2010年-2013年恶性医疗事故典型案例

第一篇：2010年-2013年恶性医疗事故典型案例

中国人对于医疗的对医学的期望值过高，远远超过了医学科学所力所能及的范畴。医学是不断发展中的实践科学、经验科学，世界上几乎没有两个一模一样的疾病，同一疾病在不同患者身上有不同的表现，不同的疾病在同一人身上也可能又相同的表现。相同的疾病，相同的治疗，对于不同的病人会产生不同的结果。因此，及时准确的诊断治疗，是医学最美好的愿望，也是医生最努力追求的目标。可一旦生病，就要求医生百分之百的诊断和快速治病，这是有违医学科学规律的，治不好就打杂医院“伤害医护人员”，而大多数的人认为“伤害的好”多“弄你”几个服务态度就好了。下面是2010年---2013年间恶性医患冲突的典型案例简选：

2000年7月13日14时，汉川籍患者金某在协和医院做膀胱镜检查，突遇停电，膀胱镜上一金属片掉进金某膀胱。院方采取措施，当晚9时之前取出金属片。随后几天，双方在医药费上发生争执。金某还认为院方应承担医疗事故责任。17日8时许，金某的亲属高某等要求负责金某治疗的张医生写一份“医疗事故经过说明”。张不同意，高某等就对其拳打脚踢。随后1个多小时，高某等以暴力限制张的行动，不让他离开病房。9时30分，市公An局民警接报警赶到，张被解救出，其颈部、胸部多处留下伤痕，右脚第五趾骨骨折。

2001年4月17日16时50分左右，病人何海军于去年2月在该院作鼻息肉手术后，因一直感到鼻腔内有异味，于是将为其主刀的王医师砍了13刀，构成重伤。现年仅35岁的王医师已双目失明。据悉，近5年来仅华西医大一附院就发生了50余起殴打侮辱医务人员的事件。

2002年9日14时45分，在江西省儿童医院发生了一起凶杀案。一患者的父亲持刀冲进内三科对正在配药房工作的护士熊某疯狂砍杀，熊护士被砍成血人。护士长彭玲云听到呼救声，冲进配药房救熊福英时，被歹徒一刀砍中颈动脉，因大出血当场死亡。熊某被砍40余刀。经警方调查，其杀人的动机竟然是其患有脑膜炎的儿子在该医院治愈后留有脑膜炎后遗症，于是报复医生。

2003年9月4日，四川成都市第二医院，怀孕护士惨遭干部病房患者家属殴打致流产、其丈夫也被殴打可能致残，千人签名要求严惩凶手

2004年11月10日，上海市第二医科大学附属新华医院，护士被殴打至急性肾挫伤 护士为一婴儿注射时因未能一次扎针成功，被其家长殴打至急性肾挫伤。

2005年8月27日~28日，吉林省德惠市人民医院，--损害医生利益的行为--殴打医护长达一小时，并开警车打砸医院8月27日21时40分左右，德惠市边岗乡80多岁女患者姜某因头晕、心前区疼痛到德惠市人民医院治疗。22时40分左右，病人突然心跳呼吸停止，经抢救无效死亡。情绪激动的家属认为医生用药不当和抢救不力，对值班的女医生车某和女护士李某大打出手，殴打近一小时左右，内科四疗区副主任李某也被3名男子打伤。28日凌晨1时，两名男子乘坐车号为“吉A1258警”的车来到医院，进入内四疗区打砸办公用品并将内四科闫主任打伤。7时30分左右，3名男子乘坐同一辆车又来到医院，未找到当晚值班人员后大骂离去。

2006年6月25日，湖北省黄石市第五医院，--损害医生利益的行为--打砸医院殴打医务人员黄石市五医院内，一住院患者由于心绞痛引发恶性心律失常，抢救无效后于当晚10：35死亡。次日凌晨1时许，其亲友数人与该院医务人员发生争吵，对医院进行打砸。记者在院方提供的监控录像中看到，约10余人先是踹开输液室的门，之后在大厅拎起不锈钢垃圾桶砸收费处玻璃，之后又对前来理论的院方人员进行殴打。遭到打砸的一楼烧伤科及输液室的4、5扇门被砸坏，门锁则部分被踢坏。被打的几名该院工作人员，均在医院接受治疗。2007年7月6日，孕妇李英妹在医院分娩出一个死婴，在抢救中又被切除子宫。８日，产妇家属不满医院处理结果，在医院门诊大厅点蜡烛、烧香、摆花圈、燃放鞭炮，医院被迫停业，原住院病人不得不转移到其他医院。直到７月１２日医院补偿产妇２０多万元后，才得以恢复开诊。

2008年2月22日晚8时许，武汉一家医院神经内科病房出现惊险一幕：一患者家属因医患纠纷，趁护士站只有一名护士之机，拿水果刀将该护士劫持，并用刀卡住护士颈部，嚷着要院长与科室主任前来谈判。后被公An副局长伺机制服。据了解，劫持者王某，今年48岁，父亲几天前在该院因脑梗塞病故，因不满院方的处理贸然作出此举动。

2009年2月17日，2009年1月，丁某在省立医院康复部行“淋巴滤泡切除术”（主刀医生是梁医生），术后经过检查恢复良好，但丁某自己认为不好。17日上午9时45分，省立医院眼科柯主任在该院门诊部六楼眼科坐诊时，患者丁某突入诊室，拨开候诊人群，从柯主任背后用早已经准备好的菜刀对其头部、面部连砍数刀。柯主任当即血流满面，随即他挣脱凶手，向楼下跑去，丁某依然持刀追赶。在四楼楼梯拐弯处追上柯医生继续行凶，致使柯医生头面部受到严重创伤，血流不止，昏倒在地。

2011年5月上饶市人民医院发生的医患冲突事件，患者家属纠集近百人封堵医院、殴打医生，干扰正常医疗秩序。

2012年11月29日，天津中医药大学第一附属医院一名医生被人用斧头砍伤致死，这已是本月在全国范围内发生的第二起恶性刺医事件。十余天前，一名男子持菜刀在安徽医科大学二附院砍伤五名医护人员，导致一人死亡，四人受伤，伤者中两人受重伤。

2013年10月26日，浙江温岭第一人民医院三名医生被一名男子捅伤，其中一人因抢救无效死亡，其余两人重伤，而事后当地政府的处理更是引起了医生群体的强烈不满。

第二篇：十例医疗事故典型案例

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十例医疗事故典型案例

（一）某产妇，34岁，入院诊断：39+1周妊娠，G2P1L1、LOA巨大儿，未行剖宫产，分娩后产妇出现直肠阴道瘘,其孩子出生后出现左臂臂丛神经损伤。

专家分析：入院查体不全面，观察产程不及时，虽然向家属告知剖宫产的必要性，但未积极付诸行动；对巨大儿、肩难产估计不足，未及时采取助产措施；阴道直肠瘘形成与局部感染有关。鉴定结论：****乙等医疗事故，医方应负次要责任。

（二）患者刘某,女，因发现右乳腺外侧约“花生米”大小肿物5天，于2003年3月17日入住某县医院外科诊治，诊断为右乳腺纤维腺瘤，行乳腺区段切除术，术中见肿瘤2个，分别为3.5cm、2.5cm，质韧，肿物包膜完整，外翻肿物内组织呈鱼肉状；送病理。诊断为：乳腺腺病伴慢性炎，出院后未用特殊治疗。术后约1月，主诉经常发热、流涕、咽痛，门诊给予抗感染治疗。9月29日双侧乳腺肿物疼痛，再次门诊就诊，诊断为乳腺小叶增生，乳腺纤维瘤行对症治疗。于2004年2月因病情加重，去山东省立医院检查并复诊原病理片考虑为：小细胞恶性肿瘤，非何杰金淋巴瘤可能性大。3月9日山东省肿瘤医院会诊原病理片，诊断为：右乳腺粘膜相关型结外边缘区B细胞淋巴瘤，临床诊断为：乳腺恶性淋巴瘤（Ⅳ期）并行放、化疗。

专家分析：患者乳腺肿块诊断成立，有手术指征；淋巴结外淋巴瘤发病率极低，尤其乳腺原发性淋巴瘤罕见，淋巴网状系统细胞形态复杂，多样性；发生肿瘤时，良性淋巴组织增生与恶性淋巴瘤没有免疫组化及分子检查鉴别诊断极为困难，对不能绝对确诊的病理应做进一步检查；术后6个月，复诊时发烧，双侧乳腺及腋窝淋巴结肿大时，应让患者行进一步检查或建议上级医院检查。

鉴定结论： 三级丙等医疗事故，医方应负次要责任。

（三）患者李某，男，左股骨骨折术后2年，于2005年4月6日入住 某县人民医院，行左股骨骨折术后内固定物取出术+膝关节松解术，术中致胫骨结节下方骨折。

专家分析：患者左股骨下端骨折术后取钢板、膝关节松解过程中造成左胫骨上端骨折；患者关节部位骨折2年，长期不能正常活动，其骨质不同程度存在疏松、强度下降，易造成骨折。鉴定结论：****戊等医疗事故，医方承担主要责任。

（四）患者张某，男，2004年10月10日腰部外伤后造成剧烈腰痛，10月12日入住 某乡卫生院外科，入院诊断急性腹膜炎、消化道穿孔。行手术治疗，住院9 天出院。出院后19天，因腹痛，右下腹引流口流出食物残渣，第二次来医院就诊，当日行剖腹探查术，术中发现腹腔广泛粘连，小肠水肿，腹腔污染较重，于空肠上段找到瘘口，并形成窦道，行肠瘘修补，回肠造瘘术。术后患者病情渐加重，于2004年12月10日转上级医院住院治疗。

专家分析： 患者受伤后就诊不及时，延误了第一次最佳手术时机；术后在引流液比较多的情况下不应拔除腹腔引流管；第二次手术证实空肠有一瘘口，说明第一次手术过程中探查不全面，属漏诊；医患双方提供病历不一致，均有自相矛盾之处，说明医院病历管理混乱。鉴定结论：二级乙等医疗事故，医方应负主要责任。

（五）患者刘某，女，因出现头痛、头晕、口角歪斜症状，于2005年3月14日入住某县中医院内科，经CT检查确诊为“右丘脑区出血”，出血量约4ml，给予控制脑水肿、降低颅内压、营养脑细胞等药物治疗。次日凌晨突然出现烦躁不安，血压190/100mmHg，呈浅昏迷状，双侧瞳孔不等大，四肢肌张力高，查体不合作，复查CT证实有再出血。请济宁医学院附院专家会诊，于上午11时到院，确定脑疝形成，12时请县人民医院神经外科专家会诊，并转入县人民医院手术治疗。

专家分析： 诊断明确，入院时出血量小，采取保守治疗措施正确；对家属告知不到位，病情变化时没能及时复查CT，未及时请神经外科会诊。鉴定结论：二级乙等医疗事故，医方承担轻微责任。

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（六）某患儿，男，因发烧伴呕吐两天，于2005年6月8日上午去某县人民医院门诊就诊，于当日上午11时输完液后回家，下午17时左右又因发烧不退去该院复诊，于当日晚9时住院，次日约凌晨4时病情恶化，昏迷不醒，抽风，双眼上翻，面色苍白，呼吸急促，双肺部满水泡音，于2005年6月9日上午10时抢救无效死亡。

专家分析：根据病史及门诊血常规检查，败血症诊断成立，并可能有中枢神经系统感染；患儿入院时有心音低纯，无明显心律失常，结合患儿临床症状和病程经过，不支持病毒性心肌炎的诊断；入院后持续高热，很快因颅内压增高而抽搐昏迷，继而各脏器功能衰竭死亡；抗生素一般不宜与中药制剂混合静脉使用，Vk3不可静推；在物理降温无效的情况下，应该用退热药；病重抽搐时应该用镇静剂和20%甘露醇降颅压；静脉穿刺多次失败延误用药时间。鉴定结论：一级甲等医疗事故，医方应负次要责任。

（七）患者因下腹痛，月经量稍多，在某县人民医院行B超检查诊断为子宫肌瘤。行子宫全切术，术中缝合盆腔腹膜时发现左侧输尿管近膀胱入口处断裂流尿，即行输尿管膀胱植入术，关闭膀胱 时又发现右侧输尿管于膀胱开口处损伤，用同样方法将右侧输尿管植入膀胱内，术中出血较多，给于输血、输液。术后患者出现腹痛、腰痛，有时恶心、呕吐，于术后第7天转入市级医院住院治疗。

专家分析：诊断明确，但手术指征掌握不严格，术前准备不充分（无妇科检查，无阴道擦洗）；手术中解剖概念不清，致左、右输尿管损伤。输尿管损伤后处理不当，造成第二次手术。鉴定结论：****戊等医疗事故，医方应负完全责任。

（八）患儿因左侧阴囊内空虚1年余，于2004年8月11日在某县人民医院门诊行彩超检查结论为：左腹股沟区探及0.9×0.4cm稍强回声，印象：左腹股沟隐睾。2005年3月4日，患者再次到该院行手术治疗。3月5日4pm在复合全麻下行左腹股沟探查术，术中未找到精索及睾丸，诊断为左侧睾丸缺如，术后第三天再次行彩超检查未找到正常睾丸回声。

专家分析：2004年8月11日彩超所见：左腹股沟区探及0.9×0.4cm稍强回声，超声诊断为左腹股沟隐睾，根据病史分析，左腹股沟实性强回声包块，不能排除肿大的淋巴结，术前应进行再次彩超检查；根据病史和彩超：术前左腹股沟是否有异常的睾丸不能确定。因缺乏相应的检查，游走睾和异位睾是否存在不能确定；手术具有盲目性。鉴定结论 ：四级医疗事故，医方承担主要责任。

（九）某产妇孕2产1，因停经39 周，阵发性腹痛1小时，于2005年10月29日入院。自然分娩一男婴，APgar评分10分，5分钟后胎盘完整娩出。因产后出血给予立止血1000μ肌注后送至病房，于7am转县人民医院抢救。

专家分析：产后观察不仔细，对产妇出血量多少估计不足，没能及时补充血容量，致其血容量不足而休克；因多方原因转诊不及时，而延误患者治疗。鉴定结论：一级乙等医疗事故，医方承担主要责任。

（十）患儿，男，因“脑瘫”，双下肢肌力Ⅲ级，于2005年4月12 日入住某医院，4月14日在硬膜外****下行SPK手术。术后间断发烧，出现褥疮，同时大小便失禁，左下肢肌力0级。给予针灸、按摩、中药、输液等治疗，院内组织会诊及请省立医院和90医院专家会诊，协助治疗，现患儿双下肢不能站立，不能独立坐，大小便失禁。

专家分析： 该患儿脑瘫诊断明确；手术适应症欠妥（双下肢肌力Ⅲ级）；术前选择硬膜外****方式欠妥，术中神经损伤过重，致使出现双下肢肌张力0级，肌力0级，大小便失禁。鉴定结论：二级乙等医疗事故，医方应主要责任。

医生找同事拔牙后成植物人 判医院赔50万

“牙痛不是病，痛起来真要命。”江西分宜县人民医院一名外科医生因牙痛难忍，私自找到本院口腔科医生拔牙，结果却成了“植物人”。为此，双方打了一场长达两年的官司。经过法院一、二审理，这起特殊的医疗赔偿纠纷最终由分宜县人民医院承担80%的民事责任，赔

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偿各项损失近50万元。

分宜县人民医院外科医师梁某因牙痛多日难忍，于2008年3月4日未挂号就找到该院口腔科医师黄某和口腔科副主任刘某为其拔牙。由于先后注射了7毫升“利多卡因”实施局部麻醉，梁某仍觉得疼痛难忍。梁某的妻子——分宜县人民医院急诊科护士张某于是建议做全身麻醉，梁某本人也表示同意，于是他们联系麻醉科的执业助理医师严某下班后帮忙。可是牙齿拔除后，梁某一直未醒。经过抢救，诊断为“缺血缺氧性脑病”，基本上没有治愈的希望。2008年10月，经江西求实司法鉴定中心鉴定，梁某为一级伤残，可按植物人所需营养费用要求赔偿。

这是一起比较疑难复杂且具有典型意义、发生在医院内部的医疗损害赔偿纠纷，争论的焦点是医务人员履行的是职务行为还是个人行为。梁某的家人要求医院承担赔偿责任，而分宜县人民医院却置之不理，他们认为梁某看病没挂号，所以医院与梁某之间未建立医患合同关系，而且助理医师严某是下班时间私自帮梁某实施全身麻醉。

分宜法院一审认为，根据分宜县人民医院的规章制度，本院职工可免收挂号费，而且挂号仅是医患合同关系成立的一种书面证明，而不是构建医患合同关系的必要条件。医务人员的是在其工作地点为梁某进行诊疗，并且医院没有证据证明参与拔牙的医务人员存在私自收费谋取利益的情况。所以，医务人员的医疗行为是履行职务行为。因此法院认为医院应承担80%的民事责任。由于二审期间，原、被告均未提供新的证据。新余中级法院审理认为，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应赔偿梁某各项损失近50万元。

粗心护士忘解止血带 6月婴手臂或被截肢

发布时间：2010-2-11 10:28:37

一个6个月大的婴儿到方城县人民医院儿科住院治疗腹泻，该院护士给孩子输液扎针时，把止血带绑在孩子胳膊上一天半，造成孩子半截胳膊发黑，目前孩子已转入郑州大学第一附属医院住院治疗，主治医生说不排除截肢可能。方城县人民医院有关负责人表示，该院将不惜一切代价帮助患儿疗伤。

可怜婴儿被止血带伤害

据孩子的爷爷查某讲，孩子是因为腹泻到方城县人民医院住院的。2月4日上午，护士给孩子输液。刚开始护士准备在孩子的手臂上扎针，就给孩子的手臂绑上了止血带。因为孩子才6个月，手臂上找不到血管，护士最终在孩子的头上扎针输液，但绑在孩子手臂上的止血带忘了取掉。从4日上午到5日晚上，孩子一直在哭，家属一直认为是腹泻导致孩子肚子疼。直到5日晚上，孩子的爷爷哄孩子时，无意中发现孩子的一只小手冰凉。他赶紧把孩子的手臂拉出来检查，发现止血带绑住的半截手臂已经发黑。孩子的家人马上找到医生反映情况，医生说让家属用热毛巾敷一下就行。过了将近40分钟，孩子的另外一位亲属听到消息后赶到医院，一看情况严重，立即去质问医生，医院才开始重视，派护士对孩子的胳膊进行活血处理。

孩子的姑姑说，给孩子扎针时，护士是把孩子抱到另外一个小床上进行的，所以家人不知道绑止血带一事。现在天气比较冷，几个月大的小孩睡觉都不脱上衣，所以家人也就没有发现止血带一直绑着孩子的胳膊。

据介绍，孩子家在方城县清河乡农村，孩子的父母均属于低智商者，仅能照顾自己的生活。孩子住院时，主要由孩子近70岁的爷爷照顾，父母不在身边。

转院郑州病情已有好转

2月5日，方城县人民医院派救护车把婴儿转到南阳市医院，南阳市医院的医生说时间上已经耽误了，他们也无能为力，让转到郑州大学第一附属医院。孩子连夜被转到郑州大学第一附属医院，该院专家吴教授第一时间给婴儿做了开放手术，目的是释放出坏死的淤血。吴教授说，目前没有其他办法，手术之后也只能听天由命，不排除截肢可能。2月10日，正在郑州照顾小孩的爷爷查某接受记者采访时说，孩子手术后恢复情况良好，肤色开始红润，在向良性方向发展，但是至少还要再做两次手术。

院方表示愿负完全责任

据记者了解，方城县人民医院领导对此事件表示，愿负完全责任，愿全部承担孩子的所有医疗费用，包括家属在郑州的护理及其他相关费用，保证经费供给及时。

对于医院领导的态度，孩子的家属表示非常满意。对于护士的责任，孩子的家属表示不会进行深度追究，毕竟护士的年龄还小，希望她能引以为戒。

2月7日下午，方城县人民医院负责人特意赶到郑州大学第一附属医院看望了孩子。这位负责人表示：“我们医院将对此事负责到底。”

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方城县县委对此事高度重视，责成方城县卫生局对此事进行调查。方城县卫生局目前已经就此事作出调查报告。调查报告认定，患儿于2月3日下午3点左右因腹泻入住方城县人民医院儿科病房，4日上午10点左前臂被绑上止血带。直到5日晚7点左右，有关人员才发现止血带仍扎在孩子的左前臂。

根据调查的情况，方城县卫生局责成县人民医院对责任人作出严肃处理，并积极为患儿治疗，承担患儿的医疗费等各种费用。

医生将阑尾炎漏诊为肠胃炎 十龄童状告医院获赔

发布时间：2010-8-24 17:52:26

来自安徽的十龄童小毕，因腹痛赴医院被漏诊为一般性肠胃炎，导致阑尾穿孔而，他为此将医院告上法院，要求赔偿各类损失2万余元。日前，静安区法院判决由漏诊医院赔偿小毕医疗费、营养费、护理费、交通费及精神损害抚慰金总计4659.10元。

去年7月8日，小毕因腹痛前往上海某医院就诊，经查体右下腹麦氏点压痛、反跳痛。医嘱静脉用药后复诊。7月9日复诊，被诊断为急性胃炎。7月11日再复诊，经外科会诊为急性阑尾炎，并住院治疗。当他7月12日施急诊手术，发现阑尾根部体部坏疽，体部穿孔。7月21日出院，出院诊断为急性阑尾炎坏疽性穿孔，局限性腹膜炎。为了此次诊疗，小毕支付医药费7161.10元。

今年1月12日，静安区医学会就小毕申请出具医疗事故鉴定书,认为儿童急性阑尾炎早期诊断较成人困难，因其不典型，易与肠系膜淋巴结炎及急性肠胃炎相混淆，易漏诊及误诊。医生第一次就诊时存在漏诊。但术后伤口愈合佳，不存在不良后果，结论为小毕与医院医疗争议不构成医疗事故。

今年4月，小毕母亲以法定代理人身份起诉到法院，认为医院的漏诊行为对于小毕身心都造成伤害，并额外增加了医疗等开支，要求判令该医院赔偿各类经济损失费2万余元。

法院认为，根据医学会鉴定结论医院对小毕第一次就诊时，存在有漏诊行为，该过失与小毕病情逐渐严重具有关联性，依法应承担相应的民事赔偿责任。法院综合考虑后酌定医院赔偿小毕医疗费等4659.10元。

胃癌当胃炎治疗一年患者死亡 医院被判赔偿10万

发布时间：2009-3-16 11:06:47

老王胃部不适被医院按胃炎治疗了一年，而当老王被检查出得的是胃癌时，为时已晚，最终去世。老王的儿子和老伴认为是医院延误了老王的最佳治疗时间才导致他死亡的后果，便将医院告上法院，并提出索赔请求。8月29日，北京市丰台区人民法院一审认定医院存在过失，判决医院赔偿老王儿子和老伴近10万元的各项损失。

2004年8月，老王胃部不适，排便不畅，同时患感冒，于是到医院就诊。在至2005年8月31日一年多的时间内，医院均按胃炎给老王治疗，虽然老王的家属要求做胃镜确诊，但医院都未理会。2005年9月9日，老王到另一家医院全面检查，诊断为胃中分化腺癌。经手术探查，属胃癌晚期病灶无法切除，只能进行保守治疗。老王10月份出了院，仅仅一个多月后，老王便病逝了。

老王的家人认为，第一家医院在长达一年多的诊疗过程中，对于老王的胃部不适等症状，从来没有进行针对性检查和治疗，导致老王的病因一直没有得以查明，延误了最佳治疗时间并导致死亡的后果。所以老王的儿子和老伴起诉到法院，要求医院赔偿死亡赔偿金、精神损失费、丧葬费、医疗费、护理费等损失。

医院在法庭答辩中称，患者老王的死亡根本原因是胃癌系自身疾病所致，非目前的科技水平能控制。医院的诊疗不足不是导致患者死亡原因，诊疗手段以中药治疗为主，而且患者初期的症状并不典型，服药后有好转的假象，医院不足之处在于建议患者进行西医检查治疗不够，但这不是导致死亡原因。医院表示只同意对老王的家人做部分补偿。

此案审理过程中，法院委托鉴定机关对医院在对老王的诊疗行为是否存在过失及因果关系进行了鉴定。结论为：“医院在老王就诊期间检查及鉴别诊断不到位，使其胃癌没有得到尽早诊治，影响其相对寿命。”

丰台法院审理后认为，老王到医院就诊，双方形成医疗服务关系，医院应为老王提供及时、安全、高效的医疗服务。虽然老王的死亡最终是其自身疾病所致，但根据鉴定书的鉴定意见，医院的医疗过失行为影响老王的相对寿命，故医院应对原告合理的损失承担相应的赔偿责任。原告要求赔偿死亡赔偿金、精神损失、4 / 5

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丧葬费、医疗费、护理费等损失，本院依法酌定。据此，判决赔偿老王的儿子和老伴各项损失共计97200元。

二、典型案例反映出的突出问题

（一）医务人员法律意识淡薄，依法行医、依法管理意识不强。目前，医务人员仍对《病历书写基本规范》、《医疗机构管理条例》重视不够，涂改甚至伪造病历现象时有发生，使医疗机构在解决医疗纠纷时非常被动，同时也给鉴定工作带来很大困难。

（二）医疗机构管理松懈，规章制度不健全。部分医疗机构规章制度不健全，落实不到位；未严格遵守卫生行政部门制定的相关政策法规；超范围行医；对医务人员执业注册制度执行不严等管理方面的漏洞。如妇产科尤其是产科近年来事故率一直居高不下，这固然与产科医疗对象特殊、紧急、情况多、基层医疗条件差等客观因素有关，但产前检查、筛查工作落实不到位、对高危孕妇重视不够、催产药物使用不当、产程观察不仔细、对产妇及新生儿疏于 管理也是引发产科事故的重要原因。

（三）基层医务人员知识更新慢，业务素质亟需提高。部分基层医务人员受条件限制，知识更新较慢，业务素质不高，对专业技术规范了解不够深.5 / 5

第三篇：案例 特大恶性交通事故

案例64 特大恶性交通事故

一、事故概况及经过

某年某月某日，某省某市发生了一起死亡43人，伤39人的特大恶性交通事故。

某日某时，该市运输公司第七车队驾驶员何某驾驶一辆解放牌大客车，在行至某县会车时翻入公路东侧3.5 m深的梯形混凝土水槽内，客车起火，43人当场死亡，39人(包括司机何某)受伤，车辆报废。

二、事故原因分析

(1)事故发生地点道路路况良好，虽然当时在下雨，但并不影响行车。根据现场勘察和认定，本次事故发生时该车行驶速度超过该路段规定的速度，加之该车风挡玻璃破裂，雨刷器不能正常使用，视线不清，待发现对面来车时驾驶员慌乱且采取措施不当，造成车辆翻入公路东侧3．5 m深的梯形混凝土水槽，因此驾驶员违章超速行驶和车辆存在故障是造成本次事故的直接原因。(2)发生事故的大客车核定载客45人，实际载客超过80人，由于超载，使得车辆制动距离变长，虽然驾驶员会车时采取了制动措施，但超载的车辆根本不能在预计的制动距离内停止，造成车辆冲出道路。因此，严重超载也是本次事故的重要原因。

(3)事故的间接原因是运输公司在实行单车抵押承包改革以后，安全管理的配套措施跟不上，企业负责人对部分司机违章超载，拼设备、拼精力、拼时间，跑“凑合车”等问题，认识不足，没有采取果断措施加以纠正，以致酿成大祸。

三、责任划分和处理

(1)肇事司机何某，对此起事故负有直接责任，依法判处有期徒刑7年。

(2)市运输公司第七车队，对此起事故负有直接领导责任。给予第七车队队长杨某撤销行政职务处分，给予分管技安、客运工作的副队长罗某行政记过处分，车队副队长张某在职工大会上作深刻检查。

(3)市运输公司对此起事故应负重要的领导责任。给予运输公司经理王某记大过处分，副经理翟某记过处分，车管科科长靖某行政警告处分。

市交通局、市交警支队作为上级管理部门，应认真吸取教训，责成其向市政府作出书面检查。

4、防止同类事故的措施

(1)提高各级领导干部对安全生产工作的认识，建立健全安全组织，逐级落实安全生产责任制。(2)对所有已承包企业的合同进行一次全面检查，同时签订安全责任书。凡没有把经济指标和安全指标捆在一起的，或安全责任不明，要修订和增补；凡没有涉及安全指标的要终止合同。(3)有关部门要互相配合，整顿交通秩序，依法从严管理交通，切实做好公路交通安全的综合治理。

(4)坚持安全检查制度，消除事故隐患。把交通运输作为本地区安全检查重点。

案例63 重大烟花爆竹药料爆炸事故

一、事故经过

某年甲省发生一起重大爆炸事故后，乙省某市公安局根据省政府、公安厅部署，再次组织开展了危爆物品的专项清理整顿行动，并会同某县公安局于当年7月19日查封了黄某开办的非法生产烟花爆竹的厂点。

黄某在丙省接到乙省阴某、穆某(乙省人，黄、阴雇用的会计)电话通知后，于7月28日赶回乙省。7月31日上午，黄某通过乙省某市货运信息中心雇用该市水利局的平头解放牌货车(该车主要是为运送宝马牌轿车去广州修理，替黄某运货是顺道搭货)，以2 500元的价格将货物运到丙省。7月31日15时装货，所装货物中有烟花爆竹药料硝酸钾、氯酸钾约300 kg，硫磺1袋约50 kg，亮珠和混合药等约300 kg。另外还有2袋已装药的10～13cm的高空礼花弹，以及装擦炮的纸盒、烟花空纸筒、包装纸、发令油蜡纸等物，共约1．5 t。宝马牌轿车装在货车车厢后部，烟花爆竹药料装在车厢前部；为防雨防震和伪装，在车厢前部垫了两层纸箱板后，摆放了袋装的烟花爆竹药料和成品，然后放烟花空纸筒、包装纸等并盖了篷布。对于黄某在7月31日将查封的烟花爆竹药料装车，以及在8月1日起运时，阴曾两次到现场．对此既没有制止，事后也没有报告，并且与穆在黄运费不足，司机不予承运时，分别以口头和书面形式向承运车主作了担保。8月1日18：00，黄某乘雇用的解放牌货车(同车共4人)启程后，车经110国道到北京后，上107国道，途经河北、河南等多省到达丙省。8月3日，车经河南确山、湖北武汉、湖南岳阳等地时均遇到降雨，遇雨累计达20余小时。8月4日上午09：00到达丙省某县，停在该县黄某家门口。中午11：30分开始卸货，黄某将约300 kg的亮珠、混合药、硫磺和部分包装材料直接卸到自用的北京凯特牌小货车上，并加盖了篷布，将该车开到黄某家门前方6.8 m处，另将硝酸钾、氯酸钾、2袋礼花弹和其他几袋原材料卸到黄家的1层通道里。12：40，解放牌货车离开黄某家。14：45，凯特牌小货车上发生爆炸，又引发了堆放在通道里的药料爆炸。在小货车爆炸点东向约130 m、南向约100 m西向约80m、北向约70m的范围内，房屋和玻璃窗均不同程度地被损坏。

二、事故原因分析 1．直接原因

黄某从乙省某市非法运回的亮珠等烟花爆竹药料长时间在雨中吸湿、受潮，产生化学反应，不断积累产生的热量，加之中午太阳直晒的温度较高，达到亮珠着火点，从而引发爆炸。2．间接原因

有关部门监督管理不到位。从调查情况看，黄某之所以能够长期在乙省非法生产经营烟花爆竹，充分反映了有关部门监督管理不严、执法不到位的问题，主要表现为：

(1)该县政府批复同意县供销社申请建厂的立项报告比较草率，虽然批文要求按国家有关规定向有关部门申请办理许可手续，但黄却在未经有关部门批准的情况下，即组织非法生产活动。该生产厂被整顿查封时，副县长赵某等个别领导曾以县政府已批准为由进行干预，甚至让有关部门采取“先上车、后买票”，边申报、边生产的做法，这对黄从事非法生产经营活动起到了保护作用，干扰了有关部门的正常执法，这是黄非法开办生产厂屡次被查封但仍没有被彻底取缔的重要原因。

(2)供销社以引进技术、人才、资金的名义申请建厂，而实际上是与既无技术又无资金的黄某个人联营办厂。

(3)县政府及公安、技术监督、劳动安全等部门对屡次检查、整顿和查封工作，落实不到位。在黄某、阴某自1998年开始非法生产烟花爆竹期间，县政府办公室2次、公安机关5次、技术监督部门1次、劳动安全部门3次对该厂进行检查或查封，但都没有彻底关闭，特别是当年7月19日，市县公安机关再次查封该厂后，阴某以封存的烟花及药料与民工住房只一墙之隔不安全为由要求倒库，经市、县公安局批准，7月24日，在该县公安局治安大队大队长刘某、县公安局治安大队爆炸物品专管民警李某的监督下倒库，刘、李两人未等倒完库便离去，倒库后未再贴封条。7月26日，县公安局作出了彻底取缔该厂点，收缴销毁其所有成品、半成品和原材料的处理决定，于7月28日印出决定，但刘某因忙于县交易会的保卫工作而未将处理决定及时送达，致使取缔、销毁的措施未能及时落实。

(4)工商部门放弃管理，税务部门只收税、不管理。对黄某、阴某长期违法生产经营烟花爆竹，当地工商行政管理部门虽多次检查，但检查都流于形式。1995年以来，当地工商管理部门对其营业执照既未年检，也没有及时吊销，实际上是放弃了管理。黄某开办的厂虽然是非法的，但1995年县国税局收取了该厂增值税1500元，地税局也向该厂发出了征税通知，均未干预其非法生产经营活动。

三、事故责任划分和处理

(1)黄某，违反国家及有关部门规定，从事非法生产经营烟花爆竹活动。其生产窝点被查封后，未经公安部门许可擅自将被查封的烟花爆竹原材料及部分成品非法运回丙省家中，并在人口稠密区卸装转运，造成重大人员伤亡，情节特别严重，损失巨大。鉴于黄某在事故中死亡，免于追究责任。

(2)阴某，中共党员，乙省某市公安局禁毒缉私大队负责人。他身为公安民警，长期违法生产经营烟花爆竹，在任该县治安股股长期间，利用职务之便多次索要并窃取大量爆炸物品运输证，阴为黄某提供非法生产经营烟花爆竹的场所，执法犯法。在黄某将被查封的烟花爆竹及产品非法装车外运时，在现场的阴某不但不制止、不报告，反而为黄口头担保，使非法运输得以成行。建议给阴某开除公职、开除党籍，并移交司法机关追究刑事责任。

(3)穆某，中共党员，该县医药公司离岗人员。穆某为阴某、黄某所雇用，从××年开始参与阴、黄的非法生产经营烟花爆竹活动。在黄某将被查封的烟花爆竹及产品非法装车外运时，穆不但不制止、不报告，反而借给黄运费，同时为黄提供担保，使非法运输得以成行。事故发生后，穆受阴指使，通知其他涉案人员躲避公安机关的追查，伙同阴某司机转移非法经营的票据。建议给予穆某开除党籍，并移交司法机关追究刑事责任。

(4)吴某，中共党员，该县供销社副主任(主持工作)。他以引进资金和技术的名义，给县政府打报告要求与黄合办烟花爆竹厂。该报告严重失实，骗取了县政府的批准。在因建厂不符合规定，公安部门不予办理相关手续的情况下，他支持黄的非法生产经营活动。在公安机关查封该厂时，他多次出面疏通，成为黄非法生产的靠山。建议给吴某行政撤职、留党察看1年处分。

(5)刘某，中共党员，该县公安局治安大队大队长。他明知阴、黄长期非法生产经营烟花爆竹，但一直没有采取断然措施，监督不力。在非法生产经营烟花爆竹点被市公安局查封后的启封倒库工作中，监督工作失职，对县公安局取缔该点的处理决定未及时送达。建议给刘某行政撤职、留党察看1年处分，并调离公安机关。

(6)李某，中共党员，县公安局治安大队危爆物品专管民警。李多次给阴某开具空白爆炸物品准运证，为阴非法生产经营提供方便，所负责的危爆物品管理工作混乱。黄的非法生产经营烟花爆竹点被市公安局查封后，李某在监督倒库工作中失职。建议给李某行政降级、留党察看1年处分，并调离公安机关。

(7)云某，中共党员，县公安局分管治安副局长。他对所分管的治安工作监督管理不到位，在长达两年多的时间里，明知阴某、黄某等人非法生产经营烟花爆竹，虽然查过，但一直未采取坚决取缔的措施；对县公安局的强制销毁决定未能得到落实负有监督不到位的责任。建议给云某行政记大过、党内严重警告处分。

(8)张某，中共党员，县公安局局长。县公安大队几次查封黄某的非法烟花爆竹生产点，但局里都没有提出处理意见，更没有采取果断措施。虽然县公安局7月份做出了强制销毁决定，但由于下属工作不落实而未得到执行，作为局长负有监督和领导不力的责任。建议给张某行政记过、党内警告处分。

(9)赵某，中共党员，县人民政府分管公安政法的副县长。在黄未取得有关部门许可手续时，赵某对黄某非法生产经营烟花爆竹不但不制止，反而干扰公安及技术监督部门对非法生产烟花爆竹窝点的查封，多次给市公安局打电话为非法生产窝点求情，使有关部门无法正常行使监督职能，起到庇护非法生产的作用。建议给赵某行政记大过、党内严重警告处分。

(10)郭某，中共党员，县人民政府分管工业的副县长。他将县供销社关于联营建厂的报告提交县长办公会前，未经认真分析和调查，使严重失实的报告被“原则同意”，在签署批准文件后，又未对开办烟花爆竹厂的情况做进一步了解，致使黄某的非法生产经营活动更加猖獗。建议给郭某行政警告处分。

(11)崔某，中共党员，县工商局局长。县工商局对发给郑某(阴某之弟)的营业执照不审核、不年检，对烟花爆竹非法生产点不监督检查，对过期未检的营业执照不收回。对工商局监督管理不到位，作为局长应负领导责任。建议给崔某行政警告处分。

此外，建议责成当地县政府、县技术监督局、县劳动局和税务部门向乙省人民政府和市行政公署就此事故做出深刻检查，市行政公署对与事故有关的其他责任人员做出进一步处理。

在这起爆炸事故后，丙省黄某所在县政府对烟花爆竹生产经营进行清理整顿取得了一些成绩。但通过该事故反映出该县政府宣传安全知识、提高民众对烟花爆竹危险性的认识方面还有差距，对在外地从事烟花爆竹生产经营的个体人员回迁故乡，缺乏预测和防范措施。建议责成丙省某县政府向丙省人民政府和所属市人民政府作出深刻检查，以进一步改进工作。事故调查组在调查取证工作中，没有发现丙省的国家公务人员在此事故中有违纪违规行为。

四、事故教训和整改措施

这起事故暴露了烟花爆竹的安全生产管理工作存在的漏洞，教训惨重而深刻。1．安全管理有死角 2000年以来，全国对烟花爆竹进行了专项清理整顿工作。但是，一些地区的安全工作仍有死角，中央的要求没有真正得到落实，其原因是：一些地区的领导在思想认识上没有把安全生产提到应有的高度，更没有认真研究如何落实中央的要求，而习惯于用文件传达文件、用会议传达会议，工作不落实、留有死角、作风飘浮，检查走过场等。

整改措施：要求各级干部必须按照江总书记“三个代表”的重要思想，提高对安全生产工作重要性、紧迫性的认识，以社会安定为重，切实抓好安全生产，要改进工作作风，狠抓落实工作、在全面实行安全生产工作责任制的基础上，推行检查责任制。要实行各级政府安全生产目标管理，把安全生产工作与干部的政绩考核和经济利益挂钩，从组织上形成安全生产的保障机制。各地要认真落实上级的要求，不能打折扣。2.执法不到位

有关执法部门对黄某在乙省非法生产经营烟花爆竹问题，一直没有采取果断措施，检查走过场；对违规配方、装药量和尺寸超标准等现象无人过问，对此，许多花炮厂均未受到有效监管；对私自装运被查封的危险烟花爆竹药料无人阻拦等。有关职能部门监督管理不严，执法管理不到位，导致事故发生，这是此起事故的又一个沉痛教训。

整改措施：要全方位、全过程地加强安全生产管理。以烟花爆竹为例，从建厂办证是否符合安全生产条件、药料配方是否符合国家安全规定、药料交易市场、生产过程中的安全操作规程、产品质量检验、原材料和产品的储存、药物和产品的运输、产品的销售，以及消费者如何安全使用，都应由有关部门按各自职责严加管理，做到职责分明、互相配合，严防互相推诿。要建立健全相关制度，谁办证谁管理、谁负责安全，实行重大事故追究制度。只有管理到位，隐患才会逐步减少到最低限度。3.安全意识差

一些传统危险产品产区的群众对危险物品熟视无睹，对事故隐患麻木不仁，安全意识差，这是此起事故血的教训之一。黄某在乙省的烟花爆竹厂药料和半成品在清理整顿中被封存，某月某日下午装货，以及某月某日上午在丙省卸货，并滞留了3个多小时，当地均有人看到，但启运和到达地都无人制止，也无人举报。

整改措施：要加大安全生产工作的宣传力度，宣传安全生产科学技术知识和法规知识，在社会上形成人人关心安全的浓厚氛围，特别是在烟花爆竹的主产区，要深人宣传并普及有关安全知识，用事故案例教育群众，发动群众举报各类事故隐患。增强全民安全意识，做到防患于未然。4.腐败因素

黄某在乙省的烟花爆竹厂，虽多次被有关部门查封，但生产经营依旧，这与公安等部门个别人利用职权参与生产经营的腐败行为有关。这种执法犯法的问题，特别应当引起我们的注意。整改措施：对执法部门的人员加强反腐倡廉的教育，严肃党纪、政纪，及时清除腐败分子，依法严惩腐败，尤其是执法犯法造成重大事故的有关责任人。5．缺乏技术且存有侥幸心理

黄某并未经过专门技术培训，不掌握烟花爆竹的技术知识，但又未聘用科技人员，生产烟花爆竹仅靠传抄的不正规配方，凭经验进行生产。从事故发生的情况看，他对亮珠、混合药吸湿发热引爆的科学原理不甚了解，存在着盲目性或侥幸心理。这是此起事故又一血的教训。

整改措施：加强危险物品生产、储存、运输、销售、使用各环节的技术培训，扫除科盲。凡开办危险物品生产企业的法人和管理人员，必须经有关部门培训及考核发证，坚持持证上岗制度。造船厂吊装事故案例分析

2000年9月，沪东某造船厂（甲方）有限公司，隶属于中国船舶工业集团公司，以下简称沪东厂与作为承接方的上海某建筑工程公司（乙方），以下简称电建公司，上海建设某工程技术研究中心（丙方），以下简称建设工程技术研究中心、上海某科技发展有限公司（丁方）签订600吨×170米龙门起重机结构吊装合同书。合同中规定，甲方负责提供设计图纸及参数、现场地形资料、当地气象资料。乙方负责吊装、安全、技术、质量等工作；配备和安装起重吊装所需的设备、工具（液压提升设备除外）；指挥、操作、实施起重机吊装全过程中的起重、装配、焊接等工作。丙方负责液压提升设备的配备、布置；操作、实施液压提升工作（注：液压同步提升技术是丙方的专利）。丁方负责与甲方协调，为乙方、丙方的施工提供便利条件等。

2001年4月，负责吊装的电建公司通过一个叫陈某的包工头与上海大力神某工程有限公司（以下简称大力神公司）以包清工的承包方式签订劳务合同。该合同虽然以大力神公司名义签约，但实际上此项业务由陈某（非该公司雇员，也不具有法人资格）承包，陈某招用了25名现场操作工人参加吊装工程。

2001年4月19日，电建公司及大力神公司施工人员进入沪东厂开始进行龙门起重机结构吊装工程，至6月16日完成了刚性腿整体吊装竖立工作。

2001年7月12日，建设工程技术研究中心进行主梁预提升，通过60％～100％负荷分步加载测试后，确认主梁质量良好，塔架应力小于允许应力。

2001年7月13日，建设工程技术研究中心将主梁提升离开地面，然后分阶段逐步提升，至7月16日19时，主梁被提升至47.6米高度。因此时主梁上小车与刚性腿内侧缆风绳相碰，阻碍了提升。电建公司施工现场指挥张某考虑天色已晚，决定停止作业，并给起重班长陈某留下书面工作安排，明确17日早上放松刚性腿内侧缆风绳，为建设工程技术8点正式提升主梁做好准备。本文来源:考试大网

2001年7月17日早7时，施工人员按张某的布置，通过陆侧（远离黄浦江一侧）和江侧（靠近黄浦江一侧）卷扬机先后调整刚性腿的两对内、外两侧缆风绳，现场测量员通过经纬仪监测刚性腿顶部的基准靶标志，并通过对讲机指挥两侧卷扬机操作工进行放缆作业（据陈述，调整时，控制靶位标志内外允许摆动20毫米）。放缆时，先放松陆侧内缆风绳，当刚性腿出现外偏时，通过调松陆侧外缆风绳减小外侧拉力进行修偏，直至恢复至原状态。通过10余次放松及调整后，陆侧内缆风绳处于完全松弛状态。此后，又使用相同方法，和相近的次数，将江侧内缆风绳放松调整为完全松弛状态，约7时55分，当地面人员正要通知上面工作人员推移江侧内缆风绳时，测量员发现基准标志逐渐外移，并逸出经纬仪观察范围，同时还有现场人员也发现刚性腿不断地在向外侧倾斜，直到刚性腿倾覆，主梁被拉动横向平移并坠落，另一端的塔架也随之倾倒。

600吨×170米龙门起重机结构主要由主梁、刚性腿、柔性腿和行走机构等组成。该机的主要尺寸为轨距170米，主梁底面至轨面的高度为77米，主梁高度为10.5米。主梁总长度186米，含上、下小车后重约3050吨。

正在建造的600吨×170米龙门起重机结构主梁分别利用由龙门起重机自身行走机构、刚性腿、主梁17号分段的总成（高87米，重900多吨，迎风面积1300平方米，由4根缆风绳固定。以下简称刚性腿）与自制塔架作为两个液压提升装置的承重支架，并采用同济大学的计算机控制液压千斤顶同步提升的工艺技术进行整体提升安装。

事故造成36人死亡，2人重伤，1人轻伤。死亡人员中，电建公司4人，建设工程技术研究中心9人（其中有副教授1人，博士后2人，在职博士1人），沪东厂23人。事故造成经济损失约1亿元，其中直接经济损失8000多万元。

问题

1.请对这起事故的性质和类型给予确定。

2.导致这起事故的直接原因、主要原因和重要原因是什么？

3.请你对这起事故提出处理建议。

4.预防同类事故发生的措施有哪些？

参考答案

1.这起事故的性质：是一起特别重大伤亡事故。这起事故的类型是：坍塌事故。

2.（1）导致这起事故的直接原因是：

①刚性腿在缆风绳调整过程中受力失衡是事故的直接原因。

②在吊装主梁过程中，由于违规指挥、操作，在未采取任何安全保障措施情况下，放松了内侧缆风绳，致使刚性腿向外侧倾倒，并依次拉动主梁、塔架向同一侧倾坠、垮塌。

（2）导致这起事故的主要原因有：施工作业中违规指挥是事故的主要原因。

（3）导致这起事故的重要原因是：吊装工程方案不完善、审批把关不严是事故的重要原因。

具体表现是：由电建公司第三分公司编制、电建公司批复的吊装工程方案中提供的施工阶段结构倾覆稳定验算资料不规范、不齐全；对沪东厂600吨龙门起重机刚性腿的设计特点，特别是刚性腿顶部外倾710毫米后的结构稳定性没有予以充分的重视；对主梁提升到47.6米时，主梁上小车碰刚性腿内侧缆风绳这一可以预见的问题未予考虑，对此情况下如何保持刚性腿稳定的这一关键施工过程更无定量的控制要求和操作要领。吊装工程方案及作业指导书编制后，虽经规定程序进行了审核和批准，但有关人员及单位均未发现存在的上述问题，使得吊装工程方案和作业指导书在重要环节上失去了指导作用。

3.这起事故的处理建议：根据《安全生产法》，依据事实、情节，追究当地安全生产监督管理部门的有关工作人员的行政责任或刑事责任；根据《安全生产法》，依据事实、情节，追究四方主要负责人的法律责任；根据《安全生产法》，依据事实、情节，责令该工程限期改正；逾期未改正的，责令停产停业。

根据《安全生产法》，对合资单位进行经济处罚。

4.预防同类事故发生的措施是：

（1）工程施工必须坚持科学的态度，严格按照规章制度办事，坚决杜绝有章不循、违章指挥、凭经验办事和侥幸心理。

此次事故的主要原因是现场施工违规指挥所致，而施工单位在制定、审批吊装方案和实施过程中都未对沪东厂600吨龙门起重机刚性腿的设计特点给予充分的重视，只凭以往在大吨位门吊施工中曾采用过的放松缆风绳的“经验”处理这次缆风绳的干涉问题。对未采取任何安全保障措施就完全放松刚性腿内侧缆风绳的做法，现场有关人员均未提出异议，致使电建公司现场指挥人员的违规指挥得不到及时纠正。此次事故的教训证明，安全规章制度是长期实践经验的总结，是用鲜血和生命换来的，在实际工作中，必须进一步完善安全生产的规章制度，并坚决贯彻执行，以改变那种纪律松弛、管理不严、有章不循的情况。不按科学态度和规定的程序办事。有法不依、有章不循，想当然、凭经验、靠侥幸是安全生产的大敌。

今后在进行起重吊装等危险性较大的工程施工时，应当明确禁止其他与吊装工程无关的交叉作业，无关人员不得进入现场，以确保施工安全。

（2）必须落实建设项目各方的安全责任，强化建设工程中外来施工队伍和劳动力的管理。

在工程合同的有关内容中必须对业主及施工各方的安全责任做出明确的规定，并建立相应的管理和制约机制，以保证其在实际中得到落实。

同时，在社会主义市场经济条件下，由于多种经济成分共同发展，出现利益主体多元化、劳动用工多样化趋势。特别是在建设工程中目前大量使用外来劳动力，增加了安全管理的难度。为此，一定要重视对外来施工队伍及临时用工的安全管理和培训教育，必须坚持严格的审批程序；必须坚持先培训后上岗的制度，对特种作业人员要严格培训考核、发证，做到持证上岗。

此外,中央管理企业在进行重大施工之前，应主动向所在地安全生产监督管理机构备案，各级安全生产监督管理机构应当加强监督检查。

（3）有关部门应加强对高等院校所属单位承接工程的资质审核，在安全管理方面加强培训；高等院校要对参加工程的单位加强领导，加强安全方面的培训和管理，要求其按照有关工程管理及安全生产的法规和规章制订完善的安全规章制度，并实行严格管理，以确保施工安全。

第四篇：医疗事故鉴定案例

医疗事故鉴定案例

医疗纠纷已成为社会关注的焦点和难点问题，医患关系紧张已成为当今中国主要矛盾之一，医疗事故鉴定案例。虽然人们为缓解医患矛盾进行了各种努力，但医患关系并未按照人们的努力和期望方向发展。不仅在我国，即使在科学技术非常发达的国家，近些年来的医疗纠纷也是呈日益增长的势头。本期，江苏省医学会医疗事故技术鉴定工作办公室主任蒋士浩通过典型案例的分析和点评，让医患双方从不同的角度认识医疗事故，从而最大限度地化解医患矛盾，共建和-谐医患关系。

不该切除的阑尾

案情：某女，21岁。因“停经38周”，下腹坠胀4小时余”入住某卫生院。因胎位异常为臀位，在持续硬膜外麻醉下行剖宫产术，术中加行阑尾切除术。术后第2日起，病人持续发热，术后第11天，病情无好转，转某市级医院，确诊为结肠子宫阴-道瘘。术后14天在全麻下行阑尾残端修补术、肠粘连松解术、部分肠切除术、子宫瘘修补术。术后18天好转出院。半年后因“腹痛6小时”入住某市级医院，诊断为粘连性肠梗阻。

最终鉴定：医方在剖宫产手术过程中同时行阑尾切除术，未得到家属同意签字，违反了医疗常规;且手术粗糙，阑尾残端未能处理好，术后造成盆腔感染、肠粘连、结肠子宫阴-道瘘而导致须二次行阑尾残端修补术、肠粘连松解术、部分回肠切除术及子宫瘘修补术，损害了患者的身心健康。上述后果和医方的医疗操作行为有直接的因果关系，构成三级丙等医疗事故，医方负全部责任。

点评：医生治疗病人，首先该病人得有疾病的存在。如果病人没有病，去给病人施行手术，切除了某一个好像没用的器官，简直是不可思议的事情，这种事情居然就发生了。详细阅读整份病历，均没有记载病人曾有过急性阑尾炎的表现及诊断，这个手术做得一点理由也没有。手术审批单形同虚设，就是家属要求切除阑尾，根据病人临床表现，医方也不应该同意，而且手术是由具有助产士资格的人员作为术者，违反了“执业医师法”，医方存在着明显的过失行为。术后出现下腹感染，逐渐形成腹腔脓肿、结肠子宫瘘、肠粘连，是医方施行阑尾切除术时操作不当造成的术后并发症，不仅给病人带来痛苦，还造成结肠部分切除的后果。一次毫无道理的手术，带来的沉痛教训，值得深思。

病情加重并非医方责任

案情：某男，56岁。因“双下肢乏力伴行走不稳2月余”住入某医院神经外科。诊断：颈椎病;颈2-

3、4-

5、5-6椎间盘突出;胸12-腰1椎间盘突出;腰1-2椎间盘突出。在全麻下行颈前路切开、减压、植骨+锁定钢板内固定术。病理诊断：(颈3-4椎体)髓核组织变性。术后两周出院。出院后患者诉病情未见缓解，且症状加重，先后到多家医院就诊。行高压氧等治疗，症状稍有改善但不明显。

最终鉴定：医方诊断正确，有手术指征，手术方法正确，术后处理符合医疗原则。患者术后症状加重，四肢部分功能障碍系原发疾病脊髓变性所致。与医方手术无因果关系。本病例不属于医疗事故。

点评：分析本案，应该说医方的检查是比较全面的，诊断是准确的，由于手术指征明确，医方所选择的颈前路减压、植骨及内固定的手术方案是符合常规规范要求的，这一手术方案是国内外目前治疗颈椎病最常用的方法，手术过程无违规及失误，并未对颈髓造成直接损伤。因此，认为医方的诊疗行为构成医疗事故的理由不能成立。分析该病人手术后效果不满意的原因，主要是由于颈髓长期遭受突出的颈椎间盘的压迫，已发生不可逆性损伤，这种损伤一旦进入快速发展期，短短数月之后病人即可能出现瘫痪，对于这种损伤，手术治疗的目的是希望对颈髓解除压迫后，病人的症状和体征能够得到改善，病情的发展能够得到延缓或停止。由于受目前的医学技术水平的限制，术前还不能准确判断脊髓受损的程度，因此手术效果如何在术前也是无法准确判断的，所以就出现有的病人术后效果很满意，而有的病人术后不仅没有效果，反而会比术前更差。

本案中医患双方术前交流不够，特别是医方对病人术前的疾病状况及手术目的、术后可能出现的问题向病人解释不够，致使病人对手术效果期望值过高，而对手术风险的心理准备不足。

没有金刚钻 别揽瓷器活

案情：某男，40岁，因“腰痛伴右下肢痛麻5年，加重9天”收住某乡镇医院。诊断：腰椎间盘突出症。入院后次日在持续硬膜外麻醉下行腰4-

5、腰5-骶1椎间盘突出髓核摘除术，两周后出院。两个月后因“腰椎间盘突出髓核摘除术后，右侧腰腿痛2月余”住入某市级医院。予脱水及神经营养治疗。三个月后行MRI检查报告示：腰椎骨质轻度增生，腰4-

5、腰5-骶1椎间盘信号减低，腰5-骶1椎间盘术后，右侧椎板部分缺如，其间盘右后缘可见局限影，对硬膜囊有压迫，脊髓及椎管内未见异常信号影。四个月后住入某市中心医院，在硬膜外麻醉下行髓核摘除+椎管探查术，术后予抗炎治疗。

最终鉴定：

1、医方在诊治过程中，诊断正确，有手术适应症，行腰5骶1髓核摘除方法正确，但同时行腰4-5椎间盘膨隆髓核摘除指征掌握不严。

2、医方属一级医疗机构，行腰椎间盘突出症手术，属超范围行医。

3、医方对患者手术中取出的标本未作病理检查。

4、目前患者右足功能障碍与医方医疗行为有一定因果关系。定为三级戊等医疗事故，医方承担次要责任。

点评：在本案例中，医方诊断是明确的，腰5-骶1椎间盘突出明显，有手术指征，术中行腰5-骶1椎间盘髓核摘除无可非议，但腰4-5椎间盘仅为轻度膨隆，无手术必要，医方亦行髓核摘除属指征掌握不严，鉴定材料《医疗事故鉴定案例》。医方为乡镇医院，属一级医疗机构，根据《江苏省医院手术分级管理规定(暂行)》规定，一级医院是不应该开展腰椎间盘突出症的手术治疗的，该院的行为属超范围行医，存在违规行为。腰椎间盘髓核摘除术是在脊髓和神经根周围开展手术，具有一定的难度和需要一定的手术技巧，稍有不慎，很容易造成无法挽回的损失，虽然目前能够开展此类手术的医院已相当普及，但作为乡镇一级医院，其技术水平及设备条件尚不具备开展此类手术的能力。由于目前医疗体制方面的原因，乡镇医院生存困难是个不争的事实，但不能为此而忽视病人的医疗安全，盲目冒险的做法是绝对不可取的。目前乡镇医院因超范围行医而引发的医疗纠纷，有逐渐上升的趋势，应引起乡镇医院领导及医务人员必要的重视。

患者不满意≠医疗事故

案情：某女，因“左腕部绞伤后疼痛，流血，活动受限2小时余”住入某市级医院。初步诊断：

1、左腕、左手严重碾挫伤;

2、左腕大部分离断伤;

3、左桡骨远端粉碎性骨折，舟状骨骨折;

4、左正中神经、尺神经、尺动脉断裂;

5、左手中、环、小指屈肌腱断裂，小指伸肌腱断裂。入院后急诊手术“清创、探查、修复+内固定术”。术后患肢石膏托固定，抗感染、支持治疗。术后病程录多次记载左手中、环、小指血运差，有可能坏死，向家属交待病情。术后8天查体发现：左手中、环、小指及尺侧半掌已呈干性坏死。经科室内术前讨论，认为已无保留价值，故于入院后第10天在臂丛麻醉下行“左手尺侧半掌及中、环、小指切除术”，术后行抗感染治疗，术后第4天患者家属要求出院。

最终鉴定：本病例左腕部碾挫伤(左腕大部分离断，仅有1/4范围软组织相连)，诊断明确。医院先后二次手术，采用清创、固定、缝合等手术方法正确。术后采用抗感染、抗凝、解痉等治疗，符合医疗常规。目前病人左手残疾和功能障碍，与医疗行为无因果关系。本病例不属于医疗事故。

点评：诊疗过程符合常规规范要求，虽经医方努力，病人术后仍然出现左手掌尺侧半和中、环、小指干性坏疽。病人不能接受此现实，认为此伤完全可以治愈，而且有成功的病例，造成左手部分坏死的主要原因是医方诊疗不当，属于医疗事故。本案具有一定的社会意义。有些病人常常因为对治疗结果不满意而认为或怀疑医方存在医疗事故，而当鉴定结论不利于自己时，常常又认为或怀疑鉴定专家有意袒护医院。其实治疗结果是否满意并不是衡量医疗事故的主要依据，《医疗事故处理条例》第二条中对什么情况下属于医疗事故有明确的界定。医疗事故鉴定时，专家通过调阅原始病历资料和医患双方的申诉材料、现场医学调查，进行综合分析后重点看两个方面：一是看医方在整个诊疗过程中有无违法违规行为。二是看有没有因为违法违规行为而造成患者人身损害后果。并据此作出是否构成医疗事故的结论。医患之间尽量能够互相理解，共同构建和-谐的医疗环境，这样不仅有利于广大患者，同时也有利于医疗卫生事业的健康发展。

输错血 制度停在纸上

案情：某女，56岁。因“头痛半年，视物不清三个月”入住某市医院神经外科。诊断：右蝶骨嵴内侧脑膜瘤。因“护理失误”，病人被误输入B型血20～30ml(病人血型为O型)，被家属发现后立即停止，即行对症治疗，急请血液科等相关科室抢救治疗。病人全身出现皮疹，10天后病人“神志转清”，主诉“双目失明，全身皮肤瘙痒”，多次请院内有关科室会诊，3个月后出院。

最终鉴定：医方对病人患有“右蝶骨嵴内侧脑膜瘤”诊断明确，有手术适应症，手术方法正确，符合诊疗常规。但在术后的治疗过程中，医方输入错误血型的血液，引起病人溶血反应，属过失行为，具有因果关系，应负完全责任。本病例属于四级医疗事故，医方承担完全责任。

点评：输血过程中进行严格的血型检查是防止发生事故的一项最重要及最基本的制度。护士在工作中必须严格进行“三查七对”，以保证病人的安全。而更为严重的是，输错血型的血液是由家属首先发现，再与医方交涉，才停止继续输血，反映了该院一定程度上的管理混乱。卫生部规定的医院核心制度中，对输血的查对作了极其严格的规定，其中需要医护人员核查输血单与血袋标签上的供血者姓名、血型、血袋号及血量是否相符;严格核查病人床号、姓名、住院号、血型，输血前须经二人核对无误后方可执行，输血过程中如发生过敏，应立即停止输血。所幸的是，该病人仅输入异型血20～30ml，并被家属发现后立即叫停，否则后果不堪设想。

让产妇爬楼梯 医方负主责

案情：某女，37岁，因“停经39+2周，下腹疼痛伴阴-道流水5小时”，于午夜2时40分入院。入院诊断：G5p2孕39+2周，临产，LOA;胎盘早剥。入院后，于3时10分因电梯停运，步行上下楼做B超检查。3时40分胎心80～90次/分，考虑为脐带脱垂，行脐带还纳术。4时50分在局麻下行剖宫产术，5时娩出一女婴，1分钟Apgar评分为1分，经抢救无效死亡。

最终鉴定：医方在诊疗过程中，已知孕妇胎膜已破的情况下进行B超检查，由于电梯停电而让孕妇自己上下楼梯，违反了胎膜早破的处理常规，对脐带脱垂的发生有一定因果关系。脐带脱垂后，又延误了剖宫产的时机，对新生儿死亡有一定的因果关系。本例属一级甲等医疗事故，医方承担主要责任。

点评：本例产妇为经产妇，已足月临产，胎膜已破，阴-道流血性羊水，肛查胎头“-2”，根据以上情况，该产妇为高危产妇。阴-道流血性羊水考虑有胎盘早剥可能，做B超检查有指征，但不能由孕妇自己上下楼，应用担架。医方的处置方式是造成脐带脱垂的重要因素之一，违反了胎膜早破的处理常规。3时10分做B超检查，3时40分发现胎心为80～90次/分，4时为65～70次/分，发现脐带脱垂后，本应即时行剖宫产术，抢救胎儿，况且还并发有胎盘早剥，行脐带还纳术是个错误的选择，延误了剖宫产的时间，加剧了胎儿宫内缺氧，导致新生儿重度窒息。

第五篇：医疗事故案例讨论发言

医疗事故案例讨论发言

6月18日在县中医院会议室参加了医疗事故案例分析，讨论了当下严峻医疗环境下我们该如何面对，既能提高医疗服务质量，改善医患关系，又能减少医疗纠纷。

一、宿州市泗县中医院产妇死亡事件。

信息:产妇死亡，原因是“羊水栓塞”，媒体报道：产妇“死亡”后“复活”，医院赔钱了。

1、希望国家法律法规对医疗行业有正确的保护，社会群众能正视医学。象宿州市泗县中医院产妇死亡这案例，一旦出现产妇羊水栓塞、死亡，医院在无明显过失前提下，法律能否予免责？对于我们基层卫生院，技术水平、设备等各方面条件都有限。出现病情恶化，甚至无法及时做出准确病情判断，即使转上级医院最后死亡了，之前的医院还是难逃理亏赔钱的厄运。感觉国家法律法规对医疗行业这方面的保护很不到位，如果发生在我们基层医院，病人死了，医院又如何证明自己无明显过错呢？查阅医疗文书记录吗？估计文字记录总有错漏的地方。当然，我们医护工作者也要尊重生命，严格要求，精益求精。

2、媒体是把双刃剑。媒体人往往为了博取眼球，不求真相就片面报道，误导舆论。该案例就是一个例子。所以出事后若能及时主动联系主流媒体，告知事件真相，正确引导舆论，将能取得舆论的主动权。我院曾有类似事件，患方找人围堵医院，拉横幅，在网上发布片面言论，的确使医院处于被动。所以每个医院都应该有能够面对媒体，引导舆论的发言人，除了必要时引导舆论，更重要的是平时给群众进行医疗宣传，科普医学常识，包括就医程序，医学的局限性等，增进医患双方理解。

3、医院妥协赔钱是医闹流行的一个原因。就医院来说，尽快赔钱平息事件是个好办法，但现在的现象是越赔越多医闹，甚至针对医护人员行凶。这社会真的是有病了，这不是哪个医院自己就能解决了的社会问题。有些人不是不知道有些病是治不好的，就是为了钱而闹。希望国家法律对医闹加大打击力度，让医闹无利可图，让医学也能在一个健康的环境下发展，专注于人民健康，而不是边行医边提防。

二、内蒙古潘耀平医生医疗事故案件。

印象：潘耀平是一个倒霉的认真负责的基层好医生（根据所给信息片面理解）。

姑且不论潘耀平是犯的是哪门错误，非法输液？用药不对？能在患儿病情加重后亲自开车接送，并在入院时借10000元给患儿当住院押金的，潘耀平应该算是个基层比较不错的医生了。受限于技术水平问题，也许这位医生真的有处理疾病过失，我想这也许是不少基层医生都可能存在的问题，只是，潘耀平倒霉了，还被判了刑事责任，感觉是判得很重了。那我们其它基层医生会不会也有倒霉的时候？一遇这种情况就很无助了。还是好好按医疗法律法规从业吧，狠抓技术，规范行医。

总结：目前医疗环境的确不容乐观，医患关系严峻，我们只有更加注重规范行医，不断提高医疗服务质量，改善就医环境，加强医学常识科普，树立医师有较高专业素质的社会形象，促进医患双方互相理解，才能达到医患双方的和谐。