南京市中小学生健康卡
学校:
班级:
姓名:
家长联系电话:
学生及其同住人
14天内是否接触过
境外回国、重点疫区人员
(重点疫区目前为武汉,将随疫情变化及时更新)(√选)
否
是
接触人员(与学生关系)
接触时间
接触地点
学生的健康情况(√选)
健康
有发热、咳嗽、干咳、腹泻等症状
同住人的健康情况(√选)
健康
有发热、咳嗽、干咳、腹泻等症状
当天家庭晨检学生体温
温馨提示
尊敬的家长:
为了您孩子和其他孩子的健康,请每天上学前为孩子测量体温,并如实填写本卡,于每天早晨到校时上交。如孩子当天家庭晨检体温≥37.3℃,或有咳嗽、干咳、腹泻等异常情况,请居家休息,必要时送医就诊,并及时告知学校。
上下学时,请为孩子佩戴好口罩,与他人保持适当距离,注意交通安全。
感谢您的配合。
家长(或监护人)签字:
2020年月日