精神专科护理应急预案培训教案

第一篇：精神专科护理应急预案培训教案

输液反应：

判断标准（口述）：在输液过程中患者突发的发热症状、静脉炎症状、循环负荷过重（肺水肿症状）、空气栓塞症状提示为输液反应。

抽签一：患者女性，入院一天，遵医嘱进行密闭式静脉输液，输液30分钟，患者自诉浑身发冷、测量体温38.5℃，请问你作为当班护士如何处理？

综合表现考虑该患者出现输液反应中的发热症状，按照输液反应应急预案做如下处理。

1、立即减慢或停止输液。根据症状轻重程度决定是否撤去所输液体，保留可疑液体及输液器等物品，必要时送检或封存。

2、保暖。同时报告医生，遵医嘱对症处理。如有需要重新建立静脉通路，遵医嘱给药。

3、根据体温情况采取物理降温，嘱患者多饮水，做好心理护理。观察并记录患者生命体征变化。

4、5、报院感科、药械科、护理部。

根据实际情况，遵指示将保留的输液器和药液，同批号液体、输液器、注射器送药械科或检验科备检。

防范要点：

1、操作前中后的三查七对，操作严格按照无菌原则进行。

2、如遇老、弱、幼儿及第一次进行静脉输液的患者，输液速度不宜超过60滴每分，或遵医嘱固定滴速，按规定完成输液期间巡视，并及时告知患者不可随意调节滴速，有任何异常反应及时与护士沟通。

抽签二：患者男性，住院七天，遵医嘱进行密闭式静脉输液，治疗七天，静脉输液建立后 患者自诉左手手背及手臂疼痛肿胀有灼热感，目测发现红色条索状类血管性肿物，按压弹性差，患者诉疼痛加剧。请问你作为当班护士如何处理？

综合表现考虑该患者出现输液反应中的静脉炎症状，按照输液反应应急预案做如下处理。

1、立即停止输液。根据症状轻重程度决定是否撤去所输液体，保留可疑液体及输液器等物品，必要时送检或封存。

2、保暖。同时报告医生，遵医嘱对症处理。如有需要在其他肢体重新建立静脉通路，遵医嘱给药。

3、遵医嘱给予33%--50%硫酸镁湿敷或黄金散外敷或局部封闭，做好心理护理，教会患者抬高患肢制动。观察局部反应变化并记录。

4、报药械科、护理部。

5、根据实际情况，遵指示将保留的输液器和药液，同批号液体、输液器、注射器送药械科或检验科备检。

防范要点：

1、操作前中后的三查七对，操作严格按照无菌原则进行。

2、遵医嘱加大药物稀释量，有计划的更换输液部位，保护血管，减慢输液速度，选择大小合适的输液器具，固定牢固。

抽签三：患者男性，治疗三天，既往有肺心病病史，输液期间出现胸闷、大汗、频繁咳嗽，咳痰，痰液呈粉红色泡沫样痰，请问你作为当班护士如何处理？

综合表现考虑该患者出现输液反应中的循环负荷过重（肺水肿）症状，按照输液反应应急预案做如下处理。

1、立即减慢输液速度或者停止输液。协助患者采取坐位，两腿下垂。

2、同时报告医生，遵医嘱对症处理。给予30%--50%%的乙醇湿化高流量6-8L/分吸氧。

3、观察病人的神志、面色、心率、心律、呼吸、血压、尿量、滴速、用药反应并记录患者生命体征变化。

4、做好心理护理，记录交班中汇报本科护士长。

5、如病情恶化，通知值班医生、总值班、护理部，必要时协助转院。防范要点：

1、操作前中后的三查七对，操作严格按照无菌原则进行。

2、针对老、幼、心肺功能不好的患者要严格控制入液量和输液速度。输液前中后要做好宣教，告知患者不可随意调节滴速的重要性。

抽签四：患者女性，治疗三天，输液期间出现病人感觉胸部异常不适或胸骨后疼痛，随即出现呼吸困难严重发绀，伴濒死感。听诊心前区有响亮的水泡音。请问你作为当班护士如何处理？

综合表现考虑该患者出现输液反应中的空气栓塞的症状，按照输液反应应急预案做如下处理。

1、立即减慢输液速度或者停止输液，通知医生。协助患者采取左侧卧位、头低足高位（枕头横立与床头，以防碰伤头部，床位抬高15~30公分），两腿下垂。

2、遵医嘱吸氧，高流量（6～8L/min）氧气，加入20%～30%乙醇湿化。必要时心肺复苏。

3、观察病人病情变化及生命体征变化情况，做好心理护理，取得配合，及时完成护理记录。

4、如遇夜班或节假日，应通知护士长。如病情恶化，通知值班医生、总值班、护理部，必要时协助转院。

防范要点：

1、输液前中后期确保输液器各部分连接紧密，输液器排尽空气。

2、按规定完成巡视，及时更换输完的液体。

意外跌倒

1、发现患者跌倒，立即通知医生。

2、安慰患者，询问病情，测量生命体征，协助医生进行诊查（意识、头部、躯干、四肢有无血肿、骨折及伤口）。必要时请会诊，协助处理伤口（止血、止疼、包扎方法），遵医嘱用药，必要时协助转院治疗。

3、根据实际情况，协助患者采取适当卧位，做好记录。

4、将情况汇报护士长、医务科、护理部，如病情危重或为夜班节假日还需汇报总值班。

总值班电话：*** 防范要点：

1、保持病区范围内地面整洁无水渍、障碍物等。在易发生危险的地方设置明显警示标志。

2、评估有跌倒风险的患者，对服用特殊药物或MECT治疗后的患者要主动进行评估，对合并躯体症状有摔伤危险的患者要勤加观察，及时与主管医师沟通，对家属和病人做好宣教，对高危跌倒患者实行告知，指导其如何正确呼叫取得帮助。协助生活不能自理的患者，做好生活护理，将水杯、便器放在患者随手能拿到的地方。

3、对烦躁、虚弱的患者要加床档，有专人看护。

猝死患者

定义：猝死是指自然发生、出乎意料的突然死亡。世界卫生组织定为急性症状发生后6小时内死亡者为猝死。

病例：患者女性，70岁，入院一个月，娱疗室看电视期间，突然倒地，双眼上翻，凝视不动，浑身抽搐，触诊大动脉无波动，呼吸浅弱，你是主班护士怎么处理？

综合表现考虑该患者出现猝死，按照猝死患者护理应急预案做如下处理。

1、立即呼救，请工作人员协助通知医生到场，就地抢救。如患者在病区意外发生意外，则在维持心肺复苏不间断的情况下，转移到有抢救条件的病房进行后续抢救。向总值班、护士长、主管医生、科主任、护理部、医务科逐层汇报。

2、初步评估患者病情，按心肺复苏标准实施急救，待增援人员到达后，协助医生完成抢救，抢救过程中严密监测生命体征变化和病情变化，按规定完成记录。

3、患者复苏成功后严密观察病情变化，转运至监护病室；抢救无效死亡者，按尸体料理程序完成相应工作，配合家属将尸体运至太平间或殡仪馆，做好与家属的沟通工作，避免护患纠纷。

4、抢救结束后6小时，补全医嘱和抢救记录。向医务科、护理部、或总值班汇报抢救过程和结果。

细节：

1、护士

（一）就地心肺复苏；护士

（二）打电话通知值班医生，取以下物品：推抢救车、氧气；护士

（三）打电话通知总值班、护士长、主管大夫、科主任。维持病区秩序，做外围辅助工作。

心肺复苏要点：（医生未到前由护士完成）（1）开放气道，清除口鼻腔内异物

（2）吸氧，面罩式或鼻导管式持续低流量吸氧1-2L/min。

（3）胸外按压，吹气与按压比例为：2：30，先吹气再按压，按压位置为两乳头连线中点的下方,即胸骨下二分之一，按压频率为60-100次分，按压幅度为使胸骨下陷4-5CM，按压与放松时间比例为1:1.需要护士独立完成的有：

1、记录抢救开始时间，测量生命体征。整个抢救过程中每2-3分钟监测生命体征一次，观察病人病情变化，简单记录。2、0.9%盐水开通静脉通路（有条件者建立留置针静脉通路），穿刺时尽量选择粗大的血管，固定牢固，遵医嘱给药，每次执行口头医嘱时必须重复一次，医生确认后方可使用。保留所有抢救时用完的药液，以便核对医嘱。记录每次给药时间、药名、剂量、方法。

3、遵医嘱进行导尿，记录出入液量。

4、所有抢救记录均需由危重护理记录单记录，书写标准参照医院下发资料执行。

5、需记录时间：病人发病时间，心肺复苏开始时间，医生到达时间，各种抢救措施应用时间，生命体征监测时间及效果，死亡时间。分工：

护士一在医生未到前开通气道，维持心肺复苏，记录抢救开始时间。医生到达后，工作重点转为护理记录和生命体征监测，配合医生完成抢救（如交替心肺复苏等），辅助护士二完成部分护理操作。

护士二，取抢救器械途中联系值班医生，简单通报病情，请援助。携用物至现场后，吸氧—建立静脉通路---测量生命体征，配合给药。

护士三，维持病区秩序，组织好其他病人，确保安全。做好电话汇报、电话联系、病区内取送物品等工作。

防范要点：

1、值班人员应严格遵守医院及科室各项规章制度，坚守岗位，定时巡视患者，尤其对新患者、重患者加大巡视力度，及早发现病情变化，尽快采取抢救措施。

2、急救车内物品、急救器械做到“四定”班班清点，要求所有药械完好率达到100%随时可以启用。

3、护士需掌握所有急救器械的使用方法、注意事项。熟练掌握心肺复苏的流程和操作要点。4患者入院后做好评估，对患者和家属做好健康宣教，尤其对老年或合并多种躯体疾病的患者做好心理护理。

自缢患者

病历：患者女性，26岁，入院三天，要求回家，情绪低落，夜班巡查时发现患者在卫生间自缢，患者面色紫绀、双眼上翻、舌微外吐你是主班护士怎么处理？

1、立即从下方抱住病人下肢上举，呼唤其他值班人员帮助，电话通知值班医生到场。待增援人员到场后尽快解脱、剪断、割断绳索。

2、将患者就地放平实施抢救，松衣领、腰带。

3、初步评估病人现状，测量生命体征，遵医嘱配合抢救，电话通知总值班、护士长、科主任、主管医生、护理部、医务科。

4、按规定完成护理记录书写。做好病人苏醒后的心理护理，做好家属沟通工作。

细节：

护士一，发现自缢病人，判断是否可以独立解开绳套。需帮助时要第一时间托举病人，呼唤其他值班人员携带工具到场（剪刀、急救车、氧气筒）。（1）若患者心跳尚存，立即开放气道，给予吸氧。记录初次抢救时间，测量并记录初次生命体征。转运病人到病房，待医生到场后协助完成对症治疗。（2）若患者心跳停止，立即实施心肺复苏，待医生到场后工作重点转为记录、监测生命体征、协助护士二完成操作。

护士二，听到护士一呼救，携带急救用药械第一时间到现场，配合护士一解脱绳套。立即0.9%盐水建立静脉通路，选择粗大直的血管进行穿刺，固定牢靠。若护士一在进行心肺复苏，则护士二需完成（1）吸氧，低流量1-2

（2）生命体征测量。待医生到场后配合医生完成抢救，具体方法参照猝死患者抢救。待病情平稳后协助转运病人。

护士三，听到护士一呼救，电话通知值班医生、总值班、护士长、主管医生、科主任必要时通报护理部、医务科。维持科内秩序，保证科内安全，协助护士

一、护士二转运病人至病房。

防范要点：

1、做好患者入院初期的评估，对情绪低落的病人做好心理护理，鼓励患者参加集体活动，在病情允许的情况下满足病人通讯或者会见家属的要求。

2、护士交接班时要对病区内三防病人做到心中有数，按规定巡视，尤其夜班时对重点病人去向做到心中有数。

3、加强病室内危险品的管理，尤其是三防病人，对严重消极病人应实施24小时严密监护，必要时遵医嘱保护性约束。对有陪护的病人家属做好宣教。

噎食护理

噎食指食物堵塞咽喉部或卡在食道的第一狭窄处，甚至误入气管，引起呼吸窒息。

对精神科噎食患者来说有以下几种情况可以引起噎食：

1、服以下抗精神病药易发生椎体外系反应造成噎食，主要药物有氯丙嗪、三氟拉嗪、氟奋乃静、氟哌啶醇、奋乃静、碳酸锂、三环类抗抑郁药等。服用其他药物也可引起椎体外系反应，所以患者自备以下药物时也应注意：长期服用甲氧氯普胺（胃复安）、心血管药物（硝苯地平、桂利嗪、氟桂利嗪、左旋多巴、利血平）、多潘立酮（吗丁啉）、西咪替丁、卡马西平、喷托维林（咳必清）、乙胺丁醇等也偶见引起锥体外系反应。

2、老年人、抢食患者、不知饥饿患者，接待探视患者。

病历：患者，男性，住院15日，某日中午进食时，突然双手拍胸，双眼直瞪、呼吸困难、面色苍白，你是当班护士怎么处理？

综上所述，考虑该患者出现噎食所致的窒息，情况危急，需立即抢救。

具体如下：

1、护士一，立即到现场，指导患者吐出 “

噎食的防范

1，护理人员要着重观察服用以上药物的病人的进食情况，及时报告医生，遵医嘱应用拮抗药物，同时遵医嘱将患者饮食改为半流食或流食。

2，加强饮食、探视食品发放与管理。食物选择时应避免性质为粘、滑、圆小的食物，如元宵、鱼丸、粽子之类，避免选择硬、尖及易损伤食管的食物，如家属带来的整鸡、鱼等，一定要清除骨头后方可食用，并指导患者小口吃。对于吞咽困难或容易造成噎食的食物进行二次加工，对家属做好宣教，携带食品应选择方便食用适合存放的食物。

3，做好饮食护理：1）同一时间进餐；同一时间发放食品，专人看护。2）不准将吃剩的食物带回病房，尤其馒头、鸡蛋等。3）吞咽困难者专人守护进食或喂食，必要时给予鼻饲流质饮食，等症状缓解后，再自行摄食。如必须进食馒头鸡蛋等食物，将干食浸泡后再进食。4）对抢食和不知饥饿的患者，应单独进食，分量分次进食，或专人喂饭。5）对暴饮暴食者，适当控制其食量，逐步改进不良的进食习惯。

第二篇：护理各专科应急预案

护理各专科应急预案、工作指引、流程

护理部：

突然发生猝死应急预案及程序 药物引起过敏性休克的应急预案及程序 患者外出或外出不归时的应急预案及程序 停水和突然停水的应急预案及程序

紧急封存患者病历及反应标本的应急预案及程序 医护人员发生针刺伤的应急预案及程序 处理医疗投诉及纠纷的应急预案及程序 住院患者发生过敏性休克的应急预案及程序

急诊科：

急诊分诊指引 院前急救指引 院内抢救指引

入院前急救途中发生猝死的应急预案及程序 急诊患者突发呼吸、心跳骤停的应急指引 遭遇暴徒的应急预案及程序 心肺复苏的抢救流程 突发事件的应急预案

手术室：

手术病人交接工作指引

转送（移）病人过床护理工作指引 手术中突发意外伤害事件的应急预案及程序 手术中突然停电的应急预案及程序

手术患者发生呼吸心跳骤停的应急预案及程序 无菌手套的戴法操作流程

供应室：

供应室发生意外事故的应急预案及程序 如停电、泛水、消毒锅遇到冷气团、湿包等等

儿科：

新生儿缺氧缺血性脑病的应急指引 新生儿发生误吸的应急指引 新生儿气囊面罩给氧指引 婴儿吸痰操作指引 小儿惊厥的抢救指引 药物安全使用指引 微量注射泵的使用指引

妇产科：

孕妇接诊指引

宫外孕失血性休克的应急指引 妊高症的应急预案及程序 催产素使用指引

产房职业暴露安全防护指引 产后出血患者的应急指引 产后出现尿潴留的护理指引 胎儿出现窘迫应急指引 新生儿窒息复苏抢救流程

外一科：

预防足下垂的护理指引 骨牵引的护理指引 颅脑损失的抢救指引 轴线翻身的护理指引

急性消化道出血患者的应急预案及程序 膀胱冲洗操作流程

外二科：

大面积烧伤患者的应急预案及程序 患者发生休克的应急指引 脊柱损伤的护理指引 颈椎损伤/手术后的应急指引 静脉采血法操作指引 静脉输血流程

内一科：

急性脑出血的应急指引 药物外渗时的应急预案 防压疮指引

尿失禁和便秘的护理指引 周围静脉套管针（留置针）操作流程 周围静脉套管针（留置针）的护理指引 心脏骤停的护理指引 急性肺水肿的应急指引 患者发生空气栓塞的应急指引

内二科：

出、入院流程 患者转入、转出流程 急性心肌梗死的抢救指引 急性肾功能衰竭的抢救指引 输液泵的使用指引 有人床更换床单的操作流程

内三科：

患者坠床、跌倒时的应急指引 患者触电的应急指引 患者开水烫伤的急救指引 患者发生失踪的应急指引 发生失窃的应急指引 输液工作指引 留置尿管工作指引 心电监护仪操作指引 静脉输液操作流程 护理交接班指引

更换床单、被套、枕套的工作指引 氧气吸入操作指引 吸痰操作指引 危重病人抢救指引

患者发生精神症状的应急指引 患者发生躁动的应急指引

患者陪护者发生剧烈情绪变化时的应急指引 患者有自杀倾向的应急指引 患者自杀后的应急指引

患者出现输血反应、输液反应的应急指引 糖尿病酮症酸中毒的应急指引 发生低血糖的应急指引 糖尿病足的护理指引

肺心病合并呼吸衰竭患者的应急指引

感染科：

传染病救治应急预案及流程 住院患者发生误吸时的应急指引 患者住院期间出现摔伤的应急指引 急性呼吸衰竭的抢救指引 肺癌大咯血的应急预案及程序 水袋热敷法操作流程 穿脱工作服指引 戴口罩、帽子指引 穿脱隔离衣操作流程 心源性休克的护理流程 急性左心衰竭的护理流程

注：各科的应急预案、工作指引、流程（除以上内容外，根据专科特点已制订的预案、工作指引、流程一并）于8月1日前上交护理部。

第三篇：护理应急预案培训试题

护理应急预案培训试题

科室 姓名 得分

一、填空题

1、患者外出或不归时，发现患者擅自外出应立即通知（）及（），通知（）和（），夜间通知（）。若确属外出不归，需（）共同清理患者用物，贵重物品、钱款应登记并上交领导妥善保存。

2、过敏试验阳性者，禁用该药。同时在该患者（）、病历、（）、（）上作醒目标记，并告知（）。停药（）小时以上或（）时均应重新做过敏试验，阴性者方可再次给药。做药物过敏试验前要警惕过敏反应的发生，治疗盘内备（）1支。

3、为防止患者转运途中突然发生病情变化，医护人员必须（），病情允许方可（）。运途中需仔细观察患者生命体征及病情变化，注意（）。

4、医院感染暴发报告处理流程中，临床科室应急处置及控制措施是：（），积极救治患者，保护易感人群；切断（传播途径），加强消毒隔离、（）和污水处置工作等；必要时（）新病人；积极查找（），加强医务人员（）；协助开展标本的采集、流行病学调查工作。

5、患者发生化疗药物外渗时，应立即（）化疗药物的注入，可保留针头接注射器，（）漏于皮下的药物，然后拔除针头。遵医嘱用（）加（）配制的封闭液进行局部封闭，封闭范围应超出渗液的范围。

6、发现患者猝死，应按（）抢救流程就地进行抢救，立即通知（），立即通知患者家属并认真做好家属的沟通、安慰工作。如患者抢救无 效死亡，应等到（）到达医院后，再撤去抢救仪器物品，行尸体料理。准 确记录发现患者猝死的（），做好病情及抢救护理记录。

7、吸氧过程中中心吸氧装置出现故障时护士立即打开备用（）或（），试好流量连接吸氧管，继续为患者吸氧并拨打中心供氧或后勤科的电话（）进行维修。

8、被乙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在（）小时内抽血查乙肝抗体，必要时同时抽患者血对比。同时注射（），按（）个月、（）个月、（）个月接种乙肝疫苗。

9、当病区内发生火灾时，所有工作人员应遵循高层先撤、（）、（）、（）的原则，避开火源、（）、（）、有条不紊。当班护士和主管医生要立即组织好患者，不得在楼道内拥挤、（），并立即通知（）或（），紧急报警。

二、多选题

1、药物引起过敏反应的应急预案，正确的是（）

A、用药前应询问患者有无过敏史 B、凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验 C、药物宜应现用现配，特别是青霉素 D、药物过敏试验阴性，第一次注射后观察10 min E、注意观察巡视患者有无过敏反应，以防发生迟发过敏反应

2、患者发生输液反应，保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药学部，同时取（）分别送检。

A、相同批号的液体 B、相同批号的输液器 C、患者血标本 D、相同批号的注射器

3、防新生儿丢失应急预案，医护人员应做到（）

A医护人员加强新生儿的安全意识，为其提供安全的诊疗环境。B加强产妇及其家属的安全教育，指导新生儿监护人，并在安全宣教单上签字。C任何怀抱新生儿的人都将被盘问

D应向工作人员汇报任何无身份证明或表现出可疑行为的人

E病房监控系统良好，新生儿电子防盗设施的应用，新生儿可单独留在病房

4、发现患者有自杀倾向时（）

A、立即通知值班医生、报告科主任、护士长。

B、合理安置病人，告知患者家属24小时监护，并将告知内容做好记录，家属签字。

C、检查患者病室环境，若发现私藏药品、锐利物品等危险物品，给予没收，锁好门窗，防止意外。

D、查找患者自杀原因，有针对性地进行护理，对患者进行心理疏导，尽量减少不良刺激对患者的影响。E、严格交接班，每班加强巡视，密切观察，防止意外发生。

5、患者发生精神症状时应该（）

A、立即采取安全保护措施，以免患者自伤或伤及他人。B、立即通知医生，需要时通知主任、护士长。C、应立即通知保卫科或相关部门。

D、遵医嘱给予药物治疗和实施约束制动。E、要求家属24 小时陪护。

6、遭遇暴徒时的处理包括（）

A、护理人员应保持头脑冷静，注意观察暴徒特征，正确分析和处理发生的各种情况。B、设法通知保卫科或直接报警，夜间通知院总值班，或寻求在场其他人员的帮助。

C、安抚患者及家属，尽力保证患者的生命安全、医务人员自身安全及医院财产安全。

D、暴徒逃走后，注意其走向，为保卫人员提供线索。

E、尽快恢复病室的正常医疗护理工作，保证患者的医疗安全。

7、患者在住院期间进行输液、输血、注射药物等治疗时，发生不良反应时应如何处理（）

A、要当场将标本保存，注明使用日期、时间、药物名称及给药途径。

B、疑似由于输液、输血、注射药物等引起的不良后果时，科室应向医务部、护理部及感染管理科报告，夜间或节假日向总值班报告。疑似输血引起的不良后果时，科室同时通知医院输血科。C、封存标本须在封口处加盖科室图章或医患双方在骑缝处签字，同时注明封存时间和日期。封存或启封时，需科室医务人员、患者本人或其代理人共同在场。D、封存标本由护理部保管，夜间及节假日由院总值班保管，次日或节假日后移交护理部。

E、需要进行检验的标本，应到由医患双方共同指定、依法具有检验资格的检验机构进行检验。双方无法共同指定检验机构时，由上一级卫生行政部门指定。

8、封存患者病历是正确的做法是（）

A、发生医疗事故争议时，患者本人或其代理人，提出封存病历申请。B、科室医生向科主任及医务部（夜间向院总值班）报告。C、医务部或院总值班与患者或近亲属共同在场的情况下封存患者病历客观部分的原件或复印件。D、封存的病历由科室保管。

E、如为抢救患者，病历应在抢救结束后6h内据实补齐。

9、医务人员发生职业暴露后的登记与报告包括（）A、当事人尽快报告科室负责人。

B、在科室《医院感染管理工作手册》中详细登记，填写《医务人员锐器伤登记表》或《医务人员其他职业暴露登记表》，科室负责人签字后交医院感染管理科。

C、同时报告预防保健部，由预防保健部开具化验单并组织相关专家会诊。D、发生艾滋病职业暴露事件后，当事人及科室负责人立即报告医院感染管理科和预防保健部。

10、病区停电时医护人员的应急处理措施有（）A、评估危重病人对电的需要并提供应急措施。

B、通知后勤维修服务办公室、维修值班、配电室值班、院总值班。

C、如短时间无法恢复供电，相应医疗仪器无法保障病人生命安全的，转移至就近科室。D、做好患者及家属的解释工作，并告知减少走动。

四、问答题

1、临床发生用药错误时的处理是什么？ 答：

2、药物引起过敏性休克的应急预案是什么？

答：

护理应急预案培训试题答案

科室 姓名 得分

一、填空题

1、患者外出或不归时，发现患者擅自外出应立即通知（病房主管医生）及（病区护士长），通知（医务部）和（护理部），夜间通知（院总值班）。若确属外出不归，需（两人）共同清理患者用物，贵重物品、钱款应登记并上交领导妥善保存。

2、过敏试验阳性者，禁用该药。同时在该患者（医嘱单）、病历、（床头牌）、（一览表）上作醒目标记，并告知（患者及家属）。停药（72小时）以上或（更改批号）时均应重新做过敏试验，阴性者方可再次给药。做药物过敏试验前要警惕过敏反应的发生，治疗盘内备（肾上腺素）1支。

3、为防止患者转运途中突然发生病情变化，医护人员必须（评估患者情况），病情允许方可（转诊）。运途中需仔细观察患者生命体征及病情变化，注意（听取患者主诉）。

4、医院感染暴发报告处理流程中，临床科室应急处置及控制措施是：（控制感染源），积极救治患者，保护易感人群；切断（传播途径），加强消毒隔离、（医疗垃圾）和污水处置工作等；必要时（暂停接收）新病人；积极查找（病原体），加强医务人员（职业防护措施）；协助开展（标本的采集）、流行病学调查工作。

5、患者发生化疗药物外渗时，应立即（停止）化疗药物的注入，可保留针头接注射器，（回抽）漏于皮下的药物，然后拔除针头。遵医嘱用（1%利多卡因5ml）加（地塞米松5mg）配制的封闭液进行局部封闭，封闭范围应超出渗液的范围。

6、发现患者猝死，应按（心肺复苏抢救）流程就地进行抢救，立即通知（值班医生），立即通知患者家属并认真做好家属的沟通、安慰工作。如患者抢救无 效死亡，应等到（家属）到达医院后，再撤去抢救仪器物品，行尸体料理。准 确记录发现患者猝死的（时间），做好病情及抢救护理记录。

7、吸氧过程中中心吸氧装置出现故障时护士立即打开备用（氧气袋）或（氧气筒），试好流量连接吸氧管，继续为患者吸氧并拨打中心供氧或后勤科的电话（8678182）进行维修。

8、被乙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在(24)小时内抽血查乙肝抗体，必要时同时抽患者血对比。同时注射（乙肝免疫高价球蛋白），按（1）个月、（3）个月、（6）个月接种乙肝疫苗。

9、当病区内发生火灾时，所有工作人员应遵循高层先撤、（患者先撤）、（危重患者和老人先撤）、（医务人员后撤）的原则，避开火源、（就近疏散）、（统一组织）、有条不紊。当班护士和主管医生要立即组织好患者，不得在楼道内（拥挤）、（围观），并立即通知（保卫科）或（总值班），紧急报警。

二、多选题

1、药物引起过敏反应的应急预案，正确的是（ABCE）

A、用药前应询问患者有无过敏史 B、凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验 C、药物宜应现用现配，特别是青霉素 D、药物过敏试验阴性，第一次注射后观察10 min E、注意观察巡视患者有无过敏反应，以防发生迟发过敏反应

2、患者发生输液反应，保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药学部，同时取（ABD）分别送检。

A、相同批号的液体 B、相同批号的输液器 C、患者血标本 D、相同批号的注射器

3、防新生儿丢失应急预案，医护人员应做到（ABCD）

A医护人员加强新生儿的安全意识，为其提供安全的诊疗环境。B加强产妇及其家属的安全教育，指导新生儿监护人，并在安全宣教单上签字。C任何怀抱新生儿的人都将被盘问

D应向工作人员汇报任何无身份证明或表现出可疑行为的人

E病房监控系统良好，新生儿电子防盗设施的应用，新生儿可单独留在病房

4、发现患者有自杀倾向时（ABCDE）

A、立即通知值班医生、报告科主任、护士长。

B、合理安置病人，告知患者家属24小时监护，并将告知内容做好记录，家属签字。

C、检查患者病室环境，若发现私藏药品、锐利物品等危险物品，给予没收，锁好门窗，防止意外。

D、查找患者自杀原因，有针对性地进行护理，对患者进行心理疏导，尽量减少不良刺激对患者的影响。E、严格交接班，每班加强巡视，密切观察，防止意外发生。

5、患者发生精神症状时应该（ABDE）

A、立即采取安全保护措施，以免患者自伤或伤及他人。B、立即通知医生，需要时通知主任、护士长。C、应立即通知保卫科或相关部门。D、遵医嘱给予药物治疗和实施约束制动。E、要求家属24 小时陪护。

6、遭遇暴徒时的处理包括（ABCDE）

A、护理人员应保持头脑冷静，注意观察暴徒特征，正确分析和处理发生的各种情况。

B、设法通知保卫科或直接报警，夜间通知院总值班，或寻求在场其他人员的帮助。

C、安抚患者及家属，尽力保证患者的生命安全、医务人员自身安全及医院财产安全。

D、暴徒逃走后，注意其走向，为保卫人员提供线索。

E、尽快恢复病室的正常医疗护理工作，保证患者的医疗安全。

7、患者在住院期间进行输液、输血、注射药物等治疗时，发生不良反应时应如何处理（ABCE）

A、要当场将标本保存，注明使用日期、时间、药物名称及给药途径。

B、疑似由于输液、输血、注射药物等引起的不良后果时，科室应向医务部、护理部及感染管理科报告，夜间或节假日向总值班报告。疑似输血引起的不良后果时，科室同时通知医院输血科。C、封存标本须在封口处加盖科室图章或医患双方在骑缝处签字，同时注明封存时间和日期。封存或启封时，需科室医务人员、患者本人或其代理人共同在场。D、封存标本由护理部保管，夜间及节假日由院总值班保管，次日或节假日后移交护理部。

E、需要进行检验的标本，应到由医患双方共同指定、依法具有检验资格的检验机构进行检验。双方无法共同指定检验机构时，由上一级卫生行政部门指定。

8、封存患者病历是正确的做法是（ABE）

A、发生医疗事故争议时，患者本人或其代理人，提出封存病历申请。B、科室医生向科主任及医务部（夜间向院总值班）报告。C、医务部或院总值班与患者或近亲属共同在场的情况下封存患者病历客观部分的原件或复印件。D、封存的病历由科室保管。

E、如为抢救患者，病历应在抢救结束后6h内据实补齐。

9、医务人员发生职业暴露后的登记与报告包括（ABCD）A、当事人尽快报告科室负责人。

B、在科室《医院感染管理工作手册》中详细登记，填写《医务人员锐器伤登记表》或《医务人员其他职业暴露登记表》，科室负责人签字后交医院感染管理科。

C、同时报告预防保健部，由预防保健部开具化验单并组织相关专家会诊。D、发生艾滋病职业暴露事件后，当事人及科室负责人立即报告医院感染管理科和预防保健部。

10、病区停电时医护人员的应急处理措施有（ABCD）A、评估危重病人对电的需要并提供应急措施。

B、通知后勤维修服务办公室、维修值班、配电室值班、院总值班。

C、如短时间无法恢复供电，相应医疗仪器无法保障病人生命安全的，转移至就近科室。D、做好患者及家属的解释工作，并告知减少走动。

四、问答题

1、临床发生用药错误时的处理是什么？

答：1）立即关闭输液器，停止用药，更换输液管，改换生理盐水或病人治疗需要的药品。

（2）立即报告医生，迅速采取补救措施，避免对患者身体造成损害或尽量将损害降低到最低程度。（3）严密观察患者病情变化，出现严重不良反应者，立即按有关程序进行抢救。（5）对相关物品（如：医疗文书、安瓿、输液器及注射器具）进行封存。（6及时填写医疗质量与安全不良事件报告表，在规定时限逐级上报。（7）做好患者及家属的安抚解释工作。

2、药物引起过敏性休克的应急预案

（1）患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速报告医生。

（2）立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素0.5～1毫克，小儿酌减。如症状不缓解，每隔30分钟再皮下或静脉注射0.5毫克，直至脱离危险。

（3）改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合医生实行气管切开。（4）迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂，此外还可给予抗组织胺及皮质激素类药物。（5）发生心脏骤停，立即进行胸外心脏按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。（6）观察与记录，密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，患者未脱离危险前不宜搬运。（7）及时、准确地记录抢救过程。

第四篇：护理应急预案

护理应急预案

一、突发事件护理应急预案

1、成立医院护理应急领导小组。组 长：史继红

副组长：包玉梅 孙绍红

成 员：李 慧 赵爱红 赵彩霞 仲跻红 张 玲 张静姝

2、突发事件护理急救工作规定

（1）凡遇到重大、复杂、紧急抢救的突发事件病员。当班护士接到电话及相关信息后应及时向护士长、护理部报告，同时向总值班报告。护理部在接到重大急救报告后，除积极组织人力实施救护工作外，立即向分管院长汇报.（2）对重大急救工作，开辟绿色通道、优先处理。（3）各队员接通知后迅速到达地点。（4）相关科室做好一切抢救准备工作。

3、突发事件的护理应急预案及急救程序

（1）突发事件发生后，首先由当班护士做好应急处理。（2）严格执行报告制度。报告护士长—-科主任—-分管院长

（3）当班护士人力不足时，由护理部调集相关科室护士参加急救工作。（4）门诊患者、住院患者突发意外情况时，所在科室或就近科室应就地进行抢救，护理部协助组织抢救。

二、紧急情况下护理人力资源调配预案

为保证病人安全,确保紧急情况下迅速调配护理人员到位，特制定紧急情况下护理人力资源调配预案。

1、建立以分管院长领导及护理部主任为组长、护士长为成员的护理人力应急调配领导小组。

淮阴区妇幼保健院应急护理人力资源库成员： 张静姝 汪冬青 史春艳 刘琳琳 吴 霞 孙红娟

2、凡遇到突发公共卫生事件、紧急医疗抢救、特殊急危重病人护理、病房紧急缺编等突发事件，各科应及时向护理部报告。

3、报告程序

（1）正常上班时间：护士→护士长及科主任→护理部主任→分管院长（2）夜班、节假日：护士→值班护士长→本科护士长（需要时）及科主任→总值班→护理部主任→分管院长

（3）特别紧急情况下，可根据具体情况越级上报或直接通知相关人员，或向其他科室人员请求紧急援助。

4、护理部接到报告后，应立即启动紧急情况下护理人力资源调配预案，由护理人力应急调配领导小组统一指挥，协调各方面的工作，各科室应本着以大局为重的原则，服从医院和护理人力应急调配领导小组的调配，不得以任何理由推诿、拒绝。

5、护理应急调配小组成员必须保持24小时通讯畅通，遇到紧急情况时，护理部主任直接与各科护士长联系，安排可调配人员，及时有效上岗。

6、具体调配方案根据紧急事件情况、危重病例数、病情、护理人员缺编情况等因素合理配备，必要时全科护理人员参加，统一服从调配，保障紧急状态下护理安全与护理质量。

7、护理部有计划、有组织、系统地对护理应急调配小组成员进行院内院外的业务培训，提高小组成员专科理论知识、实践技能及应急反应能力。

8、应急调配小组成员接到应急通知应及时根据指令参与应急工作，凡接到应急通知不及时到岗者，将追究个人责任，并纳入护理质量考核及医院考核，情节严重者根据医院规章制度及相关法律法规处置。

第五篇：护理应急预案

患者突然发生病情变化时应急预案

1.立即通知医生。

2、准备抢救物品及药品。

3、积极配合医生进行抢救。

4、通知患者家属。

5、如为重大抢救应通知护士长、科室主任，必要时通知医务部或总值班。

6、抢救结束做好护理记录。患者发生猝死的应急预案

1.患者出现猝死，立即启动科室抢救应急预案，积极抢救患者。

2、通知医师、科主任及护士长、患者家属，必要时上报护理部、医务部或院总值班。

3、转移同病室患者到其它病室，以保护同病室患者。

4、如患者抢救无效死亡，应等家属到院后，再将尸体运走。

5、做好抢救护理记录。

6、维护病室秩序，保证其他患者的治疗及护理工作。

患者跌倒/坠床时的应急预案

1.患者不慎跌倒/坠床，立即奔赴现场，同时通知医生。

2、医师到场前，护理人员对患者的情况做初步判断和处理。如患者无异常表现，将患者移至床上；如患者出现出血，先止血；如患者出现猝死，立即徒手心肺复苏，就地抢救。

3、医师到场后，积极配合医师进行检查及处理。

4、通知患者家属，必要时通知科室主任、护士长。

5、做好护理记录，上报护理不良事件。

6、如患者或家属有异议出现医疗纠纷倾向时，报告医务部。（节假日报总值班）

患者发生输液反应的应急预案

1.患者在输液过程中出现输液反应，如症状轻微，遵医嘱处理，继续观察；如出现严重输液反应时，立即更换液体和输液器。

2、患者出现呼吸困难、烦躁不安、血压下降等，报告医师、在班护理人员、护士长、科室主任，启动科室抢救预案，积极抢救患者。

3、做好护理记录。

4、报告药学部，必要时保留输液剩余液体及输液用具备查。

5、患者家属有异议时，按有关程序对输液管及液体进行封存，并报告护理部、医务部。

患者发生输血反应的应急预案

1.患者发生输血反应，立即报告医师。如症状轻微，减慢输血速度，遵医嘱处理，继续观察；如发生严重输血反应，立即停止输血，同时更换输液管，以生理盐水维持静脉输液通路；如患者出现生命危险时，启动科室抢救预案积极抢救患者。

2、报告输血科，保存剩余血液和输血器材待查。

3、疑为溶血性或细菌污染性输血反应，在积极治疗抢救的同时，医护人员应做以下核对：核对输血申请单、血袋标签、《输血科报告单》；核对受血者及供血者ABO血型、Rh(D)血型。疑为溶血性输血反应，立即抽取受血者血液连同血袋送输血科，以便输血科复查血液相容性试验；疑为细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液作细菌学检验。

4、严密观察患者病情变化，做好护理记录。

5、协助医师填写《患者输血不良反应单》上报输血科。

6、如病人或家属有异议，按规定封存余血及输血用具，并报告护理部、医务部，上报不良事件。

患者发生药物不良反应的处理预案

1.护理人员应掌握药物使用的适应症，患者用药出现不良反应时，立即停药，报告医师并遵医嘱处理。

2、患者若出现严重过敏反应，如心悸、胸闷、呼吸困难、寒战、面色苍白等。积极就地抢救，需要时行心肺复苏等。

4、出现休克者，进行抗休克治疗。

5、记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。

6、需要时及时报告科室主任、护士长，根据相关规定报告药剂科、护理部。

7、如患者家属有异议时，立即按有关程序对药物和用物进行封存，上报不良事件。

患者发生躁动时应急预案

1.当发现患者突然发生躁动，责任护士或当班护士立即前往患者身旁，查看病情，必要时使用约束带约束患者，防止意外发生。

2、密切观察病情，监测生命体征，通知医生，遵医嘱给予镇静药物。

3、协助医生通知家属，与家属签署患者使用约束带告知书。

4、做好护理记录，必要时遵医嘱开放静脉通路，备好抢救药械。

停电和突然停电的应急预案

1.接到停电通知后，立即做好停电准备，备好应急灯、手电筒等。危重患者使用 电动力机器时，需找替代的方法，最好安置于抢救室，室内有双回路电源，需要时将患者转重症医学科。

2、突然停电后，立即巡视病房，发现问题及时处理。（1）如有危重患者，立即寻找抢救患者机器运转的动力方法，维持抢救工作。（2）使用呼吸机的患者，平时应在床旁备有简易呼吸器，突然停电，立即将呼吸机脱开，使用简易呼吸器辅助呼吸。（3）网络系统中断，医师使用纸质医嘱单下达医嘱及书写各种纸质检验单、检查单、处方等，护士采用纸质执行单转抄医嘱并执行，书写纸质护理病历，待恢复供电后及时补录电脑医嘱。（4）若停电影响中心吸引及电动吸引时，对需要吸痰的患者可用注射器接吸痰管抽吸痰液。（5）运送危重患者在电梯内遇到突然停电，立即拨打电话86115（电工班）报告，同时呼叫他人给予帮助打开电梯门，如患者出现生命危险时，就地抢救。

3、与电工班（86115）联系，查询停电原因。

4、加强巡视，需要时增加人力，保证患者治疗、护理正常进行，注意防止患者跌倒/坠床等意外发生。

停水和突然停水的应急预案

1.病区接到停水通知后，做好停水准备，包括：（1）告知患者停水时间，协助患者备好使用水和饮用水。（2）充分利用病区内可以使用的储水器具，尽可能多储备使用水。（3）将所有热水瓶灌满开水后，再煮沸一炉开水备用。

2、突然停水时，及时与电工班联系，协助查询原因。

3、加强巡视患者，尽量解决患者饮用水及用水需求。

发生泛水时应急预案

1.发生病区泛水时，立即寻找泛水的原因，如为水管破裂，立即关闭水阀开关，组织人员清理积水。

2、如不能自行解决，立即打电话通知电工班（86115），必要时报告总务科（休息时间报告院总值班），协调相关人员，解决泛水问题。

3、严重泛水时，立即关闭电源总开关，通知科室主任、护士长，根据病区情况，转移患者及贵重物品、病历资料等。

4、告知患者，勿涉足泛水区域或潮湿处，防止跌倒，保证患者安全。

5、配合相关部门，及时清理污水，做好泛水后地面、墙面、物品的清洁消毒工作。

发生火灾时的应急预案

1.发生火灾后，立即呼救并拨打86119报警，1分钟内形成第一灭火应急力量，采取如下措施：（1）靠近火灾报警按钮或电话者，立即摁下按钮或拨打电话报告消防控制室或值班人员。（2）根据灾情，估计不能扑灭时，立即拨打119,3分钟内形成第二灭火应急力量，采取如下措施：（1）科室主任、护长、义务消防员组织人员撤离，确定xxx负责引导具体病人（x床—x床）和xx员工撤离，勿乘电梯，用湿毛巾捂住口、鼻、匍匐从安全出口逃生。（2）确定撤离集合地点。（3）重病友用抬、背、扛的方式撤离。（4）确定人员（xx）核实病友和员工疏散人数情况，物资疏散情况。（5）确定人员（xx）主动与消防总指挥联系，保持通讯畅通。（6）确定人员（xx）协助公安消防队员，认真搜救被困人员。

发生地震时应急预案

1.发生地震，关闭电源、水源、气源、热源，尽力保障人员的生命及国家财产安全。

2、将患者撤离病区，疏散至广场、空地。撤离过程中，护理人员要注意维护秩序，安慰患者。

3、出现强烈地震，情况紧急不能撤离时，叮嘱在场人员及患者寻找有支撑的地方蹲下或坐下，保护头颈、眼睛、捂住口鼻。

4、维持秩序，防止混乱发生。

5、注意防止有人趁火打劫。

气管导管意外脱出时应急预案

1.发现患者气管导管意外脱出时，护理人员立即报告医师。

2、在医师到来之前，护理人员根据患者血氧饱和度及双肺呼吸音、导管移位的程度等情况评估导管的位置，如导管还在气管内，采用氧管供氧或简易呼吸囊对患者进行辅助呼吸。同时密切观察患者病情变化，如患者出现生命危险时，启动抢救工作程序。

3、备好气管插管用物，做好配合医师重新进行插管的准备。

4、禁止护士将病人半脱出或完全脱出的导管自行插入。

5、做好护理记录。上报护理不良事件。

引流管意外脱出时应急预案

1.发现患者各种引流管意外脱出时，立即报告医师。

2、在医师到来之前，责任护士应密切观察患者病情变化，稳定患者情绪，必要时给予有效的约束。（1）如为胸腔闭式引流管意外拔出或脱出，应立即用无菌凡士林纺纱或棉垫封闭伤口，以免引起气胸。（2）如为腹腔引流管脱出或意外拔管，应注意观察患者的腹部情况，有无主诉腹痛、腹胀。（3）如为头部引流管脱出，要密切观察患者有无颅内高压的征象。

3、医师到达后，协助医师处理伤口，需要时重新置管。

4、完善护理记录。

5、上报不良事件。锐器刺伤处理预案

1.护理人员在工作中受到锐器刺伤时，立即挤出刺伤部位的血液，用洗手液清洁及流动水冲洗伤口后，茂康碘消毒。

2、受到污染锐器刺伤，立即向医院感染管理科报告。

3、详细记录事故经过，时间、地点、污染物、损伤器具类型，器具是否被污染，伤口深浅，有无出血，病人血浆病毒载量，是否接受治疗，何种药物等。

4、如明确刺伤的污染锐器感染病原体，立即报告医院感染管理科，节假日报总值班。对受伤者分别于事故后立即，事故后6周，3个月、6个月进行抗体检测。根据不同感染病原体如病源HBSAg(+)、病源HCVAb(+)、病源HIVAb(+)等，预防用药，视情况接种疫苗，确定用药方案。

患者外出不归时处理预案

1、护理人员按等级护理要求巡视患者，发现患者不明原因外出不归时，积极查找患者，并电话联系患者及家属，劝其尽快返回病房。

2、寻找未果时，报告医师及科室主任、护士长，午间及夜间报告医院总值班（86800）。

3、科室组织人力继续查找患者去向，仍无患者信息时，报告保卫科协助寻找患者，报护理部（86010）

4、患者下落不明超过24小时，须报告医务部及中山派出所。患者用物需两人共同清点，贵重物品交科室领导妥善保管并登记。

5、做好护理记录。