系统解剖学考试简答题重点总结归纳

第一篇：系统解剖学考试简答题重点总结归纳

第一节：脑

1.试述脑脊液的产生、循环和回流：

脑脊液主要由脑室脉络丛产生，少量由室管膜上皮和毛细血管产生，由侧脑室脉络丛产生的脑脊液经室间孔流至第三脑室，与第三脑室脉络丛产生的脑脊液一起，经中脑水管流入第四脑室，再汇合第四脑室脉络丛产生的脑脊液一起经第四脑室正中孔和两个外侧孔流入蛛网膜下隙，然后，脑脊液再沿蛛网膜下隙流向大脑背面，经蛛网膜粒渗透到硬脑膜窦（主要是上矢状窦）内，回流入血液中。如脑脊液循环途中发生阻塞，可导致脑积水和颅内压升高，进而使脑组织受压移位，甚至形成脑疝。2.大脑动脉环由哪些动脉形成？它位于何处？有何功能意义？

位于颅底下方，蝶鞍上方，环绕视交叉、灰结节及乳头体周围。大脑动脉环由两侧的大脑前动脉起始段、两侧颈内动脉末端、两侧大脑后动脉借前交通动脉和后交通动脉相连通而成，又称Willis环。作为一种代偿的潜在装置，此环使两侧颈内动脉和基底动脉互相交通，当此环的某一处发育不良或被阻断时，可在一定程度上通过大脑动脉环使血液重新分配和代偿，以维持脑的血液供应。不正常的动脉环容易出现动脉瘤。

3.试述脑的动脉供应：

脑的动脉来源于颈内动脉和椎动脉。以顶枕沟为界，大脑半球的前2/3和部分间脑由颈内动脉供应，大脑半球后1/3及部分间脑、脑干和小脑由椎动脉供应。试述脑脊液循环。答：左右侧脑室脉络丛产生的脑脊液→室间孔→第三脑室（与第三脑室脉络丛产生的脑脊液一起）→中脑水管→第四脑室（与第四脑室脉络丛产生的脑脊液一起）→第四脑室正中孔和两外侧孔→蛛网膜下腔→蛛网膜粒→上矢状窦。4.何谓边缘叶和边缘系统，其主要功能如何？

边缘叶由隔区、扣带回、海马旁回、海马、齿状回、岛叶前部和颞极构成。边缘系统由边缘叶及其皮质下结构（如杏仁体、隔核、下丘脑、上丘脑、背侧丘脑前核及中脑被盖等）组成。其主要功能是①司内脏调节、情绪反应、性活动等。②海马与学习记忆等高级神经活动有关。5.脑干网状结构的主要功能有哪些? ①与大脑的联系及上行激动系统；②与脊髓的联系及调节躯体运动；③脑干内部的联系及调节内脏活动；④参与睡眠发生，抑制痛觉传递 6.小脑的形态分叶、机能分区与种系发生的关系如何? 分部：小脑中部狭窄称为小脑蚓 ：小结、蚓垂、蚓锥体； 膨大部分为小脑半球：小脑扁桃体。有3条裂：原裂、水平裂、后外侧裂。分叶：前叶（脊髓小脑）、后叶（大脑小脑）、绒球小结叶（绒球、小结、前庭小脑）。原小脑（前庭小脑）：维持体态姿势、保持身体平衡、协调眼球运动；旧小脑（脊髓小脑）：参与调节肌张力，维持姿势。新小脑（大脑小脑）：协调和控制上、下肢精确的随意运动。

7.间脑的分部及背侧丘脑和后丘脑有哪些特异性中继核团，他们的纤维联系如何? 间脑分为背侧丘脑、上丘脑、下丘脑、底丘脑、后丘脑5部，其内腔为第三脑室。背侧丘脑：腹前核、腹外侧核(小脑齿状核、苍白球、黑质）、腹后核（腹后外侧核：内侧丘系、脊髓丘系。腹后内侧核：三叉丘系、孤束核发出的味觉纤维）

后丘脑：内侧膝状体和外侧膝状体。分别接受下丘的听觉纤维和视束的传入，发出纤维至颞叶听觉中枢和枕叶视觉中枢。

8.下丘脑外形怎样？内部主要核团有哪些？功能如何？

视前区：视前核 视上区：视上核、室旁核、下丘脑前核 结节区：漏斗核、腹内侧核、背内侧核 乳头体区：乳头体核、下丘脑后核。功能：（1）是神经内分泌中心，完成神经——体液调节，调节内分泌活动。（2）是皮质下（自主）植物神经中枢，调节体温、循环、呼吸、摄食、生殖、水盐平衡。（3）与边缘系统有密切联系，参与对情绪行为的调节。（4）昼夜节律调节：可能是生物钟起搏点。9.端脑如何分叶、大脑半球背外侧面沟回的名称？

以中央沟、外侧沟、顶枕沟3条沟分叶，分为：额叶、顶叶、枕叶、颞叶、岛叶5个叶。

10.有关学习和记忆的脑区和皮质下结构。

苍白球，海马结构下橄榄核是大脑皮质、红核等与小脑之间的一个中继站。功能与小脑有关,参与对运动学习记忆的控制。松果体（第三只眼）：是位于脊椎动物脑中的小内分泌腺体。它的形状像是一颗小松果，并坐落在脑部中央的附近，介于两个大脑半球之间。是上丘脑的一部分。它负责制造褪黑素，一种会对睡醒模式与昼夜节律功能的调节产生影响的激素。在儿童时期保有充足的褪黑素被认为会对性成熟有所压抑，因此松果腺瘤被认为与性早熟症有关。而当青春期来临时，褪黑素的制造就会减少。中枢神经系统中唯一的腺体。乳头体：情绪反应的中间站，参与智能活动。与海马之间有神经联系。和近期记忆有关，对记忆的形成甚为重要。边缘系统：边缘系统所包括的大脑部位相当广泛，杏仁体、海马、乳头体等都属于边缘系统。边缘系统的主要部分环绕大脑两半球内侧形成一个闭合的环，故此得名。边缘系统内部互相连接与神经系统其他部分也有广泛的联系。它参与感觉、内脏活动的调节并于情绪、行为、学习和记忆等心理活动密切相关。比如，海马体是形成长期记忆的必要部分，海马体中的旁海马回能形成空间记忆；损伤杏仁核之后，病人的应变能力减弱，情绪功能受阻。第二节：传导束

1.内侧丘系、脊髓丘脑束、三叉丘系、外侧丘系、锥体束的起止、位置和功能? ①内侧丘系：由对侧薄束核和楔束核发出的二级感觉纤维，经内侧丘系交叉后形成，向上经脑干终止于丘脑腹后外侧核。该系在延髓，位于中线的外侧，锥体的背侧；至脑桥后，略偏向腹外侧，位于基底和被盖之间，纵穿斜方体；到中脑则移向被盖腹外侧边缘，红核的外侧。传递对侧躯干和上、下肢的意识性本体感觉和精细触觉。②脊髓丘脑束：来自对侧脊髓后角的脊髓丘脑束在脑干的外侧区上行，终止于腹后外侧核。在延髓，它们位于外侧区，下橄榄核的背外侧；在脑桥和中脑，位于内侧丘系的背外侧。传导对侧躯干四肢的痛、温、触觉。

③三叉丘系：三叉神经脑桥核和脊束核发出纤维交叉后组成三叉丘系。与内侧丘系伴行，终止于腹后内侧核。传导对侧头面部皮肤、粘膜及牙齿的痛、温、触觉。④外侧丘系：起于双侧上橄榄核及对侧蜗背侧核和蜗腹侧核的听觉纤维，在上橄榄核外侧转向上形成外侧丘系→下丘→内侧膝状体。一侧外侧丘系传导双侧耳的听觉冲动。锥体束：起自大脑皮质，止于脊髓前角的为皮质脊髓束，经锥体交叉后形成皮质脊髓侧束，未交叉的为皮质脊髓前束。皮质脊髓束管理双侧躯干、对侧的上下肢肌的随意运动。

2.脊髓白质中薄束和楔束、脊髓丘脑束、皮质脊髓束的位置、起止和功能? ①薄束和楔束：起自脊神经节细胞的中枢突，薄束成自T5节段以下,楔束成自T4以上。传导本体感觉和精细触觉。

②脊髓丘脑束：脊髓丘脑侧束：位于外侧索前半部，传导痛、温觉。脊髓丘脑前束：位于前索，传导粗触觉和压觉。

③皮质脊髓束：皮质脊髓侧束：止于同侧脊髓灰质皮质脊髓前束：止于双侧灰质前角。功能：完成大脑皮质对脊髓运动功能的控制。

3.什么是锥体系？写出皮质脊髓束传导路及上、下运动神经元损伤的表现有何不同？

（1）锥体系的上运动神经元由位于中央前回和中央旁小叶前部的巨型锥体细胞(Betz细胞)和其他类型的锥体细胞以及位于额、顶叶部分区域的锥体细胞组成。上述神经元的轴突共同组成锥体束，其中，下行至脊髓的纤维束称皮质脊髓束；止于脑干内一般躯体和特殊内脏运动核的纤维束称皮质核束。

（2）皮质脊髓束传导路损伤：一侧皮质脊髓束在锥体交叉前受损，主要引起对侧肢体瘫痪，躯干肌运动不受明显影响；在锥体交叉后受损，主要引起同侧肢体瘫痪。上运动神经元损伤：上运动神经元损伤在皮质脊髓束表现为硬瘫，在皮质核束表现为核上瘫。下运动神经元损伤在脊髓前角细胞或脊神经表现为软瘫，在脑神经核或脑神经表现为核下瘫。

4.一侧皮质核束起于大脑皮质何处? 是如何发纤维管理脑干内的哪些核团？

起于中央前回下部锥体细胞。皮质核束下行经内囊膝至大脑脚底中3／5的内侧部，由此向下陆续分出纤维，大部分终止于双侧脑神经运动核，小部分纤维完全交叉到对侧，终止于面神经核支配面下部肌的神经元细胞群和舌下神经核。

第三节：神经

1.交感神经和副交感神经低级中枢的部位和周围部的组成?

①交感神经的低级中枢位于脊髓胸1～腰 3节段的灰质侧柱的中间外侧核。交感神经节前纤维起自此核的细胞。交感神经的周围部包括交感干、交感神经节，以及由节发出的分支和交感神经丛等。

②副交感神经的低级中枢位于脑干的一般内脏运动核和脊髓骶部第2～4节段灰质的骶副交感核，由这些核的细胞发出的纤维即节前纤维。周围部包括神经节、节前纤维、节后纤维。

2.试述脊神经的组成及纤维成分如何？

脊神经共31对，每对脊神经借前根和后根与脊髓相连，前根属运动性，后根属感觉性，二者在椎间孔处合成一条脊神经干，感觉和运动纤维在干中混合，因此脊神经是混合性神经。根据脊神经的分布和功能，可将其组成纤维分为四类： 躯体感觉纤维：分布于皮肤、骨骼肌、腱和关节，将浅、深感觉传入中枢。内脏感觉纤维：分布于内脏、心血管和腺体，传导内脏感觉。躯体运动纤维：分布于骨骼肌，支配其运动。

内脏运动纤维：分布于内脏、心血管和腺体，支配平滑肌和心肌的运动，控制腺体的分泌。

3.叙述脊神经前、后根的性质,纤维成分及分支分布?

（1）前根连于脊髓前外侧沟，由运动性神经根丝构成；后根连于脊髓后外侧沟，由感觉性神经根丝构成。前根和后根在椎间孔处合为一条脊神经。（2）脊神经由躯体感觉纤维、躯体运动纤维、内脏感觉纤维和内脏运动纤维合成。（3）脊神经在椎间孔处合成合为脊神经干后，分为4支：前支（主要分布四肢和躯干前、外侧部的肌和皮肤）、后支（躯干后部深层肌、皮肤）、交通支（内脏、腺体、立毛肌）、脊膜支（分布于脊髓被膜、血管壁、骨膜、韧带和椎间盘等处）。4.简述膈神经的组成、走行及支配：

膈神经由C3-C5前支组成，在颈部走在前斜角肌的外侧、前面和内侧，在锁骨下动、静脉之间经胸廓上口入胸腔，经肺根前方下行达膈并穿入膈肌，支配膈肌，感觉纤维分布于胸腔、心包及膈下面的部分腹膜，右膈神经尚支配肝、胆囊和肝外胆道的浆膜。

5.简述坐骨神经的起始、走行、分支分布及损伤后的表现：

（1）坐骨神经起自骶丛，经梨状肌下孔出盆腔，在坐骨结节与大转子之间下行，在腘窝上方分为胫神经和腓总神经，在股后区支配股二头肌、半腱肌和半膜肌。胫神经分布于小腿后群肌和足底肌，小腿后面和足底皮肤。

（2）损伤后，小腿后群肌无力，足不能跖屈，内翻力弱，足呈背屈外翻位，出现“钩状足”畸形。腓总神经分为腓浅神经和腓深神经，分布于小腿前群和外侧群、足背肌和小腿外侧、足背、趾背的皮肤。损伤后足不能背屈，趾不能伸，足下垂且内翻，呈“马蹄内翻足”畸形。

6.脐与耻骨联合上缘连线中点平面脊神经各丛的组成、位置如何?

①颈丛：由第1-4颈神经前支和第5颈神经前支的一部分相互交织构成。胸锁乳突肌上部深方、中斜角肌和肩胛提肌起端的前方。

②臂丛：由第5-8颈神经前支和第1胸神经前支的大部分纤维交织而成。臂丛在斜角肌间隙处恰位于锁骨下动脉的后上方。麻醉阻滞点为锁骨中点上方。

③胸神经前支：共12对，第1-11对均位于相应的肋间隙中，第12对位于第12肋的下方。④腰丛：由第12胸神经前支的一部分、第1-3腰神经前支及第4腰神经前支的一部分组成。位于腰大肌深面、腰椎横突的前方。

⑤骶丛：由来自腰丛的腰骶干和所有骶、尾神经前支组成。位于骶骨与梨状肌的前面、髂内动脉的后方。7.试述手的皮肤神经分布：

①正中神经：分布于掌心、鱼际、桡侧三个半指的掌面及其中节和远节手指背面的皮肤；

②桡神经：分布于手背桡侧半和桡侧两个半手指近节背面的皮肤；

③尺神经：手背支分布于手背尺侧半和小指、环指及中指尺侧半背面的皮肤。浅支分布于小鱼际、小指和环指尺侧半掌面的皮肤。8.说明尺神经损伤出现“爪形手”的形态学基础：

尺神经支配第3、4蚓状肌，蚓状肌的作用是屈掌指关节，伸指间关节。当尺神经损伤后，第4、5指的掌指关节过伸，指间关节过屈，形成“爪形手”。9.三叉神经和面神经的主要分支分布范围：

①三叉神经的主要分支：眼神经（分布于眶内、眼球、泪器、结膜、硬脑膜、部分鼻和鼻旁窦黏膜、额顶部分及上睑和鼻背部的皮肤）、上颌神经（分布于上颌牙齿和牙龈、口腔顶和鼻腔及上颌窦粘膜、部分硬脑膜及睑裂与口裂之间的皮肤，接受其感觉）、下颌神经（分布于硬脑膜、下颌牙齿及牙龈、舌前2/3及口腔底的粘膜、耳颞区和口裂以下的皮肤）。

②面神经的主要分支：面神经管内的分支：鼓索（随舌神经分布）、岩大神经、镫骨肌神经，面神经的颅外分支（分布于面部诸表情肌）：颞支、颧支、颊支、下颌缘支、颈支。

10.简述（视器）眼的神经支配来源、性质、功能：

①视神经由视网膜节细胞的轴突组成，将视觉冲动传入大脑皮质，属特殊躯体感觉性神经。

②视器的躯体感觉性神经来自三叉神经，感受视器的痛、温、触压觉。③动眼神经、滑车神经和展神经，均属躯体运动神经支配眼外肌。④由E-W核发出的副交感纤维加入动眼神经，在睫状神经节换元后支配睫状肌和瞳孔

括约肌。司瞳孔缩小功能。

⑤来自颈上节的交感神经纤维攀附颈内动脉至视器，支配瞳孔开大肌，司瞳孔开大功能。

11.试述管理瞳孔开大和缩小的肌肉、神经支配及来源：

①管理瞳孔缩小的是瞳孔括约肌，由动眼神经中的副交感纤维支配，此纤维起自中脑缩瞳核。

②管理瞳孔开大的是瞳孔开大肌，由交感神经支配，此纤维发自颈上节的交感节后纤维，经颈内动脉丛及睫状神经节到达眼球。12.简述管理舌的神经及功能：

支配舌肌运动的神经为舌下神经；司舌前2/3的一般感觉神经为三叉神经的分支—舌神经。而舌前2/3的味觉由面神经的分支—鼓索传导。管理舌后1/3的一般感觉和味觉的神经为舌咽神经

第四节：传导通路

1.试述躯干、四肢痛温觉的传导通路：

躯干和四肢的痛温觉和粗触觉传导路有三级神经元组成。第一级神经元是脊神经节细胞，第二级神经元是脊髓灰质后角细胞（即Ⅰ、Ⅳ、Ⅶ层内细胞），发出的二级纤维越过中线形成对侧的脊髓丘脑束上行，终止于第三级神经元，即背侧丘脑腹后外侧核，由此核发出的纤维经内囊后肢投射到中央后回和中央旁小叶后部。

2.写出意识性本体感觉传导路、躯干和四肢痛、温觉传导路、视觉传导路。部位的损伤表现：

（1）本体感觉传导路：①脊神经、脊神经节、后根损伤：同侧相应分布区的本体感觉及精细触觉障碍。②脊髓后索损伤：同侧损伤平面以下的本体感觉、精细触觉障碍。③延髓薄束核、楔束核损伤：同侧半身本体感觉、精细触觉障碍。④延髓内侧丘系交叉处损伤：双侧上下肢及躯干本体感觉、精细触觉障碍。⑤内侧丘系、腹后外侧核、内囊后肢损伤：对侧半身本体感觉、精细触觉障碍。⑥大脑皮质损伤：对侧相应支配区本体感觉、精细触觉障碍。

（2）躯干和四肢痛、温觉传导路：①脊神经、脊神经节、后根损伤：同侧分布区的节段性痛温觉障碍。②后角损伤：同侧支配区下１～２节的节段性痛温觉障碍。③白质前连合损伤：双侧对称性节段性痛温觉障碍。④脊髓外侧索损伤：对侧损伤平面以下（下１～２节段）的痛温觉障碍。⑤脑干损伤累及脊髓丘脑束、腹后外侧核损伤：对侧半躯干及上、下肢痛温觉障碍。⑥内囊损伤：对侧半身痛温觉障碍。⑦大脑皮质损伤：对侧相应支配区的感觉障碍。（3）头面部痛、温、触觉传导路：①三叉神经、三叉神经节、三叉神经根、三叉神经脊束、三叉神经脊束核损伤：同侧相应分布区的痛、温觉障碍。②三叉丘系、腹后内侧核、丘脑上辐射、内囊、中央后回下部损伤：对侧半头面部痛、温觉障碍。视觉传导路：①视神经损伤：同侧全盲。②视束、外侧膝状体、视辐射、视中枢损伤：双眼对侧同向性偏盲。③视交叉中部损伤：双颞侧偏盲。④视交叉外侧部损伤：同侧眼鼻侧半偏盲。

（4）瞳孔对光反射通路：①视神经损伤：患侧瞳孔直接对光反射消失、健侧瞳孔间接对光反射消失、患侧瞳孔间接对光反射存在。②动眼神经损伤：患侧瞳孔直接对光反射消失、患侧瞳孔间接对光反射消失。

（5）听觉传导路：听觉冲动是双侧传导的。若一侧通路在外侧丘系以上受损，不会产生明显症状，但若损伤了蜗神经、内耳或中耳，则将导致听觉障碍。3.左食指采血时，其痛觉是怎样传到中枢的？

此痛觉传导的第一级神经元胞体在C6-T1的脊神经节，其周围突通过脊神经后根、脊神经前支、臂丛、左正中神经分布至左食指掌侧皮肤，其中枢突经脊神经后根入脊髓止于第二级神经元（板层Ⅰ、Ⅳ-Ⅶ）。第二级神经元发出纤维在白质前连合交叉至右侧侧索，加入脊髓丘脑侧束上升至第三级神经元（丘脑腹后外侧核），由此发出纤维称丘脑中央辐射，经内囊后肢投射至中央后回中、上部。4.试述瞳孔对光反射途径：

瞳孔对光反射的通路如下：视网膜→视神经→视交叉→两侧视束→上丘臂→顶盖前区→两侧动眼神经副核→动眼神经→睫状神经节→节后纤维→瞳孔括约肌收缩→两侧瞳孔缩小。第五节：损伤

1.面神经核上、下瘫的鉴别点和原因是什么？

鉴别点：肌肉萎缩是否明显。原因：上运动神经元损伤因未失去其下运动神经元的支配早期肌肉萎缩不明显。下运动神经元损伤肌肉失去神经直接支配由于神经营养障碍导致肌肉萎缩。

2.大脑中动脉中央支栓塞，可出现何临床表现：

大脑中动脉中央支营养尾状核、豆状核、内囊膝和后肢，栓塞时可出现“三偏”症状：①对侧半身瘫（上、下肢上神经元瘫，面神经核上瘫，舌下神经核上瘫），因为损伤了内囊膝和后肢的锥体束。②对侧半身浅、深感觉障碍，因为损伤了内囊后肢的丘脑中央辐射。③双眼对侧视野同向性偏盲。因为损伤了内囊后肢的视辐射。3.严重中耳炎患者为什么易损伤面神经，损伤后出现何表现？

面神经出脑后进入内耳门，穿过内耳道底进入面神经管，此面神经管位于鼓室内侧壁后方，形成面神经管凸，此管壁骨质甚薄，甚至缺如，中耳炎时伤及其内通行的面神经，损伤后伤侧表情肌瘫痪，笑时口角偏向健侧，不能鼓腮，口角流涎，额纹消失，鼻唇沟变浅或变平坦，闭眼困难，角膜反射消失，听觉过敏，舌前2/3味觉障碍，泪腺和唾液腺分泌障碍等症状。

4.一侧视神经损伤和一侧动眼神经损伤，患眼的瞳孔对光反射表现如何？ 一侧视神经损伤：患侧直接对光反射（-），间接对光反射（+）。一侧动眼神经损伤：患侧直接对光反射（-），间接对光反射（-）。

5.大脑脚底综合征（Weber综合征）损伤了何结构？有何临床表现？

主要损伤同侧动眼神经根及锥体束，可致①同侧除外直肌和上斜肌外的所有眼肌麻痹，表现为眼球外斜视，上睑下垂，瞳孔散大，瞳孔对光反射消失。②对侧上、下肢痉挛性瘫，面神经核上瘫，舌下神经核上瘫。

6.延髓内侧综合征（舌下神经交叉性偏瘫）有何临床表现？

答：①可损伤锥体束，对侧上、下肢上神经元瘫。②可损伤内侧丘系，出现对侧上、下肢及躯干意识性本体觉和精细触觉障碍。③可损伤同侧舌下神经根，出现同侧半舌肌瘫痪。

7.脊髓半横断（Brown-Sequard综合征）有何临床表现？

①同侧肢体硬瘫。②同侧损伤平面以下位置觉、振动觉、运动觉及精细触觉丧失。③对侧损伤平面以下痛、温觉丧失。

8.某高血压患者突然昏倒，意识恢复后，说话不清楚，经检查发现：（1）右上、下肢不能运动，肌肉僵硬，膑腱反射和肱二头肌反射亢进，Babinski征阳性，两侧额纹对等，均能闭目，右侧鼻唇沟变浅，口角歪向左侧，伸舌时舌尖偏向右侧。（2）右半身痛觉丧失，闭目时不能说出右上、下肢被动运动的状态和姿势。（3）双眼右半视野偏盲。问：（1）病变位于何处？（2）为什么出现上述症状？（1）病变位于左侧内囊。（2）因为损伤了左侧锥体束，引起右上、下肢痉挛性瘫痪，右侧面神经核上瘫，右侧舌下神经核上瘫；损伤了左侧丘脑中央辐射，其传导的是右半身的深、浅感觉，引起右侧痛温觉丧失，右侧本体感觉丧失；损伤了左侧视辐射，引起双眼右侧半视野同向性偏盲。上述各传导束均走在内囊，所以内囊损伤出现“三偏”症状。

9.大脑皮质的第I躯体运动区，第I躯体感觉区、视区、听区、各语言中枢的位置、有何特点？损伤表现？

（1）第I躯体运动区：中央前回和中央旁小叶前部（4、6 区），特点：①倒置的人形，但头部是正的②交叉管理③各部投影区的大小与体形大小无关，而取决于功能的重要性和复杂程度。损伤表现：对侧肢体相应部位瘫痪。第I躯体感觉区：中央后回中央旁小叶的后部（3、1、2 区）。特点：①上下颠倒，但头部是正的②左右交叉③身体各部在该区投射范围的大小取决于该部感觉敏感程度。损伤表现：对侧肢体相应区感觉障碍。

（2）视觉区：距状沟两侧的枕叶皮质（17 区）。（3）听觉区：位于颞横回（41、42 区）。

（4）运动性语言中枢：额下回后部（44、45 区）（说话中枢）受损产生运动性失语。（5）书写中枢：额中回后部（8 区）受损产生失写症。（6）视觉性语言中枢：角回（39 区）（阅读中枢）受损产生失读症。（7）听觉性语言中枢：颞上回后部（22 区）（听话中枢）受损产生感觉性失语。

第二篇：系统解剖学考试重点总结

【重点名解】

★、标准解剖学姿势（anatomical position）：身体直立，面向前方，两眼平视正前方，双上肢自然下垂于躯干的两侧，掌心向前，两足并拢，足尖向前。（P4)【重点简答】

★、简述人体的轴和面。

轴和面是描述人体器官形态，尤其是叙述关节运动时常用的术语，以解剖学姿势为准，可将人体设三种典型的互相垂直的轴。

轴：垂直轴：垂直于地面，呈上下方向的轴。矢状轴：前后方向的水平轴，与垂直轴直角相交。冠状轴：左右方向的水平轴，与上述两轴相交。

面：矢状面：前后方向。将人体分为左、右部的纵切面，该切面与地面垂直。冠状面：左右方向，将人体分为前、后部的纵切面。水平面：又称横切面，将人体分为上、下两部分。

第一章骨学 【重点名解】

★、胸骨角（sternal angle）：胸骨柄与胸骨体的结合处，所形成的微向前方突出的角，两侧接第二肋软骨，是计数肋的重要标志，向后平对第四胸椎体下缘。（p16）

★、翼点（pterion）：颅骨侧面颞窝前下部较薄，在额、顶、颞、蝶骨汇合处最为薄弱，形成“H”形骨缝，内有脑膜中动脉前支通过。临床X线检查时应与骨折线区别，手术中勿伤及血管。★、板障：是指位于颅骨内、外板之间的骨松质；内有板障静脉通过。（p9）

★、椎孔：由椎体和椎弓围成。所有椎骨的锥孔连成椎管，容纳脊髓及其被膜。（p13）

★、椎间孔：由相邻椎骨的椎上、下切迹与椎间盘、黄韧带共同围成；有脊神经和血管通过。（p13）★、鼻旁窦：是指上颌骨、额骨、筛骨和蝶骨内的含气空腔，位于鼻腔周围，借孔裂开口于鼻腔。在额骨中的鼻旁窦称额窦，开口于中鼻道；在上颌骨内的鼻旁窦称上颌窦，开口于中鼻道；筛骨内的鼻旁窦称筛窦，它可分为前、中、后筛窦三组，前、中筛窦开口于中鼻道，后筛窦开口于上鼻道；在蝶骨内的鼻旁窦称蝶窦，开口于上鼻甲的后上方蝶筛隐窝内。临床上颌窦积液直立位时不易引流。

★、胸骨角（sternal angel）：胸骨柄与胸骨体的结合处，所形成的微向前方突出的角，可在体表扪及。两侧接第二肋软骨，是数肋的重要标志，向后平对第四胸椎体下缘。（p16）【重点简答】

★、简述椎骨的一般形态和各部椎骨的主要特征。

⑴椎骨一般形态：椎骨有一个椎体、一个椎弓和七个突起。椎体，呈短圆柱体，位于椎骨前方，具有负重作用。从第2颈椎到第2骶椎椎体逐渐增大，从第2骶椎到尾椎椎体逐渐减小。椎弓，呈弓形板状，位于椎骨后方，分为椎弓根、椎弓板及7个突起。椎弓根上、下缘分别称椎上、下切迹，相邻椎骨的椎上、下切迹围成椎间孔，有脊神经和血管等通过。椎弓上发出7个突起（2个横突、2个上关节突、2个下关节突、1个棘突）。椎体与椎弓围成椎孔，所有椎骨的椎孔相连形成椎管，内有脊髓等。⑵各部椎骨的主要特征。

①颈椎，椎体较小，横突上有横突孔，内有椎动、静脉通过；第2～6颈椎棘突较短，末端分叉；椎孔较大，呈三角形。第1颈椎，又称寰椎，呈环状，无椎体、棘突、关节突，由前弓、后弓及左、右侧块组成，前弓后面有齿突凹。俄第2颈椎，又称枢椎，椎体向上伸出齿突。第7颈椎，又称隆椎，棘突长，末端不分叉，活体易于摸到，为记数椎骨序数的标志。

②胸椎，椎体和横突有肋凹；棘突细长、伸向后下方呈叠瓦状排列。③腰椎，椎体粗壮；棘突呈板状，矢状位水平向后。临床上常在此做腰麻。★、简述颅的组成和名称。

脑颅(8块)：成对—顶骨、颞骨。不成对—额骨、筛骨、蝶骨、枕骨 面颅(15块)：成对—上颌骨、颧骨、腭骨、下鼻甲、泪骨、鼻骨。不成对—下颌骨、犁骨、舌骨 上、下肢骨的组成

上肢骨(32块)：上肢带骨—锁骨、肩胛骨。自由肢骨—肱骨、尺骨、桡骨、腕骨(8块)、掌骨(5块)、指骨(14块)：腕骨—手舟骨、月骨、三角骨、豌豆骨、大多角骨、小多角骨、头状骨、钩骨。

下肢骨(31块)：下肢带骨—髋骨。自由肢骨—股骨、髌骨、胫骨、腓骨、跗骨(7块)、跖骨(5块)、趾骨(14块)(第二章关节学 【重点名解】

★、关节（joint）：全称为滑膜关节，是骨连接的最高分化形式，想对骨面间有滑液腔隙，充以滑液，因而一般具有较大活动性，骨面间相互分离，仅借其周围的结缔组织连接。（p38）

★、椎间盘（sntervertebral discs）：是指连接相邻两个椎体的纤维软骨盘；包括中央的髓核和周围的纤维环。具有“弹性垫”作用，也可增加脊柱运动幅度。临床上有椎间盘脱出症出现。(p41)【重点简答】

★、简述关节的基本构造和辅助结构。关节的基本构造是：关节面、关节囊和关节腔

辅助结构是：韧带、关节盘和关节唇、滑膜襞和滑膜囊。★、椎体和椎弓各由哪些结构连结起来的？

连结椎体的结构有：椎间盘及前、后纵韧带。连结椎弓的结构有：黄韧带、棘间韧带、棘上韧带和项韧带、横突间韧带、关节突关节。★、简述颞下颌关节的组成。颞下颌关节由下颌骨的下颌头与颞骨的下颌窝和关节结节构成。★、简述肩关节组成、形态特点、运动方式、神经支配。

（1）组成：由肱骨头和肩胛骨的关节盂构成，关节盂的周围镶有关节唇，使关节窝略微加深。

（2）形态特点：肱骨头大、关节盂小。有盂唇加深关节窝，增加了关节的稳定性。关节囊薄而松弛，其内有肱二头肌长头腱通过。关节囊的上壁、前壁和后壁有韧带(喙肱韧带、盂肱韧带)和肌腱(肩胛下肌腱，冈上、下肌腱，小圆肌腱)的纤维经过，增强了关节的稳定性。但关节囊的下壁最为薄弱，故肩关节脱位时，肱骨头常易向前下方脱出。

（3）运动方式：肩关节是全身最灵活的关节，可三轴性运动，即屈、伸、收、展、旋内、旋外以及环转运动。

（4）神经支配：腋神经

★、简述膝关节组成、结构特点、运动方式、主要肌肉和神经支配。（1）组成：由股骨下端，胫骨上端和髌骨组成。

（2）形态特点：膝关节的关节囊薄而松弛，附着于各关节面的周缘，周围有韧带加固。囊的外侧有索状的腓侧副韧带，内侧有胫侧副韧带，囊外有髌韧带。关节腔内还有滑膜衬覆的前交叉韧带(限制胫骨前移)和后交叉韧带(限制胫骨后移)。在股骨内、外侧髁与胫骨内、外侧髁的关节面之间，垫有内侧半月板（呈“C”形）和外侧半月板（呈“O”形）。关节囊的滑膜层形成髌上囊和翼状襞等。（3）运动：膝关节主要做屈、伸运动，膝在半屈位时，小腿尚可做少许的旋转运动。（4）主要肌：股四头肌、缝匠肌、股二头肌、半腱肌、半膜肌。（5）神经支配：股神经、坐骨神经

★、简述髂关节的组成、结构特点和运动方式。（1）髂关节组成：由髂骨与股骨头构成。（2）结构特点：髂臼窝深，周缘附有肥厚的髂臼唇，使股骨头几乎全被嵌入；关节囊厚而坚韧，前面包裹整个股骨颈，后面包裹股骨颈的内侧2/3；关节囊周围有髂骨韧带、股骨头韧带、耻骨韧带、坐骨韧带、轮匝带加强。因此，髂关节的稳定性大于灵活性。

（3）运动方式：髂关节可做屈、伸、收、展、旋内、旋外和环转运动但运动的幅度比肩关节小。★、髋关节、踝关节、肘关节组成和运动方式。髋关节

组成：由股骨头与髋臼构成

运动方式：三轴性运动，即屈伸、收展、环转和旋转运动 踝关节

组成：由胫、腓骨腓骨下端和距骨滑车构成

运动方式：背屈(伸，足尖向上)和跖屈(屈，足尖向下)肘关节

组成：由肱骨下端与尺、桡骨上端构成，包括肱尺关节、肱桡关节、桡尺近侧关节 运动方式：屈伸运动 腕关节

组成：由手舟骨、月骨、三角骨作为关节头，桡骨的腕关节面和尺骨下方的关节盘作为关节窝而构成 运动方式：屈伸、收展、环转运动(不包括旋转运动)

第三章肌学 【重点名解】

★、斜角肌间隙（scalene fissure）：前、中斜角肌与第一肋之间形成一呈三角形的间隙，称为斜角肌间隙，内有锁骨下动脉和臂丛通过。（p67）★、腹股沟韧带（inguinal ligament）：腹外斜肌肌腱的下缘增厚卷曲，连于髂前上棘与耻骨结节之间，称腹股沟韧带，形成腹股沟管的下壁。(P73）【重点简答】

★、简述胸锁乳突肌功能。

胸锁乳突肌功能：一侧肌收缩时使头向同侧倾斜，脸转向对侧；两侧收缩时使头后仰。★、简述背阔肌、胸大肌、三角肌、肱三头肌、臀大肌、缝匠肌、小腿三头肌的功能。背阔肌

使臂内收，内旋和后伸；做引体向上动作 胸大肌

使肩关节内收，内旋和前屈(如上肢固定，可上提躯干)；还可提肋助吸气 三角肌

使肩关节外展；其前部肌纤维收缩可使肩关节前屈并略旋内，其后部肌纤维收缩可使肩关节后伸并略旋外 肱三头肌

伸肘关节，其长头可使肩关节后伸并内收 臀大肌

伸髋关节；在人体直立时，固定骨盆，防止躯干前倾 缝匠肌

屈髋关节；屈膝关节，并使膝关节旋内 小腿三头肌

维持人体直立；提足跟，使足跖屈；腓肠肌能屈膝关节 ★、简述膈的三个裂孔。

主动脉裂孔：紧位于脊柱前方，通过主动脉和胸导管。食管裂孔：主动脉裂孔左前方，通过食管和迷走神经。腔静脉孔：食管裂孔左前方中心腱，通过下腔静脉。★、简述腹股沟管通过的解剖结构。内有男性的精索和女性的子宫圆韧带通过。★、腹股沟三角如何构成？简述其临床意义。

腹股沟三角位于腹前壁下部，由腹直肌外侧缘、腹股沟韧带和腹壁下动脉共同围成的三角区域。是腹壁下部的薄弱区，腹腔内容物由此区膨出形成腹股沟直疝。

第四章总论 【重点简答】

★、简述胸部重要的标志线。

为了描述胸腹腔内各器官的位置和体表投影，通常在胸部体表确定一些标志线。胸部重要的标志现有：①前正中线，沿身体前面正中线所作的垂直线。②胸骨线，沿胸骨最宽处外侧缘所作的垂直线。③锁骨中线，通过锁骨中点的垂直线（在男性大致与通过乳头的乳头线相当）。④胸骨旁线，经胸骨线与锁骨中线之间的中点所作的垂直线。⑤腋前线，沿腋前襞向下所作的垂直线。⑥腋后线，沿腋后襞向下所作的垂直线。⑦腋中线，位于腋前线与腋后线中点的垂直线。⑧肩胛线，通过肩胛骨下角的垂直线。⑨后正中线，沿身体后面正中线即沿各椎骨棘突所作的垂直线

第五章消化系统 【重点名解】

★、角切迹（angular incisure）：是胃小弯最低点弯度明显转折处，是胃体和幽门部在胃小弯的分界。(P110）★、肝门（porta hepatis）：肝脏面近似“H”形的三条沟，其中介于方叶和尾状叶之间的横沟称为肝门。它是肝左、右管，肝固有动脉左、右支居中，肝门静脉左、右支，以及神经和淋巴管出入的部位。（P119）★、胆囊三角（calot 三角）：胆囊管、肝总管及肝的脏面三者构成的三角形区域，三角内常有胆囊动脉通过，该三角是胆囊手术中寻找胆囊动脉的标志。(P123）

★、上消化道：把口腔到十二指肠的一段消化管称为上消化道。（p98）

★、齿状线(dentate line)：将连接各肛柱下端与各肛瓣边缘的锯齿状环行线称为齿状线（或称肛皮线）。(P118)★、螺旋器(spiral fold)：位于蜗管鼓壁上，为听觉感受器.(P123)★、门：分布于实质性器官的血管、神经和淋巴管，以及该器官的导管等出入器官之处，常有以凹陷，此处为该器官的门。

★、咽峡：是指由腭垂、腭帆游离缘、两侧的腭舌弓、舌根共同围成的结构。是口腔与咽的狭窄部和分界线。★、麦氏点(McBuney)：是指阑尾根部的体表投影，通常位于脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交点处。急性阑尾炎时，此点附近有明显的固定性压痛。（p116）【重点简答】

★、简述消化系统的组成

消化系统包括消化管和消化腺两大部分。消化管是指从口腔到肛门的管道，分为口腔、咽、食管、胃、小肠（十二指肠、空肠和回肠）和大肠（盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管）。通常把从口腔到十二指肠称为上消化道；空肠到肛管称为下消化道。消化腺分泌消化液并排入消化管内，对食物进行化学性消化。可分为大消化腺和小消化腺两种。大消化腺包括大唾液腺、肝和胰；小消化腺是消化管壁粘膜层或粘膜下层的许多小腺体，如唇腺、胃腺和肠腺等。★、简述咽的位置和分部 咽位于第1~6颈椎前方,上固定于颅底，向下至第6颈椎体下缘平面续于食管。咽腔以软腭和会厌上缘为界自上而下分为：①鼻咽②口咽③喉咽 ★、简述食管的3处生理性狭窄及临床意义

第一狭窄为食管的起始处，距中切牙15cm；第二狭窄为食管与左主支气管交叉处，距中切牙25cm，第三狭窄为食管过膈的食管裂孔处，距切牙40cm。三个狭窄处是食管内异物容易滞留及食管癌的好发部位。★、简述大肠的分部，盲肠和结肠的三大特征

大肠分为盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛门5部分。盲肠和结肠具有3种特征性结构，即结肠带、结肠袋和肠脂垂。

★、简述阑尾的位置和形态特征

阑尾呈细长状，形似蚯蚓。其根部较固定，连于盲肠的后内侧壁；远端为游离的盲端，位置不固定。阑尾以回肠后位和盲肠后位较多见，其次是盆位。3条结肠带均在阑尾根部集中。阑尾根部的体表投影通常在脐与右髂前上棘连线的中、外1／3交点处，称为麦氏点。急性阑尾炎时，此点附近有明显的压痛，对诊断具有重要的价值。

★、肛管内面由哪些结构？

肛管内面的结构有：①肛柱②肛瓣③肛窦④齿状线⑤肛梳⑥白线 ★、简述肝位置、形态和外形分叶

⑴肝的位置：肝大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区，被胸廓掩盖，仅在腹上区左、右肋弓间露出，直接接触腹前壁。肝的上界与膈穹隆一致，在右侧锁骨中线平第5肋。肝下界与肝前缘一致，在右侧与右肋弓一致，中部超出剑突下约3cm。

⑵肝的形态：肝呈不规则的楔形，活体呈红褐色，质软而脆。可分为上、下两面，前、后、左、右4缘。肝的上面又称膈面，借镰状韧带，分为右叶和左叶。肝的下面朝向下后方，邻接许多脏器，又称为脏面，借“H”形的三条沟(左纵沟、右纵沟、横沟)，分为右叶（较大）、左叶（较小）、方叶（横沟前方）、尾状叶（横沟后方）。左纵沟的前部有肝圆韧带，左纵沟的后部有静脉韧带。右纵沟的前部为胆囊窝，容纳胆囊；右纵沟的后部为腔静脉沟，有下腔静脉经过。其中在腔静脉沟的上端，有肝左、中、右静脉出肝注入下腔静脉，临床上常称此沟上端为第2肝门。横沟又称肝门，有肝左、右管，肝固有动脉左、右支，肝门静脉左、右支，肝的神经和淋巴管等出入，这些结构被结缔组织包绕，共同构成肝蒂。

⑶肝的外形分叶：肝的脏面借“H”形三条沟分为四叶：右叶、左叶、方叶、尾状叶。肝的膈面借镰状韧带分为左叶(相当于脏面左叶)、右叶(相当于脏面右叶、方叶、尾状叶)。★、简述胆囊的位置、分部和功能

胆囊位于肝脏面的胆囊窝内。胆囊可分4部：①胆囊底，②胆囊体③胆囊颈④胆囊管胆囊为贮存和浓缩胆汁的器官，还有调节胆道压力的作用。★、简述胃的形态结构、分部、位置和血供

（1）胃是消化管最膨大的部分，胃的形状可受胃的充盈状态、体型、体位、年龄和性别等影响而不同。分前、后两壁，大、小两弯和出入口。入口——贲门，连接食管；出口——幽门，续接十二指肠；上缘凹向右上方——胃小弯，其最低处可见—弯折称角切迹(是胃体与幽门部的分界)；下缘大部分凸向左下方——胃大弯；两壁——前、后壁。

（2）胃分四部：贲门部，胃底，胃体，幽门部。位于贲门附近的部分称贲门部；位于贲门平面向左上方凸出的部分称胃底，临床有时称胃穹窿；胃的中间大部分称胃体；位于角切迹与幽门之间的部分称幽门部。其中幽门部在胃大弯侧有一不太明显的浅沟称中间沟，此沟将幽门部分为右侧的幽门管和左侧的幽门窦（3）胃的位置：胃在中等程度充盈时，大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区，贲门位于T11左侧，幽门位于L1右侧。

（4）胃的血供：动脉：胃左动脉营养贲门和胃小弯、胃右动脉营养胃小弯、胃网膜右动脉、胃网膜左动脉营养胃大弯、胃后动脉营养胃后壁、胃短动脉营养胃。静脉：胃左静脉：与胃左动脉伴行，注入肝门静脉、胃右静脉：与胃右动脉伴行，在幽门附近注入肝门静脉 ★、简述小肠的分部和位置

小肠上端起自幽门，下端续接盲肠；分为十二指肠、空肠、回肠。十二指肠位于胃与空肠之间；分为上部、降部、水平部、升部。空肠在腹腔左上部，位于左腰区和脐区。回肠在腹腔右下部，位于脐区、右腹股沟区和盆腔内。第六章呼吸系统 【重点名解】

★、胸膜腔(pleural cavity)：脏胸膜和壁胸膜在肺根处相互延续，在左、右两肺周围分别形成一个完全封闭的胸膜腔。胸膜腔内成负压，只有少许浆液。(P142)★、支气管肺段（bronchochopulmonarysgments):每一肺段支气管及其分布区域的肺组织在结构上和功能上均为一个独立的单位，简称肺段。(P139)★、肺门(hilum of lung)：肺的内侧面中央有一椭圆形的凹陷称为肺门，是主支气管、肺动脉、肺静脉以及支气管动、静脉、淋巴管和神经进出的地方。(P138)★、喉口(aditus larynges)：喉的入口称为喉口。朝向后上方，由会厌软骨上缘、勺状会厌襞和勺间切迹等围成.(P135）

★、纵隔（mediastinum)：是左、右纵隔胸膜之间的全部器官、结构、结绨组织的总称.(P143)★、心包裸区：心的前方大部分被肺和胸膜遮盖，只下部一小区域借心包与胸骨体下半和左侧第4~5肋软骨相邻，此区称心包裸区。（P143)★、上呼吸道：是指鼻、咽和喉共同组成的结构。临床上感冒多指上呼吸道感染。（p142）【重点简答】

★、简述呼吸系统的组成 呼吸系统由呼吸道和肺组成。呼吸道包括鼻、咽、喉、气管和各级支气管。通常将鼻、咽、喉称为上呼吸道，气管和各级支气管合称为下呼吸道。肺由实质组织和间质构成，实质组织包括支气管树和肺泡，间质包括结缔组织、血管、淋巴管、淋巴结和神经等。★、喉软骨的组成

由甲状软骨、环状软骨、会厌软骨和杓状软骨等构成。★、简述喉腔的分部

喉腔借前庭襞和声襞自上而下分为喉前庭、喉中间腔和声门下腔3部。喉前庭为喉口至前庭襞平面之间的部分。

★、简述气管的位置及分部，气管内的异的常易堕入哪侧主支气管，为什么？

气管位于食管的前方，上接环状软骨下缘（平第6颈椎下缘），下至胸骨角平面（平时第4、5胸椎体之间的平面）分为左、右主支气管。气管可将其分为颈部、胸部。右主支气管比左侧者粗短而且陡直,气管内的异物常易堕入右侧主支气管。★、肺的位置、形态和分叶

⑴肺的位置：肺位于胸腔内，纵隔的两侧，膈肌上方。

⑵肺的形态：肺呈圆锥形，可分为一尖、一底、二面和三缘。肺尖钝圆，经胸廓上口突至颈根部，在锁骨内侧1／3段向上突至锁骨上方达2.5cm。肺底又称膈面，位于膈上面。肋面邻接肋和肋间肌。内侧面又称纵隔面，邻贴纵隔，此面中央的凹陷称为肺门，是主支气管、肺血管、淋巴管和神经等进出之处。这些出入肺门的结构被结缔组织包裹构成肺根。肺的后缘圆钝，前缘和下缘锐利，左肺前缘下部有心切迹，下方的突起称为左肺小舌。

⑶肺的分叶：左肺被斜裂分为上、下二叶。右肺被斜裂和水平裂分为上、中、下三叶。(第七章泌尿系统 【重点名解】

★、膀胱三角（trigone of bladder）：在膀胱底的内面，位于两侧输尿管口与尿道内口之间的三角形区域。此区粘膜与基层紧密相连，缺少粘膜下层组织。无论膀胱处于空虚或充盈时，黏膜都保持平滑状态。此三角是结核、肿瘤、炎症的好发部位。（P154）

★、肾门(renal hilum)：肾内侧缘中部凹陷，是肾血管、淋巴管、神经和肾盂出入部位，称为肾门。(P147）★、肾窦（renal sinum）：肾门向肾内续一个较大的腔隙，称为肾窦，窦内含有肾动脉的主要分支、肾静脉的主要属支、肾小盏、肾大盏。（P148)★、尿生殖膈：由尿生殖膈上、下筋膜和其间的会阴深横机和尿道括约肌共同构成，位于尿生殖区最深部，封闭盆膈裂孔。有加强盆底，协助承托盆腔脏器的作用。尿生殖膈在男性有尿道通过，女性有尿道和阴道通过。【重点简答】 ★、简述肾的形态

肾是实质性器官，形似蚕豆，分上、下两端，前、后两面，内、外两缘。外侧缘隆凸，内侧缘中部凹陷，称肾门为肾的血管、神经、淋巴管和肾盂等出入的门户。出入肾门的结构，它被结缔组织包裹成束，称肾蒂。由肾门深入肾实质之间的空隙称肾窦，窦内容纳肾盏、肾盂、肾血管及脂肪组织等。肾前面凸向前外侧，后面紧贴腹后壁，上端宽而薄，下端窄而后 ★、简述肾的位置和被膜

⑴肾的位置：肾位于脊柱两侧，腹膜后间隙内。右肾较左肾低1-2cm。左肾在第11胸椎至第2腰椎之间；右肾在第12胸椎至第3腰椎之间。第12肋斜越左肾后面的中部、右肾后面的上部。左右两肾上端相距较近，下端相距较远。肾门约平第l腰椎平面，距正中线外侧约5cm。肾门的体表投影点在竖脊肌外侧缘与第12肋之间的夹角处，称为肾区。在肾疾病患者，叩击或触压该区时常可引起疼痛。⑵肾的被膜：肾由内至外有三层被膜，即纤维囊、脂肪囊、肾筋膜。★、简述输尿管的位置、分部及狭窄

尿管分3部:①输尿管腹部②输尿管盆部③输尿管壁内部。输尿管全程有3处狭窄：①上狭窄位于肾盂输尿管移行处；②中狭窄位于骨盆上口，输尿管跨过髂血管处；③下狭窄在输尿管的壁内部。★、简述膀胱的位置、形态、分部

空虚的膀胱呈三棱锥体形，分尖、体、底和颈四部。膀胱尖朝向前上方，由此沿腹前壁至脐之间有一皱襞为脐正中韧带。膀胱的后面朝向后下方，呈三角形。膀胱尖与底之间为膀胱体。膀胱的最下部称膀胱颈。

第八章男性生殖系统 【重点名解】

★、尿道球（bulb of urethra）：是尿道海绵体后端的膨大，位于两阴茎脚中间，固定于尿生殖膈的下面。其内尿道最宽，称尿道球部。(P162)★、膀胱三角（trigone of bladder）：在膀胱底的内面，位于两侧输尿管口与尿道内口之间的三角形区域。此区粘膜与基层紧密相连，缺少粘膜下层组织。无论膀胱处于空虚或充盈时，黏膜都保持平滑状态。此三角是结核、肿瘤、炎症的好发部位。（p154）【重点简答】

★、简述男性尿道的分部（临床分部）、狭窄部位和弯曲名称

⑴男性尿道的分部。前列腺部，为尿道贯穿前列腺的部分，有前列腺排泄管和射精管开口。膜部，为尿道贯穿尿生殖膈的部分，周围有尿道括约肌环绕。海绵体部，为尿道贯穿海绵体的部分，其起始部膨大为尿道球部(有尿道球腺管开口)。临床称前列腺部和膜部为后尿道，海绵体部为前尿道。⑵男性尿道的狭窄部位。三个狭窄：尿道内口、尿道膜部、尿道外口。以外口最窄 三个扩大：前列腺部、尿道球部和尿道舟状窝。

⑶男性尿道的弯曲名称。两个弯曲：耻骨下弯(属于固定部)、耻骨前弯(属于可动部)。★、简述输精管的行程、分部和结扎部位

输精管分为四部：⑴睾九部2）精索部（3）腹股沟管部（4）盆部。输精管末端变细，与精囊的排泄管汇合成射精管。结扎部位是精索部。

★、精子在何处产生？经何途径将精液排出体外？

精子由精曲小管壁的上皮产生→精直小管→睾丸网→睾丸输出小管→附睾→输精管睾丸部→输精管皮下精索部→输精管盆部→输精管末端与精囊腺排泄管会合成的射精管，有精囊腺分泌的液体参加组成精液→尿道前列腺部，又有前列腺分泌的液体进入此部参加组成精液→尿道膜部→尿道海绵体部，在此部后端的尿道球部，有尿道球腺分泌的液体也参加构成精液，经尿道外口→体外。

第九章女性生殖系统 【重点名解】

★、会阴（perineum）：有狭义和广义之分。狭义的会阴仅指肛门和外生殖器之间的软组织广义的会阴是指盆膈以下封闭骨盆下口的全部软组织。（P171)简答

★、简述子宫的位置、形态和韧带(名称和作用)⑴子宫的位置：子宫位于盆腔中央，前为膀胱，后为直肠，下接阴道，两侧有输卵管及子宫阔韧带。未妊娠时子宫底位于小骨盆入口平面以下，子宫颈下端在坐骨脊平面稍上方，膀胱空虚时成人子宫呈轻度的前倾屈位。

⑵子宫的形态：成年未孕子宫呈倒置的梨形，分三部：子宫底，是指输卵管子宫口以上的部分；子宫颈，是指子宫下端狭窄的部分；子宫体，是指子宫底、颈之间的部分。其中子宫颈下端伸入阴道部分，称子宫颈阴道部；子宫颈在阴道上部的部分，称子宫体阴道上部；子宫体阴道上部的上端与子宫体相连，称子宫峡。子宫的内腔分为上、下两部。上部由子宫底、子宫体围成，称子宫腔(通子宫颈管和输卵管)；下部在子宫颈内，称子宫颈管(上通子宫腔；下通阴道，称子宫口)。子宫与输卵管相接处称子宫角。

⑶子宫的韧带(名称和作用)。子宫阔韧带，作用：限制子宫向两侧移动。子宫圆韧带，作用：维持子宫于前倾位。子宫主韧带，作用：维持子宫于正中位及防止下垂。骶子宫韧带，作用：牵引子宫颈向后上。维持子宫前倾前屈位。

★、简述输卵管和分部和临床意义

输卵管子宫部，为输卵管贯穿子宫壁的一段，以输卵管子宫门开口于子宫腔。输卵管峡，输卵管结扎术常在此部进行。输卵管壶腹，卵细胞通常在此部受精。若受精卵在输卵管内发育，则为宫外孕。输卵管漏斗，卵巢排出的卵细胞由此进入输卵管。漏斗末端有有输卵管伞，盖在卵巢的表面，手术时常以此作为识别输卵管的标志。第十一章心血管系统 【重点名解】

★、窦房结（sinuartrial node）：心的正常起搏点，位于上腔静脉与右心房交界处的界沟上1/3的心外膜深面。（P196)★、隔缘肉柱（节制索moderator band）：前乳头肌根部有1条肌束横过室腔至室间隔的下部，称隔缘肉柱，内有心传导系右束支以及供应前乳头肌的血管通过。(P190)★、动脉韧带（arterial ligament）：位于肺动脉干分叉处稍左侧连至主动脉弓下缘的纤维结缔组织索，是胎儿时动脉导管在出生后闭锁的遗迹。(P204）

★、颈动脉窦（carotid sinus）：颈总动脉末端和颈内动脉起始处的膨大部分，其管壁的外膜下有丰富的游离神经末梢，称为压力感受器，与血压调节功能有关。（P206)★、颈动脉小球（carotid glomus）：借结缔组织连于颈总动脉分叉处后方的扁椭圆形小体，属于化学感受器，能感受血液中二氧化碳分压、氧分压和氢离子浓度的变化，反射性调节呼吸。(P206)★、静脉角（venous angle）：同侧的颈内静脉和锁骨下静脉在胸锁关节的后方回合，是淋巴导管的注入部位.(P184)★、心包腔(pericardial cavity)：浆膜性心包脏、壁两层在出入心的大血管根部相移行，两层之间的间隙称心包腔。腔内含有少许浆液。(P202)★、颈动脉窦（carotid sinus）：颈总动脉末端和颈内动脉起始处的膨大部分，壁内有压力感受器，能感受血压变化。（P206)★、掌深弓(deep palmar arch)：位于诸指肌腱的深面，平腕掌关节高度，由桡动脉的末端与尺动脉的掌深支吻合而成。(P209)★、三尖瓣复合体:是指位于位于右心房与心室之间，由纤维环、三尖瓣、腱索和乳头肌构成的一个功能上的整体。保证了血液的单向流动。

★、心传导系统:由特殊分化的心肌细胞组成的结构，包括窦房结、房室结、房室束、左右束支及浦肯野氏纤维网。具有产生兴奋、传导冲动、控制心正常节律性搏动的功能。【重点简答】

★、颈外动脉有哪些主要分支？锁骨锁骨下动脉的主要分支包括哪些？

颈外动脉主要分支有：甲状腺上动脉、舌动脉、面动脉、颞浅动脉、上颌动脉、枕动脉、耳后动脉和咽升动脉。锁骨下动脉的主要分支包括椎动脉、胸廓内动脉和甲状颈干。★、腹主动脉的成对脏支有哪些？它们分别供应哪些脏器的血液？

腹主动脉的成对脏支有肾上腺中动脉、肾动脉、睾丸动脉（男性）或卵巢动脉（女性）。肾上腺中动脉分布到肾上腺；肾动脉分布到肾和肾上腺；睾丸动脉分布至睾丸和附睾；卵巢动脉分布于卵巢和输卵管壶腹部。

★、面动脉、颞浅动脉、桡动脉、股动脉、足背动脉可触及其搏动的位置 ⑴面动脉，咬肌止点前缘绕下颌骨下缘处 ⑵颞浅动脉，活体外耳门前上方的颧弓根部 ⑶桡动脉，桡腕关节上方，桡侧腕屈肌外侧 ⑷股动脉，腹股沟韧带中点稍下方

⑸足背动脉，踝关节的前方，内、外踝连线中点，拇长伸肌腱外侧 ★、掌浅弓和掌深弓的位置和构成如何？

掌浅弓由尺动脉末端与桡动脉掌浅支吻合而成。位于掌腱膜深面，弓的凸缘约平掌骨中部。掌深弓由桡动脉末端和尺动脉的掌深支吻合而成。位于屈指肌腱深面，弓的凸缘约平腕掌关节高度。★、全身哪些动脉在体表可摸到其波动？足背部出血，在何处压迫止血？

全身在体表可摸到搏动的动脉有：面动脉、颞浅动脉、肱动脉、桡动脉、股动脉和足背动脉。足背部出血，在踝关节前方，内、外踝连线中点、踇长伸肌腱的外侧压迫足背动脉进行止血。★、简述肝门静脉组成、属支，门腔静脉吻合途径

①肝门静脉系：由肝门静脉及其属支所构成。肝门静脉的属支主要有：肠系膜上静脉、肠系膜下静脉、脾静脉、胃左静脉、胃右静脉、胆囊静脉和附脐静脉。

②肝门静脉系与上、下腔静脉系之间存在着丰富的吻合：（1）通过食管静脉丛形成肝门静脉与上腔静脉之间的吻合；（2）通过直肠静脉丛形成肝门静脉与下腔静脉之间的吻合；（3）通过脐周静脉网形成肝门静脉与上、下腔静脉之间的吻合。

★、口服药物，或从大隐静脉和手背静脉网注入药物，可经哪些途径到达阑尾或胆囊？

口服：口腔→咽→食道→胃→十二指肠→空肠、回肠→空回肠静脉→肠系膜上静脉→肝门静脉→肝血窦→肝静脉→下腔静脉→右心房

大隐静脉注射：大隐静脉→股静脉→髂外静脉→髂总静脉→下腔静脉→右心房

手背静脉网注射：①贵要静脉(尺侧)→肱静脉→腋静脉②头静脉(桡侧)→腋静脉→锁骨下静脉→头臂静脉→上腔静脉→右心房 共同出路：右心房→右心室→肺动脉→肺毛细血管网→肺静脉→左心房→左心室→升主动脉→主动脉弓→胸主动脉→腹主动脉

①→肠系膜上动脉→回结肠动脉→阑尾动脉→阑尾

②→腹腔干→肝总动脉→肝固有动脉→肝固有动脉右支→胆囊动脉→胆囊 ★、颈外静脉由哪几条静脉合成？注入何处？有何临床意义？

颈外静脉由下颌后静脉的后支、耳后静脉和枕静脉在下颌角处汇合而成，注入锁骨下静脉或静脉角，是儿科常用的穿刺静脉。当心脏疾病或上腔静脉阻塞引起颈外静脉回流不畅时，在体表可见静脉充盈轮廓，称颈静脉怒张。

★、简述大隐静脉的行经、属支和收集范围

⑴大隐静脉的行经：大隐静脉在足内侧缘起于足背静脉弓，经内踝前方，沿小腿内侧伴隐神经上升，经膝关节内后方、大腿前内侧面上行，至耻骨结节外下方3~4cm处穿隐静脉裂孔，注入股静脉。⑵大隐静脉的属支：腹壁浅静脉、旋髂浅静脉、股内侧浅静脉、股外侧浅静脉、阴部外静脉 ⑶大隐静脉的收集范围：收集足、小腿及大腿内侧浅静脉。★、上、下肢浅静脉的主要名称

上肢浅静脉：头静脉、贵要静脉、肘正中静脉 下肢浅静脉：大隐静脉、小隐静脉 第十二章淋巴系统 【重点名解】

★、危险三角：两侧口角与鼻根间的三角形区域称为危险三角，面静脉在口角以上的一段缺少静脉瓣，并通过内眦静脉和眼上下静脉及翼静脉丛与颅内海绵窦向交通。

★、乳糜池（cisterna）：位于第一腰椎前方的囊状膨大，由左、右腰干和肠干汇合而成，为胸导管的起始部。(P235)★、淋巴：血液经动脉运行到毛细血管动脉端时，其中一部分液体经毛细血管壁滤出，进入组织间隙形成组织液。组织液与组织进行物质交换后，大部分在毛细血管静脉端和和毛细血管后静脉处被吸入静脉，小部分则进入毛细淋巴管成为淋巴。(P233)【重点简答】

★、腋淋巴结分为哪几群？

腋淋巴结分为五群：①胸肌淋巴结②外侧群淋巴结③肩胛下淋巴结④中央淋巴结⑤尖淋巴结。★、全身有哪些淋巴干？各汇入什么淋巴导管？

全身有九条淋巴干，左颈干、左支气管纵隔干、左锁骨下干、左、右腰干和肠干，汇入胸导管；右颈干、右支气管纵隔干、右锁骨下干，汇入右淋巴导管。★、有淋巴导管的组成和注入部位？

淋巴导管由右颈干、右支气管纵隔干、右锁骨下干汇合而成，注入右静脉角。★、乳糜池如何形成？位于何处？

乳糜池由左、右腰干和肠干汇合而成，位于第一腰椎体的前方。第十四章视器 【重点名解】

★、巩膜静脉窦(sinus venosussclerae)：巩膜与角膜交接处巩膜深部有环行小管，称巩膜静脉窦，是房水回流通道。(P251)★、黄斑(macula lutea)：在视神经盘的颞侧0.35cm处并稍下方，有呈黄色的小区，称为黄斑。黄斑中央的凹陷称为中央凹，(P252)【重点简答】

★、简述眼房的位置，房水的产生与循环途径及生理功能 眼房是位于角膜和晶状体、睫状体之间的间隙，被虹膜分隔为眼前房和眼后房，前后房借瞳孔相互交通。房水由睫状体产生后自眼后房经瞳孔入眼前房，然后由虹膜角膜角入巩膜静脉窦，再经睫前静脉汇入眼静脉。房水的生理功能是为角膜和晶状体提供营养，维持正常的眼内压，还有折光作用 ★、简述泪器的构成及泪液排出途径

泪器由泪腺和泪道组成，泪道包括泪点、泪小管、泪囊、鼻泪管。泪液由泪腺产生，经排泄管到达结膜上穹，通过眼球转动，正常情况下流到泪湖，通过泪点、简述眼球外肌的名称、作用及神经支配上下泪小管进入泪囊，经泪囊、鼻泪管排泄至下鼻道前部。★、简述眼球壁的层次及各层的分部

眼球壁分三层，外膜称纤维膜，其前1/6为角膜，后5/6为巩膜。中膜称血管膜，前部称虹膜，中部为睫状体，后部为脉络膜。内膜为视网膜，视网膜从前往后分3部分，分别是视网膜虹膜部，睫状体部和脉络膜部，前两部为盲部，脉络膜部为视部。★、简述眼球外肌的名称、作用及神经分配。

眼球外肌包括上睑提肌、上直肌、下直肌、内直肌、外直肌、上斜肌、下斜肌共七块肌；其中上睑提肌的作用为提上睑和开大睑裂，上直肌使眼球转向内上方，下直肌使眼球转向内下方，内直肌使眼球转向内侧方，外直肌使眼球转向外侧方，上斜肌使眼球转向外下方，下斜肌使眼球转向上外方。上斜肌受滑车神经支配，外直肌受展神经支配，其余均受动眼神经支配。第十五章前庭窝器 【重点名解】

★、咽鼓(pharyngotympanic)：为沟通鼓室与鼻咽部的管道，可分为软骨部和鼓 部。(P265)【重点简答】 ★、简述鼓室的六壁 上壁：鼓室盖壁，是分隔鼓室与颅中窝的薄骨板。下壁：颈静脉壁，是分隔鼓室与颈静脉窝的薄骨板。前壁：颈动脉壁，即颈动脉管的后壁，其上方有咽鼓管的开口。后壁：乳突壁，其上部由大而不规则的乳突窦开口。内侧壁：也称迷路壁，即内耳前庭部的外侧壁。外侧壁：鼓膜壁，大部分由鼓膜构成。鼓膜：位于外耳道与鼓室之间，外侧面向前、向下、向外倾斜，其前下方有一三角形反光区，称光锥，中耳的一些病变会导致光锥改变或消失。

★、简述咽鼓管的位置、连通和生理功能。为什么儿童较易患化脓性中耳炎？

咽鼓管连通咽部和鼓室，使鼓室和外界大气压相等。咽鼓管分骨部和软骨部。幼儿的咽鼓管较成人短而平，管腔也较大，故咽部感染易沿咽鼓管侵入鼓室引起化脓性中耳炎。★、声波经哪些结构传导至听觉感受器？

耳廓收集的声波→ 外耳道→ 鼓膜→ 锤骨→ 砧骨→ 镫骨→ 前庭窗→ 前庭阶外淋巴→ 蜗顶→ 蜗孔→ 鼓阶外淋巴→ 蜗管基底膜→ 蜗管内淋巴→ 螺旋器（听觉感受器）感受声波刺激。第十六章总论 【重点名解】

★、神经核（nucleus）：在中枢神经内，形态和功能相似的神经元胞体聚集成团块状结构。(P279)第十七章中枢神经系统

★、灰质（gray matter）：在中枢神经内，神经元的胞体和大部分树突聚集的部位。（P279/282)★、白质（white matter）：在中枢神经内，神经纤维聚集的部位。（P279)★、椎体交叉：延髓腹侧面正中有前正中裂，其两侧的纵行隆起称椎体，由大脑皮质发出的椎体束（主要为皮质脊髓束）纤维构成。在椎体的下端，大部分皮质脊髓束左右交叉，形成发辫状的椎体交叉。（P292)★、Willis环：由前交通动脉、两侧大脑前动脉始段、两侧颈内动脉末段、两侧后交通动脉和两侧大脑后动脉始端吻合而成。★、内侧丘系（medial lemniscus）：由对侧薄束核和楔束核发出的上行纤维组成终止于背侧丘脑的腹后外侧核。内侧丘系传导来自对侧躯干和四肢的意识性本体觉和精细触觉冲动。(P307)★、三叉丘系（trigeminal lemniscus)：传导头面部皮肤、粘膜的痛、温、触觉。起于三叉神经脊束核（痛温觉）和三叉神经脑桥核（触觉），交叉至对侧组成三叉丘系，位于内侧丘系外方上行，止于背侧丘脑腹后内侧核。(P307)★、内侧丘系(wedial lemniscus)：传递来自对侧躯干、四肢的本体感觉、精细触觉和震动觉。发自楔束核和薄束核，发出后在中央管腹侧交叉为内侧丘系交叉。交叉后纤维为内侧丘系，在延髓、脑桥和中脑上行，最后终止于背侧丘脑腹后外侧核。(P307)★、基底核（basal nuclei)：是埋藏在大脑髓质中的灰质团块，位置靠近脑底，包括尾状核、豆状核、屏状核和杏仁.(P326)★、纹状体(corpus striatum)：豆状核与尾状核头部相连，连接处有神经纤维形成灰白相间的条纹，因此两核合称为纹状体。(P331)★、内囊（internal capsule）：又称投射纤维。位于丘脑、尾状核和豆状核之间（三者位置不能变）的白质板。是投射纤维在此处高度集中地白质板，在端脑水平切面上呈“ V ”字形，分前肢、膝、后肢三部。(P337)★、内囊(internal capsule)：位于背侧丘脑、尾状核与豆状核之间一宽厚的髓质层，它是投射系纤维集中的地方。分为内囊前肢、内囊膝、内囊后肢.(P337)★、脊髓丘系：传导对侧躯干和四肢的痛温觉和粗触觉。发自脊髓I、IV、V层灰质，经同侧上升1－2节段，经白质前连合交叉至对侧，在脊髓侧索上行，经脑干后终止于背侧丘脑腹后外侧核。★、神经核（nucleus）：在中枢神经内，形态和功能相似的神经元胞体聚集成团块状结构。【重点简答】

★、大脑皮质的主要功能定位 ⑴第1躯体运动区。位于中央前回和中央旁小叶前部，包括Brodmann第4、6区，管理骨骼肌的运动。身体各部在此区的投射特点：①上下颠倒，为倒置人形，但头部是正的。②左右交叉。一侧运动区支配对侧肢体的运动。③在大脑皮质上，身体各部在该区投射范围取决于该部功能的重要性和复杂程度。⑵第1躯体感觉区。位于中央后回和中央旁小叶后部，包括3、1、2区。接受背侧丘脑腹后核传来的对侧半身痛、温、触、压、位置、运动觉。身体各部在此区的投射特点：①上下颠倒，为倒置人形，但头部是正的。②左右交叉，一侧半身浅、深感觉投射到对侧半球的中央后回和中央旁小叶后部。③在大脑皮质上，身体各部在该区投射范围取决于该部感觉的敏感程度。

⑶视觉区。位于枕叶内侧面，距状沟上、下方的皮质(17区)。一侧视区负责双眼对侧视野。故一侧视区损伤，可引起双眼对侧视野同向性偏盲。

⑷听觉区。位于颞横回（41、42区)。每侧听觉区接受双耳的听觉冲动。故一侧听觉区损伤，不会引起全聋。⑸语言区。包括说话、听话、书写和阅读4个区

①运动性语言中枢：位于额下回后部（44、45区)。临床上有运动性失语症出现。②听觉性语言中枢：位于颞上回后部(22区)。临床上有感觉性失语症出现。③书写中枢：位于额中回后部(8区)。临床上有失写症出现。④视觉性语言中枢：位于角回(39区)。临床上有失读症出现。★、内囊后肢有哪些纤维束通过？

皮质脊髓束，丘脑中央辐射，视辐射，皮质红核束，听辐射，顶，枕，颞桥束。★、简述小脑的位置和外形分叶

（1）小脑的位置：小脑位于颅后窝。后上方隔着小脑幕与端脑枕叶相对；前下方借三对小脑脚与脑干相连。⑵小脑的外形分叶：小脑上面平坦，下面中间部凹陷，容纳延髓。小脑中间缩窄的部分为小脑蚓，两侧膨大的部分为小脑半球。半球上面前1/3和后2/3交界处，有一深沟称原裂。近枕骨大孔上方，小脑蚓垂两侧的半球膨出部分，称小脑扁桃体。小脑借表面的两条深沟，可分为3叶，即前叶、后叶、绒球小结叶。前叶，与肌张力的调节有关；后叶，与调节肌肉的共济运动有关；绒球小结叶，与平衡有关。★、间脑的分部

间脑可分为背侧丘脑、上丘脑、下丘脑、后丘脑和底丘脑5部分。★、端脑的三条沟和五个叶 三条沟：外侧沟、中央沟、顶枕沟 五个叶：额叶、顶叶、颞叶、枕叶和岛叶。额叶上有中央前回，额上、中、下回。

顶叶上有中央后回、顶上、下小叶、缘上回、角回。颞叶上有颞上、中、下回，颞横回。枕叶在顶枕沟后下方。岛叶位于外侧沟的深面。第十八章周围神经系统 【重点名解】

★、白交通支（white communicating branches)：由脊髓侧角中间外侧核细胞发出的交感节前神经纤维组成，纤维具有髓鞘，成白色。(P378)★、交感干(sympathetic trunk)：

椎旁神经节位于脊柱两旁，借节间支连成左右两条交感干，交感干上至颅底，下至尾骨，于尾骨前面两干合并。交感干为交感神经周围部结构。(P377)★、椎旁神经节((paravertebral ganglia)： 椎旁神经节为交感神经周围部结构，位于脊柱两旁，每侧大约19－24个，除颈部3个、尾部1个外其余各部均与该部椎骨数目相近。椎旁神经节由多级神经元组成，大小不等，部分交感神经节后纤维即起自这些细胞。(P377)★、椎前神经节(prevertebral ganglia)：

椎前神经节为交感神经节，位于脊柱前方，呈不规则的节状团块，有腹腔神经节（成对）及肠系膜上、下神经节等等，也有人将主动脉肾节也包括在内。部分白交通支可在椎前节换元，如内脏大、小神经等。(P378)★、脊神经节：脊神经前根、后根在椎间孔处合成一条脊神经干，后根在椎间孔附近有椭圆形的膨大，称脊神经节。

★、喉上神经：是迷走神经在颈部的最主要分支，分内、外两支，内支穿甲状舌骨膜入喉，分布于声门裂以上的喉粘膜；外支与甲状腺上动脉伴行，支配喉的环甲肌。

★、视辐射：视觉传导通路上，由外侧膝状体发出的纤维经内囊后肢投射到视觉中枢。一侧视辐射损伤，患者出现对侧同向性偏盲。【重点简答】

★、简述颈丛的组成、位置及主要分支

颈丛由颈1~4脊神经前支组成，位于胸锁乳突肌深面，其皮支有枕小神经、耳大神经、颈横神经和锁骨上神经，于胸锁乳突肌后缘中点附近浅出，其肌支主要为膈神经。★、简述臂丛的组成、位置及主要分支

臂丛由颈5~8脊神经前支和大部分胸１脊神经前支组成。穿斜角肌间隙，沿锁骨下动脉后上方，过锁骨的后方入腋窝，呈三束围绕在腋动脉周围，主要分支在锁骨上部有胸长神经、肩胛背神经、肩胛上神经，在锁骨下部即腋窝内有胸背神经、腋神经、肌皮神经、正中神经、尺神经和桡神经。★、梨状肌上下孔分别有哪些神经通过？

梨状肌上孔有臀上神经；梨状肌下孔有臀下神经、股后皮神经、阴部神经、坐骨神经。★、简述腰丛的组成、位置及主要分支名称

腰丛由胸12脊神经前支的一部分及腰1~3脊神经前支和部分腰4脊神经前支组成，位于腰大肌深面。主要分支有髂腹下神经、髂腹股沟神经、股外侧皮神经、股神经和闭孔神经。★、简述骶丛的基本结构及分支情况

骶丛由腰４脊神经前支的一部分及腰５脊神经前支（组成腰骶干）和全部骶、尾神经前支组成，位于盆腔内，梨状肌前面。主要分支有坐骨神经、阴部神经以及臀上神经、臀下神经。★、坐骨神经可分为哪几支？损伤后各有何症状？

坐骨神经在腘窝上方分为胫神经和腓总神经。胫神经损伤后表现“钩状足”；而腓总神经损伤后呈“马蹄”内翻足畸形。行走时呈“跨阈步态”。★、眼肌有哪些神经支配？

眼内肌包括瞳孔括约肌、睫状肌、瞳孔开大肌，支配神经为动眼神经副交感纤维、交感神经。眼外肌包括提上睑肌、上直肌、下直肌、内直肌、外直肌、下斜肌、上斜肌，支配神经为动眼神经、展神经、滑车神经。

★、简述十二对脑神经的名称和顺序和性质、和连脑部位 顺序名称 性质 连脑部位 Ⅰ嗅神经 感觉性 端脑 Ⅱ视神经 感觉性 间脑 Ⅲ动眼神经 运动性 中脑 Ⅳ滑车神经 运动性 中脑 Ⅴ三叉神经 混合性 脑桥 Ⅵ展神经 运动性 脑桥 Ⅶ面神经 混合性 脑桥 Ⅷ前庭蜗神经 感觉性 脑桥 Ⅸ舌咽神经 混合性 延髓 Ⅹ迷走神经 混合性 延髓 Ⅺ副神经 运动性 延髓 Ⅻ舌下神经 运动性 延髓

★、简述面部感觉神经分布的特点

面部的感觉由三叉神经管理，三叉神经的三大支在面部皮肤的分布区域大致以眼裂和口裂为界，即眼神经分布于眼裂以上及鼻背皮肤，上颌神经分布于眼裂和口裂之间的皮肤，下颌神经分布于口裂以下及耳颞部皮肤。

★、一侧视神经、视交叉中央部、外侧部或视束受损后导致那些视野变化（视野缺损）？ 损伤部位 临床表现 一侧视神经 该眼视野全盲 视交叉中央部

双眼视野颞侧半偏盲（桶状视野）视交叉外侧部损伤 患侧视野鼻侧半偏盲 一侧视束

双眼病灶对侧视野同向性偏盲

★、脑和脊髓的被膜由外向内有哪几层？作硬膜外麻醉时，麻醉药注入何处？药液是否会直接进入颅腔？ 脑和脊髓的表面有三层被膜，由外向内依次为：硬脊（脑）膜、脊髓（脑）的蛛网膜和软脊（脑）膜。作硬膜外麻醉时，麻醉药注入脊髓的硬膜外隙，药液不会直接进入颅腔，因为硬脊膜上方附着与枕骨大孔边缘，不与颅腔直接相通。

第十九章神经系统的传导通路 【重点名解】

★、椎体束(pyramidal system)：椎体系由于中央前回和中央旁小叶前部的巨型椎体细胞（Bety 细胞）和其他的椎体细胞轴突组成，其中下行至脊髓的纤维束称皮质脊髓束，止于脑干脑神核的纤维束称皮质核束皮质脊髓束在椎体交叉处大部分分叉构成皮质脊髓侧束，至对侧脊髓前角运动神经元；小部分不交叉纤维组成皮质脊髓前束，至颈、上胸段对侧脊髓前角运动神经元。除面神经核下部和舌下神经只接受对侧皮质核束外，其余脑神经运动核均接受双侧皮质核束纤维。(P398)第二十章脑和脊髓的被膜、血管及脑脊髓循环 【重点名解】

★、珠网膜下隙(subarchnord space)：在脑、脊髓周围，蛛网膜与软膜间存在的腔隙称为蛛网膜下腔，内含脑脊液.(P404)[循环题]（必考其一）★、（1）脑脊液的产生与循环 左、右侧脑室脉络丛产生的脑脊液→(经室间孔)→第三脑室+第三脑室脉络丛产生的脑脊液→(经中脑水管)→第四脑室＋第四脑室脉络丛产生的脑脊液→(经第四脑室正中孔和两个外侧孔)→蛛网膜下隙→(经蛛网膜粒)→上矢状窦→颈内静脉 ★、（2）眼的房水循环

房水（睫状体）→眼球后房→瞳孔→眼球前房→虹膜角膜角→巩膜静脉窦→眼静脉 循环障碍：继发性青光眼 ★、（3）胆汁排出途径

由肝、脏分泌胆汁→肝左、右管→肝总管→胆囊管→胆囊储存→胆囊管→胆总管→肝胰壶腹→十二指肠（开口与大乳头）

[神经传导]（必考其一）

★、（1）躯干和四肢痛温觉、粗触觉和压觉传导通路

躯干四肢皮肤内的浅感受器→脊神经（周围突）→脊神经节（第一级神经元）→脊神经后根外侧部→脊髓后角（第二级神经元）→斜越上升交叉→对侧脊髓丘脑束→丘脑腹后外侧核（第三级神经元）→丘脑中央辐射（经内囊后脚）→中央后回中、上部和中央旁小叶的后部 ★、（2）躯干和四肢意识性本体感觉和精细触觉传导通路

躯干四肢的肌腱关节等处的深部感受器和精细触觉感受器→脊神经（周围突）→脊神经节（第一级神经元）→中枢突→后跟的内侧部→薄束和楔束→薄束和楔束核（第二级神经元）→内侧丘系交叉→内侧丘系→丘脑腹后外侧核（第三级神经元）→内囊→中央后回的中、上部和中央旁小叶后部、中央前回 ★、（3）头、面部的痛温觉和触压觉传导通路 头、面部的浅感受器→三叉神经（周围突）→三叉神经节（第一级神经元）→三叉神经根（中枢突）→三叉神经脑桥核和三叉神经脊束核（第二级神经元）→（交叉到对侧）三叉丘系→丘脑腹后内侧核（第三级神经元）→丘脑中央辐射（经内囊后脚）→中央后回的下1/3部 ★、（4）视觉传导通路

视杆和视锥细胞→双极细胞（第一级神经元）→节细胞（第二级神经元）→视神经→视交叉（鼻侧交叉，颞侧不交叉）→视束→外侧膝状体（第三级神经元）→视辐射（经内囊后脚）→内囊后脚→距状沟上、下皮质

损伤表现：①一侧视神经损伤可致该侧视野全盲②视交叉中交叉纤维损伤可致双眼视野颞侧半偏盲③一侧视交叉外侧部的不交叉纤维损伤，则患侧视野的鼻侧半偏盲④一侧视束以后的部位（视辐射、视区皮质）受损，可致双眼对侧视野同向性偏盲 ★、（5）瞳孔的对光反射

视网膜→视神经→视交叉→双侧视束→上丘臂→顶盖前区→双侧动眼神经副核→动眼神经→睫状神经节→瞳孔括约肌→双侧瞳孔缩小

第三篇：系统解剖学重点考点总结范文

系统解剖学重点考点总结

第一章

运动学系统考点索引：

解剖学姿势：身体直立，面向前，两眼平视正前方，上肢下垂于躯干两侧，手掌向前，两足并立，足尖向前。

方位术语：

上和下（颅侧和尾侧）左和右 内和外：指体腔和有腔器官而言 前和后（腹侧和背侧）

内侧和外侧：靠近身体正中面为内侧

内尺外桡 内胫外腓

深和浅：离体表皮肤近者为浅反之为深远侧和近侧：靠近肢体附着端者为近侧（易考选择题 一般为一致两道）

垂直轴

矢状轴

冠状轴

冠状面（额状面）

矢状面（纵切面）

水平面（横切面）

注意3轴3面与下图结合记忆 人体的轴和面图1 运动系统（骨学）

重点记忆：骨分为 长骨 短骨 扁骨 不规则骨 躯干骨 组成 椎骨 肋 胸骨

脊柱 组成 24椎骨 1骶骨 1尾骨 各部椎骨主要特征

颈椎 椎体小，有椎体钩 椎孔大，呈三角形

棘突末端分叉 横突有横突孔及前、后结节等结构 颈椎图2

胸椎 椎体呈心行 有横突肋凹 成叠瓦状棘突较长

腰椎 椎体大 椎弓发达 棘突呈板状 水平伸向后 横切面呈肾形 腰椎 图3 胸廓 组成 胸椎 肋 胸骨（胸骨柄 胸骨体 剑突）

胸骨角 体柄连接处 微向前突的横嵴称胸骨角 两侧与第二肋软骨相连 颅的组成：分为脑颅和面颅，脑颅包括成对的顶骨和颞骨 不成对的额骨 蝶骨 枕骨 筛骨 共8块 面颅包括成对的上额骨 颧骨 鼻骨 泪骨 腭骨及下鼻甲骨，不成对的犁骨 下颚骨 及舌骨 共15块

翼点：在颅骨颞窝，额 顶 颞 蝶四骨汇合处，常构成H型的缝，称翼点，此处薄弱，内临脑膜中动脉，若骨折易出现硬膜外血肿。

鼻旁窦共4对，分为额窦 蝶窦 上额窦 筛窦 其中中额窦 上额窦 前筛窦 中筛窦 开口于中鼻道，后筛窦开口于上鼻道，蝶窦开口于蝶筛隐窝 关节的基本构造，关节面，关节囊，关节腔，椎骨间的连接，椎间盘{是连接相邻两个椎体间的纤维软骨，由中央的髓核和周边的纤维环构成纤维环由多层同心圆排列的纤维软骨构成，髓核是富有弹性的胶状物构成椎间盘坚韧而又有弹性即牢固连接两个椎体，又可见两个椎体间有少量的活动}，前纵韧带，后纵韧带。

四个生理弯曲 颈胸腰骶 颈腰曲凸向前，胸骶曲凸向后【先天产生】

胸廓 12块胸椎 12对肋 1块胸骨 和它们之间的连接共同构成。自由上肢骨的连接：肩关节【由肱骨头肩胛骨关节盂构成是典型的球窝关节屈伸收展旋内旋外和环转运动】下肢很薄弱脱位向下从后方拍打可以脱下因前面有反射不会掉落，肘关节【肱骨下端与桡尺骨上端构成的复合关节包括桡尺关节肱桡关节桡尺近侧关节运动，屈伸运动】不能拉小儿的前臂，桡尺连接，手关节 骶髂关节 骶骨 髂骨 耳状窝构成

髋骨节 脱位：大转子上移，腿部变短，3人可复位 由髋臼和股骨头构成 运动同肩关节但不如它

膝关节 后面薄弱只有血管和神经 由股骨和股骨的内外侧髁髌骨构成 屈伸半曲位时可做小幅度的旋内和旋外运动【髌骨切除不影响运动】 咀嚼肌包括咬肌颞肌翼内肌翼外肌

胸上肢肌 肋间外肌 肋间内肌 肋间最内肌 形状：斜方肌，三角肌 位置：冈上肌，骨间肌

形态结构和部位：肱三头肌 大小和位置：腰大肌

起止点：胸锁乳突肌,胸骨舌骨肌 作用：旋后肌,大收肌

位置和方向：腹外斜肌,腹横肌 肌按形态分：

长肌

短肌

扁肌

轮匝肌

1．斜方肌

作用：使肩胛骨向脊柱靠拢，上部肌束可上提肩胛骨，下部肌束使肩胛骨下降。瘫痪时，产生“塌肩”

2．背阔肌(T6-L6,小结节嵴）

作用：使肱骨内收、旋内和后伸。当上肢上举固定时，可引体向上

3．肩胛提肌

作用：上提肩胛骨，并使肩胛骨下角转向内

4．菱形肌

作用：牵引肩胛骨向内上并向脊柱靠拢。

1．竖脊肌(骶棘肌)

作用：使脊柱后伸和仰头，一侧收缩使脊柱侧屈。

1．胸大肌（大结节嵴）

作用：使肩关节内收、旋内和前屈。

2．胸小肌

作用：拉肩胛骨向前下方。

3．前锯肌

作用：拉肩胛骨向前和紧贴胸廓，下部肌束使肩胛骨下角旋外，助臂上举，当肩胛骨固定时，可上提肋骨助深吸气。损伤时产生“翼状肩”。• 膈 主动脉裂孔

T12 主动脉和胸导管通过

• 食管裂孔

T10 食管和迷走神经通过 • 腔静脉孔

T 8 下腔静脉通过 作用：膈为主要的呼吸肌，收缩时，膈穹窿下降，胸腔容积扩大，以助吸气；松弛时，膈穹窿上升恢复原位，胸腔容积减小，以助呼气。

1．肋间外肌

作用：提肋，使胸廓纵径及横径皆扩大，以助吸气。

2．肋间内肌

作用：降肋助呼气。

3．肋间最内肌

4．胸横肌

作用：拉肋骨向下，助呼气。

1．腹外斜肌（5-12肋，白线）

腹股沟韧带:

在耻骨结节外上方，腱膜形成三角形的裂孔，为腹股沟管浅(皮下)环。

2．腹内斜肌（胸腰筋膜髂嵴lig外1/3，白线）

腹股沟镰（联合腱）

提睾肌

3．腹横肌（下6肋胸腰筋膜

髂嵴lig外1/3，白线）4．腹直肌

腱划

腹前外侧群肌的作用：三块扁肌肌纤维互相交错，结构如三合板，薄而坚韧，与腹直肌共同形成牢固而有弹性的腹壁，保护腹腔脏器，维持腹内压，协助脊柱运动。

5．腹直肌鞘

弓状线

或半环线

腹股沟管 位置：腹股沟韧带内侧半上方4.5cm长。两个口 腹股沟管深(腹)环

腹股沟管浅(皮下)环 四个壁

前壁是腹外斜肌腱膜

后壁是腹横筋膜和腹股沟镰；

上壁为腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘； 下壁为腹股沟韧带 通行结构 男性 —精索

女性 —子宫圆韧带

内脏学

内脏系统包括消化 呼吸 泌尿 生殖【不包括心脏属于脉管系统】内脏系统一般结构 1中空性器官（消化道 呼吸道 泌尿道 生殖道）2实质性器官（肝 胰 肾 生殖腺）

消化系统组成 消化管和消化腺

消化管 包括

口腔 咽 食管 胃 小肠（十二指肠 空肠 回肠）大肠（盲肠 阑尾 结肠 直肠 肛管）

消化腺 大消化腺 大唾液腺（腮腺导管开口上颌第二磨牙 下颌下腺 舌下腺）肝和胰

小消化腺 位于消化管内壁的小腺体 舌乳头 丝状乳头 一般感觉 无味觉

菌状乳头 红色圆形 味觉

叶状乳头 味觉

轮廓乳头 体积最大 味觉

牙

乳牙共20个 恒压全部长齐32个{切牙 牙冠扁平一个牙根。尖牙 牙冠呈锥形 一个牙根。前磨牙 牙冠呈圆形 一般一个牙根。磨牙 上颌磨牙 3个牙根 下颌磨牙两个牙根} 咽 分为鼻咽：上界颅底下界软骨后缘与口咽分界 口咽：上界软骨后缘下界会厌上缘 喉咽：上界 会厌上缘 下界环状软骨下缘 食管 第一狭窄 食管与咽交接处 距中切牙5厘米

第二狭窄

左支气管交叉处 距中切牙25厘米

第三狭窄

膈食管裂孔处 距中切牙 40厘米 胃

贲门部 胃底 胃体 幽门部

小肠上起幽门 下续盲肠 全长5--7厘米十二直肠 空肠 回肠 十二指肠 介于胃与空肠间 长约25厘米

上部 十二指肠上曲 十二指肠肠球 十二指肠溃疡好发部位

降部 十二指肠大乳头（胆总管和胰管共同开口）十二指肠小乳头 消化液排出的地方

1、升结肠(15cm)

2、横结肠(50cm)

3、降结肠(25cm)

4、乙状结肠(40cm)

水平部 升部

消化腺

肝 两面 上面被镰状韧带分为左右两叶下面 被H形沟分为4叶左右叶方叶尾状叶横沟称肝门，有肝固有动脉，肝门静脉，肝左右管，神经和淋巴管等出入。出入肝门的结构有结缔组织包绕共同构成肝蒂。输胆管道：包括 肝左右管 肝总管 胆囊管 胆总管 胰位于胃的后方，可分为胰头 胰体 胰尾 上消化道 口腔到十二指肠的一段

下消化道：空肠以下的部分称为下消化道 咽峡：腭垂 腭帆游离缘 两侧的腭舌弓及舌根共同围城咽峡，是口腔与咽的分界 麦氏点：通常在右髂前上棘与脐连线的中外1/3交点处，该点称为Mcburney点

呼吸系统

呼吸道和肺

上呼吸道：鼻咽喉 下呼吸道：气管及各级支气管 鼻腔分为鼻前庭（易出现疖肿 疱疹 疼痛）和固有鼻腔 鼻旁窦 上额窦 额窦 蝶窦 筛窦

喉软骨 甲状软骨环状软骨 会厌软骨各有一块杓状软骨有一对

第四篇：系统解剖学总结

骨

学

1．描述骨质的组成、结构特点及其分布。

骨质由骨组织构成，分密质和松质。骨密质质地致密，耐压性较大，分布于骨的表面。骨松质呈海绵状，由相互交织的骨小梁排列而成，分布于骨的内部。

2．请用解剖学知识解释“临床上为什么常在髂骨或胸骨上穿刺抽取骨髓，进行骨髓象检查？”。

因为存在于人骨髓腔和骨松质间隙内的骨髓在 5 岁后即分为红骨髓和黄骨髓，而人体的椎骨、髂骨、胸骨、肋骨及肱骨和股骨等长骨的骺内终身都是红骨髓，所以，临床上常在髂骨或胸骨上穿刺抽取骨髓，进行骨髓象检查。

3．试述翼腭窝的位置、构成及其交通。

为上颌骨体、蝶骨翼突和腭骨之间的窄间隙，深藏于颞下窝内侧，此窝向外通颞下窝，向前借眶下裂通眶，向内借腭骨与蝶骨围成的蝶腭孔通鼻腔，向后借圆孔通颅中窝，借翼管通颅底外面，向下移行于腭大管，继而经腭大孔通口腔。

4．试述鼻旁窦的名称、位置及开口。

额窦居眉弓深面，左右各一，窦口向后下开口于中鼻道前部；上颌窦最大，在上颌骨体内，开口通入中鼻道；蝶窦位于蝶骨体内，向前开口于蝶筛隐窝；筛窦位于筛骨迷路内，其前、中群开口于中鼻道，后群开中于上鼻道。

关 节 学

1．肩关节的构成、特点及其运动。

（1）肩关节由肩胛骨的关节盂和肱骨头构成。

（2）结构特点：①肱骨头大、关节盂浅而小，因此关节稳固性差，活动灵活；②关节囊薄而松弛，其前、上、后壁均有肌腱纤维编入，增加了关节的稳固性，但囊的下壁较薄弱，肩关节的肱骨头易从下壁脱出；③关节囊内有肱二头肌长头肌腱通过。

（3）肩关节可作屈、伸、外展、内收、旋内、旋外和环转运动。

2．髋关节的构成、特点及其运动。

（1）髋关节由髋臼和股骨头构成。

（2）结构特点：①髋臼窝深，髋关节稳固性好，但活动不灵活；②关节囊致密而紧韧，囊的后壁下端附于股骨颈的中外 1/3 交界处，所以股骨颈骨折分囊内、囊外骨折；③关节囊的周围有许多韧带加强，但后下壁较薄弱，股骨头易从下方脱出；④关节囊内有股骨头 韧带。

（3）髋关节可作屈、伸、外展、内收、旋内、旋外和环转运动。

3．膝关节的构成、特点及其运动。

（1）膝关节由股骨的下端、胫骨上端及髌骨构成。

（2）结构特点：①关节囊薄而松弛，四周分别有髌韧带、侧副韧带等加强；②关节囊内有前后交叉韧带，具有防止胫骨向前、后移位的作用；③股骨和胫骨相邻的关节面之间垫有纤维软骨构成的内外侧半月板，增加了关节的稳固性和灵活性。

（3）膝关节可作屈和伸运动；当膝关节处于半屈位时可使小腿作旋内和旋外运动。

4．从颞下颌关节的解剖结构知识解释为什么“笑的合不拢嘴”？

“笑得合不拢嘴”是因颞下颌关节脱位所致，因为，该关节的关节囊较松弛，当人大笑时由于张口过大，下颌头可向前下滑至关节结节的前方，这时由于关节结节阻止了下颌头，使其不能退回下颌窝，即造成关节脱位。5．用解剖学知识解释椎间盘突出引起坐骨神经痛。

椎间盘是由髓核和纤维环构成的，纤维环的后部比较薄弱，易于断裂使髓核向后外侧突出，从而压迫由椎间孔穿出的脊神经根。当腰椎间盘突出压迫组成骶丛的腰脊神经根时，即出现相应的坐骨神经痛等症状。

6．为什么踝关节扭伤易发生于人们走下坡路时？（请用解剖学知识解释）

人走下坡路时，踝关节处于跖屈伴内翻状态，这时参与构成踝关节的距骨头的关节面是后部 面积较窄的部位，使距骨头两侧的间隙变大，踝关节不稳固，同时又由于踝关节的外侧韧带较薄弱，因此易于发生扭伤。

7．列表说明男女性骨盆的主要区别。

男女性内盆的主要区别有：

男性

女性

骨盆形状

较窄长

较短宽

骨盆上口

呈心形

椭圆形

骨盆下口

较狭小

较宽大

骨盆腔

漏斗形

圆桶状

骶骨

窄长、曲度大

宽短、曲度小

骶骨岬

前突明显

前突不明显

耻骨下角

较小（70°-75°）较大（80°-100°）

肌

学

1.试述膈的三个裂孔名称、位置和穿经的结构。

(1)主动脉裂孔，在第 12 胸椎前方左右膈脚之间，有主动脉和胸导管通过。

(2)食管裂孔，在第 10 胸椎水平，主动脉裂孔的左前上方，有食管和迷走神经通过。

(3)腔静脉孔，在第 8 胸椎水平，食管裂孔的右前方，有下腔静脉通过。

2.试述斜角肌间隙的组成及穿经的结构。

斜角肌间隙，由前斜角肌，中斜角肌和第一肋围成，有锁骨下动脉和臂丛通过。

3.试述腹股沟管的构成及其穿经的结构。

腹股沟管有两口，四壁，内口称腹股沟深环，位于腹股沟韧带中点上方一横指处，为腹横筋膜向外的突出形成；外口为腹股沟管浅环，位于耻骨结节外上方，为腹外斜肌腱膜形成的三角形裂隙；前壁为腹外斜肌腱膜和腹内斜肌起始部；后壁为腹横筋膜和腹股沟镰；上壁为腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘；下壁为腹股沟韧带。管内男性的有精索或女性的有子宫圆韧带通过。

4.腹前正中切口由浅入深需经过哪些结构进入腹膜腔？

由浅入深依次是：皮肤-浅筋膜—腹白线-腹横筋膜-腹膜外脂肪组织-壁腹膜-腹膜腔。5.上腹部经直肌切口，由浅入深需经过哪些结构进入腹膜腔？

由浅入深依次是：皮肤-浅筋膜-腹直肌鞘前层-腹直肌-腹直肌鞘后层-腹横筋膜-腹膜外脂肪组织-壁腹膜-腹膜腔。

6.右下腹部经麦氏点切口，由浅入深需经哪些结构进入腹膜腔？

由浅入深依次为:皮肤—Camper 氏筋膜—Scarpa 氏筋膜—腹外斜肌及其腱膜—腹内斜肌—腹横肌— 腹横筋膜—腹膜外脂肪组织—壁腹膜—腹膜腔。

7.试述腋腔的构成及其内容.腋腔是位于臂上部内侧与胸外侧壁之间的锥形间隙,有一顶、一底和四壁，顶即上口,由锁骨、肩胛骨上缘和第一肋围成；底为腋筋膜和皮肤；前壁为胸大、小肌；后壁为肩胛下肌、大圆肌和肩胛骨；内侧壁为前锯肌和上部肋及肋间肌；外侧壁为肱二头肌短头、喙肱肌和肱骨。内有腋动脉、腋静脉、臂丛和腋淋巴结等结构。

8.股三角的境界及其内容.股三角是位于大腿前面的上部，上界为腹股沟韧带、内侧界为长收肌的内侧缘、外侧界为缝匠肌的内侧缘，三角内有股动脉、股静脉、股神经和淋巴结等。

内脏学 消 化 系 统

1．试述三对唾液腺的名称、位置、及其导管开口部位。

腮腺分浅部和深部，浅部略呈三角行，位于耳垂的前下方，上达颧弓，下至下颌角，前至咬肌后 1/3 的浅面，深部伸入下颌支与胸锁乳突肌之间的下颌后窝内。其导管开口于上颌第二磨牙相应的颊粘膜上；下颌下腺位于下颌体下缘及二腹肌前、后腹所围成的下颌下三角内，导管开口于舌下阜；舌下腺位于口腔底的舌下襞深面，导管有大、小两种，大导管开口于舌下阜，小导管开口于舌下襞。

2．试述咽的分部及其交通。

咽以腭帆游离缘和会厌上缘为界，自上而下可分为鼻咽、口咽和喉咽三部；与咽相交通的器官有鼻腔、口腔、喉腔和食管，并借咽鼓管与中耳的鼓室相通。

3．试述肝外胆道的组成和胆汁的排出途径。

肝外胆道由胆囊和输胆管道组成，输胆管道包括肝左管、肝右管、肝总管和胆总管。胆汁的排出途径如下：平时胆汁由肝细胞分泌，经肝左管、肝右管、肝总管和胆囊管到胆 囊进行贮存和浓缩；当进食时，胆汁经胆囊管、胆总管、肝胰壶腹和十二指肠大乳头进入十二指肠。

4．试述食管三个生理性狭窄的部位及其临床意义。

食管有三个生理性狭窄，第一个在食管起始处，距中切牙约 15cm；第二个在食管与左主支气管交叉处，距中切牙约 25cm；第三个在穿过膈的食管裂孔处，距中切牙约 40cm。它们是食管异物易滞留的部位，也是炎症和肿瘤的好发部位。

5．试述胃的位置和形态结构。

胃大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。胃是一肌性囊状结构，有两壁．两口．两缘，并可分为四部分，两壁为前壁和后壁，两口为入口即贲门和出口即幽门，两缘为上缘即胃小弯和下缘即胃大弯；胃分胃底．胃体．贲门部和幽门部四部，幽门部又分为幽门窦和幽门管。

6．试述胰的位置和分部。

胰位于胃的后方，在第 1、2 腰椎平面横位于腹后壁。胰可分胰头、胰颈、胰体和胰尾四部。

7.试述结肠的特征性结构、分部及各部与腹膜的关系。

结肠的特征性结构包括结肠带、结肠袋和肠脂垂, 结肠可分为升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠四部,其中升结肠和降结肠为腹膜间位器官, 横结肠和乙状结肠为腹膜内位器官。

8.试述空肠与回肠在结构上的区别。

空肠

回肠

位置

左腰区和脐区

脐区、右腹股沟区和盆腔内

管径

较粗

较细

管壁

较厚

较薄

血管

较多

较少

颜色

粉红色

粉灰色

血管弓

级数较少

级数较多

粘膜皱襞

高而密

低而疏

粘膜绒毛

高而密

低而疏

淋巴滤泡

有孤立淋巴滤泡

有集合淋巴滤泡

9.何为肛管齿状线？齿状线上、下方的解剖学结构有何区别？

齿状线以上

齿状线以下

覆盖上皮

单层立方上皮

复层扁平上皮

动脉来源

直肠上、下动脉

肛动脉

静脉回流

直肠上静脉→肠系膜下静脉

肛静脉→阴部内静脉→

→脾静脉→肝门静脉

髂内静脉→下腔静脉

淋巴引流

肠系膜下淋巴结、髂内淋巴结

腹股沟浅淋巴结

神经支配

内脏神经

躯体神经

呼 吸 系 统

1．试述鼻旁窦的名称、位置及其开口部位。

名 称

位 置

开 口 部 位

额窦

额骨体内，眉弓深面

中鼻道的筛漏斗

前组

筛窦

中组

鼻腔外侧壁上方与两眶之间的筛骨迷路内

中鼻道

后组

上鼻道

上颌窦

上颌骨体内

中鼻道的半月裂孔

蝶窦

蝶骨体内

蝶筛隐窝

2．试述左右主支气管的解剖学特点及其临床意义。

左主支气管细而长，与气管中线延长线形成 35-36°角，走行较倾斜．右主支气管粗而短，与气管中线延长线形成 25-30°角，走行较陡直，气管隆嵴偏左侧，临床上气管内异物多坠入右主支气管，故气管内取异物时必需寻找右主支气管。

3．试述肺的形态和位置。

肺位于胸腔内，左右两肺分居纵隔的两侧．形似半个圆锥形，有一尖、一底、两面和三缘。肺尖经胸部上口，向上突至颈根部，高出锁骨内侧 1/3 上方 2-3cm；肺底位于膈上面，又称膈面；与肋及肋间肌相邻的面称肋面；内侧面邻纵隔，又称纵隔面，其中央部有一凹陷称肺门，是主支气管、肺动脉、肺静脉、淋巴管和神经等进出的部位；三个缘即前缘、后缘和下缘，左肺前缘下部有一左肺心切迹，切迹下方有左肺小舌。

4．试述纵隔的定义、境界及其分区。

纵隔是两侧纵隔胸膜之间的全部器官、结构和结缔组织的总称．纵膈的境界：前为胸骨； 后为脊柱胸段；两侧界为纵隔胸膜；上界为胸廓上口；下界为膈。纵膈的分区：以胸骨角水平面为界将纵隔分为上纵膈和下纵隔，下纵隔分三部，心包壁前方与胸骨体之间为前纵隔；心包前、后壁之间为中纵隔；心包后壁后方与脊柱胸段之间为后纵隔。

5．试述肺和胸膜下界的体表投影。

标志线

锁骨中线

腋中线

肩胛线

后正中线

肺下界

第6肋

第8肋

第10肋

第10胸椎棘突

胸膜下界

第8肋

第10肋

第11肋

第12胸椎棘突

泌 尿 生 殖 系 统

1．男性肾孟结石排出体外，先后需经过哪些狭窄处?

需经过输尿管和男性尿道的狭窄处，即：肾盂输尿管移行处；输尿管跨髂血管处，输尿管壁内段，尿道内口，尿道膜部，尿道外口。

2．女性内生殖器包括哪些?它们和腹膜的关系如何?

包括卵巢、输卵管、子宫和阴道。其中卵巢和输卵管属腹膜内位，子宫属腹膜间位，阴道为腹膜外位。

3．精子排出体外，依次需经过哪些结构？

依次需经附睾，输精管，射精管，尿道。

4．男性尿道的三个扩大位于何处？

是前列腺部，尿道球部，尿道舟状窝。

腹 膜

1．属于腹膜间位的器官有哪些？

腹膜间位器官包括：肝、胆囊、升结肠、降结肠、子宫和充盈的膀胱等。

2．网膜孔如何构成？

上界：肝尾叶；下界：十二指肠上部；前界：肝十二指肠韧带；后界：腹膜覆盖的下腔静脉。

脉管系统 心 血 管 系 统

1． 试述体循环的循环途径、特点和功能。

体循环的循环途径是从左心室至动脉，经毛细血管和静脉向心回流至右心房。其特点是流经范围广，流程长。主要功能是以含氧高和营养物质丰富的血液，营养全身组织，并将代谢产物运回右心房。

2． 试述心的外形和各部的组成。

心的外略呈倒置的圆锥，分为一尖、一底、两面、三缘，四条沟.心尖：朝向心的左前下方，由左心室构成。

心底：朝向心的右后上方，大部分由左心房，小部分由右心房构成，与出入心的大血管相连。

两面：是指前面和下面，前面与胸骨和肋软骨相邻，又称胸肋面，大部分由右心房和右心室构成，小部分由左心耳和左心室构成；下面与膈相邻，故称膈面，大部分由左心室，小部分由右心室构成。

三缘：即左缘、右缘和下缘。左缘斜向左下，大部分由左心室，小部分由左心耳构成；右缘：垂直圆顿，由右心房构成；下缘：较锐利，近水平位，大部分由右心室，小部分由左 心室构成。

四条沟：在心的表面，近心底处有一环形的沟称冠状沟，是心房和心室分界的标志；在心的胸肋面和膈面各有一纵行的浅沟，分别称前室间沟和后室间沟，它们是左右心室分界 的标志。房间沟位于心底部，是左右心房表面分界。3． 试述右心房的结构。

1）、固有心房：右心耳：前上方锥体形盲囊突出部。梳状肌：其壁腔面内，由界嵴发出平行排列的肌隆起。

2）、腔静脉窦有： 三个入口

(上腔静脉口；下腔静脉口：前缘有下腔静脉瓣；冠状窦口：位于下腔静脉口与右房室口之间，下缘有冠状窦瓣）

一个出口：右房室口：在左前下方通向右心室。

4． 试述左、右冠状动脉的行程、主要分支及其分布范围。

右冠状动脉

1）行径：起自主动脉右窦，经右心耳与肺动脉根部间入冠状沟右行，至房室交点形成 倒“U”形弯曲分为后室间支和左室后支。

2）分支：后室间支：沿后室间沟下行，分布两室后壁及室间隔后 1/3。

左室后支：左行分布于左室后壁。

动脉圆锥支：左、右冠状动脉发出侧支通路形成 Vieussen 环。右缘支：沿心下缘走行。

窦房结支：沿右心耳内面上行。

房室结支：90%自房室交点“U”形顶端分出。

3）分布范围：右心房、右心室、室间隔后 1/

3、左心室膈壁、窦房结和房室结。

左冠状动脉

1）行径：自主动脉左窦，左心耳与肺动脉根部之间入冠状沟左行分支。

2）分支 ：前室间支：左心室前壁、右心室部分前壁、室间隔前 2/3。

旋支：沿冠状沟左行，绕心左缘分布于左心室膈面。

窦房结支：40%起于旋支，沿心耳内面上行。

圆锥支：由左、右冠状动脉发出并形成吻合。

左缘支：沿左缘下部走向心尖。

房室结支。

3）分布范围：左心房，左心室左侧面、隔面和前壁，室间隔前 2/

3、右心室膈壁、窦房结和房室结。

5． 试述掌浅弓、掌深弓的位置、构成和分支。

掌浅弓由尺动脉末端和桡动脉的掌浅支吻合而成，位于掌腱膜和屈指肌腱之间,弓的凸缘约平掌骨中部。分支有小指尺掌侧动脉和 3 支指掌侧总动脉。后者又可分为两支指掌侧固有动脉。掌深弓由桡动脉末端和尺动脉的掌深支吻合而成，位于屈指肌腱的深面，平腕掌关节高度。分支有 3 支掌心动脉。

6． 试述胃、结肠的动脉供应及来源。

供应胃的动脉名称及来源：胃左动脉－腹腔干，胃右动脉－肝固有动脉，胃网膜右动脉－胃十二指肠动脉，胃网膜左动脉、胃短动脉、胃后动脉－脾动脉供应结肠的动脉名称及来源：右结肠动脉、中结肠动脉－肠系膜上动脉，左结肠动脉、乙状结肠动脉－肠系膜下动脉。

静 脉

1．从手背静脉网注射药物，可经什么途径到达下列部位？

①阑尾 ②胆囊

①手背静脉网→（头静脉 贵要静脉→肱静脉）→腋静脉→锁骨下静脉→头臂静脉→

上腔静脉→右心房→右房室口→右心室→肺动脉口→肺动脉干→左、右肺动脉→肺泡毛细血管网→肺静脉→左心房→左房室口→左心室→主动脉口→升主动脉→主动脉弓→胸主动脉→腹主动脉→肠系膜上动脉→回结肠动脉→阑尾动脉→阑尾

②手背静脉网→„„（同题①）→腹主动脉→腹腔干→肝总动脉→肝固有动脉→肝固有动脉右支→胆囊动脉→胆囊

2．从大隐静脉注入药物，可经什么途径到达心壁？

大隐静脉→股静脉→髂外静脉→髂总静脉→下腔静脉→右心房→右房室口→右心室→肺动脉口→肺动脉干→左、右肺动脉→肺泡毛细血管网→肺静脉→左心房→左房室口→左心室→主动脉口→升主动脉→左、右冠状动脉→心壁

3．全身有哪些主要的浅静脉，分别注入何处？有何临床意义？

颈部有颈外静脉，注入锁骨下静脉或静脉角。上肢头静脉注入腋静脉或锁骨下静脉；贵要静脉注入肱静脉，或伴肱静脉上行，注入腋静脉；肘正中静脉连接头静脉与贵要静脉。下肢大隐静脉注入股静脉，小隐静脉注入腘静脉。这些浅静脉是临床用作注射、输液和采血的部位。

4．试述大隐静脉的起始、行径及属支。

起自足背静脉弓内侧，经内踝前方，沿小腿内面、膝关节内后方、大腿内侧面上行，于耻骨结节外下方 3~4cm 处，穿隐静脉裂孔注入股静脉。属支有 5 条：腹壁浅静脉、阴部外静脉、旋髂浅静脉、股内侧浅静脉、股外侧浅静脉。

5．肝门静脉

①结构上有何特点，主要收集哪些器官的静脉血？

②肝门静脉是怎样合成的？其属支主要有哪些?

③当肝门静脉高压时，有时出现呕血、便血和腹壁静脉曲张等现象，为什么？请运用解剖学知

识加以解释（写出血流途径）。

①有两个特点：一是肝门静脉及其属支，一般无静脉瓣，当肝门静脉压力升高时，血液可发生逆流；二是肝门静脉系的管道，起始与终止均为毛细血管。

肝门静脉收集腹腔不成对脏器（肝除外）的静脉血。

②肝门静脉由肠系膜上静脉和脾静脉在胰头后方汇合而成。斜向右上进入肝十二指肠韧带内，在胆总管和肝固有动脉后方向上达肝门，分左、右支入肝。主要属支：肠系膜上静脉、脾静脉、肠系膜下静脉、胃左静脉、胃右静脉、胆囊静脉、附脐静脉。

③正常情况下，肝门静脉与上、下腔静脉之间的吻合支细小，血流量很少，各自按原来流向汇入所属静脉。当肝门静脉回流受阻时，血液则通过吻合途径流入上、下腔静脉，再回流入心。由于血流量增多，吻合部位的小静脉变得粗大弯曲，食管静脉丛曲张破裂引起呕血，直肠静脉丛曲张破裂引起便血，脐周静脉网曲张出现腹壁静脉曲张。具体途径如下：

A 肝门静脉→胃左静脉→食管静脉丛→食管静脉→奇静脉→上腔静脉

B 肝门静脉→脾静脉→肠系膜下静脉→直肠上静脉→直肠静脉丛→直肠下静脉及肛静脉→髂内静脉→髂总静脉→下腔静脉 C 肝门静脉→附脐静脉→脐周静脉网→→（胸腹壁静脉→胸外侧静脉、腹壁上静脉→胸廓内静脉）

肝门静脉→附脐静脉→脐周静脉网→（腹壁浅静脉→大隐静脉、腹壁下静脉→髂外静脉）→髂总静脉→下腔静脉

淋 巴 系 统

1．全身有哪些淋巴干？分别收集哪些范围的淋巴？各汇入什么淋巴导管？

全身有 9 条淋巴干。头颈部淋巴管汇合成左右颈干；上肢及部分胸壁的淋巴管汇合成左右锁骨下干；胸腔器官及部分胸壁的淋巴管汇合成左右支气管纵隔干；腹腔不成对器官的淋巴管汇合成 1 条肠干；下肢、盆部和腹腔成对器官及部分腹壁淋巴管汇合成左右腰干。左右腰干、肠干、左颈干、左锁骨下干、左支气管纵隔干注入胸导管，右颈干、右锁骨下干、右支气管纵隔干注入右淋巴导管。

2．试述胸导管的起始、行径、注入部位和收集范围。

胸导管在第 1 腰椎体前方由左右腰干、1 条肠干汇合而成，其起始部膨大，称乳糜池。胸导管向上经膈的主动脉裂孔入胸腔，沿脊柱右前方和胸主动脉与奇静脉之间上行，至第 5 胸椎高度经食管与脊柱之间向左侧斜行，然后沿脊柱左前方上行，出胸廓上口至颈部。在左颈总动脉和左颈内静脉的后方转向前内下方，注入左静脉角。在注入左静脉角前还接纳左颈干、左锁骨下干、左支气管纵隔干。胸导管引流下肢、腹盆部、左胸部、左上肢和左头颈部的淋巴，即全身 3/4 部位的淋巴。

3．试述右淋巴导管的位置、合成、注入部位和收集淋巴的范围。

位于右颈根部，由右颈干、右锁骨下干、右支气管纵隔干汇合而成，注入右静脉角。引流右头颈部、右上肢和右胸部的淋巴，即全身 1/4 部位的淋巴。

4．试述腋淋巴结分群、各群名称、位置、收纳范围。

腋淋巴结位于腋窝内，可分为五群：

①胸肌淋巴结：位于胸小肌下缘处，沿胸外侧血管排列，引流腹前外侧壁、胸外侧壁以及乳房外侧部和中央部的淋巴。

②外侧淋巴结：沿腋静脉远侧段排列，收纳除注入锁骨下淋巴结以外的上肢浅、深淋巴管。

③肩胛下淋巴结：在腋窝后壁沿肩胛下血管排列，引流颈后部和背部的淋巴。

④中央淋巴结：位于腋窝中央脂肪组织内，收纳上述三群淋巴结的输出淋巴管。

⑤尖淋巴结：沿腋静脉近侧端排列，引流乳腺上部的淋巴，并收纳上述 4 群淋巴结和锁骨下淋巴结的输出淋巴管，其输出淋巴管合成锁骨下干，左侧注入胸导管，右侧注入右淋巴导管。少数输出淋巴管注入锁骨上淋巴结。

5．试述腹股沟浅淋巴结分群、收纳范围。

腹股沟浅淋巴结位于腹股沟韧带下方，分为上、下两群。上群与腹股沟韧带平行排列，引流腹前外侧壁下部、臀部、会阴和子宫底的淋巴。下群沿大隐静脉末端分布，收纳除足外侧缘和小腿后外侧部之外的下肢浅淋巴管。腹股沟浅淋巴结的输出淋巴管注入腹股沟深淋巴结或髂外淋巴结。

视

器

1．试述房水的产生及其循环途径。

房水由睫状体产生，经眼球后房、瞳孔到眼球前房，再经虹膜角膜角的虹膜角膜角隙进 入巩膜静脉窦，最后流入眼静脉。

2．简述泪液的产生及其排出途径。

泪液由泪腺分泌产生，借眨眼涂布于结膜表面，经泪点、泪小管、泪囊、鼻泪管排泄至 下鼻道。

3．运动眼球的肌肉的名称及其神经支配。

上直肌、下直肌、内直肌、外直肌、上斜肌和下斜肌。其中上直肌、下直肌、内直肌、下斜肌由动眼神经支配；上斜肌由滑车神经支配；外直肌由展神经支配。

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前 庭 蜗 器

1．鼓室有哪 6 个壁？分别与哪些结构或部位相邻？它们通过何结构与鼓室相通？

鼓室有 6 个壁：上壁、下壁、前壁、后壁、内侧壁、外侧壁。

上壁为鼓室壁，与颅中窝相邻；

下壁为颈静脉壁，与颈内静脉起始相邻。

前壁为颈动脉壁，与颈动脉相邻，可经咽鼓管鼓室口、咽鼓管与鼻咽相通；

后壁为乳突壁，有乳突窦的开口，通入乳突窦、乳突小房；

外侧壁为鼓膜壁，与外耳道相邻；

内侧壁为迷路壁，与内耳相邻。

2．咽炎经何途径蔓延而致中耳炎、乳突炎，并导致面神经瘫痪

咽炎时，细菌经咽鼓管的咽口、咽鼓管、咽鼓管鼓室口入鼓室，可导致中耳炎；当炎症 经后壁的乳突窦入口进入乳突窦及乳突小房时，可导致乳突炎；当中耳炎破坏面神经管凸，累及面神经时，可导致面神经瘫痪。

中 枢 神 经 系 统

⒈ 营养大脑半球的动脉名称及来源？

①大脑前动脉，源自颈内动脉，③大脑中动脉，源自颈内动脉，③大脑后动脉，源自基底动脉。

⒉ 试述躯干、四肢浅感觉的传导通路。

皮肤感受器—>脊神经节假单极神经元周围突一>中枢突组成后根—>后角，换神经元，（后角固有核）一>经白质前连台交叉一>组成脊髓丘脑束一>背侧丘脑腹后外侧核换元一>内囊后肢—>中央后回上 2／3 和中央旁小叶后部的大脑皮质。⒊ 试述躯干与四肢深感觉及精细触觉的传导通路。

躯干、四肢的肌、关节、骨—>脊神经节假单极神经元周围突一>中枢突组成后根一>后索组成薄束（T4 以下），楔束—>延髓薄束核、楔束核一>内侧丘系交叉一>内侧丘系一>背侧丘脑腹后外侧核一>经内囊后肢一>中央前回、中央后回上 2／3 和中央旁小叶后部。⒋ 试述视觉和瞳孔对光反射的传导通路。

视网膜的双极细胞一>节细胞一>视神经—>视交叉（鼻侧视网膜的纤维交叉，颞侧视网膜的纤维不交叉）一>视束一>外侧膝状体换元—>视辐射一>内囊后肢一>视中枢。瞳孔对光反射：视网膜一>视神经一>视交叉——>视束，侧支至顶盖前区一>两侧动眼神经副核一>动眼神经一>睫状神经节，换元，节后纤维支配瞳孔括约肌，引起双侧瞳孔缩小。⒌ 试述脑脊液的产生及循环途径。

侧脑室脉络丛产生的脑脊液，经室间孔一一>第三脑室+第三脑室及络丛产生的 CSF 一经中脑水管一一>第四脑室+第四脑室脉络丛产生的 CSF，经正中孔、外侧孔一>蛛网膜下腔一>蛛网膜粒一一>上矢状窦及其他硬脑膜窦一>颈内静脉。

周 围 神 经 系 统 脊神经

1．试述臂丛的组成、位置和主要分支的名称。

臂丛由第 5~8 颈神经前支和第 1 胸神经前支组成。它出斜角肌间隙，行于锁骨下动脉后上方，经锁骨中点后方入腋窝。组成臂丛的神经根先合成上、中、下三个干，每个干在锁骨上方或后方又分为前、后两股，由上、中干的前股合成外侧束，下干前股合成内侧束，三干后股合成后束。三束包绕腋动脉周围。主要分支有正中神经、尺神经、桡神经、肌皮神经、腋神经、胸长神经、胸背神经、臂内侧皮神经和前臂内侧皮神经等。2．试述坐骨神经的走行、分支和分布。

坐骨神经起自骶丛，出梨状肌下孔，在臀大肌深面、坐骨结节与大转子之间下行至股后区，在股二头肌长头深面继续下行，一般在腘窝上角分为胫神经和腓总神经。坐骨神经干在股后区发肌支分布股二头肌、半腱肌和半膜肌，同时发支分布髋关节。胫神经发出分支：① 肌支支配小腿后群诸肌和足底肌；② 关节支支配膝关节和踝关节；③ 皮支分布小腿后区下部及足背外侧的皮肤。腓总神经又分为腓浅神经和腓深神经。腓浅神经发出肌支支配小腿外侧群肌；皮支分布于小腿外侧、足背和 2～5 趾背的皮肤。腓深神经分布小腿前群肌、足背肌和第 1、2 趾相对缘的皮肤。3．试述手肌的神经支配。

正中神经支配除拇收肌以外的鱼际肌和第 1、2 蚓状肌；尺神经支配小鱼际肌、第 3、4 蚓状肌、骨间肌和拇收肌。

4．膝关节主要可做什么运动？有哪些主要肌肉参加？这些肌肉受什么神经支配？

主要做屈和伸运动。

屈膝关节的肌肉有：

① 大腿后群肌（半腱肌、半膜肌和股二头肌），受坐骨神经支配。② 小腿三头肌的腓肠肌，受胫神经支配。③ 缝匠肌，受股神经支配。

伸膝关节的肌肉有：股四头肌，受股神经支配。

5．肘关节主要可做什么运动？有哪些主要肌肉参加？这些肌肉受什么神经支配？

主要做屈和伸运动。

屈肘关节的肌肉有：

① 肱二头肌和肱肌，受肌皮神经支配。② 肱桡肌，受桡神经支配。③ 旋前圆肌、桡侧腕屈肌和指浅屈肌，受正中神经支配。

伸肘关节的肌肉有：① 肱三头肌，受桡神经支配。② 肱桡肌，受桡神经支配。

6．试述膈神经的纤维性质、行径及其分布。

膈神经为混合性神经，自颈丛发出后经前斜角肌前面下降至其内侧，穿锁骨下动脉、静脉之间入胸腔。然后经肺根前方，行于纵隔胸膜与心包之间下降至膈。其运动纤维支配膈肌，感觉 纤维分布于心包、纵隔胸膜和膈下面的部分腹膜。右膈神经的感觉纤维还分布到肝、胆囊和肝外胆道等。

脑 神 经

1．试述运动眼球的肌肉及神经支配。

运动眼球的肌肉有 6 块，其中上直肌、内直肌、下直肌、下斜肌受动眼神经支配；上斜肌受滑车神经支配；外直肌受展神经支配。

2．试述舌的神经分布（神经名称及分布范围）。

主要有 4 条神经支配：舌神经管理舌前 2／3 一般感觉；面神经管理舌前 2／3 味觉；舌咽神经管理舌后 1／3 一般感觉和味觉；舌下神经支配舌肌运动。3．试述眶内的神经分布（神经的名称及分布区）。

主要有以下几条神经分布：

视神经：感光。

动眼神经：躯体运动纤维支配上睑提肌、上直肌、内直肌、下直肌、下斜肌，副交感神经纤维支配瞳孔括约肌和睫状肌。

滑车神经：支配上斜肌。展神经：支配外直肌。

眼神经：管理角膜、结膜的感觉。面神经：泪腺分泌。交感神经：瞳孔开大肌。

4．试述喉返神经的起始、行程和分布。

左喉返神经发自左迷走神经，绕主动脉弓返回颈部，右喉返神经发自右迷走神经，勾绕右锁骨下动脉返回。左、右喉返神经返回颈部均沿气管与食管之间的沟上行，其终末支称喉下神经，在甲状腺侧叶深面环甲关节后方入喉，其感觉纤维分布于声门裂以下的喉粘膜，运动纤维支配除环甲肌以外的所有喉肌。

5．在 12 对脑神经中，哪几对含有内脏运动神经纤维？这些纤维来自什么核？分别支配哪些器官？

动眼神经、面神经、舌咽神经和迷走神经中含有内脏运动纤维。动眼神经副核发出的节前纤维加入到动眼神经后入睫状神经节换神经元，节后纤维支配瞳孔括约肌和睫状肌。上泌涎核发出的纤维加入面神经，分布到下颌下腺、舌下腺、泪腺、口腔粘膜腺体及鼻粘膜腺体。下泌涎核发出的纤维加入舌咽神经，分布腮腺。迷走神经背核发出的纤维随迷走神经分布到心、肺、肝、脾、肾及结肠左曲以上的消化管，管理这些器官内的心肌或平滑肌和腺体。

内 脏 神 经

1．内脏运动神经与躯干运动神经有何不同？

内脏运动神经支配平滑肌、心肌和腺体，而躯体运动神经支配骨骼肌；内脏运动神经从低级中枢至效应器，需 2 个神经元，中间必在植物神经节换元，节后纤维常在脏器附近或血管周围形成内脏神经丛，由丛再分支至效应器，而躯体运动神经只需 1 个神经元，常以神经干的形式分支分布；内脏运动神经不受意志支配，而躯体运动神经受意志支配；内脏运动神经有交感和副交感两种纤维成分，而躯体运动神经仅有一种纤维成分；内脏运动神经纤维多为薄髓（节前纤维）和无髓（节后纤维）的细纤维，传导速度较慢，而躯体运动神经纤维一般是较粗的有髓纤维；内脏运动神经的低级中枢较分散地位于脑干的内脏运动核和脊髓第 1 胸髓节段至第 3腰髓节段的侧角以及第 2~4 骶髓节段的骶副交感核，而躯体运动神经低级中枢是连续位于脑干的躯体运动神经核和脊髓灰质前角运动细胞。

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内分泌系统

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第五篇：局部解剖学考试重点总结超级完整

第一章 头颈部

一、名词解释

1、头皮：颅顶的额顶枕区皮肤、浅筋膜、帽状腱膜和枕额肌三层紧密附着，组成“头皮”。

2、面部“危险三角”：指两侧口角至鼻根连线所形成的三角区，此区的面静脉无静脉瓣，并经眼静脉与海绵窦交通。若发生化脓性感染，易循上述途径逆行至海绵窦，导致颅内感染。

3、腮腺床：腮腺深面有起自茎突的诸肌、颈内动脉和静脉、第四—第七脑神经共同组成的腮腺床。

4、枕三角：由胸锁乳突肌后缘、斜方肌前缘和肩胛舌骨肌下腹围成。内有副神经外支、淋巴结及颈丛皮支等。

5、下颌管：位于下颌体内，由下颌孔到颏孔的骨性管道，内有下牙槽动脉、静脉、神经。

6、颈动脉鞘:颈部深筋膜中层，气管前筋膜向两侧延续，包裹颈总动脉、颈内动静脉和迷走神经形成。

7、下颌下三角（二腹肌三角）：由二腹肌前、后腹和下颌体下缘围成。三角内有下颌下腺、下颌下淋巴结、面血管、舌血管、舌下神经和舌神经。

8、甲状腺假被膜：包裹甲状腺的气管前筋膜，即甲状腺鞘。

9、甲状腺悬韧带：在甲状腺两侧叶的内侧部和峡的后面甲状腺假被膜增厚形成甲状腺悬韧带，喉返神经在其后方上行，手术时应该注意保护。

10、颈袢：上根：自舌下神经发出，为来自第1颈神经前支的纤维，沿颈内动脉、颈总动脉下降。下根：由颈丛的第2、3颈神经前支纤维组成，在颈内静脉内侧下行。上下根在颈内静脉的后内侧或前外侧联合成颈袢。

11、肌三角：底为颈深筋膜深层，顶为颈深筋膜浅层。三角内含有胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌、甲状舌骨肌和肩胛舌骨肌上腹，以及气管前筋膜和位于其深部的甲状腺、气管颈部、食管颈部等结构。

12、气管前间隙：气管前筋膜与气管颈部之间借疏松结缔组织相连形成气管前间隙。

13、颞下颌关节：由下颌窝、关节结节、下颌头、关节盘、关节囊及韧带组成。它是颌面部唯一既稳定又灵活的联合关节，参与完成咀嚼、吞咽、语言及表情等功能。

14、翼点：位于颞窝前下部，为额骨、顶骨、颞骨、蝶骨四骨汇合处，多呈“H”形，其内面有脑膜中动脉前支经过，翼点是颅骨的薄弱部位。

15、颅顶“危险区”：即腱膜下间隙，是指位于帽状腱膜与颅骨外膜之间的一层疏松结缔组织。此隙范围较广，前至眶上缘，后达上项线。此间隙内的静脉通过导静脉与颅内静脉窦相通，若发生感染，可向颅内扩散。

二、填空题

1、腮腺位于（外耳道的前下方），分（浅部）（深部）和（峡部）。

2、腮腺管的体表投影（相当于自鼻翼与口角间的中点至耳屏间切迹连线的中1/3段）

3、面神经的五个分支为（颞支）（颧支）（颊支）（下颌支）（颈支）。

5、通过眶上孔的神经是（眶上神经），通过眶下孔的神经是（眶下神经），通过颏孔的是（颏神经）。

6、颈深筋膜由浅入深分为（封套筋膜）、（气管前筋膜）、（椎前筋膜）。

7、颈深筋膜中层的后上部覆盖颊肌外面和咽缩肌后面称（颊咽筋膜），与椎前筋膜之间形成（咽后间隙）。

8、颈动脉鞘包裹(颈总动脉)(颈内动脉)(颈内静脉)和（迷走神经）。

9、肌三角由（颈前正中线）（胸锁乳突肌下份前缘）（肩胛舌骨肌上腹）围成，内容物有（副神经外支）（腹神经周围淋巴结）（颈丛皮支）。

10、颈动脉三角由（胸锁乳突肌上份前缘）（肩胛舌骨肌上腹）和（二腹肌后腹）围成。

11、斜角肌间隙由（前斜角肌）（中斜角肌）（第一肋上缘）组成。通行结构有（锁骨下动脉）（臂丛）。

12、锁骨下动脉的分支有（椎动脉）（胸廓内动脉）（甲状颈干）（肋颈干）。

13、枕下神经是第（1）颈神经的后支，枕大神经是第（2）颈神经后支。

14、甲状腺上动脉起自（颈外动脉），甲状腺下动脉起自（锁骨下动脉的甲状颈干）

15、左喉返神经勾绕（主动脉弓），右喉返神经勾绕（右锁骨下动脉），易损伤右侧。

16、颈袢是由（舌下神经的颈袢上根）和（第2、3颈神经的颈袢下根）组成。

三、问答题

1、颅顶软组织共分几层？各层有何结构特点？

答：颅顶软组织在额顶枕区，由浅入深可分为皮肤、浅筋膜、帽状腱膜和枕额肌、腱膜下疏松结缔组织、颅骨外膜等5层。

1）皮肤：厚而致密，含有大量毛囊、汗腺、皮脂腺以及丰富的血管、淋巴管。

2）浅筋膜：由致密的结缔组织和脂肪组织构成，并有许多结缔组织小梁，使皮肤和帽状腱膜紧密连接，将脂肪分隔成无数小格，内有血管和神经穿行。

3）帽状腱膜和枕额肌：厚而坚韧，前、后分别于枕额肌的额、枕腹相连，两侧续于颞筋膜浅层。4）腱膜下疏松结缔组织：又称腱膜下间隙，是头皮和颅骨外骨膜之间的一层疏松结缔组织。此间隙范围大，出血易广泛蔓延，炎症可经此层的静脉交通扩散到颅内，故称此层为颅顶部的“危险区” 5）颅骨外膜：由致密结缔组织构成，借少量结缔组织与颅骨表面相连，容易剥离。

2、上颌动脉分段与每段分支

答：第一段：自起点到翼外肌下缘，分支：下牙槽动脉、脑膜中动脉。

第二段：翼外肌浅面或下头深面，分支：颊动脉

第三段：从翼外肌两头之间进入翼腭窝以后，分支：上牙槽动脉、眶下动脉、腭降动脉、蝶腭动脉。

3、气管颈部的层次由浅入深依次为

答：皮肤--浅筋膜--颈深筋膜浅层（封套筋膜）--颈静脉弓及舌骨下肌群--颈深筋膜中层（气管前筋膜）--气管前间隙。

4、甲状腺的形态、位置和毗邻？

答：形态：甲状腺呈“H”形，分为左、右两侧叶及甲状腺峡。

位置：两侧叶位于喉和气管颈部上段的外侧，甲状腺峡位于第2-4气管软骨前方。

毗邻：甲状腺的前面由皮肤、浅筋膜、颈深筋膜浅层和舌骨下肌群遮盖；左右两侧叶的后内侧紧邻喉与气管颈部、咽与食管颈部以及喉返神经；后外侧临颈动脉鞘和颈交感干。

甲状腺肿大时可能向后内侧压迫喉与气管，出现呼吸、吞咽困难及声音嘶哑；向后外侧压迫颈交感干，出现Horner综合征。

5、甲状腺手术时，结扎甲状腺血管时应注意什么？

答：1）结扎甲状腺上动脉时，应紧贴甲状腺上级，避免损伤喉上神经外支。2）结扎甲状腺下动脉时，应远离甲状腺下级，避免损伤喉返神经。

3）甲状腺最下动脉：出现率6%-13%，此动脉变异多，气管切开术或甲状腺切除术时应加注意。4）甲状腺上静脉：伴随甲状腺上动脉，注入颈内静脉。

5）甲状腺中静脉：手术分离甲状腺和颈动脉鞘时，应先结扎此静脉，以免损伤。

6）甲状腺下静脉：起自甲状腺下缘，汇入头臂静脉。两侧甲状腺下静脉在气管颈部前方常吻合成丛，低位气管切开时易造成出血。

6、椎动脉三角边界及内容： 答：内界：颈长肌 外界:前斜角肌

下界：锁骨下动脉第一段 尖：第六颈椎横突前结节

内容：椎动脉、椎静脉、甲状腺下动脉、颈交感干和颈胸神经节等。

7、二腹肌后腹浅面和深面通过的结构有哪些? 答：浅面：面神经、面静脉、下颌后静脉前支

深面：面动脉、舌下神经、舌动脉、舌静脉、颈外动脉、颈内动脉、颈内静脉、迷走神经、颈交感干。

8、颈部的筋膜间隙有哪些？其位置通向如何？

答：1)胸骨上间隙：颈深筋膜浅层沿颈正中线向下分为两层，两层筋膜间的间隙称为胸骨上间隙，其内主要有连接左、右颈前静脉的颈静脉弓通过。

2）气管前间隙：气管前筋膜与气管颈部之间借疏松结缔组织相连形成气管前间隙。3）咽后间隙：颊咽筋膜与颈深筋膜深层之间形成咽后间隙。

4）椎前间隙：颈深筋膜与脊柱颈部之间形成椎前间隙。患颈椎结核时，脓液多积于此。

9、穿经腮腺的血管、神经有哪些？其层次关系如何？

答：穿经腮腺的血管神经，纵行的有：颈外动脉、颞浅动、静脉、下颌后静脉及耳颞神经。横行的有：上颌动、静脉、面横动、静脉及面神经的分支。

它们的层次关系，由浅入深，依次为：面神经分支，下颌后静脉、颈外动脉及耳颞神经。第二章 上肢

一、名词解释

1、解剖学“鼻烟壶”：位于腕后区外侧部，当拇指充分后伸时明显。其桡侧界为拇短伸肌健，尺侧界为拇长伸肌腱，近侧界为桡骨茎突，窝底为手舟骨。窝内有桡动脉通过，可触及其搏动。

2、锁胸筋膜：附着在锁骨及其下方的锁骨下肌下缘、胸小肌上缘以及喙突之间的深筋膜，称锁胸筋膜。有胸肩峰血管、胸外侧神经和头静脉穿过。

3、三边孔：位于腋窝后壁，外侧界为肱三头肌长头，上界为小圆肌和肩胛下肌，下界为大圆肌。内有旋肩胛血管通过。

4、四边孔：位于腋窝后壁，内侧界为肱三头肌长头，上界为小圆肌和肩胛下肌，下界为大圆肌，外侧界为肱骨外科颈。内有腋神经及旋肱后血管通过。

5、腋鞘：由颈深筋膜的椎前筋膜向下外方延续，包绕臂丛及腋血管构成，亦称为颈腋管。颈部椎前间隙脓肿，可沿锁骨下血管和腋鞘蔓延到腋腔内，形成腋腔脓肿。

6、腋窝：腋区位于肩关节的下方，臂上部与胸前外侧壁上外侧部之间。上肢外展时，肩下方呈穹窿状的皮肤凹陷称为腋窝。

7、肌腱袖（肩袖）：冈上肌、冈下肌，小圆肌和肩胛下肌的肌腱共同连成腱板，围绕肩关节的上、后和前方，并与肩关节囊附着，对肩关节起稳定作用，在临床上称此腱板为肌腱袖。当肩关节扭伤或脱位时，可致肌腱袖撕裂。

8、肱骨肌管（桡神经管）：在臂后面，由肱三头肌的三头与肱骨桡神经沟共同构成一个自内上向外下旋绕肱骨干中份后外侧面的管道。管内有桡神经和肱深血管。

9、喙突：位于锁骨外侧1/3段下方的锁骨下窝内，在锁骨中、外1/3交界处下方约2.5cm处可触及，其内下方有腋血管和臂丛经过。

10、肘窝：是肘前区略呈三角形的浅窝，其上界为肱骨内、外上髁的连线，下外侧界为肱桡肌，下内侧界为旋前圆肌，顶为肘前区深筋膜和肱二头肌腱膜，底由肱肌与旋后肌构成。内容：肱二头肌肌腱位于中央，其内侧为肱动脉及其分成的桡、尺动脉以及伴行静脉，最内侧为正中神经。

11、腕管：由屈肌支持带与腕骨沟围成。管内有指浅、深屈肌腱、拇长屈肌腱及其腱鞘以及正中神经通过。腕骨骨折时可压迫正中神经引起腕管综合征。

12、听诊三角：位于肩胛骨的脊柱缘、斜方肌外下缘和背阔肌上缘之间。该区胸壁最薄，易听清肺部呼吸音。

13、腰上三角：位于下后锯肌下缘、竖脊肌外侧缘和腹内斜肌后缘之间，表面有背阔肌覆盖，底面为腹横肌腱膜。有肋下神经、髂腹下神经和髂腹股沟神经通过。不仅是腰疝好发区，也是腹膜后间隙脓肿穿破的部位。

14、枕下三角：其上内界为头后大直肌，上外界为头上斜肌，下外侧界为头下斜肌。三角内由椎动脉横行，头部过度旋转或枕下肌痉挛可压迫椎动脉，使脑供血不足。

15、腰下三角：位于腹外斜肌后缘、背阔肌起始部前缘和髂嵴之间。表面无肌层覆盖，为腹后壁薄弱区，是腰疝的好发部位。

16、胸腰筋膜：即腰背部深筋膜，可分为浅、中、深三层。浅层最厚，位于竖脊肌表面；中层位于竖脊肌与腰方肌之间；深层较薄，位于腰方肌的前面。

17、脊肋角：第12肋下缘与竖脊肌外侧缘的交角处称脊肋角或肾角。肾有疾患时该区常有叩击痛。肾位于该角深部，是肾囊封闭常用的进针部位，也是经腰部的肾手术切口处。

18、斜角肌间隙：在前、中斜角肌和第一肋之间，形成的三角形裂隙。有臂丛和锁骨下动脉通过。临床上将麻药注入此间隙，进行臂丛神经阻 滞麻醉。

二、填空题

1、臂丛外侧束分支有（肌皮神经）、（胸外侧神经），内侧束分支有（尺神经）、（臂内侧皮神经）、（前臂内侧皮神经）、（胸内侧神经），内外侧束共同组成（正中神经），后束分支有（腋神经）、（桡神经）、（肩胛下神经）、（胸背神经）。

2、腋动脉的第三段的三个分支是（肩胛下动脉）（旋肱前动脉）（旋肱后动脉）。肩胛下动脉分支有（胸背动脉）、（旋肩胛动脉）。

3、支配胸大肌的神经是（胸内侧神经）（胸外侧神经）；支配胸小肌的神经是（胸内侧神经）。

4、上肢浅静脉有（头静脉）、（贵要静脉）、（肘正中静脉）。

5、头静脉起自手背静脉网桡侧，经（三角肌）（胸大肌）间沟，至锁骨下窝处穿（锁胸筋膜）注入（腋静脉或锁骨下静脉）。贵要静脉起自手背静脉网尺侧，注入腋静脉。

6、乳腺癌根治术时清除胸肌淋巴结时要注意保护（胸长神经），清除肩胛下淋巴结时要注意保护（胸背神经）。

7、旋前圆肌浅面经过的结构有（桡动脉）（桡静脉）（桡神经浅支）,深面经过的结构有（尺血管）、（骨间前血管）。穿过该肌的结构有（正中神经）、（骨间前神经）。

8、指浅屈肌外侧有（桡神经浅支），内侧有（尺神经）、深面有（正中）神经。

9、肩胛横韧带的浅面经过（肩胛上动静脉），深面经过（肩胛上神经）。

10、胸长神经损伤表现为翼状肩，腋神经损伤表现为方肩，桡神经损伤表现为垂腕，尺神经损伤表现为爪形手。

11、肱骨中份骨折易损伤（桡神经），肱骨内上髁骨折易损伤（尺）神经。

12、旋后肌挛缩垂腕，可能压迫（桡神经深支）。

13、肱深动脉的前支称（桡侧副动脉），后支称（中副动脉）。

14、臂外侧上皮神经发自（腋神经），臂外侧下皮神经发自（桡神经）前臂外侧皮神经发自（肌皮神经）。

15、腰下三角边界为（腹外斜肌后缘）、（背阔肌起始部）、（髂嵴）。

16、掌浅弓由（尺动脉的本干）和（桡动脉的掌浅支）吻合而成； 掌深弓由（桡动脉的本干）和（尺动脉的掌深支）吻合而成。

三、问答题

1、腋腔的顶、底、四壁和内容。

答：顶：由锁骨的中1/3段、第一肋外缘和肩胛骨上缘共同围成。底：由皮肤、浅筋膜和腋筋膜构成。前壁：胸大肌、胸小肌、锁骨下肌和锁胸筋膜 后壁：肩胛下肌、大圆肌、背阔肌和肩胛骨 内侧壁：由前锯肌、上位4位肋骨及其肋间肌组成。外侧壁：由肱骨结节间沟、肱二头肌长、短头和喙肱肌构成。

内容：主要有臂丛锁骨下部及其分支、腋动脉及其分支、腋静脉及其属支、腋淋巴结和疏松结缔组织等。

2、腋腔脓肿时，脓液可能扩散的部位和途径。

答：向上经腋鞘达颈根部；向下穿腋筋膜与腋窝皮下组织相通；向前通胸肌间隙；向后经三边孔到 肩胛区，经四边孔到三角肌区；向远侧通前臂前区和前臂后区。

3、简述腋动脉分段分支及其与臂丛的毗邻关系。答：1）腋动脉以胸小肌为标志分为三段：

第一段：位于第1肋外侧缘至胸小肌上缘之间，分支有胸上动脉。第二段：位于胸小肌深面，分支有胸肩峰动脉和胸外侧动脉。

第三段：位于胸小肌下缘与大圆肌下缘之间，分支有肩胛下动脉、旋肱前动脉和旋肱后动脉。2）腋动脉和臂丛的关系极为密切：

第一段的后方为臂丛内侧束，外侧为臂丛外侧束和后束。

第二段的后方为臂丛后束，内侧为臂丛内侧束，外侧为臂丛外侧束。

第三段的前方为正中神经的内侧根，外侧为正中神经外侧根及正中神经、肌皮神经，内侧为尺神经、前臂内侧皮神经，后方为桡神经和腋神经。

4、试述腋淋巴结的分群。

答：腋淋巴结分为互相连续的五群。1）胸肌淋巴结（前群）沿胸外侧血管排列

2）外侧淋巴结（外侧群）沿腋静脉远侧端排列 3）肩胛下淋巴结（后群）沿肩胛下血管和胸背神经排列 4）中央淋巴结（中央群）位于腋腔中央

5）尖淋巴结（内侧群或尖群）沿腋静脉近侧段排列

5、以旋前圆肌为标志，简述其周围神经血管的位置。

答：①旋前圆肌近止点的浅面有桡血管和桡神经浅支经过(神经在外侧)。②旋前圆肌浅、深两头之间有正中神经穿过。③旋前圆肌深面有尺血管经过。

6、为什么临床常在肘窝处进行静脉注射? 答：在肘前浅筋膜内有头静脉、贵要静脉和肘正中静脉。这些静脉管径粗大，位置表浅，比较固定，其深面有肱二头肌腱膜与深层神经血管隔开。因此，临床常在肘窝处进行静脉注射。

7、上肢的浅静脉的位置、走行及主要属支。

答：①头静脉：起自手背静脉网桡侧，沿前臂和臂的桡侧上行，经三角肌胸大肌间沟，穿锁胸筋膜,注入腋静脉或锁骨下静脉。

②贵要静脉：起自手背静脉网尺侧，沿前臂前面的尺侧上行，继沿肱二头肌内侧沟至臂中份穿深筋膜注入肱静脉或腋静脉。

③肘正中静脉：在肘窝处连接贵要静脉和头静脉。第三章 下肢

一、名词解释

1、股三角：是位于股前内侧区上1/3部，由肌肉形成的一个三角形区域。上界为腹股沟韧带，外侧界为缝匠肌内侧缘，内侧界为长收肌内侧缘，前壁为阔筋膜，后壁自内向外为长收肌、耻骨肌和髂腰肌及其筋膜。内容有股神经及其分支、股动脉及其分支、股静脉及其属支、股管、腹股沟深淋巴结及脂肪组织等。

2、收肌管（Hunter管）：为位于股前区中1/3段前内侧，缝匠肌深面的间隙，长约15cm。前壁为缝匠肌和大收肌腱板，外侧壁为股内侧肌，后壁为大收肌和长收肌。内容物自前向后依次为：隐神经、股内侧肌神经、股动脉、股静脉。

3、肌腔隙：前界为腹股沟韧带，后外侧界为髂骨，内侧界为髂耻弓。内含髂腰肌、股神经和股外侧皮神经。

4、血管腔隙：前界为腹股沟韧带，外侧界为髂耻弓，内侧界为腔隙韧带。内有股鞘、股动脉、股静脉、生殖股神经股支及淋巴管。

5、髂耻弓：由髂筋膜增厚形成，自腹股沟韧带中份向后内连至髂耻隆起，是肌腔隙和血管腔隙的分界线。

6、股鞘：为腹横筋膜和髂筋膜向下延伸包裹股动脉、股静脉上段形成的筋膜鞘，位于腹股沟韧带内侧半和阔筋膜的深方。

7、股环：前界为腹股沟韧带，后界为耻骨梳韧带，内侧界为腔隙韧带，外侧界借纤维隔与股静脉相邻。如腹腔内容物经股环突出隐静脉裂孔，则形成股疝。

8、隐静脉裂孔（卵圆窝）：阔筋膜在耻骨结节外下方3-4cm处形成一卵圆形的隐静脉裂孔，其表面覆盖有筛筋膜。出入的结构有：大隐静脉、股动脉发出的浅动脉和腹股沟浅淋巴结的输出管。

9、踝管：屈肌支持带与跟骨内侧面之间构成踝管。由前向后依次通过胫骨后肌腱及其腱鞘、趾长屈肌腱及其腱鞘、胫后血管和胫神经、踇长屈肌腱及其腱鞘。

10、髂胫束：阔筋膜在髂嵴前份连至胫骨外侧的部分特别强厚，呈带状，称髂胫束。

11、坐骨小孔：为臀部与会阴的交通孔道，由骶棘韧带、坐骨小切迹与骶结节韧带共同围成。出入结构有：阴部内动脉、阴部内静脉和阴部神经。

12、臀筋膜：即臀部的深筋膜，向上覆盖于臀中肌前部表面，并附于髂嵴，厚而致密，其深面有该肌的纤维起始。在臀大肌上缘分为两层，包裹臀大肌。

13、臀部十字吻合：在髋关节周围，臀大肌的深面，由髂内外动脉和股动脉的分支组成的丰富的动脉网，称臀部十字吻合。

14、足弓：是由跗骨、跖骨及它们之间的关节以及足底的韧带共同构成的纵、横两个凸向上方的弓，具有支持、缓冲震荡和保护足底血管、神经免受压迫的作用。

15、足底腱膜：足底深筋膜中间部厚而致密，覆盖趾短屈肌，称为足底腱膜。呈长三角形，尖向后附着于跟骨结节，底向前分成五束，附着于各跖趾关节囊和趾腱鞘。

二、填空题

1、大隐静脉的属支包括（腹壁浅静脉）、(旋髂浅静脉)、（股内侧浅静脉）、（股外侧浅静脉）、（阴部外静脉）。

2、股鞘内容物从外向内依次为（股动脉）（股静脉）（股管）。股管内含（脂肪）和（腹股沟深淋巴结）。

3、穿经收肌管的结构，自前向后依次为（隐神经）（股内侧肌神经）（股动脉）（股静脉）。

4、腹股沟韧带的深面，以髂耻弓为界分为外侧的（肌腔隙）和内侧的（血管腔隙）。

5、股深动脉分支为（旋股外侧动脉）、（旋股内侧动脉）、（穿动脉）。

6、足背动脉是（胫前动脉）的延续，在伸肌支持带下缘后方，走行在（踇长伸肌腱）和（踇短伸肌）之间。足背动脉的体表投影为（内外踝连线中点至第一跖骨底之间的连线）。

7、分布到足背的皮神经是（腓浅神经）、（腓深神经）、（隐神经）、（腓肠神经）的终支。

8、大隐静脉起自足背静脉弓的（内侧），经内踝（前方）上行，伴随（隐神经）注入（股静脉）。小隐静脉起自足背静脉弓（外侧），经外踝（后方）上行，伴随（腓肠神经），注入（腘静脉）。

9、高位结扎小隐静脉时要注意保护与其伴行的（腓肠内侧皮神经）。

10、臀上皮神经为第（1-3）腰神经分支。臀中皮神经为第（1-3）骶神经后支。臀下皮神经是（股后皮神经）的分支。

11、臀上动脉出盆腔的体表投影（由髂后上棘至股骨大转子做一连线，其上中1/3交界点处）。

12、大收肌腱与股骨之间形成了（收肌腱裂孔），它是（股血管）与（腘血管）的分界，腘动脉五条关节支（膝上内侧动脉）、（膝上外侧动脉）、（膝下内侧动脉）、（膝上外侧动脉）、（膝中动脉）。

13、膝关节动脉网是由腘动脉的（膝上内、外侧动脉）（膝下内、外侧动脉）（膝中动脉）（股动脉的膝降动脉）（旋股外侧动脉）（胫前返动脉）等互相吻合而成。

14、腓总神经沿腘窝上外侧缘向外下斜行，穿腓骨长肌起始部分为（腓深神经）和（腓浅神经）两终支。腓总神经绕（腓骨颈）处位置表浅，骨折时损伤（腓总神经）引起“马蹄内翻足”。

15、发自腓总神经的（腓肠外侧皮神经）和发自胫神经的（腓肠内侧皮神经）汇成腓肠神经，分布于小腿后。

16、比目鱼肌腱弓深面纵行结构有（胫神经）、（胫后动脉）、（胫后静脉）。

17、股二头肌长头由（坐骨神经）支配，短头由（坐骨神经）支配。

18、穿经坐骨小孔的结构有（阴部内动脉）、（阴部内静脉）、（阴部神经）。

三、问答题

1、通过梨状肌上、下孔的结构，由外向内依次是什么。答：梨状肌上孔：臀上神经、臀上动脉、臀上静脉。

梨状肌下孔：坐骨神经、股后皮神经、臀下神经、臀下动脉、臀下静脉、阴部内动脉、阴部内静脉及阴部神经

2、腘窝边界和内容。

答：腘窝是膝关节后方呈菱形的间隙，有顶、底及四壁。

1)边界：顶为腘筋膜，底自上而下为股骨腘面，膝关节囊后壁、腘斜韧带和腘肌。

上外侧壁:股二头肌。上内侧壁：半腱肌和半膜肌。下内侧壁：腓肠肌内侧头。下外侧壁：腓肠外侧头和不恒定的跖肌

2)内容：正中线上由浅入深依次为胫神经、腘动脉、腘静脉，还有沿窝外上界走行的腓总神经，以及腘血管周围的腘深淋巴结。窝内主要结构之间有大量脂肪组织填充。

3、坐骨神经体表投影。

答：（1）出盆腔处位于髂后上棘至坐骨结节连线的上、中1/3交界处（2）在臀部行经股骨大转子与坐骨结节连线的中点稍内侧（3）在股后区则相当于上述连线中点到腘窝上角的连线

以上三点连成一条线，大致为坐骨神经在臀部和股后区行径的体表投影。坐骨神经痛时，常在此投影线上出现压痛。

4、试述坐骨神经的行径、分支及临床意义。

答：1）行径：坐骨神经起自骶丛，由梨状肌下孔出盆后，在臀大肌深面下行，经坐骨结节与股骨大转子连线之间至股后区，行于股二头肌长头与大收肌之间。

2）分支：在腘窝上角处分为胫神经和腓总神经。坐骨神经在内侧的分支较多，而在外侧只发出一条分支到股二头肌短头。胫神经：支配小腿后肌群

腓总神经：腓深神经支配小腿前肌群；腓浅神经支配小腿外侧群。

3）临床意义：因外侧仅有一条分支，在外科手术时应该沿着外侧分离坐骨神经以免损伤其分支。

5、小腿肌的名称和血管神经分布。

答：前群：胫骨前肌、趾长伸肌、第三腓骨肌和踇长伸肌。胫前动脉、胫前静脉；腓深神经。外侧群：腓骨长肌和腓骨短肌。腓动脉、腓静脉；腓浅神经。

后群：浅层有腓肠肌、比目鱼肌和跖肌；深层有腘肌、趾长屈肌、踇长屈肌和胫骨后肌。胫后动脉；胫神经。

6、臀部肌肉注射，为什么将外上象限作为注射部位？

答：臀部的血管和神经多经梨状肌上、下孔出入盆腔，并在臀大肌深面的内侧和下方通过，因此臀部肌肉注射时，一般选择在外上象限内进针比较安全。

7、臀部脓肿的扩散途径。答：1）经梨状肌上下孔进入盆腔。2）经坐骨小孔达坐骨肛门窝。

3）沿坐骨神经周围疏松结缔组织到达腘窝。

8、试述踝管的组成、内容及其临床意义。

答：1）组成：连接内踝与跟骨结节之间的屈肌支持带和跟骨内侧面之间构成踝管。屈肌支持带向深部发出3个纤维隔，将踝管分成4个骨纤维性管，对肌腱起约束作用，对血管和神经起保护作用。

2）内容：由前向后依次为胫骨后肌腱及其腱鞘、趾长屈肌腱及其腱鞘、胫后血管和胫神经、踇长屈肌腱及其腱鞘。

3）临床意义：踝管是小腿后区通向足底的通道，小腿后区或足底感染时，可经此管相互蔓延。外伤出血，管内结构受压，可导致踝管综合征。

9、试述大隐静脉起始、经过及其属支

答：大隐静脉起自足背静脉弓内侧端，经内踝前方，沿小腿内侧伴随隐神经上行，经膝关节内后方，再沿大腿内侧上行，并逐渐转至前面，最后穿隐静脉裂孔汇入股静脉。大隐静脉在隐静脉裂孔附近有五条属支，即旋髂浅静脉、腹壁浅静脉、阴部外静脉、股外侧浅静脉和股内侧浅静脉。第四章 胸部

一、名词解释

1、肋膈隐窝：又称肋膈窦，呈半环形，是肋胸膜反折成膈胸膜处形成的间隙。是胸膜腔的最低部位，容量大，积液常积聚于此。

2、肋纵膈隐窝：是肋胸膜前缘由前向后反折成纵膈胸膜处形成的间隙。左侧比较显著，位于胸骨左侧第4、5肋间隙左侧胸膜前界与左肺心切迹之间。

3、心包裸区：下胸膜间区的心包前方无胸膜覆盖，直接与胸骨后面相邻，称为心包裸区。

4、纵隔：是位于两侧纵隔胸膜之间所有器官和结构的总称。前界为胸骨和肋软骨，后界为脊柱胸段，两侧为纵隔胸膜，上方为胸廓上口，下方为膈。

5、动脉韧带：在胚胎时期为动脉导管，出生后闭锁为纤维结缔组织索，连接于主动脉弓凹侧和左肺动脉起始部之间，位于动脉导管三角内。

6、动脉导管三角：位于主动脉弓下方，前界为左膈神经，后界为左迷走神经，下界为左肺动脉。三角内有动脉韧带、左喉返神经和心浅丛。该三角是心脏手术时寻找动脉导管的部位。

7、心包：为一闭合的纤维浆膜囊，分为内外两层。外层为纤维心包，厚而坚韧；内层为浆膜心包，为一封闭的浆膜囊，分脏、壁两层。

8、心包斜窦：为心底后面的隐窝，前壁为左心房，后壁为心包的后壁，右界为两条右肺静脉及下腔静脉根部，左界为两条左肺静脉根部。心包斜窦形似开口向下的盲囊，为心包积液的常见部位。

9、心包横窦：为一管形间隙，前界为升主动脉及肺动脉干，后界为上腔静脉及左心房前壁。做心脏和大血管手术时，可经心包横窦钳夹升主动脉及肺动脉干，以暂时阻断血流。

10、肺门：肺部内侧面的中部凹陷处称肺门，是主支气管、肺血管、淋巴管及神经出入肺的部位。

11、腰肋三角：位于膈的腰部和肋部之间，底在第12肋的上缘。前邻肾，后邻肋膈隐窝。肾手术时应注意，避免撕破引起气胸。该处薄弱，为膈疝易发处

二、填空题

1、肋间血管神经排列顺序由上向下为（肋间后静脉）、（肋间后动脉）、（肋间神经）。

2、膈的3个裂孔：主动脉裂孔通过（主动脉）、（胸导管）；食管裂孔通过（食管）、（迷走神经）； 腔静脉孔通过（下腔静脉）（右膈神经）。

3、肺根结构由前向后依次为（上肺静脉）、（肺动脉）、（主支气管）。左肺根结构由上向下依次为（肺动脉）（主支气管）（下肺静脉）。

右肺根结构由上向下依次为（上叶支气管）（肺动脉）（中叶及下叶支气管）（下肺静脉）。

4、腹直肌鞘后层下缘称为（弓状线），腹直肌鞘外侧缘称为（半月线）。

5、腹前壁下部，浅筋膜浅层称（Camper）筋膜，深层称（Scarpa）筋膜。

6、腹壁下动脉体表投影为（腹股沟韧带中点稍内侧与脐的连线）。

7、腹股沟三角是由（腹壁下动脉）（腹直肌外侧缘）（腹股沟韧带）构成。

8、右肠系膜窦的组成（小肠系膜根）（升结肠）（横结肠及其系膜右半部）几乎是封闭的； 左肠系膜窦组成(小肠系膜根)（降结肠）（横结肠及其系膜左半部）（乙状结肠及其系膜根）。

9、右结肠旁沟向上通（右肝下隙），向下通（右髂窝）达盆腔。

10、网膜孔前界为（肝十二指肠韧带），后界为（覆盖下腔静脉壁腹膜），上界为（肝的尾状叶），下界为（十二指肠上部）。

11、胃的动脉血供（胃左动脉）（胃右动脉）（胃网膜左动脉）（胃网膜右动脉）（胃短动脉）（胃后动脉）。

12、肾蒂由前向后依次排列着（肾静脉）（肾动脉）（肾盂），由上向下依次排列着（肾动脉）、（肾静脉）、（肾盂）。

13、肝十二指肠韧带通过的结构为（肝固有动脉）、（胆总管）、（肝门静脉）。

14、脐带结扎后，脐静脉闭锁成（肝圆韧带），脐动脉闭锁成（脐内侧韧带）、脐尿管闭锁成（脐正中韧带）。

15、脾的膈面向左后方贴膈，脏面的脾门处邻接胰尾，前上方邻接胃，后下方与左肾、左肾上腺相邻，下方与结肠左曲相接。

16、腹内容物自腹股沟内侧窝突出称（直）疝，自腹股沟外侧窝突出称（斜）疝。

17、十二指肠分（上部）（降部）（水平部）（升部）。

18、十二指肠上部后方有（胃十二指肠动脉）、胆总管和（肝门静脉）。

19、胆总管可分为（十二指肠上段）（十二指肠后段）（胰腺上段）（十二指肠壁段）。20、结肠按其行程和部位分为（升结肠）（横结肠）（降结肠）（乙状结肠）。

21、门静脉由（脾静脉）和（肠系膜上静脉）汇合成。

22、阑尾的静脉血可通过阑尾静脉、（回结肠静脉）（肠系膜静脉）回流到肝门静脉。

23、阑尾根部附于（盲肠）后内侧壁，是（3条结肠带）的汇合处。

24、手术中辨认幽门的标志是（幽门前静脉）。

三、问答题

1、上纵隔由浅入深有哪些结构

答：由前向后可分为三层。前层：胸腺、左右头臂静脉及上腔静脉 中层：膈神经、迷走神经、主动脉弓及其三分支 后层：气管、食管和胸导管

2、后纵膈的内容

答：主支气管、食管胸部的大部分、胸主动脉、胸导管、奇静脉和半奇静脉，迷走神经，胸交感干、淋巴结等。

3、简述肋间隙内血管和神经的行程、位置关系及胸膜腔穿刺最适宜的进针部位。

答：肋间血管神经均在肋角处进入肋沟，行于肋间内肌和肋间最内肌两层之间。肋间动脉在肋角处常分出一侧副支，沿下位肋的上缘向前行。肋角前部胸腔穿刺，应在上下肋之间进针；肋角后部胸腔穿刺，由于肋间血管神经位于肋间隙的中部，应选择在下位肋骨上缘进针。

4、在锁骨中线第3肋间处，胸壁由浅入深的层次有哪些? 答：皮肤、浅筋膜、深筋膜、胸大肌、胸小肌、肋间外肌、肋间内肌、胸横肌、胸内筋膜、肋胸膜。

5、试述肺根的毗邻。

答：前方：膈神经和心包膈血管，后方：迷走神经，下方：肺韧带 上方：奇静脉（右）、主动脉弓（左）

6、试述食管胸部的毗邻及其与纵隔胸膜的关系。

答：前方：气管、气管杈、左主支气管、左喉返神经、右肺动脉、食管前丛、心包、左心房、膈 后方：食管后丛、胸主动脉、胸导管、奇静脉、半奇静脉、副半奇静脉、右肋间后动脉 左侧：左颈总动脉、左锁骨下动脉、主动脉弓、胸主动脉、胸导管上段 右侧：奇静脉弓

食管左侧只有在食管上、下三角处与纵隔胸膜相贴，右侧除奇静脉弓处外全部与纵隔胸膜相贴。

7、试述胸导管的毗邻。

答：1）胸导管在上纵隔：①前方：左颈总动脉 ②后方：脊柱 ③左侧：左锁骨下动脉、左纵隔胸膜 ④右侧：食管、左喉返神经

2）胸导管在后纵隔：①前方有食管，②后方有右肋间后动脉、脊柱，③左侧有胸主动脉，④右侧有奇静脉和右纵隔胸膜。

8、试述乳房的淋巴回流。

答：乳房的淋巴主要注入腋淋巴结。引流方向主要有： ①乳房外侧部和中央部淋巴管→胸肌淋巴结 ②上部淋巴管→尖淋巴结和锁骨上淋巴结

③内侧部淋巴管→胸骨旁淋巴结或与对侧的淋巴管吻合 ④下内侧部淋巴管与肝淋巴管交通。⑤深部淋巴管→胸肌间淋巴结 第五章 腹部

一、名词解释

1、腹股沟三角：是由腹壁下动脉、腹直肌外侧缘和腹股沟韧带内侧半围成的三角形区域，是腹前外侧壁的薄弱区，腹腔内容物由此处突出称腹股沟直疝。

2、腹股沟镰（联合腱）：腹内斜肌下部肌束形成游离弓状下缘，越过精索的前面和上方，延续为腱膜，与腹横机部分腱束会和，形成联合腱。

3、腹股沟韧带：腹外斜肌腱膜下缘卷曲增厚并连于髂前上棘与耻骨结节之间，形成腹股沟韧带。

4、腹膜腔：腹膜依其覆盖的部位不同分为脏腹膜和壁腹膜，脏腹膜覆盖在腹、盆腔脏器的表面，壁腹膜衬于腹、盆腔壁的内面。脏腹膜和壁腹膜相互延接所围成的腔隙，称为腹膜腔。

5、肝裸区：肝的膈面有一部分借纤维结缔组织与膈相接，无腹膜覆盖，称肝裸区。

6、网膜孔（Winslow孔）：是网膜囊与大腹膜腔之间的唯一通道，一般可通过1到2横指。孔的前界是肝十二指肠韧带，后界是覆盖下腔静脉前面的壁腹膜，上界是肝的尾状叶，下界是十二指肠上部。

7、McBurney点（麦氏点）：为脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交界处，是阑尾根部的体表投影点，阑尾炎时此处常有明显压痛。

8、胆囊三角（Calot 三角）：由胆囊管、肝总管和肝的脏面围成的三角形区域，内有胆囊动脉，是手术中寻找胆囊动脉的标志。

9、十二指肠悬韧带：Treitz 韧带，由十二指肠悬肌（起自右膈脚，止于十二指肠空肠曲上部后面）和包于其下段外面腹膜皱襞共同形成。此韧带对十二指肠空肠曲起悬吊固定作用，手术时可作为确认空肠起点的标志。

10、胃床：胃后壁隔网膜囊与膈、脾、胰、左肾、左肾上腺、横结肠及其系膜等相毗邻，胃床即指这些结构与器官。

11、Oddi括约肌：肝胰壶腹周围的括约肌统称为Oddi括约肌，由胆总管括约肌、胰管括约肌和肝胰壶腹括约肌三部分组成，具有控制和调节胆总管和胰管的排放作用。

12、右肠系膜窦：呈三角形，位于肠系膜根的右侧。其内侧界为肠系膜根，外侧界为升结肠，上界为横结肠及其系膜的右半部，后面为贴附于腹后壁的壁腹膜，故此窦周围几乎是封闭的。窦内为小肠袢所占据。当此间隙有炎症时，可形成肠间脓肿或局限性腹膜炎。

13、左肠系膜窦：呈向下开放的斜方形，位于肠系膜根左侧。其内侧界为肠系膜根，外侧界为降结肠，上界为横结肠及其系膜的左半部，下界为乙状结肠及其系膜根，后界为贴附于腹后壁的壁腹膜。由于左肠系膜窦向下开放，积液可直接扩散到盆腔。

14、肝门（第一肝门）：肝脏面左右纵沟之间的横沟。是肝固有动脉左右支、肝门静脉左右支、肝左右管、淋巴管及神经出入肝的部位。

15、肾蒂：出入肾门的动脉、静脉、肾盂、淋巴管和神经等结构共同组成肾蒂。

16、系膜三角：在空、回肠的系膜缘处留有小部分肠壁裸露，此裸露肠壁与肠系膜形成一三角形空隙，称系膜三角。肠吻合术时，应注意缝合此三角，防止发生肠瘘。

二、问答题

1、腹股沟管的两环四壁

答：腹股沟管位于腹股沟韧带内侧半的上方，管内男性有精索通过，女性有子宫圆韧带通过。浅环：位于耻骨嵴外上方，由腹外斜肌腱膜裂开形成

深环：位于腹股沟韧带中点上方一横指处，由腹横筋膜向外突出形成

前壁：主要为腹外斜肌腱膜，外侧1/3处有腹内斜肌起始部的纤维加强 后壁：腹横筋膜，内侧1/3有腹股沟镰（联合腱）加强 上壁：腹内斜肌和腹横肌下缘纤维共同形成的弓状下缘 下壁：腹股沟韧带

2、试述脐以下腹正中切口需要经过哪些层次可达腹膜腔。

答：皮肤--浅筋膜--腹白线--腹横筋膜--腹膜外组织--壁腹膜--腹膜腔。

3、简述腹膜与腹、盆腔脏器的关系。

答：根据脏器被腹膜覆盖范围的不同，可将腹、盆腔脏器分为3类： 1）腹膜内位器官：器官各面均被腹膜覆盖。例：胃、空肠、回肠、阑尾。2）腹膜间位器官：大部分被腹膜覆盖的器官。例：肝、胆囊、子宫。

3）腹膜外位器官：仅一面被腹膜覆盖的器官。例：肾、肾上腺、输尿管、胰。

4、阑尾手术麦氏切口由浅入深经过哪些结构

答：皮肤--浅筋膜--深筋膜--腹外斜肌及其腱膜--腹内斜机--腹横肌--腹横筋膜--腹膜外组织--壁腹膜。

5、阑尾位置有哪些？术中如何寻找阑尾？化脓性阑尾炎为何引起肝脓肿？

答：1）阑尾可随盲肠的位置而变化，高位可达肝下或髂嵴之上，低位可降入骨盆腔。常见阑尾位置有盲肠后位，盲肠下位，回肠前位，回肠后位，盆位。

2）寻找阑尾的要点是：先在右髂窝找到盲肠，再沿升结肠和盲肠的3条结肠带汇聚追踪至阑尾根部。3）化脓性阑尾炎时，细菌栓子可随静脉血进入肝门静脉，引起肝门静脉炎和肝脓肿。

6、胃的位置、毗邻、固定结构及血管神经分布。答：1）位置：胃大部分在左季肋区，小部分位于腹上区。

2）毗邻：右侧有肝，左侧有膈，后邻脾、胰、左肾、左肾上腺、横结肠及其系膜。

3）固定结构（5条韧带）：肝胃韧带、肝十二指肠韧带、胃结肠韧带、胃脾韧带和胃膈韧带。4）动脉：胃左动脉、胃右动脉、胃网膜左动脉、胃网膜右动脉、胃短动脉、胃后动脉。

静脉：与同名动脉伴行，最后都汇入肝门静脉系统。胃网膜右静脉汇入肠系膜上静脉；胃网 膜左静脉和胃短静脉汇入脾静脉；胃左、右静脉汇入肝门静脉。

神经：支配胃的是内脏神经。胃的交感神经纤维来自腹腔神经节和腹腔丛，伴腹腔干及其至胃的分支走行，分布至胃；胃的副交感神经来自迷走神经，迷走神经前干分为肝支和胃前支，迷走神经后干分为腹腔支和胃后支。

7、简述胆总管的合成、分段及其在小网膜右缘内主要的毗邻结构。答：胆总管由肝总管和胆囊管汇合而成。

胆总管位于肝固有动脉的右侧，肝门静脉的前方。可分为4段：

1）十二指肠上段：从胆总管起始处至十二指肠上部上缘，此段沿肝十二指肠韧带的右缘下行。2）十二指肠后段：位于十二指肠上部之后，在下腔静脉的右前方。3）胰腺段：在胰头实质内或胰与十二指肠降部之间下行。

4）十二指肠壁段：斜行于十二指肠降部后内侧壁中，在此处常于胰管汇合扩大成为肝胰壶腹。

8、大肠的血供及来源。

答：大肠分盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管5部分。1）盲肠和阑尾：来自肠系膜上动脉的回结肠动脉、阑尾动脉

2）结肠：右半部分来自肠系膜上动脉：回结肠动脉、右结肠动脉和中结肠动脉。左半部分来自肠系膜下动脉：左结肠动脉和乙状结肠动脉。由肠系膜上、下动脉分出的各结肠动脉相互吻合形成的结肠缘动脉。3）直肠：来自肠系膜下动脉的直肠上动脉。

9、网膜囊（小腹膜腔）的位置、边界、交通及形成的隐窝。

答：1）位置：是腹膜腔的一部分，又称为腹膜小囊或小腹膜腔，位于小网膜和胃的后方。2）边界：前壁由上而下是小网膜、胃后壁腹膜和胃结肠韧带。

后壁由上而下是横结肠、横结肠系膜及覆于胰、左肾和左肾上腺前面的壁腹膜。上壁是肝尾状叶和膈下面的壁腹膜 下壁是大网膜第2、3层的愈着部 左界是胃脾韧带、脾和脾肾韧带 右侧借网膜孔通大腹膜腔

3）网膜囊可视为腹膜腔的一个巨大的隐窝。在肝的尾状叶、小网膜、十二指肠上部和胰头之间的部分，称网膜囊前庭；囊的其余部分借腹膜包被胃左动脉所形成的胃胰襞分为网膜囊上、下隐窝。

10、简述腰穿的入路层次。

答：皮肤--浅筋膜--深筋膜--棘上韧带--棘间韧带--黄韧带--硬脊膜--脊髓蛛网膜--终池。

11、肝周围的韧带有哪些？肝周围的间隙有哪些？

答：1）韧带：肝圆韧带，肝胃韧带，肝十二指肠韧带，左右冠状韧带，左右三角韧带，镰状韧带。2）间隙：左肝上前间隙，左肝上后间隙，左肝下前间隙，左肝下后间隙，右肝上间隙，右肝下间隙，肝的腹膜外间隙（肝裸区）

12、睾丸精索静脉曲张多发生在左侧，为什么？

答：因为左侧睾丸静脉以直角汇入左肾静脉，回流阻力大且流程较长，在行程中有乙状结肠跨过，易受其压迫，故睾丸精索静脉曲张多发生在左侧。

13、输尿管腹部的毗邻。

答：输尿管的前面为十二指肠降部、升结肠血管、回结肠血管、睾丸（卵巢）血管、回肠末段；右侧与盲肠及阑尾相邻；内侧为下腔静脉。左输尿管的前面为十二指肠空肠曲、降结肠血管、乙状结肠系膜、睾丸（卵巢）血管；内侧为主动脉腹部。

14、手术中如何区别空、回肠？

答：临床上常以十二指肠悬韧带（Treitz韧带）来确定空肠起始端。

空肠占空回肠全长近侧2/5，多位于左上部和脐区，粘膜皱襞高而密，孤立淋巴滤泡多，管径粗，壁厚，血管弓少，血供丰富色红润；

回肠占空回肠全长近侧2/5，多位于耻区和骨盆腔内，粘膜皱襞稀疏，粘膜内散在集合淋巴滤泡，管径细，壁薄，血管弓较多，色淡脂肪多。