第一篇:4.药品质量事故剖析 素材1
药品质量事故剖析
一、前言
全球500强有20家制药企业,中国企业占29家,其中没有一家是中国药企。据统计,医药最发达的美国拥有药品生产企业200多家,而我国则是4000多家。制药老大辉瑞公司销售额超过了中国几千家药企的总和。不仅如此,中国药品食品行业进入一个多事之秋。中国药品产业结构不尽合理,“多、小、散、乱”的企业结构没有改变,低水平重复生产现象严重。医学界流传着这样一句话:“美国枪支容易买到,抗生素很难买到;而中国抗生素容易买到,枪支很难买到。”这从一个方面折射出了我国药品市场的管理现状。药品市场秩序的混乱局面尚未根本好转,企业法律意识、质量意识、自律意识不强。一个企业药品在市场出现药品不良事件,即使产品质量没问题,重拾市场信心也是非常困难的。
二、近期国内不良药品事件
1.三鹿事件—许多环节只要稍有作为,许多时段只要愿作挽救,三鹿不会坠落
2008年9月,当全国人民和全世界人民沉浸在完美奥运的喜悦时,国务院新闻办于9月13日下午6时举行新闻发布会,卫生部、质检总局和河北省负责人通报三鹿婴幼儿奶粉安全事故。三鹿事件,震惊世界。
2007年,三鹿销售额达103亿元,已引入外资的三鹿下一步上市没有了悬念,可就在巅峰时刻,灭顶之灾逼近三鹿。
就在2007年12月,三鹿集团最早收到了消费者投诉,反映有部分婴幼儿食用该集团生产的婴幼儿系列奶粉后尿液中出现红色沉淀物等症状。此时,离2008年9月毒奶事件曝光尚有十个月。三鹿集团董事长的田文华5月中旬第一次得知此事,5月12日成立以她为组长的质量问题排查小组,王玉良负责技术攻关小组。一批硕士博士对磺胺类、氨基酸、嘌呤等可能引起尿液结晶的元素进行检验排查,但检验均合格。此后,三鹿与消费者共同委托多个省级和国家级检测中心,“但非常可惜的是,这些送检的产品,全都被认定为合格产品”。权威机构“失灵”的一个客观背景是,“三聚氰胺”当时并未列入国家规定的对奶制品必须检测的名单中,也没有此项检测标准,此项国家标准直至2008年10月7日才出台。直到7月24日三鹿将16批次婴幼儿奶粉送河北省出入境检验检疫局检验检疫技术中心进行检测,并提醒技术人员,专门检测三聚氰胺指标。
三鹿的三聚氰胺“元凶”叫张玉军,河北曲周县农民。他在2007年初开始销售含三聚氰胺的“蛋白粉”获利,在十个月中生产含有三聚氰胺的“蛋白粉”775.6吨,以每吨8000元至12000元不等的价格出售,累计销售600余吨,销售金额高达683万余元。张玉军生产的七百多吨“三聚氰胺”只有15%进入石家庄周边并流入三鹿,其余的销售到了张家口等地。而在那些地方,三鹿都不收奶,而是流向了其它奶业巨头。
随后几天,三鹿集团的质检中心研制出了检测三聚氰胺的方法,为了保密,三鹿集团还委托杭志奇的妻子代买相关检测三聚氰胺设备,培训人员也未被告知三聚氰胺具体名字。三鹿采取了一系列措施防止事态恶化,立即封库,严禁库存中的婴儿奶粉流入市场;同时通知经销商,以不含三聚氰胺产品替代市场上的问题婴儿奶粉;派出四百多名检测人员到各收奶站,以“人盯奶站”的方式监督各奶站,确保原奶质量。8月2日停产后,三鹿随即购买针对三聚氰胺的测试剂和检测设备,至8月6日找到检测三聚氰胺方法后,才恢复了婴幼儿奶粉的生产。而此后开始生产的婴儿奶粉,经检测不含三聚氰胺,不过含有三聚氰胺的液态奶产品并未停产,依然源源不断地流入市场。
三鹿曾多次向政府报告内情。发现三聚氰胺真相后,田文华分别在8月2日和8月29日向石家庄市政府作了两次书面汇报。三鹿在几千字的书面报告中大篇幅如实告知了政府奶粉被三聚氰胺污染的情况。同时“恳求市政府出面,请有关职能部门迅速查办这些投放‘三聚氰胺’的不法奶户和奶站经营者”。8月29日的书面报告显示,26天来,三鹿的一切行动都在“按照政府指示”,包括暗中召回策略等。长达一个月时间,石家庄市政府并未对三鹿集团作出公开召回产品、停止生产处理,也未向上报告,违反了有关重大食品安全事故报告规定。
此后,外资方恒天然公司不愿隐瞒真相,遂把此事报告给中国有关部门,才揭开盖子。
三鹿事件中,从3月有消费者投诉剧增,到9月13日启动国家重大食品安全事故I级响应机制处置三鹿事件,延误近半年,错过了最佳时机,波及更多患儿。造成毒奶恶果的另一原因,是三鹿使用各种手段阻止媒体报道真相。8月2日三鹿向石家庄政府的书面报告中,三鹿恳请政府“加强对媒体的管控和协调,给企业召回问题产品创造一个良好环境,避免宣传炒作此事给社会造成一系列负面影响”。8月29日,三鹿向石家庄政府书面汇报中再次将“有效控制媒体报道”列为首要担忧事项,报告请求政府“制止媒体宣传炒作,避免给消费者带来恐慌,给乳品市场带来震动,给整个行业发展带来一系列负面影响”。
三鹿5月成立的不仅有技术攻关小组,另两位副总蔡树维和张振岭还负责另两个小组。蔡树维主要负责处理消费者事务,而张振岭负责处理媒体事务。张振岭在证词中称,湖南、湖北反映问题较多,田文华要求其做好媒体工作。他的证词还透露,三鹿通过投放广告,不让媒体关于此事的报道见诸报端;蔡树维则主要安抚消费者让他们“不要到媒体上闹了”。“媒体工作小组昼夜运行,发现信息及时处理,现事态比较平稳。”8月29日,三鹿向政府汇报材料称。
三鹿的自信也许来源于成功的危机公关史。2004年4月,在安徽阜阳大头婴“问题奶粉”中,三鹿位列其中。当时三鹿集团成立了“危机公关小组”,由董事长田文华挂帅,副经理蔡树维远赴阜阳斡旋,结果成功公关,三鹿当年还因此曾被评为“中国最佳危机公关企业”。但当时的田文华可能没有想到,正是这四年前的成功造成了四年后致命的失败。(本文选自南方周末)
结局:三鹿的三聚氰胺“元凶”:张玉军犯以危险方法危害公共安全罪,判处死刑,剥夺政治权利终身;被告人耿金平犯生产、销售有毒食品罪,被判处死刑,剥夺政治权利终身,并处没收个人全部财产。被告单位石家庄三鹿集团股份有限公司犯生产、销售伪劣产品罪,判处罚金人民币4937.4822万元;被告人田文华犯生产、销售伪劣产品罪,判处无期徒刑,剥夺政治权利终身,并处罚金人民币2468.7411万元;田文华说:“我身为企业的主要领导人,应当承担主要责任,我愿接受法律对我的一切惩罚,如果因为我的惩罚,换回消费者,特别是婴幼儿的健康,家属的原谅,换回国家在管理国内造成的负面影响,再重的刑法,我也甘心情愿。”
三鹿集团的前身是始建于1956年的“幸福乳业合作社”。现已发展成为全国知名的大型乳品集团,连续6年入选中国企业500强,配方奶粉产销量连续15年位居全国同行业第一位,酸牛奶居全国第二位,液体奶和乳饮料居全国第三名。三鹿商标是中国驰名商标,品牌价值达149.07亿元。2007年集团销售收入突破100亿元。三鹿获得了由国务院颁发的2007年度国家科学技术进步奖,使三鹿成为国内乳品企业中唯一登上国家最高科技领奖台的乳品企业。2009年2月12日石家庄市中级人民法院发出民事裁定书,正式宣布石家庄市三鹿集团股份有限公司破产。
这样一个企业,使近三十万儿童受毒奶之害(医学统计受害儿童是三十万,医学理论计算受害儿童数量:销售总量除以儿童平均用量)。许多环节只要稍有作为,许多时段只要愿作挽救,但所有的机会错过了,三鹿坠落了。不过没有人会相信,这种坠落是偶然的。三鹿40年的兴亡史,崛起于一群人的理想,而覆灭于一小撮人的疯狂。三鹿和三聚氰胺都将成为历史。鹿死谁手,值得深思!
2.齐二药—荒唐药品企业管理模式
齐齐哈尔第二制药公司是一家拥有300多名职工的正规药厂,其前身是一家国有企业,2005年改制为民营药厂;作为黑龙江省西部地区最大的水针剂生产厂2002年通过了药品GMP认证。转制之后,齐二药进入了一个“多事之秋”,大批老工人“回家”,新进厂的人不培训就上岗,管理人员用谁不用谁老板一个人说了算,化验室11名职工无一人会进行红外图谱分析操作。为了节省成本,工厂大量解聘正式工人,而用工资水平低的临时工来替代。
亮菌甲素注射液,是齐齐哈尔第二制药厂2006年3月才推出的一个新的品种,使用工业二甘醇代替丙二醇作为溶剂生产亮菌甲素注射液,二甘醇在体内氧化成草酸而引起肾脏损害。
国家局调查结果表明:“齐二药”生产和质量管理混乱,检验环节失控,检验人员将二甘醇判为丙二醇投料生产,造成假药案件的发生。
2005年9月,负责采购的钮忠仁和副总经理郭兴平,违反物料采购应派人对供货方实地考察和要求供货方提供样品进行检验等相关规定,严重不负责任,在未确切核实供应商王桂平的供货资质的情况下,2005年10月,经郭兴平同意,钮忠仁向王桂平购入了1吨由二甘醇冒充的丙二醇。
而陈桂芬、朱传华作为“齐二药”公司负责化验、生产质量的化验室主任和主管的副总经理,在明知该批假冒丙二醇“相对密度”不合格,并且公司检验设施不齐全,检验人员检验资质不全,没有做“鉴别”检验项目的情况下,违反药品生产质量管理规定,开具虚假的合格检验报告书,致使该批假冒丙二醇被投入公司生产。
此外,作为公司“一把手”的尹家德,主管公司的全面工作,在明知本公司绝大多数检验人员检验资质不全的情况下,对公司的物料采购、药品生产等生产活动的管理严重不负责任,致使上述假冒丙二醇被顺利投入生产。
而在庭审中,5名被告人都承认了指控的基本事实,但也分别作出辩解,答辩中也曝出了公司生产和人事上的种种内幕,令法庭数度哗然。
采购员钮忠仁说自己根本看不懂化验资料;化验室主任陈桂芬的学历是初中一年级,并自称“没有受过什么(化学)培训”;副总经理朱传华称“在公司有个惯例,产品检验不合格也要按合格开(报告书)”;副总经理郭兴平更称,“公司的GMP认证是花10万元买的”;总经理尹家德则表示,在生产和销售“亮菌甲素注射液”时,他已辞职,对假药事件毫不知情。郭兴平甚至如此荒唐地比喻采购药品原料:“这就好比买猪肉,你去买两斤猪肉,怀疑里面有猪肉精,难道你会去养猪场实地考察吗?”
结局: 齐二药总经理、副总经理等5人分别因重大责任事故罪被判七年至四年不等的有期徒刑。“齐二药”假药案主犯之一王桂平,因犯有危害公共安全、销售伪劣产品、虚报注册资本等三重罪,判处无期徒刑,剥夺政治权利终身。5种假药现身市场,11名病人被夺去生命,《药品生产许可证》被吊销,企业被关闭,职工失业。
齐二药事件暴露出的问题让人产生了疑问:与事故相关的各个环节中的责任人到底在做什么?他们是否有能力承担责任?他们是否真正承担起了责任?
3.欣弗—药品生产企业必须依法制药
一个和“幸福”几乎同音的词汇,“欣弗”药品通用名称叫克林霉素磷酸酯葡萄糖注射液,由安徽华源生物药业有限公司生产,自2006年6月份以来,“安徽华源”共生产“欣弗”370万瓶,流向全国26个省份。由于使用它造成的上百例严重不良反应,其中8人不幸死亡。
国家食品药品监督管理局调查结果:安徽华源生物药业有限公司违反规定生产,是导致这起不良事件的主要原因。该公司2006年6月至7月生产的克林霉素磷酸酯葡萄糖注射液未按批准的工艺参数灭菌,降低灭菌温度,缩短灭菌时间,增加灭菌柜装载量,影响了灭菌效果。经中国药品生物制品检定所对相关样品进行检验,结果表明,无菌检查和热原检查不符合规定。
结局:8月3日卫生部叫停“欣弗”,安徽华源药厂全面停产,近两千多名员工停工回家。停产后,其母公司上海华源股份有限公司开盘后跌停,公司损失了1.967亿元市值。药企惟利是图,社会责任感缺失,对于药企而言,是要讲良心的。这个良心就是社会责任。欣弗太暴利,成本2元却卖38元,大医院贵、小诊所乱,欣弗针对经济不发达地区病人使用。事故的调查原因是消毒环节的技术改革造成的,这个结论有点牵强。但这告诫制药企业,要承担起药品企业的社会责任,必须依法制药。
4.佰易—唯利是图,酿成大祸
广东佰易药业有限公司前身是广东省血液制品所,有40年血液制品生产历史,2006年11月通过国家局组织的GMP认证五年到期复查。佰易药业生产的药品“静注人免疫球蛋白”,导致部分患者检验出丙肝抗体呈阳性。
国家局和卫生部调查表明,佰易公司在生产“静注人免疫球蛋白”过程中,非法购进血浆原料、不能提供有效完整的生产记录和检验记录、套用正常生产批号上市销售;涉嫌药品已销往全国各地。涉案药品市场流通量大于批生产记录产量,即实际销售量大于生产量。故意造假,套用正常产品的批号生产并上市销售,妄图逃避监管,把非法产品合法化,把违法行为隐秘化。2006年7月,佰易由原老厂搬迁至新厂,按规定必须重新申请GMP认证。但就在2006年7月至11月再认证GMP期间,佰易却违规套批生产。“出事”的药品,有的正出自这段违规生产期。
结局:收回“药品GMP”证书,停止生产和销售产品。
5.刺五加—GMP知识应贯穿药品企业每个部门
2008年10月5日,云南省红河州第四人民医院使用黑龙江省完达山制药刺五加注射液后发生严重不良事件,6名患者出现严重不良反应,其中有3例死亡。经查,这是一起由药品污染引起的严重不良事件。
完达山药业公司生产的刺五加注射液部分药品在流通环节被雨水浸泡,使药品受到细菌污染,后被更换包装标签并销售。2008年7月1日,昆明特大暴雨造成库存的刺五加注射液被雨水浸泡。完达山药业公司云南销售人员张某从完达山药业公司调来包装标签,更换后销售。
结局:收回药品GMP证书;处理企业直接责任人,在十年内不得从事药品生产、经营活动。已对涉嫌的完达山药业公司销售人员张某等多人刑拘。
完达山药业公司包装标签管理存在严重缺陷。完达山药业公司管理人员质量意识淡薄,包装标签管理不严,提供包装标签说明书给销售人员在厂外重新贴签包装。
从调查结果看,事件本身似乎并不复杂,事件属于药品不良事件,而非药品不良反应。每次事件暴露出的问题让人产生了疑问:与事故相关的各个环节中的责任人到底在做什么?他们是否有能力承担责任?他们是否真正承担起了责任?许多环节只要稍有作为,处理好细节问题,药品不良事件或许不会发生,也不会以无辜的生命换取制药企业管理的进步„„
(注:药品使用中出现的问题应当分为药品不良反应(Adverse DrugReaction,ADR)和药品不良事件(AdverseDrug Event,ADE),这两者是有一定区别的。药品不良反应指的是药品在预防、诊断、治病或调节生理功能的正常用法用量下,出现有害的和意料之外的反应。它不包括无意或故意超剂量用药引起的反应,以及用药不当引起的反应。这是国际公认的定义;
药品不良事件是指超量用药(无论是有意还是无意的)、用药不当以及假冒伪劣药引起的对人的伤害。
药品不良事件的包含面更宽广,而且主要是指用药不当和假冒伪劣引起的问题,发生问题性质更为严重。而药品不良反应性质则稍轻一些,因为任何药物在使用中都可能产生问题,例如各种副作用。)
药品,是指用于预防、治疗、诊断人的疾病,有目的地调节人的生理机能并规定有适应症或者功能主治、用法和用量的物质,包括中药材、中药饮片、中成药、化学原料药及其制剂、抗生素、生化药品、放射性药品、血清、疫苗、血液制品和诊断药品等。
辅料,是指生产药品和调配处方时所用的赋形剂和附加剂。
切记: 药品质量符合规定不仅是产品质量符合注册质量标准,还应使其全过程符合《药品生产质量管理规范》(简称GMP)。
第二篇:药品质量事故规章制度
药品质量事故规章制度
1.药品质量事故管理规章制度 2.药品质量事故处理及报告规章制度 3.药品质量事故处理报告管理规章制度 4.药品质量事故处理和报告管理规章制度 5.药品质量事故处理及报告规章制度
1、药品质量事故管理规章制度
1.目的:加强公司经营药品质量事故的管理,有效预防重大质量事故的发生。
2.依据:《药品经营质量管理规范》及其实施细则。
3.适用范围:发生质量事故药品的管理。
4.职责:各部门对本制度的实施负责。
5.内容:
5.1质量事故的分类:分为一般事故和重大事故两大类
5.2重大质量事故
5.2.1在库药品,由于保管不善,造成整批虫蛀、鼠害、霉烂变质、污染、破损等不能再供药用,每批次药品造成3000元以上经济损失的。
5.2.2销货、发货出现差错或其它质量问题,并严重威胁人身安全或已造成医疗事故的。
5.2.3购进无批准文号、注册商标、生产批号的三无产品或假劣药品,受到新闻媒介曝光或上级通报批评,造成较坏影响或损失在二万元以上的。
5.2.4药品在有效期内由于质量问题造成整批退货的。
5.2.5因发生质量问题造成整批药品报废的。5.3一般质量事故
5.3.1保管不当,一次性造成损失1000~3000元的。
5.3.2购销“三无”产品或假冒、失效、过期药品,造成一定影响或损失在二万元以下的。
5.4质量事故的报告程序、时限
5.4.1发生重大质量事故,造成人身伤亡或性质恶劣、影响很坏的,所在部门必须24小时内报总经理、质量管理部,由质量管理部报当地药品监督管理部门,必要时上报国家药品监督管理局。
5.4.2其它重大质量事故应当日内报总经理、质量管理部,三日内由质量管理部向当地药品监督管理部门汇报(查清原因后,再作书面汇报,不得超过15天)。
5.4.3一般质量事故应三天内报质量管理部,并在一月内将事故原因、处理结果报质量管理部。
5.5出现质量事故,当事人(或所在部门)除立即按规定上报外,应积极参与质量事故的善后处理。若事故发生时,部门领导不在场,必要时,当事人可直接越级向上级部门报告。避免造成更大的损失和后果。
5.6质量事故的调查与处理
5.6.1发生重大质量事故时,公司应责成质量副总经理成立专门小组或指定部门,负责对质量事故的调查、分析、处理和报告。
5.6.2质量事故的调查,其内容应包括:事故发生的时间、地点、相关部门和人员、事故经过、事故后果。调查应坚持实事求是的原则。
5.6.3事故调查完毕,应组织有关人员进行认真分析,确认事故发生的原因,明确有关人员的责任,提出整改措施。
5.6.4质量事故的处理,应执行“三不放过”的原则:原因不清不放过、事故责任者和员工没有受到教育不放过、没有制定防范措施不放过。及时、慎重、有效地处理好质量事故。
5.6.5质量事故责任人的处理方法
5.6.5.1一般质量事故的责任人,经查实,警告、调岗或经济处罚。
5.6.5.2重大质量事故的责任人,经查实,轻者警告、调岗或经济处罚,重者将追究行政、刑事责任。
5.6.5.3对质量事故隐瞒不报者,将追究经济、行政、刑事责任。
5.7质量事故的调查、分析、处理和报告应有详细的记录,并存档。
6.相关记录
6.1《质量事故报告记录》
6.2《质量事故分析报告》
2、药品质量事故处理及报告规章制度
一、目的:加强药品发生质量事故的管理,有效预防重大质量事故的发生。
二、内容:
1、药品质量事故是指药品销售过程中,因药品质量问题而导致的危及人体健康或造成经济损失的情况。质量事故按其性质和后果的严重程度分为:重大事故和一般事故两大类。重大质量事故:违规销售假、劣药品,造成严重后果的;未严格执行质量验收制度,造成不合格药品进入药房的;由于保存不善,造成药品整批虫蛀、霉烂变质、破损、污染等不能再供药用,每批次药品造成经济损失500元以上的;销售药品出现差错或其他质量问题,并严重威胁人身安全或已造成医疗事故的。
2、一般质量事故:违反进货程序购进药品,但未造成严重后果的;保存、养护不当,致使药品质量发生变化,一次性造成经济损失200元以上的;一般质量事故发生后,应在当天口头报告质量负责人,并及时以书面形式上报院领导。
3、发生事故后,质量负责人应及时采取必要的控制、补救措施。质量负责人应组织人员对质量事故进行调查、了解并提出处理意见,并上报院领导,必要时上报食品药品监督管理局。在质量事故的处理过程中,应坚持“三不放过”的原则。即:事故的原因不清不放过,事故责任者和患者没有受到教育不放过,没有整改措施不放过。
3、药品质量事故处理报告管理规章制度
一.质量事故是指药品管理使用过程中,因药品质量问题导致危及人体健康的责任事故。质量事故按其性质和后果的严重程度分为:重大事故和一般事故。
二.重大质量事故
1、违规购进使用假劣药品,造成严重后果。
2、未严格执行质量验收制度,造成不合格药品如柜(架)。
3、使用药品出现差错或其他质量问题,并严重威胁人身安全或已造成医疗事故的。
三、一般质量事故
1、违反进货程序购进药品,但未造成严重后果的。
2、保管、养护不当,致使药品质量发生变化的。
四、质量事故的报告程序、时限
1、发生重大质量事故,造成严重后果,应在12小时内上报区食品药品监督管理局等相关部门。
2、应认真查清事故原因,并在7日内向区食品药品监督管理局等有关部门书面汇报。
3、一般质量事故应认真查清事故原因,及时处理。
五、发生事故后,应及时采取必要的控制补救措施。
六、处理事故时,应坚持事故原因不查清不放过原则,并制定整改防范措施。
4、药品质量事故处理和报告管理规章制度
一.医院不得购进、销售假劣药品。
二.医院不得购进和销售未经药品监督管理部门批准的经营企业、生产企业的药品。
三.验收人员不得误验,漏验造成假劣药品调剂室销售。
四.在陈列中不得养护管理不善造成药品变质、失效。
五.以上情况因责任心不强,造成质量事故发生后,各岗位人员将发生事故的该品种批次的药品收回。
六.质量管理员将发生问题的情况,及时填写“药品质量事故报告单”报质量管理组织。
七.药房质量管理负责人对质量事故进行调查,了解并提出处理意见。,报质量管理组织,必要时按照规定及时上报有关部门。
八.医院重视发生的质量问题,查清事故原因,明确事故责任,并对药剂人员进行教育,针对性的指定政改防范措施。
九.对发生的质量事故不得虚报隐瞒。如发现虚报瞒报者严肃处理,确保人民用药安全。
5、药品质量事故处理及报告规章制度
1.目的:加强本公司所经营药品发生质量事故的管理,有效预防重大质量事故的发生。
2.依据:《药品经营质量管理规范》,《药品经营质量管理规范实施细则》第70条。
3.适用范围:发生质量事故药品的管理。
4.责任:质量负责人、药品购进人员、营业员对本制度的实施负责。
5.内容:
5.1药品质量事故是指药品经营过程中,因药品质量问题而导致的危及人体健康或造成本公司经济损失的情况。质量事故按其性质和后果的严重程度分为:重大事故和一般事故两大类。
5.1.1重大质量事故: 5.1.1.1违规销售假、劣药品,造成严重后果的。
5.1.1.2未严格执行质量验收制度,造成不合格药品入库的。
5.1.1.3由于保管不善,造成药品整批虫蛀、霉烂变质、破损、污染等不能再供药用,每批次药品造成经济损失XX元以上的。
5.1.1.4销售药品出现差错或其他质量问题,并严重威胁人身安全或已造成医疗事故的。
5.1.2一般质量事故:
5.1.2.1违反进货程序购进药品,但未造成严重后果的。
5.1.2.2保管、养护不当,致使药品质量发生变化,一次性造成经济损失XX元以上的。
5.2一般质量事故发生后,应在当天口头报告质量负责人,并及时以书面形式上报本公司负责人。
5.3发生重大质量事故,造成严重后果的,由质量负责人在24小时内上报成都市金牛区食品药品监督管理局,其他重大质量事故应在三天内报告成都市金牛区食品药品监督管理局。
5.4发生事故后,质量负责人应及时采取必要的控制、补救措施。
5.5质量负责人应组织人员对质量事故进行调查、了解并提出处理意见,报本公司负责人,必要时上报成都市金牛区食品药品监督管理局。
5.6在质量事故的处理过程中,应坚持“三不放过”的原则。即:事故的原因不清不放过,事故责任者和顾客没有受到教育不放过,没有整改措施不放过。
第三篇:药品质量事故处理和报告管理制度
药品质量事故处理和报告管理制度
一
医院不得购进、销售假劣药品。
二
医院不得购进和销售未经药品监督管理部门批准的经营企业、生产企业的药品。
三
验收人员不得误验,漏验造成假劣药品调剂室销售。四
在陈列中不得养护管理不善造成药品变质、失效。
五
以上情况因责任心不强,造成质量事故发生后,各岗位人员将发生事故的该品种批次的药品收回。
六
质量管理员将发生问题的情况,及时填写“药品质量事故报告单”报质量管理小组。
七
药房质量管理负责人对质量事故进行调查,了解并提出处理意见,必要时按照规定及时上报有关部门。
八
医院重视发生的质量问题,查清事故原因,明确事故责任,并对药剂人员进行教育,针对性的指定政改防范措施。
九
对发生的质量事故不得虚报隐瞒。如发现虚报瞒报者严肃处理,确保患者用药安全。
十 凡发生重大质量事故者,要追查当事者及主管领导的责任,视情节轻重给予批评,扣发奖金或纪律处分。
注:
﹙一﹚质量事故分为一般事故和重大事故: 重大事故范围: 违规购进使用假劣药品,造成严重后果。
2未严格执行质量验收制度,造成不合格药品上架。3 使用药品出现差错或其他质量问题,并严重威胁人身安全或已造成医疗事故的。一般质量事故范围: 违反进货程序购进药品,但未造成严重后果的。2 保管、养护不当致使药品质量发生变化的。﹙二﹚质量事故的报告程序、时限 发生重大质量事故,造成严重后果,应在12小时内上报区食品药品监督管理局等相关部门。应认真查清事故原因,并在7日内向区食品药品监督管理局等有关部门书面汇报。一般质量事故应认真查清事故原因,及时处理。4
发生事故后,应及时采取必要的控制补救措施。处理事故时,应坚持事故原因不查清不放过原则,并制定整改防范措施。
第四篇:药品质量事故、质量投诉管理制度
药品质量事故管理制度 总则 1.1 目的
加强对公司经营过程中药品质量事故的管理,严防、杜绝重大质量事故发生。1.2 适用范围
适用于公司发生的各种质量事故的处理。1.3依据
1.3.1《中华人民共和国药品管理法》 1.3.2《中华人民共和国药品管理法实施条例》 1.3.3《药品经营质量管理规范》 1.3.4《药品召回管理办法》职责 2.1质量管理部
负责质量事故处理,并向公司分管质量负责人报告,重大质量事故向市药监局报告。2.2相关部门
负责配合质量管理部的调查和处理。细则 3.1 术语 本规定所称质量事故,是指药品经营活动各环节因药品质量问题而发生的危及人身健康安全或导致经济损失的异常情况。3.2重大质量事故的范围界定
3.2.1因储运保管或养护不善,导致药品的质量发生变化并造成整批次药品报废者;
3.2.2因储运保管或养护不善,造成整批次虫蛀、霉烂变质、污染破损等不能再供药用者;
3.2.3 因质量验收把关不严而造成假冒药品混入库内及由此而流向市场者;
3.2.4因质量验收把关不严而将质量不合格药品验收入库,并销往市场,且严重威胁人身安全或已造成药疗事故者;
3.2.5因仓储保管与出库复核把关不严而错发药品,并严重威胁人身安全或已造成药疗事故者;
3.2.6因质量问题每批次造成经济损失(按人民币计)在50000元以上者。
3.3一般质量事故的范围界定
除以上重大质量事故以外的质量事故,均属于一般质量事故。3.4质量事故的性质分类
3.4.1因不可抗力(如自然灾害等)或无法具体落实责任的因素而导致药品质量问题的事故为非责任事故;
3.4.2凡因工作疏忽、失职、渎职、违规等可具体落实责任的因素而导致药品质量问题的事故为责任事故。3.5质量事故的报告
3.5.1药品经营各环节如发生质量事故,应在8小时内通知质量管理部门,若为重大质量事故,质量管理部应在获知事故发生信息后4小时内报告总经理;
3.5.2发生造成人身伤亡或性质恶劣、影响很坏的重大质量事故,公司应在24小时内报告当地药品监督管理部门,同时上报国家药品监督管理局安全监管司;
3.5.3其它重大质量事故应在3天内由公司及时向当地药品监督管理部门汇报,待查清原因后,再作书面汇报,但一般不得超过15个工作日;
3.5.4凡发生重大质量事故不按规定上报者,应追究质量管理部门负责人及总经理的责任,并按隐瞒质量事故论处,视其情节,给予批评、通报或纪律处分;
3.5.5发生质量事故后,质量管理部应督促并协助事故发生所在部门对事故进行核实,并填写《药品质量事故报告处理记录》,送交质量管理部审核,经总经理签批后上报。3.6质量事故的处理 3.6.1事故处理原则
(1)从速处理原则,发生质量事故后,应从速处理,以便获取真实直接的真相,尽早并尽最大可能地减轻事故的不良影响与经济损失;(2)三不放过原则,即事故原因不查清不放过,事故责任者和群众不受到教育不放过,没有制定出有效预防类似事故再度发生的防范措施不放过。
3.6.2事故的处理程序(1)事故的调查 A.事故调查组织
事故发生后,质量管理部应牵头组织有关人员组成事故调查处理小组,负责进行调查核实工作; B.事故的调查内容
事故发生后,首先应详细查清事故发生的时间、地点、发生何事故、相关人员、相关部门、事故经过、事故后果等,并作详尽的事故调查记录,整理事故调查报告,按规定上报,并存档备查; C.事故调查原则
事故调查必须尊重事实真相,坚持实事求是、准确无误的原则,对事故的真实情况不得隐瞒、不得篡改;对事故的不良影响及经济损失不得任意夸大,不得蓄意缩小。(2)事故分析
A.事故分析的组织管理
质量事故分析由质量管理部牵头组织,参加人员除事故调查处理小组成员与事故发生所在部门人员外,还应包括其他各有关部门负责人;
B.事故分析的内容要求
事故分析会应以调查核实的事故事实为依据,组织有关人员进行认真分析,确认事故的原因,明确有关人员的责任,并根据事故的发生对有关管理制度是否存在漏洞,及其实施执行、检查考核是否落实到位进行评审,提出整改或完善有效预防该类事故再发生的防范措施。(3)事故处理
A.质量事故的处理的重点应是吸取教训,杜绝再度发生;
B.进行质量事故的处理,应由质量事故调查处理小组以调查核实的事故为依据,按事故分析确认的事故原因,各有关人员应负的责任及其对该事故的认识等综合情况,提出初步处理意见,交质量管理部审查,经人事部门复核后,报执行总经理批准执行,并做好质量事故处理记录;
C.进行质量事故处理时,除有关责任人以外,事故发生所在部门负责人必须承担相应责任;
D.对于重大质量事故,质量管理负责人与公司总经理亦应分别承担一定的相关质量责任;
E.在质量事故处理时,除对有关责任人及相关负责人进行适当处理外,对事故持错误认识甚至散布有损于公司利益、有碍于事故处理、不利于公司团结等不正之风的有关人员,可按企管部制订的有关制度规定,予以适当经济处罚或行政处分;
F.重大质量事故的处理结果应向当地药品监督管理部门进行书面汇报。附则
4.1 本制度解释权属质量管理部,经由总经理批准后发布执行。4.2 本制度的执行部门为营销部、采购部、质量管理部,监督部门为质量管理部。
4.3 本制度发放范围为公司董事长、副董事长、执行董事、总经理、副总经理(总监)、各部门负责人。
4.4 本制度培训对象及要求:由企管部组织营销部、采购部、质量管理部相关岗位进行培训。
4.5 本制度产生的相关记录由质量管理部存档,存档期限至少五年。
药品质量投诉管理制度 总则 1.1 目的
加强药品质量投诉管理,确保公司经营过程的药品质量和服务质量。
1.2 适用范围
涉及本公司所经营药品质量咨询、质疑、药监抽检、行政处罚等事项的客户投诉。1.3依据
1.3.1《中华人民共和国药品管理法》
1.3.2《中华人民共和国药品管理法实施条例》》 1.3.3《药品经营质量管理规范》 1.3.4《药品召回管理办法》 2 职责 2.1 质量管理部
负责质量投诉的受理、调查处理; 2.2营销部
2.2.1 负责将接到的客户投诉传递给质量管理部; 2.2.2 负责协助质量管理部对质量投诉的处理。2.3 采购部
负责协助质量管理部对质量投诉的处理。3 细则
3.1 药品质量投诉的范围界定
客户因药品可能存在质量疑问或问题向公司提出的各种咨询,药品被药监核查抽检、行政处罚等向本公司提出投诉。3.2对客户质量咨询、投诉管理规定
3.2.1 接到客户的质量咨询、投诉时,首先应及时、如实、详细地做好《药品质量投诉处理记录》,记录内容应包括:投诉单位名称、地址、联系电话、联系人、投诉日期、投诉内容及投诉药品的名称、规格、批号、数量、生产厂家,发现质量问题的时间及有关情况;并核查该批号药品是否为我公司所销售的药品,若为假冒我公司销售该批号的药品,则不予处理客户投诉,并向当地药品监督管理部门报告,协助调查落实,查明事实真相。
3.2.2接到质量投诉后,由质量管理部负责解释与处理。重大药品质量投诉,质量管理部、营销部应及时向质量管理副总经理直至公司总经理报告,并立即通知对方质量管理部门及仓库暂停该批号药品的出库销售,等待处理;
3.2.3 对重大药品质量投诉,在通知对方停售后,质量管理部与营销部应及时派人到对方单位,进行质量问题调查,必要时可抽样送检,尽快进行质量确认;
3.2.4若经复查核实后,双方确认该药品没有质量问题,对方应恢复药品销售;
3.2.5若经复查核实后确认该药品存在质量问题,由质量管理部对原供货企业或生产企业进行质量查询,经确认能退货的,通知客户按《药品销售退货管理制度》进行退货处理;属于厂家召回的,应督促厂家发出召回通知,及时召回药品。已被药监部门进行了相应罚没的,客户应提供药品检验报告书、现场检查笔录、行政处罚决定书、罚没收据等相关证明材料,交公司质量管理部进行处理。
3.2.6若因药品质量问题已危及使用者人身健康安全,或已造成药疗事故,则应在处理质量投诉的同时,还应按《药品质量事故管理制度》进行药品质量事故的报告;
3.2.7若属于新的不良反应、罕见的不良反应或严重的不良反应,则应在处理质量及投诉的同时,还应按《药品不良反应监测与报告管理制度》的有关规定进行药品不良反应的报告;
3.2.8若质量投诉的药品已超过有效期,亦超过了本公司约定的质量责任期限,则不再受理该批号药品的质量查询与投诉,而应由对方自行处理。4 附则 4.1 本制度解释权属质量管理部,经由总经理批准后发布执行。4.2 本制度的执行部门为营销部、采购部、质量管理部,监督部门为质量管理部。
4.3 本制度发放范围为公司董事长、副董事长、执行董事、总经理、副总经理(总监)、各部门负责人。
4.4 本制度培训对象及要求:由企管部组织营销部、采购部、质量管理部相关岗位进行培训。
4.5 本制度产生的相关记录由质量管理部存档,存档期限至少五年。
第五篇:药品质量事故处理和报告管理制度
龙坑镇卫生院
药品质量事故处理和报告管理制度
一、质量事故是指药品管理使用过程中,因药品质量问题导致危及人体健康的责任事故。质量事故按其性质和后果的严重程度分为:重大事故和一般事故。
二、重大质量事故
1、违规购进使用假劣药品,造成严重后果。
2、未严格执行质量验收制度,造成不合格药品柜(架)。
3、使用药品出现差错或其他质量问题,并严重威胁人身安全或已造成医疗事故的。
三、一般质量事故
1、违反进货程序购进药品,但未造成严重后果的。
2、保管、养护不当,致使药品质量发生变化的。
四、质量事故的报告程序、时限
1、发生重大质量事故,造成严重后果,应在1小时内上报县食品药品监督管理局、县卫生局等相关部门。
2、应认真查清事故原因,并在7日内向县食品药品监督管理局等有关部门书面汇报。
3、一般质量事故应认真查清事故原因,及时处理。
五、发生事故后,应及时采取必要的控制补救措施。
六、处理事故时,应坚持事故原因不查清不放过原则,并制定整改防范措施。
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