第一篇：探索护士分层管理提升护理管理科学化水平
关于医院护士分层次培训的指导意见
护理人员分层级管理既能提升整体护理品质，开拓护理事业发展，又能通过鼓励护士不断晋级，增加专业满意度并减少人员流失。2005年颁布的《中国护理事业发展规划纲要(2005-2010)》明确规定：根据临床护理岗位的工作职责和技术水平要求，将护理岗位工作职质、技术要求与护士的分层次管理有机结合，充分发挥不同层次护士的作用。2013年是“三级甲等医院”复审后的关键整改期，为落实三甲医院的具体要求，落实“人才兴院”战略和实现“质量管理年”目标，全面提升护理人员的专业技能、管理能力和职业素质，进一步打牢临床护理基础，增强科室护理人员能力，提高医院运营管理水平，促进医院健康快速合规发展，现就做好教育培训工作提出以下指导意见。
一、指导思想
全面贯彻落实科学发展观，紧紧围绕医院“以患者为中心”的工作重点，全力实施“人才兴院”战略，以建立健全符合三甲医院要求的教育培训体系为目标，联系实际创新路、加强培训求实效、突出重点抓落实、强化管理上水平，大力开展覆盖全院护理人员的教育培训，稳步提高队伍整体素质，不断开创医院教育培训工作新局面，为进一步护理优质护理服务，实现医院十二五战略规划和重点工作目标、推动医院科学发展提供人才保证和智力支持。
二、基本原则
（一）全面覆盖，全员参与。结合我院三甲复审的经验总结，探索建立和完善覆盖全员的教育培训体系，积极创造良好的教育培训环境和学习条件，开展全流程、全覆盖的教育培训工作。
（二）以人为本，按需培训。强化培训需求导向，突出学员在教育培训中的主体地位，把医院业务发展需要、岗位素质要求和学员本人需求有机结合起来，努力做到科室业务发展需要什么就培训什么，学员成长缺少什么就培训什么，不断满足医院和学员共同发展的需要。
（三）分层分类，量质并重。针对不同层级、不同岗位护理人员，科学设置培训课程体系，分层次、分类别、多渠道开展教育培训，不断增强教育培训的针对性和实效性，努力实现教育培训规模、质量和效益的统一。
（四）联系实际，突出重点。紧密联系三甲复审后面临的新形势和新任务，确定不同层级护理人员不同阶段的培训工作重点，优化配置教育培训资源，优先满足重点岗位、重点人群、重点项目的培训需要。
（五）循序渐进，探索创新。围绕教育培训体系建设，在转变培训理念、丰富培训内容、改进培训方式、整合培训资源、建设教师队伍、提高培训质量等方面进行探索创新、持续改进，使科室教育培训工作始终保持蓬勃生机。
三、总体目标
（一）积极实施全员教育培训，护理人员队伍业务水平、专业素质和管理技能不断提升。全年护理人员培训率达到100%，人均培训时间每月不少于6小时。
（二）推进教育培训基地和远程教育培训网建设，有效支撑自主教育培训工作。依托中国好医生教育培训资源，年底前初步建成以总医院培训基地为龙头、省分医院培训基地为骨干、地市和县市机构培训基地为补充的培训基地网络；力争实现医院内部护理人员培训网开通运行，实现足不出户想学就学。
（三）加快教师团队和课程体系建设，基本满足培训需要。年底前院科两级机构专兼职教师队伍达到20人；探索建立以岗位职责规范和能力素质要求为基础的护理人员培训课程体系，大力开发引进培训教材和远程培训课件。
（四）初步建立教育培训管理制度体系，教育培训的科学化、制度化、规范化水平进一步提高；管理体制和运行机制基本健全。
四、重点任务
（一）统筹规划体系，提升教育培训科学管理水平
认真贯彻落实“百姓放心医院”的工作部署，立足发展、统筹规划、分步实施，逐步建立与医院战略发展相适应、面向全体护理人员的教育培训体系，不断提升教育培训管理科学化水平。按照“统一规划，分级实施”的原则，建立院、科两级教育培训组织实施体系。按照“全院覆盖、资源共享”的原则，逐步建立以教育培训基地、网络培训为主体的教育培训网络体系。按照“内部老师为主，外聘教师为辅”的原则，建立起专业齐备、覆盖面广的教师队伍。按照“分级分类、完备全面”的原则，探索建立面向各级各类人员的培训课程体系。按照“探索创新、持续改进”的原则，建立贯穿培训全过程的培训运行管理体系。
（二）实行分级负责，确保教育培训任务落实到位
实行教育培训分级负责制，加强对教育培训工作的管理、服务、检查和督导力度，层层落实培训任务,确保培训工作落到实处。医院和护理部举办的各类培训班，以解决全院护理人员培训需求为主。各科室在完成医院各项培训计划任务的同时，应抓好本科室年度教育培训计划的落实；要根据本科室实际，提升专业培训广度和深度，切实做好科室护理人员延伸培训工作。
（三）整合全网资源，提升教育培训支撑能力
紧紧依托中国好医生网教育培训资源，加大教育培训基地、网络培训资源等资源的整合力度，努力形成互依互补的教育培训网络，有效提升教育培训的支撑能力。
1.加强培训基地建设。充分利用医院科教资源，加强医院护理人员培训师资力量建设。2.建设教育网络。充分利用医院脑内网资源和中国好医生网平台，积极发挥远程教育培训优势，确保具备网络学习硬件条件的各级护理人员都能进行远程学习，有效扩大培训的覆盖面。
（四）组建教师团队，促进智力资源共享
适应医院培训工作的需要，切实加强教师队伍建设，加快建成素质优良、专业齐备、结构合理、专兼结合的教师团队，促进智力资源在医院内部的共享。
1.选拔培养教师队伍。医院将研究出台教师管理办法，对院、科两级教师的任职资格、工作职责、选拔培养、聘期管理、考核激励等作出明确规定。各科室要将管理人员、业务骨干以及临床护理工作中表现优秀的人员，选拔充实到教师队伍中来，年底前要组建不少于20人的专兼职教师团队。医院将适时对各科室的专兼职教师进行培训，重点培养其授课能力、授课技巧、培训组织管理能力。
2.强化教师团队管理。根据教师管理办法，强化对教师团队的考核激励和动态管理。教师每年要承担一定的培训任务，医院和科室应积极为教师培训提供机会和条件，对教师授课质量进行考评，并将考评结果作为评优、续聘的依据，对考核不合格的要坚决予以淘汰。要按规定给专兼职教师发放承担培训授课、编写教材、开发课件等教育培训任务的酬金，并报销一定的学习资料费用，调动专兼职教师参与教育培训工作的积极性。
3.推动教师资源共享。医院将建立全医院专兼职教师信息库，积极推动教师
资源的共享。各科室在做好本科室专兼职教师队伍建设工作的同时，积极向医院选拔推荐本科室优秀专兼职教师。医院和科室要分别建立院、科两级“种子”教师团队，承担所辖机构的教师培训和重点项目培训等任务，发挥其对教育培训工作的引领和带动作用。医院将建立外部师资信息库，将监管部门、行业协会、高校专家学者等充实到教师队伍中来；各科室也要建立外部教师信息库，并及时将聘请的外部教师信息上报护理部备案，为全院引进和共享外部智力资源奠定基础。
（五）完善课程体系，不断增强教育培训的针对性
根据培训工作需要，建立和完善培训课程体系，积极推进教材课件建设工作。
1.建立完善培训课程体系。加快培训课程体系建设，根据岗位职责和能力素质要求，探索建立护士长领导力提升培训、中高级职称护理能力提升培训、科室护理骨干培训、新护士入职培训等课程体系。
2.加大教材课件建设力度。根据建立的培训课程体系，采取内部开发和外部引进相结合的方式，加强培训教材课件建设，为组织开展教育培训提供资源保障。重点开发医院核心制度、危重症护理、护患沟通、护理文件书写等培训课件。
（六）创新培训管理，全面提升教育培训质量
按照全面质量管理的要求，推动教育培训的管理创新，积极探索与医院护理工作发展模式相适应的培训方式，创新培训方法，加强培训运行过程管理，不断提升培训质量。1.创新培训方式方法。针对护理人员和科室业务发展的不同需求，采取集中现场培训与远程网络培训相结合，内部培训与外部培训相结合，长期和短期培训相结合，自学和讲座相结合等多种方式，有组织、有计划地开展各项培训工作。根据不同培训内容和不同培训对象的特点，在完善讲授式教学的基础上，积极推广研究式、互动式、案例式、体验式、模拟式等教学方法，不断增强教学的吸引力和感染力，有效提高培训质量和培训效果。
2.强化培训项目全流程管理。按照需求分析、计划制定、项目实施、效果评估的流程，加强培训过程管理。开展深入细致的需求调研，准确把握培训需求，以此为依据确定培训项目，制订培训计划，明确培训的目标、方式、对象、课程和师资等内容，并严格按照培训计划和流程组织实施。加强培训效果评估，采取
理论考试、案例研讨、现场演练、情景模拟、撰写学习心得或论文等方式，对学员学习效果进行评估，促进培训成果的转化；采取问卷调查、学员访谈等方式，对培训项目、课程设置、教师水平、教学管理等培训项目整体效果进行评价，促进培训管理质量的提升。
（七）分类开展培训，不断提升全员综合素质
根据不同层次、不同类别、不同岗位护理人员的工作特点和要求，有针对性地开展教育培训，不断提升护理人员的履岗能力。今年，重点抓好以下培训项目：
1.开展护理管理人员领导力提升培训。按照打造卓越管理团队的要求，医院将组织举办两期护理管理人员培训班，对医院和科室管理人员进行以思想作风和道德品质、职业规划、护理进展、医院文化、领导艺术与批判性思维能力等为主要内容的集中培训，着力提升护理管理队伍的大局意识、使命意识、责任意识，提高管理的能力、带领队伍的能力、贯彻执行的能力，使他们全面理解和准确把握医院的战略定位和发展模式，坚定引领医院/科室发展的信心和决心，增强推动医院科学发展的能力和本领。
2.开展临床护理能力提升培训。围绕三甲复审标准对护理人员的素质要求，医院将开展专业能力和危重症护理能力的培训，提升护理人员发现问题、分析问题、解决问题的能力。各科室要做好所辖护士的培训工作，稳步提升其专业素质和管理技能，不断适应医院业务发展需要。
3.开展护士服务能力提升培训。为推动医院医疗护理工作快速健康发展，医院将通过好医生远程培训和医院内网培训等多种形式，对各科室护理人员开展以护理基础知识、医院发展、服务理念、护理技术操作规范、专科护理新进展以及职业规划等为主要内容的培训，同时积极为护理人员晋升考试创造学习条件。科室要采取集中面授、送教到手等多种形式，自主开展医院内无缝隙培训，不断增强护理人员提供优质护理服务的使命意识和责任意识，促进全院护理人员临床护理专业素养、专业技能和综合素质的全面提升。
4.开展护理安全和风险防范知识培训。按照医院提出的“建造和谐医院”的要求，落实医院《护理查对制度》、《护理安全管理制度》、《安全输血制度》、《压疮风险评估与上报制度》、《护理不良事件登记报告和管理制度》、《导管滑脱风险评估与报告制度（中心静脉插管、气管插管等）》《患者跌倒、坠床防范制度》《患篇二：新医改形势下护理管理创新论坛暨 “新医改形势下护理管理创新论坛暨 护士长培训班”学习心得体会
神经内科一病区 2013年12月23日
“新医改形势下护理管理创新论坛暨
护士长培训班”学习心得体会
尊敬的院领导、各位同事：
大家好！
2013年12月20日至22日，我有幸参加了省护理学会在郑州召开的“新医改形势下护理管理创新论坛暨护士长培训班”的学习。本次培训班水平高、质量高，省内外10位专家、教授立足护理管理工作的现状与未来发展深入浅出，立意新颖、论据充分、讲解精彩。通过为期三天的学习，丰富了知识、开阔了眼界，让我了解到目前国内先进的护理管理创新意识与工作理念，使我倍受启发，同时也认清了现阶段我们护理管理中存在的问题和差距，明确了自己今后的学习发展方向，为自己的管理工作提供了参考和依据。
下面结合自己的心得向大家汇报如下：
一、通过刘燕萍老师的《中国护理百年回眸》，郭万申老师的《繁荣护理学术、共享学科发展》，宋葆云老师的《护士岗位管理绩效改革实践》，刘延锦老师的《践行医院等级评审细则提升护理管理标准化水平》四个专题的学习，使我了解到中国护理事业发展概况：鸦片战争前后，由于外国人可出入中国。护理工作就是随着各国的军队、宗教和医学进入中国而开始的。1909年，在江西牯岭成立了中华护士会。新中国成立后，随着卫生事业的
发展，我国护理工作进入了一个新的时期。1976年以后，尤其是党的十一届三中全会以后，护理专业再一次获得新生。到目前，随着医学科学的发展，社会的进步，护理学的地位、任务、作用和目标也随之发生了很大的变化。护士既是治疗疾病的合作者，又是预防疾病的宣传者，还是家庭护理的教育者和社区护理的组织者。护士专业化和多面手的完美结合将使以病人为中心的护理得以进一步发展，护理的目标不仅是满足病人生理上的需求，还着眼于病人心理的平衡，社会的适应，所有这一切都标志着传统护理向现代护理的过渡。通过学习让我明白到，由于目前我国护理理念不是很先进、护理人力资源偏少、护理人员专业素质不高、护理模式较为落后、患者满意度低、护士对工作状态及劳动报酬满意度低、医护人员与患者关系紧张、政府对护理科研投入较少等等原因使我们不得不重新思考护士岗位设置的目的、意义，不得不思考进行绩效管理、绩效考核的目的，那就是为了调动护理人员工作的积极性、主动性和创造性,提高护理质量和护理管理水平,促进护理人员分配制度改革,更好地促进医院护理工作的可持续性。那么如何进行护理绩效管理呢？我认为下列方法较合适：
（一）、护理工作量标准化计算：1.按政府物价部门的规定规范护理收费项目。2.确定每一护理项目的分值，即按风险系数、技术难度、所花工时来确定。
（二）、制定护理人员绩效分配标准，绩效考评原则。
（三）、满意度考核：多重调查患者满意度，确保患者满意度真实可信。1.护理部每月对科室住院病人进行满意度调
查。2.每一位病人出院时均填写“满意度调查表”投入病区反馈箱中。3.我院客服中心对出院患者进行电话回访。
（四）、施行能级岗位的分层管理。只有进行护理岗位的有效的绩效管理与考核，才能达到如下的效果：
1、有助于提升单位的绩效。
2、有助于保证职工行为和单位目标的一致。
3、有助于提高护理人员的满意度。
4、有助于实现人力资源管理的其他决策的科学合理。绩效管理在人力资源管理中处于核心地位。首先绩效目标是由医院的发展计划决定的，绩效目标要体现医院发展的方向，组织结构和管理控制是部门绩效管理的基础，工作分析是个人绩效管理的基础； 其次，绩效考核结果在人员配置、培训开发、薪酬管理等方面都有非常重要的作用，如果绩效考核缺乏公平公正性，上述各个环节工作都会受到影响，而绩效管理落到实处将对上述各个环节工作起到促进作用。
二、通过越丽霞老师的《信息技术助力护理管理科学化》，田松焕老师的《科技推动进步、创新引领发展》，陈晓红老师的《创新护理管理与国际接轨》几个专题的学习，让我明白到，随着经济社会的发展和医学的进步，国内外临床护理管理呈现出新的发展趋势。这些新的发展趋势，既顺应了临床护理工作发展的要求，揭示了护理管理的内在规律，又反映了管理思想和管理理论的进步。对此科学地加以分析和把握，对我们临床护理管理工作者进一步转变管理观念、创新管理方式、提高管理水平具有重要意义。首先当今护理出现了哪些新特点呢？
1、护理模式发生转
变，护理模式经历了“以疾病为中心”的功能制护理模式和“以病人为中心”的整体护理模式两个阶段，现在已经步入“以人的健康为中心”的全人护理模式，护理服务对象不仅包括病人，还包括健康人。
2、护理服务范围拓宽，随着人民生活水平的提高，人们不仅注意防病、治病，还注重卫生保健，为了满足不同层次病人的需要，护理工作根据自身的特点开设了“温馨病房”、“老人护理”、“家庭病床”、“点名服务”、“临终关怀病房”、“精神心理咨询”等以为社会谋福利为宗旨的服务，适应改革开放的形势。
3、护理服务更加人性化和人文化，每个人受自身文化修养、社会背景、所处环境的约束，对健康有不同认识和需求。而这些特征产生了对于护理服务的不同需求和认识，护理人员应该主动了解这些人文特点及服务需求，从而能够因人而异地提供人性化服务，提高病人满意度。
4、开展健康教育，让病人主动参与医疗保健工作，健康是社会发展的进步标志之一，是生活质量的重要内容。人人需要健康，人人需要健康教育，健康教育是护理工作的一个重要内容，许多国家护士法明确规定，护理人员有“教育患者的责任”，患者有接受健康教育的权利。护理人员要通过健康教育，使人们具有自我保健意识和能力，对自己的健康从依赖医院和医护人员，逐步转向依靠家庭和自己，善于用健康的观念处理个人生活、家庭生活和社会生活，改变不利于健康的各种行为习惯，建立科学的生活方式，让病人主动参与医疗保健工作，提高生活质量，达到精神、躯体和社会关系等方面的完美状态。
5、护理手段与设备不断进步，随篇三：护士分层管理
护士分层管理 1.相关背景：
随着科技的快速升级,社会的日益发展，各行各业对人才都有了更高的要求, 人才竞争越来越激烈。同样，护理专业也涌现了一大批高学历、高素质的人才，但由于不合理的分工和管理模式，使他们的价值得不到深度挖掘和充分展现。2011年，中国科协对全国护士从业状况的调查显示，49.1％的护士认为现行薪酬结构没有体现岗位职责和绩效的差别，职称标准不合理、护士职业发展不明确等，造成众多人才离开护理队伍[1]。人才的流失和埋没导致的问题日益凸现，严重阻碍了护理事业的发展，迫切需要实现护士分层次管理明确岗位职责划分。2010年全国卫生工作会议指出：要探索护士分层使用，建立能级管理模式[2]。2012年《卫生部关于实施医院护士岗位管理的指导意见》明确规定护士的经验能力、技术水平等应当与岗位的任职条件相匹配[3]，为护士分级管理的实施提供了依据和条件。2.存在问题：
目前我国护士分层管理不明确，无统一的分层标准与评定指标。护理人才流失现象严重，不利于护理专业的发展。3.分层管理相关概念：
护士分层管理即让最合适的护理人员在最佳的时间内出现在最需要的岗位上[4]。护士进行分层管理是护理专业发展的需要，符合现阶段护理管理的要求。分层管理不仅可以很好地调节护理人员的工作状态，充分尊重护理人员，调动护理人员的工作积极性，还可以促进护理人员在工作中充分发挥才能与发掘潜力，不断提高自身的综合技能，进而提升护理水平和质量[5,6]。3.国、内外相关分层管理现状： 3.1 国外分层管理现状：
国外护士分层次划分比较明确，常见的分层有：health care worker(hcw，卫生保健工作者)，eolled nurse(en，登记护士)，endorsed eolled nurse(een，认可的登记护士)，registered nurse(rn，注册护士)，clinical nurse(cn，临床护士)，licensed nurses(ln，有执照的护士)，licensed practicanurses(lpns，有执照的临床护士)，advanced practice nurse(apn，高级实践护士)，clinical nurse specialist(cns，临床护理专家)，clinical nurse leader(cnl，临床护理领导者)。
3.1.1 美国护士分5个等级，主要按其教育程度及工作经历担任不同级别的职务，每一级别都有各自的名称及职责，自上而下分别是：护理行政管理者、开业护士、注册护士、职业护士和助理护士。
3.1.2 英国护士从a到h分为八个等级：
助理护士包括a、b两个级别，不经过护校培训，年龄在18岁以上，直接从非专业人员中聘用，经过短期临床培训后上岗。主要从事最基础的照顾性工作，如喂饭、洗澡，协助生活不能自理的患者大小便，陪伴患者外出检查等。a级助理护士在病房工作l～2年，经考试合格可升为b级护士。
c级注册护士和d级新资格护士为刚从护校毕业的注册护士，工作2年后，拿到规定的继续教育学分即可成为d级护士。d级护士可从事门诊分诊，静脉穿刺及肌内注射等治疗。e级有经验的护士(接生员一般从此级开始)和f级高级护士e、f级护士除了完成一般性护理工作外，还对下级护士有监督、指导责任。有文章报道，建议提升助产士的等级，并给予底薪的设定。
g级主管护士(健康顾问一般从此级开始)和h级护士医师、h级护士长该级别多为临床经验丰富，知识面广的护理专家及病房经理。主要从事护理管理，护士、护士长的培训及国内外护理会诊，1998年8月开始，g、h级护士可直接坐门诊诊治患者。
3.1.3 新加坡护理人员等级新加坡把护理人员分为三类，明确分工，各司其职，等级颇为森严。第一类是正式的注册护士，第二类是助理护士，第三类是护理员。3.2 国内分层管理现状：
3.2.1 香港护理人员分为注册护士、登记护士、健康服务员、实习护士和文员4类[7]。3.2.2 台湾护理人员分为n1、n2、n3、n4，其职务有副护士长、护士长、督导(科护士长)、副主任、主任5个职别[8]。
3.2.3 我国各地在实施护士分层管理仍在探索中，一般都是以医院为单位或者以
医院的特殊病区，如优质护理服务示范病房等开始试行，尚没有统一的划分标准。目前，国内医院一般有3层或4层分级法：3层分级法为高级责任护士、中级责任护士、初级责任护士
士[10][9]；4层分级法则为护士长一责任组长一责任护士—助理护，但这两种分法均未将护理人员的临床经验、学历、实践操作及沟通能力综合考评，不够科学合理，不能充分发挥护士的才能并发掘潜力。4.可能存在原因：
4.1 中国的高学历护理人员如学士、硕士的培养较晚，临床工作的历史也较短，故护理管理者对分层管理重要性与必要性的认识仍不够。
4.2 我国护理发展还不够成熟，心理护理、专科护理、临床护理、科研护理、人文护理等高级护理内容在临床未体现出其必要性与重要性，护士工作仍然以基础性的护理为主，这使得高学历、高能力的护理无法突出优势。4.3 国内护士分工不明确，多为分配职责和授予权责，尚未形成合理的护理人员准入制度及层次明晰的护士分级体系。大部分医院对护士实行简单的“平台式”管理，不论学历、职称，承担同样的责任和义务，未能实现护理人力资源的科学管理[11]。直接导致高学历护理人才埋没，无法实现自身价值。
4.4 护士本身对实施分层管理的认知情况不佳，对护士岗位聘任的主要依据模糊，甚至对分层管理方法的实质存在理解上的误区。
4.5 缺乏统一的分层标准及评定指标，未建立各层级护士规范培训的标准.4.6《中华人民共和国护士管理办法》对护士执业考试制度和护士执业注册制度进行了明确的规定，但对于护理人员的分级没有涉及，也没有具体规定不同人员的岗位职责。5.国内外分层标准及职责要求： 5.1 护士分层标准
5.1.1 国外分层标准 美国有护理实践法和护理行政法规的样板，供各州修订相应法规时参照[12]。rn及en需要通过相应级别的执照考试持证上岗，执照每2年更换1次，要求每年接受护理继续教育培训至少15 h，2年获得30学分，修满规定的学分后才能注册换证。cnl、cns、apn均要求硕士及以上学历，除了
要通过注册护士执照考试以外，还要获得相关专业的资格证书。澳大利亚自20世纪80年代中期以来，获得学士学位已经成为rn的必备条件[13]。lpn教育比rn需要的时间少且费用低，一般lpn需要12个月～18个月，rn需要学习2年～4年获得学士学位。lpn向rn转换需要参加1 5周夏季或者春季的学习班，然后参加执业护士注册考试[14]。英国的rn和en没有实质区别，登记护士属于二级注册护士，他们需要遵守护士和助产理事会制定的专业操作规范，登记护士可以通过课程学习转为一级注册护士
规定的继续教育学分。5.1.2 国内分层标准
香港医院的注册护士要求具有专科或本科学历，参加香港注册护士统一考试合格后，获护士执业证书；登记护士在院办护校培训，相当于中专学历，未获护士执业证书；健康服务员、实习护士和文员均需经过短期培训后任职；而护理部门经理都是聘请的专业管理团队，其职责主要是参与医院的经营管理、人力资源管理、制订科室或医院的护理发展规划并组织实施等，并不直接负责病人。台湾的护士有严格的晋升制度，必须具有护士执业执照，经培训及专科训练合格，每年年底考绩在甲等以上才有资格申请晋升。对护士的资历要求严格，注重临床护理经验的积累，以实际工作能力为条件，学历不是提升的绝对要求。目前，我国医院护士分层及各层级护士的工作职责都还没有明确的标准，基本上是不同医院、不同科室根据各自的特点及人员配比情况，基于护士的学历、职称、工作年资、个人工作能力及解决问题的能力来进行划分。
5.2 不同层级护士主要工作内容 [15]。等级之间的晋升需要通过考试，或者拿到 5.2.1 国外层级护士主要工作内容
国外不同层级护士的主要工作内容如下[16,17]：hcw 在rn或者en的指导下工作，可以被授权完成一般护理工作，如病人的个人起居和卫生护理，但是rn或者en 需要对授权行为负责，不能从事注射、给药、无菌技术操作。en在rn的监督下实施他们受过学习培训范围内的操作，不能给病人做护理评估和分析，也不能静脉给药。een指en 已经具备一定的能力，允许他们管理某些特定的药物。rn是护理过程的掌控者，搜集资料进行护理评估，提出护理诊断及护理计
划，并为病人实施各层级的护理，包括用药管理。cn是澳大利亚使用的术语，指经验丰富的rn担任团队领导者或者协调者，但是不包括正式的领导人，如护理部门经理和教育者。apn用高水平的知识和操作技能更加自主的为病人提供护理服务，可从事相当于一部分医生的工作[18]。cns侧重于直接的临床实践、专家指导、合作、咨询、决策、临床及专业领导。cnl深入了解病人的病史，确定护理诊断、制订护理计划，确保为病人提供全面、精确的护理措施，通过查房为护士、病人及家属提高教育[19]，作为跨学科团队的中心，起协调作用，如药剂师和不同的治疗师，每天咨询cnl，cnl负责协调病人的护理计划，此外，cnl还负责到外院参加会议，与专业领军者进行合作[20]。cns和cnl均拥有娴熟的临床护理技术、为病人提供全方位的护理、将理论研究付诸实践，这两个角色起互补的作用，旨在提高护理质量[21]。
5.2.2 国内层级护士主要工作内容
国内护士不同层级护士的工作内容一般根据医院各自科室的工作性质制定。助理护士主要在责任护上的指导下从事如翻身按摩、更换床单等基础护理工作；责任护士一般由取得执业资格证的护士，参加过岗前及夜班培训，具有独立工作能力的护士担任，主要在病区护士长及责任组长指导下从事医嘱执行、资料收集、健康宣教等工作；责任组长常由有一定临床经验、娴熟的操作技能、人际沟通能力强者担任，在病区护士长指导下负责护士及护生教学、组织护理查房、业务培训等工作；病区护士长一般由临床护理骨干，有丰富的临床经验，精确的判断力和良好的沟通协调能力的护士担任，负责仪器维护，人力、财力资源管理，护理质量控制等工作。6.相关对策：
将我国的护士管理同国内外的进行比较，可以明显地看出国内的护士管理存在分层不细致、职责不明确，护士的职责划分因管理者的变化具有很大的随意性，缺少法律规范的保障，不能用人尽其能，因此做如下对策：
（1）建立各层级护士规范培训的标准，制定统一的分层标准及评定指标，进一步完善等级评审体系。根据需求制订相应的培训计划，并分层次进行有针对性、规范化的培训，满足护理人员的培训需求。
第二篇：护士分层管理
胃肠肝胆外科护士分层管理措施
为充分发挥护士工作能力，合理使用人力资源，提高护理质量，结合护理部分层级管理工作方案，特制定科室护理人员分层管理措施。
一、成立护士分层级管理领导小组：
组长：浦会荣
副组长：周莉花
成员：龙丽华、黄文琼、雷云萍、梁梅香、代俊花、樊克玉、王柏萍
二、原则：优化结构、统筹兼顾、分层管理。
三、方式：本人自荐、小组审定、分层管理。
四、根据护士能力、技术水平、工作年限、职称和学历等，将科室护理人员分为四级护士，具体分级入下：
（一）一级护士：见习护士或初级护士
1、聘选条件：见习护士或初级护士，中专、大专学历或从事本专业二年以内的护士。
符艺、李燕平、侯瑶姬、赵琼梅
2、工作重点：主要负责患者的生活护理、基础护理，在上级护士指导下参与夜班值班工作。
3、职责要求
（1）掌握基础护理的目的、程序、注意事项。
（2）熟悉消毒隔离的相关知识和技能。
（3）了解岗位职责、常见病的病情观察等。
（4）熟悉医院和科室的规章制度和操作规程；
（5）完成相应的学习及培训计划。
4、工作范畴：晨晚间护理、生命体征测量与绘制、铺陈、出入院护理。
5、考核要求：
参加三基培训并考试合格；每季度有工作体会及学习记录；由二级、三级护士带教；基础理论占50%、基本技能40%、科室考评占10%。
（二）二级护士：辅助护士或成长期护士
1、聘选条件：从事本专业3年内护士：秦艳琼、王娅、哈赛丽、代俊花
2、工作重点：主要负责的基础护理、辅助治疗，并参与夜班值班工作。
3、职责要求：
1）能够熟练掌握基础护理的知识和技能，能独立完成基础护理各项工作。
2）完成患者出入院处置，健康教育，负责患者出院后终末处理，确保质量。
3）完成围手术期护理、常见疾病的病情观察。
4、工作范畴：
负责入院处置、环境介绍、晨晚间护理、协助患者的生活护理；整理床单位、处理排泄物；物品清洁消毒处理、生命体征测量、给氧、鼻饲、雾化治疗、各种留置管护理、预防压疮护理、巡视病房、协助急救工作；术前及术后的一般宣教、无创护理操作等。
5、考核方法：
一名责任护士负责1-2名辅助护士的业务培训，主管护士定期评价检查，护士长不定期的抽查，向患者征求意见。笔试基础理论占40%、护理操作占40%、科室考评占20%。
（三）三级护士：责任护士或护理骨干
1、聘选条件：从事本专业3-6年内护士：肖春燕、蒋冬梅、谭李娇、梁梅香、孙余佺、王娅、哈赛丽、代俊花
2、工作重点：主要负责临床各项治疗、医嘱处置，辅助带教，并参与夜班工作。
3、职责要求：
1）能够熟练掌握本专业的护理知识及技术，有较强的抢救能力及应急能力，能够积极参加抢救工作。
2）工作认真严谨，具有敏锐的观察力，及时发现病情变化，具有一定的管理能力。
3）按时完成临床各项治疗、医嘱处置，掌握各种应急流
程，应用于工作中。
4）作为临床护理工作的主要力量参与临床带教工作。
4、工作范畴：
负责处理和落实各项医嘱和治疗；护理记录书写；解决护理问题；负责对药品、抢救物品和毒麻药等清点登记；负责各种物品保管、各种用物的准备、消毒、隔离等处理。
5、考核方法：一名主管护士负责2-3名执行护士的业务培训，完成科内小讲课1次，完成科内业务查房1次，心肺复苏术达标。笔试基础理论占20%、专科理论占20%、专业技能操作占30%、科室考评占30%。
（三）四级护士：总主任护士或专科护士
1、聘选条件：从事本专业6年或大专及本科毕业，从事本专业5年的护士、护师及主管护师：黄文琼、龙丽华、郑红、田芬、周莉花、雷云萍、赵乖林、何艳红
2、工作重点：负责危重病人管理、健康教育、有创护理操作及护理质量的把关；负责培训及带教工作，并定期参与夜班工作。
3、职责要求：
1）能够熟练掌握本专业的护理知识及技术，有较强的抢救能力及应急能力，能够积极参加抢救工作。
2）工作认真严谨，具有敏锐的观察力，及时发现病情变化，具有一定的管理能力。
3）善于沟通与协调，深入病房解决护理难点，完成健康教育工作。
4）作为护理骨干力量，承担对下级护士的业务指导和培训，参与临床带教工作。
4、工作范畴：
负责各项医嘱和治疗处置的查对；危重护理记录书写；负责分级护理的巡视、解决护理问题；参与危重病人的护理；参与护理会诊及疑难病例讨论，完成健康教育；定期开展培训、教学等。
5、考核方法：
每年完成科内小讲课3次、完成科内业务查房2次、开展技能培训2-3项。心肺复苏术达标，熟练掌握本专科技能1-2项。
笔试专科理论占20%、专业技能操作占40%、科室考评占40%
三、实施要求
1、科室进行探索试行，半年后进行总结，及时修订实施方案。
2、科室进行二次分配，结合护理质量考核奖惩规定、量化考核进行管理，以体现层级护士的薪酬管理。
3、每天工作应有三级主管护士在班，以保证护理工作质
量。
4、本次试点主要体现个人能力择优上岗，对于低职高聘者提高分配待遇，对于高职低聘者不影响原有职称的待遇。
2012年6月20日
第三篇：护理分层管理（模版）
护理人员分层管理办法
一、分层及方法
通过分层管理，实现护理人员由身份管理向岗位管理转变，根据护士的学历、年资、职称和工作能力等对护士进行全面评价，将护理人员分为N1、N2、N3、N4四级。
（1）N1护士：中专及以上学历、从事临床护理工作1年至2年以内的注册护士。（2）N2护士：中专及以上学历、从事临床护理工作3-5年的注册护士护士。（3）N3护士：中专及以上学历、从事临床护理工作6-10年的注册护士护士。
（4）N4护士：中专及以上学历、从事临床护理工作10年以上并且取得主管护师以上资格或相应专科经历满3年并且取得相关专业证书。
二、各级护理人员职责
1、N1级护士职责
（1）在上级护士指导下负责二级、三级护理的患者（2）落实基础护理，掌握常用基础护理操作技术（3）负责仪器的清洁维护工作
（4）检测生命体征、统计出入量并记录，发现异常及时上报上级护士（5）协助患者留取大、小便标本
（6）按照护理工作流程、标准、技术规范完成病人基础护理和一般专科护理（7）承担轻病人的护理，包括评估病人、实施护理措施和评价护理效果（8）按照要求做好病情观察和护理记录（9）参与重症病人护理配合
（10）为患者及家属提供健康教育指导（11）参与病房管理
2、N2级护士职责
（1）按照护理工作流程、标准、技术规范完成病人的专科护理
（2）承担较重病人的护理，包括评估病人、实施护理措施和评价护理效果（3）按照要求做好病情观察及护理记录（4）承担急危重症病人的抢救及配合（5）为患者及家属提供健康教育指导（6）参与病房管理
（7）参与护生的临床带教工作
3、N3级护士职责
（1）承担危重病人的护理，包括评估病人、实施护理措施和评价护理效果（2）按照要求做好病情观察及危重症护理记录（3）承担急危重症病人抢救及配合（4）为患者及家属提供健康教育指导（5）协助护士长做好护理质量控制（6）协助教学老师组织临床教育和考核（7）开展护理科研（8）指导下级护士工作
4、N4级护士职责
（1）承担危重症患者的护理包括评估病人、实施护理措施和评价护理效果
（2）开展专科护理咨询或专科护理门诊，为患者提供健康教育咨询和专科护理（3）承担院内会诊，提供护理专科指导
（4）主持急危重症及疑难病例讨论，指导下级护士工作（5）承担临床护理教学工作（6）开展护理科研
（7）协助护士长进行病房日常管理，护理质量管理。
三、绩效考核
根据护理工作量、质量、患者满意度、护理难度及技术与绩效挂钩
四、遴选办法
每位护士根据个人情况向科室提出申请，科室给予考评，分清层次，上报护理部审批
第四篇：“项目化管理”提升组织工作科学化水平
恩施市“项目化管理”提升组织工作科学化水平
2011年10月08日 10:43来源：湖北新闻网
湖北新闻网恩施10月8日电(曹显 熊华)2011年以来，恩施市通过立项论证、组织实施、督促检查、考核验收等程序，将组织工作各项重点任务分解为一个个项目工程来抓，形成了项目明确、责任明确、举措具体、全程跟踪问效的“项目化管理”机制，有效提升了组织工作科学化水平。
认真研究，反复论证，进行组织工作立项。通过开展问卷调查，召开座谈会等形式，广泛征求意见和建议，结合恩施市组织工作实际和目标确定全年组织工作项目。同时对各个组工项目的现实意义、可行性和社会影响进行评估论证。目前，已确定学习型党组织建设、基层党内民主建设、干部人事制度改革、组织部门自身建设等4大类21个组织工作项目。对已确定的组织工作项目，市委组织部制定了《关于对2011年重点组织工作实施项目化推进的通知》，下发了《恩施市2011组织工作项目推进分解表》。一批如“五个基本”考评项目建设、党员群众服务中心建设、选优配强乡村领导班子等工作纳入到组织工作项目管理范畴，做到以项目化推进，实现项目引领、示范带动、亮点凸显的局面。
规范程序，加强保障，推动组织项目实施。为确保项目落实到位、组织有力，制定了规范的项目流程，实行“一组一定一保”。“一组”即成立项目工作组，明确项目责任人和参与人员，由市委组织部分管副部长、责任科室负责人及相关基层党组织负责人担任责任人，党组织班子成员和部门工作骨干作为参与人员。“一定”即制定项目计划和相关工作制度，将项目任务细化分解，明确时间节点、任务内容、责任部门和人员，作为项目实施的重要依据。“一保”即落实项目人员、物资、财力保障，为项目顺利实施提供有力保障。
跟踪问效，定期评估，严格组织项目督查。实行定期评估、实时管理。成立由市委联系各单位联系领导、组织部相关科室组成的督查组，以月度、季度等时间为节点，在自查申报、单位互查的基础上，对项目实施情况进行掌握了解、评估分析，过程监督。对好的做法及时推广，对出现问题及时纠偏，同时将督查结果以组工信息、工作简报等形式在全市给予通报。形成你追我赶、争先进位、百花齐放的良好工作氛围。
多方评议，划分等次，规范组织项目验收。项目期满后，采取“三方评分制”对项目效果进行检查验收。即单位提交自评报告，市委组织部进行专门考评，相关企业、居民群众参与测评，按一定权重综合评分结果，并将定期督查结果作为重要参考依据，得出项目效果的总评分，确定优秀、良好、一般三个等次，进行项目效果评定。对取得优秀等次的组织工作项目，实行经费补助，目标奖励和荣誉表彰。
第五篇：论运输管理工作中如何提升党建科学化水平
论运输管理工作中如何提升党建科学化水平
摘 要：公路路政管理部门是道路交通安全管理领域的一支重要力量。本文试图以当前社会普遍关注治理超限超载问题为契机，根据交通运输部加强路政管理自身建设的要求，对部门发展历史进行简单回顾，思考进一步提升党建科学化水平，建立健全基层党组织的途径，实现路政管理部门健康有序发展，确保公路交通“路畅人和”。
关键词：公路运输；党建；科学管理
中国地域宽广，幅员辽阔，道路自古以来就是便捷交通、沟通物流的重要手段，道路的畅通与否往往直接关系到经济社会的发展和国家统治的稳固。现代公路出现以后，公路养护和管理逐渐引起人们的重视，特别是改革开放以后，全国公路迎来前所未有的大发展，加强公路管理成为保障交通运输安全通畅的必然要求，于是一支新兴的执法队伍?D?D公路路政管理队伍，逐渐走进了人们的视野。提高党建工作的科学化水平
提高党建工作的科学化水平，意味着在牢固把握党建工作的规律、遵循规律的同时，还必须从实际出发、与时俱进，根据不断发展变化的形势，根据社会现代化的发展进程，调整自己的结构、功能、执政方式和领导方式。因此，公路部门在深入推进中国特色社会主义理论体系进课堂、进头脑的同时，还要根据工作实际，广泛开展主题教育、主题党日活动，切实加强党员干部的公路业务知识学习培训，组织党员干部学习国家、省、市对交通运输、公路工作的重大部署、公路发展新政策、新理念，学习公路相关工作的政策法规和业务知识，提高党员干部的能力素质和专业化水平，从而使公路部门各级党组织真正成为公路事业发展的坚强后盾，广大党员干部真正成为公路建、养、管工作的排头兵，在公路工作的各条战线中充分发挥先锋模范作用，持续有力地影响、带动着全体公路职工投入公路的大建设、大改革、大发展的热潮中。公路路政管理部门设立的主要依据是《中华人民共和国公路法》、《中华人民共和国公路管理条例》以及各省、市、自治区出台的公路路政管理条例。公路路政管理主要是根据公路主管部门的授权和国家法律、法规、规章的规定，为保护公路、公路用地、公路设施，维护公路合法权益和为发展公路事业所进行的行政管理。公路路政管理部门具有行政执法、行政许可、行政处罚、行政强制等职能。
当前，由于国民经济高速发展，全国公路里程和机动车飞速增长，人民群众日益增长的通行需求与公路有限的承载能力之间的矛盾日渐突出。由于治理超限超载引发的一系列矛盾，逐渐将公路路政管理部门推上了风口浪尖。近来，媒体又多次聚焦治理超限超载工作，反映出少数执法人员执法水平不高，工作方法简单粗暴，为民服务意识淡薄，甚至还存在“吃拿卡要”等违法违纪行为。针对这些情况，我们在继续加强制度建设、作风建设、监督管理的同时，最根本的还是要加强党的建设。增强党建学习的针对性和实效性
办好中国的事情，关键在党。我们的党既是路政管理工作的政治核心，又是工作顺利开展的思想和组织保证。抓党建工作，就是抓业务工作。党建工作不能仅仅停留在口头上、会议上、文件上，而是要确实搭建平台，创新方式，将工作落到实处。党组织担负着组织、教育党员和团结、引导群众，把党的路线、方针、政策落到实处的责任。路政管理部门要坚持党建“三同时”原则，将党建工作与路政工作同安排、同落实、同检查。要创新基层党组织的设置方式，明确基层党组织的隶属关系，强化基层党组织的功能，做到哪里有群众哪里就有党的工作、哪里有党员哪里就有党组织、哪有党组织哪里就有健全的组织生活和党组织作用的充分发挥。路政部门一般实行的是垂直管理体制，但是工作重点必须围绕地方经济社会发展总体战略开展。在为地方服务的同时，也需要地方的支持和帮助，很多工作需要与相关部门协调。按照传统惯例，工作协调一般采用对等原则，参加会议，文件传达及工作部署都需要按照一定的层级。因此在实际工作中，要根据实际情况，经上级批准后，设立与相关部门对等的基层党组织，以便于工作开展。在基层党组织中，应该设立党组织负责人，与行政主要负责人享受同等待遇。党委和总支一般应该设立专门的党务工作部门，党支部一般应安排专人负责党务工作。上级部门应该在机构编制、预算经费等方面给予足够支持。
要围绕学习党章、遵守党章、贯彻党章、维护党章健全完善制度体系，推进基层党建工作科学化、制度化、规范化。鼓励各级党组织采取切实措施提升党建科学化水平。建立科学民主决策机制，增强党组织的凝聚力。建立健全了科学民主的决策机制，融入了路政管理工作的全过程。在议事决策过程中，坚持听取党员代表、群众代表的意见和建议，进行反复研究再做决定，使决策更加正确、更加科学。深化党务公开，增强党组织工作的透明度。建立党务公开目标管理制度，统一安排、统一检查、统一考核，提高公开的质量与效果，增强工作透明度。拓宽民主渠道、扩大群众参与，激发党员群众参与建设的内在活力。健全社会评价和干部述职述廉制度，不断完善和优化干部绩效评价机制，推行党员干部述职制，有效增强党员干部的工作责任心和使命感。将创建活动纳入日常党务工作和公路工作的日常事务中
要围绕创先争优活动、学习型党组织建设活动，充分发挥基层党组织推动发展、服务群众、凝聚人心、促进和谐的作用，从细处入手，重视并关心一线职工的生活，为他们提供良好的学习、工作和生活环境，及时解决职工群众关心的热点、焦点和难点问题，为他们办好事办实事，让他们安心工作。要加强思想政治工作力度，保证党员干部群众诉求渠道畅通。要加大对老党员、生活困难党员关怀帮扶力度，定期看望慰问退休党员。要通过党建带团建、工建，不断创新群团活动载体，开展干部职工喜闻乐见的文体活动，丰富业余文化生活。要选好“领头雁”、配强领导班子、建好干部队伍、激活党员队伍、加强后备人才和入党积极分子建设，努力建设一支素质优良、结构合理、管理有序、作用明显的党的基本队伍。按照政治强、业务精、纪律严、作风正的要求，培养和选拔一批有能力、有激情、想干事、愿奉献的人才到党务工作岗位锻炼，在选拔领导干部时要注重考察业务、党务双重经验。
特别要在典型示范上下功夫。注重用路政部门的典型教育引导基层党组织和广大党员学先进、当先锋、促发展。把弘扬先进与推动路政工作科学发展、和谐稳定结合起来，统筹安排、妥善处理好当前工作和党建工作的关系，把创先争优活动作为谋划发展、抢抓机遇、推动工作的重要契机，引导党组织和党员把创先争优活动与重点任务紧密结合起来，围绕中心工作谋划创先争优活动，使路政管理部门改革发展和创先争优相互促进，相得益彰，形成长效机制。
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