2012级医学影像专升本医学影像技术
名词解释：
PACS：图像存储与传输系统是适应医学影像领域数字化网络化，信息化发展趋势的要求，以数字成像，计算机技术和网络技术为基础，以全面解决医学影像获取，显示，处理。储存。传输和管理为目地的综合性规划方案及系统
密度：是指透明性照片的暗度或不透明程度，也称黑化度。
影像灰度：若所获得的被检体影像不打印成X线照片，而是直接在影像显示器上显示，则显示器上的人体不同组织结构的黑化程度称为影像灰度。
X线对比度：X线透过人体后，部分被吸收和散射，高吸收区域透过的X线与低吸收区域透过的X线形成强度分布的差别，这种透过人体组织后形成的X线强度的差异成为X线对比度。
照片对比度：指照片上相邻两处的密度之差。
胶片的感光度:胶片γ值，应用γ不同的胶片记录影像时，所得的照片对比度不同，用γ值大的比γ值晓得胶片获得的照片对比度大
鼻窦瓦式位:被检查者取坐立位，坐立于检查台的一端，鼻尖放置于探测器的中心，头后仰，使听眦线与探测器平面成37°角，头正中矢状面与之垂直，中心线从头顶部摄入经鼻尖垂直射出
腰椎前后位：仰卧位，身体正中面对台面中线，双侧髋关节与膝关节屈曲，双膝靠在一起。中心线对准脐孔上方3cm处，通过第三腰椎。
胸部后前位：被检者呈后前位站立于胸片架前方，前胸紧靠探测器，双上肢内旋，手背分别放在臀上方，两肘尽量内收，两肩放平，使锁骨成水平位，身体正中面对探测器中线，中线对准第四胸椎水平摄入
IVP:静脉尿路造影，利用对比剂静脉注射后，几乎全部经肾小球滤过排入肾盏。肾盂使之显影，可以观察整个泌尿系统的解剖形态结构，而且可以了解肾脏分泌功能及尿路病变
心脏的大血管的右前斜位：被检者取立位，从后前位向左旋转45°~55°，右前胸壁紧靠探测器，同时服钡，中心线对准第6胸椎。
心脏和大血管的左前斜位：被检者取立位，从后前位向左旋转55°~65°左前胸壁紧靠暗盒。，中心线对准第六胸椎。
软X线摄影：40kV以下管电压产生的X线，因其能力低，波长较长，穿透物质的能力较弱，称软X线。
量子检测效率：是成像系统的有效量子利用率，探测器的DQE被定义为输出的SNR的平方与输入的SNR的平方之比
DR图像拼接技术：是在DR自动控制程序模下，一次性采集不同位置的多福图像，然后由计算机进行全景拼接，合成为大幅面的X线图像
单层螺旋CT螺距：X线管旋转一周检查床移动的距离与扫描厚度的比值。
X线扫描噪声：是因为探测器接收到的X线光子量存在统计学上的随机波动造成的，当X线光子量不足时尤其明显
伪影：是指在扫描过程中由于设备或者患者原因而产生的一些与被扫描的组织结构无关的异常影像。
容积再现：
靶扫描的意义：所获局部感兴趣区的图像与普通显示示野图像的重建矩阵规模相同，使局部感兴趣区单位面积内像素数目增加，提高了空间分辨力
部分容积效应：CT图像上各个像素的CT值代表的是相应单位容积的平均CT，当同一扫描层面内有两种或两种以上不同密度的组织的相互重叠，所测的的CT值不能如是反映该层面的单位容易内任何一种组织的真实CT值，而是这些组织的平均CT值。
周围间隙现象：相邻两个不同密度组织的交界部分如处于同一层面内，即同一层厚内垂直方向同时包含这两种组织，CT图像上显示的这两种组织的交界处CT值会失真，同时交界处这两种组织变得模糊不清，这种由于射线衰减吸收差引起的图像失真和CT值改变，称为周围间隙现象
CTA：经周围静脉快速注入数据水溶性有机碘对比剂，在靶血管对比剂充盈的高峰期，用螺旋CT对其进行快速容积数据采集，由此获得的容积再经计算机后处理，即利用3D成像技术对血管进行重组，重组成3D血管影像，为血管性疾病的诊断提供依据
CT灌注成像CTPI：指在静脉注射对比剂的同时对选定的层面行连续多次动态扫描，以获得该层面内每一体素的时间密度曲线，然后根据曲线利用不同的数学模型计算出组织血流灌注的各项参数。
密度分辨率：指能分辨两种组织之间的最小密度差异的能力，用百分比表示。
空间分辨率：是指能够分辨物体最小空间几何尺寸的能力，用线对数表示
最大密度投影MIP通过计算机处理，从不同方向对被观察的容积数据进行数学线束透视投影，仅降每一线束所密度值高于所选阈值的体素或密度最高的体素投影在与线束垂直的平面上，并可任意角度观察
磁共振成像:
简称磁共振电子计算机断层扫描术，是利用原子核在强磁场内发生共振所产生的信号经图像重建的一种影像技术。
驰豫:
是指原子核从高能态回复到原来的低能状态。或者说磁化矢量恢复到平衡态的过程。实质就是能量转变过程。
反转时间TI：是指反转恢复脉冲序列中180°反转脉冲与90°激励脉冲之间的时间间隔。
顺磁性物质：由顺磁性金属元素组成，如钆、锰等。浓度低时主要使T1缩短信号增强；浓度高时主要使T2缩短信号降低。常用其T1效应作为T1加权像中的阳性对比剂。
流空效应:当流动着的质子在成像层面内受到RF激励，但在复相位前流出成像层面而未经历复相位过程；或流动质子在RF激励后才流入成像层面而未受到激励但经历了复相位过程，这两种状态均无信号生产，在影像上表现为管腔内信号缺失而呈黑色，称之为流空（flow
void）现象
对比噪声比CNR：CNR是指图像中相邻组织、结构间SNR的差异性
磁共振包裹伪影：是指图像中出现所选FOV以外的解
剖结构影像。
磁敏感伪影：不同组织成份磁敏感性上的差异，将导致它们中的质子在进动频率及相位上的差异，使这些组织、成份彼此间的界面上因相位离散效应而出现低信号环影。
MRCP：MR胰胆管水成像技术，体内静态或者缓慢流动液体的MR成像技术
化学位移：由化学环境不同而引起的原子核共振频率偏移的现象称为化学位移。
化学位移伪影：表现为器官或组织含脂肪与水的界面上出现黑色或白色的带状影。发生在频率编码方向
MRS：MRS是利用核磁共振现象和化学位移作用，测定化合物组成成分及其含量的检测技术。
问答题
简述与磁共振成像比较，CT检查所具有的优势：
答：成像速度快，对一些不合适MR的危重症患者能迅速检查，2对骨骼和钙化显示清晰，诊断病变内的骨化，钙化和骨骼畸形有较大优势，3对冠状动脉及病变显示，CT血管造影优于MR血管造影，4可以检查带有心脏起搏器或体内带有铁磁性物质而不能检查的患者，5，CT价格相对低廉
MR检查的显著优点有哪些：答：①无电离辐射，因而对人体安全、无创；②对脑和软组织分辨力极佳，解剖结构和病变形态显示清楚、逼真；③多方位成像，能对被检查部位进行轴、冠、矢状位以及任何倾斜方位的层面成像且不必变动病人体位，便于再现体内解剖结构和病变的空间位置和相互关系；④多参数成像，T1加权像，T2加权像，质子密度加权像；对显示解剖结构和病变敏感；⑤除了能进行形态学研究外，还能进行功能、组织化学和生物化学方面的研究。
X线影像质量控制的措施有哪些：
答：影像显示满足临床要求，注释完整齐全无误。无任何技术操作缺陷，诊断密度在0.25-2.0之间等等
影响普通X线照片对比度的因素有哪些：答：胶片γ值、X线质（kV）、X线量和灰雾。
用γ值大的胶片比用γ值小的胶片获得的照片对比度大，即使是对X线吸收差异较小的脂肪和肌肉组织在照片上也能辨别。X线质（kV）：高kV摄影时影像表现出低对比度的影像效果，低kV摄影时影像表现出高对比度效果。X线量：一般认为mAs对X线照片对比度没有直接的影响，但随着X线量增加，照片上低密度影像的对比度有明显好转。灰雾越大、照片对比度越低。
影响普通X线照片密度的因素有哪些：答：主要有管电流毫安秒（mAs）、管电压（kV）、摄影距离、屏-片系统、胶片的冲洗处理等。mAs是影响密度的主要因素，在正常的X线摄影曝光范围内，密度与X线曝光量成比例。D与kVn成正比，同时kV的改变会改变图像对比度。摄影距离
X线强度与距离的平方成反比，随摄影距离增大，X线的强度下降，照片的密度减低。屏-片系统
增感屏的增感率越高，或胶片的感光度越高，所获得的照片密度越大。
散射线的抑制和排除各有哪几种办法，请简单写出各种办法的原理：
答：抑制：遮线器、滤过板。
排除方法：空气间隙法、滤线栅法。
原理：遮线器：控制照射野大小，减少不必要的照射面积，并将与X线束方向不同的焦点外X线吸收掉。
滤过板：将适当厚度的金属薄板，如铝板、铜板等，置于X线管窗口处，吸收原发射线中波长较长的无用射线，从而减少散射线。
空气间隙法：是利用空气可吸收能量较低的X线及X线衰减与距离的平方成反比的规律，在增加体-片距后，一部分与原发射线成较大角度的散射线射出胶片外，同时到达胶片的散射线强度大大减少。
滤线栅法：滤线栅是将薄铅条夹持在易透过X线的填充物中，使其固定在相互平行或形成一定斜率的状态，摄影时，置于人体与胶片之间，使X线中心线对准滤线栅中心，此时因散射线与铅条成角，不能透过铅条间隙，大部分被吸收掉，减少了胶片上接受的散射线量，有效地改善了胶片对比度，提高了影像质量。
骨骼X线摄影注意事项有哪些：骨骼X线摄影时应注意：①根据需要病人取立位、坐位或卧位，应尽量使病人处于最舒适的位置；②被检查部位必须放于暗盒中心，四肢、脊椎摄影时，长轴应与胶片长轴平行；③拍摄范围要全，要包括软组织，四肢骨要包括邻近的一个关节，腰椎要包括下部胸椎，胸椎要包括下部颈椎或上部腰椎；④两侧对称的部位，应在同一技术条件下拍摄对侧，或一张胶片包括两侧结构；⑤一般部位都要有正侧两个摄影位置，必要时还要拍摄斜位、切线位和轴位；⑥摄影时中心线除注明需要特殊角度外，均须与暗盒垂直
一张合格的胸部正位片应具备的条件：
答：包括全部胸廓，肺野，肋膈下角和下颈部；清晰显示两侧肺纹理的细微结构；双侧肩胛骨位于肺野外；片内无伪影及异物等
何谓IVP?其操作步骤有哪些：①病人仰卧于检查床正中，摄腹部平片。②置两个椭圆形压迫器于脐两旁，相当于输尿管经过处，压迫两侧输尿管通路，或骨盆抬高10°~15°。③经肘前静脉快速注入对比剂20ml，1min内注完。④注射完毕后5~7min摄第一片，即刻冲洗胶片，以观察摄影位置、条件以及肾盂、肾盏显影情况。15min摄第二片，30min摄第三片。如一侧肾盂、肾盏显影不佳，应延长摄片时间。肾盂积水按常规时间摄片不显影时，可在数小时后再摄片。⑤如双侧肾盂、肾盏显影满意，去除腹压带则输尿管和膀胱充盈，摄全尿路片。⑥膀胱病变需加摄左右斜位片。⑦肾下垂患者全尿路片采取立位。
碘过敏试验有哪几种？简述其中最有效的一种试验方法：①口服试验。②眼结膜试验。③口含试验。④皮内试验。⑤静脉注射试验：最有效的方法，使用30％碘制剂1ml，行缓慢静脉注射。15min后产生恶心、呕吐、胸闷、咳嗽、喷嚏、气急、荨麻疹、甚至休克等，为阳性反应。
简述胃
十二指肠普通造影检查要点：①立位观察胃泡内有无软组织肿块影。②钡剂通过食道下段和贲门的情况，有无受阻、绕流、分流和走行位置的改变。③胃底壁的厚度和柔软性，在深呼吸下可见胃泡的均匀膨大和缩小。④右前斜位观察贲门下的连续曲线是否自然。⑤仰卧位时胃底充盈钡剂，可显示其充盈相的轮廓；俯卧位时，胃底充气，可显示胃底粘膜，这些位置有利于病变的显示。
CT图像质量控制的措施有哪些：
答：提高空间分辨力，增加密度分辨力，降低噪声，消除伪影，减少部分容积效应的影响。
X线摄影中使用滤线栅应注意的问题:
平行式滤线栅，摄影距离大，用于胸部摄影，安装于胸片架；聚焦式，X线管焦点至滤线栅的距离应在滤线栅栅距允许范围之内；交叉式滤线栅，焦点在滤线栅垂直中心：滤线栅有正反两面，聚焦式和交叉式滤线栅不能反面使用
简述X线自动曝光控制系统的机制；
是指在X线摄影时，将曝光探测器置于人体与探测器之间，实时监测透过人体到达探测器的射线量，通过控制仪控制X线机的曝光量
影响CT图像质量的变量因素有哪些：答：CT检查前的准备、噪声、伪影、部分容积效应和周围间隙现象、CT分辨力、窗宽和窗位、图像重建的数学演算方式。
试述CT图像窗技术概念及合理选择
答：一般CT机可显示的CT值范围为-1000～+1000共2000个密度等级，而人的肉眼仅能识别16个灰阶，若把2000个CT值分成16个灰阶，则:2000÷16=125（HU）。此式说明，如果不同组织的CT值的差异125HU即在同一灰阶之中，人眼即无法分辨，而人体正常组织与病变组织的CT值有时仅相差几个（3～5HU）。这样就给分清病变带来困难，因此极其需要把欲观察组织的CT值集中到人眼所能分辨的范围内，使图像黑白（浓淡）度适宜。窗口技术就是利用窗位和窗宽来选择感兴趣的CT值范围，并将其转换成16个灰阶，而小于或大于该CT值范围的结构则变成全黑或全白
［1］
。每一灰阶的CT值范围为:窗宽÷16，窗宽、窗位两者之间有着密切的关系，两者调节应协调与匹配。调节窗宽主要影响对比度，窗宽大，图像层次多，组织对比减少，细节显示差;反之，窗宽小，图像层次减少，对比增强，细节显示显示佳。调节窗位主要影响图像亮度，窗位升高，图像变黑，反之变白。
简述螺旋CT三维重建技术方法及临床应用:
答：1多层面容积再现MPVR
:MIP临床用于相对较高密度组织结构
;MinIP用于密度明显低的含气器官;AIP
临床上很少使用
容积再现技术VR，临床应用广泛；SSD适用于骨骼系统空腔系统，腹腔系统，肿瘤；CT仿真内窥镜CTVE，适用于像支气管类管道窦腔。VP适用于走形迂曲的小血管。
以肝细胞癌为例，试述肝脏三期CT增强扫描的方法与目的注射对比剂开始后25-30s嘱病人屏气，行全肝连续螺旋扫描，为肝脏动脉期，此期持续20-45s；扫描后，病人恢复呼吸。于对比剂注射开始后60s嘱病人再次屏气行全肝第二次连续螺旋扫描，此为门静脉期；扫描后病人恢复呼吸；于对比剂注射开始后2min，嘱病人再次屏气行全肝第三次连续扫描，此为肝实质平衡期扫描。此后还可根据需要作不同时相的延迟增强扫描。肝脏动脉期扫描时肝实质尚未明显强化，而此时肝动脉供血为主的病灶则明显强化，两者密度差大；门静脉期扫描时肝实质明显强化，而此时主要由于肝动脉供血的病灶密度明显下降，例如肝细胞癌，两者的密度差异增大，因而肝脏多期增强扫描，可以提高肝内病灶的检出率和了解病变的血供情况，有助于鉴别诊断
试述CT增强扫描概念。目的及常用方法
答：指静脉注射水溶性有机碘对比剂后的扫描，注射对比剂后血液内的碘浓度增高，血管和血供丰富的组织器官或病变组织含碘量较高，而血供少的病变组织则含碘量较低，使正常的组织和病变组织之间的含碘的浓度产生差别，形成密度差……方法：常规增强扫描；动态增强扫描，分进床式和同层动态扫描，两快一长增强扫描：延迟增强扫描
试述多层螺旋CT（与普通CT相比）临床应用优点（1）常规CT扫描每次扫描只能产生一幅图像，螺旋CT扫描时，可以得到多幅图像，可进一步理解为扫描相同的范围内，螺旋CT使用的X线剂量减少，从而使患者接受的辐射量明显减少。（2）与普通CT相比，螺旋CT在速度上得到了显著的提高，明显缩短了检查者的时间，减少了运动伪影，病人需要屏住呼吸的时间更短。由于螺旋CT是容积扫描，缩短了采集时间，所以，也就不会产生病灶的遗漏。
（3）螺旋CT可任意的进行多平面三维重建，使图像更直观（近似于解剖），从而进一步提高了解剖结构的显示的清晰度和准确度。（4）进一步提高了图像质量，图像质量的提高得益于容积采集和重建。（5）超薄层扫描，切面更薄，提高了图像分辨率、提高了细微病变的检出率及图像重建和对病变显示的能力，获得更完美的图像，为临床诊断提供更细致可靠的依据。
（6）增强扫描时，使用造影剂用量大大减少，可以用更短的时间覆盖预定扫描范围，提高了造影剂的利用率，使增强多期扫描更加精确
简述常用脉冲序列的分类：
SE脉冲序列：常规SE、快速SE序列等
IR脉冲序列：标准IR、快速IR、STIR、FLAIR序列等
GRE脉冲序列：常规GRE序列；稳态GRE序列，包括扰相GRE序列（RF破坏、梯度破坏）、相干GRE序列；快速GRE序列等
EPI技术
简述MR对比剂的分类：
根据对比剂在体内分布、磁特性、对组织T1或T2的主要影响和所产生MR信号强度的差异分为二大类：
生物分布性：
①细胞外对比剂：目前临床广泛应用的钆制
剂属此类。非特异性分布（血管和细胞外间隙）
②细胞内对比剂：某一组织或器官的一些细胞作为靶来分布，如网状内皮细胞系统对比剂和肝细胞对比剂。
磁特性：分为顺磁性、超顺磁性、铁磁性以及逆磁性对比剂。
①顺磁性对比剂：由顺磁性金属元素组成，如钆、锰等。浓度低时主要使T1缩短信号增强；浓度高时主要使T2缩短信号降低。常用其T1效应作为T1加权像中的阳性对比剂。
②超顺磁性对比剂：由氧化铁微粒组成，使质子
失相位加速，T2驰豫时间缩短，信号下降。
简述STIR序列结构特点和用途：
原理：是选择特殊的TI值，恰好使脂肪质子的纵向磁化恢复到-1至+1之中点，即0点时施加90°脉冲，因此在90°脉冲后脂肪质子无横向磁化而无信号产生。
用途：在T1WI中抑制脂肪的短T1高信号，即脂肪抑制。
磁共振成像伪影主要有哪几种：
图像处理相关的伪影卷褶：化学位移；截断；部分容积；数据错误
（ghost）
硬件相关的伪影：磁场不均匀；射频相关：
a.层间交叉
b.拉链伪影
c.射频馈通
d.射频噪声。
梯度相关：a.涡流
b.非线性c.几何变形
患者相关的伪影：运动伪影;磁敏感性伪影、金属伪影
环境相关的伪影；拉链伪影
gjc影像园XCTMR.co3DCE-MRA的优缺点：通过静脉内团注顺磁性对比剂，利用对比剂在动脉内短暂的高浓度状态使血液的T1驰豫时间明显缩短，同时使用3D快速梯度回波序列（3D
fast
TOF
SPGR）采集数据，获得的原始图像经后处理而产生出血管造影像。成像不依赖于流动现象，但需要把握扫描时间，保证在兴趣区血管腔内对比剂浓度达到最高时采集信息。
优点：1成像速度快，应用范围广，可大范围成像2空间分辨率及对比度高3对慢血流敏感
4无流动伪影
附：缺点：1对技术、硬件及软件要求均较高2必须掌握好采集时机，否则容易失败
MR水成像技术的优点：
优点：①为无创伤性技术，无需插管，也无操作的技术等问题。②安全，不用对比剂，无对比剂副反应问题。③获得多层面多方位图像。④适应证广，不适于作ERCP、排泄性尿路造影、逆行肾盂造影等病人均可用此方法。
不足：受空间分辨率和部分容积效应的影响，使胆胰管轻度狭窄显示不可靠；很难显示壶腹；MRCP检查过程中无法进行治疗；梗阻的良恶性鉴别不如ERCP。
仅供参考
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