糖尿病酮症酸中毒护理常规

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糖尿病痛症酸中毒护理常规

一、概念

乙酰乙酸和β―羟乙酸均为较强的有机酸,大量消耗体内储备碱,若代谢紊乱进一步加剧,血酮继续升高,超过机体的处理能力时,便发生代谢性酸中毒,称为糖尿病酮症酸中毒。

二、临床特点

四肢无力、极度口渴、多饮多尿、恶心呕吐、头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深快有烂苹果味,随着病情进一步发展,出现严重失水、尿量减少、皮肤弹性差、眼球下陷、脉细速、血压下降

三、护理评估

1.糖尿病及其类型,有无糖尿病症状加重的表现。

2.了解患者有无感染、胰岛素中断或不适当增减、饮食不当、创伤、手术、妊娠和分娩等诱发因素。

3.评估体温、脉搏、呼吸、血压、意识、面色、末梢温度及尿量,特别注意呼吸频率、深度及有无烂苹果味。

4.了解血糖、血酮等检测结果。

5.了解患者及家属对疾病的认识及心理反应。

四、护理措施

(一)一般护理

1.绝对卧床休息,设专人护理,保持安静、舒适的环境。注重保暖,遇有寒战者,可加棉被,不用热水器避免烫伤。

2.具体记录24小时出入量、胰岛素用量。

3.静脉、皮下注射胰岛素时注重准确无误,并做好记录。

4.具体记录生命体征(体温、脉搏、呼吸、血压)及

瞳孔的变化。

5.保持清洁,重病人加强口腔护理。

6.保持皮肤清洁,按时翻身叩背,预防褥疮的发生。

(二)特殊护理

1.呼吸困难的护理:绝对卧床休息,安排专人护理,密切观察病情变化。

2.恶心、呕吐的护理:快速建立静脉通路,观察尿糖和酮体情况。

3.精神症状的护理:

(1)加强病情观察,如神志状态,瞳孔大小及反应、体温、呼吸、血压和心率等,协助医师治疗。

(2)注意安全,意识障碍者应加床挡,定时翻身,保持皮肤完整性。

(3)遵医嘱给予胰岛素静脉注射治疗。

4.感染的护理:做好口腔及皮肤护理,保持清洁。

(三)病情观察

1.有无恶心、呕吐、厌食、极度口渴等表现。

2.有无呼吸困难,呼气中有无烂苹果味。

3.皮肤弹性,眼球有无下陷,精神状态等。

五、健康指导

l.指导病人胰岛素的注射方法、位置、剂量、尿液检查法等。

2.指导病人如出现神志恍惚、恶心、呕吐、食欲不振、极度口渴等需要立即就医。

3.指导病人正确使用胰岛素,定期复查。

4.保持情绪稳定,生活规律,适当运动,避免劳累过度。

仅供参考

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