神经外科医师培养原则

第一篇：神经外科医师培养原则

卫生部专科医师----神经外科医师培养原则

神经外科细则

一、神经外科医师培养原则

神经外科学是运用外科学的基本原则和方法，诊治中枢神经系统和外周神经系统疾病的医疗实践科学，是外科学的一个重要分支。神经外科学的主要亚专科有：神经肿瘤、神经创伤、脑血管病、脊髓脊柱病、功能神经外科、小儿神经外科、放射神经外科等。由于神经外科学是处理人体最高中枢问题的科学，因此对神经外科医师的培训标准要有更高的要求。

应该在有完善条件（包括人力资源、设备条件、病源、成就）的单位成立“中国神经外科医师培训基地”，以达到正规化培养合格的神经外科专业医师的目的。神经外科医师的培训为连续性5年制，将医学院毕业的学生培养成掌握神经外科及相关学科基本知识和技能的神经外科医师，为他们今后的事业发展奠定坚实的基础。要求达到能独立诊治神经外科常见病和多发病的水平，能独立做颅脑外伤、大脑和小脑凸面肿瘤、脊髓外肿瘤、简单型脑动静脉畸形等的手术。

二、培训对象

大学本科毕业（和/或硕士、博士研究生毕业），经过至少一年以上的基本外科轮转的医师，且经过卫生行政主管部门考核取得医师资格证书。硕士或博士毕业生根据在学期间的学习内容，可直接进入神经外科学的培训。

三、培训内容及时间

㈠、培训内容

1．神经科学基础：神经内科学、神经影像学、神经解剖学、神经病理生理学、神经电生理学、神经分子生物学等等。

2．神经外科学。

㈡、培训时间

培训总的年限：5年（60个月）。具体内容及时间分配如下：

1．神经外科：45个月。主要的亚科轮转33个月，然后选择两个专业亚科做住院总医师12个月（每个亚科6个月）。主要的亚科有：

⑴ 颅脑外伤：6个月，手术量不少于40台次。能独立完成头皮清创术、颅骨修补术、颅内血肿（硬膜外血肿、硬膜下血肿和脑内血肿）清除术和去骨瓣减压术。

能独立完成脑室-腹腔分流术。

⑵ 脑肿瘤：12个月，手术量不少于60台次。能独立完成大脑表面脑膜瘤和非功能区胶质瘤的显微手术切除术。

基本掌握脑深部肿瘤的手术入路和处理原则。

⑶ 脑血管病：6个月，手术量不少于40台次。能独立完成翼点手术开颅术。基本掌握脑动静脉畸形的手术原则和各部位脑动脉瘤的手术入路。

⑷ 脊髓疾病：4个月，手术量不少于20台次。能独立完成脊膜脊髓膨出修补术、椎板切开术、椎板复位术和髓外病变切除术。⑸ 监护病房：2个月。抢救病人数不少于20名。掌握围手术期病人的基本处理原则。

⑹ 急诊：3个月。熟练掌握各种神经外科疾病的抢救方法和处理程序。

⑺ 功能神经外科：2个月（选修）。掌握立体定向技术和癫痫手术的适应症。

⑻ 小儿神经外科：2个月（选修）。了解小儿神经外科疾病特点和处理原则。

⑼ 麻醉科：1个月（选修）。了解神经麻醉的基本过程，熟悉麻醉复苏的过程。掌握气管插管的技术。

⑽ 血管内介入：1个月（选修）。了解血管内介入治疗的适应症，掌握血管（颈动脉和股动脉）插管的技术。

2．神经内科：4个月。

3．神经影像科：2个月。

4．与神经外科有关的实验研究：6个月。如神经解剖、动物显微外科训练、病理生理学、神经电生理、神经分子生物学等，以增加受训医师对神经外科最新知识的了解。要求学习二种实验技术。

机动和/或休假：3个月。

四、临床培训要求及方式

1．熟悉神经外科的特点和常见疾病的诊治过程。

2．准确、完整地病历采集和书写，以及神经系统检查（包括全身体检）。

3．培养与病人和病人家属的沟通能力。

4．能独立完成临床的基本操作和基本手术操作。

5．对每一名培训医师指定专门的带教老师。高年住院医师（培训第4、5年）可协助带教、指导低年住院医师（培训第1、2、3年）。

6．学习方式：

⑴ 临床实践

⑵ 自学书籍及专业杂志

⑶ 聆听讲课和讲座

⑷ 参加上级医师（或其他研究生）的课题研究

⑸ 参加学术会议（2次）

⑹ 撰写译文及综述

7．基本操作：脑室穿刺、腰穿、伤口换药和拆线、静脉穿刺、动脉穿刺、气管切开、气管插管等。数量要求：不少于15次/月。

8．基本手术操作：体位的摆放、切口设计、开颅和关颅操作（以硬膜切开前和缝合后为界）、手术显微镜下的简单辅助性操作等。

9．基本显微手术技术：以缝合大鼠颈总动脉（或股动脉）为标准。

10．管理病人数量：不少于5名/月。

11．参加手术数量：不少于7台/月（第一、二助手）。

12．详细记录“中国神经外科专科医师培训手册”。

五、理论培训内容

1．神经内科学

2．神经外科学（主要参考书籍和杂志见附录2）

3．神经病理学（包括读片）

4．神经影像学（包括读片）

5．神经解剖学

相关的理论学科：医学统计学、分子生物学、实验动物学，等等。

六、结训考核内容

1．全程参加了60个月的培训，有记录完整的“中国神经外科专科医师培训手册”。每个培训中心要对受训的专科医师进行各个学习阶段的考试，其成绩记录入“中国神经外科专科医师培训手册”。

2．能准确的查体、采集病史，病历书写合格。

3．能比较正确的分析X光片、CT、MRI、DSA影像片。

4．基本操作和基本手术操作准确和熟练。

5．动物血管（≤1毫米）显微缝合合格。

以第一作者撰写（或发表）综述3篇、个案病例报告5篇和论文1篇，以第二或第三作者撰写科研论文1篇。

七、结训考核方式（程序）

1．由中国医师协会神经外科分会所属的“中国神经外科医师教育和考试委员会”对受训人员进行考核。

2．建立“中国神经外科专科医师考试题库”，并定期进行更新和补充。

3．考试参加对象为经过5年神经外科专科培训的受训医师。

4．考试分为笔试和口试两种，笔试不合格者不能参加口试，口试不合格者，其笔试成绩保留两年。

5．笔试考核内容为神经外科学及相关的神经科学（见第七项）。考试成绩采用百分制，以60分为及格。

6．口试考核内容为神经外科的基本理论和常见疾病的处理原则（程序），并进行具体临床病例的分析。口试由数位“中国神经外科医师教育和考试委员会”的委员主持。口试结果以“通过”或“不通过”表示，经超过半数考试委员的同意为“通过”。

7．考试每年举行一次，其时间、地点和相关事宜在考试前4个月发出公告。

8．笔试和口试均通过者，由中国医师协会神经外科医师分会颁发“中国神经外科专业医师”资格证书。

9．所有参加考试者的试卷和申请证明等材料的保存，根据中国医师协会的相关规定进行保存和查询。

标准起草专家组：（以姓氏拼音为序）

组长：王忠诚，中国工程院院士

成员：王忠诚院士、赵雅度教授、只达石教授、戴钦舜教授、罗其中教授、周定标教授、周良辅教授、任祖渊教授、王宪荣教授、凌峰教授、张玉琪教授

执笔：张玉琪

第二篇：神经外科医师职责

神经外科工作职责

一、按照神经外科医学要求，帮助患者最大限度地减轻残疾，提高生存质量，回归社会。

二、在医院领导下与其它相关科室一起负责包括门诊和住院病人的医疗服务，通过手术和药物治疗，应能达到患者住院日缩短，功能独立性增高和生存质量改善。

三、认真做好不同年龄阶段的具有躯体与认知受损与残疾的病人的评定，诊断与处理工作，做好导致伤残的神经外科疾病的诊断与治疗，各种并发疾病与损伤的处理及预防。

四、在开展显微外科 微创手术治疗肿瘤和脑出血以及外伤等新技术新方法的同时，融合现代神经外科医学的诊断和治疗技术、治疗思路，开展新技术、新方法。

五、组织本科室及人员培训。

神经外科主任（副主任）职责

（一）在院长领导下，负责领导本科的医疗、教学、科研、行政管理工作；科主任是本科诊疗质量与病人安全管理和持续改进第一责任人。

（二）制订本科工作计划，组织实施，督促检查，按期总结汇报。

（三）根据本科任务和人员情况进行科学分工，保证对病员进行及时检诊和治疗。

（四）领导本科人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故。

（五）参加诊疗工作，解决诊疗上的疑难问题。

(六)定期查房并亲自参加指导急、重、疑难病例的抢救处理与特殊疑难和死亡病例的讨论会诊。

（七）深入临床科室，观察病人手术治疗效果，与临床科交流治疗经验。

（八）组织本科人员的业务训练和技术考核，提出升、调、奖、惩的意见。学习、运用国内外先进经验，开展新技术、新疗法。

（九）负责领导本专业分科领域的临床医疗、科研、教学工作、实习人员的培训。

（十）确定本科人员的轮换、值班、出诊、会诊。每月定期召开科务会议，检查各项任务完成情况和各级人员履行职责的情况、总结、布置工作。

（十一）审签本科器材的请领和报销，并检查使用与保管情况。

副主任协助主任负责相应的工作。

神经外科主任（副主任）医师职责

（一）在科主任领导下，指导全科医疗、教学、科研技术培训与理论提示工作。

（二）定期查房，并亲自参加指导急、重、疑、难病例的抢救，组织特殊疑难和死亡病例的讨论会诊。

（三）指导本科主治医师和住院医师做好医疗工作，有计划地开展基本功训练。

（四）担任教学和进修、实习人员的培训工作。

（五）运用国内外先进经验指导临床实践，不断开创新技术，提高医疗质量。

（六）督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度，诊疗常规和操作规程。

（七）指导全科结合临床开展科学研究工作。

（八）完成领导交办的临时医疗任务。

（九）涉及手术治疗的要亲自参加重要手术操作，鉴审手术报告。

神经外科主治医师职责

（一）在科主任领导下，在上级医师的指导下负责本科室的医疗、预防、教学、科研工作。

（二）按时查房，具体帮助和指导住院医师进行诊断、治疗及特殊诊疗操作。

（三）掌握病员的病情变化，病员发生病危、死亡，医疗事故或其它重要问题时应及时处理，并向科主任汇报。

（四）参加值班、门诊、会诊、出诊工作。

（五）参加临床病例讨论及会诊、检查、修改、下级医师书写的医疗文件，决定病员出（转）院、出（转）科、审签出（转）院病历。

（六）认真执行各项规章制度，诊疗常规和技术操作常规。

（七）负责病员的检诊及住院患者查房或会诊，及时开出临床医嘱，确定临床治疗方案、剂量、疗程，疗程结束后做出小结，并与临床医技科室保持联系。经常与康复科人员经常交流。

（八）积极钻研业务，学习和运用国内外先进经验，开展新技术和新疗法。做好资料积累与登记、统计工作，完成科研任务。

（九）担任临床教学、指导进修，实习医师工作。

（十）认真执行各项规章制度和技术操作常规，经常检查本病房的医疗护理质量，严防差错事故。协助护士长搞好病房管理。

（十一）涉及手术治疗的要指导、参加外科手术，鉴审手术报告，归档病例和手术通知单。

神经外科住院医师职责

1．在科主任领导和主治医师指导下，根据工作能力、年限，负责一定数量病员的医疗工作。新毕业的医师实行三年二十四小时住院医师负责制。担任住院、门诊、急诊的值班工作。

2．对病员进行检查、诊断、治疗，书写医嘱并检查其执行情况，同时还要做一些必要的检验和放射线等检查工作。

3．书写病历。新入院病员的病历，一般应予病员入院后24小时内完成。并负责病员住院期间的病程记录，及时完成出院病员病案小结。

4．向主治医师及时报告诊断、治疗上的困难以及病员病情的变化，提出需要转科或出院的意见。

5．对所管病员应全面负责，在下班以前，做好交班工作。对需要特殊观察的重症病员，用口头方式向值班医师交班。

6．参加科内查房。对所管病员每天至少上、下午各巡视一次。科主任、副主任医师查房(巡诊时)，应详细汇报病员的病情和诊疗意见。邀请他科会诊时，应陪同诊视。7．认真执行各项规章制度和操作常规，亲自操作或指导护士进行各种重要的检查和治疗，严防差错事故。

8．认真实习、运用国内外先进医学科学技术，积极开展新技术、新疗法，参加科研工作，及时总结经验。

9．随时了解病员的思想、生活情况，征求病员对医疗护理工作的意见，做好病员的思想工作。

10．在门诊或急诊室工作时，应按门诊、急诊室工作制度进行工作。11．涉及手术治疗的要全面负责手术病例的手术前准备工作并完成各项检查，书写术前总结；对新开展手术、重危病例手术，术前应书写手术申请报告单，协助完成审批手续。

12．执行学校、医院一切规章制度和医疗技术操作规程。

第三篇：神经外科医师语录

神经外科医师语录

1、脑外科主刀医生真正主的不是手术刀，而是“双极电凝”和“吸引器”，如果你能驾驭

他们，你就会赢得尊重。

2、为了保护脑干，可能需要切除更多的大脑；为了保护大脑，可能需要切除更多的颅骨。

已经发生不可逆的脑干损伤，如同煮熟的种子，生命不可再现。

3、开颅也罢，微创也罢，皆是为了切除病变控制颅内压；微创首先考虑的是脑的微创，其

次是颅骨的微创，最后考虑头皮的微创，不能有效解除脑的病变，头皮和颅骨的创口越小，对脑的创伤越大。

4、一切出血皆来自血管，不要怨恨迟发颅内血肿的出现，只怨我们没有发现正在出血或即

将出血的这根血管，即使它很细小。

5、一切手术皆是为了避免或减轻脑的继发性损害，对于原发性损害，我们还无能为力，如

同消防员救火，仅是为了保护尚未燃烧的，挽救尚未化为灰烬的财产。

6、再复杂的手术步骤中也会有简单的地方，再简单的手术步骤中也会有关键的地方。不能

独立完成的复杂手术要把简单的步骤做好，能独立完成的手术要把关键的步骤做好，复杂手术会变得越来越简单。

7、外伤病人，先救命，再保器官，最后考虑功能。

8、我们不只是治病，而且要治病人。

9、医生管好颅内压，护士管好呼吸道。

10、我们脑外看的，其实不是瞳孔，是意识。

11、脑外科病床上安静的病人如果突然烦躁，第一看神志瞳孔，第二看膀胱有无尿潴留。

12、我不能保证百分之百成功，但我能保证百分之百尽力。

13、神经外科医生的三个境界：how to operate，Whentooperate，whennot to

operate。

14、病人把命都交到你手上了，你再辛苦也不为过，何况只是一天多看病人几次。

15、颅脑损伤，一定要警惕迟发性颅内血肿，时间就是生命，必须争分夺秒，千万别把

轻型颅脑损伤不当回事。

16、当你切除肿瘤顺利时，别忘形，当心血管、神经。

17、只要去努力，一切皆有可能。

18、对于脑外伤病人，当你无法下手术决心时，手术是最好的办法。

19、颅内感染三大主症：头痛、发热、脑脊液改变。

20、蛛网膜囊肿、环枕畸形，无症状不手术。

21、在家庭放弃之前永远不要放弃。

第四篇：神经外科专科医师培训

欧美发达国家的神经外科专业发展较早，已经建立起比较完善的专科医师培训制度。在美国，神经外科医生的培训时间至少需七年，是所有专科医师培训中所需时间最长的。中国的专科医师培训计划启动较晚，以往一直由各个医院按照属地要求自行培养，直到2004年卫生部启动涉及36个学科的专科医师培训计划，明确提出“专科医师培训是指医学专业毕业生完成院校教育之后，在经过认可的培训基地中，以住院医师的身份，接受以提高临床能力为主的系统、规范的培训”。专科医师培训过程分普通专科培训和亚专科培训两个阶段。目前专科医师培训大多采用3+x模式，其中3为普通专科培训年限，x的年限则根据亚专科不同有所区别，神经外科为3年。

我曾有幸在恩师王忠诚院士的指导下，参与起草了《神经外科专科医师培训标准》和《神经外科专科医师培训基地标准细则》，这两项标准已于2007年试行。

真正的神经外科医生，不是毕业后分配到神经外科，跟着做几台神经外科手术，就可以被称为神经外科医生。真正的神经外科医生需要多年的专科培训，尤其是小儿神经外科，更是需要10年以上的临床经验。

具体来说，在清华大学第二附属医院（清华大学玉泉医院）接受神经外科专科医师培训者，在完成普通专科培训（3年）之后，还需要继续接受4年的专业培训，其中神经外科培训总年限为3年，包括在主要的神经外科亚专业轮转24个月，然后选择两个亚专业做住院总医师12个月（每个亚专业6个月），另外还要接受其他相关学科的培训1年。培训结束时应当能够掌握神经外科及相关学科基本知识和技能，达到独立诊治神经外科常见病和多发病的水平，能独立做颅脑外伤、大脑和小脑凸面肿瘤、脊髓外肿瘤、简单型脑动静脉畸形等的手术。

专科医师培训以培养专业人才为目的，对象并不局限在某个或某几个具体的医院，符合条件的社会人都可以申请参加。一般来说，具有高等院校医学专业本科及以上学历，拟从事临床医疗工作的人员或者已从事临床医疗工作并取得执业医师资格证书，要求接受培训的人员，都可以提出申请。

在3年普通专科培训基础上，受训医师必须全程参加48个月的培训，有记录完整的《中国神经外科专科医师培训手册》，接受所在科室的日常考核管理，转科时要有考核记录并有科室主任签字。神经科学基础培训部分除了神经内科学2个月、神经影像学2个月的轮转之外，为了增加受训医师对神经外科最新知识的了解，还包括6个月与神经外科有关的实验研究培训，学习神经解剖、动物显微外科训练、病理生理学、神经电生理、神经分子生物学等知识，学习至少两种实验技术。神经外科学的培训则不仅限定了时间长短，在手术内容上，也做出了明确的规定（不再赘述，具体内容请参加相关文件）。

培训结束后，由中国医师协会神经外科分会所属的“中国神经外科医师教育和考试委员会”对受训人员进行考核。笔试考核内容为神经外科学及相关的神经科学，口试考核内容为神经外科的基本理论和常见疾病的处理原则（程序），并进行具体临床病例的分析。笔试和口试均通过者，由中国医师协会神经外科医师分会颁发“中国神经外科专业医师”资格证书，这样才能成为一名合格的神经外科医生

第五篇：xx年医院神经外科医师工作总结

xx年医院神经外科医师工作总结

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xx年医院神经外科医师工作总结

新医神经外科是全疆神经外科的带头人，全科主任医师、教授5人，副主任医师4人，主治医师6人，同时在科进修医师10人左右，护理人员16人，编制床位30张，颅内肿瘤、颅底疾病、血管疾病、脊髓疾病的诊治和手术都很成熟，全疆各地患者络绎不绝，最高同时住院人数高达70人，每个角落都是加床，危重病人占一半以上，每日平均手术在两台以上。

我在短暂熟悉工作环境后就参加了单独值班和收管病人，见到了很多以前只在教科书上看到的疾病，遇到疑难问题虚心向老师请教，下班后翻书查资料巩固知识，经常下班后在科室一边看书一边等急诊手术，急诊手术是提高我们动手能力的好机会。通过学习使自己对神经外科疾病有了认识，对以前我院的常见病又有了新的认识，对我院常见的颅脑外伤的诊断治疗及手术的精细化、熟练化及人性化有了很大提高。通过科室老师每周授课在神经系统解剖和ct、ct-a、dsa、mri、mra及mrv等的阅片也有了一定提高。

本人还利用有限的进修时间完成了神经显微培训课程，毕业考核要分别完成30克小白鼠腹主动脉的端-端吻合，颈内静脉、颈总动脉端-侧吻合，另外附加难度较大的小鼠肾脏移植手术，对此学习班规定完成前两项考核即可发医学院神经显微培训证书，有能力完成三项者可获北京天坛医院颁发的yasgil亲笔签名的培训证书，手术是在显微镜下利用显微器械在直径不到一毫米的血管断端吻合6～10针，还要保证解剖和功能的完整。自培训以来三项过关率不及50%。

其实肾移植还是有一定难度的，一次手术下来至少需要4个小时，这4个小时需要全神贯注，有时快结束了一针没处理好，或者手上的力道稍没掌握好血管就破了或是不通了，就可能全功尽弃，刚开始几天也做不成功一例肾移植，有时候也想放弃，但是想想觉得这次学习机会不容易，而且得到领导的关心，我不能对不起自己和辜负帮助过我的人，经常加班加点训练，在两个月内完成了三个月的培训课程，顺利的考核过关获得了天坛医院颁发的培训证书。

本人进修期间还与新医继续教育办和护理部联系，使我科一名护士顺利进修，期间共同学习、协作，为回来提高科室工作、加强医护协作打下了基础。还从进修医院带回许多书籍资料，手术录像及最新的神经系统解剖光盘，为我科室医护人员学习提供了丰富的资料。

但是由于时间较短，要学的知识太多，以前在我院见到的病种较少，所以感觉收获还没有预计的大，感到还有需要掌握的还没掌握，回来后要不断巩固收获的知识，努力学习使自己有更大的提高。通过这次进修学习使自己在神经外科疾病的理论知识、诊断治疗及手术技巧上均有了明显提高，更重要的是视野的开拓，思维的拓宽，理念的转变是我最大的收获。

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