全科医师社区实践报告

第一篇：全科医师社区实践报告

全科医师社区实践报告

基层实践期间,我被派到龙岗社区卫生服务中心进行了实地学习.给我感触最深的就是明白了“全科医师”的真正含义及作用，它是一个面向社会与家庭,整体结合在一起的临床医学、医学康复医学以及人文社会学科相关内容与一体的综合性医学学术专科.它的作用是对管辖社区居民的健康及生活方式等一系列的健康问题和健康知识进行指导及宣传，从而让管辖社区居民更加的了解“健康”的重要性。

2015年6月24日-7月23日，我进入1个月的基层实践学习,我们到龙岗社区卫生服务中心进行了实地学习。社区卫生服务中心基本设施较齐全,药品相对便宜，开展了化验室(常规化验生化化验基本满足常见病的需要)B超心电图等.还展开了针灸按摩拔罐封闭等多样化的服务,对诸多疾病后遗症,慢性病的康复治疗起到积极作用。社区卫生服务中心的人员配置也趋向规范化合理化,配有高级、中级初级、护师、护士、检验师等各类职称的医护人员；还设立卫生预防、妇幼保健专职人员和多名全科医师.这些合理的人员配备,为龙岗社区卫生服务中心达到以社区为导向,公平有效的维护社区居民的健康,奠定了良好的技术基础.通过实践让我更进一步认识到做全科医师,社区医生在社区职责的重要性.社区医生可以通过各种形式（门诊、家庭访视、健康档案等）了解居民的健康状况，还经常通过各种形式宣传卫生知识及家庭访视，达到了健康教育与健康促进的目的.通过实践使我们更深刻的认识到全科医疗与专科医疗的区别与联系,充分显示出全科医师在现今社会中社区居民的需求中所处的重要地位。总之通过一段时间的学习和实践，让我深刻的体会到全科医师在社区卫生服务工作中的重要性,是必不可少的。

全科医师在新的历史时期当中肩负着社区居民身体健康的主要责任,这就要求我们在社区工作中的全科医师需要更加努力,不断的学习,提高相关专业技术水平,同时更重要的是根据自己的岗位和任务,要端正工作态度和价值观；即接受所有的服务对象,对其进行首诊评价管理.全科医师必须对病人的不同需求保持高度的敏感,从而激发病人的生活态度和价值观提高病人对健康的认知能力和健康的促进素质,从而实现全科医疗“以人为本”的健康照顾的根本目的.由于从事社区卫生医疗的工作时间不长,工作还需深入,对全科医学和社区医学认识还不够全面，大部分理念及观点还停留在专科医疗的模式中,在应对患者的过程中还存在以医疗为主,以疾病为中心、以医生为中心的就诊模式。对社区常见的健康问题、康复医学,中医药等全科医学知识还 缺乏全面的了解和掌握，所以这些不足将更加的促使我努力学习，要利用有利的条件更新观念,改善服务质量和提高医疗服务效率更好的为社区广大居民的健康服务.

第二篇：全科医师社区实践培训细则

第三部分 社区实践（7个月）

本部分学习主要是在导师的指导下，通过学员生直接参加社区全科医疗诊疗实践和病人管理活动，使其树立以人为中心、以家庭为单位、以社区为基础的观念，培养为个体与群体提供连续性、综合性、协调性服务的能力，与服务对象沟通并建立良好医患关系的技巧；训练社区卫生服务综合管理和团队合作的能力，以及结合实际工作发现问题、开展科研的基本素质。掌握重点人群的特殊预防保健问题。

全科医学社区培训形式有讲课、示教、案例讨论、教学研讨会、社区调查、科研等。

全科医学社区实践培训的内容及时间分配： 轮转科室

全科门诊(中心、康复、站点)家庭病床

全科病房（老年护理院）慢性病管理 传染病管理 儿童保健 计划免疫 妇幼保健 健康教育 健康管理 合计

一、全科门诊（轮转14周，全科门诊8周、康复门诊2周、站点4周）1.学习目的

掌握：全科门诊接诊方式的特点及医患沟通技巧；个体化的病人教育技能，包括教育、咨询、评价等；健康档案的建立，包括个人健康档案和家庭健康档案；全科医疗病历书写，做到格式正确、内容规范，包括书写门诊病历、SOAP病历、绘制家系图、进行家庭结构分析等。

熟悉：社区常见药物的使用；社区常见慢性疾病的一、二、三级预防措施及管理程序。

了解：家庭功能评估方法；社区常见病/健康问题的一体化（生理、心理、社会）处理；判别需要及时转诊的疾病或问题；常见慢性疾病的康复措施。

轮转时间 14周 4周 2周 2周 1周 1周 1周 1周 1周 1周 28周 2.基本要求

全面掌握全科医疗病历书写（门诊病历、SOAP病历），掌握家系图绘制，掌握居民健康档案的建档程序；掌握医患沟通相关技巧，包括语言沟通、非语言沟通技巧，并能在获取病史信息、进行临床决策和健康教育时有效运用；熟悉常用抗生素、解热镇痛药、心血管系统药物、呼吸系统药物、消化系统药物、驱虫药、五官科药及其他外用药的用量、用法；熟悉高血压、糖尿病、脑血管病的三级预防措施。独立完成10份门诊病历、5份健康档案，5份SOAP病历，5份家系图。

1.学习社区常见病种及例数要求

病种

高血压 糖尿病 慢性支气管炎 冠心病 脑血管意外 慢性肾脏疾病 肿瘤 COPD 骨质疏松及退行性骨关节病 痴呆 帕金森病 支气管哮喘 社区获得性肺炎

泌尿道感染或消化道感染 消化系统疾患

二、家庭病床（轮转4周）1.轮转目的

掌握：家庭病床的建撤床及转诊指征；家庭病床病史的书写要求；家访技能。

熟悉：家庭访视的方法；家庭指导计划及健康教育方法。了解：家庭病床管理程序及方法。2.基本要求

例数(≥)20 10 10 10 5 5 5 5 2 2 2 2 2 2 全面掌握家庭病床病史的书写，包括家庭病床建床录、家床访视记录、撤床小结；

掌握家庭测血压技术，自测血糖、胰岛素注射方法，并能进行方法传授；熟悉家庭安全防护及护理指导。独立管理5张家庭病床，新建家床2张。3.管理家床类型及例数

家床类型

医疗型 康复型 综合服务型

三、全科病房（老年护理院）（轮转2周）1.轮转目的

掌握：老年人的心理需求及老年人沟通的技巧；老年人常见疾病的诊治；老年人常见疾病/健康问题的一体化处理。

熟悉：老年人生理及疾病特点；老年人用药特点；常用药使用。了解：老年人健康教育技能，包括教育、咨询和评价。2.基本要求

全面掌握用ADL/IADL/功能评价量表来对老年人健康进行综合评估；掌握老年人常见心身及身心疾患的识别与处理；掌握老年人焦虑与抑郁性神经症的一体化处理；掌握老年人常见疾病（高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、COPD、骨质疏松及痴呆）的治疗；熟悉老年护理院常用抗菌素、解热镇痛药、心血管药、呼吸系统药、消化系统药物等的用量用法；熟悉其常见的不良反应、药物的相互作用以及使用中的注意事项。完成5份ADL/IADL/功能评价量表。

四、慢性病管理（轮转2周）1.轮转目的

掌握：社区慢性病的管理程序及方法、评价指标；慢性病的三级预防原则与内容。

熟悉：常见慢性病的防治措施；常见慢性疾病的康复措施。了解：慢性病的概念、特点、现状。2.基本要求

全面掌握社区高血压筛查、登记、治疗、管理操作流程；糖尿病的管理程序；哮喘病和肿瘤的社区管理。规范化管理高血压病人、糖尿病病人各1例。

例数(≥)2 1 3.参与管理慢性病例数

常见慢性病

高血压 糖尿病 肿瘤及其他

五、传染病管理（轮转1周）1.轮转目的

熟悉：社区传染病管理；社区常见传染病（如肝炎、肺结核）的社区管理法。了解：传染病的病因、传播途径和预防措施；传染病的分类、特点、现状 2.基本要求

熟悉法定传染病报告程序，隔离措施，计划免疫程序，安全性与有效性。3.参与管理传染病例数

常见传染病

肝炎 肺结核 突发传染病

六、儿童保健（轮转1周）1.轮转目的

掌握：上海市0-6岁儿童保健营养疾病的管理；新生儿访视的内容和技巧；婴儿喂养指导和儿童营养咨询技术；儿童智力发育测查（DDST）及评价。

熟悉：各年龄儿童保健原则、具体措施以及小儿保健组织机构；学校卫生、安全教育、性教育内容。

了解：上海市0-6岁儿童保健门诊系统管理内容和程序。

2.基本要求

掌握儿童体格检查操作技术，如测量身高、体重、头围、胸围等，并能针对体检结果作出恰当的评价和指导；掌握辅助食品添加的顺序及原则。熟悉有关视力、龋齿问题的健康教育。

七、计划免疫（轮转1周）

例数(≥)10 5

例数(≥)5 视发生情况而定 1.轮转目的

掌握：上海市0-6岁儿童在社区进行计划免疫的种类、接种步骤、程序、禁忌症和不良反应。

熟悉：预防接种的管理模式及内容。了解：冷链管理的要求。2.基本要求

掌握计划免疫程序和其他预防接种方法，以及注意事项，出现不良反应的处理。

八、妇幼保健（轮转1周）1.轮转目的

掌握：妇女“五期”特点及保健要点。

熟悉：建立育龄妇女的健康档案和计划生育档案。了解：上海社区妇女保健的管理模式。2.基本技能

掌握经期卫生及劳动保护，婚前检查的重要性及计划生育指导，孕妇饮食、营养、起居环境、性生活、胎动自我监测和乳房护理，产后访视、产褥卫生、乳房护理及母乳喂养的有关知识，更年期综合征、骨质疏松症；熟悉妇科病普查的意义和内容；了解激素替代疗法。3.参与妇幼保健例数

妇幼保健

产妇及新生儿家访 孕妇学校

九、健康教育（轮转1周）1.轮转目的

掌握：健康教育在社区卫生服务中的应用。

熟悉：健康教育的目的与任务；社区卫生服务中心健康教育的工作内容。了解：卫生宣教、健康教育、健康促进的定义和区别；健康教育效果评估。2.基本要求

掌握开展社区健康教育的形式、方法与技巧；熟悉社区人群健康教育计划设计、实施、评价；了解健康相关行为（吸烟、酗酒、吸毒、性生活紊乱、不安全行为）的矫正。完成1份健康教育讲义，开展1次社区健康教育讲座。

十、健康管理（轮转1周）

例数(≥)1 1.轮转目的

掌握：慢性病患者健康指导、生活方式和健康状况评估；社区卫生服务需求调查与评估技术、社区卫生资源的调查与评估技术。熟悉：国家与残疾人权益相关的政策、法规。

了解：居民健康管理的理论、主要技能及风险评估、干预、干预后评估（饮食、运动、心理）；残疾人心理特点及其特殊的心理需求。2.基本要求

掌握居民健康体检及疾病筛查的内容；掌握健康状况评估及生活方式指导；熟悉社区康复的组织与实施；了解残疾人康复指导。参与居民疾病筛查5例，参与残疾人康复指导5例。

十一、住院医师规范化培训社区实践培训内容

通过受训住院医师直接参加社区全科医疗诊疗实践和病人管理活动。使其树立以人为中心、以家庭为单位、以社区为基础的观念，培养为个体与群体提供连续性、综合性、协调性服务的能力，与服务对象沟通并建立良好医患关系的技巧；训练社区卫生服务综合管理和团队合作的能力，以及结合实际工作发现问题、开展科研的基本素质。掌握重点人群的特殊预防保健问题。

本部分的具体要求细则如下： 1.全科医疗服务技能

掌握:①全科医疗接诊方式的特点、与病人沟通技巧，建立彼此依赖的医患关系的技巧；全科医学基本理论和医学伦理学基本原则的实际应用。②以个人为中心、家庭为单位的照顾模式，能够在医疗活动中体现全方位的、终身的预防保健和健康管理的意识和方法；并恰当地组织利用家庭资源。③掌握全科医疗的病历书写（包括家系图）。培训期间，每人至少完成10份不同健康问题的病历。④个体化的病人教育技能，包括教育、咨询、评价等活动。⑤随访和家访技能。在全科医学导论课结束后的整个培训期间，要求每位受训者至少与一个家庭建立起长期联系，该家庭中至少有老人、儿童、残疾人、妇女等四类人中的两类，尽量包括儿童（最好为新生儿）。培训结束时，受训者应能够独立承担随访和家访的任务。⑥社区卫生服务需求调查与评估技术、社区卫生资源的调查与评估技术，参与社区诊断，建立合理利用社区资源的意识。培训时应深入社区有关部门实地考察，如医院、预防保健机构、药店、养老院、康复机构、托幼园所、学校、卫生行政部门；完成资料处理与分析，结业时写出有针对性的调查报告。⑦社区常见疾病/健康问题的一体化处理。掌握压力的评价与调适方法、焦虑与抑郁性神经症的诊断与处理、常见心身及身心疾患的识别与处理。⑧社区高血压筛查、登记、治疗、管理操作流程，家庭测血压技术及其传授给病人的技巧；掌握糖尿病的社区一、二三级预防措施及管理程序，病人自测尿糖血糖方法及其传授技巧；规范化管理高血压病人、糖尿病病人各一例；掌握脑血管病的一、二、三级预防；掌握哮喘病和肿瘤的社区管理；熟悉常见慢性疾病的康复措施。

熟悉:①社区传染病管理。掌握法定传染病报告程序，隔离措施，计划免疫程序，安全性与有效性。熟悉社区常见传染病（如肝炎、肺结核）的社区管理方法。②社区用药。掌握常用抗生素、解热镇痛药、心血管系统药物、呼吸系统药物、消化系统药物、驱虫药、五官科药及其他外用药的用量、用法。熟悉其常见的不良反应、药物的相互作用以及使用中的注意事项。

了解:①常用药物的外观性状、储存方法及能引起粪便、尿液变色的药物。了解膳食及疾病对药物作用的影响。了解药物中毒主要表现和简单处理方法。②卫生经济学方面的知识，依不同经济水平为病人合理用药。

2.全科医疗服务管理

1．熟悉社区卫生服务团队合作的服务模式及团队建设的技术、意义和程序；掌握人际交流技术；与社区管理者沟通，掌握病人满意度调查方法。进行1次满意度调查。

2．掌握全科医疗服务质量管理，熟悉全科医疗服务中的整体质量管理的方法、常用的质量指标、评价方法和程序。了解卫生经济学基本理论、方法和医疗保险有关知识在社区卫生服务中的应用。

3．熟悉社区卫生服务机构的设置、管理要求和医疗、药品、财务与信息等管理原则及程序。

4．熟悉与社区卫生服务有关的卫生法律、法规（如食品卫生法、药品管理法、传染病防治法、母婴保护法、医师法、医疗事故处理办法）在社区中的实施要点。掌握有关病人权益和医生权益的知识。

四、参考书刊

梁万年主编，《全科医学》，高等教育出版社，2004 彭国忱主译（原著Robert E.Rakel），《全科医学》人民卫生出版社，2003 梁万年主译（John W.Saultz），《家庭医学教程》高等教育出版社，2006 王家良《循证医学》人民卫生出版社，2005 梁万年《全科医学概论》，人民卫生出版社，2006 李佃贵 《中医药在社区常见病症中的应用》，人民卫生出版社，2006 胡永善 戴红 《社区康复》，人民卫生出版社，2006 刘素珍 《社区护理》，人民卫生出版社，2006 崔树起《社区卫生服务管理》，人民卫生出版社，2006 施榕《社区预防与保健》，人民卫生出版社 2006 杨秉辉，乌正赉《社区常见健康问题》，人民卫生出版社 2006 陆一鸣，李宗浩《社区急诊急救》，人民卫生出版社 2006 Richard Fielding.《Clinical Communication Skill》，香港大学出版社，1995 中华全科医学杂志；中国全科医学杂志；Family Medicine（美国）

参与制定本实施细则专家组成员

组长 祝墡珠 复旦大学附属中山医院 组员（排名不分先后）

于晓峰 华东医院

张 玉 复旦大学附属华山医院 谢南姿 上海市同济医院

潘志红 上海交通大学医学院附属新华医院

曲 毅 上海市徐汇区中心医院

潘志刚 复旦大学附属中山医院（兼秘书）

第三篇：全科医师进修报告

进修总结

尊敬的院领导：

一年前，在院领导的关怀下，我有幸参加广西基层医疗卫生机构全科医生转岗培训。先是在广西医学大学继续教育学院参加为期1个月的理论学习，然后在玉林市第一人民医院参加为期11个月的临床培训。现学习即将结束，特将一年来学习的收获及体会总结如下：

一、专业理论方面，认真攻读了《全科医学基础》、《社区预防医学》、《全科医疗》、《社区保健与康复》等专业书籍，积极参加科室、院内外组织的各种形式的专业学术会议，开阔了视野，增长了见闻。深刻理解全科医生的定义： 全科医师是经过全科医学专门训练、学习，工作在基层的临床医生，对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效的、一体化的基层医疗保健服务，进行生命、健康与疾病的全过程、全方位负责式管理的医生，是执行全科医疗的卫生服务提供者。其服务对象涵盖不同性别、年龄的人；其服务内容涉及生理、心理、社会层面的健康问题。

二、专业技能方面，通过跟随知名专家教授上门诊及在住院部收管病人，着重学习了内科、儿科常见病、多发病及部分疑难疾病的临床诊断。通过各小科室的轮转，有针对性的学习了呼吸内科、循环系统、消化系统、泌尿系统、小儿内科等的常见病、多发病及部分疑难疾病的常规治疗，掌握了常用药物的适应症及使用方法。通过在急诊科的学习及实践，掌握了急诊科的常见病，多发病的急救处理原则。

综上所述，在全科医生转岗培训这一年收获颇丰。由于从事社区卫生医疗的工作时间不长，工作还需深入，对全科医学和社区医学认识还不够全面，很多理念还停留在专科医疗的模式中，在应对患者的过程中还存在以医疗为主，以疾病为中心、以医生为中心的就诊模式。所以要利用有利的条件更新观念，改善服务质量和提高医疗服务效率，更好的为社区广大居民的健康服务。在这里对派遣我出去学习的院领导以及所有关心、关怀我的师友、同事表示最诚挚的谢意，在你们的支持下我幸不辱使命，顺利完成了全科医生转岗培训。相信在各位领导的继续支持下，我会迅速成长起来，为本院的发展尽快贡献出自己的一份力量。

第四篇：全科医师或社区社区医师晋升主治医师述职报告

述职报告

尊敬的院领导、各位主任、各位老师下午好：

我叫XXX，于XXX年来到我院，一直在XXX科工作至今。X年来在医院领导及科主任的精心带领下，认真履行自己的本职岗位工作。现申报主治医师职称，特向各位领导汇报几年的工作：

在思想政治方面，始终坚持党的路线、方针、政策，认真学习马列主义、毛泽东思想和邓小平理论以及江总书记的“三个代表”等重要思想，始终坚持全心全意为人民服务的主导思想，不断提高自己的政治理论水平。积极参加各项政治活动、维护领导、团结同志，促使自己养成良好的职业道德和敬业精神。

在工作中，我深切的认识到一个合格的全科医生应具备的素质和条件。努力提高自身的业务水平，不断加强业务理论学习，积极参加各类业务培训，尤其是高血压、糖尿病等社区慢性病相关的业务技术及居家管理能力知识，学习新的社区干预防治技术及方法，并与XX年XX月参加XX全科医学XX培训学习班，并取得结业证书。

在社区工作期间，积极围绕社区卫生服务工作，以提高自己的慢病管理水平、居家管理能力和社区常见病、多发病防治能力为前提，增强自己理论知识和业务技能为基础，坚持走全科医疗和公共卫生工作相结合的道路，努力工作，按时完成了上级交给的各项工作任务。回首几年的工作，深入社区，开展居民健康档案建立、健康教育、0-6岁儿童管理、老年人、高血压、糖尿病、重症精神病、传染病等重点人群管理、卫生监督协管、中医药健康管理、示范单位创建、慢病示

范区创建、死因监测、上级下发的临时任务等各项工作以及每市区卫计委的督导检查资料准备，总是让人感觉到忙与累而不出功绩，但我觉得很充实，因为我觉得能把健康知识带给社区居民，让他们防病于未然，我觉得值；尽管付出了很多，但看到社区居民从拒绝到认可、微笑和夸奖，我觉得所有的付出都值得。

在社区工作期间，严格按照上级工作要求，在院领导、科主任正确领导下，全科同志共同努力下，顺利完成各项目标任务，在市、区卫计委抽查、评估、验收时，顺利通过，并于XX中心被评为XX优秀社区卫生服务中心。同时在院领导、科主任的帮助和支持下我也先后荣获了XXXX卫生系统先进个人,自XX年X被评为我院先进个人。

总之，自参加工作以来，各位领导和主任给予了我很大的关心和帮助，在工作中我和我的同事们团结协作，互相支持，使我在各个方面都取得了不小的进步。但在某一些方面还存在明显不足，如自身的临床经验不足、社区卫生服务规范认识不足、社区沟通技能不到位、综合素养等方面均有待于在今后的工作中进一步提高。如果能够晋升成功，是对我工作的肯定和鼓励，也是对我的激励和鞭策，在今后工作中，我会继续努力，再接再厉，克服不足，使自己成为一名合格的社区卫生服务工作者，争取未来取得更好成绩。

最后衷心的感谢各位领导、各位老师的聆听，汇报完毕。

述职人：XXX

XXXX年XX月XX日

第五篇：全科医师考核制度

全科医师考核制度

为了加强临床培训管理，提高质量，培养高质量的医学人才，实行考教分开，特制定培训医师考核制度。

一、考核项目及主要内容

1、出科理论考试（所在实习科室理论知识）

2、出科实践技能考核（问诊、体格检查、医嘱处方、X线、心电图考试等）

二、实施办法

1、出科理论考试在轮转结束前一周进行，书面考试由临床教学管理科组织。

2、出科实践技能考试在轮转结束前一周内完成，由各教研室和专科组织。

三、具体要求

1．培训医师要认真及时地完成病历书写作业。

2．专职带教老师要认真完成实习生进行操作技能培训任务，并从严做好出科操作考核工作，认真及时完成实习鉴定意见。

3、成绩组成：平时考核10%，理论考试30%，操作技能考核60%。

四、临床教学管理科定期组织有关专家对各科室实习带教工作进行考核，考核结果与科室综合目标管理责任制考核挂钩。

五、考核作为培训医师评优的重要依据之一。亦作为带教老师教学工作考核、评优、职称晋升、聘用及教研室工作考核的重要依据之一