出院记录加盖公章的有关规定

第一篇：出院记录加盖公章的有关规定

关于在出院记录、疾病证明书上统一加盖公章的有关规定

各科室：

由于医院现运行的出院疾病诊断证明书，系已加盖好公章下发至科室及电子打印的出院记录难辨真实性，在日常监管中存在一定困难，医疗保险、商业保险机构、社会救助机构也多次要求加盖医院公章以保障医疗文书的真实性，此外还可以防止部分医疗欠费。因此迫切需要对现有医疗文书的运行进行规范。经借鉴兄弟医院的经验，院领导批准，同意自2014年1月1日起在出院记录、疾病证明书上统一加盖“井冈山大学附属医院出院疾病证明专用章”，并规范出院流程和打印出院清单流程，具体措施如下：

一、各科室护士长自本规定下发之日起到总务科仓库领取新版空白疾病证明书，新版疾病诊断证明书已经注明“本证明书无医师签名和医院公章无效”，今后医务科不再提供已经加盖好公章的疾病诊断证明书，原已经加盖好住院部公章的疾病证明书由护士长全部收回交医务科。

二、医院统一出院记录格式和版本，注明未加盖医院公章无效，经治医师和上级医师双签名后与疾病诊断证明书一同交给值班护士，值班护士在系统上结算完费用后点击出院。

三、患者（或家属）到值班护士处领取医师签名的疾病证明书、出院记录和自己保存的预缴费用押金单至住院部一楼入院处办理出院手续，入院处工作人员在患者结清账后出具统一收据并在患者出院小结和疾病证明书上加盖“井冈山大学附属医院出院疾病证明专用章”。

四、患者（或家属）凭出院后结账收据（发票）至住院科室护士站打印出院清单，值班护士打印完清单后在患者结账收据（发票）背面注明“已打印清单”字样。

五、费用清单需加盖公章者需返回入院处加盖财务专用公章。

六、患者携带疾病证明书、出院记录、结账收据和费用清单离院或者办理医保报销手续。

七、门诊疾病证明书仍然按现有程序进行，直至原有的老版疾病证明书用完为止。

八、入院处只负责出院结账时在出院记录、疾病诊断证明书上加盖“井冈山大学附属医院出院疾病证明专用章”。出院后如遗失补打或者复印出院记录等病历，需要到医务科（门诊七楼）依据病历管理规范办理。

九、24小时出入院记录、死亡记录和死亡医学证明书参照出院记录和疾病诊断证明书加盖公章。

十、本规定自2013年12月23日起试运行，2014年1月1日起全面实行，期间如有疑问请及时与医务科联系。联系电话：8221065。

医务科

2013年12月18日

第二篇：出院记录加盖公章请示

关于在出院记录、疾病证明书上统一加盖公章的请示

医院领导：

由于医院现运行的出院疾病诊断证明书系已加盖好公章下发至科室及电子打印的出院记录难辨真实性，在日常监管中存在一定困难，医疗保险、商业保险机构、社会救助机构也多次要求加盖医院公章以保障医疗文书的真实性，此外还可以防止部分医疗欠费。因此迫切需要对现有医疗文书的运行进行规范。经借鉴兄弟医院的经验，特向医院领导申请在出院记录、疾病证明书上统一加盖“井冈山大学附属医院出院疾病证明专用章”，并规范出院流程和打印出院清单流程。妥否，请批示！

附件：在出院记录、疾病证明书上统一加盖公章的具体措施

医务科

2013年11月25日

附件：

在出院记录、疾病证明书上统一加盖公章的具体措施

一、各科室统一使用新版空白疾病证明书，留有加盖“井冈山大学附属医院出院疾病证明专用章” 位置，注明未加盖医院公章无效，经治医师和上级医师双签名后交由患者（或家属）。

二、医院统一出院记录格式和版本，留有加盖“井冈山大学附属医院出院疾病证明专用章”位置，注明未加盖医院公章无效，经治医师和上级医师双签名后交由患者（或家属）。

三、患者（或家属）凭两名医师签名的疾病证明书和出院记录至住院部一楼入院处办理出院手续，入院处工作人员在患者结清账后出具统一收据并在患者出院小结和疾病证明书上加盖“井冈山大学附属医院出院疾病证明专用章”。

四、患者（或家属）凭出院后结账收据至指定地点打印出院清单，清单上也须加盖医院公章。

五、患者携带疾病证明书、出院记录、结账收据和费用清单离院或者办理医保报销手续。

第三篇：加盖公章申请书（范文模版）

加盖公章申请书

本人XXX，男，XXX年X月X日出生，身份证号码XXXXXXXXXXXXXXXXXX。由于档案出生年月日期错误，要求户籍卡复印件必须加盖贵单位的公章才可以认定，现向领导请示在本人户籍卡复印件上加盖贵单位公章，妥否，请批示！

申请人：XXX 2016年11月7日

第四篇：出院记录分析

为了解我院病案出院记录各项目填写质量状况,笔者于2005年4月对我院出院病历进行一次专项调查,现将结果报道如下。对象和方法1。调查对象我院2005年3月1日至31日出院病案1563份,其中完整病案1490份,按20%抽样共抽查298份病案。2。调查方法①抽样方法。按科别分层随机抽取病案,每位医生抽查份数≥3份。总份按20%抽取。②调查方法。按卫生部、国家医药管理局《病历书写基本规范(试行)》(下简称《规范》)第26条和文献[1]为标准,设计调查表格,对每份被抽病案的出院记录的各项书写情况进行核对,记录其漏写项目。3。统计方法计数资料用构成比进行统计分析。结果1。一般情况出院记录一般情况包括项目为患者姓名、性别、年龄、入院科别、入院日期、出院日期和住院天数等8项,调查结果见表1。漏填项目最高的是住院天数,其次为入院科别,全无漏填的项目为患者姓名、性别和年龄3项。总漏填率为4。8%(114/2384)。表1 298份病案出院记录一般情况书写情况调查观察指标姓名性别年龄入院科别出院科别入院日期出院日期住院天数漏填份数0 0 0 28 22 10 15 42漏填率(%)0 0 0 8。4 7。4 3。

关键词】出院病历；医嘱单；记录缺陷；对策

［摘要］目的为了提高病历质量，保证病历书写的科学性、完整性、真实性，提出控制措施，以防范医患纠纷的发生。方法对2005年1月～2006年12月出院病历随机抽取1474份进行审阅、分析、评比。结果我院出院病历质量稳步提高，医嘱缺陷明显减少。结论加强病历内涵质量的整改，杜绝护理缺陷，以提高护理服务质量。

［关键词］出院病历；医嘱单；记录缺陷；对策

病历是以治疗疾病为目的，对患者健康状况及其所患疾病的发生、发展和转归过程、诊疗方法和治疗效果所做的全面而真实的记录。它包括体温单、医嘱单、医嘱执行单、手术护理记录单、一般护理记录单、危重护理记录单等，其中医嘱是医师在医疗活动中下达的医学指令。为了提高病历质量和防范医患纠纷，笔者随机抽取我院出院病历1474份，部分医嘱存在隐患。现对问题进行分析，探讨问题存在的原因，杜绝护理缺陷，以提高护理服务质量，加强病历内涵质量的整改。

1资料与方法

1474份病历资料均取自息烽县人民医院病案室，均为2005年1月～2006年12月期间出院病历。按照卫生部下发的《病历书写基本规范（试行）》和我院病历书写基本规范、病历检查评分标准及医疗质量年的相关规定，护理部每月按各科住院患者人数的20%抽取出院病历。重点从护理角度对病历进行审阅、分析，查看医嘱落实是否合理、及时、准确，给药是否合理规范，收取费用是否合理等。发现医嘱单缺陷31处，反映出医护人员在下达医嘱和执行医嘱时存在一定隐患。

2存在问题

（1）医师、护士签名不规范，部分人员签名字迹潦草难以辨认。（2）医嘱单和医嘱执行单缺页码。（3）医嘱不规范，剂量不清楚。如“上氧”、“糖尿病饮食，按1/

5、2/

5、3/5分早、中、晚三餐进食”。（4）对饮食、卧位、患肢抬高30°等长期医嘱不重视，护理记录

未见治疗处置时间等。（5）“雾化吸入”、“尿道口护理”等未上长期医嘱执行单。（6）取消医嘱未写日期、时间等。（7）临时医嘱未签字或代替执行医嘱者签字现象普遍。（8）处理见习期未取得执业医师资格又未经上级医师审阅签字的医嘱。

3原因分析

（1）专业知识有限：我院护理队伍以中专为主，由于历史原因，至今仍有3名护士只经过短期培训无学历，她们年龄大，多为上主班处理医嘱等，专业知识所限已不能适应医疗事业的发展和患者的需求，尤其是新的诊疗技术的开展、医嘱的规范、《医疗事故处理条例》以及医疗服务价格收费标准的实施，对护士执行医嘱提出更多的要求。既要准确及时无误执行，又要合理合法，才能减少医患纠纷的发生。（2）法律意识淡薄，自我保护意识较弱。见习期无执业资格医师开写的医嘱未经严格把关。（3）责任心不强，处理不及时。如临时医嘱“速尿20 mg，静脉推注”，开医嘱时间是10∶00 am，执行时间是5∶40 pm，病历中未见任何记录说明。

4对策

4.1加强专业知识学习，提高文化素质护理部每月组织三基知识学习讲座并进行考试，科室每月组织护理业务查房1次，以提高基础知识和专科知识，提高判断处理问题的能力，以便正确处理和执行医嘱。

4.2加强法制教育，提高法律意识组织护理人员学习护理安全知识，学习相关的法律、法规，严格执行医疗服务收费标准，从法律的高度认识职业的责任、自己的权利和义务。教育护士，医生开写的医嘱，并未对患者的生命造成损害，而执行不合法有缺陷的医嘱，一旦造成了对患者的伤害，那就是直接责任人，护士就要面对患者的诉讼。因此，护士要知法、懂法，防范护患纠纷的发生。

文章来自：全刊杂志赏析网(qkzz.net) 原文地址：

来源：《中华现代护理学杂志》 作者：杨维凤 2008-6-

5摘要: 【摘要】 目的 为了提高病历质量，保证病历书写的科学性、完整性、真实性，提出控制措施，以防范医患纠纷的发生。方法 对2005年1月～2006年12月出院病历随机抽取1474份进行审阅、分析、评比。结果 我院出院病历质量稳步提高，医嘱缺陷明显减少。结论 加强病历内涵质量的整改，杜绝护理缺陷，以提高护理服务质量。... 专题推荐：

4.3 加强医嘱查对的力度 处理医嘱后及时查对，检查医嘱处置情况等，对模糊不清的医嘱一定要弄明白再处理。

4.4 护理部开展护士长一日五查房活动 护士长一天分晨交班、10∶00 am、中午下班前、2∶00 pm、下午下班前5次检查各班护理执行情况，以防漏补缺。

4.5 采用机制，提高护士的信心和 护理部通过每月检查出院病历和架上病历，通过讲评、展评等评比活动，为护士之间的相互学习创造机会，同时，对优秀病历书写者进行精神奖励和物质鼓励，对有缺陷的记录扣分，分值与科室的护理质量、人奖金挂钩，形成一级抓一级、逐级抓落实的质检体系，以保证病历书写的科学性、完整性、真实性。

4.6 其他 与医务科协作，加强对新同志病历书写规范的岗前培训，学习开写医嘱的要求、规范，考试合格方能上岗。

通过上述整改对策的实施，我院出院病历质量呈现稳步提高的趋势，医嘱缺陷逐渐减少。

第五篇：公章使用规定

公司印章使用与管理条例

第一条 印章是公司经营管理活动中行使职权，明确公司各种权利义务关系的重要凭证和工具，印章的管理应做到分散管理、相互制约，为明确使用人与管理人员的责权，特制定如下公司印章使用与管理条例。

第二条

公司印章包括：公章、法人私章、合同章、财务章及各职能部门章。第三条 印章保管人的责权

对于公司主要印章管理，采用的是分散管理相互监督的办法。综合管理部主要职责是对印章的使用进行合理性管理，而印章保管人具有使用、监督、保管等多重责任与权力，具体划分如下：

1、职能部门印章保管人对印章具有独立使用权力，同时负全部使用责任。

2、公章、财务章的保管人无独立使用权力，但具有监督及允许使用权力，因此公章、财务章的保管人对印章的使用结果负主要责任，经手人则负部分责任；未经审批同意擅自使用的，保管人对使用结果负全部责任并按公司有关规定进行处分。

3、法人私章的保管者是出纳，既是保管者又是使用者，但其无独立使用权力，需依据财务负责人审批的支付申请或取汇款凭证方可使用，否则负全部责任。第四条

印章使用相关规定：

1、不得在空白页加盖公章；

2、公章如需借出办公地点，必须经总经理审批；

3、其他管理规定如下：

1）公司公章由综合管理部门负责管理，未经总经理批准不得随意交由他人管理和使用。因故需临时交接的，则须由经总经理批准并严格办理交接手续，方可执行。

2）一般性介绍信及身份证明，须经综合管理办公室负责人或公章主管人员审核后，方可盖章，以备查。3）对加盖公章的材料，应注意落款单位必须与公章一致，用印位置恰当，要骑年盖月，字组端正，图形清晰。

4）公章一般应在上班时间内使用，如无特殊情况，下班后停止使用公章。5）公章管理人员必须认真负责，严格遵章守纪，秉公办事。未见总经理及相关负责人的签字，不得随意盖章。

6）公章管理人员应妥善保管公章，不得随意乱放。下班时间和节假日期间应采取防盗措施。

7）盖章后出现的意外情况由批准人负责，因公章管理人员违规盖章而造成的后果由直接责任人承担责任。

8）公章管理人遇有事需长期外出，则由总经理制定专门人员交接。第五条

公章使用流程与管理制度 1.使用流程：

1)合同章使用流程：办公室登记编号后，由专人保管，并对合同章的使用负责。使用时需总经理批准，并在使用登记台帐上作好使用记录。2)公司公章使用流程：

A 申请人所在部门经理或主管上级向丁总提出申请 B 公章保管人员审阅、了解用印内容

C 公章保管人员对申请人资格进行核准并在《公章使用登记表》上登记，由公章保管人盖戳。3.管理制度：

1)公司公章由专人保存，专柜管理。公章管理人员必须切实负责，不得随意放置或转交他人。

2)公章管理人员对公章的使用及安全承担全部责任。公章使用必须登记，未经总经理批准，严禁盖空白章或给外单位盖章。

3)对于超出使用权限的文件，必须经总经理审批，对未经审批而使用公章，要追究当事人和保管人的责任，由此而产生的后果由当事人负责。4)如因业务需要，而在空白纸上章盖的，则须经总经理审批，由保管员对所盖章的空白纸编号登记后方可盖章。申请人需对空白纸的使用负责。5)因异地执行重大项目或完成重要业务，需要携带公章出差的，须经公司总经理审批，并在使用时请示总经理或部门经理，承担依法使用的责任、用后及时归还。

6)各种公章由相应的保管者负责，如有遗失及时汇报，造成责任由管理人负全部责任。

7)公章每一年核查一次，人员调整后需办理交接手续。

第六条

违反以上规定者，公司将追究相关人员的责任，若给公司造成一定经济损失或不良社会影响者，公司将追究其法律责任。

武汉军宏工程劳务有限公司

2015年8月25日