料的诊断。

2.基本标准

（1）学习病种及例数要求 病 种 鼻出血 气管异物 食管异物 鼻外伤 耳外伤 中耳炎 急性咽喉炎 眼外伤

例 数(≥)4 2 2 2 2 5 2 数 量 1篇 1次 1次 例 次 5 2 1 科教司 第 20 页 2006年版 卫生部专科医师培养与准入制度研究课题

专科医师培养标准细则---急诊科

（2）临床操作技术要求 临床操作技术名称

气管切开术（第一助手或主刀）间接喉镜使用法 外耳道检查法 视力检查法（视力表）眼底镜的使用法

3.较高标准

（1）学习病种及例数要求 病

种 咽喉部肿瘤 急性扁桃体炎 青光眼 白内障 角膜炎 视网膜脱离

（2）临床知识、技能要求 临床操作技术名称 听力检查法 外耳道冲洗法 外鼻及鼻腔检查法 视野检查法 裂隙灯显微镜检查法

（3）外语、教学、科研等能力的要求 临床医学相关能力培养 专业外语文献读书报告或笔记 协助临床教学（理论课和实习课）参与临床科研活动

科教司

第 21 页

2006年版

例 次(≥)5 5 10 5

例 数 1 2 2 4 2 2

例 次 2 4 5 2 1

数 量 1篇 1次 1次 卫生部专科医师培养与准入制度研究课题

专科医师培养标准细则---急诊科

（十三）急诊科 1.轮转目的

掌握：发热、腹痛、意识障碍等常见症状的鉴别诊断与急救处理；急性中毒，心脏骤停、急性冠脉综合征、高血压急症、严重心律失常、心力衰竭、主动脉夹层血肿，脑血管意外、颅内高压症，呼吸骤停、呼吸衰竭、肺性脑病、ARDS、哮喘持续状态、急性肺栓塞，消化道大出血、肝昏迷，酮症酸中毒、高渗性昏迷、肾功能衰竭，各种内分泌危象，中暑、溺水，阴道大出血、急产，各种休克，各种创伤，急腹症等常见急症的诊断与急救处理； 常见急症辅助检查的选择指征、结果判断及临床意义；常用急救药物的适应证、作用、副作用及使用方法；常用急救设备与诊疗技术，如心电图、心肺复苏术、气管插管术、急救呼吸机、电除颤与经皮心脏起搏、洗胃术等。

熟悉：各种感染性疾病的诊断与急救处理；急诊介入治疗、IABP技术。了解：各种急救的最新技术与治疗方法。2.基本标准

（1）学习病种及例数要求 病 种 急性中毒 心脏骤停 急性冠脉综合征 高血压急症 严重心律失常 心力衰竭 主动脉夹层血肿 脑血管意外 颅内高压症 呼吸骤停 呼吸衰竭 肺性脑病 ARDS 哮喘持续状态 急性肺栓塞 消化道大出血 肝昏迷 酮症酸中毒 高渗性昏迷

科教司

第 22 页

例 数(≥)10 10 10 10 10 5 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 5

2006年版 卫生部专科医师培养与准入制度研究课题

专科医师培养标准细则---急诊科

肾功能衰竭 各种内分泌危象 中暑 溺水 阴道大出血 急产 各种休克 各种创伤 急腹症

（2）临床操作技术要求 操作技术名称

心肺复苏技术 洗胃术 胸腹腔穿刺术 胸腔闭式引流术 腰椎穿刺术

三腔二囊管压迫止血术

电除颤/心脏电复律 经皮心脏起搏术 气管内插管 紧急经皮穿刺气道开放术

环甲膜切开术（针式/手术）外科清创缝合术 静脉切开术

中心静脉穿刺置管术（包括PICC）骨折复位固定 止血包扎 脊柱固定术

气囊活瓣呼吸器使用

呼吸机应用 急诊溶栓

眼底检查 院外急救出车

科教司

第 23 页 10 5 2 5 5 10 20 10

例 次(≥)

5 10 5 5 2 10 2 10 2 2 30 2 10 10 10 5 20 20 10 5 10

2006年版 卫生部专科医师培养与准入制度研究课题

专科医师培养标准细则---急诊科

3.较高标准

（1）学习病种及例数要求 病 种 各种感染性疾病 肿瘤急症

（2）临床知识、技能要求： 操作技术名称 急诊介入治疗术 颅内血肿穿刺引流术 床旁血液净化治疗

（3）外语、教学、科研等能力的要求： 临床医学相关能力培养

专业外语文献读书报告或笔记 协助临床教学（理论课和实习课）参与临床科研活动 论文或综述

四、阅读参考书刊

（一）专著

李宗浩 《现代急救医学》 王正国主编《创伤外科医学》 邓小明主编《危重病医学》

美国心脏病协会，《2000国际心肺复苏和心血管急救指南》

Emergency Medicine: A Comprehensive Study Guide 6th edition by Judith E Tintinalli, Gabor D, Md.Kelen, J.Stephan Stapczynski Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice(3-Volume Set)by John, Md.Marx, Robert, Md.Hockberger, Ron, Md.Walls 急诊科专科医师规范化培训规划教材 院外急救医师规范化培训教材 《心肺复苏规范——初级生命支持》

数 量 1篇/月 5次 4次 1-2篇 例 次 5 2 5 例 数 100 10 科教司 第 24 页 2006年版 卫生部专科医师培养与准入制度研究课题

专科医师培养标准细则---急诊科

《心肺复苏规范——高级生命支持》

（二）大学本科用全国统编教材 如最新出版的各相关学科的教材

（三）学术刊物

中华急诊医学，中华创伤医学，中国危重病，中国急救医学等

参与制定本细则人员

执 笔：

吕建农 徐州医学院附属医院急救中心 审 议：（以姓氏拼音为序）于学忠 北京协和医院 王启斌 山东电力中心医院 王仲 北京协和医院急诊科 王辰 北京朝阳医院 朱继红 北京大学人民医院 陆一鸣 中国救援医学会 李宗浩 中国救援医学会 林辉 广西壮族自治区医院

吕建农 徐州医学院附属医院急救中心 黄子通 中山大学附属第二医院急诊科 廖晓星 中山大学附属第一医院 吕文光 天津人民医院 蔡文伟

浙江省人民医院

科教司 第 25 页 2006年版

第五篇：Y0204胸外科医师培养标准

卫生部专科医师培养与准入制度研究课题专科医师培养标准细则---胸外科

胸外科医师培训细则

胸外科是以除心脏、大血管以外的所有胸部组织和器官疾病的病因，发病机制诊断和治疗为主要研究领域的外科三级临床学科，范围包括胸壁，胸膜和胸膜腔，气管，支气管，肺，食管，纵隔组织和器官等。根据病种不同和技术特点，胸外科又可细分为数个亚专业，如食管外科，气管外科，肺外科，胸腔镜外科，胸部肿瘤外科等。胸外科受训医师必须获得外科专科医师资格（或接受外科住院医师规范化培训）后方可接受本阶段培训。胸外科医师培训阶段为期3年。

一、培训目标

通过培训，使受训医师能对胸外科常见疾病独立进行诊断、治疗、随访，预防、初步掌握胸外科常见手术和操作技术，独立进行围手术期处理；在上级医师的指导下，进行急症病人的处理和危重病人的抢救；对胸外科少见和疑难疾病的诊断和治疗具有一定程度的认知；具有熟练的胸外科常用手术操作技术；具有一定的临床科研能力、教学能力、撰写学术论文和进行国内外学术交流的能力。

二、培训方法

培训时间3年，分为第1阶段（2年）和第2阶段（1年）。

第1阶段，受训医师在胸外科和与之相关的亚专业轮转；

第2阶段，在胸外科病房和门诊，具体时间分配如下：

各阶段科室

第一阶段：

胸外科 心血管外科

麻醉科

诊断科室（CT，MRI，肺功能等）

第二阶段：

胸外科病房和门诊

总计 36 3 3 3 12 时间（月）1

5三、培训内容与要求

第一阶段：2年

（一）胸外科

1.轮转目的掌握：胸外科基本理论与基本原则。

科教司 第 1 页 2007年7月

（1）胸部外科解剖学原理：包括胸壁、胸膜和胸膜腔，气管、支气管、肺，食管，纵隔器官及血管、淋巴管，以及心脏与大血管等。

（2）胸部外科的呼吸循环生理学原理：肺的通气功能，呼吸力学，气体交换及呼吸支持原理；心功能，体循环和肺循环血流动力学等。

（3）呼吸心脏骤停的救治。

（4）胸外科手术类型、适应证及围手术期处理。（5）胸外科手术的麻醉处理原则。

（6）急性呼吸功能不全与机械辅助呼吸在胸外科的应用。

（7）胸部肿瘤有关的基础理论，包括病理学，细胞分子生物学基础。（8）食管功能及其检查方法的临床意义。（9）外科营养，胃肠营养与胃肠外营养原则。

熟悉：胸外科各种常见疾病的病因、病理、发病机制、诊断与鉴别诊断、治疗、预防、预后及随访，包括肺癌，食管癌，胸部外伤（肋骨骨折，血气胸，胸部器官损伤等），气管支气管肿瘤，脓胸，肺脓肿，支气管扩张，纵隔肿瘤，食管良性疾病，膈疝，胸壁及胸膜疾病，肺及胸部结核等。

熟悉并掌握胸外科基本用药：抗感染药物，抗肿瘤药物，呼吸系统药物，心血管药物，以及其他胸外科用药。

了解：胸外科少见疾病和罕见病的临床特点、诊断和鉴别诊断、治疗原则；肺移植、人工气管、人工食管等技术的基本原理，以及临床应用的有关问题。

2.基本要求

（1）学习病种及例数要求： 病种 肺癌 食管癌 胸外伤 气胸 肺化脓症 纵隔肿瘤 食管良性疾病 膈疝及其他疾病

（2）书写胸外科住院誌55份，大病历5份。

（3）掌握胸外科常见诊断治疗技术：初步掌握常用手术技术，并有一定数量。各种穿刺技术，如胸腔穿刺，深静脉穿刺置管，心包穿刺，穿刺肺活检等，不少于20例次。

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例数（≥）10 10555

5（4）各种内腔镜技术：掌握纤维气管镜，食管镜，不少于20例次；硬质气管镜，食管镜；胸腔镜，纵隔镜，不少于20例次。

（5）胸腔闭式引流术（10例次）。

（6）在上级医师指导下完成手术的种类和例数要求 手 术 类 别 开胸术 肺切除术

食管癌和贲门癌切除术 纵隔肿瘤切除术 肋骨切除术及胸壁手术 胸膜手术

（二）心血管外科 1.轮转目的（1）参加常见心血管疾病的诊断和治疗，学习心脏大血管的解剖生理，理解胸外科与心血管外科的紧密联系，以及心血管外科技术在胸外科应用的理论和实践基础。

（2）了解体外循环和心肌保护的原理和应用原则。

（3）掌握一些心血管外科手术的基本方法，如心血管缝合等。2.基本要求

（1）经管心血管病人10例（冠心病，风心病，先心病等）。（2）书写病历10份。

（3）参加体外循环心脏直视手术10例。

（三）麻醉科 轮转目的及要求：

1.熟悉气管内麻醉的实施和管理，常用监测技术的应用，胸科麻醉的特点。2.掌握气管插管技术，呼吸机的应用技术。

3.参加和管理胸外科麻醉10例次，气管插管10例以上。

（四）诊断科室

熟悉：CT，MRI，肺功能，PET，SPECT等的原理。

掌握：以上检查在胸外科的应用，正常和异常表现的临床意义，能熟练用这些检查来诊断胸外科疾病。

第二阶段：1年1.基本要求

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例数（≥）305533

3受训医师独立进行急症和危重病人的急救和抢救，熟练普胸外科常用手术操作和技能。

（1）熟练掌握胸外科基本理论与基本原则，各种胸外科疾病的诊断，治疗，预防，随访等，内容与第一阶段基本相同，通过数量的积累，逐步熟练掌握和运用，达到独立运用进行工作的水平。

（2）经管胸外科病人40-～50例，抢救危重病人10～20例次。（3）独立进行下列手术： 手 术 类 别 各式肺切除手术

掌握肺叶切除术（主要为肺下叶切除）

参加或在上级医师指导下进行全肺切除术、支气管袖状肺叶切除术 食管与贲门癌切除重建术 纵隔肿瘤切除术 胸腔镜手术 其他手术

2.较高要求

（1）教学工作：承担和完成医学院学生的胸外科见习教学任务（1轮）。（2）科研工作：参加和完成一项临床科研，至少书写和发表论文一篇，或在学术会议报告论文一篇。

四、参考书刊

徐乐天主编，《现代胸外科学》，科学出版社 孙衍庆主编，《现代胸心外科学》，人民军医出版社

PearsonFG（加）等主编，（赵凤瑞主译），普通胸部外科学，辽宁教育出版社 顾恺时主编，《胸心外科手术学》.人民卫生出版社 朱晓东 薛淦兴主编，《心脏外科指南》.世界图书出版公司 《临床麻醉学》

参与本实施细则人员

执 笔：王天佑首都医科大学附属北京友谊医院 审 议：甄文俊卫生部北京医院 审定：中国医师协会胸外科医师分会

例数（≥）5 10 5 10 5

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