七台河市医疗卫生“3215〞
惠民工程实施方案
〔讨论稿〕
为深入推进公立医院改革,实现人民群众得实惠、卫生事业快开展的总体目标,从而解决人民群众“看病难、看病贵〞问题,特制订七台河市医疗卫生
“3215〞惠民工程实施方案。
一、指导思想
坚持以人为本,让群众享受到更加平安、有效、方便、价廉的医疗卫生效劳。在政府举办的公立医疗机构中,通过政府购置公共卫生效劳和医疗产品的方式,把根本医疗卫生效劳作为公共产品向全民提供,调整医疗报销范围和报销比例,降低药品和医疗效劳价格,标准医疗效劳行为,不断提高根本医疗卫生效劳水平。
二、主要任务
〔一〕三大惠民措施〔十免、十降、十提高〕
十免:
1、免收普通门诊挂号费;
2、免收门诊静点费、注射费;
3、免收出入院患者接送车费;
4、免收门诊观察床位费;
5、免收病人市内120急救车辆转运费;
6、免收婚前检查费;
7、免收产前检查费;
8、免收产后访视费;
9、免收新生儿疾病筛查费;
10、免收0-7岁儿童体检费。
十降:
1、降低核磁检查费10%;
2、降低CT检查费10%;
3、降低彩超检查费10%;
4、降低大生化检查费10%;
5、降低直线加速器治疗费10%;
6、降低钼钯乳腺检查费10%;
7、降低碎石机治疗费10%;
8、降低胃、肠镜检查费10%;
9、降低药品价格,实行药品零差价;
10、降低参合农民住院费用报销起付线,省级定点医疗机构由原来500元降至400元,市级由原来的300元降至200元,区级由原来150元降至50元,乡镇卫生院由原来的50元降至0元,乡镇卫生院实行零起付。
十提高:
1、提高大病救助报销最高支付限额,由原来的4000元提高到5000元;
2、提高农村孕产妇住院分娩补助费用,由原来的300元提高到500元;
3、提高城乡居民人均公共卫生效劳经费,由原来的15元提高到18元;
4、提高城镇职工根本医疗保险金支付上线,由原来的5万元提高到6万元;
5、提高大病统筹医疗保险金支付上线,由原来的8万元提高到10万元;
6、提高;
7、提高原有国有关闭、破产、改制企业退休人员个人根本医疗报销账户计入比例,由原来退休人员工资的1.3%提高到3.3%;
8提高根本医疗保险、新农合患者使用的根本药物、中药饮片报销比例,在原来的根底上提高10%;
9、提高新农合慢病患者门诊报销的种类,由原来的5种提高到25种;
10、提高新农合参合农民在各级定点医疗机构住院费用报销比例,乡级由原来的65%提高到70%,区〔县〕级报销比例由原来的55%提高到60%,市级报销比例由原来的40%提高到45%,省级报销比例由原来的25%提高到35%。
〔二〕启动二个试点
城乡卫生一体化试点:
为率先实现城乡医疗卫生一体化、提高农村居民健康水平、缩小城乡医疗卫生效劳差距。市政府决定在茄子河区先行试点。通过试点使我市卫生资源向农村延伸,实现城乡居民公共卫生效劳均等化,满足城乡居民公共卫生效劳和根本医疗需求,逐步形成“以城带乡、城乡一体、统筹开展〞的一体化新格局。
实行“三保合一〞:
整合医疗保障资源。推行城镇职工医疗保险,城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗统筹管理,实现“三保合一〞,统一标准、统一管理、统一补偿、统一制度、统一经办,形成覆盖全体社会成员的全民医疗保障体系。
〔三〕建立一个卫生信息平台
实行预约诊疗效劳,优化效劳流程,努力缩短病人候诊时间。以医院电子病历为重点推进公立医院信息化建设,充分利用现有资源逐步建立医院之间、上级医院和基层医疗效劳机构之间、医院和公共卫生机构、医保经办机构之间的互联互通机制,构建便捷、高效的医院信息平台。
为群众提供就医指南、专家简介、网上挂号、健康教育、疾病预防、医保政策、医疗药品价格等信息效劳。2021年在全市城乡居民实行“健康一卡通〞。将医疗支付、电子病历、个人健康档案、体检、信息全部纳入卡中,持卡人便可以实现方便就医,快捷医疗支付等效劳功能。
〔四〕实行五项制度
社区首诊制:居民患病〔急诊除外〕首先在本街道社区卫生效劳中心就诊,对疑难重症由社区卫生效劳中心转到中大型医院治疗。可有效地引导病人合理流动,促进卫生资源合理利用,减轻患者的经济负担。
双向转诊制:建立乡镇、社区卫生效劳中心与市级医院分级医疗和双向转诊工作制度。与市级医院建立协作关系,签订双向转诊合作协议,明确双方的权利和义务,及时将不属于收治范围的患者转移。实现小病进社区,大病进医院,既能保证患者得到合理及时治疗,又能减少患者不必要医疗费用支出。
医师多点执业:二级以上公立医疗机构的执业医师,取得主治医师以上职称后,可以申请多地点执业。实行多地点执业,引导医务人员合理流动,带动社区、乡镇卫生效劳机构医疗技术、效劳水平和信誉度全面提高,以得到百姓的信任。让群众在家门口就能享受到大医院专家的效劳。
临床路径管理制:2021年,将在三级综合医院开展22个专业,112个病种临床路径管理工作,在二级医疗机构开展10个50个病种临床路径管理工作,通过临床路径管理,可以缩短平均住院日,降低住院费用,减少不必要、不合理的诊疗行为。
医疗信息公开制:以强化医疗效劳为主题,以群众满意为标准,在全市各级医疗机构实行信息公开。药品价格公开、市级医院向社会公开药品价格数量800种以上,县级500种以上,乡级100种以上;医疗效劳收费公开,住院患者实行每日清单制,医院总费用清单制,门诊患者实行诊疗工程费用清单制。
三、保障措施
〔一〕加强领导,建立公立机构
为积极稳妥的推进“3215〞惠民工程的实施,市政府成立“3215〞惠民工程领导小组,统筹组织推进全市“3215〞惠民工程。领导小组下设办公室设在市卫生局,承当领导小组的日常工作。各区〔县〕也要成立基层的领导机构和工作机构,配备专门人员,抓好组织落实。
〔二〕加大投入,保证经费落实到位
为保证这项惠民工程的顺利开展,各级政府要加大投入。“3215〞惠民工程总需要资金4784万元,需要各级政府承当。
〔三〕加强监督,保证实施到位
“3215”惠民工程任务重、难度大,涉及到全市各级各类医疗机构,为使这项工作扎实有效的开展,真正惠及百姓,各领导小组及机关部门要明确监管职责力度,保证惠民工程的顺利实施。