立足中医特色 加强临床实践

第一篇：立足中医特色 加强临床实践

立足中医特色 加强临床实践

山西省中医药研究院

摘要：分析中医学临床教学现状，结合中医学特色优势特点，提出构建临床实践体系的概念及内涵，并从丰富临床实践、考核与评价体系、培养体系等方面进行研究实践，结合我院现状，优势对中医学临床实践教育进行探讨。

关键词：临床教学；中医学；临床实践；考核

临床教学是医学教育中的主要实践教学环节。也是学生将医学理论知识向临床技能迁移的关键时期，对培养造就合格的临床医生至关重要。临床教学不同于基础教学，集中体现在临床教师身负医疗、教学、科研三重任务。中医是一门实践性很强的学科，中医药高等院校的临床实践是十分重要的教学内容．是培养大批优秀中医人才的重要环节。

中医药学是中华民族的先辈们长期与疾病作斗争的经验总结，是中华民族的文化瑰宝，也是世界医学宝库中的一支奇葩。中医学有着悠久的历史渊源和深厚的文化积淀。2l世纪的医学生，他们从小接受的是现代科学知识，已习惯于现代思维定势。面对这样的学生群，教师如何将博大精深而又玄妙难懂的中医药理论传授给学生，教会学生理解认识人类疾病，是摆在教师及临床医师面前的新课题。在中医教学中，教师不妨在讲述中医基础理论的同时借助于现代医学研究的新科技、新成果，以及优势病种的良好的临床疗效，用丰富详实的事实来论述和诠释中医理论，使学生逐渐理解和领悟中医学的真谛；在临床教学中，教师要适时地用名医、大家高尚的医德情操来感染学生，提升学生的人文素养，培养出新时代德才兼备的合格医学人才。

一、中医临床教学分析

目前，临床动手能力不强，尤其是中医辨证思维能力不强是中医药院校临床毕业生普遍存在的问题。现代中医教育及院校教育一般都采用延续几十年来的传统模式——基础课、专业课、临床实践三段式教学，课堂教学与临床教学分开进行。课堂教学主要是进行理论学习。包括基础课和专业课两部分。为将来走向临床打下坚实的理论基础．而临床实践教学则使学生将掌握的理论知识与临床实践相结合。这种模式虽然有利于组织规模教学，但不完全适应中医教育的特点。此外，临床教学老师在实践中缺乏对基础知识的回顾。重实践、轻理论，使理论与实践不能很好地结合，很难使学生对临床各科融会贯通。所以要打破传统的三段式教学模式．充分利用现有的教学资源，使学生将理论与实践结合起来，增强学生在临床实习中的动手能力，培养学生的临床思维能力。

中医院校的学生有没有良好的专业思想不仅关系到他们学习中医的兴趣，还关系到学生未来就业的业务素质基础、中医教育以及整个中医事业的成败。积极稳固的中医专业思想及正确的辩证论治、整体观念思维可以成为他们主动学习中医专业知识、掌握中医技能的内在动力。如果专业方法不牢固，中医实习医生也就不能从根本上重视临床实习，在临床实习中表现出急躁、敷衍的情绪。只有使中医实习生树立牢固的中医专业思维，才能真正搞好中医的临床实习工作，才能真正做到中医后继有人，使中医事业健康持续的发展。

中医学有它的优势和特点。尤其是在科学技术高度发达的今天，更应该科学地、合理地看待两种医学模式的特点。要高度浓缩教学内容，寓教于实际运用之中，注重中医特色及实用性。在临床教学中，将中医治疗有良好疗效的病种，用高科技的手段向学生示教，使学生不容易忘记。并能将所学到的知识融汇到医疗实践中去。这些病种的治疗往往是西医的短处，而恰恰是中医学的优势。譬如在哮喘缓解期，哮喘的症状已控制或基本控制，此时体质虚弱的特征就比较突出地显露出来了，患者常有肺脾肾三脏虚损的表现。面色苍白、体倦乏力、胃纳不香、食后痞满、痰多呈白色泡沫状、腰酸腿软等症。根据“缓则治本”的原则，在缓解期着重补益肺脾。肾三脏，增强机体的免疫力，提高机体抗应变能力。经过中医调理，绝大多数患者都得到了临床治愈。哮喘缓解期的中医治疗显示出明显的优势。其他诸如中医治疗慢性炎症、中医药治疗肿瘤及其他免疫性疾病、中医药的抗衰老作用、针刺麻醉等等。中医学还有许多科学的医学观点。如“天人合一”的天人观；强调“顺应自然”的养生观；追求“以平为期”的稳态观；注重“正气”的发病观；以及重视“心身合一”的心身观。而现代医学在走过了近百年的历程后，才认识到纯生物医学模式的明显缺陷，它汲取了中医学的整体观念，提出了与中医理论相吻合的“环境一社会一心理一生物一人伦”等多元的医学模式。在医疗实践中，许多中医药良好的临床疗效和现代研究成果也或多或少地给予了现代医学独特的启示。随着“生物一心理一社会”医学模式的建立，新的生命伦理观认为生命的价值不仅仅是活着，而且要得到社会的尊重，这就对医务人员的人文内涵提出了更高的要求。自20世纪70年代起，国外部分医学院将人文教育引入医学教育中，形成基础医学、临床医学和人文社会学科三者并重的医学教育模式，医学既是一门具有自然科学属性，又是具有人文科学属性的综合性的学科。爱因斯坦说：“用专业知识教育人是不够的。通过专业教育，他可以成为一种有用的机器，但是不能成为一个和谐发展的人”。对医学生而言，尤其要加强医德教育。医学教育要将科学教育和人文教育融合起来，将医学生培养成既具有过硬的专业知识和技能，又具有良好的人文素养，尊重人类、尊重生命、富有爱心，体恤民情和高尚职业道德的健康守护者，这样的人才才是合格的医学人才教师在授课的时候，要“润物细无声”地融入人文知识的传授和人文精神的渗透。古今中外高尚的医家都是我们的临床教学素材。中医历来重视医德教育，德为医之先，德为医之本，历代医家莫不如此。明代医家孙思邈在《大医精诚》里就有一段感人的论述，至今仍激励着医学丁作者，“若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富，长幼妍蚩，怨亲善友，华夷愚智，普同一等，皆如至亲之想”。临床教学中融入这些闪烁着人文主义精神光芒的典故和话语，比单独讲授人文社会科学教程要生动得多。

二、丰富临床实践教学

遇到重点的典型的教学病例，应当进行病例讨论。首先提出如何诊察、处理该病的假设，让学生就具体病例结合自己学习、掌握的有关知识，充分发表自己的见解，并有意识地考虑自己观点的合理性，以不断熟悉病情并领略初步的诊断线索，从而提高学生做出进一步诊断疾病和解决问题的实际能力，激发出学生学医、钻医的浓厚学习兴趣，充分调动其学习积极性”。例如：对一个患有急性重症胰腺炎合并多器官功能障碍综合征(MoDs)的患者，临床教学老师可以提出以下问题：表现为急腹症的疾病有哪些?你对该病的诊断依据是什么?如何处理?处理的过程中应注意哪些问题?常见并发症有哪些?如何处理等等?最后教学老师发言，作归纳、总结，并介绍有关该病的国内外最新研究进展。譬如对子宫颈病变的检查、诊断，常规检查一般需要先借助阴道镜来进行检查；之后，还要体会判断出子宫的位置、大小、是否有包块以及包块的大小、硬度、光滑度。所有这些都需要在临床老师的示教与指导下，由实习学生亲自实践等等，而且要经过一个实践、认识，再实践、再认识的较长过程。只有这样才能逐渐建立起对疾病的感性认识，才能逐渐熟悉并掌握检查的方法、技巧等。临床教学是迅速提高实习生分析、判断、解决问题能力以及掌握诊查方法或技能的最佳途径。可以利用Powerpoint制作出许多生动、直观、实用的多媒体课件，尤其是一些动画课件。如对妇科肿瘤，通过多媒体制作，即可获得清晰直观的立体图像，感官刺激性较强，图文并茂，形象生动。极好地调动学生的学习兴趣，可给学生在课后留下难忘的印象。另外还可以利用现代材料，老师有效地采用多媒体教学与传统教学方法相结合的形式，精心设计教学过程，充分利用先进的教学设施，合理地优化了教学资源，使整个教学过程具有直观感、动态感、主体感，可以充分调动学生的视觉、听觉，有利于培养学生的形象思维能力，增强学生的想象力，符合学生的认知规律，发挥教与学的积极性，促进双边活动，教学质量得到保证。

要定期举行讲座。目前由于知识更新速度加快与有限的教学时间的矛盾日益加剧，传授知识为主的教育方式已不能适应现代医学的发展。故应举办专题讲座，疑难病案、大手术病案、死亡病案讨论，医疗差错事故的分析，参加会诊等活动，使学生获得理论知识与经验，扩展视野，增强责任心。在讨论中以学生发言为主，带教老师引导，使学生在兴趣中获取知识，在讨论中培养思维能力。使学生在掌握新理论、新技术的同时转变观念，不能只依赖现代技术设备，见物不见人，忽视人的社会属性，忽视医学事业的人道主义本质。随着社会进步，疾病谱的演变，对医护卫生保健服务的模式提出了新的需求，后者包括保健康复需求的扩大。

三、严把临床实践关 学校、医院和实习生要通力合作，切实完善实习期间的各项规章管理制度，加强对实习生的约束力。充分发挥临床教师的积极性，带教老师要认真地、实事求是地做好每个实习生的操行评定工作。对因考研、外出联系单位而严重影响实习、屡教不改的学生，要视其情节轻重，给予纪律处分。同时，要加强中医临床基本功的考核，严格考试制度，对实习生进行临床技能考核，严把毕业考试关。把毕业生实习成绩与考研、就业挂钩，增强学校对毕业生的约束力。对实习出科考试不及格或表 现差的学生不予报考，使学习与考研相互促进，确保临床实习质量。

医学是一门实践性很强的科学,培养合格的医学人才,离不开第一线的临床教学。加强床边教学：查房时应针对病人，应用新的医学模式，讲解病人存在的健康问题，一定要重视用系统化整体观综合分析，不能停留在更改医嘱、对症处理。对给予的处理不仅要让学生知其然，还要知其所以然，不能只当观察员、记录员，应养成独立思考、分析问题的习惯，并注意理论知识与临床实践的有机结合，以提高实习效果。

医学教育作为一种职业教育，应该强调学生的技能、价值及态度的获得和发展，要让医学生不仅获得知识，而且能获得职业能力和价值观。临床技能是要求医学生掌握的最核心的技能。除进行诊断学和临床基本操作技能的训练外，应加强人际交往技能、职业行为和临床思维能力的培养，避免机械操作。学习技能尚不能满足书本知识，套用书本知识，应养成主动地、自觉地更新知识的习惯，善于发现问题并努力解决问题。要培养学生科学方法技能，这就要求掌握实验技能和方法，增强情报意识，掌握文献检索和医学统计学等相关技能，重视临床科研能力的养成。

中医学生的培养有很多目标和方法，但根据中医现状应以培养临床高级中医师为主要目标。在学习期间，应该在专家的指导下大量接触临床并保证必要的临床实践时间；尤其是名老中医的跟师与带徒，兼学理论，以理论指导实践，并且掌握最新的临床治验动态和方法。掌握常见病、多发病的最有效的治疗方法，总结并掌握名老中医的临证经验，这样至少在毕业后在临床上就是一个最有实力的中医师，中医高级临床人才的培养目标就可能实现，中医高级临床人才缺乏的现象就可能得到改变，可以说这是振兴中医的根本之路。

总之，中医临床实习是中医学生实现医中医学基础理论到中医临床实践转化的中间环节，是中医学生成长为优秀中医工作者的关键时期。只有正确把握形势、更新观念、不断加强和改进医学实践管理，才能不断提高中医临床教学质量，培养出合格的高素质中医人才。

我们要求每位临床型学生毕业答辩前必须首先通过严格的临床技能、临床思维能力的考核。对考核不达标者，不予毕业论文答辩，对于应届毕业的学生要求必需至少发表一篇学术论文于国家核心期刊。这是中医教育针对目前学生逐年扩招的趋势及时做出的管理结构调整。我院主管教育的领导强调，学生培养工作要在“量”效应的基础上，注重“质”的效益，要杜绝贴着“高材生”标签却不如本科生的实际操作能力等不正常现象的出现。这一规定是严格考核中医、中西医结合临床型学生的一种尝试，是强化能力培养的一个主要环节。

山西省中医药研究院研经过多年的建设,已经形成了一个较为完备的中医药高层次人才培养体系,同时也给我们提出了更高的要求：我们要坚持以科学发展观为指导,在规章制度建设、培养模式改革等各方面,科学规划、统筹兼顾,开展创新性工作,不断提高服务质量和管理工作水平,为实现我院的发展目标做出相应的贡献。参考文献 [1]王玉荣，邹本贵，蔡明科．加强临床教学管理，提高临床教学质量[J]．山西医科大学学报：基础医学教育版，2004，6(2)：161一162．

[2]刘秋庭，周成芳，王雪箐，等．加强临床教学改革，提高综合能力培养[J]．中华医学丛刊，2003，3(2)．96．

[3]李杰红．以素质为本位的医学专科教育人才培养模式的构建[J]．西北医学教育，2007(2)：197—198．

[4]赵瑛．中医思维与中医教学的探索[J]．中医教育，2001(6)：50—52．

[5]倪建俐．论中医学教学方法[J]．西北医学教育，2007(2)：333—334．

第二篇：中医临床实践

中医临床实践

病案一：

患者，赵依斌，男，36岁。初诊2011年5月20日。反复腹痛腹胀头痛三月余，近一个星期来持续频繁发作，食少，口渴喜冷饮，四肢乏力，口苦，排便不爽，口唇干燥有裂痕，舌苔黄腻，脉数。平素喜饮烈酒，三天前到县人民医院就诊检查未发现异常。辨证：腹痛（湿热内蕴，热重于湿）治法：健运脾胃，清热燥湿兼顾养阴

黄芪12g白术15g厚朴10g木香9g(后下)砂仁12g黄芩10g黄连6g天花粉20g 麦冬15g石膏25g(打碎先煎)知母10g蔓荆子9g 川芎9g山楂15g。水煎服，3剂。药后症状消失，嘱其清淡饮食忌油甘厚腻之品，适当饮用低度酒。

病案二：

患者，罗巧梅，女，61岁。初诊2011年9月15日。病人子宫下垂17年行子宫全切阴道修补术后反复腹痛一月余，近来腹痛加重，伴腹泻，食少，口渴饮少，神疲乏力，舌边有瘀点，脉细涩。辨证：腹痛（气虚血瘀夹热）治法：补气活血化瘀，止泻。

黄芪15g白术12g当归10g川芎10g桂枝12g白芍15g甘草10g 黄连6g木香9g白头翁10g秦皮10g肉豆蔻10g。2剂水煎服。

二诊：9月18日。药服2日后，腹泻止，饭食增，口不渴，腹痛较前减轻。舌边瘀点仍见，因病人惧服中药，嘱其用米汤送服云南白药1g每日三次，连服7天。服后症状消失，嘱其用黄芪泡水继续服用云南白药1个每日2次，继续巩固半月。

（颜德馨：术后疼痛多与瘀血有关，瘀可化热）

病案三：

患者，陈美珍，女，50岁。初诊2009年7月20日。反复咳嗽咳痰半年余，夜间更甚，曾到当地人民医院就诊，给予X线CT检查未见异常。近来加重甚至影响到睡眠，痰少，舌苔白腻，脉滑。辨证：咳嗽（痰蕴）治法：宣肺止咳化痰疏肝

紫菀15g款冬花15g桔梗9g白前10g炙麻黄10g杏仁12g当归15g 代赭石30g(打碎先煎)旋覆花15g(包煎)茯苓10g陈皮10g柴胡12g香附10g。5剂水煎服。服后症状消失。

（止咳疏肝，肝气调达可促进肺宣发肃降《医学衷中参西录》）

第三篇：中医特色

中医特色：三 位 一 体 绿 色 疗 法

综合治疗：乳 腺 病妇 科 病 从生理上讲女性的情志本来就比较敏感，而随着她们的独立，其身上承受的压力也越来越多······压力大，心虑过多易引起肝郁、气滞血虚等，体内的脏腑功能也受到影响，整体上会导致女性内分泌失调，影响体内的代谢正常，而随着身体内部的代谢废物积多，会导致产生妇科疾病。

乳腺炎、乳腺增生、乳腺癌、子宫肌瘤、卵巢囊肿、卵巢早衰、更年期综合症、子宫内膜异位症、输卵管阻塞不通等妇科疾病。

很多女性患者爱往中医院跑，找中医治疗。确实中医在妇科疾病治疗上久负盛名，对妇科常见病、疑难病的治疗有突出的优势。

中医是我国的传统医学，擅长从整体观出发，针对不同体质，不同病因，不同年龄，不同疾病，进行辩证施治，运用中医的传统疗法，整体调整内分泌系统，达到扶正祛邪的目的，以改善人们的脏腑状况，达到平衡人体全身健康的作用。在调理女性健康，治疗妇科疾病、防止疾病反复发作方面，中医有一整套独特的见解和方法，可进行有效的治疗，改善生活质量。

关爱女性健康，我院特设中医二诊室。宽敞温馨的诊室、一对一的接诊服务、由经验丰富的资深医师南文萍主任常年坐诊。大力发扬中医特色，熟练地讲中医辩证理论与专病专方相结合，以中药为主，治疗各种妇科疾病，深得广大患者的欢迎。

如果你在生活中遇到健康方面的烦恼问题或者你的朋友和家人需要帮助的时候，你可与中医二诊室医师取得联系。本科室尊重保护患者个人隐私。凡参加医保的患者，无需选择，均可报销，请带好病历，社保卡。北京国龙中医院二楼中医二诊室南文萍主任

健康热线：010-67028892***

北京国龙中医医院地址： 北京市前门珠市口东大街155号【中国新闻大厦西侧】 乘车路线： 地铁5号线磁器口下，A出口后往西300米即到；57、23、715路到桥湾站下车即到；乘39、41、43、60、106、116、684路到磁器口站下车向西300米即到；乘2、105、110、101、54路珠市口站下车向东500米即到。

第四篇：立足校本特色

立足校本特色

创新培训形式

——龙王镇肖集小学校本培训工作汇报材料

作为中小学教师继续教育的一个有机组成部分，校本培训引起了越来越多的关注。多年来，我校一直把教师队伍建设放在学校工作重要的位置上，在肖集，教师不仅要以出色的教育教学成绩证明自己的价值，而且要以出众的教育教学能力提升生命的质量；学校不仅期盼教师的佳绩增添肖集的光彩，而且不断架设教师走向幸福生活的桥梁。为了促进教师专业成长，提升师资队伍素质，激发教师参与校本培训的积极性，我们立足校本特色，力求在培训的形式上不断创新，经过多年的摸索与探究，走出了一条创新的路子。

一﹑周密规划，保障校本培训的有效实施。

（一）确立机构

为切实做好我校教师继续教育校本培训工作，成立了以校长欧阳全民同志为第一责任人的教师继续教育校本培训工作领导小组。领导小组分工负责，落实责任，制定规划，定期召开校本培训专题会议，研究解决校本培训工作中存在的问题，形成了一个以校长为核心的团结务实的领导集体。

（二）制定制度

切实可行的制度，是继续教育工作顺利进行的保障。根据市、区有关文件精神，把握分级管理、分层实施的原则，我校制订并完善了一系列继续教育校本培训管理制度，并作如下规定：

1﹑参加“校本培训”是每个教师的权利和义务，教师必须按规定完成相应的培训任务。

2﹑把教师参加继续教育的情况与“考核”、“绩效工资”、“职称晋级”挂钩。

这些制度的制定有力地保障了校本培训工作的顺利开展。

（三）培训模式：全校教师集体学习与平时教师个人自学相结合。

（四）培训对象：学校全体教师。

（五）经费保障

1﹑学校给予教师参加校本培训经费支持。

2﹑学校给予校本培训、专题讲座等活动经费支持。3﹑对考核达标的教师实行奖励。

二﹑讲究方法，确保校本培训的高质量。

（一）突出重点。

1﹑提升教师的政治素质和师德修养。

重视师德师风建设，近年来，我校在教师中开展“争当一名让学生满意的教师”“办人民满意学校”等活动，使广大教师进一步明确教育工作的责任感和使命感。

2﹑提升教师的教学思想境界。

在实施新课程过程中组织教师深入学习《基础教育课程改革纲要》、《课程标准》、《走进新课程》等理论丛书，提升教师的教学思想境界，促使教师由教书匠向学者型、研究型、专家型教师迈进。

3﹑提升教师的综合素养。

在实施课程改革的大背景下，知识需要不断更新换代，教学理念需要不断推陈出新。教师只有确立终身学习的理念，并积极主动地提升自己的综合素养，不断超越自我，才能适应时代的发展。

（二）搭建平台。

我校的校本培训为教师的专业成长搭建了多层起飞的平台，力求多途径、多形式进行教师专业发展的引领。

1﹑主题培训

学校先后多次以“做具有人格魅力的老师”“追求专业快速发展，打造优秀教师队伍”“新课程与有效教学”“校本课程与综合实践活动”等为主题展开集中培训。

2﹑师徒结对

学校每一位青年教师都有相应的有教学经验的一级教师或高级教师带教，通过师徒结对确保青年教师健康发展、迅速提高。

3﹑名优结对

为了发挥名师的示范辐射作用，使一些优秀的青年教师成长的更快，近年来我校又启动了名优结对工程。让我校区﹑市级骨干教师和有一定教学经验的青年教师一一结对，快速壮大了肖集小学的“名师”队伍。

4﹑课内比教学

课内比教学是我校多年来的一项传统教学大赛活动，通过这个平台，锻炼了教师，促进了教师的专业成长，涌现出了一大批优秀青年教师。

5﹑网络国培

为了鼓励教师踊跃参加网上培训，我校归定给予每位教师100元的电费补贴，较好地调动了全体教师参与网上国培的积极性，使教师

参训的质量得到了有力的保障。

6﹑校本外交

我校坚持采取“走出去”的培训策略。近年来，我们带领部分学科教师先后到牛首镇朱坡小学﹑黄集镇马集高小去开展听课﹑评课活动，收到了很好的学习效果。

7﹑教育科研

以教育科研引领教师的专业发展，一直是我校坚持的做法。目前，我校教师参与的市级课题《和谐课堂的策略研究》已经顺利结题，区级课题《爱学﹑乐学方式方法的策略研究》也已正式启动。

（三）规范过程。

严格按照市、区对教师校本培训的要求，我们做到了管理规范化，培训过程化，充分调动了教师参与继续教育的自觉性、主动性。

三、着眼特色，构建校本培训的有效途径。

特色活动是落实校本培训的有效途径。我校与时俱进，大胆改革，力求活动形式上的创新，走出了一条“以人为本，和谐共存”的校本培训新路子，并以“你荐我读”活动贯穿始终，构建着和谐的校本培训文化，成为校本培训工作中一道靓丽的风景线。

什么是“你荐我读”？“荐”即推荐，在老师们充分自主学习的基础上，加上自己的感悟，向同事推荐。起初是推荐一本好书，一篇文章，到后来的一个教学案例，一次礼仪讲座，一段教学视频等等，推荐的内容形式不断创新。“读”即阅读，但这里的阅读是广义上的，是和前面的“荐”产生互动的。“读”一本书，要有自己的心得；“读”一个教学案例，要有课后反思；“读”一次礼仪讲座，就要给你的学生一把尺子、一竿标杆；“读”一个新课改理念，接下来是深入的行动研究。

四﹑人本管理，实现校本培训螺旋式发展。1﹑实施人本管理 实施人本管理，意味着校本培训计划的制定与实施实现从自上而下到自下而上的转轨，通过听取教师的意见和建议，制定、调整和完善学校“校本培训”方案与工作计划。实施人本管理，意味着在开展校本培训的过程中，要及时反馈教师的学习情况，使管理者与教师之间、教师与教师之间形成和谐的学习型伙伴关系，把培训转化为教师专业成长的内需。实施人本管理，还意味着要把校本培训纳入学校发展的长期规划中，建立校本培训管理、实施、考核和奖惩等激励和制

约的制度，并实现制度的具体形、层次性和可操作性。

2﹑建立教师发展档案

档案是管理机制规范与完善的重要体现，我们提倡给教师建立“教师发展档案”，汇集教师每一个成长阶段的发展公约以及体现培训过程的种种资料与自我反思性总结和学校培训评价鉴定等。这样，“教师发展档案”不仅记录着教师的成长足迹，也为教师间的互评提供了大量素材，使教师在明晰的评价中及时总结反思，不断发展，不断提高。

3﹑校本培训收获

一年来，我校有数十名教师参加区﹑市﹑省级说课活动﹑优质课、录像课等评选；有90多篇论文、课件、案例在全国﹑省﹑市﹑区获奖；有10多篇论文﹑教学随笔等在各级各类教育刊物上发表。

总之，校本培训只有与教师专业化发展有效链接，才会让每一位教师有亲身的体验，感受生命质量的提高；才会满足每一位教师自我发展的需要，最终达到一种理想的状态。今后，我校将结合自己的实际情况，创造出更多独到的教育理念，更加独特的校本培训模式，使我校的校本培训有着春之风的温馨，夏之茂的浓烈，秋之果的丰硕！

第五篇：中医特色制度

非中医类别护理人员 中医药基本知识与技能培训制度 为培养高素质、高水平的中医护理队伍，加强护理队伍中医药知识与技能培训力度，体现中西并重的方针，增强传统中医药为人民健康服务的水平，突出中医特色护理，提升医院内涵，强化核心竞争力，结合我院实际情况，特制定本制度。

一、组织领导 领导小组负责全院非中医护理人员的培训工作。

二、培训对象： 医院招聘的非中医类别护理人员

三、培训目的

1、提高护理人员的临床实践能力；

2、实现护理人员的全面发展，促进护理人员全面素质的提高；

3、增强护理人员为人民生命和健康服务的综合能力； 培训方法

1、基础知识、基本理论的培训 督促非中医类别护理人员学习《中医基础理论》、《中医护理学》等中医护理相关知识，了解并掌握中医护理康复指导及健康教育、中医专科专病护理常规、中药知识、中医药工作基本方针、政策、法律法规等方面的知识。【方法】以院内培训为主要形式，包括全院培训、科室培训、自学。

邵阳正骨医院

发挥中医药特色优势的鼓励考核制度

为进一步加强医院内涵建设，坚持以中医药为主的办院 方向，保持和发挥中医药特色优势，提高临床疗效和学术水平，使医院得到快速稳定的发展，同时带动2010年我院管理年活动科学、合理的进行，我院将对中西医人员定期实行考核和鼓励。

一、组织学习与培训：

1、我院组织西学中培训班，加强中医队伍建设，优化人员结构，拓展西医医护人员的中医知识面，加强西医医护人员对中医的掌握程度并鼓励西医医师开展中医诊疗，提升中医药参与率。

2、不断完善中医护理常规和操作规范，每年对护理队伍进行中医基础理论和技能的学习培训。

3、医院将定期安排临床人员到上级中医院进修学习中医，同时也鼓励西医人员进修学习中医。

4、对进修学习中医的人员给予一定奖励，具体除报销费用外，每天给予一定的生活补助作为额外奖励。

二、加强重点专科建设，形成特色优势明显的专科体系：

在保持和发挥中医药特色优势方面，我院以重点中医临床专科建设为龙头，以品牌带动中医药的发展战略；以二级分科建设为拓展，树立做精做优中医专科的理念；以专病建设为特色，继承与创新相结合的发展途径。在现有科室的基础上，开展以中医病及骨伤病为特色的专科专病建设。

1、引进中医药人才，加强中医人才梯队建设，继承和发扬祖国传统医学。

2、加强技术协作，推广适宜技术，不断引进吸取现代科学技术的新经验、新思想、新成果，坚持依靠科技进步，促进中医药理论创新和技术创新。

3、要求专科专病学科带头人及医务人员对中医诊疗方案进行分析、总结、优化并实行疗效评估，以提高中医药方病治病能力，突出中医药特色和文化特色。

4、对在中医专科专病建设中总结出来的成功经验，进行评比奖励，并设立专门奖项。

三、注重临床科室中医特色优势的建设与发挥

1、要求在临床治疗中“先中后西、能中不西、中西医结合”的治疗原则，提高中医药在治疗中的参与率。

2、同时医院将采取中医干预政策，鼓励外科在收治病人过程中，开展中医诊疗，对病人的会诊术前讨论要请中医人员参加，实现“院有专科、科有专病、病有专药”的新格局，为临床提供可靠的保障，并促进中医药特色优势可持续发扬。

3、必要时结合中药使用率给出所有开具中草药资质的 人员，按比例进行奖励，鼓励中医人员继续发扬中医传统。

4、具体奖励办法按考核处方即中草药处方总费用的 5% 进行奖励，奖励资金归科室，作为鼓励发展中医药的基金。

5、在同等条件下，中医人员在晋升职称，聘用、管理 人员选拔上给予优惠政策。

邵阳正骨医院中药在职教育培训制度

（一）目的：为提高本院中药从业人素质，充实其知识与技能，以增进工作质量及绩效，特制定本制度。

（二）适用范围：本院从事中药饮片、中成药有关的药学人员。

（三）主管部门：药剂科

1、本院药学人员、月份培训内容的拟定。

2、培训制度的制定及修改。

3、本院药学人员在职教育培训实施成果及改善对策的汇总分析和汇报。

4、学习培训、考察计划的审议；学习培训、考察实施情况的督导、追踪、考核。

5、邀请上级药学专家到本院举办专题讲座、培训等事项。

（四）培训的实施

1、药学部依据培训计划定期实施并负责培训活动的全部事宜。

2、培训结束后进行考试，由相关部门监督。

3、各项在职学习培训实施时，参加受训学员应签到，经办部门应随时了解出勤状况。

4、参训人员应按照规定准时参加，因故不能参加者应办理请假批准手续。

5、各项培训考试或测验缺席者，事后一律补考，不补考者，一律以旷工计算。

6、学习培训的考试测验成绩报告，列入绩效考核及晋升职务的参考。

非中医类别执业医师 中医药基本知识与技能培训制度

为培养高素质、高水平的临床医师队伍，加强医师队伍中医药知识与技能培训力度，体现中西并重的方针，增强传统中医药为人民健康服务的水平，突出中西医结合特色，提升医院内涵，强化核心竞争力，结合我院实际情况，特制定本制度。

一、组织领导

西学中医疗领导小组负责全院非中医类别执业医师的培训工作。

二、培训对象

医院招聘的非中医类别执业医师

三、培训目的

1、提高医师的临床实践能力；

2、实现医师的全面发展，促进医师全面素质的提高；

3、增强医师为人民生命和健康服务的综合能力；

四、培训方法

1、基础知识、基本理论的培训

督促非中医类别执业医师学习《中医师临床技能》、《中医基础理论》、《中药学》、《方剂学》、《中医骨伤科》，了解并掌握各种常用中草药的功效及常见配伍，熟悉临床常用方剂的功效及组成。阅读了解逐步熟悉《黄帝内经》、《难经》、《伤寒杂病论》、《神农本草经》等经典著作。

【方法】 以自学为主，定期组织全院非中医类别执业医师培训学习，每年至少举行一次理论考核考试，考试成绩作为考核的依据。

2、基本技能的培训

为保证培训质量，切实提高非中医类别执业医师的中医药诊疗水平，将医师按招聘年份进行分组，逐期分批进行培训。根据医师在不同阶段的知识层次和临床需要，针对组别设置相应的培训考核项目。

要求规范书写各种医疗文书, 了解并逐步掌握中医各种技能操作, 如推拿、拔罐、刮痧、针灸、耳穴等, 医务部不定期抽查考试。

五、保障措施

1、提高认识，加强领导

非中医类别执业医师中医药基本知识与技能培训是对科学治院、从严治院的高度概括，体现了中西并重的方针。非中医类别执业医师中医药基本知识与技能培训不仅是提高医务人员业务综合素质的有效途径和提高医疗质量的重要环节，也是中医类别医院管理建设的核心内涵。

2、完善规章制度，加强管理

不断吸取国内各知名医院的先进做法及管理经验，结合我院实际情况制定并完善培训管理制度，提高管理水平。积极探索非中医类别执业医师中医药基本知识与技能培训的长效机制，逐步规范培训模式。

3、建立奖惩机制

领导小组考试、考核评定，成绩优秀者给予一定的物质和精神奖励，培训不合格者给予一定的经济处罚。

六、本规定自下发之日起开始执行。

非中医类别护理人员

中医药基本知识与技能培训制度

为培养高素质、高水平的中医护理队伍，加强护理队伍中医药知识与技能培训力度，体现中西并重的方针，增强传统中医药为人民健康服务的水平，突出中医特色护理，提升医院内涵，强化核心竞争力，结合我院实际情况，特制定本制度。

一、组织领导

领导小组负责全院非中医护理人员的培训工作。

二、培训对象：

医院招聘的非中医类别护理人员

三、培训目的

1、提高护理人员的临床实践能力；

2、实现护理人员的全面发展，促进护理人员全面素质的提高；

3、增强护理人员为人民生命和健康服务的综合能力； 培训方法

1、基础知识、基本理论的培训

督促非中医类别护理人员学习《中医基础理论》、《中医护理学》等中医护理相关知识，了解并掌握中医护理康复指导及健康教育、中医专科专病护理常规、中药知识、中医药工作基本方针、政策、法律法规等方面的知识。

【方法】以院内培训为主要形式，包括全院培训、科室培训、自学。主要结合医院实际情况开展中医药基本知识与技能方面的培训。培训方法主要包括集中授课、模拟演示、实际训练等。每年至少举行一次理论考核考试，考试成绩作为考核的依据。

2、基本技能的培训

为保证培训质量，切实提高非中医类别护理人员的中医护理水平，将护理人员按招聘年份进行分组，逐期分批进行培训。根据《常用中医护理操作技术》及护理人员在不同阶段的知识层次和临床需要，针对组别设置相应的培训考核项目。要求规范书写各种中医护理文书, 了解并逐步掌握中医护理各种技能操作, 如穴位按摩、拔罐、刮痧、针灸、耳穴压豆等, 护理部不定期抽查考试。

五、保障措施

1、提高认识，加强领导

非中医类别护理人员中医药基本知识与技能培训是对科学治院、从严治院的高度概括，体现了中西并重的方针。非中医类别护理人员中医药基本知识与技能培训不仅是提高医务人员业务综合素质的有效途径和提高医疗质量的重要环节，也是中医类别医院管理建设的核心内涵。

2、完善规章制度，加强管理

不断吸取国内各知名医院的先进做法及管理经验，结合我院实际情况制定并完善培训管理制度，提高管理水平。积极探索非中医类别护理人员中医药基本知识与技能培训的长效机制，逐步规范培训模式。

3、建立奖惩机制

领导小组考试、考核评定，成绩优秀者给予一定的物质和精神奖励，培训不合格者给予一定的经济处罚。

六、本规定自下发之日起开始执行。

中医特色护理质量评价制度

一、规划目标和任务

（一）总目标

加强护士队伍建设，提高护士队伍整体素质，规范护士执业行为，提高护理服务质量和专业技术水平，拓展护理服务，加强护理管理，规范护理培训教育，促进护理事业与社会经济和医学技术的协调发展，满足人民群众的健康服务需求。

（二）具体目标和工作任务

1、依法加强护士队伍建设，维护护士合法权益。根据国家颁布实施的《护士管理条例》，完善护士准入制度，加强护士队伍 建设，明确护士的权利、义务和执业规则，维护护士合法权益，明确护士的使用、培养、待遇和管理方面的责任。

2、增加临床一线护士总量，实现护士人力资源的合理配置。根据诊疗技术的发展和临床护理工作的需要，合理设置护理岗位，统筹护士人力资源，保证临床护理岗位的护士配备，扭转目前医院临床一线护士缺编的状况。到2013年，医院的编制护士应达到护士的配备标准。医院在达到国家规定的护士编制标准的基础上，遵循以人为本、能级对应、结构合理、动态调整的原则，按照护理岗位的任务、所需业务技术水平、实际护理工作量等要素科学配置护士，逐步在医院实施以实际护理工作需要为基础的护士配置方法，加强对护士人力资源的科学管理。

3、合理调整临床护士队伍结构，提高护士队伍整体素质。根据

临床护理岗位的工作职责和技术水平要求，调整护士队伍结构。将护理岗位工作职责、技术要求与护士的分层次管理有机结合，充分发挥不同层次护士的作用。逐步提高护士队伍整体素质。到2010年，护士中具有大专及以上学历者应不低于30%，到2013年不低于80%。

4、树立“以病人为中心”的服务理念，提高医院临床护理服务质量。在临床护理工作中贯穿“以病人为中心”的服务理念，为病人提供基础护理服务和护理专业技术服务，密切观察病人病情变化，正确实施各项治疗、护理措施，为病人提供基本的生活护理服务，提供康复和健康指导，保障病人安全和护理工作质量。建立医院内部护理质量管理与外部护理质量评价相结合的机制，明确护理岗位职责，完善工作标准、技术规范，建立医院护理质量评价标准，开展对医院的护理质量评价工作。

5、根据临床专科护理领域的工作需要，有计划地培养临床专业化护理骨干，建立和发展临床专业护士。2009年至2013年内，分步骤在重点临床专科护理领域，包括：重症监护、急诊急救、手术室护理、骨伤外科等专科护理领域开展专业护士培训，培养一批临床专业化护理骨干，建立和完善以岗位需求为导向的护理人才培养模式，提高护士队伍专业技术水平。

6、加强护理管理，提高护理管理人员的管理水平和能力。加强医院护理管理工作，推动护理管理体制的完善和机制创新，建设职责明确，权责统一，层级合理，管理到位，监管有力的护理管理体系。加强护理管理队伍建设，建立并实施护理管理人员的岗位培训制度，开展对护理管理人员的规范化培训，尽快培养一支既精通护理业务又具备科学管理知识、能力的护理管理队伍。

7、发展中医护理。以提高中医护理技术，发挥中医护理特色和优势为主线，注重中医药技术在护理工作中的作用。要根据中医护理防重于治、注重养生的思想，发挥中医护理在老年病、慢性病防治和养生康复中的作用，突出中医整体观和辨证施护，加强中西医护理技术的有机结合，促进中医护理的可持续发展。

治未病中心管理制度

为了加强对医院医务人员、患者及社区群众医疗卫生知识宣传和普及，促进中医预防保健工作有效的进行，特制订本制度。

一、对中医预防保健工作有明确的计划, 定期给予专项经费预算并纳入医院的工作计划。

二、医院领导分管医院中医预防保健。设立体质辨识门诊、健 康调养咨询门诊、传统疗法门诊，配备专职中医预防保健工作人员, 具体负责全院的中医预防保健业务计划、组织管理、技术指导和方案实施，并对本院的预防保健工作建立明确的工作职责和工作内容。

三、在本院所开展的预防保健内容、方法、形式等, 要与医院的总体发展目标相适应 ,对业务指导和业务培训(包括预防保健的文字图象资料、各种标牌、标志的悬挂、张贴)要有统一领导和管理。在门诊或病房各种候诊区域醒目位置可提供闭路电视、预防保健专栏 ,传播各种常见病和季节性传染病的预防、急救、健康行为及生活方式教育等知识。

四、定期对医护人员进行系统学习预防保健及相关学科的基本理论和方法的培训 , 使其掌握必要的传播手段和沟通技巧。

五、积极组织本院医务人员参与乡镇、社区的社会性预防保健活动：有专人负责所属社区中医预防保健工作, 严格按照《社区健康服务工作方案》 中有关中医预防保健的规定, 完成各项中医预防保健任务；制定出详细具体结合法定宣传日的活动计划, 对特殊人群教育

要有针对性、有内容, 通过各种宣传媒介满足社区居民的健康需求。

六、医院行政职能部门应对医护人员为病人实施的预防保健计划(包括内容、方式、效果)有定期的评估和反馈 , 并对反馈情况有落实、有记录。

七、积极开展有关中医预防保健方面的调研工作、理论研究、课题设计等, 指导各部门、科室的预防保健效果评价, 及时总结 经验并交流推广。

体检中心管理制度

1、认真做好各类人员的健康体检工作，并于10日内及时将检查结果告知受检人或受检单位及家属。

2、按照客户的要求和有关规定内容，确定检查项目。

3、检查中发现疑似严重疾病，应及时与客户、单位取得联系。

4、健康体检应认真填写“健康档案”及各类医技申请单，并标明付款方式。

5、各种检查记录及检查结果，应及时收集、汇总，不得外泄。注意保护客户隐私。

6、检查过程发现法定传染病应及时填写“疫情卡”，上报有关部门。

7、保持体检场所整洁，卫生，物品放置有序。

8、严防差错事故，随时协调相关科室工作。

9、廉洁体检，不得营私舞弊，弄虚作假。

10、认真做好体检的组织、咨询及解释工作。

健康档案存放制度

1、档案存放要整齐、整洁，注意防潮、防火。

2、档案存放标识要清楚。

3、档案装订、存放要便于查阅，要有目录，按时间顺序，系统的排列，分类存放。

4、档案存放要按年、按月存放，不得混年、混月存放装订。

5、档案如有皱折、破损、参差不齐等情形，应补整、裁减、折叠，使其整齐划一。

健康档案记录管理制度

1、填写档案一律用碳素水笔或毛笔，禁止圆珠笔或铅笔，应清楚、准确。

2、编制好案卷目录，档案袋或档案首页各项应记录完整，不准空项。

3、严格登记，严格手续。各项内容必须按照《国家基本公共卫生服务规范（2009 版）》规定的内容执行。

健康档案阅读管理制度

1、案卷一般仅供在档案室阅看，确需外借（本单位科室）得经办理 登记手续。

2、阅读当事人不得将档案损毁、拆散、调换，如违反，按《档案法》有关规定处理。

3、档案一般不得借出档案室，如有特殊情况，经院领导同意并办理借阅手续，档案管理员要及时催还。

健康档案调取管理制度

1、凡需调取档案者，均须填写《档案调取单》，依据调取权限和档案 密级，经院长、主管院长、办公室主任、门诊主任、护士长签字后方能调取。

2、调取档案当事人应爱护档案，确保档案的完整性，不得擅自涂改、勾画、剪裁、抽取、拆散或损毁。档案交还时须当面查看清楚，如发现遗失或损坏，应及时报告院长或主管副院长。

3、外单位（市级医疗机构）借阅档案时，凭单位证明，经本院领导 同意方可借阅，但不得带离档案室。

4、严格执行《档案法》规定的相关内容。

健康档案管理制度

1、以家庭为单位，建立居民健康档案。

2、健康档案要集中档案室保管，按行政村名和编号存放，档案专柜存放，保持整洁、美观和规范有序，实行计算机管理。

3、档案必须齐全完整，做到分门别类存放，定期检查档案，做好检查记录，发现问题及时采取有效措施，确保档案完整安全。

4、档案如有破损，应及时修补或复制整理。

5、资料管理人员应及时登记已经获取的各种信息，并进行分析统计，及时反馈。

6、非档案管理人员，不得随意翻阅已经建档的各项资料。未经同意，任何人不得调出、转借各种档案资料。

7、档案保管应采取专用柜架，有防火、防盗、防鼠、防潮、防光、防尘、防虫、防有害气体等设施。

8、执行《档案法》规定的相关内容。

慢性非传染性疾病管理制度

1、设专（兼）职人员管理慢性病工作，建立辖区慢性病防治网络，制定工作计划。

2、对辖区高危人群和重点慢性病定期筛查，把握慢性病的患病情况，建立信息档案库。

3、对人群重点慢性病分类监测、登记、建档、定期抽样调查，了解慢性病发生发展趋势。

4、针对不同人群开展健康咨询和危险因素干预活动，举办慢性病防治知识讲座，发放宣传资料。

5、对本辖区已确诊的三种慢性病（高血压、糖尿病、骨质疏松症）患者进行控制管理，为慢性病患者建立健康档案，实行规范管理，跟踪随访，具体记录。

6、建立相对稳定的医患关系和责任，以保证对慢性病患者的连续性服务。

健康教育工作管理制度

1、制定健康教育工作计划，定期召开例会，开展健康教育和健康促进工作。

2、建立健康教育宣传板报，橱窗，定期推出新的有关各种疾病的科普知识，倡导健康的生活方式。

3、开通辖区健康服务咨询热线（专线），提供健康心理和医疗咨询等服务。

4、针对不同人群的常见病、多发病开展健康知识讲座，解答居民最关心的健康问题。

5、发放各种健康教育手册、书籍，宣传普及防病知识。

6、完整保存健康教育计划、宣传板小样、工作过程记录及效果评估等资料。

老年保健工作制度

1、设专（兼）职人员负责老年保健工作，建立网络，制定工作计划。

2、对辖区内老年人的基本情况和健康状况，进行调查、登记、建立健康档案。

3、对以乡镇（社区）居家养老形式为主的老年人进行服务需求评估，提供医疗护理、康复、保健服务及精神慰藉、舒缓治疗服务。

4、对患有慢性病的老人进行管理，进行饮食、运动、合理用药、合理就医指导。

5、对高危行为老人，进行健康指导、进行行为危险因素干预。

6、开展多种形式的健康教育，对老年人进行疾病的预防、自我保健、常见伤害预防、自救和他救等指导。

临床用药管理制度

1、临床用药是使用药物进行预防、诊断和治疗疾病的医疗过程，临 床用药管理的终结目的是合理用药。临床医师、药师、护师等专业技术人员应当遵循安全、有效、经济的原则，加强协作，知识互补，共同为病人用药的安全性负责。

2、医院根据国家规定的“基本药品目录”、“国家基本医疗保险药品目 录”制定医院“处方集”和“医院药品供应目录”。药学部门在“医院药品供 应目录”内组织有效的供应。

3、医院制定有相关的处方权限制的规定（1）抗菌药物处方权限（2）麻醉药处方权限

（3）“医院药品供应目录”外药品处方权限和审批办法

4、使用自费药品或乙类药品，以及扩展用药须经患者或家属签字同 意。在临床诊疗中，医生要制定合理用药方案，超出药品使用说明范围用药，必须在病历中做出分析记录。

5、医院制定有处方权确认的程序与规定。医院药房设有处方权签字 留样，药学人员须在核对处方签字后方可发药。

6、医院制定有药物治疗医嘱书写规范与查对制度。医师、护士、药 师应知晓这些规范与管理流程，并能得到切实地执行。

7、为确保需要时得到急诊用药，加强病区药品的管理，医院应制定病

区急救、备用基数药品管理制度，药剂科与护理部负责监管。（1）、各病区急救、备用基数药品的种类和数量，由医疗、护理、药 学相关人员根据临床需要协商确定。

（2）、各病区常备药品表经病区护士长签字确认后，送药剂科备案。（3）、病区药品管理人员应定期（每月）查看病区所备有效期药品，在有效期 3 个月前返病区药房调换新批号。

（4）、药剂科应有临床科室在夜间、节假日应急药品供应的途径。

8、药品不良反应监测报告制度

（1）、护士、医生或临床药师等一旦发现可疑的药物不良反应，应立 即报告病人的主管医生，并通告医务科及药剂科。

（2）、药剂科在收到 ADR 报告表或报告电话后，药师应即时（至少报告的当日）前往调查，要与临床医师构通，降低病人用药风险，分析因果，填写“药物不良反应报告表”，并按规定程序上报。（3）、在病历上记录发生的不良药物反应及采取的措施。

（4）、临床医师与药师及时跟踪/随访所报告的不良反应，记录不良 反应的治疗及预后情况。评价所报药品不良反应或药物相互作用，如有重要发现及时通知医务科。

（5）、医务科及药剂科有责任将本院发生药品不良反应及时通报临床 医师，采取有效措施，预防同类事件在本院重复发生，保障患者用药 安全。

9、用药错误监测报告制度医院建立一套程序来确定和报告用药错误。要从制度上、管理上查找原因，在于总结经验、吸取教训。改

进工作着眼于要对员工进行有计划的教育培训，药师、医师、护师 都要参与培训。

10、建立药品召回制度。药品召回是指当发生、发现或高度怀疑药品质量与药事工作质量的问题、事件可能影响病人安全与诊疗质量时，按照既定的原则、程序和方法，收回药品。召回的药品由药库专人妥善保管，不得再流入药房。

11、实施用药动态分析制度。药剂科按照规定，每月定期向医院药事委员会提交医院药品消耗及用药结构情况，从数量和金额两方面进行统计分析，及时发现及报告药品使用中的异常流向，以供院领导决策。

12、严格监督考核。把合理用药与药事服务作为考核医师与药师的重要标准。

药品医疗服务项目收费标准制度

一、为了建立健全药品、医疗服务收费管理制度，强化医疗服务收费管理，规范医疗服务收费行为，特制定本制度。

药品、医疗服务收费实行统一领导、分级管理、自我约束、社会监督的原则。

二、医院成立物价检查领导小组、每年定期对医院药品、医疗服务项目一次全面检查，并且不定时下科室进行抽查。

三、医院主要的医疗服务收费项目、收费标准和常用药品价格通过公告栏、病历本、墙报等多种媒介向社会公开，药品实行明码实价，并设置收费举报箱或投诉电话，自觉接受群众监督。

四、对违反规定，自立收费项目、分解收费项目、比照项目收费的科室或部门，进行认真查处，坚决纠正，情节严重的，将给予通报批评并经济处罚。

五、各科室或部门应将收费管理纳入工作管理和考核的内容，建立完善的自我约束机制和奖惩制度，并配合医院物价部门对医疗服务收费、药品价格进行经常性的监督检查，建立有效的监控体系。

首诊负责制

一、病人首先就诊的科室为首诊科室，接诊医师为首诊医师。首诊医师须及时对病人进行必要的检查、作出初步诊断与处理、认真书写病历。

二、首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，并认真记录病历。对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见；对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时，应及时请上级医师或有关科室医师会诊。

三、对急、危、重患者，首诊医师应采取积极措施负责实施抢救。如为非所属专业疾病或多科疾病，应报告科主任及医院主管部门及时组织会诊。危重症患者如需检查、住院或转院者，首诊医师应陪同或安排医务人员陪同护送。

四、首诊医师抢救急、危、重症病人，若因医院病床、设备和技术条件所限，须由副主任医师亲自察看病情，决定是否可以转院，对需要转院而病情允许转院的病人，须由责任医师（必要时由医务科或总值班）与患者/家属沟通联系，对病情记录、途中注意事项、护送等均须作好交代和妥善安排，并做相关记录。

五、首诊医师在处理患者，特别是急、危、重患者时，有组织相关人员会诊、决定患者收住科室等医疗行为的决定权，任何科室、任何个人不得以任何理由推诿或拒绝。不得因强调挂号、交费等手续延误抢救时机。

六、专科疾病的危重病人，若专科医师不在或无此专科，则由首诊医师安排会诊、转诊和组织抢救。

七、疑似传染病病人，诊断有困难时，应及时请专科医生会诊，尽量明确诊断后转诊。若病情危重或其他原因不能转诊时，应就地隔离抢救，不得推诿。

八、被邀会诊的科室医师须及时会诊，执行医院会诊制度，会诊意见必须向邀请科室医师书面交待。

九、对病情复杂的“跨科病人”或多处损伤的危重病人，在未明确由哪一科室主管之前，首诊科室应积极组织抢救，并同时与相关科室联系协同处理，各科室分别进行相应的处理并及时做好病历记录，被邀科室医生不得以任何借口推诿或拖延时间。

十、两个科室的医师会诊意见不一致时，须分别请示本科上级医师，直至本科主任。若双方仍不能达成一致意见，由首诊医师负责处理并上报医务科或总值班协调解决，不得推诿。

十一、下列情况之一者，未经许可（或事先联系）不准转科、转院、入院或让病人到辅助科室进行检查，特殊情况经转入科同意或医务科（夜间总值班）准许，转送时必须由医护人员护送。（1）心功能Ⅳ级、心肌梗塞或严重心律失常。（2）急性呼吸衰竭或使用呼吸机的病人。（3）休克病人。

（4）病情危重或向家属谈明危重的病人。

十二、无亲属陪同的重危病人，实行先抢救后办收费手续，如一时不

能付费的，白天由科主任（或护士长）签字，假日或夜间由总值班签字。

十三、医技科室人员，不得以任何理由推诿需要急诊检查的病人，对临床医生的“急”字申请检查有异议时，可以与医生联系，事后向医务科及分管院长反映，但不得以此为由拖延检查。

十四、对跨科复杂病人的收住作如下规定：

（1）如某一科的病情较重有生命危险时，应收住在该科室；（2）当双方协商发生困难时，应由首诊科室向医务科（或总值班）、分管院长报告，由医务科（或总值班）、分管院长进行协商后确定收住科室。

十五、凡在接诊、诊治、抢救病人或转院过程中未执行上述规定推诿病人者，要追究首诊医师、当事人和科室的责任。

中医新技术准入制度

1、拟开展的新技术新业务应符合国家相关法律法规和各项规章制度

2、拟开展的新业务应以中医为主并具有科学性、有效性、安全性、创新性和效益性。

3、新技术应按国家有关规定办理相关手续后方可实施。

4、实施者提出书面申请，提供理论依据和具体实施细则、结果，制定各种意外 情况应急预案，提交科主任进行全科集体讨论。

5、全科讨论由科主任主持。参与人员应包括科室大部分正（副）主任医师、主治 医师、住院医师，充分发表意见，进行认真讨论，并对讨论内容进行详细书面记 录，其结果由开展项目负责人写出书面报告，讨论结果以书面形式提交医务部。

6、医务部组织科技委员会专家进行论证，提出意见，报医院医学技术委员会审核、批准。

7、新技术、新项目开展者需向医院伦理委员会提交其伦理申请，由医学伦理委员会集体讨论通过后方可开展实施。

8、开展新技术、新业务前，医师应向患者或其委托人详细交待病情，重点交代 新技术、新疗法给患者带来的好处和可能存在的问题，尊重患者及委托人意见，并在《新技术、新业务知情同意书》上签字后方可实施。

9、新技术、新业务实施过程中由医务部负责组织专家进行阶段性监控，及时组 织会诊和学术讨论，解决实施过程中发现的一些较

大的技术问题。日常管理工作 由相应控制医师和检测医师完成。

10、新技术、新业务完成一定例数后，科室负责及时总结，并向医务部提交总结 报告，医务部召开科技委员会会议，讨论决定新技术、新业务是否在临床全面展 开。

11、科室主任应直接参与新技术、新业务的开展，并做好科室新技术、新业务开 展的组织实施工作，密切关注新项目实施中可能出现的各种意外情况，积极妥善 处理，做好记录。

知情谈话制度（医患沟通制度）

为加强医务人员与患者的沟通，维护患者合法权益，防范医疗纠纷的发生，维护良好的医疗秩序，确保医疗安全，根据卫生部《医院管理评价指南（试行）》的要求并结合实际，制定本制度。在为患者提供医疗服务时，医务人员应尊重患者的知情权，认真与患者或家属进行良好的沟通与交流。

一、医患沟通的时机

（一）门急诊医师接诊时，应在规范诊疗的基础上，就疾病诊疗的有关情况向患者或家属做必要的告知，争取患者和家属对诊疗的理解和

配合，必要时，将沟通的关键内容记录在门诊病历上。

（二）病区医护人员接诊时，应与患者或家属就住院事项进行沟通。

（三）主管医师必须在患者入院后72小时内与患者及亲属就疾病的诊断和治疗等相关问题进行充分的交流和沟通，并签署《入院病情告知书》。

（四）患者住院期间，医护人员在下列情况下，必须与患者及时沟通。1.患者病情变化时，尤其是危、急、重症患者疾病变化时。2.诊断、诊疗方案有重大修改，患者病情明显变化，出现严重的与诊疗相关的不良反应、事件、并发症等情况时。3.各种有创操作、输血、贵重药品使用前。4.发生欠费及影响患者治疗时。5.术前和术中改变术式时。6.麻醉前（应由麻醉师完成）。

7.对医保患者采用医保以外的诊疗或药物前。

（五）患者出院时，医护人员应与患者或家属就诊情况，出院后饮食，用药等注意事项以及是否定期随诊等进行沟通。

（六）沟通时细节要求

1.《入院患者须知》住院患者均应填写（入院当即完成）2.《入院病情知情书》住院患者均应填写（入院 72小时内完成）3.《知情选择书》凡患者选择本人的，由患者签字。其各项医疗活动同意书可由患者本人签字；如患者选择授权方式的需要加填《患者授权书》。

4.《有创诊疗操作知情同意书》凡有创诊疗操作的应事先征得患者或家属同意并签字。

5.《手术知情同意书》凡手术患者均应填写，表中没有提到的专科情况，临床医师根据病情不同，可以在空白处用钢笔再写上，所谈及的内容均应事先征得患者或家属同意并签字。

6.《手术情况知情书》凡手术患者术后临床医师应告知患者或家属，由患者或家属签字。

7.《术中告知》手术中需要扩大手术范围、改变手术方式或切除 功能性器官时，由助手告知患者家属，在病程录中签字同意，方可进 行。8.《输血治疗同意书》凡输血患者均应填写，并征得患者或家属同意签字。

9.《住院自费用药或大型设备检查同意书》公费、医保及医保参照者，应用前均应填写，并征得患者或者家属同意签字。

10.《麻醉前谈话》由麻醉科医师在麻醉前进行，并征得患者或家属同意签字。

11.《入院后诊疗知情告知书》入院后在诊疗过程中出现病情进 一步变化发展，甚至恶化，或诊断需要修正，治疗方案需要明显调整，预后又需新的交待，应及时告知患者或家属同意并签字。

二、医患沟通的内容

（一）在诊疗前，医护人员应主动听取患者或家属对诊疗方案的意见和建议，在不违背医疗原则的前提下，充分考虑患者或家属的意见。

（二）在诊疗中，医护人员应就疾病诊断、主要治疗措施、重要检查

目的、患者的病情及预后、某些治疗可能引起的严重后果、药物不良反应、手术方式、手术并发症及防范措施，医疗收费等与患者或家属进行沟通，听取患者或家属和建议，解答提出的问题，争取患者和家属的密切配合。

（三）在诊疗中，医务人员要对患者病情进行充分的综合评估，科学预测推断疾病转归及预后，与患者或家属进行诊疗转归的详细沟通，使其对疾病发展有所了解。

（四）出院时应明确告知带药及注意事项、复诊的具体时间、联系电话等。

四、医患沟通的方式 可根据实际情况采取床旁沟通、分级沟通、集中沟通、出院回访等多种方式进行医患沟通。

（一）根据患者病情的轻重、复杂程度以及预后可能，应由不同级别的医护人员及时沟通。

（二）在责任医师与患者或家属沟通有困难或患者家属情绪激动时，应调换沟通者，即另换其他医务人员或上级医师、科主任与其进行沟通。

（三）对发现可能出现问题或纠纷的病人，责任医师应立即采取预防为主的方法，将其作为重点沟通对象，针对性地进行沟通。还应在早交班时，作为重要内容进行交班，使下一班医护人员做到心中有数，并进一步有的放失地与患者沟通，消除患方心中疑惑。

（四）如已经发生纠纷的病人，应由主管的医师、科主任或医务科负责人重点沟通。

（五）当下级医生对某种疾病的解释不肯定时，应当先请示上级医师或上级医师一起共同与患者沟通。

（六）病人诊断不明或病情恶化时，在沟通前医师之间、医护之间、护士之间要先进行相互讨论，统一认识后由上一级医师对家属进行解释，避免由于沟通不统一导致病人和家属的不信任和疑惑。

（七）对需要进行某些特殊检查、治疗、重大手术的患者，不配合或不理解医疗行为的患者或家属，或一些特使（如丧失语言能力）的患者，应当采用书面形式进行沟通。

（八）各病区要加强对患者的健康教育，坚持落实病员座谈会制度，每月至少组织 1 次座谈会，与患者及家属进行集中沟通，并做好记录。

五、沟通技巧 与患者或家属沟通时应体现尊重对方，耐心倾听对方的倾诉，同情患者的病情，愿为患者奉献爱心的姿态并本着诚信的原则，坚持做 到以下几点：

1）一个技巧：多听病人或家属说几句，尽量让病人和家属宣 泄和倾诉，对患者的病情尽可能做出准确解释。

2）二个掌握：掌握病情、检查结果和治疗情况；掌握患者医疗费情况及患者、家属的社会心理状况。

3）三个留意：留意沟通对象的教育程度、情绪状态及对沟通 的感受；留意沟通对象对病情的认知程度和对交流的期望值；留意自身的情绪反应，学会自我控制。

4）四个避免：避免使用刺激对方情绪的语气、语调、语句； 避免压抑对方情绪、刻意改变对方的观点；避免过多使用对方不易听懂的专

业词汇；避免强调对方立即接受医生的意见和事实。

三、医患沟通的记录

（一）对医患沟通的情况，医护人员须在病人的病历中结合《病历书写规范》的要求按规定记录清楚。

（二）沟通记录的内容要着重记录沟通的时间、地点，参加沟通的医护人员、患者及其家属姓名、沟通的实际内容、沟通结果。必要时在记录的结尾处要求患者或家属、参加沟通的医护人员签名。

四、沟通的具体制度

（一）知情选择制度 1.对按照有关规定需要取得患者方面同意方可进行的医疗活动，应当由患者本人签署同意书。2.为避免对患者产生不利后果，患者可以选择以授权方式行使其在医疗期间的知情同意权和选择权。但患者必须事先填写患者授权书，被授权人必须填写愿意接受授权的同意书。一经授权，被授权人之行为视同患者本人知悉与同意。3.患者不具备完全民事行为能力时，应当由其法定代理人签字。4.患者因病无法签字时，应当由其近亲属签字，没有近亲属的，由其关系人签字。5.抢救患者，在法定代理人或近亲属、关系人无法及时签字情况 下，可由医务科科长或总值班签字。

（二）入院病情告知、签字制度 1.病人自入院当天后的 72 小时内，经管医师必须与患方进行一 次病情、诊疗措施的告知同意谈话，并以书面形式在入院病情知情书 上记录并签字。2.记录内容包括患者入院后的主要病情、重要的体格检查结果、辅助检查结果、诊断、已采取的医疗措施、进一步的诊疗措施、医疗风险、并发症及预后、34

患者本人或家属应注意的事项等。

（三）诊疗知情告知入院后在诊疗过程中出现病情进一步发展变化，甚至恶化或诊断需修正治疗方案，及需要明显调整治疗方案，预后预测又需要新的交待，均应及时告知患者并签字。

（四）手术知情告知 对需要手术的患者，经管医师或手术主刀医师在术前应当向其本人或家属详细交待术前诊断、手术指征、手术方式和范围、术前准备及预防措施等，同时还应详细介绍术中可能发生的意外和危险性、手术后可能出现的意外和并发症以及防范措施。刀医师和患者本人或其直系亲属均应在手术知情同意书上签字。除急诊外，术前谈话应在 12 小时前完成，使患者或家属有充足的时间理解术前谈话、阅读手 术知情同意书、决定手术与否并签署意见。

（五）麻醉知情告知 麻醉人员应在手术前一天到病房详细了解病人的情况（疾病诊 断、拟手术方式、全身状况、药物过敏史、各种检查结果），制定麻醉方式，向患者或家属交代麻醉中或麻醉后可能出现的意外和并发 症，取得患者或家属的签字同意。

（六）术后知情告知 指参加手术的医师在患者术后即完成的病程记录。内容包括手术时间、术中所见（病灶描述）、术中诊断、麻醉方式、手术方式、手术简要经过。病人回病房时的一般情况、术后处理措施、术后应当特 别注意观察的事项、患者签名、医师签名等。

（七）特殊检查、治疗（特殊用药）知情告知，新技术开展告知。指在实施特殊检查、特殊治疗前，经治医师向患者告知特殊检查、特殊治疗的相关情况，并由患者签署同意检查、治疗的医学文书。内容包

括特殊检查、特殊治疗项目名称、目的、可能出现的并发症及风险、患者签名、医师签名等。特殊检查、特殊治疗新技术开展告知是指具有下列情形之一的诊断治疗活动： 1.有一定危险性，可能产生不良后果的检查和治疗。2.由于患者体质特殊或者病情危急，可能对患者可能产生不良 后果的危险的检查和治疗。3.临床试验性检查和治疗。重大手术或破坏性手术前谈话。4.收费可能对患者造成较大经济负担的检查和治疗。5.大剂量或长疗程激素治疗告知。6.乙型肝炎抗病毒药物告知。

（八）输血治疗前谈话输血前，经管医师应向患者或家属介绍临床诊断，输血成分等情况，并说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性。要认真履行输血治疗同意书的内容，在征得患方同意并签字后，方可输血。对无陪护家属且丧失自主行为能力需紧急输血治疗的急诊患者，按 “绿色通道”有关规定，办理输血手续。

（九）高值耗材、贵重药品、自费项目使用前谈话，医疗过程中高值耗材、贵重药品或特殊用药时，应在使用前与患方沟通，征得患者同意并签字。享受公费医疗、大病统筹、医疗保险等的病人住院，因治疗需要使用自费项目（包括自费用药品、自费材料、自费检查及治疗等），经管医师应先向患者或家属详细介绍使用的必要性及其目的，在征得患方同意并在住院病员使用自费项目协议书上签字后，方可执行。

中医特诊特治告知制度

1、确定患者接受特殊检查和中医特殊治疗项目必须经科主治医师及以上医师的同意，必要时应经过科室大查房和科室主任同意。

2、患者的主管医师或其上级医师应主动将进行该项检查或治疗的有关问题，特别是可能出现的并发症及意外情况向病人家属或关系人讲清楚，以得到他们的理解，并给予积极的配合。

3、必须征得患者同意，并应当取得其家属或关系人同意并签名，对神智清楚、精神状态正常的患者签名应属有效。如需实施保护性医疗或因故无法取得患者意见时，应当取得家属或者关系人同意并签名。应紧急施行的手术、特殊检查和特殊治疗无法取得患者意见，又无家属或者关系人在场，或者遇到其他特殊情况时，经治医师应当提出医疗处置方案，经本科室主任同意并报医务科审批后方可施行。

4、对于那些必须进行的手术和中医特殊检查治疗项目，经反复说明后仍不同意者，除上报医务科外，应在病历中记录并请病人家属及关系人签名备案。

5、特殊病人的手术、检查或治疗申请应逐级上报医务科，必要时上报主管院长批准。

6、医保病人的贵重检查、中医特殊治疗（特别是自费部分的诊治项目）、转诊等均需履行病人签名并逐级上报审批规定。

7、因特殊情况，按自动出院处理的病人，主管医师应同患者及家属

交代各项有关事宜，并由其在出院小结上签名备案，必要时由医政科审批。

8、手术、麻醉等项目按规定在专用表格上签名，其他的中医特殊治疗项目在病程记录上及各专用表格上签名。

9、对违反上述各项规定者，应给予批评教育，由此造成的医疗纠纷，当事人及其科室应承担调解主要责任，如涉及法律问题或造成经济损失，将按相关规定另行处罚。

“病人选择医生”工作制度

门诊选医生办法

在医院门口醒目位置设置全院导医图，标明院内各科室的名称位置，行走路线及介绍全院专家、骨干的照片、资料等，方便病人就医。病人来院后，可通过导医台、门诊咨询台了解情况，选择满意的医生就诊。如果病人对初次选择的医生不满意可另行选择，直至满意为止。首诊医生对疑难病症诊疗有困难时，应负责为病人联系上级医生，使其得到及时诊治。病人在就医过程中，如有不满意之处，科主任或医务科及时了解情况，合理解决。

病房选医生办法

医生通过自荐、科室推荐、医院评议以及实际能力考核，确定三级医生，并实行三级医师负责制，双向选择。每个三级医师治疗组中，均由主任或副主任医师（三级医师）、主治医师（二级医师）、住院医师（一级医师）组成。各科医生将自己的照片、职称在介绍栏中展示，供病人选择。病人到病房后，护理站当班护士予以登记，并介绍科室情况，让病人选择自己满意的医生组接受诊治。

如果病人对初选的医生组不满意，还可以再次重新选择，直至满意为止。病人在就医过程中如有不满意之处，科主任或医务科负责协调解决。

通过“病人选择医生”推动人事分配制度改革

建立健全综合考核制度，把“病人选择医生”的结果，作为对医务人员职业道德、工作业绩、技术水平考核的重要内容，将考核结果作为岗位分配的重要依据。医院实行院科两级核算。科室根据医生被选择次数的多少，服务质量的高低，病人满意程度等方面的内容，与个人报酬紧密结合，多劳多得，优劳优得，奖勤罚懒，奖优罚劣。

查房制度

一、病房三级医生查房制度

目的:增进医患沟通，观察病情变化，明确诊断，制定治疗方案，观察治疗效果。工作程序

1.三级医师由主任医师、主治医师、住院医师组成。科主任可以根据医院的规定对于科室进行医疗分组。2.查房的次数和参加的人员

1)住院医师对于直接管理的病人每日至少查房两次，对于骨折等有固定以及较大手术术后的患者要增加查房的次数。2)主治医师查房每日1次。3)主任医师查房每周1——2次。

4)对于重危患者、手术后患者住院医生要随时观察病情变化，及时处理，必要时可以请主治医生、主任医生、科主任临时检查病人。5)科主任、主任医师或者主治医师查房时应该有住院医师、进修医师、实习医师和有关人员参加。3．查房前的准备工作：

1)查房前有关医生要做好准备工作，例如病案、X光片、CT片、核磁共振片等辅助检查报告以及所需检查工具。2)查房时要自下而上的逐级严格要求，认真负责。4． 查房内容

1)住院医师查房：重点巡视危重、疑难、待诊断、新入院、手术后的病人，同时巡视一般病人。注意骨折外固定病人。分析辅助检查结果，提出进一步检查和治疗意见。检查当天医嘱执行情况，给与当日临时医嘱开写次日特殊检查医嘱，检查病人饮食排便情况，征求病人以及家长对于医疗护理的意见和要求。

2)主治医生查房：要求对所管理的病人分组进行系统查房对于新入院病人、重危病人、诊断未明的病人、治疗效果不佳的病人进行重点检查与讨论。听取经治医生和护士的反映，倾听患者的倾诉，检查病案并纠正错误的纪录。了解病情的变化，征求患者对于医疗护理的意见。决定患者出院转科问题。

3)主任医师查房：要求解决疑难病例，审查新入院、重危病人的诊断治疗计划，决定重大手术以及特殊检查、治疗，抽查病案医嘱护理质量。听取医生护士对于诊疗护理的意见，查到新入院病人，危重病人时要结合病人的病情讲解该病的诊断依据、鉴别诊断、疾病转归，该病国内外研究的新进展，以及患儿和家长在疾病治疗过程中应注意的事项。解答下级医生提出的疑难问题，进行必要的教学工作。4)针对患者疾病相关问题向下级医生进行提问，同时回答各级医生提出的相关问题。

5)下级医生认真记载上级医生查房意见，查房后立即转抄到病案上，并根据上级医生的指示下达医嘱。

骨科疑难病例讨论制度:增进医患沟通，观察病情变化，明确诊断，制定治疗方案，观察治疗效果。

工作程序:

1、三级医师由主任医师、主治医师、住院医师组成。科主任可以根据医院的规定对于科室进行医疗分组。

2、查房的次数和参加的人员

1)住院医师对于直接管理的病人每日至少查房两次，对于骨折等有外固定以及较大手术术后的患者要增加查房的次数。2)主治医师查房每日1次。3)主任医师查房每周1——2次。

4)对于重危患者、手术后患者住院医生要随时观察病情变化，及时处理，必要时可以请主治医生、主任医生、科主任临时检查病人。5)科主任、主任医师或者主治医师查房时应该有住院医师、进修医师、实习医师和有关人员参加。

3、查房前的准备工作：

1)查房前有关医生要做好准备工作，例如病案、X光片、CT片、核磁共振片等辅助检查报告以及所需检查工具。2)查房时要自下而上的逐级严格要求，认真负责。

4、查房内容

1)住院医师查房：重点巡视危重、疑难、待诊断、新入院、手术后的病人，同时巡视一般病人。注意骨折外固定病人。分析辅助检查结果，提出进一步检查和治疗意见。检查当天医嘱执行情况，给与当日临时医嘱开写次日特殊检查医嘱，检查病人饮食排便情况，征求病人以及家长对于医疗护理的意见和要求。

2)主治医生查房：要求对所管理的病人分组进行系统查房对于新入院病人、重危病人、诊断未明的病人、治疗效果不佳的病人进行重点检查与讨论。听取经治医生和护士的反映，倾听患者的倾诉，检查病案并纠正错误的纪录。了解病情的变化，征求患者对于医疗护理的意见。决定患者出院转科问题。

3)主任医师查房：要求解决疑难病例，审查新入院、重危病人的诊断治疗计划，决定重大手术以及特殊检查、治疗，抽查病案医嘱护理质量。听取医生护士对于诊疗护理的意见，查到新入院病人，危重病人时要结合病人的病情讲解该病的诊断依据、鉴别诊断、疾病转归，该病国内外研究的新进展，以及患儿和家长在疾病治疗过程中应注意的事项。解答下级医生提出的疑难问题，进行必要的教学工作。4)针对患者疾病相关问题向下级医生进行提问，同时回答各级医生提出的相关问题。

5)下级医生认真记载上级医生查房意见，查房后立即转抄到病案上，并根据上级医生的指示下达医嘱。

（二）护理查房制度

1、护理业务查房:参照医师三级查房制度，上级护士对下级护士护理患者的情况进行的护理查房。

1)护理查房主要对象：新收危重患者、手术患者、住院期间患者发生病情变化或口头／书面通知病重／病危、特殊检查治疗患者、压疮评

分超过标准的患者，院外带入Ⅱ期以上压疮、院内发生压疮、诊断未明确或护理效果不佳的患者，潜在安全意外事件(如跌倒、坠床、走失、自杀等)高危患者等。

2、护理查房的目的。

① 解决临床护理工作中的问题，不断提升专科护理内涵和质量，提高护士的专业能力，保持护理工作的连续性。

② 通过护理查房建立临床护士教育训练的长效机制，让护士学习、运用临床专科知识和技术。

③ 护理查房也是一个建立临床护士分层级管理机制，形成传帮带的管理过程。

3、具体方法和步骤。

① 科(区)护士长、护理组长或专科护士每天在一个相对固定的时间组织对上述患者进行查房。

② 初级责任护士对分管患者的护理措施及实施效果向护士长或上级护士汇报。

③ 上级护士根据患者的情况和护理问题提出护理措施的建议或指示，由下级护士将其中的客观情况记录在“护理记录单”中，并注明“护士长查房”、“高级责任护士X X X查房”等。并根据上级护士查房时的要求护理实施。

对于查房工作中出现的疑难护理问题或护理新知识和新技术，可以再组织专题的学习讨论。

④ 查房过程中，根据病情和专科护理工作需要，由高级责任护士向

其他专科或医院专科护理小组提出护理会诊的要求。

⑤ 查房后上级护士的要求可以书写在“护嘱执行单”上，班班落实。⑥ 护理部主任应定期参加护理查房，并对科室的护理工作提出指导性意见。

4、护理行政查房

护理行政查房在护理行政管理人员之间开展，可由护理部主任、科护士长组织。

1）行政查房的目的：提高护士长的行政管理能力，改善护理工作管理质量。

2）行政查房内容。

① 对照《护理工作管理规范》的目标、任务和要求，组织落实。② 抓好“病房护理管理模式”的调整，护理部主任和科护士长要持续地跟进临床护士分层级管理、连续性排班和责任制的全人护理模式的实施。③ 依法执业。

④ 运用五常法督促护士站、治疗室、急救柜（车）、药柜（麻醉药柜）、无菌物品储存柜等的规范管理。⑤ 病区环境的管理。⑥ 核心工作制度的落实情况。⑦ 护士的岗位培训和专业能力培养。⑧ 临床护理质量的持续改进。

5、行政查房的方法和步骤。

① 护理部主任行政查房：由护理部主任主持，科护士长、护理部干事参加，每周一次，有专题内容，重点检查有关护理管理工作质量、岗位责任制、规章制度执行情况，服务态度及护理工作计划贯彻执行及护理教学情况。

② 护理部主任定期到病区或门、急诊检查科护士长、区护士长岗位职责落实情况。

③ 科护士长行政查房：由科护士长主持，各病区护士长参加，每月一次，有重点地交叉检查本科各病区护理管理工作质量、服务态度、护理工作计划贯彻执行及护理教学情况。

6、护理教学查房

1)临床护理技能查房：观摩有经验的护士技术操作示范、规范基础或专科的护理操作规程、临床应用操作技能的技巧等，通过演示、录像、现场操作等形式，不同层次的护土均可成为教师角色，参加的人员为护士和护生。优质护理病例展示和健康教育的实施方法等，达到教学示范和传、帮、带的作用。

2)典型护理案例查房：由病区的高级责任护士以上人员或带教老师组织的护理教学活动。选择典型病例，提出查房的目的和达到的教学目标。运用护理程序的方法，通过收集资料、确定护理问题、制订护理计划、实施护理措施、反馈护理效果等过程的学习与讨论，帮助护士掌握运用护理程序的思维方法，在教与学的过程中规范护理流程，了解新理论，掌握新进展的目的。

3)临床护理教学查房：由带教老师负责组织，护士与实习护生参加。

重点是护理的基础知识和理论，根据实习护生的需要确定查房的内容和形式。围绕实习护生在临床工作中的重点和难点，按照《护理教学查房规范》，每月进行1—2次的临床带教查房，如操作演示、案例点评、病例讨论等

征求病人意见制度

医疗卫生行业是与人民群众生活密切相关的窗口行业，也是社会主义精神文明建设的重要阵地。为进一步改善服务态度，提高服务质量，增进医患双方的相互理解，为病人提供温馨、细心、爱心、耐心的医疗服务，现将医院主动定期收集征求病人意见制定规定如下：

一、此工作由院长负总责，院办公室具体负责组织实施、监督检查、整改落实等。

二、主动定期收集征求病人意见的方式方法：

（一）定期组织召开行风建设（工休）座谈会。不得少于30人，科主任或护士长主持，召开科室座谈会每月1~2次，不得少于20人。通过面对面的形式听取患者及家属的怨言，收集意见及建议，解答群众提出的各种问题。

（二）聘请行风评议监督员。继续从社会各界、各行业的同志中聘请医院院外行风评议监督员，定期召开社会监督员会议，倾听他们的意

见及建议。

（三）定期组织行风评议监督员等到门诊、住院病人当中、出院病人家中及机关事业单位、社会进行问卷调查和巡访，随时把握病人对医院满意度的变化情况。

（四）实行职能科室负责人定期到病区征询意见制定，每月上旬职能科室负责人定期到病区倾听病人意见，了解病人对科室有关工作、制定落实情况的评价。

（五）医院设立意见箱和表扬、批评、建议栏，每月由专人搜集和开启意见箱：公布举报电话，所有员工均挂牌上岗，接受社会各界的监督。

三、主动定期收集征求病人意见的内容：

（一）征询医护人员医德医风、行风建设方面的意见建议：

1、向病人及其家属征询他所接触到的本科室或其他科室医务人员的服务态度：有无对患者生、冷、硬、推、拖现象，言语是否文明、责任性和技术水平如何、解释工作是否耐心、入院宣教工作是否到位，对提出的各项问题是否及时解决办理、是否随叫随到，有何建议要求。

2、向病人及其家属征询医务人员有无行业不正之风：有无利用工作之便索要、收受红包、吃请；是否因病施治、合理检查、合理用药；有无开大处方、乱收费、滥检查、搭车开药、搭车检查；有无伪造病历、化验单、疾病证明等医疗文书；有无以医谋私，吃、拿、卡、要等。有何建议要求。

（二）征询在就医条件、就医环境方面的意见建议：向病人询问各项

便民设施和后勤保障（如导诊服务、各科在岗人员展示牌、科室位置示意图、食堂、开水供应等）是否到位；卫生清扫如何、医务人员是否做到四轻；病房管理如何等，有何建议要求。

四、各科护士长根据每月召开会议情况，将有关本科室、其它科室和医院的意见建议及改进办法（工休座谈会记录本）定期上报给院办，院办整合院局行风建设座谈会提出的意见建议有关会议研究制定整改措施。

五、根据制定的整改措施，当是科室及时填写落实整改措施记录表，认真分析问题发生的原因，限期整改。医院将在规定的时限内督查追踪落实情况，并与科室的综合目标考核考评直接挂钩。

医德医风、违规收费投诉处理制度

为落实“以病人为中心，医疗质量为核心”的服务理念，更好的为病友服务，接受社会监督，保证投诉处理行规范化，制定本制度。投诉处理程序：

1、院办公室接到投诉后应根据投诉内容和本院各部门的职责范围将投诉转交相应科室具体处理。

2、负责具体投诉处理的部门须落实专人负责，其任务是对投诉涉及的有关事项进行调查取证。

3、院办公室负责人会同具体投诉处理科室负责人对调查报告进行审核提出初步意见报院领导。

4、投诉最终处理决定由院领导审定签发，重大投诉事项由院务会讨论作出处理决定。

5、处理决定由院办公室送达投诉科室或投诉人。投诉处理时限：

投诉之日起须在三天内作出处理决定并送达投诉科室或投诉人。院办公室是本院投诉受理和协调部门 投诉电话：0739-3663713