第一篇:糖尿病护理业务查房 2
糖尿病护理业务查房
(内四科)
病员基本资料:姓名:魏福芝 年龄:58岁 性别:女 床号 12床 入院诊断:糖尿病并周围神经病变 糖尿病足0期 现 病 史:患者 魏福芝 女性 58岁 门诊拟“糖尿病 糖尿病足0期”收入我院治疗。患者13年前出现消渴,多饮多尿,到医院检查发现血糖升高,诊断二型糖尿病,口服降糖治疗,血糖控制不佳。1年前改用诺和锐30R早晚18u皮下注射,且患者无明显诱因出现双下肢麻木、疼痛、伴水肿1年+、无视物模糊、无性格改变及其他不适,于我院门诊中西医结合治疗,下肢麻木症状无明显好转,来院治疗,查体:生命体征正常,心肺肾无特殊,双下肢无水肿,足背动脉搏动减弱,右侧为甚。随机血糖6.1mmol/L。完善相关检查。
入院体检:T:36.0℃,P:118次/分,R:20次/分,Bp:120/80mmHg,Wt:58.5Kg,H:160cm;
治疗:予控制血糖,改善血液循环、中西医结合的综合治疗。
医嘱予内科护理常规二级护理,清淡饮食、完善相关检查。
西医给予监测血糖、活血改善微循环等对症处理
中医给予“滋阴补肾、润燥止咳”治疗。
根据患者入院情况所收集的资料,列出如下护理问题:
1.营养失调:低于机体需要量—与体内胰岛素不足,葡萄糖不能充分利用或控制饮食不当有关。
2.有受伤的危险,与糖尿病足下肢麻木活动不便有关。3.疾病知识缺乏,与信息来源不足有关。4.有感染的危险(糖尿病足),与高血糖,微循环障碍,机体防御机能减弱有 5.潜在并发症:①酮症酸中毒,与胰岛素中断或剂量不足、饮食不当,感染及各种应激反应有关;②低血糖,与胰岛素使用不当,饮食不当有关。
护理目标:
1.患者体重恢复正常水平并保持稳定,血糖控制良好。2.患者下肢麻木症状缓解,不出现跌倒等意外损伤。
3.使患者了解自己的血糖情况,有意识的控制自己的饮食,运动,药物或者胰岛素的注射,主动定时复查。
4.患者学会足部护理的方法,保持皮肤完整性,尽可能不发生感染或发生感染时能及时发现和处理。
5.未发生酮症酸中毒,如发生酮症酸中毒时能及时发现和处理。
护理措施:
1.根据病人的理想体重及活动量,制定合理的饮食计划。2.指导病员足部保健,注意观察足部皮肤颜色,温度和湿度变化,予适量活动指导,加强专人看护,注意防跌倒。
3.讲解合理饮食与疾病治疗的关系,嘱病员按时、按量进餐。
4.嘱病人遵医嘱使用胰岛素,不可随意增加或减量,严格执行无菌操作,有计划地更换注射部位,禁止用热水袋或毛巾湿敷。
5.密切观察病情变化,如果发生低血糖、酮症酸中毒等,应立即采取措施,并通知医生。
疾病讨论:
糖尿病有哪些危害?
(一)急性并发症
1.糖尿病酮症酸中毒:表现为前期烦渴、多饮、多尿及无力,至后期尿量减少或闭尿,消瘦软弱等,食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、头痛、嗜睡,严重者昏迷。
2.糖尿病非酮症高渗性昏迷:表现为烦渴、多饮、表情淡漠、反应迟钝、厌食、嗜睡等。若未及时治疗,病人将出现皮肤粘膜干燥、唇舌干裂、心率加快、血压下降至休克,严重者出现幻觉、偏瘫、失语等。
(二)慢性并发症
1.心血管病变:是糖尿病最严重而突出的并发症。表现为糖尿病心脏病。2.糖尿病肾病:表现为尿频、尿急、尿痛、发烧、腰痛和血尿。3.糖尿病眼病:表现为视物模糊、视力下降,严重者导致失明。4.糖尿病足:表现为足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等。5.神经病变:表现为肢端感觉异常、肢体疼痛等。
6.感染:糖尿病病人常发生皮肤化脓性感染、真菌感染等。
糖尿病足临床分期及各期表现是怎样的?
0级:皮肤无开放性病灶。表现为肢端供血不足,颜色紫绀或苍白,肢端发凉、麻木、感觉迟钝或丧失。肢端刺痛或灼痛,常伴有足趾或足的畸形等。一级: 肢端皮肤有开放性病灶,但病灶尚未波及深部组织。
二级:感染病灶已侵犯深部肌肉组织,足或指趾皮肤灶性干性坏疽,但肌腱韧带尚无破坏。
三级:肌腱韧带组织破坏,骨质破坏尚不明显。
四级:骨关节破坏或已形成假关节,部分足趾或部分手足发生湿性或干性严重坏疽或坏死。
五级:足的大部或全部严重的湿性或干性坏疽,肢端变黑,常波及踝关节及小腿。
怎样合理治疗糖尿病?
治疗以饮食治疗和运动锻炼为基础,根据病情结合药物治疗,坚持早期、长期综合治疗及治疗方法个体化的原则。
简阳中医院 彭雪萍
2012-4-24
第二篇:糖尿病护理查房
糖尿病护理查房
一、查房目的:1.糖尿病病人的护理要点。
2.糖尿病周围神经病变的概念。
3.糖尿病的健康指导。
重点解决问题:针对该病人制定切实可行的护理措施。
二、查房内容
(一)病情汇报
1.基本资料: 患者姓名:刘XX 性别:男 年龄:60岁 主要诊断:糖尿病 糖尿病周围神经病变
2.现病史: 患者因“体检发现血糖偏高8年,乏力20天”于2014-5-14收住入院治疗。患者8年前体检发现血糖偏高予饮食控制,2~3年前出现口干多饮多尿明显曾在当地医院就诊予口服药物降糖治疗,症状改善后即自行停药。平素正常劳作,偶有肢体麻木。20天前自觉乏力明显,且肢体麻木感。稍感口干多饮,多食不明显。来院就诊收住入院。体重下降约10Kg。3.既往病史:前列腺手术病史。
4.入院查体:神清合作,双侧瞳孔等大等圆约2.5mm,对光反射灵敏。双肺呼吸音粗,未闻及啰音。心律齐。腹平软无压痛。四肢肌力ⅴ级,肌张力正常,四肢浅表感觉减退,足背动脉搏动可。5.实验室检查:
入院前血生化:空腹血糖21.64mmol/L 5.15生化:总蛋白56.4g/L 钾3.17 mmol/L 果糖胺 507umol/L 尿常规:潜血弱阳性 糖阳性 酮体阴性 糖化血红蛋白12.2% 5.18监测血糖:早餐后mmol/L 中餐前mmol/L 中餐后mmol/L晚餐前mmol/L 晚餐后mmol/L 晚10点mmol/L 凌晨3点mmol/L 空腹血糖mmol/L 6.治疗:医嘱予常规及中效优泌林降糖,苦碟子前列地尔活血扩血管改善循环等治疗。
7.现患者精神尚可,视物清晰,乏力感明显好转,无明显的口干多饮多食情况,肢体麻木感改善。(二)讨论 制定护理目标:
1.患者体重恢复正常水平并保持稳定,血糖控制良好。
2.使患者了解自己的血糖情况,有意识的控制自己的饮食,运动,药物或者胰岛素的注射,主动定时复查。
3.尽可能不发生感染或发生感染时能及时发现和处理。
4.未发生酮症酸中毒,如发生酮症酸中毒时能及时发现和处理,学会足部护理的方法,保持皮肤完整性。
讨论(护理诊断和相应的护理措施)护理问题:
1、电解质紊乱 与胃纳下降,长期服用降糖药物有关。护理措施:①②
2、营养失调:低于机体需要量 与体内胰岛素不足,葡萄糖不充分利用或控制饮食不当有关。
护理措施:①根据病人的理想体重及活动量,参照生活习惯等因素与营养师共同计算每日所需热量及碳水化合物、蛋白质、脂肪的比例,制定合理的饮食计划。②讲解合理饮食与疾病治疗的关系,嘱病员按时、按量进餐。③嘱病人遵医嘱服药,不可随意增加或减量。④如果发生低血糖,应立即采取措施,并通知医生。
3、疾病知识缺乏 与信息来源不足有关。
护理措施:①解释糖尿病的一般发病机理,临床表现,常见并发症,治疗方法及愈后。②说明糖尿病的饮食管理,药物治疗与疾病康复的关系。③讲解尿糖、血糖监测的意义及自行监测的方法。④讲解应用胰岛素等药物的目的及注意事项,取得病人的配合。⑤指导病人怎样预防和紧急处理低血糖。
4、有感染的危险 与高血糖,微循环障碍,机体防御机能减弱有关。护理措施:①严格执行无菌操作,有计划地更换注射部位,禁止用热水袋或毛巾湿敷。②剪指(趾)甲、避免皮肤抓伤,刺伤或其它损害。③皮肤受伤后立即治疗,不用刺激性强的消毒剂。④指导病员足部保健,如穿宽松棉线袜子,温水洗脚,穿软底鞋,注意观察足部皮肤颜色,温度和湿度变化。⑤保持口腔清洁。⑥注意饮食卫生,防止肠道感染。
5、潜在并发症:①酮症酸中毒,与胰岛素中断或剂量不足、饮食不当,感染及各种应激反应有关;②低血糖,与胰岛素使用不当,饮食不当有关
护理措施::①密切观察病情变化,监测病人尿糖、酮体、血糖、血钾水平。注意防跌倒。②如病员出现尿酮体阳性,血糖升高,血PH值下降,电解质紊乱,应立即采取紧急措施,保证液体及胰岛素的及时、准确的应用,记录24小时出入液量,绝对卧床休息,注意保暖,严密观察生命体征及意识、瞳孔等变化,密切观察病人的凝血指标,穿刺口,神志,血压,尿量,有无牙龈出血,血尿,黑便,出血点,紫斑。遵医嘱及时留取标本送检,做好皮肤、口腔、会阴部护理,预防感染。
(三)健康指导:
1. 帮助患者(或家属)掌握有关糖尿病治疗的知识,树立战胜疾病的信心。
2. 帮助患者学会血糖监测的方法及频次。
3. 掌握饮食治疗的具体措施,按规定定量进食,定时进食,避免偏食、过食与绝食,采用清淡食品,使菜谱多样化,多食蔬菜。
4. 应用降糖药物时,指导患者观察药物疗效、副作用及掌握其处理方法。
5. 帮助患者及其家属学会胰岛素注射技术,掌握用药方案,观察常见反应。
6. 预防和识别低血糖反应和酮症酸中毒的方法及低血糖反应的处理。7. 注意皮肤清洁,尤其要对足部、口腔、阴部的清洁,预防感染,有炎症、痈和创伤时要及时治疗。8. 避免精神创伤及过度劳累。
9. 定期门诊复查,平时外出时注意随带糖尿病治疗情况卡。
(四)糖尿病周围神经病变(DPN)1概念:指在排除其他原因的情况下,糖尿病患者出现与周围神经功能障碍相关的症状和(或)体征。2.临床表现(1)麻木
糖尿病周围神经病变的症状,临床呈对称性疼痛和感觉异常,下肢症状较上肢多见。感觉异常有麻木、蚁走、虫爬、发热、触电样感觉,往往从远端脚趾上行可达膝上,患者有穿袜子与戴手套样感觉。感觉障碍严重的病例可出现下肢关节病及溃疡。痛呈刺痛、灼痛、钻凿痛,似乎在骨髓深部作痛,有时剧疼如截肢痛呈昼轻夜重。有时有触觉过敏,甚则不忍棉被之压,须把被子支撑起来。当运动神经累及时,肌力常有不同程度的减退,晚期有营养不良性肌萎缩。周围神经病变可双侧,可单侧,可对称,可不对称,但以双侧对称性者多见。糖尿病周围神经病变在体征方面有:跟腱反射、膝腱反射减弱或消失;震动觉减弱或消失;位置觉减弱或消失,尤以深感觉减退为明显。[1] 脚麻是糖尿病的并发症之一——周围神经病的早期典型症状。所谓“周围神经”,就是人体除脑部、脊髓以外的神经组织,周围神经一方面负责人体的各种感觉、运动,还支配着人体的内脏活动,比如心脏、胃肠等。因此,一旦周围神经受损,受到影响的功能很多,症状多种多样。“其受损的根本原因,是小血管的受损。”[2] 糖尿病神经病引起的脚麻有几个特点:1.从远端开始;2.有对称性;3.逐渐向上发展;4.除了麻,还会有袜套样感觉、踩棉花感、蚁走感等。由于感觉麻木,病人对温度、疼痛不敏感,有时由此发生烫伤、割伤、硌破后不自知的情况,发展下去就会出现糖尿病足等严重问题。因此,没有诱因却出现脚麻的患者要注意检查血糖水平。确诊糖尿病的患者必须严格控制血糖。已出现神经病变的要使用药物治疗,并且天天检查双脚是否有破损,尽早处理脚部干裂、鸡眼、霉菌感染等问题。(2)腹胀
糖尿病引起的自主神经病变是周围神经病的一类,多发生在病史在15年以上的糖尿病患者,最常见的症状是便秘、腹胀,严重的会出现肠梗阻。
说到原因,一方面,糖友往往饮食习惯不好,不爱吃蔬菜等粗纤维食物;另一方面,随着糖尿病的发展,支配胃肠蠕动的自主神经受到损害,胃肠变“懒”了;并且,血糖控制差的糖尿病患者体内处于高渗、脱水状态,肠道内水分减少,就会导致大便干燥、便秘、腹胀等问题。要预防胃肠变懒,平时一定要多吃蔬菜,蔬菜的量必须是主食的3倍。另外,要适当运动,并控制好血糖。(3)疼痛
糖尿病周围神经病引起的疼痛在糖友中很常见,发生率在10%—20%。周围神经病引发的疼痛是典型的神经病理性疼痛(俗称“神经痛”),其特点是自发性和诱发性,除了电击样疼痛,还有针刺、火烤、撕裂样疼痛,往往轻微的触碰就会诱发,严重影响病人的生活质量。(4)出汗
这种出汗源于交感神经受到了损害,是周围神经病变的一种。有的糖尿病患者一吃饭就出汗,这是由于味蕾受到刺激后引发的交感神经失控。还有的糖尿病患者睡醒时会出一身汗,也是交感神经失控的表现。异常出汗一般多发生在老年人且较胖的糖友身上。对此类患者:1.减轻体重;2.吃饭的时候放慢节奏;3.如果伴有焦虑,可以服抗焦虑药物,对病情有一定帮助。
第三篇:糖尿病护理教学查房
护理教学查房记录
时间 : 2011-09-21 主持人 : XXX 参加人员 : XXX 患者姓名 : XXX 性别 :X 年龄 :XX岁 主要诊断 : XX 一、查房目的 :1.了解糖尿病的定义及诊断标准
2.了解糖尿病的发病机理及并发症 3.掌握糖尿病的治疗措施 4.掌握糖尿病的护理措施
二、重点解决问题 : 针对糖尿病患者,制定切实可行的护理措施 三、查房内容 :
护士长:糖尿病是一组代谢病,是主要由于胰岛素分泌及作用缺陷,或两者同时存在所引起的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列物质的代谢紊乱,临床以高血糖为主要特征,久病可引起多个系统损害。糖尿病是人类第四大危害性疾病,加强对糖尿病患者的护理及教育,以减轻或避免糖尿病远期合并症的发生,提高患者的生活质量是护理界所面临的挑战。今天护理查房以XX床病员XXX为例,讨论糖尿病病员的护理。先请责任护士××介绍病史。
XXX:XX床,XXX,男,XX岁,因“XXX”收入我科。入院时:XXX。目前的治疗有XXX等,生命体征平稳。床边查体:XXX 护士长:请谁回答糖尿病的诊断标准?
黄亮:凡符合下列标准之一者诊断为糖尿病:①空腹血糖≥7.0mmol/L、餐后2H血糖≥11.1mmol/L。②有糖尿病症状,任意时候血糖≥11.1mmol/L可诊断为糖尿病。③OGTT试验2h血糖≥11.1mmol/L。护士长:糖尿病发病机理.XXX:糖尿病无论I型或Ⅱ型均由遗传因素决定,与感染、肥胖等环境因素相互作用,而导致胰岛素活性相对或绝对不足而发病。I型糖尿病发病机理与自身免疫学相关,由于胰岛素分泌细胞的损害或完全缺如,导致内源胰岛素的产量减少或消失。Ⅱ型糖尿病病人胰岛素细胞损害轻,表现为胰岛素活性的相对不足。护士长:糖尿病并发症有哪些?
谢丽怀:患糖尿病病程长,如控制不好,易出现并发症,常见的有以下几种:
1、心血管疾病
2、脑血管意外。
3、糖尿病性肠病。
4、白内障
5、糖尿病足。6.难于控制的肺结核。7.肝肾病。8.糖尿病性周围神经病变。
9、性功能障碍等等。
护士长: 在糖尿病的治疗中,通常都会提到五驾马车,这五驾马车在糖尿病治疗中都具有相当重要的地位。下面大家分别说说。XXX:饮食治疗是糖尿病治疗的基础,也是治疗糖尿病的基本方法,目前糖尿病患者需长期甚至终身应用饮食治疗。糖尿病患者无论是1型还是2型,要达到控制血糖的目标,一定要养成正确的饮食习惯,也就是三餐定时,保持饮食均衡,按患者的体重计算热量,按三大营养物质的比例提供饮食,发放各种食品热量等量交换表,为患者进行举例,督促患者进行饮食治疗从而达到控制控制血糖、降低体重以及增加身体对胰岛素的敏感性的目的。对于食物的总体结构应遵照“饮食金字塔”。油脂类---奶类,豆类---鱼禽肉蛋等---蔬菜水果---谷类。1)、每天需要进食金字塔内的五大物质,包括谷类、奶类、肉类、菜类及水果,以利于吸收不同的营养素。2)、注意塔尖的食物要少吃,例如脂肪、糖及油类,至于鱼类及肉类也需要注意,不可过量。3)、分布塔底的淀粉类食物,是提供身体能量的主要来源。另外,每天应有6-8杯流质品,包括开水、茶、汤等
XXX:还有运动疗法是糖尿病治疗的一个重要组成部分,尤其对中老年患者、肥胖糖尿病患者更为重要。鼓励患者迈开自己的腿,坚持饭后散步,养成运动的习惯,克服懒惰的心理。运动可以使周身血液重新分配,消除肝瘀血,增加对肝糖原的储存能力,这样就会降低血糖和减少尿糖,并降低脂肪肝的危险性。此外,运动可以使葡萄糖在组织中得到充分的吸收和利用。并增强体质,预防糖尿病引起的合并症。选择运动方式必须考虑到病人的个体情况:如糖尿病的类型、病程、治疗方式、血糖控制水平、并发症的情况、平时活动量的大小、年龄、体重等,但是总体的来说,任何糖尿病病人的运动都必须以适量、全身性、有节奏的有氧运动为宜。全身性有氧运动如慢跑、较长时间的快走、跳交谊舞、游泳、扭秧歌、打太极拳、中老年迪斯科等。这些运动既能锻炼全身,运动量适宜,又令人感到有兴趣,是一类很适合于糖尿病病人的运动方式。XXX:规律的药物治疗: 通过教育让患者认识到药物治疗的重要性和注意事项,严格把握选药种类、药物配伍和服药时间,切不可病急乱投医,相信广告,延误治疗。
1型糖尿病患者必须终生使用胰岛素;2型糖尿病患者优先考虑使用口服抗糖尿病药物,在饮食、运动及口服抗糖尿病药物效果不好、出现急性合并视网膜病变、尿毒症等应激状态包括严重感染、急性心梗、脑卒中等、大中型手术围手术期及围孕产期也必须使用胰岛素治疗。
XXX:监测和教育:
血糖监测有利于医生和患者了解病情,帮助患者了解血糖的高低,及时发现低血糖,指导患者及时调整治疗方案。
从糖尿病的预防和治疗,以及并发症的防治等各个方面对糖尿病患者及家人进行系统的教育,帮助他们了解更多的知识,使他们能更好的配合治疗。
护士长XXX:五驾马车在糖尿病治疗中缺一不可,否则马车是无法正常前行的,不是跑不了,就是会翻车,其后果是严重的,危害是巨大的。下面请护师XXX根据病史提出该病员的护理问题。XXX:该病员的护理问题有:
P1、营养失调:抵于机体需要量—与体内胰岛素不足,葡萄糖不能充分利用或控制饮食不当有关。
P3、疾病知识缺乏,与信息来源不足有关。
P4、感染与高血糖,微循环障碍,机体防御机能减弱有关。P5、潜在并发症,酮症酸中毒,与胰岛素中断或剂量不足、饮食不当,感染及各种应激反应有关。
护士长XX:请大家谈谈该病员的护理措施。
XXXX:①根据病人的理想体重及活动量,参照生活习惯等因素与营养师共同计算每日所需热量及碳水化合物、蛋白质、脂肪的比例,制定合理的饮食计划。②讲解合理饮食与疾病治疗的关系,嘱病员按时、按量进餐。③嘱病人遵医嘱服药,不可随意增加或减量。④如果发生低血糖,应立即采取措施,并通知医生。
XXX:①解释糖尿病的一般发病机理,临床表现,常见并发症,治疗方法及愈后。②说明糖尿病的饮食管理,药物治疗与疾病康复的关系。③讲解尿糖、血糖监测的意义及自行监测的方法。④讲解应用胰岛素等药物的目的及注意事项,取得病人的配合。⑤指导病人怎样预防和紧急处理低血糖。
XXX:①严格执行无菌操作,有计划地更换注射部位,禁止用热水袋或毛巾湿敷。②剪指(趾)甲、避免皮肤抓伤,刺伤或其它损害。③皮肤受伤后立即治疗,不用刺激性强的消毒剂。④指导病员足部保健,如穿宽松棉线袜子,温水洗脚,穿软底鞋,注意观察足部皮肤颜色,温度和湿度变化。⑤保持口腔清洁。⑥注意饮食卫生,防止肠道感染。XXX:①密切观察病情变化,监测病人尿糖、酮体、血糖、血钾水平。②如病员出现尿酮体阳性,血糖升高,血PH值下降,电解质紊乱,应立即采取紧急措施,保证液体及胰岛素的及时、准确的应用,记录24小时出入液量,绝对卧床休息,注意保暖,严密观察生命体征及意识、瞳孔等变化,遵医嘱及时留取标本送检,做好皮肤、口腔、会阴部护理,预防感染。
护士长XX:今天大家都很积极的参与这次查房活动,并且踊跃的发言。相信通过此次的查房,我们可以更加深刻的了解并掌握糖尿病的相关知识及护理重点,希望同学们继续努力。
第四篇:糖尿病护理查房
糖尿病护理查房
查房时间:
年 月 日8:00 查房地点:护士站
查房内容:糖尿病护理
参加人员: 主讲人:斯琴
病人基本资料:
姓名:李淑琴 年龄:63岁 性别:女 床号:7床
职业:农民
入院诊断:2型糖尿病 糖尿病性周围神经病变
现 病 史:患者 李淑琴 女性 63岁 主因反复多饮、多尿10余年,四肢麻木疼痛半月入院。患者10年前无明显诱因出现多饮、多尿、多食,无明显消瘦,症状持续约3个月。
查体:T:36.4℃,P:68次/分,R:18次/分,Bp:120/70mmHg,BMI:24kg/m2体重:62Kg,身高:161cm,空腹血糖13.9mmol/l。
既往史:自诉曾做右下肢皮脂腺瘤手术;否认高血压,冠心病史。治疗: 静脉给予前列地尔、硫辛酸;口服甲钴胺、二甲双胍肠溶片,阿卡波糖、阿托伐他汀;皮下注射甘舒霖30R等对症治疗。护理计划:
1.患者住院期间能够复数健康大部分内容,并表示理解,能够准照执行。
2.患者多饮症状得到控制,血糖正常或维持正常水平,体重稳定。3.患者活动有力,无疲劳不适。4.患者住院期间情绪稳定,配合治疗。
5.患者住院期间不发生低血糖或发生低血糖后能及时处理。6.患者住院期间不发生感染或发生感染能够及时通知医生配合处理。7.患者能采取有效措施预防糖尿病并发症的发生。护理措施:
1.讲解合理饮食与疾病治疗的关系,嘱病员按时、按量进餐。
有感染的危险(糖尿病足),与高血糖,微循环障碍,机体防御机能减弱有关。
2.对患者进行用药宣教,并确保其正确掌握。3.嘱患者注意饮食、运动相结合。
4.对患者进行心理疏导,解除患者疑虑,更有效的配合治疗。5.密切观察病情变化,帮助患者识别低血糖及自救措施。医护人员如果发生低血糖、酮症酸中毒等,应立即采取措施,并通知医生。
6.防止感染的发生,做到及时发现及时处理。
7.预防潜在并发症:①酮症酸中毒,与胰岛素中断或剂量不足、饮食不当,感染及各种应激反应有关;②低血糖,与胰岛素使用不当,饮食不当有关。
护理评价:
1.患者血糖较入院时有好转。
2.患者了解疾病相关知识:掌握饮食、运动疗法,并了解并发症的临床表现及防治内容。
3.了解口服药剂量、方法及注射胰岛素的注意事项。4.掌握了低血糖相关知识及急救处理。5.患者情绪稳定,积极配合治疗。6.住院期间未发生并发症。
疾病讨论:
1、糖尿病有哪些危害?
(一)急性并发症
1.糖尿病酮症酸中毒:表现为前期烦渴、多饮、多尿及无力,至后期尿量减少或闭尿,消瘦软弱等,食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、头痛、嗜睡,严重者昏迷。
2.糖尿病非酮症高渗性昏迷:表现为烦渴、多饮、表情淡漠、反应迟钝、厌食、嗜睡等。若未及时治疗,病人将出现皮肤粘膜干燥、唇舌干裂、心率加快、血压下降至休克,严重者出现幻觉、偏瘫、失语等。
(二)慢性并发症 1.心血管病变:是糖尿病最严重而突出的并发症。表现为糖尿病心脏病。2.糖尿病肾病:表现为尿频、尿急、尿痛、发烧、腰痛和血尿。3.糖尿病眼病:表现为视物模糊、视力下降,严重者导致失明。4.糖尿病足:表现为足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等。5.神经病变:表现为肢端感觉异常、肢体疼痛等。
6.感染:糖尿病病人常发生皮肤化脓性感染、真菌感染等。
2、糖尿病足临床分期及各期表现是怎样的?
0级:皮肤无开放性病灶。表现为肢端供血不足,颜色紫绀或苍白,肢端发凉、麻木、感觉迟钝或丧失。肢端刺痛或灼痛,常伴有足趾或足的畸形等。一级: 肢端皮肤有开放性病灶,但病灶尚未波及深部组织。
二级:感染病灶已侵犯深部肌肉组织,足或指趾皮肤灶性干性坏疽,但肌腱韧带尚无破坏。
三级:肌腱韧带组织破坏,骨质破坏尚不明显。
四级:骨关节破坏或已形成假关节,部分足趾或部分手足发生湿性或干性严重坏疽或坏死。
五级:足的大部或全部严重的湿性或干性坏疽,肢端变黑,常波及踝关节及小腿。
3、怎样合理治疗糖尿病?
治疗以饮食治疗和运动锻炼为基础,根据病情结合药物治疗,坚持早期、长期综合治疗及治疗方法个体化的原则。
第五篇:护理业务查房
护理业务查房
时间:2012年11月30日
1参加人员:主查人:刘艳秋记录人:裴慧床号:姓名:王子俊诊断:先天性耳前瘘管并感染(双)分管护士孟雪介绍病情:
患儿,男,5岁1个月,因双侧耳前红肿2月余来院就诊,门诊以“先天性耳前瘘管并感染(双)”于2012年11月19日收入院,入院后行一级护理,留陪人,普通饮食,阿莫西林克拉维酸钾1.0静滴bid。定于2012年11月21日8:00在全麻下行双侧耳前瘘管切开引流术,手术顺利结束,术后病情稳定,现已出院裴慧护士:本次查房的目的是掌握先天性耳前瘘管的临床表现及护理措施,邱坤护士:先天性耳前瘘管的临床表现:
瘘管多为单侧性,也可为双侧,耳前瘘管口多位于耳轮脚前,另一端为盲管。深浅、长短不一,常身日耳廓软骨内,可呈分枝状,官腔壁为复层扁平上皮,具有毛囊,汗腺,皮脂腺等,挤压时有少量白色粘稠性或干酪样分泌物从管口溢出。平时无症状,继发感染时出现局部肿或脓肿,破溃后则形成脓瘘或瘢痕。宋娜护士:先天性耳前瘘管的护理措施合并感染时,可按医嘱指导病人使用抗生素(注意有无过敏反应)脓肿需切开排脓时,应向病人说明病情,及手术必要性,以消除其紧张心理,并做好伤口引流与更换如需做耳前瘘管切除术,应积极做好术前准备,并向病人及家属说明手术目的和过程以及术后会遗留瘢痕,做好心理护理。术后取平卧位或健侧卧位,卧床休息一天。给予半流质饮食1-2天。需及时换药,保持敷料干燥及伤口清洁,促进其早期愈合。健康指导 告知病人和家属经常保持外耳清洁,勿用手自行挤压瘘管,避免化脓感染。刘艳秋护士长总结:
此次查房准备不充分,护理查房有利于增加知识更全面的了解病情。希望下次改进。另外可以去网上搜索一些比较先进的知识。