南京市中小学生疫情防护健康卡

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南京市中小学生健康卡

学校:

班级:

姓名:

家长联系电话:

学生及其同住人

14天内是否接触过

境外回国、重点疫区人员

(重点疫区目前为武汉,将随疫情变化及时更新)(√选)

接触人员(与学生关系)

接触时间

接触地点

学生的健康情况(√选)

健康

有发热、咳嗽、干咳、腹泻等症状

同住人的健康情况(√选)

健康

有发热、咳嗽、干咳、腹泻等症状

当天家庭晨检学生体温

温馨提示

尊敬的家长:

为了您孩子和其他孩子的健康,请每天上学前为孩子测量体温,并如实填写本卡,于每天早晨到校时上交。如孩子当天家庭晨检体温≥37.3℃,或有咳嗽、干咳、腹泻等异常情况,请居家休息,必要时送医就诊,并及时告知学校。

上下学时,请为孩子佩戴好口罩,与他人保持适当距离,注意交通安全。

感谢您的配合。

家长(或监护人)签字:

2020年月日

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