第一篇：规章制度血透室护士工作职责
血透室护士工作职责
一、按机器操作规程开机、循环、预冲上机的血路管理。
二、核对透析器及血路管通道上的病人姓名，负责穿刺上机。
三、调节血流量及超滤量，及时测量体温、脉搏、呼吸并准确填写于记录单上。
四、注意观察病情变化及血透中的不良反应并及时报告医师，及时处理和抢救（每15—30分钟巡视一次）。
五、上机后密切观察整个透析过程是否正常，如穿刺部位有无渗血，管道是否扭曲，特别注意是否有脱管、破管等现象，应及时发现及时处理。
六、上机后清理机器台面的杂物，随时保持机器表面清洁，做好医疗垃圾分类收集。
七、观察机器运转情况，如有故障及时排除，大的故障及时报告技术人员处理。
八、负责标本的采集及送检，执行临时医嘱，定时追加肝素。
九、负责测量透析前后的体重、体温、脉搏、血压和透析期间的血压、脉搏、呼吸。
十、透析完毕，填写小结，整理床单，搞好机器卫生。清洗各种管道，透析器消毒备用，并准备第二天透析用药。
十一、危重病人作好交接班。
十二、保持室内清洁整齐，检查和补充透析室的器材和药物。
十三、每天紫外线照射，每月空气培养一次并记录。下班前关好电源、水源、门窗方可离室。
第二篇：血透室护士工作职责
血透室护士工作职责
1． 制定患者的护理计划。
2． 与医生一起制定患者的饮食计划。
3． 与医生一起确定患者的干体重。
4． 严格三查八对一注意制度，确保患者血液透析安全。
5． 协助医生及时处理血液透析过程中患者发生的各种并发症。
6． 负责血液透析患者的健康教育。
7． 督促患者遵医嘱服药，按时进行血液透析。
8． 定期进行内瘘的护理与评估。
9． 了解患者的用药情况，尤其是降压药、胰岛素、磷结合剂、促红素、铁剂、活性VitD3,检查医嘱依从性并及时向医生反映。
10． 助保持血液净化中心的整洁、安静。
11． 协助管理陪护。
血透室查对对制度
一．三查制度：操作处置前查、操作处置中查、操作处置后查。
二．八对制度：对透析液A、B液吸管
对患者治疗床号
对患者姓名
对患者性别、民族
对患者与透析器姓名
对相关病毒性血清学标记
对血液透析治疗参数
对动、静脉针穿刺连接
三．一注意：注意透析治疗全过程的观察
在血液透析治疗中除严格执行三查八对一注意制度，还应注意以下几点：
一．医嘱：
1．每天核对血液透析患者当天的医嘱。
2．执行医嘱前应有其他人核对，一个人上班应向医生复述，重复核对后方能执行。
3．非紧急情况不执行口头医嘱，遇抢救时必须把口头医嘱复述无误后执行，并保留用过的空瓶，经两人核对无误后方可丢弃，并嘱医生补写临时医嘱。
二．使用药品前应核对质量、标签、失效日期、批号、密封瓶盖是否松脱或裂缝，不合格者禁止使用。
三．使用有致敏作用药物或特殊药物时，应询问病史或者进行药敏试验。
四．使用毒麻药物时，应反复核对，使用后保管好药品空瓶。
五．混合使用药物应注意配伍禁忌。
六．在输血前，应经两人核对无误签名后方可执行，输血时应执行以下规程：
1．检查血液有无凝血、血袋有无裂缝。
2．核对血袋号、血型、供血者姓名、交叉配血试验结果、血量。
3．查对受血者的姓名、血型、血量。
血透室交接班班制度
1．2．
3．4． 值班人员必须坚守工作岗位，履行职责，保证各项医疗、护理工作能及时进行。每天8：00AM值班护士和医生向全体医生和护士交班（包括新收、严重并发症、特殊治疗的操作等）。医护每班必须按时交接班，接班者未到，交班者不得离开工作岗位。护士交接班中接班者按规定清点各类物资，发现病情、治疗、器械、物品交代不清，应立即询问。接班后如因接班不清发生差错事故或物品遗失，应由接班者负责。
值班者须在交班前完成本班工作，做好清洁交班，遇有特殊情况必须与接班者共同做好工作方可离去。
必须写好交接报告和各项文字记录，处理好用过的物品，并为下一班做好物品准备。
护理记录内容除按表格填写外，还应有透析前患者情况、透析过程中患者情况和透析后情况、瘘管情况，以及患者思想情况。
医生必须书写血液净化治疗记录；危重患者、特殊治疗和操作患者，医生应床边交接班。5． 6． 7． 8．
附：急诊血液透析患者的交接班制度
1．在进行急诊血液透析治疗前，必须查看患者或家属签署的血液净化治疗知情同意书和透析器使用知情同意书。
2．急诊患者首诊医生查看急诊血常规、出凝血、血生化常规、开好医嘱后才能交班，护士按医嘱执行血液净化治疗。
3．医、护在本班内还没有结束血液净化治疗，应与下一班医生、护士做好床边交接班。
4．急救车、急救物品使用后应及时清理，及时检查补充，使急救车、急救物品保持常备完好状态并做好交接班。
5．护士书写好急诊血液净化治疗的护理记录，医生书写好血液净化治疗的病情记录。
6．对于危重患者、在血液净化结束后，视病情送回病房或留在血透室观察；送返病房者应有医护人员陪同，并与病房医护人员做好交班。
7．治疗结束后，做好保洁工作，检查门窗、水、电、急诊电话、透析机器和水处理系统。
第三篇：血透室规章制度
血液透析室工作制度
1.严格执行血液净化标准操作规程及各项制度。杜绝差错事故，防止交叉感染，保证机器正常运行。
2..医师要严格掌握血液透析治疗的适应症、禁忌症，积极收治病人，组织血液透析治疗的实施和对危重病人的抢救。
3.医师在透析前后要认真检查病人并做好医疗文件的书写。
4.严格查对制度，护士执行医嘱要三查七对，护士完成当日工作后须认真复查，并做好次日的工作准备，发现问题要及时报告。
5.定期检查急救器材、药品，保证抢救工作正常运行。
6.加强学术交流，开展科研工作，不断提高专业水平，对新技术的开展应做到有指证.有把握、有准备。
7.遵守劳动纪律，不得擅离工作岗位，工作期间不得外出吃饭。8.保持室内肃静，不在室内会客，不高声喧哗。
9、进入透析室必须衣帽整齐，更换拖鞋，严格出入流程。
10、严格限制家属的探视，保持透析室环境整洁，空气清新。
11、掌握患者的详细病情，密切观察病情变化，掌握治疗经过、特殊处理及治疗反应。
12、按健康宣教执行单积极做好宣教工作，记录并签名。
13、严格执行各组组长的职责，实行分工负责制。
透析液和透析用水质量检测制度
一、做好水处理设备的维护与保养。
二、做好透析用水水质和透析液的监控：
1、透析用水每月进行1次细菌培养，采样部位为反渗水输水管路的末端，细菌数不能超过200cfu/ml。
2、透析液每月进行一次细菌培养，采样部位为透析液进入透析器的位置，细菌数不能超过200cfu/ml。
3、每月进行一次透析用水、透析液内毒素检测，采样部位同上，要求内毒素<2EU/ml。
4、定期进行透析液溶质浓度的检测，留取标本方法同细菌培养，结果应符合规定。
5、透析用水的化学污染物情况至少每年测定一次，软水硬度及游离氯检测至少每周进行一次，透析用水必须符合要求。
血透患者登记及病历管理制度
1、科室配备电脑及上网条件，在完成每例血液透析治疗后，登录“全 国血液净化病例信息登记系统”按要求进行病例信息报送，如实登记患者姓名、年龄、住址、身份证号码、联系电话等。
2、保证血透病历的完整性，1份完整的血透病历包括血液净化记录单、病程记录、长期医嘱、临时医嘱、化验黏贴单、谈话签字单。
3、血透医生接诊新病人后必须认真询问病史、仔细体格检查，血透前必须签署血液透析治疗知情同意书，根据病人的病情变化、实验室和影像学检查结果书写病程记录，每月2次，保留黏贴门诊血透病人的各种化验检查单，长期医嘱要体现出治疗方案、长期用药，治疗方案有更改时要随时记录。
4、血透护士必须按要求认真完整填写血液净化记录单。透析时生命体征变化、各项透析参数、不良反应、透析时用药情况等。
5、及时将病历归档。病历资料存放在血透室资料间。
6、科室成立血透病历质控小组，每月对血透病人登记情况、血透病历的完整性、规范性进行检查，并进行相应整改。
接诊制度
1、对于第一次透析的患者或由其他中心转入的患者必须在治疗前进行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相关检测。
2、告知患者血液透析可能带来的血源性传染疾病，患者必须遵守血液透析室有关传染病控制的相关规定，并签署治疗知情同意书。
3、建立患者档案，在排班表、病历及相关文件中对乙肝和丙肝等传染病患者做明确标识。
4、首次透析的患者由主管医师确定透析处方，如脱水量、抗凝剂的种类和剂量、透析频率等。、告知患者要注意透析期间体重增长情况，有无出血迹象，病情变化及用药情况，以便下次透析前告知主管医师或接诊护士及时调整。
6、如果病人血压明显低于基础血压或严重高血压时，护士不能擅自上机，要请示医生，进行处理。
血透室消毒隔离工作制度
1、保持清洁整齐，布局合理，严格区分清洁区、污染区。
2、进入透析间、治疗室、水处理室，必须衣帽整齐，非工作人员和家属不得进入血透中心。
3、透析治疗室和透析准备室应当保持空气清新，每日进行有效的空气消毒。4、透析用水每月监测细菌含量1 次，透析用水及透析液内毒素检测至少每3 个月1 次，化学污染物情况至少每年测定1 次，软水硬度及游离氯检测至少每周进行1 次，5、为防止交叉感染，患者使用的床单、被套、枕套等物品应当一人一用一更换，每次透析结束，对透析单元内所有的物品表面（如透析机外部等）及地面进行擦洗消毒。
6、明显被污染的表面应使用含有至少1500 mg/L 的含氯消毒剂消毒后，再用500mg/L的消毒液擦拭并清洗。
7、乙型和丙型肝炎患者必须分区分机进行隔离透析，并配备专门的透析操作用品车，护理人员相对固定。
8、新入血液透析患者要进行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒及艾滋病感染的相关检查。对于HBsAg、HBsAb 及HBcAb 均阴性的患者建议给予乙肝疫苗的接种。对于HBV 抗原阳性患者应进一步行HBV-DNA 及肝功能指标的检测；对于HCV 抗体阳性的患者，应进一步行HCV-RNA 及肝功能指标的检测。至少每6 个月复查传染病指标。
9、透析管路预冲后必须4 h 内使用，否则要重新预冲。
10、重复使用的消毒物品应标明消毒有效期限，超出期限的应当根据物品特性重新消毒或作为废品处理。
11、严格执行一次性使用物品（包括穿刺针、透析管路、透析器等）的规章制度。
12、工作人员肝功能全套检查为正常者方可入室工作，进入透析间不得随意外出，减少污染。
13、废弃的一次性物品按医疗废物处理要求处理
血透机的维护保养
1、为每一台透析机建立档案，内容包括透析机出厂信息、操作运转和维修记录。
2、透析机每天早上应该进行自检，自检全部通过以后方可进行治疗，不允许人为跳过自检程序。
3、每个治疗班次之间应该进行透析机的内外消毒。
4、每天治疗结束时必须按厂家要求进行透析机的脱钙、消毒。
5、每个月对透析机的状况进行检查校准，包括配比的透析液PH值，电导率，漏血报警，气泡监测，确保对患者的安全。
血透室水处理间的规章制度
1、处理间环境应清洁、整齐、无杂物。
2、水处理间面积应为水处理装置占地面积的1.5 倍以上；地面承重应符合设备要求；地面应进行防水处理并设置地漏。
3、水处理间应维持合适的室温，并有良好的隔音和通风条件。水处理设备应避免日光直射，放置处应有水槽。
4、水处理机的自来水供给量应满足要求，入口处安装压力表，压力应符合设备要求。
水处理系统的运行与保养规章制度
1、水处理间应该保持干燥，水、电分开。每半年应对水处理系统进行技术参数校对，此项工作由生产厂家或本单位科室专职工程技术人员完成。
2、水处理设备应该有国家食品药品监督管理局颁发的注册证、生产许可证等。每一台水处理设备应建立独立的工作档案，记录水处理设备的运行状态，包括设备使用的反渗水产水量、水质电导度和各工作点的压力范围等。
3、水处理设备的滤砂、活性炭、树脂、反渗膜等需按照生产厂家要求或根据水质检测结果进行更换。
4、每天应对水处理设备进行维护与保养，确保安全范围，保证透析供水。
5、做好维护保养记录。
医务人员职业安全管理制度
1、建立人员健康档案，定期进行健康检查，必要时注射乙肝疫苗，保障医务人员的职业安全。
2、提供必要的防护用品，包括手卫生设施，合格的防护用品如口罩、帽子。
3、血液透析室工作人员在工作中发生被血液污染的锐器刺伤、擦伤等伤害时，应当采取相应的处理措施，并及时报告机构内的相关部门。
4、定期对工作人员进行职业防护教育，提高职业防护能力和处理水平。
5、操作中应严格遵守医务人员手卫生规范，穿戴个人防护装置。（1）医务人员在接触患者前后应洗手或用快速手消毒剂擦手。（2）医务人员在接触患者或透析单元内可能被污染的物体表面时应戴手套，离开透析单元时，应脱下手套，并进行洗手或快速手消毒。
（3）医务人员在进行深静脉插管、静脉穿刺、注射药物、抽血、处理血标本、处理插管及通路部位、处理伤口、处理或清洗透析机等操作前后应洗手或用快速手消毒剂擦手，操作时应戴口罩和手套。
（4）在接触不同患者时应洗手或用快速手消毒剂擦手并更换手套。（5）以下情况应强调洗手或用快速手消毒剂擦手：脱去个人保护装备后；开始操作前或结束操作后；从同一患者污染部位移动到清洁部位时；接触患者粘膜，破损皮肤及伤口前后；接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料后；触摸被污染的物品后。
6、处理医疗污物或医疗废物时要戴手套，处理以后要洗手。
血透室工作人员的工作职责
一、血液透析室医师职责
1.透析科医师应由接受过透析专业培训并取得相应资格的肾内科专业医师及主治医师以上人员担任。
2.全面负责血液透析中心的日常医疗、教学、科研工作，严格执行透析科各种规章制度。
3.熟悉透析科各种型号机器性能、操作及常见故障的处理原则。
4.熟悉掌握各种血液透析方式的适应症、禁忌症及其操作要领。掌握各种临时性、永久性血管通路的建立方法。掌握各种透析急慢性并发症的处理办法。
5.认真做好透析患者的病历档案登记、管理，及时了解诊断患者的病情，并制定个体化的透析及综合治疗方案。
6.经常巡视患者，随时记录患者的病情变化。当班医生每天进行查房，及时评估透析效果，处理透析并发症。遇有疑难问题时，向上级医生汇报或组织全科进行病例讨论。7.积极开展各种血液透析技术、新疗法，并进行临床资料的收集和整理，不断的提高医疗质量和透析水平。8.定期检查中心的医疗质量，严防医疗差错的发生。
9.定期举办学术讲座，不断的提高医务人员的素质，为患者举办透析知识咨询和讲座，不断的改进医疗服务，贯彻持续性医疗质量改进。
二、血液透析室护士职责（除具备一般护士职责外，应具备以下职责）
1.血透室护士应具备中等专业以上学历，同时要求从事临床护理工作2年以上，经过正规透析中心培训3个月以上或通过考试并取得相应资格证书。
2.熟悉各种透析方式和原理，熟悉各种机型透析机的操作规程、报警识别、透析并发症识别和紧急处理。
3.严格执行操作规程进行上、下机，严格执行无菌操作。4.不断加强基本技能训练，熟练进行各种血管通路建立的穿刺操作，并熟悉内瘘的保护方法。
5.一般情况下，透析患者每小时测量血压一次，记录各种参数，观察血流量及肝素注射量，发现异常及时处理或向医生报告。
6.熟练掌握各种并发症的护理，熟悉掌握透析的概念和意义，熟悉各种抗凝剂的作用特点及应用。
7.在做好护理工作的同时，注意加强患者的透析知识宣传及心理疏导。
8.积极参加各种相关学术活动，努力提高护理质量。认真做好有关资料的登记工作和护理经验总结。9.加强工作责任心，杜绝差错事故发生。10.保持工作环境的整齐、整洁和卫生。
11.下班时切断电源、水流，关好门窗，确保安全。
三、血液透析室主任职责
1.在院长及分管院长领导下负责血透室医疗、教学、科研及管理工作。
2.定期组织血透人员进行业务学习，不断更新知识，促进透析业务水平提高。
3.定期查房解决临床疑难问题，监督及评估患者透析质量。4.依据血液透析管理规范制定并实施血液透析的管理规程。5.积极开展新技术、新疗法，不断开展新领域，扩大血液净化的救治范围。
四、血液透析室护士长职责
1.在护理部、科主任的领导下，全面负责透析中心的管理工作。
2.安排、督促、指导透析中心护士完成维持性血液透析的常规工作。了解护士对工作的责任心，检查规章制度的落实情况、操作程序及消毒隔离执行过程。
3.掌握患者的思想动态和病情变化，与患者和家属沟通，鼓励患者对疾病的治疗信心，督促家属关心患者。
4.负责制定护理奖惩制度和卫生员管理制度，根据医院要求定期对护士工作质量进行考核。
5.做好透析室的各类物品管理，负责透析器材的登记和申领。协助进行透析室的成本核算和控制。
6.参加医生查房，协调医护和有关部门的关系，与工程师加强工作联系，定期进行透析机、水处理的大消毒。
7.定期督察各项规章制度的落实情况，特别是消毒隔离制度的执行情况，防止各项医源性疾病的发生。
第四篇：血透室规章制度（模版）
血透室工作制度
1、护理人员应严格履行岗位职责，遵守各项规章制度。
2、进入透析室必须衣帽整齐，更换拖鞋，严格出入流程。
3、严格限制家属的探视，保持透析室环境整洁，空气清新。
4、掌握患者的详细病情，密切观察病情变化，掌握治疗经过、特殊处理及治疗反应。
5、严格执行查对制度及各项操作规程。
6、按健康宣教执行单积极做好宣教工作，记录并签名。
7、严格执行各组组长的职责，实行分工负责制。
8、每月举行七个一（一次业务学习，一次护理查房，一次护理质量讨论，一次卫生大检查，一次护理安全讨论，一次护理理论考核，一次操作考核），要求每位护士均参加。
9、加强学术交流，开展科研工作，不断提高专科水平。
血透室护理质量管理制度
1、血透室护理质量管理实行三级监控，即：科护士长---护士长---护理组长，各组均有对应的监控项目，实行全面护理质量监控。
2、各护理监控小组在护士长的领导下，负责对各组护理质量的自查，每周对相关内容进行督查，结果记录在科室“质量自控”本上。
3、护士长每周对重点项目进行抽查，记录在科室护理质量
持续改进本上，每月对全科护理质量做全面检查并进行讨论，记录在护理质量督察本上。
4、护士长每月对护理质量缺陷进行分析，改进，跟踪监控，实行护理质量持续改进。
5、护士长每月将每组护理质量检查情况按分数高低进行排列，并实行适当奖励，记录在科室个人档案中。
6、护理质量工作考核结果作为每位护士的考核内容，与每月奖金挂钩。
血透室护理安全管理制度
1、认真落实各级护理人员的岗位责任制，工作明确分工，团结协作，结合科室情况，制定切实可行的防范措施。
2、科室设安全员，每周进行安全检查。护士长每月组织科内人员进行护理安全分析，发现事故隐患及时处理。
3、严格执行交接班制度、差错事故登记报告制度
4、严格执行查对制度和无菌技术操作规程，做好消毒隔离工作，预防院内交叉感染。
5、每天进行安全评估，做好标识。对高危透析患者应加强护理，必要时加床档、约束带，确保安全。
6、抢救器材做到四定(定物品种类、定位放置、定量保存、定人管理)三及时(及时检查、及时维修、及时补充)，抢救器械做好应急准备，一般不准外借。
7、抢救器材及用物保持性能良好，按时清点交接，严防损坏和遗失。
8、做好安全防盗及消防工作，定期检查消防器材，保持备用状态。
9、对科室水、电、气加强管理，保证不漏水、漏电、漏气；如有损坏及时维修。
10、机休人员24小时保持手机通常，20分钟到达科室。
11、透析用品处于备用状态。
血透室护理工作重点环节管理制度
1、各类用药严格执行医嘱，执行无菌技术操作及查对制度。
2、熟悉本科室常规药物的药理作用及不良反应，发现异常及时报告医生并执行相关应急预案。
3、对输血、输液病人严密观察病情，严格床头交接班。出现输血反应时，应立即停止输血、输液，报告医生及护士长，及时准确的执行医嘱，同时根据情况，按照相关要求封存有关药物和血制品。
4、对于高危、疑难透析患者及新开展的新技术、新项目，护士长应组织科内护理人员进行病例讨论，对薄弱环节应重点护理、重点检查。
5、对诱导及不规律透析患者，护士应重点观察，加强健康宣教。
6、科室定期召开护理人员工作会议，讨论重点环节检查情况，原因分析及整改措施。
血透室抢救药品、物品管理制度
1、抢救车清洁、规范、整齐、放置于固定位置。
2、抢救仪器设专人管理，定期保养，每周清洁、检查、并有记录。
3、所有药品及一次性使用医疗用品无过期。
4、抢救药品、物品由专人请领、保养及保管。
5、抢救药品应在抢救车内定量、定位置、保证基数，标签清晰，无过期。
6、抢救物品如舌钳、开口器等需高压灭菌后备用。
7、抢救药品及物品用后及时补充，便于紧急时使用。
8、设有专用清点本，每日清点抢救药品和抢救物品数量、有效期及包装、性能完好性，并登记签字。
9、封存管理的抢救车按照≤抢救车封存管理规定≥进行清点签字。
10、护士长定期检查抢救药品数量及物品性能并记录。
血透室护理人力资源调配制度
1、护士长根据各班工作量及性质实行弹性排班，配备一定人力
2、科室如发生重大抢救等特殊事件需临时调配人员，护士应服从护士长临时调配。
3、星期天及夜间备有机休护士，科室专用手机，24小时保持通畅，随叫随到，手机号码张贴在血透室门口。
4、护士长不在时，如遇特大抢救，值班护士应及时向护士长汇报，护士长应能及时赶到现场，协助指导和做好人员调配工作，并酌情向护理部汇报。
5、护士休息不宜积累，原则上每月结清，保证工作正常运行。
6、凡请病、事假2天以内必须提前告知护士长，护士长未安排好之前，不准离岗。
血透室新护士岗前培训制度
1、科室设有专人负责新护士岗前培训。
2、带教老师根据培训计划及内容在规定时间内实施培训。
3、新护士在培训期间要严格记录学习内容。
4、培训内容要在规定时间内完成。
5、培训结束经考核合格后方可值班。
血液透析患者健康教育制度
1、随机性指导：责任护士在治疗、护理、巡视病房的过程中，进行针对性指导。
2、计划性指导：
① 由责任护士与患者一对一交谈，耐心解答患者的疑问，针对个别病例逐项指导，协助制订个体健康指导方案。
② 责任护士每月通过小组形式座谈，以病房为单位，病员之间进行交流，相互学习、相互支持、相互监督、相互勉励，共同分享经验，采纳健康的生活方式和行为。
③ 书面教育，责任护士通过健康教育执行单、发放健康教育手册、使患者和家属了解疾病的相关知识，提高治疗的依从性，以乐观的态度积极接受治疗。
血透室接诊制度
1、对于第一次透析的患者或由其他中心转入的患者必须在治疗前进行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相关检测。
2、告知患者血液透析可能带来的血源性传染疾病，患者必须遵守血液透析室有关传染病控制的相关规定，并签署治疗知情同意书。
3、建立患者档案，在排班表、病历及相关文件中对乙肝和丙肝等传染病患者做明确标识。
4、首次透析的患者由主管医师确定透析处方，如脱水量、抗凝剂的种类和剂量、透析频率等。、告知患者要注意透析期间体重增长情况，有无出血迹象，病情变化及用药情况，以便下次透析前告知主管医师或接诊护士及时调整。
6、长期病人由接诊护士接诊后称体重、测血压、脉搏，能够自行计算脱水量的病人可直接进入透析间，不能自行计算脱水量的由护士根据透析单位上的透析前体重和干重计算脱水量。
7、如果病人血压明显低于基础血压或严重高血压时，护士不能擅自上机，要请示医生，进行处理。
血透室消毒隔离工作制度
1、间保持清洁整齐，布局合理，严格区分清洁区、污染区。
2、进入透析间、治疗室、水处理室，必须衣帽整齐，非工作人员和家属不得进入血透中心。
3、透析治疗室和透析准备室应当保持空气清新，每日进行有效的空气消毒。、透析用水每月监测细菌含量1 次，透析用水及透析液内毒素检测至少每3 个月1 次，化学污染物情况至少每年测定1 次，软水硬度及游离氯检测至少每周进行1 次，5、为防止交叉感染，患者使用的床单、被套、枕套等物品应当一人一用一更换，每次透析结束，对透析单元内所有的物品表面（如透析机外部等）及地面进行擦洗消毒。
6、明显被污染的表面应使用含有至少1500 mg/L 的含氯消毒剂消毒后，再用500mg/L的消毒液擦拭并清洗。
7、乙型和丙型肝炎患者必须分区分机进行隔离透析，并配备专门的透析操作用品车，护理人员相对固定。
8、新入血液透析患者要进行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒及艾滋病感染的相关检查。对于HBsAg、HBsAb 及HBcAb 均阴性的患者建议给予乙肝疫苗的接种。对于HBV 抗原阳性患者应进一步行HBV-DNA 及肝功能指标的检测；对于HCV 抗体阳性的患者，应进一步行HCV-RNA 及肝功能指标的检测。至少每6 个月复查乙肝和丙肝病毒标志，每年复查梅毒和HIV 感染指标。
9、透析管路预冲后必须4 h 内使用，否则要重新预冲。
10、重复使用的消毒物品应标明消毒有效期限，超出期限的应当根据物品特性重新消毒或作为废品处理。
11、严格执行一次性使用物品（包括穿刺针、透析管路、透析器等）的规章制度。
12、工作人员肝功能全套检查为正常者方可入室工作，进入透析间不得随意外出，减少污染。
13、废弃的一次性物品按医疗废物处理要求处理
透析液和透析用水质量监控制度
1、透析用水每月进行1次细菌培养，在水进入血液透析机的位置收集标本，细菌数应少于200cfu/ml,超过50cfu/ml应提前干预；
2、透析液每月进行1次细菌培养，在水进入透析器的旁路
接头处收集标本，细菌数应少于200cfu/ml,超过50cfu/ml应提前干预；
3、透析用水及透析液每三个月进行1次内毒素检测，保留标本方法同细菌培养，内毒素不能超过2Eu/ml；
4、纯水的pH 应维持在5 ～ 7 的正常范围
5、透析用水的化学污染物情况至少每年测定1次。
6、软水硬度及游离氯检测至少每周检测1次，检测指示卡比色符合要求；
血透室水处理间的规章制度
1、处理间环境应清洁、整齐、无杂物。
2、水处理间面积应为水处理装置占地面积的1.5 倍以上；地面承重应符合设备要求；地面应进行防水处理并设置地漏。
3、水处理间应维持合适的室温，并有良好的隔音和通风条件。水处理设备应避免日光直射，放置处应有水槽。
4、水处理机的自来水供给量应满足要求，入口处安装压力表，压力应符合设备要求。
水处理系统的运行与保养规章制度
1、水处理间应该保持干燥，水、电分开。每半年应对水处理系统进行技术参数校对，此项工作由生产厂家或本单位科室专职工程技术人员完成。
2、水处理设备应该有国家食品药品监督管理局颁发的注册证、生产许可证等。每一台水处理设备应建立独立的工作档案，记录水处理设备的运行状态，包括设备使用的反渗水产水量、水质电导度和各工作点的压力范围等。
3、水处理设备的滤砂、活性炭、树脂、反渗膜等需按照生产厂家要求或根据水质检测结果进行更换。
4、每天应对水处理设备进行维护与保养，确保安全范围，保证透析供水。
5、做好维护保养记录。
血液透析机消毒规章制度
（一）透析机器外部消毒
1．每次透析结束后，如没有肉眼可见的污染时应对透析机外部进行初步的消毒，采用500 mg/L 的含氯消毒剂或其他有效消毒剂擦拭消毒。
2．如果血液污染到透析机，应立即用1 500 mg/L 浓度的含氯消毒剂的一次性布擦拭去掉血迹后，再用500 mg/L 浓度的含氯消毒剂擦拭消毒机器外部。
3、每周彻底清洁擦拭透析机的所有物体表面，清洗空气过滤网。
（二）机器内部消毒
1．每次透析结束时应按照透析机使用说明书要求对机器内部管路进行消毒。消毒方法参照不同透析机使用说
明书进行。
2．透析时如发生破膜，动、静脉传感器保护罩渗漏，在透析结束时应对机器立即消毒，消毒后的机器方可再次使用
血液透析机的日常维护制度
1、血液透析机要有国家食品药品监督管理局颁发的注册证、生产许可证等。
2、血液透析机应该处于良好运行的工作状态，每一台血液透析机应当建立独立的运行档案记录，每半年应该对血液透析机进行技术参数的校对。此项工作由机器的生产厂家或本单位专业技师完成。
3、每次透析前应该核准血液透析机的工作参数，每次透析结束后按照生产厂家的要求进行消毒，化学消毒或热消毒。
4、每个月应该对设备消毒剂进行检测，包括消毒剂的浓度和设备消毒剂的参与浓度等
血透室感染控制的监测制度
（一）透析治疗室物体表面和空气监测 每月对透析治疗室空气、物体、机器表面及部分医务人员手进行病原微生物的培养监测，保留原始记录，建立登记表。
（二）透析患者传染病病原微生物监测
（1）对于第一次透析的新入患者或由其他中心转入的
患者必须在治疗前进行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相关检查。对于HBV 抗原阳性患者应进一步行HBV-DNA及肝功能指标的检测，对于HCV 抗体阳性的患者，应进一步行HCV-RNA 及肝功能指标的检测。保留原始记录，登记患者检查结果。
（2）对长期透析的患者应该至少每6 个月检查乙肝、丙肝病毒标志物1 次；保留原始记录并登记。（3）对于血液透析患者存在不能解释的肝脏转氨酶异常升高时应进行HBV-DNA 和HCV-RNA 定量检查。
（4）如有患者在透析过程中出现乙肝、丙肝阳性，应立即对密切接触者进行乙肝、丙肝标志物检测。
（5）对于怀疑可能感染乙肝或丙肝的患者，如病毒检测阴性，其后1 ～ 3 月应重复检测病毒标志物。
（三）建议对乙肝阴性患者进行乙肝疫苗接种。
透析治疗室的规章制度
1、应当达到《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995）中规定的Ⅲ类环境，并保持安静，光线充足。具备空气消毒装置、空调等，保持空气清新，必要时应当使用通风设施。地面应使用防酸材料并设置地漏。
2、应配备供氧装置、中心负压接口或配备可移动负压抽吸装置。一台透析机与一张床(或椅)称为一个透析单元。每一个透析单元应当有电源插座组、反渗水供给接口、废透析
液排水接口。
3、应当具备双路电力供应。如果没有双路电力供应，则停电时血液透析机应具备相应的安全装置，使体外循环的血液回输至患者体内。
4、配备操作用的治疗车（内含血液透析操作必备物品）、抢救车（内含必备抢救物品及药品）及基本抢救设备（如除颤仪、简易呼吸器等）。
血透室一次性物品的管理制度
1、一次性使用医疗卫生用药由药剂科统一采购。临床科室不得自行购入和试用。
2、一次性使用无菌透析用品由设备科统一采购，医疗用品只能一次性使用。
3、使用一次性无菌医疗用品前应认真检查，若发现包装标识不符合标准，包装有破损、过效期和产品有不洁等不得使用；使用时若发生热源反应、感染或其它异常情况时，应立即停止使用，必须及时留取标本送检，按规定登记发生时间、种类、临床表现、处理结果；所涉及的一次性使用医疗卫生用品的生产单位、产品名称、生产日期、批号及供货单位、供货日期等，及时报告医院感染管理科、药剂科以及该产品采购部门。
4、一次性使用无菌医疗用品使用后，按国务院《医疗废物管理条例》规定处置。严禁重复使用和回流市场。
血透室治疗物品转运的规章制度
1、护士按治疗需要在治疗室（透析准备间）准备治疗物品，并将所需物品放入治疗车，带入治疗单元的物品应为治疗必须且符合清洁或消毒要求。
2、治疗车不能在传染病区和非传染病区交叉使用。
3、不能将传染病区患者的物品带入非传染病区。
4、不能用同一注射器向不同的患者注射肝素或对深静脉置管进行肝素封管。
血透室医务人员职业安全防护
管理制度
1、立人员健康档案，定期进行健康检查，并对体检资料进行整理保存。必要时注射乙肝疫苗，保障医务人员的职业安全。
2、提供必要地防护用品，包括手卫生设施，合格的防护用品如口罩、帽子、防水衣、防护面罩、防护眼镜。
3、血液透析室工作人员在工作中发生被血液污染的锐器刺伤、擦伤等伤害时，应当采取相应的处理措施，并及时报告机构内的相关部门。
4、定期对工作人员进行职业防护教育，提高职业防护能力和处理水平。
5、操作中应严格遵守医务人员手卫生规范，穿戴个人防护装置。
血透室患者安全目标
目标一：严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。
【实施细则】
1、进一步落实各项诊疗活动的查对制度，在抽血、给药、上机或输血时，至少同时使用两种患者识别方法，不得仅以床号作为识别依据。开展请病人说出自己名字，再次核对的确认病人姓名的方法。
2、在实施中心静脉置管或有创高危诊疗活动前，责任者都要主动与患者或家属沟通，作为最后确认的手段，以保证正确的患者，实施正确的操作。
3、完善关键流程识别措施，即在关键的流程中，均有患者识别准确的具体措施，交接程序与记录文件。
4、建立使用“透析证”作为识别标识制度，在诊疗活动中使用“先核对透析证，再核对姓名“，作为各项诊疗操作前辩识病人的一种手段。
目标二：严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确执行医嘱。
【实施细则】
1.正确执行医嘱，不使用口头或打电话通知的医嘱。2.只有在对危重患者紧急抢救的特殊情况下，对医师下达的口头临时医嘱、护士应向医生重述，在执行时实施双重检查。
3.接获口头或电话通知的患者“危急值”或其他重要的检验结果时，接获者必须规范，完整地记录检验结果和报告者的姓名与电话，进行复述确认无误后方可提供医师使用。目标三： 严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求。
【实施细则】
1、制定并落实医护人员手卫生管理制度和手卫生实施规范。
2、每个床头均配置有效、便捷的手快消，每三到五张床之间配有感应洗手池，及感受设备。为执行手卫生提供必要的保障。
3、医务人员卫生手消毒（应用手快消）应遵循以下方法：①取适量的速干手消毒剂于掌心。②严格按照六部洗手法进行洗手。③揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥。
4、医务人员卫生手消毒（应用流动水洗手）应遵循以下方法：①掌心相对揉搓；②手指交叉，掌心对手背揉搓；③手指交叉，掌心相对揉搓；④弯曲手指关节在掌心揉搓⑤拇指在掌中揉搓⑥指尖在掌心中揉搓
5、规范医务人员行为，当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用流动水洗手后再进行卫生手消毒，手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。
6、直接接触患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到
清洁部位时应用手快消。
7、制定并落实医护人员进行无菌操作时，应先洗手并戴无菌手套。
目标四：提高用药安全。【实施细则】
1、建立抢救车内药品存放、使用、限额、定期检查的规范制度。
2、科室存放高危药品有规范，不得与其他药物混合存放，特别对于肝素高危药品必须单独存放，有醒目标志。
3、每班肝素的首剂量应由当班护士一人在治疗室内谨慎配制，旁边不得有其他人帮忙，禁止轮转生及实习生配制。
4、所有处方或用药医嘱在转抄和执行时，都有严格的二人核对、签名程序，认真遵循。
5、在下达与执行注射剂的医嘱（或处方）时要注意药物配伍禁忌。
6、科室建立重点药物用药后的观察制度与程序，医师、护师须知晓这些观察制度和程序，并能执行。对于新药特殊药品要建立用药前的学习制度。
7、医护人员应为透析患者提供合理用药的方法及用药不良反应的服务指导。
8、进一步完善输液安全管理制度，严把药物配伍禁忌关，控制静脉输液流速，执行对输液病人最高滴数限定告知程序，预防输液反应。
目标五：建立 “危急值”报告及登记制度。
【实施细则】
1.“危急值”项目至少应包括有：肌酐、尿素氮、血钾、血糖、血气、血小板计数，白细胞计数，凝血酶原时间，活化部分凝血活酶时间等。
2.“危急值”报告重点对象是急诊科、手术室，各类重症监护病房等部门的急、危重症患者。
3.对属“危急值”报告的项目实行严格的质量控制，尤其是分析前质量控制措施，如应有标本采集、储存、运送、交接、处理的规定。
目标六：防范与减少患者跌倒事件发生。
【实施细则】
1.对老年、行动不便和残疾患者称量体重或上下机时，用语言提醒、搀扶、请人帮助或警示标识等办法防止患者跌倒事件的发生。
2.认真实施跌倒防范制度并建立跌倒报告与伤情认定制度。
3、密切观察患者病情变化，要配好用好护理人力资源，透析床位与护士比3～5：1。如果人力配备不足，护士长应及时进行人力危机值报告制度。
目标七：主动报告医疗护理安全（不良）事件。
【实施细则】
医疗护理不良事件报告对于发现不良因素、防范医疗事故、保证医疗护理安全，促进医学发展和保护患者利益是有益 18 的；可有效的避免医疗护理缺陷；可增加医疗护理水平和服务的透明度。
1、科室要倡导主动报告不良事件。有鼓励医务人员报告的机制。
2、积极参加中国医院协会自愿、非处罚性的不良事件报告系统，为行业的医疗安全提供信息。
3、形成良好的医疗安全文化氛围，提倡非处罚性、不针对个人的环境、有鼓励员工积极报告威胁病人安全的不良事件的措施。
4、科室能够将安全信息与科室实际情况相结合，从科室管理体系上，从运行机制上、从规章制度上进行有针对性的持续改进，科室每年至少有两件系统改进方案。目标八：鼓励患者参与医疗安全。
【实施细则】
1.主动邀请患者参与医疗安全管理，尤其是患者在接受内瘘手术、中心静脉置管、上机、下机等操作前告知其目的和风险，并请患者参与医疗安全的管理。
2.药物治疗时，告知患者用药目的与可能的不良反应，邀请患者参与用药时的查对。
3.告知患者提供真实病情和真实信息的重要性。
4.护士在进行护理和心理服务时，应告知如何配合及配合治疗的重要性。
目标九：注重消毒隔离，确保患者安全
【实施细则】
1、制定并落实科室消毒隔离制度，医护人员注重手卫生规范。
2、制定并落实血透室接诊制度。
3、严格分区，固定用品及护理人员。
第一部分
目录
护理管理制度
1、血透室工作制度 1
2、血透室护士工作制度----------------------------1
3、血透室质量管理制度----------------------------2
4、血透室护理安全管理制度------------------------3
5、血透室护理人力资源调配制度--------------------4
6、血液透析患者健康教育制度----------------------5
7、血透室接诊制度-5 第二部分 感染管理制度
1、血透室消毒隔离工作制度------------------------6
2、血透室水处理间的规章制度----------------------8
3、血透室水处理系统的运行与保养规章制度----------9
4、血液透析机消毒规章制度------------------------9
5、血液透析机的日常维护制度---------------------10
6、血透室感染控制的监测制度---------------------11
7、血液透析治疗室的规章制度---------------------12
8、血透室一次性物品的管理制度-------------------12
9、血透室医务人员职业安全防护管理制度-----------13 第三部分 血透室患者十大安全目标 第四部分 护理部十四条规章制度
第五篇：血透室护士的职责
亳州市人民医院血液净化中心人员职责
目 录
1、血透室护士长职责—————------------2
2、血透室护士职责 ——————----------5
3、血透室护师职责——————------------7
4、血透室主管护师职责——————--------8
5、血透室工程师职责—————------------9
6、血透室护理质量组组长职责———-------10
7、血透室消毒隔离组组长职责————-----11
8、血透室患者护理组组长职责————-----12
9、血透室急救物品管理组组长职责——-----13
10、血透室护理文书组组长职责—------------14
11、血透室护理安全及环境卫生组组长职———15
12、血透室护士素质组组长职责———--------16
13、血透室治疗班护士职责及工作流程————17
14、血透室早班护士职责及工作流程—————19
15、血透室中班护士职责及工作流程—————22
16、血透室夜班护士职责及工作流程————-25
17、血透室护理员职责及工作流程——————28
18、血透室清洁工职责及工作流程——--------31
2012-年11月修订1
亳州市人民医院血液净化中心人员职责
血透室护士长的职责
1、血透室护士长在护理部、科主任的领导下，全面负责血透室的护理和行政管理工作。
2、安排、督促、指导透析护士完成维持性血液透析的常规工作，了解护士对工作的责任心，检查规章制度的落实情况、操作程序及消毒隔离执行过程。
3、负责科室的临床带教计划制定，负责专业技能培训的理论和实践的考核，负责护理教学和科研工作。
4、掌握患者的思想动态和病情变化，与患者及家属沟通，鼓励患者树立对疾病的治疗信心，督促家属关心患者。
5、根据患者的治疗安排患者的透析时间和机器；参加对透析患者的健康教育活动，举行丰富多彩的肾友会活动，增进医患关系。
6、定期组织护理教学查房和护理学术讲座，解决护理中的疑难问题。
7、负责制定护理奖惩制度和卫生员管理制度，负责透析护士的聘用和工作安排，根据医院要求定期对护士工作质量进行考核。
8、做好透析室的各类物品保管，负责透析器材的登记和申领，协助进行血透室的成本核算和控制。
9、参加医生查房，协调医护和有关部门的关系。与工程师加强工作联系，定期进行透析机、水处理机的大消毒。
10、定期督察各项规章制度的落实情况，特别是消毒隔离制度的执行情况，防止各类医源性疾病的发生。
2012-年11月修订 亳州市人民医院血液净化中心人员职责
11、注重人性化管理。
护士长在血透室的工作流程无特殊规定，主要根据本科室具体情况来制定，以完成工作职责为前提。无治疗班时代替治疗班工作，按治疗班流程完成其工作。
工作标准：
1、保持病区内环境清洁整齐，无死角。
2、各种设备无灰尘，功能完好并处于备用状态。
3、每日检查透析护士完成维持性血液透析的常规工作，了解护士对工作的责任心，检查规章制度的落实情况、操作程序及消毒隔离执行过程。
4、护理质量有标准，未达标者有改进措施并监督实施，并跟踪督查结果，直到达标。
5、按时完成护理部下达的各种工作，会议精神下传到每位护士并监督执行。
6、保证科室的护理安全，全年科室不得有一次护理及医疗事故。
7、做好透析室的各类物品保管，负责透析器材的登记和申领，协助设备科进行血透室的成本核算和控制。每月底做好报表，上报经管科。
8、保持科室有一种和谐的气氛，有科研的精神。
9、定期组织护理教学查房和护理学术讲座，解决护理中的疑难问题。
10、合理进行护士排班，确保护理安全。根据医院要求定期对护士工作质量进行考核。
11、按时完成护士长手册。
2012-年11月修订 亳州市人民医院血液净化中心人员职责
12、定期举行丰富多彩的肾友会活动，增进医患关系。
血透室护士职责
1、血透室护士应在专科医师指导及护士长领导下工作，负责血透室患者日常透析期间的护理及患者的管理。
2、认真遵守医院各种规章制度、各项护理工作制度和操作规程，准确及时地完成各项护理工作及技术操作。
3、正确执行医嘱，透析过程中，经常巡视患者，密切观察患者病情。
5、了解患者病情、饮食、生活等情况，为患者进行相关指导，积极开展各种形式的健康教育，作好患者的饮食管理和生活指导。
6、保持透析室秩序，为患者创造清洁、舒适、整齐、安静的治疗环境。严格限制家属探视，非特殊情况家属不得进入透析室。
7、做好血液净化室的消毒隔离工作，严格遵守国家透析器材的有关使用管理规定。
8、积极参加业务学习，强化三基三严培训，认真学习新技术，不断丰富血液净化方面的理论及实践知识，为患者接受高品质的透析创造良好条件。
2012-年11月修订 4 亳州市人民医院血液净化中心人员职责
9、做好健康宣教及心理护理，协助病人及家属保持良好心态，以达到最佳治疗效果。工作标准：
1、遵守血透室的规章制度，做到不早退、不迟到、不无故请假、不私自调班、上班期间认真负责。
2、遵守各项护理工作制度和操作规程，能准确及时地完成各项护理工作及技术操作规范。
3、透析期间能按时监测患者生命体征，及时发现患者病情变化，认真完成护理记录单。
4、能保持透析室环境整齐、空气清新、无家属探视
5、能积极地为患者进行健康宣教，并填写宣教单，患者能理解并记住宣教内容。
血透室护师职责
2012-年11月修订 亳州市人民医院血液净化中心人员职责
1、在病房护士长领导下和本科主管护师指导下进行工作。
2、参加病血透患者的护理临床实践，指导护士正确执行医嘱及各项护理技术操作规程，发现问题，及时解决。
3、参加高危及诱导期透析患者的护理工作，及内瘘较难穿刺患者的护理操作。带领护士完成新业务、新技术的临床实践。
4、协助护士长拟定本科护理工作计划，医.学教育网搜集整理参与透析室管理工作。
5、参加本科护理查房、护理会诊及疑难病例讨论。主持本科的护理查房。
6、协助护士长负责本科护士和进修护士的业务培训，制订学习计划，组织编写教材并参加讲课。对护士按期进行考核。
7、负责护士临床实习的带教。
8、协助护士长制订本科的科研、技术革新计划，提出科研问题，并组织实施。
9、对本科出现的护理差错、事故进行分析，提出防范措施。
血透室主管护师的职责
1.在本科护士长的领导指导下进行工作。
2012-年11月修订 6 亳州市人民医院血液净化中心人员职责
2.负责本科护理质量检查与技术指导。协助护士长做好质量控制工作，把好护理质量关。
3.掌握血透专科护理理论基础，参与和指导护师运用护理程序。制定具有护理特色的护理计划，对患者实施整体护理。
4.解决本科护理业务上的疑难问题。指导并参与制定重危、疑难患者的护理计划，组织实施。
5.协助拟定本科业务培训计划，参与教材的编写和讲授、协助组织本科护理人员学习护理知识，修订本科护理常规，加强护理基本功的训练。
6.参与组织护理查房，护理会诊等业务活动。医.学教育网搜集整理对本科发生的护理差错、事故进行分析、鉴定，并提出防范措施。
7.做好护理系学生、中专生、进修护师的临床带教组织工作，并负责讲课和评定成绩。
8.制订本科护理科研、新业务、新技术的开展计划，并组织实施。不断总结经验，撰写辨证施护论文。
9.协助本科护士长做好行政管理和护理队伍的建设工作。
血透室工程师的职责
1、负责透析中心所有透析设备的管理、维修、调试、保养和检测。
2、在透析治疗中巡视设备的运转情况，发现问题及时解决，或与厂家工程师取得联系，及时维修，保证设备的正常运转，并为每台透
2012-年11月修订 亳州市人民医院血液净化中心人员职责
析机建立档案，作好记录。
3、负责制定设备配件和消耗品的采购计划及保管。
4、每周测定反渗水游离氯浓度及硬度。
5、检查水处理系统各项指标，记录数据
6、按时更换水处理系统过滤芯。
7、根据情况更换水处理系统反渗膜、树脂和活性炭
8、负责水处理的除钙及消毒。
血透室护理质量控制组组长的职责
1、在科护士长的指导下，做好本科护理质量控制工作。
2、每日不定时对科室的六组工作进行督察，记录在科室质量改进本上。
2012-年11月修订 亳州市人民医院血液净化中心人员职责
3、每周组织一次护理质量的回报，六组组长分别回报并提出改进措施。
4、每月组织一次护理质量讨论并提出改进措施，探讨提高血透护理重量的新举措。
5、每月组织一次护理安全分析讨论，探讨护理安全隐患因素，并提出改进措施。
6、定期对科室护理人员进行各种规章制度的培训，检查制度落实情况。
血透室消毒隔离组组长的职责
1、参加医院感染知识的培训、协助护士长做好本科室医院感染管理的各项工作。
2012-年11月修订 9 亳州市人民医院血液净化中心人员职责
2、参与制定科室医院感染管理规章制度，负责本科室的消毒隔离督促检查工作。
3、协助护士长组织本科室预防、控制医院感染知识的业务学习、负责本科室对医院感染管理条例的贯彻执行。
4、督促检查本科室人员执行无菌操作技术、消毒隔离制度，检查各种院内感染记录本的完成情况。
5、协助医师填报医院感染病例和送检标本，整理每月及每季度的院感报表。
6、负责本科室环境卫生学监测、透析液、透析用水细菌培养、内毒素、化学污染物的采样送检，发现问题及时协助护士长查找原因进行处理。
7、指导病人、陪护、探视人员遵守医院消毒隔离制度、督促卫生员，保持病室整洁，做好消毒隔离工作。
8、负责本科室有关医院感染知识的宣传培训工作。
9、每周把检查发现的问题记录在科室自控记录本上，利用每周三业务学习时进行发馈，提出改进措施，并定期进行督查。
血透室病人护理质量组组长的职责
1、在护士长的领导下，协助护士长做好本科室护理质量管理工作。
2、负责检查护士对患者病情、阳性症状的掌握情况。
3、负责检查护士对患者健康教育情况、不定期提问病人对健康教育知识掌握情况，宣教执行单的记录。
2012-年11月修订 10 亳州市人民医院血液净化中心人员职责
4、检查护士在透析中观察病情是否及时。
5、检查护士对透析中急性并发症的应急预案掌握情况。
6、检查护士对本科护理常规、操作规程掌握情况。
7、定期对本科室护士进行理论培训和操作培训并考核，不断提高护理质量。
8积极听取医生意见，不断改进护理措施及方法，从而提高护理质量。
9、每周把检查发现的问题记录在科室自控记录本上，利用每周三业务学习时进行发馈，提出改进措施，并定期进行督查。
血透室急救物品管理组组长职责
1、掌握急救物品管理制度。
2、负责本病区所有急救物品呈完好备用状态。
3、保持急救物品清洁整齐。
4、每台急救物品均有操作流程和维护方法。
5、掌握急救物品的性能及保养方法。
2012-年11月修订 11 亳州市人民医院血液净化中心人员职责
6、负责检查消毒的常规器械是否齐全，有效期，及时给予补充。
7、每日检查各种急救物品的数量、功能状态。
8、负责损坏器械维修登记，借出的器械应及时登记，督促归还。
9、抢救后的物品及时清洗、擦拭、消毒。10、每周检查所有急救器械、物品的功能状态。
11、每周把检查发现的问题记录在科室自控记录本上，利用每周三业务学习时进行发馈，提出改进措施，并定期进行督查。
血透室护理文书组组长的职责
1、负责护理文书书写规范的培训。
2、负责护理文书书写规范的检查，并责任到人。
3、负责健康宣教执行单的检查。
4、负责每月护理记录单的整理与归档。
5、每周把检查发现的问题记录在科室自控记录本上，利用每周三业务学习时进行发馈，提出改进措施，并定期进行督查。
2012-年11月修订 12 亳州市人民医院血液净化中心人员职责
血透室护理安全及环境卫生组组长的职责
1、负责每月对全病区环境进行分区并落实到人。
2、负责每日对病区环境卫生检查，每月大检查一次。
3、掌握血透室病人的安全管理制度，医疗事故防范处理预案。
4、掌握血透室职业安全教育制度、措施和实施方案。
5、负责检查护理差错事故、患者投诉情况并及时上报。
6、负责病区各种重点环节的督察。
7、掌握病区各种意外事件的应急预案和处理流程。
8、每周把检查发现的问题记录在科室自控记录本上，利用每周三业
2012-年11月修订 13 亳州市人民医院血液净化中心人员职责
务学习时进行发馈，提出改进措施，并定期进行督查。
血透室护士素质组组长的职责
1、负责科室新近人员仪表及行为的培训。
2、负责检查护士及实习生的仪表。
3、负责检查护士的工作行为。
4、负责病人对护士满意度调查。
5、每周把检查发现的问题记录在科室自控记录本上，利用每周三业务学习时进行发馈，提出改进措施，并定期进行督查。
2012-年11月修订 14 亳州市人民医院血液净化中心人员职责
治疗班护士岗位职责及工作流程
一、岗位职责：
1、负责本天透析肝素剂量的配制。
2、准备透析用品（穿刺针、透析套装、消毒物品等）。
3、负责治疗车的清洁整齐，保证物品配备齐全。
4、承担当日病人治疗费用的收取，催费。
5、负责各种记录本的登记。
5、参加抢救工作，负责抢救物品的供应、消毒物品更换及一次性消耗品的处理。
6、每周三进行物品的消毒及周室内地面大消毒及空气消毒。
7、负责透析中输血、输液及各种治疗工作。
8、提高服务质量及服务态度，做好透析患者整体化护理，加强心
2012-年11月修订 15 亳州市人民医院血液净化中心人员职责
理护理及健康教育。
二、工作流程
1、提前15分钟到岗，准备当班透析患者肝素剂量的配制及冲洗管道应用的肝素盐水及生理盐水，并送到床旁。
2、帮助早班上机，做好上机后的整理工作。
3、保持床单元、治疗车的清洁卫生，保证下一班物品配备齐全。
4、处理当班的临时医嘱，并转抄于临时执行本上，两人核对后执行。
5、收取当班的费用并催费。
6、记录各种记录本，并为病人排班。
7、转抄下一班病人的病例，检查下一班病人的费用情况并催费。
8、根据医嘱核对中班病人的低分子肝素数量。
9、准备中班病人的肝素首量，并备齐中班所需用物。
10、协助本班做好病人的观察及护理。
11、下午工作同上午。
三、工作标准：
1、保证透析用品处于备用状态。
2、治疗室整齐、清洁。
3、治疗车整齐清洁。
4、护士站整齐、清洁。
5、准确及时执行医嘱。
6、无菌物品在有效期内。
2012-年11月修订 16 亳州市人民医院血液净化中心人员职责
7、有条不紊为病人的排
四、周工作重点
周一，领取本周所需物品，确保处于备用状态。
周三，检查消毒物品的期限，及时换领，并协助当班者进行大扫除。周六，清点治疗用具及药品，并记录。
早班护士的岗位职责及工作流程
6:30—14:00
一、岗位职责
1、负责当班病人的透析治疗、观察病情、生命体征观测。
2、负责核对上班医嘱的执行情况和本班病人的医嘱核对、执行，透析器的核对。
3、掌握当班病人的病情，做好病人的健康宣教。
4、掌握当班病人各项数值的设定并核对无误，确保病人安全，据病情做到相对个体化透析
5、保持透析设备及床单元的清洁整齐。
6、参加危重病人的抢救工作。
7、负责透析病人的整体化护理。
8、了解病人的身体状况，饮食及生活习惯，心理状况，社会关系，透析效果，提高服务水平。
9、积极进行健康宣教工作。
2012-年11月修订 17 亳州市人民医院血液净化中心人员职责
10、负责机器消毒和记录。
二、工作流程：
1、提前15分钟到岗，进入水处理间、检查原水压力正常范围的情况下启动水处理工作。
2、衣帽整齐、更换工作鞋、戴口罩进入透析间。
3、完成本班的药品、器械及医疗设备的接班工作。
4、打开透析器、连接A、B液，机器开始自检。
5、预冲管路、熟练而规范地完成病人的上机流程，注意无菌操作。
6、负责各透析病人的动静脉穿刺，透析机界面的数值设置。
7、上机后认真核对各病人的管道连接是否紧密，盲端管道的夹子是否夹紧，静脉压是否检测，透析器的动静脉放置是否正确，透析液的进、出端与透析器连接是否正确，透析器内气体是否排净，脱水量的设置是否与透析记录单相符合。
8、按时监测血压，负责当班病人的病情观察。
9、认真巡视病人的穿刺针眼处有无渗血现象及遇到透析期间出现的不适症状及时告知医师并正确有效地处理。
10、发现机器报警，寻找原因及时处理，掌握当班病人病情，做好病人的宣教。
11、准备好本班病人下机所需的糖水及生理盐水，认真核对病人用药遵医嘱执行。
12、负责安排确定本班病人的透析日期和时间安排。
13、做好本班次病区环境管理，保持病区清洁、整齐，床单元、治疗
2012-年11月修订 18 亳州市人民医院血液净化中心人员职责
车、治疗室、透析机、透析液桶处于整洁状态。
14、做好新入人员的带教工作。
15、认真核对本班的工作情况，详细记录透析护理记录单。
16、早班下机，机器消毒，机器表面清洁，床单元更换和中班的上机工作。
三、工作标准：
1、环境清洁、整齐。
2、无家属探视。
3、能掌握本班所负责病人的病情，能及时观察患者病情变化，并记录。
4、健康宣教到位，并记录。
5、能按时执行医嘱并签名。
6、能认真填写护理记录单。
7、确保护理安全。
8、各种急救设备及药品完好处于备用状态。
9、医护及医患关系融洽。
2012-年11月修订 19 亳州市人民医院血液净化中心人员职责
中班护士职责及工作流程
11:30——18:30
一、岗位职责
1、负责当班病人的透析治疗、观察病情、生命体征观测。
2、负责核对早班医嘱的执行情况和本班病人的医嘱核对、执行，透析器的核对。
3、掌握当班病人的病情，做好病人的健康宣教。
4、掌握当班病人各项数值的设定并核对无误，确保病人安全，据病情做到相对个体化透析
5、保持透析设备及床单元的清洁整齐。
6、参加危重病人的抢救工作。
7、负责透析病人的整体化护理。了解病人的身体状况，饮食及生活习惯，心理状况，社会关系，透析效果，提高服务水平。积极进行健康宣教工作。
8、负责机器消毒和登记，水处理的保养及各种罐的交换工作，做好关机的交班工作。
2012-年11月修订 20 亳州市人民医院血液净化中心人员职责
二、工作流程
1、提前15分钟到岗，更换工作鞋，换工作服并戴口罩帽子进入透析间。
2、检查各药品、物品的数量，功能状态与早班做好接班工作。
3、帮助早班做好下机和床单元更换工作，并准备中班病人的上机工作，认真核对本班病人的姓名及透析器型号是否相符。
4、负责各透析病人的动静脉穿刺，透析机界面的数值设置，上机后认真核对各病人的管道连接是否紧密，盲端管道的夹子是否夹紧，静脉压是否检测，透析器的动静脉放置是否正确，透析液的进、出端与透析器连接是否正确，透析器内气体是否排净，脱水量的设置是否与透析记录单相符合。
6、核对本班临时医嘱并执行，分发患者口服药品。
7、与患者进行沟通，做好健康宣教。
8、严密观察病情变化，按时监测生命体征，并做好记录。
9、做好下机前的准备工作。
10、认真核对本班的工作情况，详细记录透析护理记录单。
11、做好本班的卫生工作，使治疗车、治疗室保持清洁整齐。
12、做好机器的消毒，做好关机的交班工作。
三、工作标准：
1、病区环境清洁、整齐。
2、无家属探视。
3、能及时观察患者病情变化，并记录。
2012-年11月修订 21 亳州市人民医院血液净化中心人员职责
4、健康宣教到位，并记录。
5、能按时执行医嘱并签名。
6、能认真填写护理记录单。
7、确保护理安全。
8、各种急救设备及药品完好处于备用状态。
9、医护及医患关系融洽。
2012-年11月修订 22 亳州市人民医院血液净化中心人员职责
夜班护士的职责及流程
16:00——23:30
一、岗位职责
1、负责当班病人的透析治疗、观察病情、生命体征观测。
2、负责核对中班医嘱的执行情况和本班病人的医嘱核对、透析器的核对，临时医嘱的核对执行并签名。
3、掌握当班病人的病情，做好病人的健康宣教。
4、掌握当班病人各项数值的设定并核对无误，确保病人安全，据病情做到相对个体化透析
5、保持透析设备及床单元的清洁整齐。
6、参加危重病人的抢救工作。
7、负责透析病人的整体化护理。了解病人的身体状况，饮食及生活习惯，心理状况，社会关系，透析效果，提高服务水平。积极进行健康宣教工作。
8、负责机器消毒和登记，水处理的保养及各种罐的交换工作，做好关机的交班工作。
二、工作流程
1、提前15分钟到岗，更换工作鞋，换工作服并戴口罩帽子进入透析间。
2、检查各药品、物品的数量，功能状态与中班做好接班工作。
2012-年11月修订 23 亳州市人民医院血液净化中心人员职责
3、帮助中班做好下机和床单元更换工作，并准备夜班病人的上机工作，认真核对本班病人的姓名及透析器型号是否相符。
4、负责各透析病人的动静脉穿刺，透析机界面的数值设置，上机后认真核对各病人的管道连接是否紧密，盲端管道的夹子是否夹紧，静脉压是否检测，透析器的动静脉放置是否正确，透析液的进、出端与透析器连接是否正确，透析器内气体是否排净，脱水量的设置是否与透析记录单相符合。
5、核对本班临时医嘱并执行，分发患者口服药品。
6、与患者进行沟通，做好健康宣教。
7、严密观察病情变化，按时监测生命体征，并做好记录。
8、做好下机前的准备工作。
9、认真核对本班的工作情况，详细记录透析护理记录单。
10、做好本班的卫生工作，使治疗车、治疗室保持清洁整齐。
11、做好机器的消毒，做好关机的交班工作。
12、因主任及护士长不在，要有慎独的精神。
三、工作标准：
1、病区环境清洁、整齐。
2、无家属探视。
3、能及时观察患者病情变化，并记录。
4、健康宣教到位，并记录。
5、能按时执行医嘱并签名。
6、能认真填写护理记录单。
2012-年11月修订 24 亳州市人民医院血液净化中心人员职责
7、确保护理安全。
8、各种急救设备及药品完好处于备用状态。
9、医护及医患关系融洽。
10、能做好水处理的各种罐的交换及关机的交班工作。
2012-年11月修订 25 亳州市人民医院血液净化中心人员职责
护理员的工作职责及流程
6：00——12:00 16:00——19:00
一、岗位职责：
1、在护士长、护士指导下进行工作。
2、保持水处理间空气清新，水处理表面清洁。
3、会做各个罐的交换工作及水处理的开关，盐缸的水处于盐饱和状态。
4、负责患者拖鞋及鞋柜的清洗工作。
5、负责病例及病例车的清洁工作。
6、负责透析液桶的清洁、透析液吸管的消毒工作。
7、负责治疗车的整理及清洁，止血带的消毒及放置工作。
8、负责各种一次性物品的整理及透析机的清洁及消毒。
9、负责透析液备用。
10、负责各种物品及检查标本的领取及外送。
二、工作流程：
1、早上6:00到岗，打开所有患者的透析机，接透析液自检。
2、将准备好的肝素盐水、注射器、输液器、穿刺包、止血带、送至床旁。帮助护士测血压、装透析管路。
3、上机后将患者拖鞋放于床头架上，衣箱放于床尾。
4、整理治疗车，将止血带（阴性、阳性的单放）均用“84” 浸泡40分钟，取出晾干放到指定位置。
5、清理和擦洗治疗车，保持治疗车上整齐。
2012-年11月修订 26 亳州市人民医院血液净化中心人员职责
6、给患者换下机用的水，备用好中班所用物品。
7、检查机器上透析液，杜绝机器缺透析液报警。
8、协助护士测血压、巡视病人等。
9、患者下机后协助护士下透析管道，擦机器，换床单元，机器消毒，12：00下班。
10、晚上16：00上班，协助护士下透析管路擦机器，铺床，备透析液，清洗透析液接头，透析液桶盖消毒好备用。
11、检查患者拖鞋是否放入指定鞋柜并锁好，打开第二天患者的鞋柜。
12、整理储藏室卫生，使其清洁整齐。
13、机器消毒结束协助护士做水处理，清理水处理间卫生，要保持干净，盐缸的水和盐要保持均衡，水要每星期更换一次，盐缸要每星期清洗一次、交班关水处理、灯、门、窗、切记要关好。备注：
周三，周六更换磨口瓶，并协助当班者进行大扫除。
三、工作标准：
1、水处理间清洁整齐。
2、盐缸不断盐
3、患者拖鞋及鞋柜清洁。
4、病例及病例车清洁。
5、医护人员更衣室清洁整齐。
6、各种无菌包在有效期内处于备用状态。
2012-年11月修订 27 亳州市人民医院血液净化中心人员职责
7、金宝机器吸管清洁无结晶
8、A、B液桶清洁无污渍。
9、患者衣箱清洁无灰尘。
10、治疗车清洁整齐。
11、储藏室清洁整齐。
四、周工作重点：
1、周一整理一次性物品。
2、周三清理鞋柜、拖鞋、衣箱、输液架。
3、周六清洁盐缸、加盐。
清洁员工作职责及工作流程
7:30——11:3 0 14:00——19:00
一、岗位职责：
2012-年11月修订 28 亳州市人民医院血液净化中心人员职责
1、在护士长、护士指导下负责本病区卫生清洁工作。
2、负责病区所有门、窗台、墙壁、地面、病床、卫生间清洁工作。
3、负责保持厕所清洁、清扫用具清洁，拖布用后清洁消毒并分类在指定位置挂放。
4、负责污染被单的送洗，清洁被单的收取。
5、负责本科医疗垃圾的收集，上交焚烧。
6、认真履行岗位职责，完成护士长交给的各项临时任 务，对病人热心、耐心、关心。同时做好自我保护，下班前认真洗手、更衣。
7、节约水电、及时关闭水阀及电灯。
二、工作流程：
1、更换工作服，换鞋、戴口罩、帽子。
2、接干净的被单，数清并签字，把脏的被单收走。
3、整理夜间的垃圾，等回收人员收走。
4、用扫把把各个机器前的纸屑扫去，地面用1:500“84”消毒液湿式清扫。清洁用具专区专用并有标识，拖布用后清洁消毒并分类在指定位置挂放。
5、整理上机的垃圾，水池里的袋子。
6、1:500“84”消毒液抹布对病区内的治疗床、窗台、台面、隔断玻璃的擦拭清洁。
7、保持A、B液桶表面清洁无污渍。
8、叠纸球，有垃圾时随时整理。
9、每班下机后做好医疗垃圾的收集，清点工作，保持垃圾桶清洁
2012-年11月修订 29 亳州市人民医院血液净化中心人员职责
无血渍呈备用状态。
10、下午下机后帮助护士更换床单元，整理垃圾及地面。
11、星期天进行卫生大扫除，用1:500“84”消毒液擦拭病床、衣箱、瓶套、输液架、窗台及地面。
三、工作标准：
1、地面、窗台、病床、清洁无污渍。
2、厕所清洁无异味。
3、垃圾分类明确，按时焚烧。
4、垃圾桶清洁，无异味。
5、透析液桶无污渍。
6、拖把标示明确，悬挂在制定位置。
7、清洁被单处于备用状态
2012-年11月修订 30
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