Y0204胸外科医师培养标准

第一篇：Y0204胸外科医师培养标准

卫生部专科医师培养与准入制度研究课题专科医师培养标准细则---胸外科

胸外科医师培训细则

胸外科是以除心脏、大血管以外的所有胸部组织和器官疾病的病因，发病机制诊断和治疗为主要研究领域的外科三级临床学科，范围包括胸壁，胸膜和胸膜腔，气管，支气管，肺，食管，纵隔组织和器官等。根据病种不同和技术特点，胸外科又可细分为数个亚专业，如食管外科，气管外科，肺外科，胸腔镜外科，胸部肿瘤外科等。胸外科受训医师必须获得外科专科医师资格（或接受外科住院医师规范化培训）后方可接受本阶段培训。胸外科医师培训阶段为期3年。

一、培训目标

通过培训，使受训医师能对胸外科常见疾病独立进行诊断、治疗、随访，预防、初步掌握胸外科常见手术和操作技术，独立进行围手术期处理；在上级医师的指导下，进行急症病人的处理和危重病人的抢救；对胸外科少见和疑难疾病的诊断和治疗具有一定程度的认知；具有熟练的胸外科常用手术操作技术；具有一定的临床科研能力、教学能力、撰写学术论文和进行国内外学术交流的能力。

二、培训方法

培训时间3年，分为第1阶段（2年）和第2阶段（1年）。

第1阶段，受训医师在胸外科和与之相关的亚专业轮转；

第2阶段，在胸外科病房和门诊，具体时间分配如下：

各阶段科室

第一阶段：

胸外科 心血管外科

麻醉科

诊断科室（CT，MRI，肺功能等）

第二阶段：

胸外科病房和门诊

总计 36 3 3 3 12 时间（月）1

5三、培训内容与要求

第一阶段：2年

（一）胸外科

1.轮转目的掌握：胸外科基本理论与基本原则。

科教司 第 1 页 2007年7月

（1）胸部外科解剖学原理：包括胸壁、胸膜和胸膜腔，气管、支气管、肺，食管，纵隔器官及血管、淋巴管，以及心脏与大血管等。

（2）胸部外科的呼吸循环生理学原理：肺的通气功能，呼吸力学，气体交换及呼吸支持原理；心功能，体循环和肺循环血流动力学等。

（3）呼吸心脏骤停的救治。

（4）胸外科手术类型、适应证及围手术期处理。（5）胸外科手术的麻醉处理原则。

（6）急性呼吸功能不全与机械辅助呼吸在胸外科的应用。

（7）胸部肿瘤有关的基础理论，包括病理学，细胞分子生物学基础。（8）食管功能及其检查方法的临床意义。（9）外科营养，胃肠营养与胃肠外营养原则。

熟悉：胸外科各种常见疾病的病因、病理、发病机制、诊断与鉴别诊断、治疗、预防、预后及随访，包括肺癌，食管癌，胸部外伤（肋骨骨折，血气胸，胸部器官损伤等），气管支气管肿瘤，脓胸，肺脓肿，支气管扩张，纵隔肿瘤，食管良性疾病，膈疝，胸壁及胸膜疾病，肺及胸部结核等。

熟悉并掌握胸外科基本用药：抗感染药物，抗肿瘤药物，呼吸系统药物，心血管药物，以及其他胸外科用药。

了解：胸外科少见疾病和罕见病的临床特点、诊断和鉴别诊断、治疗原则；肺移植、人工气管、人工食管等技术的基本原理，以及临床应用的有关问题。

2.基本要求

（1）学习病种及例数要求： 病种 肺癌 食管癌 胸外伤 气胸 肺化脓症 纵隔肿瘤 食管良性疾病 膈疝及其他疾病

（2）书写胸外科住院誌55份，大病历5份。

（3）掌握胸外科常见诊断治疗技术：初步掌握常用手术技术，并有一定数量。各种穿刺技术，如胸腔穿刺，深静脉穿刺置管，心包穿刺，穿刺肺活检等，不少于20例次。

科教司

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例数（≥）10 10555

5（4）各种内腔镜技术：掌握纤维气管镜，食管镜，不少于20例次；硬质气管镜，食管镜；胸腔镜，纵隔镜，不少于20例次。

（5）胸腔闭式引流术（10例次）。

（6）在上级医师指导下完成手术的种类和例数要求 手 术 类 别 开胸术 肺切除术

食管癌和贲门癌切除术 纵隔肿瘤切除术 肋骨切除术及胸壁手术 胸膜手术

（二）心血管外科 1.轮转目的（1）参加常见心血管疾病的诊断和治疗，学习心脏大血管的解剖生理，理解胸外科与心血管外科的紧密联系，以及心血管外科技术在胸外科应用的理论和实践基础。

（2）了解体外循环和心肌保护的原理和应用原则。

（3）掌握一些心血管外科手术的基本方法，如心血管缝合等。2.基本要求

（1）经管心血管病人10例（冠心病，风心病，先心病等）。（2）书写病历10份。

（3）参加体外循环心脏直视手术10例。

（三）麻醉科 轮转目的及要求：

1.熟悉气管内麻醉的实施和管理，常用监测技术的应用，胸科麻醉的特点。2.掌握气管插管技术，呼吸机的应用技术。

3.参加和管理胸外科麻醉10例次，气管插管10例以上。

（四）诊断科室

熟悉：CT，MRI，肺功能，PET，SPECT等的原理。

掌握：以上检查在胸外科的应用，正常和异常表现的临床意义，能熟练用这些检查来诊断胸外科疾病。

第二阶段：1年1.基本要求

科教司

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例数（≥）305533

3受训医师独立进行急症和危重病人的急救和抢救，熟练普胸外科常用手术操作和技能。

（1）熟练掌握胸外科基本理论与基本原则，各种胸外科疾病的诊断，治疗，预防，随访等，内容与第一阶段基本相同，通过数量的积累，逐步熟练掌握和运用，达到独立运用进行工作的水平。

（2）经管胸外科病人40-～50例，抢救危重病人10～20例次。（3）独立进行下列手术： 手 术 类 别 各式肺切除手术

掌握肺叶切除术（主要为肺下叶切除）

参加或在上级医师指导下进行全肺切除术、支气管袖状肺叶切除术 食管与贲门癌切除重建术 纵隔肿瘤切除术 胸腔镜手术 其他手术

2.较高要求

（1）教学工作：承担和完成医学院学生的胸外科见习教学任务（1轮）。（2）科研工作：参加和完成一项临床科研，至少书写和发表论文一篇，或在学术会议报告论文一篇。

四、参考书刊

徐乐天主编，《现代胸外科学》，科学出版社 孙衍庆主编，《现代胸心外科学》，人民军医出版社

PearsonFG（加）等主编，（赵凤瑞主译），普通胸部外科学，辽宁教育出版社 顾恺时主编，《胸心外科手术学》.人民卫生出版社 朱晓东 薛淦兴主编，《心脏外科指南》.世界图书出版公司 《临床麻醉学》

参与本实施细则人员

执 笔：王天佑首都医科大学附属北京友谊医院 审 议：甄文俊卫生部北京医院 审定：中国医师协会胸外科医师分会

例数（≥）5 10 5 10 5

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第二篇：胸外科医师试题

（一）单选题.胸部损伤后咯血或痰中带血提示：C A：气胸 B：血胸

C：肺或支气管损伤

D：食管损伤

E：损伤性窒息 2.开放性胸部损伤诊断的主要依据是：D A：胸部皮肤裂伤 B：气管或食管裂伤。C：肋骨骨折刺破胸膜 D：胸壁创口与胸膜腔相通。

E：开放性肋骨骨折 3.胸部损伤外科治疗原则是：E A：纠正酸碱平衡失调 B：纠正电解质紊乱

C：给予脱水利尿剂 D：给予止痛，输血

E：纠正循环，呼吸功能障碍 4.胸部损伤下述哪种情况为剖胸探查手术适应征：D A：气胸肺萎陷超过30% B：多根多处肋骨骨折 C：胸部爆震伤 D：进行性血胸

E：损伤性窒息发绀严重.能出现反常呼吸的肋骨骨折是：D A：两根肋骨骨折 B：两根以上肋骨骨折 C：双侧肋骨单根骨折 D：多根多处肋骨骨折

E：多发性肋软骨骨折.多根多处肋骨骨折急救要点主要是：B A：输血补液，防治休克

B：控制反常呼吸，保持呼吸道通畅 C：立即行开胸探查术 D：加压给氧 E：镇静，镇痛.创伤性窒息最常见的原因是：C A：胸部撞击伤 B：胸部摔伤

C：胸部暴力挤伤 D：胸部扑打伤

E：胸部高压气浪冲击伤 8.进行性血胸是指：E 1 A：损伤后DIC B：血胸量大于500ml C：血胸量大于1000ml D：胸腔闭式引流一次放出血量达500ml E：闭式引流后，引流量每小时大于200ml，持续3小时 ９.损伤性血胸，胸腔内积血不凝固的原因是：E A：多种凝血因子的减少 B：胸腔内渗出液稀释 C：主要是凝血酶原减少 D：腔静脉出血

E：肺、心脏、膈活动去纤维蛋白作用

10.开放性气胸的病理生理改变,下述哪项是错误的: E A：伤侧负压消失 B：伤侧肺萎陷 C：肺内部分气体对流 D：纵隔扑动

E：伤侧有反常呼吸

11.开放性气胸患者呼吸困难最主要的急救措施是: E A：吸氧

B：输血补液

C：气管插管行辅助呼吸

D：立即剖胸探查

E：迅速封闭胸部伤口

12.患者胸部外伤2小时.查体:脉搏120次/分,血压90/60mmHg,右胸可触到骨擦感和皮下气肿,叩诊鼓音,呼吸音消失,急救处理是: B A：输血,补液,抗休克 B：立即胸腔排气 C：胶布固定 D：应用升压 E：氧气吸入

13.右血胸患者,急诊入院.查体:脉搏120次/分,血压80/50mmHg,气管左移,输血同时作右胸闭式引流术,第1小时引流量200ml,第二小时为250ml,第三小时为180ml,血压虽经输血不见回升,此时最有效的处置是: C A：继续输血补液 B：给止血药

C：剖胸探查止血 D：闭式引流加负压吸引

E：给血管活性药

14.病人胸部受伤，急诊入院，经吸氧，呼吸困难无好转，有发绀，休克。查体：左胸饱满，气管向右移位，左侧可触及骨擦音，叩之鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显，诊断首先考虑是 C A肋骨骨折 B张力性气胸

C肋骨骨折合并张力性气胸

D血心包

E闭合性气胸

15.一张力性气胸患者，急诊入院。X线片见左肺完全萎缩，纵隔向右移位，立即给左锁骨中线第二肋间置闭式引流，引出大量气体，但病人呼吸困难不见好转，左呼吸音消失，皮下气肿有扩延，此诊断应考虑 A A支气管或肺广泛裂伤 B食管裂伤 C引流管位置过高 D血心包 E并发血胸

16.男，35岁。车祸伤2小时。体格检查：左侧第五肋骨折，左侧胸腔积液，为其行胸腔闭式引流正确的部位是 D A锁骨中线第二肋骨 B腋前线第八肋间

C腋后线第十肋间

D腋中线与腋后线之间第6—8肋间

E切口沿肋骨下缘

17.男，34岁，右胸车祸伤1小时，呼吸困难，发绀。查体：右前胸可见反常呼吸运动。病人吸气时，下列哪些病理生理变化是不正确的 C A软件胸壁内陷 B纵隔移向健侧

C伤侧膈肌上升 D静脉回流受阻 E二氧化碳滞留

18.男性，38岁，车祸伤半小时。查体：发绀，烦躁不安，呼吸困难。左胸第5肋间处见直径约4cm不规则创口并可闻及气体进出声。此病例的病理生理改变是 A A纵隔扑动造成循环衰竭

B急性肺水肿导致气体交换降低

C纵隔向健侧移位，伤侧肺代偿性膨胀 D胸膜腔内压力不断升高导致呼吸衰竭

E吸气时健侧胸膜腔内压力增高，纵隔摆向伤侧 19.脓胸纤维板剥除术的适应证 A A病程短的慢性脓胸，肺内无病变 B急性包裹性脓胸

C肺内有病灶，肺不能复张 D伴支气管胸膜瘘 E病程久，肺有纤维变性

20.急性脓胸在病程上超过几周为慢性脓胸 B A 3周 B 6周 C 12周

D 24周 E 48周

21.急性多房性脓胸最适应的治疗方法是 D 3 A 大量抗生素治疗

B 胸腔穿刺排脓 C 胸腔闭式引流

D 开胸清除脓汁，闭式引流 E 胸廓改形术

22.急性脓胸经胸腔穿刺后，脓汁又迅速增多，其适当的治疗方法是 C A 加大抗生素用量 B增加胸穿次数 C胸腔闭式引流 D周身支持疗法 E开胸手术清除脓汁

23.诊断急性脓胸最可靠的依据是 D A高热，胸痛

BX线所见胸部致密影 C白细胞升高 D胸穿抽出脓液

E抗生素治疗有效

24.急性脓胸并发支气管胸膜瘘者，首选用的治疗是 B A胸腔穿刺排脓 B胸腔闭式引流术 C开放引流

D瘘口缝合 E病肺切除

25.男患，11岁。发热，胸痛，咳嗽约2周，近5天有呼吸困难。体温39℃，脉搏120次/分，呼吸30次/分，胸片见：第七肋高度有液平面，胸穿抽出稀薄脓汁，治疗方法主要是 C A周身抗生素治疗 B周身支持疗法 C胸腔闭式引流 D胸腔穿刺排脓

E胸腔内注入抗生素

26.男性，19岁。寒战，发热，咳脓痰3天。体温40℃，X线胸片示右肺下叶大片致密影，右胸腔积液。体格检查中不应该有的体征是 D A气管移向健侧 B右胸叩诊浊音 C右胸活动度小 D右胸肋间隙变窄 E右肺呼吸音减弱

27.男性幼儿，4岁。发热，咳脓痰2周。体温波动于38℃—39℃，X线胸片示右肺下叶大片致密影，右胸腔积液。最常见的致病菌为 E A链球菌 B厌氧菌 C肺炎球菌 D大肠杆菌 E葡萄球菌

28.肺癌较常见的类型是 D A腺癌

B未分化癌 C肺泡细胞癌 D鳞状细胞癌

E小细胞肺癌

29.下列哪项对肺鳞癌不正确 C A肺癌中最常见 B常为中心型 C生长迅速，病程短 D对放疗，化疗较敏感 E血行转移发生晚

30.肺癌的转移方式中，下列何者正确 D A鳞癌发生血行转移出现较早

B肺泡细胞癌，早期血行淋巴转移

C腺癌早期发生淋巴转移，血行转移较晚 D未分化癌早期出现血行，淋巴转移 E淋巴转移只发生肺癌同侧 31.肺癌常见的症状，是 C A脓性痰

B白色泡沫样痰

C血痰

D胸闷，气短 E肺部有干罗音

32.对放疗最敏感的肺癌是 A A小细胞未分化癌 B鳞癌

C腺癌

D肺泡细胞癌 E以上均不敏感

33.放射疗法禁忌，下列哪项错误 E A呈现恶病质者 B有广泛转移 C高度肺气肿

D癌性空洞，肿瘤过大 E肺门转移切除未彻底

34.男性，40岁，20年前患过肺结核，近3个月来有刺激性咳嗽，痰中偶有血丝，有时发热。X线示：右肺上叶前段有2cm×2.5cm的块状阴影 ,边缘不整呈分叶状,痰查脱落细胞3次均阴性,诊断首先考虑 D A肺结核 B肺脓肿 C肺囊肿 D肺癌

E肺良性肿瘤

35.男性，29岁。刺激性咳嗽1个月，头痛10天。胸片显示左肺门块状阴影，颅脑CT发现颅内占位性病变。考虑肺癌脑转移，肺内原发癌最可能的病理类型 是 C A鳞癌 B腺癌

C小细胞癌 D大细胞癌

E细支气管肺泡癌

36.关于晚期肺癌压迫侵犯临近器官、组织或发生远处转移时，下列征象不正确的是 C A 侵犯膈神经，引起同侧膈肌麻痹 B侵犯喉返神经，引起声带麻痹，声音嘶哑 C骨关节病综合征

D侵犯胸膜，引起胸膜腔积液

E侵入纵隔，压迫食管，引起吞咽困难

37.男性，30岁。低热，咳嗽并痰中偶带血丝20天，胸片显示右肺上叶不张。最可能的诊断是 A A肺癌 B肺脓肿 C肺结核球 D支气管肺炎

E纵隔淋巴肉瘤 38.男性，65岁。低热，咳嗽并痰中带血丝3个月。胸片显示左肺上叶不张，少量胸膜腔积液。为确诊，进一步检查应首选 D A胸部CT B剖胸探查 C胸腔镜检查

D支气管镜检查

E经胸壁穿刺活组织检查 39.食管癌好发部位是 C A颈部食管

B胸部食管上段 C胸部食管中段 D胸部食管下段

E腹部食管

40.食管癌病理分型，哪项是错误的 C A缩窄型 B蕈伞型 C梗阻型 D髓质型 E溃疡型

41.食管癌的典型症状是 E A胸骨后烧灼感 B食管内异物感 C咽下食物硬噎感 D咽下食物停滞感

E进行性吞咽困难

42.食管癌早期诊断简易而有效的方法是 C AX线食管钡透 B食管镜检查 C带网气囊检查 D气管镜检查 E同位素扫描

43.早期食管癌的病变范围是 A A限于粘膜层 B侵入或侵透肌层 C远处淋巴结转移 D其他器管转移

E病变长度超过5cm 44.食管炎与早期食管癌鉴别的主要方法是 C A胸骨后灼痛

B食管钡透粘膜紊乱 C脱落细胞检查 D免疫诊断方法 E试验治疗

45.早，中期食管癌常用的手术方法是 C A食管胃转流术

B食管癌切除，用结肠食管重建术 C食管癌切除，用胃食管重建术 D食管癌切除，用空肠食管重建术 E胃造瘘术

46.食管癌病人有持续性胸背痛，多表示 B A癌肿部有炎症 B癌已侵犯食管外组织 C有远处转移 D癌肿较长

E食管气管瘘

47.男性，50岁。咽部异物感1月，肝炎病史20年。查体：锁骨上未触及肿大淋巴结，肝脾不大。进一步检查，首先应考虑 D A食管镜 B胸部CT C腹部超声波 D食管X线钡餐透视

E带网气囊食管脱落细胞检查

48.男性，52岁。6个月前发现进食哽噎感，其后症状逐渐加重，近3周只能进全流质，体重减轻，体力下降。查体：脉搏80次/分，血压130/90 mmHg，体温36.5℃，消瘦，颈、锁骨上淋巴结未触及，化验正常，食管钡剂造影，于食管中、下段见8cm狭窄，粘膜破坏，其诊断是 E A贲门失弛缓症 B食管良性肿瘤

C腐蚀性食管灼伤

D食管炎 E食管癌

49.病人，22岁。吞咽不畅，胸骨后沉重不适，症状时轻时重，时有呕吐，吐出食管潴留的食物，病史2年，用药症状无缓解，做食管钡剂造影，食管下端呈鸟嘴样狭窄，该病人诊断是 C A食管癌 B食管良性肿瘤 C贲门失驰缓症 D食管炎 E食管憩室

50.男性，54岁，进行性吞咽困难已半年，食管钡透见中段食管有6cm长狭窄，管壁僵硬，粘膜破坏，最适宜的治疗方法 D A放射疗法 B化学疗法 C激光疗法 D放疗和手术切除 E胃造瘘术

（二）多选题

1.多根多处肋骨骨折急救原则有ABD A、输血补液，防治休克

B、控制反常呼吸，保持呼吸道通畅 C、立即行开胸探查术 D、吸氧

2.剖胸探查的指征有：ABCD A、活动性出血 B、持续漏气

C、心脏大血管损伤

D、异物

3.胸外伤的救治原则有：ABCD A、恢复胸壁的完整性和呼吸运动功能 B、保持呼吸道通畅 C、补充血容量和止血 D、适时进行开胸手术。

4.开放性气胸治疗原则有：ABCD A、抗炎、输血、补液和吸氧等 B、清创缝合、引流 C、必要时开胸手术

D、封闭伤口，变开放气胸为闭合性气胸

5.张力性气胸的临床表现 ABCD A.极度呼吸困难

B.烦躁、大汗淋漓

C.气管明显偏向健侧，颈静脉怒张

D.伤侧叩诊呈鼓音，呼吸音消失

6.具有下列（）征象则提示存在进行性血胸 ABC A.持续脉搏加快，血压降低

B.闭式胸腔引流量每小时超过200ml，连续3小时 C.血红蛋白量、红细胞计数和红细胞压积进行性降低 D.畏寒、高热等

7.胸外伤的急救措施有：ABCD A、维持呼吸通畅、吸氧

B、控制外出血、补充血容量

C、镇痛、固定骨折部位

D、威胁生命的严重胸外伤需在现场行特殊急救处理 8.急诊室开胸探查的手术指征：AB A、穿透性胸伤重度休克者

B、穿透性胸伤濒死者，且高度怀疑存在急性心脏压塞 C、多发肋骨骨折 D、血气胸

9.肋骨骨折的临床表现可有：ABCD A、胸部疼痛，在深呼吸、咳嗽时加剧 B、胸壁局部压痛明显

C、挤压胸部或活动时可产生骨擦音 D、胸闷、气短 10.气胸可分为 ABC A、闭合性气胸 B、开放性气胸 C、张力性气胸

D、混合型气胸

11.胸腔闭式引流术的适应症有：ABCD A、中、大量气胸、开放性气胸、张力性气胸

B、胸腔穿刺术治疗肺无法复张者

C、需机械通气或人工同期的气胸或血气胸 D、剖胸手术

12.肺挫裂伤的治疗原则有 ABCD A、及时处理合并伤 B、吸氧，保持呼吸道通畅 C、限制晶体液过量输入

D、低氧血症者可使用机械同期支持 13.急性脓胸的治疗原则有ABC A、根据实验室结果，选用有效抗生素 B、彻底排净脓液，促进肺早日复张 C、全身支持治疗 D、急诊开胸手术

14.肺癌转移途径有 ABC A、直接扩散 B、淋巴转移

C、血行转移 D、骨转移

15.肺癌手术治疗的禁忌症有 ABCD A、脑、骨、肝等器官转移 B、心、肺、肝、肾功能不全

C、广泛肺门、纵隔淋巴结转移，无法清除者 D、严重侵犯周围组织及器官，切除困难者 16.肺癌放疗的禁忌症有ABC A、恶病质者

B、高度肺气肿放疗后将引起呼吸功能代偿不全者 C、全身广泛转移者

D、小细胞肺癌

17.食管癌的临床表现，下列叙述正确的有 ABCD A、早期症状不明显

B、中晚期病人典型症状为进行性咽下困难 C、癌肿侵犯喉返神经可出现声音嘶哑

D、癌肿压迫颈交感神经节，可产生Horner综合症 18.食管癌的治疗方法有ABCD A、外科治疗 B、放射治疗 C、化学治疗

D、综合治疗

19.胸外伤后，胸腔内出现不凝血的原因错误的是：BCD A、肺、心脏、膈活动去纤维蛋白作用 B、胸腔内渗出液稀释

C、主要是凝血酶原减少 D、腔静脉出血

20、开放性气胸的病理生理改变，下述哪项是正确的 ABCD 10 A、伤侧负压消失

B、伤侧肺萎陷

C、肺内部分气体对流 D、纵隔扑动

21、男性，20岁，右胸刀刺伤1小时，关于进行性血胸，下列哪种征象是正确的 ABCD A、胸膜腔穿刺未抽出血液，但胸片提示胸膜腔阴影进行性增大 B、胸膜腔闭式引流量等于150ml/h C、经输血补液后，血压升高后又迅速下降

D、血红蛋白、红细胞计数和红细胞压积连续复查，持续降低

22、胸部损伤下述哪种情况不是剖胸探查手术适应证 ABC A、气胸肺萎陷超过30% B、多根多处肋骨骨折 C、胸部爆震伤 D、进行性血胸

23.关于胸腺瘤正确的是 ABD A、好发于前上纵隔 B、可合并重症肌无力 C、多不采取手术治疗 D、多为良性

24.对纵隔描述正确的是 ABCD A、纵隔内有心脏、大血管、食管、气管、胸腺

B、以胸骨角与第4胸椎下缘的水平连线为界，纵隔分成上，下两部分 C、在气管、心包前面的间隙为前纵隔 D、在气管、心包后面的称后纵隔 25.食管癌的预防措施包括 ABCD A、改良饮水，减少水中亚硝胺及其它有害物质 B、防霉、去毒，改变不良生活习惯 C、积极处理癌前病变

D、大力开展防癌宣传教育 26.食管癌的病因有 ABCD A、化学病因 B、生物性病因 C、维生素缺乏 D、遗传性因素

27.支气管扩张的外科手术适应症包括 ABD A、病变局限于一段、一叶或多段者

B、病变侵犯一侧多叶甚至全肺，而对侧肺功能良好者 C、双肺病变范围广泛者

D、双侧病变，病变范围总肺容量不超过50% 28.肋骨骨折的处理原则有 ABCD A、镇痛

B、清理呼吸道分泌物 C、固定胸廓 D、防治并发症

29.胸腔穿刺的并发症有 ABCD A、血、气胸

B、胸壁蜂窝组织炎 C、脓胸

D、空气栓塞

30.胸腔闭式引流术后，水瓶内液柱无波动或波动微弱，可能的原因是 ABCD A、引流管扭曲

B、血块或脓块堵塞

C、胸壁切口狭窄压迫引流管

D、肺膨胀或膈肌上升将引流管口封闭

（三）判断题

1.开放性气胸后气管、纵隔向健侧移位（∨）2.张力性气胸是行闭式胸腔引流术的适应症（∨）3.血行传播是肺癌的晚期表现（∨）

4.早期食管癌的典型症状为进行性咽下困难（×）

5.手术是治疗食管癌的首选方法（∨）

6.胸外心脏按压的主要目的是造成胸膜腔内压的变化，促使血液循环（∨）

7.绝大多数原发性纵隔肿瘤只要无其它禁忌证，均应外科治疗（∨）

8.多根多处肋骨骨折，因反常呼吸导致呼吸困难时，主要措施是胸腔闭式引流术（×）9.胸主动脉瘤仅在压迫或侵犯临近器官和组织后才出现临床症状（∨）10.约85%正常婴儿在出生后2个月内动脉导管闭合（∨）11.食管憩室诊断主要靠食管吞钡X线检查确诊（∨）12.气胸穿刺部位一般位于锁骨中线第3肋间（×）13.胸腔穿刺时应从肋骨下缘进针（×）

14.胸腔穿刺时每次抽液量不应超过600-1000ml。（∨）

15.周围型肺癌病人的X线表现为：肺野外侧类圆形团块影，不规则，边缘有毛刺。（∨）16.肺癌的治疗原则是：手术为主、结合放化疗、中医药及免疫治疗。（∨）

17.只要全身状况良好，无重要脏器器质性病变、无远处转移的食管癌病人，均应考虑手术（∨）

18.持续而严重的胸背痛为晚期食管癌外侵征象。（∨）19.食管拉网是食管癌普查中简便、可靠的检查方法（∨）

20.胸外伤闭式引流术后病人，引流量＞200ml/h，持续3小时以上可考虑进行性血胸（∨）

第三篇：检验科医师培养标准

检验科医师培养标准

发布时间：2008-7-20 信息来源：本站

医学检验科细则

医学检验科（又称检验医学科）是以诊断、预防、治疗人体疾病或评估健康提供信息为目的，对取自人体的材料进行生物学、微生物学、免疫学、生物化学、血液免疫学、血液学、生物物理学、细胞学等检验的临床医学二级学科，其实验室工作还可以提供临床应用范围内的咨询性服务，包括检验结果解释和为进一步适当检查提供建议。医学检验专科医师培养阶段为期3年。

一、培养目标

通过培养使受训者能够正确地掌握临床医学检验的常规检验技术及应用，熟悉内科临床诊疗技能，熟悉各类自动化仪器的校准、性能、使用、维护、保养及实验室信息与质量的管理。受训者在具备实验室检验技术操作能力的基础上，能够指导实验室检验与临床诊疗相结合，并为临床疾病的预防、治疗及康复工作等提供咨询。

二、培养方法

首先在内科范围内轮转14个月，包括心血管、肾脏病、呼吸、消化、内分泌、血液、感染性疾病7个专业。通过全国执业医师考试后回检验科继续轮转, 轮转专业包括临床基础检验、临床化学检验、临床免疫学检验、临床血液学检验、临床微生物学检验、急诊检验和输血检验7个专业。此间参加相关科室的专业查房和科巡诊，以内科、感染性疾病科为主。3年共要求参加查房18次，参加科巡诊3次。医学检验科专科医师培养轮转时间安排表 科 室（专业）时 间

心血管内科 2个月 呼吸内科 2个月 肾脏内科 2个月 消化内科 2个月 内分泌科 2个月 血液科 2个月

感染科 2个月 临床基础检验 4个月 临床化学检验 4个月 临床免疫学检验 4个月 临床血液学检验 4个月 临床微生物学检验 4个月 急诊检验 1个月 输血检验 1个月

三、培养内容与要求

（一）临床基础检验专业 1.轮转目的

掌握：常用检验项目的原理、方法、方法学评价和临床意义。

了解：自动血细胞分析仪和尿干化学分析仪的设计原理、结构和使用注意事项。2.基本标准

（1）检查项目及实践例数要求

检查项目（技术）名称 操作例（次）数(≥)血液标本的采集与抗凝(毛细血管、静脉采血技术、不同抗凝剂的选择)50例

手工法①及自动血细胞分析仪法②进行红细胞、白细胞、血小板检查 ①10例, ②500例 血细胞分析的室间质评与室内质控 省市级室间质评1次，室内质控20次

血涂片的形态学检查,包括感染、中毒等血象变化以及疟原虫检查。100张以上血涂片 红细胞沉降率①、网织红细胞计数②、嗜酸性粒细胞计数③。①30例，②20例，③10例 尿液的理学、化学检查与沉渣镜检。500例

尿液24h蛋白及糖定量①, Addis计数②, 乳糜尿检查③,含铁血黄素检查④,尿妊娠试验⑤ ①10例，②5例，③2例，④2例，⑤20例

尿液干化学自动分析仪应用及结果分析。200例 粪便常规检查①,便潜血试验② ①200例，②100 脑脊髓液检查（包括外观：颜色、透明度，以及蛋白、糖、氯化物测定, 细胞计数与分类）5例 浆膜腔积液检查（外观的颜色及比重测量、蛋白检查、细胞计数与形态,渗出液与漏出液的鉴别）5例

（2）基本技能要求

检查项目（技术）名称 实践（或操作）例（次）数≥ 手指和静脉取血 100例

电阻型自动血细胞分析仪校准及性能评价①,保养与维护② ①1次, ②5次 血细胞分析直方图和散点图分析 100例

血涂片红细胞、白细胞、血小板形态辨认 100例

尿液干化学分析仪校准①、性能评价②、保养与保养③ ①2次 , ②1次, ③5次 尿沉渣中细胞、管型等形态识别 50例 粪便中细胞常见细胞的辨认 50例 胸腹水中常见细胞的辨认 5例 脑脊液中常见细胞的辨认 5例

3.较高标准

（1）检查项目及实践例数要求

尿液分析质控，≥5次。尿沉渣细胞与管型的标准化定量检查，≥10例。精液、前列腺液、阴道分泌物的检查方法及临床应用，各种标本≥5例。（2）临床实践技能要求

全自动五分群（类）血细胞分析仪的校准，≥2次；参数与图形含义及临床病例分析，≥20例。渗透压仪和尿沉渣自动分析仪使用及结果分析≥5次。

粪便常见寄生虫及其虫卵的识别。≥3种寄生虫病例。参加内科各专业查房和科巡诊≥10次。（3）外语、科研能力要求

翻译专业外文文献（≥800个单词/2小时）。写一篇文献综述（≥2000字）。

（二）临床血液学检验专业 1.轮转目的

掌握：血细胞发育理论；血细胞形态及免疫表型的变化；各类贫血的发病机制、临床表现、实验室检查特点和鉴别要点；白血病的分型及临床应用；止血与血栓的基本理论；血小板功能障碍及各种凝血障碍性疾病的诊断、鉴别诊断及相应的实验室检查；DIC的实验诊断。凝血仪检测原理、发色底物法与比浊法测定凝血因子的方法学特点。

了解：血液流变学的理论及检查结果分析，流式细胞仪的原理及常用参数的意义。

2.基本标准

（1）检查项目及实践例数要求

检查项目（技术）名称 实践（或操作）例（次）数(≥)正常骨髓细胞形态辨认及分类计数 5张骨髓涂片

常用细胞化学染色方法(过氧化物酶、特异性酯酶、非特异性酯酶、糖原、碱性磷酸酶及铁染色)各种染色2次

常见血液病的骨髓检查: 贫血①，急性白血病②，慢性白血病③，多发性骨髓瘤④，特发性血小板减少性紫癜⑤，类白血病反应⑥ ①5例，②5例，③3例，④2例，⑤2例，⑥5例 溶血性贫血的诊断实验： 红细胞渗透脆性试验 1次 蔗糖水试验 1次 酸溶血试验 1次

葡萄糖6磷酸脱氢酶活性测定 1次 血红蛋白电泳 1次 血红蛋白A2测定 1次 血红蛋白F测定 1次 抗人球蛋白试验 5次

血液流变学检查: 血液粘度(全血及血浆粘度)测定①、血小板聚集测定② ①20例，②10例 血清冷球蛋白测定 2次

止血与凝血障碍性疾病及弥散性血管内凝血(DIC)的实验室检查: 血浆凝血酶原时间(PT)、凝血酶原活动度(PTA)、国际标准化比值(INR)50次 血浆纤维蛋白原测定(FIB)：衍生法和Clauss法 50次 活化部分凝血活酶时间(APTT)50次 血浆D-二聚体测定(D-Dimer)40次 纤维蛋白降解产物测定(FDP)20次 血浆鱼精蛋白副凝试验(3P试验)5次

凝血酶时间（TT）10次

（2）基本技能要求

检查项目（技术）名称 实践（或操作）例（次）数(≥)正常骨髓细胞形态辨认,骨髓象分析与报告 5例

贫血①,急性白血病②,慢性白血病③,多发性骨髓瘤④,特发性血小板减少性紫癜⑤,类白血病反应⑥的骨髓细胞形态辨认,骨髓象分析与报告 ①5例，②5例，③3例，④2例，⑤2例，⑥4例

各种细胞化学染色和结果分析 各种染色≥2例

凝血仪的校准①、性能评价②、维护与保养③ ①2次，②1～2次，③3～5次 凝血检查的室间质评①与室内质控② ①1次，②30次 血小板黏附聚集仪的使用、维护与保养② ①10次，②5次 血液黏度仪的使用①、维护与保养② ①20次，②5次

3．较高标准

（1）检查项目及实践例数要求

骨髓增生异常综合征，少见类型血液病(恶性组织细胞病、骨髓转移癌、骨髓纤维化及类脂质代谢障碍性疾病等)的实验室诊断。各种病例≥1例。

单一凝血因子活性测定、血浆纤溶酶原、2抗纤溶酶、抗凝血酶III、血小板抗体及血小板膜糖蛋白测定。各项试验≥1次。

白血病、淋巴瘤免疫分型等，各种病例≥5例。

血液肿瘤染色体检查≥2例。（2）临床实践技能要求

骨髓增生异常综合征，少见类型血液病细胞形态识别。≥3例。白血病的流式细胞免疫表型检查。≥5例。

参加血液内科专业查房4次，内科其他专业和科巡诊≥2次。（3）外语、科研能力要求

翻译专业外文文献（≥800个单词/2小时）。写一篇文献综述（≥2000字）。

（三）临床输血专业 1．轮转目的

掌握：红细胞血型的相关理论；血型与输血检查的基本技能；成分输血的意义及适应证；新生儿溶血病的发病机制及实验室检查。

了解：免疫性血型抗体产生的机制；ABO血型亚型；白细胞血型中关于HLA的理论与其在器官移植配型中的意义。

2．基本标准

（1）检查项目及实践例数要求

检查项目（技术）名称 实践（或操作）例（次）数（≥）ABO血型及Rh血型鉴定 20例 交叉配血 20例

血库采血技术①与血液保存② ①了解，②5份 成分输血的临床应用 5例

（2）基本技能要求

检查项目（技术）名称 实践（或操作）例（次）数（≥）献血员的筛查 20例

ABO血型和Rh血型鉴定 20例 交叉配血 20例 血液保存 5份 3．较高标准

（1）检查项目及实践例数要求 免疫性血型抗体筛查，≥1例。新生儿溶血病检查，≥1例。（2）临床实践技能要求 ABO血型亚型鉴定，≥1例。新生儿溶血病检查，≥1例。

（四）临床化学检验专业 1．轮转目的

掌握：疾病状态下三大代谢的病理、生理改变及其代谢物在相应疾病诊断中的意义；肝、肾、胰腺功能检查及心肌损伤检查的实验项目和临床应用；水、电解质与酸碱平衡理论及失衡的判断；常用临床化学检查项目的方法学原理、方法学评价和临床意义；血清酶学理论,酶动力学法测定相关理论,实验设计及方法学评价；代谢物酶法及化学法测定相关理论及实验设计,方法学评价；参考范围和质量控制的理论及应用。了解：血液气体分析与酸碱平衡紊乱的诊断；小儿及妊娠妇女的生理代谢改变及相关临床意义；某些疾病与遗传表型的相关性及研究动态；激素代谢与调节及其相关疾病。

2．基本标准

（1）检查项目及实践例数要求

检查项目（技术）名称 实践（或操作）例（次）数（≥ 各种生化标本的核收、保存与处理 100例

自动生化仪的校准①、操作②、保养③ ①5次，②20次，③5次 生化质控图绘制 X、SD、CV计算 2次

生化项目实验设计①,标准曲线绘制②,方法学评价③ ①2次,②2次,③1次 测定方法与操作： 血清酶测定：

丙氨酸氨基转移酶（ALT）门冬氨酸氨基转移酶（AST）碱性磷酸酶（ALP）-谷氨酰转移酶（GGT）肌酸激酶（CK）乳酸脱氢酶（LDH）

-羟基丁酸脱氢酶（α–HBDH）淀粉酶（Amy）酸性磷酸酶（ACP）100次 100次 50次 50次 20次 10次 10次 50次 10次 肝功能试验： 总蛋白（TP）白蛋白（ALb）血浆蛋白电泳 总胆红素（TBil）结合胆红素（DBil）血氨 100次 100次 10次 50次 50次 5次

肾功能试验： 尿素（Urea）尿酸（UA）肌酐（Cr）肌酐清除率（Ccr）尿微量白蛋白 50次 50次 50次 50次

10次

心肌损伤检查： 肌红蛋白（Mb）

肌酸激酶同工酶MB（CK–MB）心肌肌钙蛋白I或T（cTnI/cTnT）10次 10次 10次 糖代谢检查： 葡萄糖（Glu）

葡萄糖糖耐量试验（OGTT）胰岛素及C肽测定 100次 10次 10～20次 脂代谢检查： 甘油三酯（TG）总胆固醇（TC）

高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）低密度脂蛋白胆固醇（LDL–C）脂蛋白（a）LP（a）100次 100次 50次 50次 10次 电解质测定： 钾（K）钠（Na）氯（Cl）二氧化碳（CO2）钙（Ca）磷（P）铁（Fe）50次 50次 50次 50次 10次 10次 10次

（2）基本技能要求

检查项目（技术）名称 实践（或操作）例（次）数（≥）分析天平的规范操作①，维护与保养② ①5次，②2次 离心机的规范操作①,维护与保养② ①10次，②2次

自动生化分析仪规范操作①、维护与保养②、检测项目校准 ①20次，②3次，③5次 生化室内及室间质评法与数据分析①、问题分析和改进措施 ①2次,②5个 不同生化分析仪检测的比对试验及评价 1次

3．较高标准

（1）检查项目及实践例数要求

检查项目（技术）名称 实践（或操作）例（次）数（≥）常用生化试剂配制(称量,pH校正,配制,保存)1次

载脂蛋白A1（ApoA1）、载脂蛋白B1（ApoB）、尿N-乙酰-D葡萄糖苷酶（NAG）、1-微球蛋白（α– MG）、2-微球蛋白（β2– MG）、乳酸（LA）、前白蛋白（PAB）、糖化血红蛋白A1c（HbAlc）、羟基丁酸（BHB）、四型胶原（IV–C）、离子钙、转铁蛋白（TRF）、T3、T4、TSH 每项5次 脂蛋白电泳及高脂血症分型 5例（2）临床实践技能要求

自动生化分析仪的程序设计，≥3个项目。

自动电泳分析仪的应用，血清及尿液蛋白电泳、同工酶电泳、脂蛋白电泳。≥3例。参加内科各专业查房和科巡诊≥5次。（3）外语、科研能力要求

翻译专业外文文献（≥800个单词/2小时）。写1篇文献综述（≥2000字）。

（五）临床免疫学检验专业 1.轮转目的

掌握： 在基本理论方面抗原的特异性, 抗原决定族与抗原分类；免疫球蛋白的结构、功能；补体系统的激活与抑制；免疫细胞的发育及功能；免疫应答的类型、过程、调节、遗传控制；各型变态反应；自身免疫病、免疫增殖病、免疫缺陷病及移植免疫的相关理论。②基本技能：感染免疫、自身免疫、肿瘤免疫、免疫功能、变态反应等有关常规试验的项目、原理、操作、结果报告与临床意义。

了解：在基本理论方面免疫球蛋白超基因家族；免疫球蛋白及T细胞受体的基因重排；MHC的分子遗传学；细胞因子的功能。在基本技能方面感染免疫、自身免疫、肿瘤免疫、免疫功能等有关的特殊试验。2．基本标准

（1）检查项目及实践例数要求

检查项目（技术）名称 实践（或操作）例（次）数（≥）

乙肝血清标志物的测定(HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb)100例 甲肝和丙肝病毒抗体测定 各项20例

免疫球蛋白测定(IgG、IgA、IgM、IgD、IgE), 补体测定(C3、C4),T淋巴细胞亚群 各项20例 抗链球菌溶血素“O”（ASO）、C反应蛋白（CRP）各项20例

甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）各项50例 HIV抗体、梅毒血清学检测(RPR、TPHA)各项20例

血清肥达反应、外裴反应、冷凝集试验、嗜异性凝集试验、布氏杆菌试验 各项10例

抗核抗体（ANA）、抗双链DNA抗体（AdsDNA）、抗线粒体抗体、类风湿因子（RF）各项20例 弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒抗体检查（TORCH试验）各项20例

（2）基本技能要求

检查项目（技术）名称 实践（或操作）例（次）数（≥）抗血清效价的测定 2次

全自动酶标仪的校准①、规范操作②、维护与保养③。①2次，②10次，③5次 全/半自动免疫分析仪的校准①、规范操作②、维护与保养③ ①2次，②10次，③5次 凝集反应与沉淀反应技术规范操作 20次

免疫荧光检查标本制备、荧光显微镜使用的规范操作，自身检查抗体的结果分析 20次 临床免疫分析的室间质评①和室内质控②方法及数据分析 ①1次，②10次

3．较高标准

（1）检查项目及实践例数要求

肿瘤标志物的检测: CA15-

3、CA19-

9、CA12-

5、前列腺特异抗原（PSA）、磷状细胞癌相关抗原（SCC），≥20例。

血清M蛋白分型，轻链、轻链测定，≥2例。血清总IgE、特异性IgE测定，≥5例。（2）临床实践技能要求

固相酶免测定的试剂制备，最适工作浓度的选择及方法的标准化，≥1次。免疫细胞的分离技术应用，≥1次。

免疫固定电泳技术的规范操作、仪器的维护与保养，≥2次。流式细胞仪分析淋巴细胞亚群及绝对计数，≥3例。参加内科各专业查房和科巡诊，≥5次。（3）外语、科研能力要求

翻译专业外文文献（≥800个单词/2小时）。写一篇文献综述（≥2000字）。

（六）临床微生物学检验专业 1．轮转目的

掌握：在基本理论方面常见细菌的生理、遗传、变异、形态学、致病性及外界环境对细菌的影响；细菌的生理学分类；病毒的分类、特点、遗传变异和致病性；医院感染的概念及判定指标、医院感染的常见病原菌。在基本技能方面各类细菌检查的实验方法、流程及质量控制；细菌药敏试验的方法、原理、结果的解释和影响因素。

了解：分子生物学技术在微生物领域的应用现状；真菌、放线菌的分类、特点和致病性。2．基本标准

（1）检查项目及实践例数要求

检查项目（技术）名称 实践（或操作）例（次）数（≥）

常用微生物染色法(革兰①、抗酸②、墨汁③染色)①30例，②10例，③3例 悬滴法观察细菌动力 3例

常见标本的核收、培养及鉴定(包括血、脑脊液、痰、尿、便、脓汁、胸腹水、分泌物)。各种标本10例 常见细菌的培养、分离鉴定（包括金黄色葡萄球菌，表皮葡萄球菌，腐生葡萄球菌，微球菌属，A、B、D群链球菌、甲型溶血性链球菌、肺炎链球菌，脑膜炎、卡他、淋病奈瑟菌，产单核细胞李斯特菌、大肠埃希菌，沙门菌，志贺菌，克雷伯菌，哈弗尼亚菌属，变形杆菌属，枸橼酸杆菌属、普罗非登菌属、铜绿假单胞菌，产碱假单胞菌、嗜麦芽黄单胞菌、不动杆菌属、产碱杆菌属）各种常见细10株 少见细菌2株

药物敏感试验(包括K–B法、MIC法)30例 编码系统鉴定各种细菌 30例

（2）基本技能要求

检查项目（技术）名称 实践（或操作）例（次）数（≥）微生物检查标本的核收与评价、各种染色方法 30次 常用培养基制备 3次

常见标本涂片的微生物镜下形态（如抗酸杆菌、淋球菌、脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌、新生隐球菌及其他真菌等）、菌落的形态辨认 各种标本及微生物观5例 新生隐球菌及其他真菌等5例 常见标本细菌的分离培养与鉴定 30例 药敏试验(包括K–B法、MIC法)30例

血培养仪、CO2 培养箱、生物安全柜的使用①、维护与保养② ①30次，②3次 细菌鉴定仪的使用①、维护与保养② ①30次，②3～5次 厌养培养的规范操作 3次

微生物实验室及各种微生物标本的消毒、灭菌规范操作，感染防护用具使用 3次

3．较高标准

（1）检查项目及实践例数要求

荚膜、芽胞、细胞壁、鞭毛、阿伯尔染色法、异染颗粒染色，≥1次。

产气荚膜杆菌、爱德华菌属、耶尔森菌属、嗜血杆菌属、其它非发酵菌属、气单胞菌属、邻单胞菌属的分离鉴定，≥1例。（2）临床实践技能要求

临床微生物检验的室间质评，≥1次；室内质控规范操作，≥5次。了解病毒的分离培养、PCR技术在微生物检测中的应用。参加感染疾病和呼吸内科专业查房和科巡诊≥5次。常见真菌的培养与鉴定≥5次。（3）外语、科研能力要求

翻译专业外文文献（≥800个单词/2小时）。写1篇文献综述（≥2000字）。

（七）心血管专业 1．轮转目的

熟悉心血管内科的学科基础理论，具有较系统的学科知识。培养临床思维能力，基本掌握本学科的临床技能，能独立处理本学科的常见病，了解某些疑难病症的诊疗原则。2．基本标准（1）学习内容

冠心病（包括稳定型、不稳定型心绞痛和心肌梗死）、高血压病、心力衰竭、常见心律失常、常见瓣膜病、心肌炎、心肌病。常见心脏病的急诊病例，如急性左心衰竭、高血压危象、严重心律失常等。（2）临床知识和技能要求

常见临床心血管疾病的发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断，处理和治疗原则，尤其是急性心肌梗死的诊断与治疗。心血管病的常用药物（特别是抗心律失常药物、洋地黄类和其他正性肌力药物）分类、作用机理及临床应用。

正确询问病史，书写病历，进行全面体格检查，熟悉心血管疾病的诊疗常规，掌握心血管疾病急诊常见病的诊断与处理。常规心电图（12导联操作），常见心血管疾病的典型心电图诊断（如心肌梗死、心室与心房肥大、左右束支传导阻滞、窦性心律失常、病窦综合征、逸搏心律、各种早搏、室性与室上性心动过速、心房颤动、低血钾与高血钾症等）。3．较高标准（1）学习内容

感染性心内膜炎、心包疾病、常见先天性心脏病。（2）临床知识、技能要求

心脏传导系统的解剖和功能特点、电生理的基本知识、不稳定心绞痛的分型和处理、心力衰竭及和处理。常见心血管疾病的典型动态心电图、动态血压、超声心动图诊断。临时心脏起搏术，电复律术。了解经皮腔内冠状动脉成形术。

（八）肾脏病专业 1．轮转目的

熟悉肾脏内科的学科基础理论，具有较系统的学科知识。培养临床思维能力，熟练掌握本学科的临床技能，能独立处理本学科的常见病，了解某些疑难病症的诊疗原则。2．基本标准（1）学习内容

原发性肾小球肾炎（慢性肾炎、急性肾炎、急进性肾炎、隐匿性肾炎、肾病综合征、IgA肾病）；继发性肾小球肾炎（糖尿病肾病、高血压肾病、狼疮性肾炎、紫癜性肾类、乙肝病毒抗原相关肾炎）；间质性肾炎、急慢性肾盂肾炎（细菌性、衣原体及性传播性疾病）、急慢性肾功能衰竭。（2）临床知识和技能要求

肾小球疾病的病因、发病机制、临床表现、临床分型、诊断与鉴别诊断和治疗；急慢性肾盂肾炎及其并发症的诊断、鉴别诊断和治疗；急慢性肾功能衰竭的病因、发病机制、诊断与治疗；肾上腺皮质激素、免疫抑制剂和抗凝剂的应用；非透析疗法（包括饮食治疗），血液透析指征和方法选择的原则。

准确询问病史、书写病历、进行全面体格检查、熟悉肾脏疾病的诊疗常规，掌握肾脏疾病急诊常见病的诊断与处理。各种尿液检查和肾功能试验的选择与结果分析。3．较高标准（1）学习内容

遗传性肾炎、多囊肾、间质性肾病、肾小管疾病。（2）临床知识、技能要求：

肾小球疾病的病理分型、肾小管疾病和间质性肾炎的病因、发病机制和诊治原则。肾移植免疫。肾脏穿刺及病理活检；放置腹膜透析管和血液净化通路建立技术。

（九）呼吸专业 1．轮转目的

熟悉呼吸内科的学科基础理论，具有较系统的学科知识。培养临床思维能力，熟练掌握本学科的临床技能，能独立处理本学科的常见病，了解某些疑难病症的诊疗原则。2．基本标准（1）学习内容

上呼吸道感染、急性支气管炎、慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘、支气管扩张、细菌性肺炎、支原体肺炎、肺脓肿、肺结核、肺癌、结核性胸膜炎、呼吸衰竭。（2）临床知识、技能要求

①临床知识:呼吸系统的解剖和生理特点，胸部X线检查、常规肺功能测定、动脉血气分析的适应证及结果分析。呼吸系统疾病主要症状和X线异常的鉴别诊断；上述病种的发病机制、临床表现、临床分型、诊断与鉴别诊断和治疗原则。②技能要求：正确询问病史、书写病历、进行全面体格检查、熟悉呼吸系统疾病的诊疗常规，掌握呼吸系统疾病急诊常见病的诊断与处理。常见疾病的胸部X线读片、动脉血采集、给氧、吸痰、体位引流、结核菌素试验、抽胸水。3．较高标准（1）学习内容

肺真菌病、肺部良性肿瘤、结节病、弥漫性肺间质纤维化。（2）临床知识、技能要求

①临床知识:上述病种的有关知识。②技能要求：了解支气管镜检查、呼吸机使用、胸膜活检、胸腔镜检查、胸部CT。

（十）消化专业 1．轮转目的

熟悉消化内科的学科基础理论，具有较系统的学科知识。培养临床思维能力，熟练掌握本学科的临床技能，能独立处理本学科的常见病，了解某些疑难病症的诊疗原则。2．基本标准（1）学习内容

慢性胃炎、消化道溃疡、上消化道出血常见疾病（急性胃粘膜病变、消化道溃疡出血、食管静脉曲张破裂出血）、肝炎后及酒精性肝硬化、黄疸、肝脓肿、原发性肝癌、肝性脑病、胃癌、结肠癌、食管癌、急性胰腺炎、炎症性肠炎、反流性食管炎、功能性消化不良。（2）临床知识、技能要求：

消化系统常见病的诊断、鉴别诊断和处理。消化性溃疡的发病机理、临床表现、鉴别诊断、并发症及处理；慢性胃炎的病因、诊断方法、鉴别诊断及治疗，幽门螺旋杆菌与胃炎及溃疡病的关系，幽门螺旋杆菌感染的治疗；肝硬化的发病机制、代偿期与失代偿期的表现；肝性脑病、门脉高压的产生机理；腹水形成的原因及实验室检查的特点、鉴别方法和处理；克隆病与溃疡性结肠的鉴别要点与抗炎和免疫抑制剂治疗；间质性与出血坏死型急性胰腺炎的区别及常规处理；上消化道出血的紧急处理。组胺H2受体阻滞剂和质子泵抑制剂 的药理作用及临床应用，胃黏膜保护剂的药理作用和临床应用.要求正确询问病史，书写病历，进行全面体格检查，熟悉消化系统疾病的诊疗常规，掌握消化系统疾病急诊常见病的诊断与处理。鼻饲、胃肠减压术、洗胃、肛管排气、腹腔穿刺术的适应证及规范操作，三腔管使用的适应证、禁忌证及常规操作方法。3．较高标准（1）学习内容

腹腔结核（肠结核与结核性腹膜炎）、慢性腹泻。（2）临床知识、技能要求

结核性腹膜炎的鉴别诊断；肠结核与克隆病的鉴别诊断；慢性腹泻的病理生理及常见疾病。胃镜检查、胃液抽取、肝穿刺活检的适应证、禁忌证及并发症，消化系统X线检查的适应证。

（十一）内分泌专业 1．轮转目的

熟悉内分泌内科的学科基础理论，具有较系统的学科知识。培养临床思维能力，熟练掌握本学科的临床技能，能独立处理本学科的常见病，了解某些疑难病症的诊疗原则。2．基本标准（1）学习内容

糖尿病及其常见慢性合并症、糖尿病酮症酸中毒、Graves病、甲状腺炎、皮质醇增多症、原原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤。（2）临床知识、技能要求

糖尿病的类型、病因、临床表现、治疗方法、饮食疗法原则；糖尿病酮症酸中毒的发病机制、诊断及处理原则。Graves病的病因、临床表现、实验室检查及治疗。

正确询问病史，书写病历，进行全面体格检查，熟悉内分泌疾病的诊疗常规，掌握内分泌疾病急诊常见病的诊断与处理。常用内分泌检验的标本留取要求。3．较高标准（1）学习内容

高脂血症及高脂蛋白血症、低血糖症、单纯性甲状腺肿、尿崩症、垂体瘤、糖尿病非酮症高渗性昏迷、乳酸酸中毒、异源内分泌综合征。（2）临床知识、技能要求

内分泌疾病诊断、治疗原则；放免法测定激素的原理及临床意义；内分泌功能试验（包括兴奋、抑制试验）的原理、意义及步骤。

胰岛素注射装置，激素测定方法和应用。

（十二）血液专业 1．轮转目的

熟悉血液内科的学科基础理论，具有较系统的学科知识。培养临床思维能力，熟练掌握本学科的临床技能，能独立处理本学科的常见病，了解某些疑难病症的诊疗原则。2．基本标准（1）学习内容

急性白血病、慢性白血病、淋巴瘤。骨髓增生异常综合征（MDS）、多发性骨髓瘤。缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血、自身免疫性贫血。特发性血小板减少性紫癜、弥漫性血管内凝血（DIC）。（2）临床知识、技能要求

急性、慢性白血病的临床表现、分型特点、实验室检查、诊断依据及治疗药物、治疗方案；淋巴瘤分类、分

期、诊断依据及治疗。MDS的分类及治疗原则。各类贫血的临床表现和血液学特点、发病原因、诊断依据、鉴别诊断及治疗方法。溶血性贫血分类、临床表现及实验室检查，以及血管内和血管外溶血的特点。正常止血和凝血机制、出血性疾病的分类、特点、实验诊断（筛选和确证试验）及治疗；特发性血小板减少性紫癜的发病机制、诊断和治疗。DIC的实验室检查及抢救措施。

要求正确询问病史，书写病历，进行全面体格检查，熟悉血液病的诊疗常规，掌握血液病急诊常见病的诊断与处理。输血、束臂试验、骨髓穿刺及涂片、形态学检查、骨髓移植的适应证。3．较高标准（1）学习内容

白细胞减少症及粒细胞缺乏症，类白血病反应，骨髓增殖性疾病（真性红细胞增多症、原发性骨髓纤维化、原发性血小板增多症），凝血功能障碍性疾病（血友病、血管性血友病），成份输血及输血反应。（2）临床知识、技能要求

成份输血的指征及各种输血反应的处理；骨髓增生性疾病及常见凝血功能障碍性疾病的临床表现、诊断及鉴别诊断。

要求骨髓活检的技术和适应证、禁忌证，骨髓穿刺的适应证、禁忌证。

（十三）感染疾病专业 1．轮转目的

熟悉感染科的学科基础理论，具有较系统的学科知识。培养临床思维能力，熟练掌握本学科的临床技能，能独立处理本学科的常见病，了解某些疑难病症的诊疗原则。2．基本标准（1）学习内容

病毒性肝炎、肝炎后肝硬化及其常见合并症（如上消化道出血）、细菌性痢疾及其他感染性腹泻、流行性出血热、伤寒、化脓性脑膜炎、流行性乙型脑炎及其他病毒性脑炎、结核性脑膜炎、败血症、艾滋病、感染性休克、囊虫病、绦虫病、猩红热、水痘、流行性腮腺炎、肝性脑病、腹腔感染。（2）临床知识、技能要求

病毒性肝炎、流行性出血热、艾滋病、中枢神经系统感染的病原学特点、临床表现、诊断依据、鉴别诊断及治疗。伤寒、菌痢及感染性腹泻等肠道传染病传播途径、诊断依据、鉴别诊断及治疗；败血症与感染性休克的发病机理及抗休克治疗；抗菌药物的选择、耐药与合理应用抗生素；寄生虫病的诊断与治疗。

要求正确询问病史，书写病历，进行全面体格检查，熟悉感染性疾病的诊疗常规，掌握内感染性疾病急诊常见病的诊断与处理，腰椎穿刺术。3．较高标准（1）学习内容

原因不明发热的诊断与鉴别诊断。（2）临床知识、技能要求

厌氧菌感染的治疗药物的选择；感染性疾病的防护。抗病毒药物的作用机制和选择。要求掌握肝穿刺的适应证、禁忌证及操作。四阅读参考书刊 精读: 《实验诊断学》，北京大学医学出版社和人民卫生出版社出版 《临床基础检验学》，人民卫生出版社，2002 《临床血液学与血液检验》，人民卫生出版社，2002 《临床生物化学与生物化学检验》，人民卫生出版社，2002

《临床免疫学及免疫检验》，人民卫生出版社，2002 《临床微生物学和微生物检验》，人民卫生出版社，2002 选读:《内科学》、《外科学》、《儿科学 》、《传染科学》，人民卫生出版社，2004 中华检验医学杂志、中国实验诊断学杂志、诊断学-理论与实践杂志、中国医学论坛》 参与制定本实施细则人员 执 笔：

王建中 北京大学第一医院

第四篇：泌尿外科医师培养标准

卫生部专科医师培养与准入制度研究课题

专科医师培养标准细则---泌尿外科

泌尿外科细则

泌尿外科是诊治泌尿系统、男生殖系统和肾上腺外科疾病的外科专业。泌尿外科受训医师必须获得外科专科医师资格（或接受外科住院医师规范化培训后）方可接受本阶段培养。泌尿外科医师培养阶段为期2年。

一、培训目标

通过全面、正规、严格的泌尿外科专科医师培养，使受训医师在完成培养后，能够对泌尿外科常见疾病进行诊断、治疗、预防、随访。对泌尿外科少见或疑难病症的诊断与治疗、急症和危重病症的急救与抢救具备初步的认识和经验，具备比较熟悉的泌尿外科手术操作技能，能完成指导医学本科生以及下级医生的教学任务，具有一定的临床科研能力和论文撰写能力，具备阅读英文文献和进行国际交流所需的专业外语水平的专业人才。

二、培养方法

培训总时间为2年，其中门诊2个月，泌尿外科特殊检查1个月，体外冲击破碎石1个月，病房住院医师8个月，住院总医师12个月。

三、培养内容与要求

1．门诊：培训时间2个月。掌握泌尿外科男生殖系统常见疾病的诊断和治疗。熟悉肾上腺和男生殖系统疾病诊治的基本知识。了解泌尿影像和腔镜在泌尿生殖系统疾病诊治的意义。至少要完成100例病人门诊诊疗。完成10例包皮环切手术或其他门诊手术。

2．泌尿外科特殊检查：

（1）超声：培训时间2周，掌握超声检查基本原理和操作规程、泌尿外科常见疾病的B超检查指征。了解泌尿外科常见疾病的超声表现。基本了解超声介入的指证和操作规程。

（2）尿动力学：培训时间2周。掌握尿动力学检查的基本原理和基本操作规程。了解尿动力学检查的适应证和禁忌证。基本了解泌尿外科常见膀胱尿道功能障碍的尿动力学表现和相应的治疗原则。

3．体外冲击波碎石：培训时间1个月。掌握体外冲击波碎石机的工作原理和操作规程。了解体外冲击波碎石的适应症和禁忌症。

4．病房工作：培训时间为8个月。需完成住院病历60份，应掌握以下手术：包皮环切，输精管结扎，膀胱镜检查，逆行造影，经尿道膀胱镜D-J管置入术，耻骨科教司

第 1 页

2006年版 卫生部专科医师培养与准入制度研究课题

专科医师培养标准细则---泌尿外科

上膀胱穿刺造瘘术，膀胱血块冲洗术，尿道扩张，睾丸活检，鞘膜翻转或切除术，精索静脉高位结扎术，睾丸切除术，输尿管切开取石术。以上手术可单独完成或在主治医师/住院总医师指导下完成，总手术例数不应小于90例。

病房工作阶段能够独立或指导医师配合下完成的手术类别和例数要求 手 术 类 别 膀胱镜检查 包皮环切术 逆行造影

经尿道膀胱镜D-J管置入术 耻骨上膀胱穿刺造瘘术 膀胱血块冲洗术 尿道扩张术 睾丸活检术

睾丸鞘膜翻转或切除术 精索静脉高位结扎术 其他外生殖器小手术 睾丸切除术 输尿管切开取石术

例数（≥）

10 5 2 5 5 10 2 2 1 10 2 1 5．住院总医师：培训时间12个月。应掌握或参与以下手术：阴茎部分切除术，经尿道膀胱肿瘤电切术，肾盂切开取石术，单纯肾切除术，根治性肾切除术，肾输尿管全长切除术，肾部分切除术，根治性膀胱切除术及尿流改道术，睾丸根治性切除术，腹腔淋巴结清扫术，耻骨上经膀胱前列腺切除术，肾盂输尿管连接部成形术，输尿管膀胱再植术，经尿道前列腺电切术，腹腔镜手术，尿道手术等。主刀或第一助手为有效训练手术病例，有效训练手术病例不应少于100台。

科教司 第 2 页 2006年版 卫生部专科医师培养与准入制度研究课题

专科医师培养标准细则---泌尿外科

表2：住院总医师阶段能独立或指导医师配合下完成的手术 手术类别 阴茎部分切除术 经尿道膀胱肿瘤电切术 经尿道前列腺电切术 肾盂切开取石术 单纯肾切除术 根治性肾切除术 肾输尿管全长切除术 肾部分切除术

腹腔镜肾上腺肿瘤切除术 睾丸根治性切除术 耻骨上经膀胱前列腺摘除术 肾盂输尿管连接部成形术 输尿管膀胱再植术 尿道手术

输尿管镜碎石取石术 腹腔镜肾囊肿去顶术 腹腔镜精索静脉高位结扎术 肾上腺肿瘤切除术

根治性膀胱切除及尿流改道术

例数≥ 1 12 20 5 5 5 5 1 1 5 3 1 1 5 10 5 5 5 5

四、阅读参考书刊

（一）中文参考书：

吴阶平主编，《吴阶平泌尿外科学》，山东科学技术出版社 梅骅主编，《泌尿外科手术学》

人民卫生出版社

2006年版 郭应禄主编，《腔内泌尿外科学》 郭应禄，胡礼泉主编，《男科学》，科教司

第 3 页 郭应禄主编，《泌尿系统疾病腔镜诊断治疗学》 卫生部专科医师培养与准入制度研究课题

专科医师培养标准细则---泌尿外科

（二）中文参考期刊： 中华泌尿外科杂志 临床泌尿外科杂志 现代泌尿外科杂志 中华男科学杂志 中国男科学杂志

（三）英文参考书

《Compbell’：Urology》（最新版）

（四）英文期刊： J Urology Urology Eur Urol Br J Urol N Engl J Med

参与本细则制定人员

执 笔：（以姓氏拼音为序）

郭应禄 朱积川 杨勇 郭应禄

周利群 梁丽莉 朱积川 张元芳 李 虹 王建业 黄 健 杨 勇

北京大学泌尿外科研究所 北京大学人民医院泌尿外科

首都医科大学附属北京朝阳医院泌尿外科 北京大学泌尿外科研究所 北京大学泌尿外科研究所 北京大学泌尿外科研究所 审 议：（以姓氏拼音为序）

北京大学人民医院泌尿外科 复旦大学附属华山医院泌尿外科 四川大学华西医院泌尿外科 卫生部北京医院泌尿外科 中山大学附属第二医院泌尿外科 首都医科大学附属北京朝阳医院泌尿外科

科教司 第 4 页 2006年版

第五篇：Y0202骨科医师培养标准

卫生部专科医师培养与准入制度研究课题专科医师培养标准细则---骨科

骨 科 细 则

骨科是研究运动系统疾患的学科。骨科专科医师是指在完成医学本科或研究生教育的基础之上，已完成骨科相关科室轮转（获得外科专科医师资格或接受外科住院医师规范化培训后），接受并通过骨科专科医师培训，能够对骨科常见疾病进行诊断、治疗、预防、随访，对骨科少见或疑难病症的诊断与治疗、急症和危重病症的急救与抢救具备初步的认识和经验，具备比较熟练的骨科手术操作技能，能指导医学本科生以及下级医师完成教学任务，具有一定的临床科研能力和论文撰写能力，具备阅读英文文献和进行国际交流所需的专业英语水平的复合型人才。

骨科专科医师培养的目的是培养合格的骨科专科医师，建立一支高水平的骨科专科医师队伍，促进我国骨科临床诊治的整体水平，向全社会提供高质量的骨科医疗服务。

骨科专科医师培训时间为3年。

一、培养目标

通过骨科专科医师培训，使受训者达到骨科专科医师水平，即具有独立从事骨科学医疗活动的能力、对骨科常见疾病的诊断、治疗、预防、随访具备初步的经验，初步掌握骨科手术操作技能，能够独立完成常见骨科手术，以及在上级医师指导下完成比较复杂的骨科手术。

二、培养方法：

培训时间为3年。受训者在骨科各亚专业轮转学习。

第一年:初步了解骨科学及常见的骨科疾病，为进一步系统学习打好基础。主要是参加病房工作，但应有一定的时间（如每周1～2天）跟随高年医师参加骨科普通门诊的工作。工作1年后，在上级医师指导下参加骨科急诊值班。

第2～3年:全面系统掌握骨科学知识和技能。每年参加病房工作至少6个月。在门诊工作期间，每周参加骨科普通门诊3～5天。

三、培养内容与要求

（一）第1年

受训者在骨科下列各单位轮转：石膏房1月、骨科门诊2月、脊柱、骨病、创伤专业各3月。

1.学习目的掌握: 骨科专业基本理论和基本知识；骨科创伤（以骨折和脱位为主）的常用治疗方法及手术操作技术；开放性伤口清创闭合的原则；石膏、止血带、关节腔穿刺技术和骨牵引固定技术等骨科常用治疗技术的具体操作及其并发症的预防和处理原科教司 第 1 页 2006年版

则；骨科常用检查的临床应用和检查方法。

熟悉: 颈椎病、腰椎间盘突出症、关节炎、骨关节肿瘤的骨科检查法；与骨科有关的影像学及实验室检查方法。

了解：骨科常见病、多发病的发病机理、临床特点、诊断和鉴别诊断以及处理原则，手外伤清创、皮肤缺损的修复、肌腱吻合以及骨科内固定的基本技术。

书写:骨科住院志20份，其中大病历不少于5份。2.基本标准

（1）学习病种及例数要求

参与诊治的疾病类别及历数要求

疾 病 类 别

常见部位骨折（Colles骨折、尺桡骨骨折、股骨颈骨折、转子间骨折、胫腓骨骨折、踝关节骨折等）

常见部位关节脱位（肩关节脱位、肘关节脱位等）手部外伤 颈椎病

腰椎间盘突出症 腰椎管狭窄

骨与关节感染性炎症（化脓性骨关节炎、急慢性血源性骨髓炎、骨关节结核等）

骨与关节非感染性炎症（骨关节炎、类风湿性关节炎等）运动系统慢性损伤（肌腱炎、腱鞘炎、滑膜炎、腰背筋膜炎等）骨关节肿瘤（骨软骨瘤、软组织肿瘤等）骨关节畸形（先天性斜颈、外翻等）

（2）临床基本技能要求

掌握常见部位骨折的手法复位，夹板、石膏外固定；常见部位关节脱位的手法复位；常见部位的骨牵引，夹板、石膏、止血带、关节腔穿刺和骨牵引固定技术等骨科常用治疗技术的具体操作。

（3）手术要求：

应基本掌握的手术种类及要求 手术类别

常见部位骨折的手法复位，石膏外固定（Colles骨折、尺桡骨骨折、胫腓骨骨折、踝关节骨折等）常见部位关节脱位的手法复位（肩关节脱位、肘关节脱位等）

科教司

第 2 页

2006年版

例数(≥)10555 10 1025 2055

完成例数(≥)3

参加例数(≥)10

常见部位的骨牵引（胫骨结节牵引、跟骨牵引、尺骨鹰嘴牵引等）

开放骨折的清创、切开复位内固定（钢板、髓内针）简单手外伤的清创、闭合伤口 颈椎或腰椎手术

四肢关节感染性/非感染性关节炎症手术 四肢常见的骨及软组织肿瘤手术

骨关节畸形矫正手术（先天性斜颈矫正、拇外翻矫形等）截肢术 取骨术

3.较高要求

252

10 105552 5～10

掌握骨科常用英文词汇，能阅读国内外骨科学文献。可以协助骨科临床、实验室

（二）第2～3年

受训者在骨科下列各亚专业轮转：脊柱、骨病、创伤专业，时间各为7个月，骨

研究。

科门诊3个月。

1.学习目的掌握：运动系统的解剖、组织胚胎和生理生化知识；掌握骨科常用药物的作用机制、用法和副作用；掌握骨科基本检查法及常见疾病的影像学诊断方法；独立处理软组织损伤、手外伤（包括清创术、取皮术、游离植皮术、皮瓣技术、小血管吻合技术）；独立处理骨折与脱位（包括手法复位、外固定术、切开复位内固定术、外固定架复位固定术）；掌握骨科常见病及部分疑难病的（如脊柱及关节的退行性变、感染性病变、肿瘤性病变、骨关节畸形等）的临床表现、诊断、鉴别诊断，保守和手术治疗的原则及疾病的预防；掌握骨科常规手术的术前准备和术后处理原则。

熟悉：骨科常见手术的手术入路、技术操作、并发症处理；骨科生物力学、材料学。

了解：骨科常见疾病的康复治疗。

2.基本标准

（1）学习病种及例数要求 病种

复杂骨关节创伤（脊柱骨折、骨盆髋臼骨折等）骨折不愈合、延迟愈合与畸形愈合 周围神经损伤

科教司

第 3 页

例数(≥)2～5 2～5

2006年版

血管损伤 颈椎病 腰椎疾病 股骨头坏死

先天性髋臼发育不良

骨关节非感染性炎症（类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎等）复杂骨关节肿瘤（脊柱肿瘤、骨盆肿瘤等）复杂骨关节畸形

（2）手术训练5 5 3～5 2～5 5 5 5

受训者应通过前一阶段手术技能的训练进一步掌握骨科常见的手术操作。手术类别

复杂骨折与脱位（如肱骨干骨折、尺桡骨骨折、腕关节骨折、股骨干骨折、胫腓骨骨折、三踝骨折、骨盆骨折、脊柱骨折的外固定术、切开复位内固定术等）复杂手外伤（清创与修复、断肢（指）、再造、游离组织移植）颈椎手术 腰椎手术 全髋关节置换术 人工股骨头置换术 全膝关节表面置换术 周围神经损伤的修复 血管损伤的修复 复杂骨关节肿瘤手术 骨关节畸形手术

3.较高要求

（1）具有较强的教学能力，能独立带教实习医师，指导低年住院医师处理骨科的常见病、多发病。

（2）掌握文献检索的功能和基本方法，了解科研选题、设计和具体实施的基本程序，在临床工作能发现问题、提出问题，并进行病例总结，撰写综述或论文。每年至少完成1篇写作，第2年为病例报告或文献报告。第3年为综述或论著。在统计源医学杂志至少发表文章1篇。

（3）外语要求：

能够顺利应用一门外语阅读本专业的文献；并具有一定的听、说、读、写能力。

科教司

第 4 页

2006年版

完成例数(≥)参加例数(≥)

2～510 35 2～5 5～10 2～5 5 5 5

5能笔译原著和撰写外文文章。争取达到用口语进行学术交流。

达到当年全国专业技术人员职称英语等级考试（卫生类）B级标准。

四、阅读参考书籍

胥少汀，葛宝丰，徐印坎主编，《实用骨科学》 人民军医出版社

朱通伯，戴尅戎主编，《骨科手术学》人民卫生出版社Orthopaedics ,Robert H.Fitzgeraid 2002

Combell’s Operative Orthopaedics ,Ninth Edition ,S.Terry Canale

骨 科 细 则

参与本细则制定人员

执 笔: 邱贵兴 金今 于斌 段德生 侯筱魁 裴福兴 任玉珠荣国威 王澍寰 卫小春 余楠生 张光健

（以姓氏拼音为序）

北京协和医院 北京协和医院 北京协和医院 吉林大学中日联谊医院 上海二医大附九院 四川大学华西医院 北京协和医院 北京积水潭医院 北京积水潭医院 山西医大二附院

广州医学院第一附属医院 上海医科大学中山医院

审 议：（按姓氏汉语拼音顺序）

科教司 第 5 页 2006年版