第一篇:全科医师模拟考试题
[单项选择题]
答题说明: 每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属方框图黑。
1.全科医学学科是
A 自20世纪60年代起源的新型二级临床专业学科
B 正式建立于20世纪60年代的新型临床二级专业学科
C正式建立于20世纪70年代的新型临床二级专业学科
D 包含了“六位一体”服务所有内容的预防医学专业学科
E自20世纪50年代起源的新型二级临床专业学科
[答案] B
[解析] 全科医学诞生于20世纪60年代,是一个临床二级专业学科,不是二级临床专业学科。
2.全科医生是
A 全面掌握各临床学科业务技术的临床医生
B 提供 “六位一体” 全部服务内容的基层医生
C专门为社区群众提供上门服务的基层临床预防医生
D在社区提供长期负责式的医疗保健医生
E以公共卫生服务为主的预防医生
[答案] B
[解析] 准确的描述,全科医生应该是提供 “六位一体” 的全部服务内容的基层医生
3.对“以家庭为单位照顾”描述最佳的是
A全科医生将家庭访视作为其日常工作中的最主要内容
B全科医生必须为社区内所有家庭建立家庭健康档案
C全科医生负责管理每个家庭所有成员疾病的诊疗及康复
D全科医生应该充分利用家庭资源进行健康与疾病的管理
E全科医生在接诊病人时首先应了解并记录其家庭经济情况
[答案] D
[解析] 家庭是全科医生的服务对象,也是开展诊疗工作的重要场所。因此比较全面的描述应该是:全科医生要充分利用家庭这个有效的资源,进行健康与疾病的管理。
4.全科医生的工作方式,不包括
A.以病人为中心提供照顾
B.以家庭为单位提供照顾
C.以社区为范畴提供服务
D.主要提供急诊和住院服务
E.提供机会性预防服务
[答案] D
[解析] 全科医生的工作方式不包括:主要提供急诊和住院服务,因为这是大医院、专科医生的服务范畴和主要内容。
5.“以病人为中心”的服务原则不包括
A 建立以全科医生为核心的工作团队
B 重视病人的患病感受和价值观
C 满足病人提出的各种要求
D 尊重病人的权利
E 注重提供临床预防服务
[答案] C
[解析] “以病人为中心”的服务原则要尊重病人,尽量满足病人提出的要求。但是,并不意味着要满足病人提出的各种要求,不合理的、脱离现实的要求并以一定都要满足。
6.全科医学概念引入中国是在A 20世纪60年代后期
B 20世纪80年代后期
C 20世纪90年代后期
D 19世纪80年代后期
E 19世纪60年代后期
[答案] B
[解析] 全科医学这一新型学科(概念),是在20世纪80年代后期传入中国大陆。
7.全科医生的问诊应采取
A.封闭式问诊
B.开放式问诊
C.一次性问诊
D.间接式问诊
E.诱导式问诊
[答案] B
[解析] 全科医生的问诊应采取开放式问诊方式,充分听取病人的述说。其内容可以涉猎到心理、信仰、家庭、社区甚至社会等各个方面。
8.下列不属于病毒性疾病
A:流行性腮腺炎
B:脊髓灰质炎
C:麻疹
D:猩红热
E:感冒
[答案] D
[解析] 猩红热是由A组链球菌感染引起的。
9.猝死最常见的原因是
A.肺癌
B.肺栓塞
C.急性冠状动脉综合症
D.自发性气胸
E.脑出血
[答案] C
[解析] 猝死最常见的是心脏性猝死,心脏性猝死中约80%由冠心病及其并发症引起,而这些冠心病中约75%有心肌梗死病史。
10.男性,青年,消瘦,在用力搬动重物时,突然发生胸痛、气短,考虑最大可能是:
A.胸部肌肉拉伤;
B.急性心肌梗塞;
C.急性大动脉夹层;
D.食道裂孔疝;
E.急性自发性气胸
[答案] E
[解析] 自发性气胸好发于体型消瘦的青年,可有剧烈体力活动(屏气)等诱因,表现为突然发生的胸痛,气短,呼吸困难。
11.剧烈咳嗽不会引起的并发症有
A.窒息
B.胸痛、C.尿失禁
D.咯血
E.气胸
[答案] A
[解析] 咳嗽是机体的一种保护性反射,有利于清除气道内的异物或分泌物,避免窒息。
12.大咯血的临床判断标准为
A.一次性咯血50ml以上
B.一次性咯血80ml以上
C.6小时内咯血100ml以上
D.24小时内咯血200ml以上
E.24小时内咯血500ml以上
[答案] E
[解析] 大咯血为24小时咯血500ml以上或每次咯血100ml以上。
13.较少出现反复性头痛发作的疾病是
A.偏头痛
B.神经性头痛
C.头痛性癫痫
D.脑血管畸形
E.颅内肿瘤
[答案]E
[解析] 颅内肿瘤引起的头痛绝大多数为渐进性加重,在短时间内达到难以忍受的程度。较少出现反复性。
14.青年,女性,出现发热伴刺激性咳嗽,右侧胸痛。最可能的疾病是
A.急性支气管炎
B.气胸
C.胸膜炎
D.支气管扩张
E.肺结核
[答案] C
[解析] 胸膜炎时可出现刺激性咳嗽,病侧胸痛,深呼吸及咳嗽时胸痛加剧。气胸时虽可有胸痛,但无发热。
15.左心衰竭最早出现的症状是
A.咳嗽
B.端坐呼吸
C.急性肺水肿
D.劳力性呼吸困难
E.夜间阵发性呼吸困难
[答案] D
[解析] 左心功能不全最初表现在活动后出现呼吸困难,逐渐发展为端坐呼吸,夜间阵发性呼吸困难和急性肺水肿。
16.慢性胃炎的发病可能与哪种细菌感染有关
A.大肠杆菌
B.沙门菌
C.空肠弯曲菌
D.幽门螺杆菌
E.嗜盐杆菌
[答案] D
[解析] 慢性胃炎的发病与幽门螺杆菌感染有关。
17.十二指肠球后溃疡多发生在A.十二指肠球部后壁
B.十二指肠上部
C.十二指肠降部
D.十二指肠水平部
E.十二指肠升部
[答案] C
[解析] 球后溃疡多发生在球部以下部位。
18.下列有关幽门梗阻的描述,正确的是:
A.幽门梗阻主要由球溃疡或幽门管溃疡引起
B.幽门管溃疡急性发作时的梗阻容易缓解
C.疼痛于餐后减轻
D.很少呕吐宿食
E.空腹时胃内没有振水声
[答案] A
[解析] 幽门梗阻主要由球溃疡引起,其余为幽门管溃疡或幽门前区溃疡。幽门管溃疡急性发作时的梗阻加重。疼痛于餐后加重,呕吐宿食,空腹时胃有振水声。
19.在我国引起肝硬化主要病因为
A.酒精中毒
B.胆汁淤积
C.循环障碍
D.病毒性肝炎
E.血吸虫病
[答案] D
[解析] 在我国引起肝硬化主要病因为病毒性肝炎。
20.诊断肝癌特异性最强的肿瘤标记物是
A 甲胎蛋白(AFP)
B γ-谷氨酰转肽酶同工酶Ⅱ(CGT-Ⅱ)
C 异常凝血酶原(AP)
D α-L-岩藻糖苷酶(AFU)
E 酸性同工铁蛋白(AIF)
[答案] A
[解析] 诊断肝癌特异性最强的肿瘤标记物是甲胎蛋白(AFP)。
21.鉴别肾盂肾炎和下尿路感染最有意义的是
A.尿频、尿急、尿痛
B.高热、腰痛
C.尿细菌培养阳性
D.尿中白细胞管型
E.以上都不是
[答案] D
[解析] 尿中出现白细胞管型常提示肾实质细菌感染。
22.肾病综合征诊断所必需具备的条件是
A.水肿
B.高脂血症
C.大量蛋白尿和低蛋白血症
D.低蛋白血症
E.以上都不是
[答案] C
[解析] 肾病综合征的诊断标准是:①尿蛋白大于3.5g/d;②血浆白蛋白低于30g/L;③水肿;④血脂升高。其中①②两项为诊断所必需。
23、常用相对数主要有
A.发病率、患病率、阳性率
B.构成比、率、相对比
C.百分率、千分率、万分率
D.病死率、死亡率、出生率
E.构成比、发病率、患病率
[答案] B
[解析]相对数是两个有联系的指标之比是分类变量常用的描述性统计指标,常用两个分类的绝对数之比表示相对数大小如率,构成比,相对比等
24、几个地区在短时间内发生了大量的间日疟病例,此种情况称为
A.爆发
B.流行
C.大流行
D.世界大流行
E.散发
[答案] A
[解析] 根据题意为爆发。一个局部地区于短时间内出现很多相同的病例,且这些人有共同的传染源或传播途径,大多数病人常出现在该病最长潜伏期内。
25、产能营养素包括:
A.碳水化合物
B.蛋白质、碳水化合物
C.碳水化合物、蛋白质、脂肪
D.脂肪、碳水化合物
E.蛋白质、脂肪
[答案] C
[解析] 通常所说的三大供能营养素指的就是蛋白质、脂肪、碳水化合物,其它营养素虽然也有重要功能但不提供能量。
26、构成传染病在人群中流行的三个条件
A.生活条件、经济条件、文化素养
B.年龄、性别、职业
C.传染源、传播途径、人群易感性
D.病情轻重、接触者的多少、疫源地是否经过消毒
E.以上均是
[答案].C.
[解析] 即流行过程三环节为:传染源、传播途径和易感人群
27、世界卫生组织规定的全球儿童基础免疫接种包括
A.卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破三联疫苗和麻疹疫苗
B.卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破三联疫苗和流感疫苗
C.卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破三联疫苗和乙肝疫苗
D.卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破三联疫苗和流脑疫苗
E.卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破三联疫苗和腮腺炎疫苗
[答案] A
[解析] WHO提出扩大免疫规划要求全球儿童进行麻疹、脊髓灰质炎、百日咳、白喉、破伤风及结核病的预防接种。
28、孕早期卫生指导不包括
A.定期产前检查和指导
B.生活起居要有规律
C.注意乳房和会阴部卫生
D.不必节制性生活
E.避免不良环境接触和不良工作体位
[答案] D
[解析] 孕早期应避免性生活。
29、下列哪项不是更年期妇女的社会心理特点
A.焦虑心理反应
B.兴奋心理反应
C.悲观心理反应
D.个性行为的改变
E.性心理的改变
[答案] B
[解析] 妇女进入更年期后,常产生精神状态与心理状态方面的改变,往往悲观、忧郁、烦躁不安、失眠与神经质等表现,甚至出现情绪低落、性格及行为的改变。
30、在影响人类健康的诸多因素中,最重要的影响因素是
A.生物因素
B.环境因素
C.生活方式因素
D.卫生保健因素
E.遗传因素
[答案] C
[解析] 因为生物因素、环境因素、卫生保健因素等,最终都将集中显示在生活方式上。生活方式良好、神怡、卫生、有序,自然会健康长寿。
第二篇:2018乡村全科助理医师笔试模拟考试题及答案
1.以下哪项不属于医学心理学的研究任务的是
A 心理社会因素在疾病的发生、发展和变化过程中的作用规律
B 心理评估手段在疾病的诊断、治疗、护理与预防中的作用
C 医院管理中存在的心理问题及系统的解决方法
D 运用心理治疗的方法达到治病、防病与养生保健的目的 E 患者心理活动的特点以及心理护理的方法的运用
参考答案:C
医学心理学的研究任务:心理社会因素在疾病的发生、发展和变化过程中的作用规律;心理评估手段在疾病的诊断、治疗、护理与预防中的作用;运用心理治疗的方法达到治病、防病与养生保健的目的;患者心理活动的特点以及心理护理的方法的运用。
-------
2.关于医学模式的观点错误的是
A 是一种哲学观在医学上的反映
B 随历史的发展而不断发展变化
C “生物-心理-社会”医学模式的提出并不排斥生物医学的研究
D 新的医学模式以身心一元论为基本指导思想,坚持病因一元论的观点
E 医学心理学促进和推动了医学模式的转化
参考答案:D
医学模式是指一定时期内人们对疾病和健康的总体认识,并成为当时医学发展的指导思想,也可以说是一种哲学观在医学上的反映。医学模式的发展经历了神灵主义医学模式、自然哲学医学模式、生物医学模式以及生物-心理-社会医学模式,其发展与各个时期的生产力发展水平是紧密联系的。生物-心理-社会医学模式并不排斥生物医学的研究,而是要求生物医学以系统论为概念框架,以身心一元论为基本指导思想,但身心一元论与病因一元论是安全不同的概念,新的医学模式对应的应是病因的多元学说,即既要考虑到病人的生物学因素还要充分考虑到病人的心理因素以及环境和社会因素的特点,将所有这些因素都看作是相互联系、相互影响的。不难看出,医学心理学对医学模式的转化起到了积极的促进作用。
-------
3.西方早有明确规定而在中国古代没有引起注意的医德规范是
A 医学人道准则
B平等待患准则
C 保守医密准则
D 不伤害病人准则
E 尊重女患者准则
参考答案:C
为病人保守医密,实行保护性医疗,不泄露病人隐私与秘密。保守医密既是维护病人尊严和利益的重要措施,也是提高医疗质量的重要保证,又是密切医患关系的重要途径。
-------
4.下列有关医际关系与医患关系的表述错误的是
A 医际关系的恶化在一定程度上将对医患关系产生不良影响
B 医患关系的恶化在一定程度上将对医际关系产生不良影响
C 处理医际关系与处理医患关系依据的伦理原则是相同的 D 医际关系与医患关系既互相独立又互相关联
E 良好的医际关系有助于形成良好的医患关系
参考答案:C
处理医际关系与处理医患关系依据的伦理原则是不同的。
-------
5.检验医学伦理学理论正确性的唯一标准是
A 理论深刻
B 医学实践
C 理论系统
D 理论全面
E 医学科研
参考答案:B
医学实践既是医学伦理学产生和发展的基础、动力,又是医学伦理学创立和建设的目的以及检验医学伦理学理论正确性的唯一标准。
-------
6.不包含在医学伦理学有利原则之内的是
A 努力使病人受益(有助益)
B 努力预防和减少难以避免的伤害
C 对利害得失全面权衡
D 造成有意伤害时主动积极赔偿
E 关心病人的客观利益和主观利益
参考答案:D
造成有意伤害时主动积极赔偿,不属于有利原则。
-------
7.对医学伦理学不伤害原则的准确理解是对病人
A 避免责任伤害
B 避免技术伤害
C 避免躯体伤害
D 避免心理伤害
E 以上都是
参考答案:E
在医学实践中,不伤害是指在诊治、护理过程中不使患者的身心受到损伤。
-------
8.下列做法中不违背医学伦理学无伤害(不伤害)原则的是
A 因急于手术抢救患者,未由家属或患者签手术同意书
B 发生故意伤害
C 造成本可避免的残疾
D 造成本可避免的病人自杀
E 造成本可避免的人格伤害
参考答案:A
BCDE四项都对患者造成了伤害。
-------
9.未经医师注册取得执业证书的 A 不得从事医师执业活动
B 可在预防机构从事医师执业活动
C 可在保健机构从事医师执业活动
D 可在执业医师指导下,在预防、保健机构,从事医师执业活动
E 可在执业医师指导下从事医师执业活动
参考答案:A
未经医师注册取得执业证书的不得从事医师执业活动。注册的时限为两年。
-------
10.医师在执业活动中享有的权利
A 履行医师职责
B 遵守职业道德
C 从事医学研究
D 遵守技术规范
E 保护患者隐私
参考答案:C
医师在执业活动中享有的权利:(一)在注册的执业范围内,进行医学诊查、疾病调查、医学处置、出具相应的医学证明文件,选择合理的医疗、预防、保健方案;(二)按照国务院卫生行政部门规定的标准,获得与本人执业活动相当的医疗设备基本条件;(三)从事医学研究、学术交流,参加专业学术团体;(四)参加专业培训,接受继续医学教育;(五)在执业活动中,人格尊严、人身安全不受侵犯;(六)获取工资报酬和津贴,享受国家规定的福利待遇;(七)对所在机构的医疗、预防、保健工作和卫生行政部门的工作提出意见和建议。依法参与所在机构的民主管理。
-------
11.申请个体行医的,须经执业医师注册后在医疗、预防、保健机构中执业满
A 一年
B 二年
C 三年
D 四年
E 五年
参考答案:E
申请个体行医的执业医师,须经注册后在医疗、预防、保健机构中执业满五年,并按照国家有关规定办理审批手续。
-------
12.未经医师注册取得执业证书的 A 不得从事医师执业活动
B 可在预防机构从事医师执业活动
C 可在保健机构从事医师执业活动
D 可在执业医师指导下,在预防、保健机构,从事医师执业活动
E 可在执业医师指导下从事医师执业活动
参考答案:A
未经医师注册取得执业证书的不得从事医师执业活动。注册的时限为两年。
-------
13.可以参加执业医师资格考试的条件中,不包括
A 高等学校医学专业本科以上学历,在医疗机构试用期满一年
B 在执业医师指导下,在医疗机构试用期满一年
C 在执业医师指导下,在预防机构试用期满一年
D 在执业医师指导下,在保健机构试用期满一年
E 在执业医师指导下,在卫生行政管理机构试用期满一年
参考答案:E
具有下列条件之一的,可以参加执业医师资格考试:(一)具有高等学校医学专业本科以上学历,在执业医师指导下,在医疗、预防、保健机构中试用期满一年的;(二)取得执业助理医师执业证书后,具有高等学校医学专科学历,在医疗、预防、保健机构中工作满二年;具有中等专业学校医学专业学历,在医疗、预防、保健机构中工作满五年的。
-------
14.新世纪人们医学模式和健康观念的改变是由于
A 传染病病死率太高
B 发明了治疗传染病的抗菌药物
C 环境严重污染
D 城市人口增多
E 慢性非传染性疾病的发病率和死亡率增加
参考答案:E
现今社会,慢性非传染病对人类健康的危害越来越来大。
-------
15.下面哪项不属于临床预防医学的特征
A 是在临床场所执行的
B 包括对终末期患者执行临床关怀
C 主要针对慢性病
D 对象是健康人和“无症状”患者
E 是一级和二级预防的结合 参考答案:D
第三级预防又称临床(发病后期)预防。针对发病后期采取治疗措施,防止疾病恶化,预防并发症和病残。
-------
16.以下关于初级卫生保健的叙述错误的是
A 是一种基本的卫生保健
B 依靠切实可行、学术上可靠、又受社会欢迎的方法和技术
C 费用是社区或国家在各个发展时期依靠自力更生和自觉精神能够负担得起的 D 处于一个国家卫生系统的最顶端
E 它使卫生保健尽可能接近人民生活和工作的场所
参考答案:D
初级卫生保健是个人、家庭和社区同国家卫生系统保持接触的第一步,是卫生保健持续进程的起始一级。
-------
17.罹患率可以表示为
A(观察期内的病例数÷同期平均人口数)×100%
B(观察期内的新病例数÷同期暴露人口数)×100%
C(一年内的新病例数÷同年暴露人口数)×100%
D(观察期内的新病数÷同期平均人口数)×100%
E(观察期内的新旧病例数÷同期暴露人口数)×100%
参考答案:B
答案A、D分母为同期平均人口数,即某一时期可能发生某病的一定人群的平均数,属于发病率之定义,而E的分子为观察期内所有新旧病例数,本题的答案应是在观察期内新发生的病例数。
-------
18.表示某特定时间内,被观察的总人口中某病新、旧病例所占的比值
A 病死率
B 发病率
C 死亡率
D 患病率
E 治愈率
参考答案:D
患病率表示某特定时间内,被观察的总人口中某病新、旧病例所占的比值。
-------
19.老年人口增加可使
A 出生率迅速下降
B 死亡率增加
C 婴儿死亡率下降
D 生育率下降
E 总和生育率下降
参考答案:B
粗死亡率又称死亡率,是某时期(一般是1年)死亡总数除以该时期的平均人口数或期中人口数所得的商。如果用1年的资料计算年死亡率,分子是1年内的死亡数,分母就是该年的平均人口数或年中人口数。粗死亡率说明人群中总的死亡水平,易受人口性别、年龄的影响。一般情况下,老人和婴儿的死亡率较高,男性死亡率高于女性。
-------
20.流行病学研究对象的三个层次是指
A 人群分布、时间分布和地区分布
B 疾病、伤害和健康
C 传染性疾病、非传染病疾病和意外伤害
D 疾病分布、危险因素和预防控制措施
E 传染病、寄生虫病和地方病
参考答案:B
记忆性知识点。
第三篇:全科医师考核制度
全科医师考核制度
为了加强临床培训管理,提高质量,培养高质量的医学人才,实行考教分开,特制定培训医师考核制度。
一、考核项目及主要内容
1、出科理论考试(所在实习科室理论知识)
2、出科实践技能考核(问诊、体格检查、医嘱处方、X线、心电图考试等)
二、实施办法
1、出科理论考试在轮转结束前一周进行,书面考试由临床教学管理科组织。
2、出科实践技能考试在轮转结束前一周内完成,由各教研室和专科组织。
三、具体要求
1.培训医师要认真及时地完成病历书写作业。
2.专职带教老师要认真完成实习生进行操作技能培训任务,并从严做好出科操作考核工作,认真及时完成实习鉴定意见。
3、成绩组成:平时考核10%,理论考试30%,操作技能考核60%。
四、临床教学管理科定期组织有关专家对各科室实习带教工作进行考核,考核结果与科室综合目标管理责任制考核挂钩。
五、考核作为培训医师评优的重要依据之一。亦作为带教老师教学工作考核、评优、职称晋升、聘用及教研室工作考核的重要依据之一
第四篇:全科医师职责
(做5个牌子)全科医师职责
1、承担社区卫生服务中内、外、妇、儿等临床诊疗任务,双向转诊任务及传染病发现及报告任务。
2、承担以高血压、糖尿病、心脑血管疾病、恶性肿瘤等为主的慢性非传染性疾病的防治。
3、组织传染病的预防与控制工作。
4、主持社区诊断的完成,根据本社区主要卫生问题,制定以健康教育行为干预等为手段的健康促进工作方案,并组织实施,完成评估总结。
5、组织社区健康人群与高危人群的健康管理,包括疾病的筛查与咨询。
6、进行社区卫生服务科研课题的设计、争取立项,并组织实施。
7、承接医疗保健服务合同工作。
8、组织并指导社区护理、一社区康复、社区计划生育技术指导等项社区卫生服务工作。
9、运用中西医适宜技术开展社区疾病的预防与控制工作。
10、组织建立并使用社区居民健康档案(病历)。
11、组织开设家庭病床,开展上刚路。
12、组织对社区重点人群的保健(包括老人、妇女。儿童、残疾人等)。
13、配合精神科医生开展基本的精神卫生服务饱括初步的心理咨询与治疗)。
14、了解本社区防、治、保、康、健、计综合社区卫生服务工作内容及工作重点,协调各方面工作。
15、制定工作计划并组织实施,年底完成总结,上交社区卫生服务中心办公室。
第五篇:全科医师建设
武当山特区医院
全科医生制度建设情况自查报告
全科医生是综合程度较高的医学人才,主要在基层承担预防保健、常见病多发病诊疗和转诊、病人康复和慢性病管理、健康管理等一体化服务,被称为居民健康的“守门人”。建立全科医生制度,发挥好全科医生的作用,有利于充分落实预防为主方针,使医疗卫生更好地服务人民健康。为加强人才队伍建设,提升服务能力和水平,医院积极响应全科医生制度建设。
现将制度建设情况汇报如下:
1、积极参加院外培训。我院从2008年至今,积极贯彻落实全科医师培训。先后有7人参加了湖北省卫生厅举办的全科医师培训,其中有2人是中医类全科医师,并取得培训合格证书。院内医师培训。院内新进医师组织各科轮转学习。
2、组件全科医生服务团队。由全科医生、社区护士、公共卫生或康复等相关专业人员组成,全科医生服务团队,按照所辖区域、常住人口、服务功能与任务等情况,分片包干,落实管理责任制。
3、全科医生服务团队应实行五个统一:文明用语、着装胸卡、服务流程、服务要求、出诊装备统一。
4、在所辖社区居委会向社区居民公示全科医生服务团队人员的姓名、服务项目、服务时间、联系方式等,接受监督,并应保证团队进入家庭实行健康管理的服务时间。
5、对全科医生服务团队工作进行定期考核,结合管理户数、管理质量以及管理对象的满意度进行综合测评,考核结果与绩效考核挂钩。