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科室日常医疗质量自查与持续改进记录(一)
检查日期
检查人员
检查
内容
1.三级查房制度落实
2.交接班制度的落实
3.查对制度的落实
4.会诊制度的落实
5.医嘱制度及病历书写规范的执行
6.职责落实情况
存
在问
题
医疗质量检查情况改进措施
改进措施
检查者签名：
****年**月**日
科主任意见
主任签名：
****年**月**日
科室日常医疗质量自查与持续改进记录(二)
检查日期
检查人员
检查
内容
1.死亡病例、疑难、危重病例的处理
2.急救技术掌握情况、急救药品、器械的管理
3.特殊药物的管理
存
在问
题
医疗质量检查情况改进措施
改进措施
检查者签名：
****年**月**日
科主任意见
主任签名：
****年**月**日
科室日常医疗质量自查与持续改进记录(三)
检查日期
检查人员
检查
内容
1.医疗纠纷、医疗差错、医疗事故预防
2.医疗不良事件、医疗器械不良事件预防及处置
3.药品不良反应监测和报告制度的落实
存
在问
题
医疗质量检查情况改进措施
改进措施
检查者签名：
****年**月**日
科主任意见
主任签名：
****年**月**日
科室日常医疗质量自查与持续改进记录(四)
检查日期
检查人员
检查
内容
1.麻醉术前访视、术后交接班及术后随访
2.手术分级管理执行情况
3.手术安全核查、手术风险评估
4.围手术期管理
5.术前讨论、手术通知单审阅、大手术和高位手术请示报告制度
存
在问
题
医疗质量检查情况改进措施
改进措施
检查者签名：
****年**月**日
科主任意见
主任签名：
****年**月**日
科室日常医疗质量自查与持续改进记录(五)
检查日期
检查人员
检查
内容
1.医院感染报告、传染病疫情报告
2.手卫生与清洁、消毒、灭菌执行情况
3.医院感染散发病历报告落实情况
4.一次性医疗器械、无菌物品使用
5.加强医院感染预防与控制的各项工作、医疗废物的管理
存
在问
题
医疗质量检查情况改进措施
改进措施
检查者签名：
****年**月**日
科主任意见
主任签名：
****年**月**日
科室日常医疗质量自查与持续改进记录(六)
检查日期
检查人员
检查
内容
临床用血管理
存
在问
题
改进措施
检查者签名：
****年**月**日
科主任意见
主任签名：
****年**月**日
科室日常医疗质量自查与持续改进记录(七)
检查日期
检查人员
检查
内容
抗菌药物合理使用、多重耐药菌的预防与控制
存
在问
题
改进措施
检查者签名：
****年**月**日
科主任意见
主任签名：
****年**月**日
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END
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