皮肤总结

第一篇：皮肤总结

一、荨麻疹

1、Urticaria：Urticaria is a very common disease and is a vascular reaction of the skin characterized by the appearance of wheals, white or red evanescent plaques generally surrounded by a red halo or flare and associated with severe itching, stinging, or pricking sensations.（荨麻疹是由于皮肤黏膜小血管反应性扩张及渗透性增加而产生的一种局限性水肿反应；病因：食物、药物、感染等。）

2、Dermatographism（皮肤划痕症）： Dermatographism is also known as factitious urticaria and is a sharply localized edema or wheal with a surrounding erythematous flare occurring within seconds to minutes after the skin has been scratched.3、病情严重者（休克)抢救：

① Immediate injection with 0.1% adrenalin at 0.5ml by subcutaneous part.肾上腺素；

② Inspiring with oxygen.吸氧；

③ Intravenous injection with hydrocortisone at 0.2 to 0.3g in 500ml glucose.氢化可的松；

④ After about 15 minutes, 0.1% adrenalin at 0.5ml can be used again.重复肾上腺素；

⑤ 0.2g aminophylline is used for cases with bronchospasm.氨茶碱。

4、急性荨麻疹治疗：①H1受体拮抗剂

②维生素C

③抗组胺药

④解痉药

5、特殊类型荨麻疹分类：皮肤划痕症（人工荨麻疹）、寒冷性、胆碱能性、日光性、压力性荨麻疹。

二、药疹

1、药疹(drug eruption)：又称药物性皮炎(dermatitis medicamentosa)，是药物通过各种不同的途径（内服、注射、吸入、灌注、栓剂等）进入人体后，在皮肤黏膜上引起炎症反应，严重者可累及机体的其他系统。

2、药疹病因：抗生素类、解热镇痛类、催眠镇静抗癫痫药、异种血清剂及疫苗、各种生物制剂、中药。

3、药疹特点：

①、发生药疹的人只是少数；

②、病情的轻重与药物的药理及毒理、剂量无相关性；

③有一定的潜伏期：初次用药一般为4~20天，多数7~8天，已致敏者再次用药，数分钟至4小时内即可发生；

④、可发生交叉过敏和多价过敏；

⑤、皮疹形态各式各样，很少有特异性；

⑥、糖皮质激素治疗有效。

4、交叉过敏：机体被某种药物致敏后，可能同时对与该种药物化学结构相似或存在共同化学基团的药物产生过敏。

5、多价过敏：机体处于高敏状态下，可能对平常不过敏、与致敏药物化学结构不同的药物也产生过敏。

6、固定性药疹特点：同一部位反复发作；好发与皮肤粘膜交界之处；单个多，也可多个；紫红斑，剧烈可有水疱，治愈留色素沉着。

7、猩红热型药疹特点：最常见，又称发疹型药疹；致敏药物1周内出现，发病突然；不及时治疗，可转变为重型药疹；可伴有发热，一般较轻。（与麻疹鉴别：麻疹粘膜斑、杨梅状舌是重要的鉴别诊断依据）

8、多型红斑型药疹特点：靶型损害为其特征性改变。表皮松解小于10%。

9、大疱性表皮松解型药疹特点：弥漫性紫红色或暗红色斑片，松弛性大疱,表皮坏死松解（大于30%），尼氏征+，触痛显著如浅表 二度烫伤（抢救及时，二周左右可痊愈，否则数日内可死亡）。

10、尼氏征阳性：

①用手指推压水疱一 侧，可使水疱沿推压方向移动； ②在水疱上挤压，疱内液体向周边渗透； ③牵拉破溃之疱壁，周围表皮进一步剥脱； ④外观正常皮肤用力摩擦可剥脱。

11、剥脱性皮炎型药疹特点：初为麻疹样或猩红热样，逐渐加剧全身弥漫性红肿，二周左右红肿减轻，继以全身皮肤反复大量脱屑，呈鱼鳞状或落叶状，手足可呈手套或袜套状剥脱，严重者毛发、指、趾甲亦可脱落。

12、药疹与发疹性疾病的鉴别：

①缺乏发疹性疾病的全身中毒症状②皮疹颜色鲜艳、对称；③瘙痒明显；④缺乏发疹性疾病的其他体征。

13、药疹诊断依据：

①发病前有用药史；②有一定的潜伏期；③除固定型和荨麻疹型外，多数药疹的皮疹对称泛发；④能除外皮疹类似的传染病或皮肤病。

14、药疹与发疹性疾病的鉴别：

①缺乏发疹性疾病的全身中毒症状；②皮疹颜色鲜艳、对称；③瘙痒明显；④缺乏发疹性疾病的其他体征

15、重型药疹治疗：①一切可以药物停用，加速药物排泄，缩短药物在体内停留时间；②早期使用糖皮质激素；③防止感染和并发症；④对症治疗，加强护理。

三、银屑病

1、银屑病：是一种常见的原因不明的皮肤病，基本损害为具有特征性成层银白色鳞屑的丘疹、斑丘疹，病程慢性，易于复发。

2、分型：寻常型银屑病、脓疱型银屑病、关节病型银屑病、红皮病型银屑病。

3、寻常型银屑病：

基本损害： 银白色鳞屑的炎性丘疹或斑丘疹；

特征性损害：蜡滴现象、薄膜现象、点状出血现象（即Auspitz征）、束状发。蜡滴现象：皮损表面被覆多层银白色鳞屑，如蜡滴，周围可有红晕。薄膜现象：剥开鳞屑之后，淡红色发光半透明的薄膜。Auspitz征：剥去薄膜之后，出现小出血点（真皮乳头顶部迂曲扩张的毛细血管被刮破）。临床特征：①好发于青壮年；②慢性反复发作，可自愈，易复发；③一般冬重夏轻；④常在头皮和四肢伸侧，可全身发病；⑤数目多少不一，有的患者可在较短时间皮损泛发全身，有的只有少数皮损，可多年不变；⑥本病可有不同程度的瘙痒；⑦头皮损害界限清楚，发呈束状，但不脱落；⑧粘膜：唇、颊粘膜、龟头等均可发病；⑨甲(指、趾）甲表面可呈顶针状凹陷或不平，也可变黄、增厚，甲板与甲床分离，其游离缘可破碎或翘起。

临床分期：①进行期：皮损多呈点滴状，鳞屑较少，损害增大、增多、周围有红晕，容易发生同形反应；②静止期：静止期的皮损基本不变；③退行期：皮损缩小变薄，周围有色素减退晕。

4、同行反应：在针刺、搔抓或外伤处发生新的皮损，也称为Koebner现象。

5、脓疱型银屑病：

泛发型脓疱型银屑病的特点：①发病急骤，全身症状重；②皮损为红斑基础上密集的无菌性小脓疱，呈周期性发作，进行性加剧；③预后差。

限局性脓疱型银屑病：①皮疹限于掌、跖部，类似泛发型；②指、趾甲常被累及呈混浊、肥厚，有嵴状隆起；③无全身症状。

6、组织病理特征：角化不全；粒层变薄或消失；棘层肥厚；真皮乳头延长，兼有水肿和毛细血管扩张；中性粒C移行至表皮内，形成munro微脓肿。

7、鉴别诊断：

扁平苔藓：散在多角形扁平紫红色丘疹、斑块； 常见黏膜受累；典型组织学改变。

二期梅毒疹：躯干玫瑰疹、掌跖角化性斑丘疹；梅毒血清反应阳性。

慢性湿疹：剧烈瘙痒；浸润肥厚、苔藓样变。

脂溢性皮炎：皮损位于皮脂溢出部位；黄色油腻性鳞屑。

8、治疗原则：

①寻常型不轻易采用激素或抗肿瘤药物治疗；②进行期的寻常型及其它类型不能使用具有刺激作用的外用药；③局限性损害以局部治疗为主；④治疗方案因人而宜。

9、全身疗法：免疫抑制剂、维甲酸、抗生素、皮质类固醇激素、环孢菌素A

10、治疗方法：一般治疗、外用药物疗法、全身疗法、中药治疗、物理疗法（浴疗、光疗、光化学疗法、PUVA疗法、准分子激光）

11、PUVA疗法：内服8-甲氧补骨脂素（8-MOP）后照射长波紫外线（UVA320~400nm，又称黑光），以引起光化学反应。

四、结缔组织病

1、结缔组织病：是一组累及多器官系统中疏松结缔组织的自身免疫性疾病，临床表现、组织病理和免疫学方面有共同特征。血清中可查到多种自身抗体，糖皮质激素及免疫抑制剂治疗有效。

2、盘状红斑狼疮（DLE）皮疹特点：扁平或微隆起的盘状红斑或斑块，附有粘着性鳞屑,剥去鳞屑有毛囊角栓和扩大的毛囊口，中央渐萎缩、伴色素减退及毛细血管扩张。

3、免疫病理（狼疮带试验LBT）：皮损表皮－真皮交界处IgG、IgM、C3线性沉积形成颗粒状荧光带。（①

DLE 与 SLE 鉴别：正常皮肤（+）为 SLE；② 有助于与其他疾病鉴别： 非特异性SLE皮损；③

有助于无皮损的SLE诊断）

4、SLE特征性皮疹：蝶形红斑、DLE皮损（盘状红斑）、手足指趾末端血管炎样损害、粘膜病变（口、鼻粘膜溃疡）、脱发（狼疮发）。

5、SLE诊断标准： 临 床（7项）：蝶形红斑、盘状红斑、光敏感、口腔溃疡、关节炎、浆膜炎、神经系统病变； 实验室（4项）：① 血液学异常；②尿蛋白>0.5g/d或有管型；③ANA（+）：除外药物性狼疮所致；④抗dSDNA(+)、或抗Sm抗体（+）、抗心磷脂抗体（+）三者中具备１项； **11项中具备4项即可诊断SLE。

6、SLE主要治疗药物：泼尼松、甲泼尼松、免疫抑制剂、免疫增强剂。

7、皮肌炎：是一种主要累及皮肤和横纹肌的自身免疫性结缔组织病。

8、皮肌炎特征性皮疹：眶周紫红色斑、Gottron丘疹、皮肤异色症

9、皮肌炎诊断：①典型皮疹； ②对称性四肢近端肌群和颈部肌无力；③血清肌酶升高；④肌电图呈肌源性损害；⑤肌肉活检符合肌炎病理改变；

10、鉴别诊断：

SLE：皮疹（蝶形红斑）；内脏损害（多器官、肾脏明显）；实验室（血液学异常、尿常规异常）；免疫检查（狼疮带试验阳性）；

皮肌炎：皮疹（以上眼睑为中心紫红斑、Gottron征）；内脏损害（肌肉为主）；实验室（血清肌酶↑、肌电图异常,肌活检有改变）；免疫检查（狼疮带试验阴性）；

11、Gottron丘疹：指关节、掌指关节伸侧的扁平紫红色丘疹，多对称分布，表面附着糠状鳞屑。

12、皮肌炎主要治疗药物：泼尼松、免疫抑制剂、蛋白同化剂、抗生素、免疫调节剂。

五、天疱疮

1、天疱疮：是一组自身免疫性慢性大疱性皮肤病。主要累及皮肤、粘膜，以松驰性水疱、大疱和糜烂，尼氏征阳性为特点。组织病理为表皮内水疱，血清中和表皮细胞间有天疱疮抗体。

2、分类：寻常型天疱疮、增殖型天疱疮、落叶型天疱疮、红斑型天疱疮、特殊类型天疱疮。

3、寻常型天疱疮（pemphigus vulgaris,PV)皮疹特点： 松驰性水疱、大疱，疱易破，形成大片縻烂，不易愈合。可有渗液、结痂，尼氏征阳性。好发于胸背、头颈部，重者泛发全身。

4、组织病理：基本病理变化——棘层松解形成表皮内水疱或裂隙，可见棘层松解细胞。直接免疫荧光:棘细胞间荧光；间接免疫荧光:天疱疮抗体。

5、天疱疮与大疱性类天疱疮鉴别：

天疱疮：皮肤松驰易破的大疱、口腔粘膜反复糜烂，尼氏征（+）；好发于口腔、胸背及头面等部位；组织病理特征（表皮内水疱）；免疫病理特征（棘细胞间网状沉积）。

大疱性类天疱疮：临床表现：中老年多见，厚壁张力性大疱或血疱，疱不易破,易愈合，尼氏征（-），组织病理（表皮下水疱），直接免疫荧光（基底膜带线状沉积）。

6、糖皮质激素: 为治疗本病的首选药物。

六、性病

1、性传播疾病（Sexually transmitted disease，STD）:指主要通过性行为、类似性行为或间接传播的一组传染性疾病，主要病变发生在泌尿生殖器，也可通过淋巴系统及血行播散侵犯全身组织和器官。

2、梅毒（syphilis）是由梅毒螺旋体(Treponema pallidum, TP)引起，主要经过性接触、血液传播或胎盘传播，侵犯多系统多脏器的慢性传染病。

3、特点：细长螺旋形微生物，长4~14um，宽0.2um，有8~14个螺旋，螺旋体透明不易着色-苍白螺旋体，运动方式特殊：旋转、蛇行、伸缩。横断分裂生殖，每30~33小时繁殖一次，厌氧微生物；体外、高温、消毒药物容易死亡，对寒冷抵抗力强，-78℃，经数年不丧失传染性。

4、硬下疳(chancre)：一期梅毒的特点之一，好发于外生殖器，圆形或椭圆形无痛性溃疡，软骨样硬度，含大量TP，传染性极强。

5、梅毒疹：二期梅毒的特点之一，泛发、对称，含大量TP，传染性强

6、扁平湿疣（condyloma latum）：二期梅毒的特点之一，好发于肛周、外生殖器、会阴、腹股沟及股内侧，扁平丘疹、斑片，含大量TP，传染性强。

7、梅毒性树胶肿：三期梅毒标志，破坏性最强的皮损，单发无痛性结节渐形成穿凿性溃疡，树胶状分泌物。

8、潜伏梅毒（latent syphilis）：有梅毒感染史，无临床表现或临床表现已消失，除梅毒血清学试验阳性外无任何阳性体征，并且脑脊液检查正常者。

9、检查方法：TP检查、血清检查、脑脊液检查。

10、梅毒血清实验：

非梅毒螺旋体抗原血清反应（初筛试验）常用方法：性病研究试验室玻片试验VDRL、血清不需加热反应素玻片试验USR、快速血浆反应素环状卡片试验RPR、甲苯胺红不加热血清试验TRUS。

梅毒螺旋体抗原血清反应（确诊试验）常用方法：荧光螺旋体抗体血清试验FTA-ABS、梅毒螺旋体血凝试验TPHA、梅毒螺旋体颗粒凝集试验TPPA。

11、梅毒血清固定：梅毒患者经过治疗6～9个月后滴度无明显下降或2年后血清仍未转阴。

12、前带现象（prezone phenomenon）：抗体过多，导致抗原抗体结合不能形成大的复合物，抑制可见的反应出现，导致假阴性，将抗体适当稀释可避免。

13、早期梅毒治疗：首选药物：青霉素；替代疗法：头孢曲松钠（对青霉素过敏者）。

随访：至少坚持三年。第一年、3月/次；第二年、半年/次；第三年末复查一次。

14、吉-海反应——首次使用青霉素治疗梅毒的病人，由于TP被迅速杀死，释放出大量的异种蛋白，引起急性变态反应，在治疗后数小时出现寒战、高热、头痛、肌肉骨骼疼痛、皮肤潮红、恶心、心悸、多汗等全身症状，或者各种原有梅毒损害的症状也加重，严重的梅毒患者甚至发生主动脉破裂。（为避免吉海反应，青霉素注射前一天口服泼尼松）

15、淋病（Gonorrhea）——由淋球菌引起的泌尿生殖系统的化脓性感染，也包括眼、咽、直肠感染和播散性淋球菌感染。（潜伏期短、传染性强；人是唯一天然宿主；对单层柱状上皮和移行上皮细胞的黏膜有特殊亲和力）

16、淋病首选药头孢曲松。

17、淋病判愈标准：治疗结束后2周，无性接触史的情况下①症状、体征均消失；②治疗结束后4-7天，淋球菌涂片和培养（-）。

18、生殖道衣原体感染：沙眼衣原体（CT）感染所致；治疗首选阿奇霉素或多西环素；

判愈标准：症状、体征消失，可不作病原微生物培养。

19、尖锐湿疣（condyloma acuminatum，CA）：由人类乳头瘤病毒引起的性传播疾病，常发生在肛门及外生殖器等部位，主要通过性接触直接传染。（人是唯一宿主）

主要致病亚型：HPV-6、11、16、18

致癌高危亚型：HPV-16、18、45、56 20、尖锐湿疣皮损特点：柔软淡红色或污灰色赘生物，可呈乳头状、菜花状、鸡冠状等。

21、生殖器疱疹（genital herpes，GH）——是由单纯疱疹病毒（HSV）感染泌尿生殖器及肛周皮肤黏膜而引起的一种慢性、复发性、难治愈的STD，主要通过性接触传播。（HSV-2占主要）

22、STD病原体种类很多：病毒、衣原体、支原体、螺旋体、细菌、真菌、寄生虫等。传染主要是通过性行为，间接接触、血液或血液制品及母婴垂直，以及医源性、器官移植、人工受精、昆虫等途径而感染，本病的传播不受自然因素的干扰。

23、玫瑰疹：表现为玫瑰色或褐红色、圆形或椭圆形的斑疹，直径1到2cm，压之褪色，皮损数目多，互不融合，好发于躯干四肢近端。

七、外用药

1、外用药治疗原则：

A、正确选择剂型—根据临床症状及皮损特点：

急性期

1.无糜烂渗出的红斑丘疹（乳剂、粉剂、洗剂）

2.渗出较多或伴水肿、糜烂（溶液湿敷)

亚急性期

1.少量渗出且有厚痂（糊剂、油剂）

2.无渗出或干燥鳞屑为主（乳剂）

慢性期

1.泛发性（乳剂、软膏）

2.局限性（乳剂、软膏、硬膏）

3.单纯瘙痒（乳剂、酊剂）

B、正确选择药物（性能）— 根据病因、病理变化、自觉症状； C、正确用法及注意事项，有不良反应应立即停药复诊；

八、皮肤总论

1、皮肤功能： 皮肤屏障功能、皮肤的免疫功能、皮肤的感觉功能、皮肤的体温调节功能、皮肤的吸收功能、皮肤的分泌和排泄功能、皮肤的代谢功能。

2、皮肤分为角质层（占表皮细胞的80％以上）、透明层、颗粒层、棘层、基底层。

3、表皮通过时间：细胞从基底层到颗粒层14天，从颗粒层到角质层14天，共28天。

4、真皮由基底膜带与表皮连接，分乳头层和网状层（磨皮术不穿透网状层就不会产生疤痕）

5、毛发生长：生长期、退行期、休止期，以头发为例分别约为3年、3周、3月。

6、指甲每3个月1cm，脚趾甲每9个月1cm。

7、皮肤功能：皮肤屏障功能、皮肤的免疫功能、皮肤的感觉功能、皮肤的体温调节功能、皮肤的吸收功能、皮肤的分泌和排泄功能、皮肤的代谢功能。

8、原发性损害(primary lesions)：皮肤病或性病病理变化的直接结果

9、继发性损害(secondary lesions)：由原发性损害转变（演变）而来或经治疗、刺激等转变而来。

10、斑疹或斑片：局限性皮肤颜色的改变，与皮肤表面相平的损害。（〉1cm为斑片）

11、丘疹：局限性实质性隆起皮面的损害。（〈1cm）

12、斑块：丘疹的扩大或融合，直径大于1cm的隆起性扁平皮损，中央可有凹陷。

13、水疱（vesicle）： 局限性、隆起性内含液体的腔隙性损害，大于1cm为大疱（bulla）。

14、脓疱（pustule）：局限性、隆起性内含脓液的腔隙性皮损。

15、结节（nodule）：局限性、实质性及深在性损害，常呈圆形，比丘疹深而大，触诊更易发现，如血管炎、痛风；少数特别突出皮面如皮赘。

16、风团（wheal or hive）：为真皮浅层急性水肿所致的暂时性局限性扁平隆起损害，起退均快，退后不留痕迹，常伴剧痒。

17、鳞屑(scale)：指脱落或即将脱落的异常角质层细胞（角化不全或角化过度），有糠秕状、云母状、苔癣状。

18、痂(crust)：由皮损表面渗出液与脱落组织、药物等干涸而成的附着物。有浆痂、脓痂、血痂及焦痂。

19、糜烂(erosion)：指表皮缺损，愈合无瘢痕形成。如水疱、大疱破后露出红色湿润面。20、溃疡(ulcer)：指皮肤或粘膜缺损形成的创面，可达真皮或更深的位置，愈后留有瘢痕。

21、苔癣样变(lichenification)：指皮肤局限性肥厚斑块，常伴色素改变。如湿疹、皮炎长期搔抓后。

22、萎缩(atrophy)：指皮肤组织一种退行性变所致皮肤变薄。有表皮或真皮萎缩。

23、皮肤划痕试验：荨麻疹患者皮肤表面用钝器以适当压力划过，会出现三联反应，称皮肤划痕实验阳性。①划后3到5秒，划过出出现红色线条；②15到45秒，红色线条两侧出现红晕（麻风皮损无此变化）；③1到3分钟，划过出出现隆起、苍白色风团装线条。

九、带状疱疹

1、带状疱疹：Herpes zoster is caused by Varicella Zoster virus(VZV)（人是唯一宿主）, which is characterised by a unilateral, painful, vesicular rash with a dermatomal distribution（由水痘-带状疱疹病毒引起，沿单侧周围神经分布的簇集性小水泡为特征，常伴明显的神经痛）。

2、典型表现：发疹前乏力、低热、纳差，患处皮肤灼热灼痛，持续1到5天，好发部位依次为肋间神经、颈神经、三叉神经、腰骶神经支配区域，患处首先出现潮红斑，很快出现粟粒至黄豆大小丘疹，簇状分布，不融合，继之迅速变为水泡，皮损沿神经分布，多单侧，不超过正中线。

3、带状疱疹后遗神经痛（PHN）：带状疱疹发疹前，发疹时以及皮损痊愈后均可伴有神经痛，统称带状疱疹相关性疼痛（ZAP），如果皮损消退后神经痛仍然存在，则称为PHN。

4、Pamsay-Hunt综合症：耳带状疱疹时，膝状神经节受累同时侵犯面神经的运动和感觉神经纤维时，出现面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征。

十、真菌性皮肤病

1、皮肤癣菌病：包括头癣、体股癣、手足癣、甲癣等。致病菌为皮肤癣菌。包括有以下三属：毛癣菌属（最常见为红色毛癣菌）、小孢子菌属、表皮癣菌属。

2、白癣、黑点癣、黄癣、脓癣的鉴别：

白癣：好发于儿童；小孢子菌属；灰白色鳞屑斑，有卫星状损害，头发出头皮3mm断，有白发鞘；青春期自愈，不留疤痕，易发展为脓癣；发外孢子；亮绿色荧光；服药3周。

黑点癣：好发于儿童及成人；毛癣菌属；散在点状鳞屑斑，头发出头皮断，呈小黑点；部分青春期可愈，不留疤痕；发内密集孢子；无荧光；服药3周。

黄癣：好发于儿童及成人；许兰氏毛癣菌；碟形黄痂，毛发失光，有臭味；青春期不愈，萎缩性疤痕；发内菌丝；暗绿色荧光；服药4周。

脓癣：好发于儿童；小孢子菌属（动物源性）；化脓性毛囊炎，形成溃疡，可继发细菌感染；可遗留疤痕；发外孢子；服药4周，需联合抗菌素、激素。

3、头癣治疗原则：口服药＋外用药、剔头、洗头、消毒；

治愈标准：治疗结束后取患处头发做真菌直接镜检，以后每１－２周复查 一次，连续３次阴性后方可认为治愈；

口服药：

①灰黄霉素：儿童：15-20mg/(kg.d)，成人：0.6-0.8g/d，②伊曲康唑：儿童100mg/d，成人200mg/d，疗程4周③特比奈芬：体重小于20mg：62.5mg/d；

体重20-40kg：125mg/d；

体重大于40kg，250mg/d

外用药：５-１０％的硫磺软膏、各种抗真菌的霜剂；

4、体癣：指发生于除头皮、毛发、掌跖、甲板以外的平滑皮肤上的一种皮肤癣菌感染。

5、股癣：指发生于腹股沟、会阴和肛门周围的皮肤癣菌感染。特殊部位的体癣。

6、手癣和足癣：损害发生在指趾间、掌跖，多由毛癣菌属及表皮癣菌属引起，以春夏季、温暖潮湿的环境下好发，反复发作者存在着个体差异。为最常见的皮肤癣菌感染。

7、手足癣临床特点：

①浸渍糜烂型：多发生在趾间，浸渍、发白，糜烂、破溃，此型瘙痒剧烈，可因搔抓而导致继发感染如丹毒、蜂窝织炎等；

②丘疹水疱型：以足底多见，表现为丘疹、丘疱疹及水疱，伴瘙痒；

③角化皲裂型：手部虎口、足跟部等，为慢性损害，表现为角化、磷屑，皮肤粗糙、肥厚，易 发生皲裂，可同时伴有甲损害；

十一、皮炎和湿疹

1、接触性皮炎（contact dermatitis, CD）：由于接触某些外源性物质后，在皮肤粘膜接触部位发生的急性或慢性炎症反应。

2、刺激性接触性皮炎：①任何人接触后均可发病；②无一定潜伏期；③皮损多位于直接接触部位境界清楚；④停止接触后，可自愈。

变应性接触性皮炎：①有一定的潜伏期 ；②皮损广泛、对称；③易复发；④斑贴试验(+)。

3、急性接触性皮炎：起病急；皮损表现：红斑、丘疹、丘疱疹、水疱，严重者可出现糜烂、坏死；与接触物形状一致，境界清楚；瘙痒或刺痛。

亚急性和慢性接触性皮炎：皮损特点：红斑、丘疹、轻度增生和苔藓样变；境界不清。

4、湿疹（eczema）：由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症，临床上急性期皮损以丘疱疹为主，有渗出倾向，慢性期以苔癣样变为主，病情易反复发作（多形性、渗出性、对称性、瘙痒性）。

5、湿疹临床表现：

急性期：红斑基础上针头至粟粒大小丘疹，严重时可出现水泡，境界不清楚，自觉瘙痒剧烈；

亚急性期：急性湿疹炎症减轻或不适当处理后病程较久发展而来，红肿，渗出物减轻，皮损暗红色；

慢性期：暗红斑上有丘疹、抓痕及鳞屑，局部皮肤肥厚、表面粗糙，有不同程度的苔癣样变、色素沉着或减退；

6、急性湿疹与急性接触性皮炎的鉴别：

急性湿疹：病因复杂，可发生与任何部位，皮损多形性，对称，境界不清楚，自觉瘙痒，不伴有疼痛，病程较长，斑贴实验阴性；

急性接触性皮炎：病因多为外因（有接触史），主要发生在接触部位，形态单一，境界清楚，自觉瘙痒疼痛灼热，病程较短，斑贴实验阳性；

7、慢性湿疹与单纯性苔癣样变鉴别：

慢性湿疹：由急性发展而来、有反复发作的亚急性史、急性期现有皮损后有痒感，由各种内外因素引起，好发于任何部位，圆锥状、米粒大小褐色丘疹融合成片、浸润肥厚、有色素沉着，可急性发作、有渗出倾向；

单纯性苔癣样变：多先有痒感，抓后出现皮损，由神经因素引起，好发于颈项、肘膝关节伸侧、腰骶部，多角形扁平丘疹、密集成片、苔癣样变、边缘有扁平发亮丘疹，多为慢性、比较干燥；

第二篇：皮肤简答题总结

1． 试述皮肤的结构，它们由哪些组织、细胞构成

2． 何谓原发性及继发性皮肤损害？试举出十种以上的皮疹说明。如何进行皮疹的清洁和处理。

3． 试述湿疹的临床表现。

4． 试述一、二期梅毒的临床表现。5． 外用药的治疗原则。

6． 带状疱疹的临床表现及治疗原则。7． 如何正确选择皮肤外用药的剂型？

8． 请描述大疱表皮松解型药疹的临床表现。9． 试述头癣的治疗与预防。10．试述荨麻疹的发病机制。

11．试述二期梅毒疹与玫瑰糠疹的鉴别。

12．简述足癣的临床分型及各型的临床表现。13．请描述固定型药疹的临床表现。

14．何谓SSSS？试述其发病机制及临床表现。15．试述二期梅毒疹与银屑病的鉴别。16．简述天疱疮与类天疱疮的鉴别。17．请你谈谈如何彻底地治疗足癣。18．试述多型红斑型药疹的临床表现。19．简述痤疮的病因及发病机理。20．如何鉴别生殖器疱疹与硬下疳？ 21．简述引起皮肤病的主要因素。22．如何鉴别体癣与玫瑰糠疹？

23．天疱疮治疗的首选药物是什么？试述其临床应用方法及注意事项。24．何谓Auspitz征？见于何种疾病？简述其临床表现。25．简述梅毒筛选试验与梅毒确证试验的临床意义。26．龟头生殖器疱疹与固定性药疹的鉴别。27．变态反应性药疹的特点是什么？ 28．简述二期梅毒的诊断标准。

29．简述皮肤科外用药治疗的注意事项。30．试述带状疱疹的发病机制。

31．简述玫瑰糠疹的临床表现。32．简述痤疮的治疗。

33．通过对皮损的视诊和触诊，我们可以获取哪些信息？ 34．重症药疹的处理原则如何？

35．试述脓疱疮的分型及各型的临床表现。36．寻常型银屑病如何按照病程分期？ 37．试述梅毒的治愈标准。

38．简述药疹的病因和发病机制。39．试述银屑病的治疗。40．简述痤疮的临床表现。

41．说说淋病的诊断标准和治愈标准。42．银屑病与玫瑰糠疹的鉴别。

43．重症药疹包括哪几型？各有何特点？

44．试述淋菌性尿道炎与非淋菌性尿道炎的区别。

45．试述二期梅毒皮疹的共同特征，并列举三种加以描述。46．什么是原发疹？什么是继发疹？各包括哪些？ 47．试述寻常型银屑病的临床表现。48．试述痤疮的病因及发病机理。

49．简述扁平湿疣与尖锐湿疣的鉴别诊断。50．皮肤病发病的主要外界因素有哪些？ 51．淋病治愈的标准是什么？

第三篇：2011皮肤性病科总结

2011皮肤性病科总结

经过全体科室医生的共同努力，皮肤科在本地区的影响力越来越大，2011年1—10月门诊人次为22487，比2010年同期增长9.35%，今年皮肤科遇到了少有的困难，专业用药品本来就不多，部分没有替代药品，由于基本药物目录的实施和部分药品的重新招标，使得抗真菌药和抗组胺药接不上使用，7到9月病人就诊治人次增长减缓，8月出现下降，发现原因后，本科能及时采取措施，保证了正常供应，防止病人的进一步流失。在实现社会效益的同时，业务收入也有大幅增长，本年（1-10）业务总收入253万元，比去年同期增长18.22%。目前皮肤科医师比较少，业务不断增长，增添了中波窄谱紫外线治疗仪、高频电刀等设备，为病人提供了更准确的诊断方法和更有效的治疗手段。

性病工作也是本科工作中的一项重要内容，为了全面落实市性病质控的要求，在医院医务科的指导下，每年年初，针对质控检查中发现的问题，制定计划，逐一整改，严格按照要求，做到合理检查，合理治疗，但由于历史遗留的原因，质控成绩只保持在全市的中游水平。

本科能顾全大局，尽管有自身的困难，但当医院有需要，总能服从大局，今年疼痛门诊借用本科诊室，病人较多时，本科医生主动导诊，让病人及时就诊。及时完成会诊，有时下午一人上班，下班后也要完成会诊工作。夜急诊工作能做到随叫随到，三天一个轮转，第二天照常上班，辛苦仍坚持。

精神文明建设方面，为了更好地落实医院管理年和“三好一满意”工作，每位医师对医院的要求做到心中有数，针对皮肤科的特点，主要是落实好首诊负责制，除了做到写好病历、开好处方外，更要让病人感受到周到的服务，精斟的技术。皮肤科医患之间也有纠纷，但能及时与病人沟通，化解矛盾，没有造成事态的进一步恶化。没有医疗事故和赔付。

存在不足：业务工作缺乏具有竟争优势的项目；科研工作没有突破性进展。

第四篇：敏感性皮肤

敏感性肌肤

一．特征

1.看上去皮肤较薄，容易泛红血丝。

2.皮肤容易泛红，一般温度变化，过冷或过热皮肤都容易泛红、发热。

3.容易受环境、季节变化及面部保养品刺激，并有可能伴有全身敏感。

二、困扰

1.受刺激会泛红、发热、瘙痒、刺痛。

2.红肿，皮疹。

3.褪去后容易留下印痕或斑点。

三、原因

1.在外，由于角质层太薄，皮肤滋润度不够，导致皮肤屏障功能过于薄弱，无法抵御外界刺激。

2.在内，神经纤维经常受到外界刺激，过于亢奋，从而以产生发热、瘙痒、刺痛、红疹等不适。通常敏感性肌肤由遗传导致，另外环境污染，不良化妆品以及保养方式不当都会导致敏感肌肤产生。

四、保养重点

特别要注重保湿等基本保养工作。增加肌肤含水量和加强肌肤屏障功能，增强肌肤抵抗力，减少外界物质对皮肤的刺激。

五、注意事项

1.慎重使用化妆品，用惯了的化妆品最好不要随时更换，若要用新的化妆品先要做皮肤测试，方法是将化妆品少量用于而后，留置一晚或2-3天，观其反应，若出现异常反应，如发炎、泛红、起斑疹等，停止使用。

2.平常要用温水清洗脸部，在春季花粉飞扬的地区，尽量减少外出，避免引起花粉过敏，可于早晚使用润肤霜，保持滋润，防止干燥、脱屑等。

3.在饮食上要多食用新鲜水果、蔬菜。饮食要均衡，最好多吃些含维C丰富的水果蔬菜，以及含维B丰富的食物。饮用大量的纯净水，能滋润皮肤。（平常自制一些营养面膜，黄瓜面膜，丝瓜面膜，加蛋清蜂蜜面膜等逐步改善肌肤）

4.使用抗过敏、温和和安抚镇定肌肤作用的护肤精华面霜和乳液、敏感修复霜。

六、敏感性肌肤跟过敏性肌肤的区分

1.过敏性皮肤从医学角度讲，过敏性皮肤主要是指当皮肤受到各种不良反应如劣质化妆品、化学试剂、花粉、某些食品、污染的空气等等，导致皮肤出现红红肿、发痒、脱皮及过敏性皮炎等不良现象。敏感性肌肤可以说是一种不安定的肌肤，是一种随时处在高度警戒中的皮肤。其护理要特别留意。过敏症研究专家认为，最有效的措施是寻找过敏诱发因子，避免再接触这种物质。2.过敏是一种机体的变态反应，是人对过敏源的一种不正常的反应。当过敏源接触到过敏体质的人群才会发生过敏。过敏源有花粉、粉尘、蛋白质、化学物质、紫外线等几百种，有些过敏甚至查不到过敏源。过敏性疾病的发病率大约占人口的20%，从新生儿到中老年人各年龄段都有发生，没有明显的性别特征，但有明显的遗传性特征。

卉雨，您的肌肤贴心宝贝！

第五篇：皮肤小结

1、马克思主义认为美的本质是什么？

答：美是以宜人的物质形式显现出对人的本质力量即能动创造的肯定和确证。

2、医学人体美的内涵是什么？简述现代医学人体审美观。

答：（1）广义人体美：包括人的身材、相貌、五官、体态、装饰的美，也包括人的风度、举止、言谈所表现出来的一种精神风貌和内在气质的美；狭义人体美：仅指人的形体和容貌的形态美。

3、医学人体测量常用哪种方式？哪种测量标准？并陈述其测量部位。

4、医学人体形式美中哪些参数与黄金分割率有关？人类为什么将黄金分割率作为审美标准？

答：（1）近年来，在研究黄金分割与人体关系时，发现人体结构中有14个“黄金点”，12个“黄金矩形”和2个“黄金指数”。

1、黄金点：物体短线与长线之比值为0.618或近似值的分割点。

肚脐：头顶——足底之分割点。咽喉：头顶——肚脐之分割点。膝关节：肚脐——足底之分割点。肘关节：肩关节——中指尖之分割点。乳头：躯干乳头纵轴上之分割点。

眉间点：发际——颏底间距上1/3与中、下2/3之分割点。鼻下点：发际——颏底间距下1/3与上、中2/3之分割点。唇珠点：鼻底——颏底间距上1/3与中、下2/3之分割点。颏唇沟正中点：鼻底——颏底间距下1/3与上、中2/3之分割点。左口角点：口裂水平左1/3与右2/3之分割点。右口角点：口裂水平右1/3与左2/3之分割点。

2、黄金矩形：宽与长比值为0.618或近似值的长方形。躯干轮廓：肩宽与臂宽的平均数为宽，肩峰到臀底的高度为长。面部轮廓：眼水平线的面宽为宽，发际至颏底间距为长。鼻部轮廓：鼻翼为宽，鼻根至鼻底间距为长。

唇部轮廓：静止状态时，上下唇峰间距为宽，口角间距为长。手部轮廓：五指并拢时取平均数，手的宽长之比。

上颌切牙、侧切牙、尖牙（左右各３个）轮廓：最大的近远中径为宽，齿龈径为长。

3、黄金指数：两物体间比例关系为０．６１８或近似值。鼻唇指数：即鼻翼宽度与口角间距之比近似黄金数。目唇指数：即口角间距与两眼外眦间距之比近似黄金数。

总之，黄金分割同人体其他美学参数一样，都存在着一个允许变化的幅度，受种族、地域、个体差异的制约。

（2）黄金分割即是把一条线分为长短两部分，此时长线与短线之比恰好等于整条线与长线之比，此时长段线的平方恰好等于整条线与短线的乘积。黄金分割率为0.618,其严格的比例性、艺术性、和谐性，蕴藏着丰富的美学价值。人们觉得这种比例很美，这与人类的演化和人体正常发育密切相关。据研究，从猿到人的进化过程中，骨骼方面以头骨和腿骨变化最大，躯体外形近似黄金矩形变化最小，人体结构中有许多比例关系接近0.618，从而使人体美在几十万年的历史中固定下来。人类最熟悉自己，势必将人体美作为最高的审美标准，由物到人，有人及物，推而广之，凡是与人体相似的物体就喜欢它，就觉得它美。于是黄金分割律作为一种重要形式美法则，成为世代相传的审美经典规律，至今不衰。

5、人体美学参数中眉、眼、鼻三者怎样的对应关系符合审美标准？

答：根据角度关系学中的侧面定性分析法，鼻尖、下唇红前缘、颏下点如在同一直线上，被称为Ｒｉｃｋｅｔｔｓ平面，是一种美的标志。

6、人体的肤色有哪些决定因素？其中哪种因素最重要？

答：人体肤色由血红蛋白、胡萝卜素、黑色素和皮肤的折光性决定。其中黑色素起重要作用。

7、皮肤的张力线与皱纹线是否一样？为什么？

答：皮纹是指皮肤表面很多自然的细小隆起和凹陷所形成的纹理。又称张力线。除张力线外，皮纹还有因皮肤自然屈伸或表情肌反复的习惯性收缩所造成的皱襞或皱纹。

8、皮肤的张力线在整形美容外科中有何意义？

答：张力线是指由皮肤的弹性纤维束和胶原纤维束在真皮内按一定方向排列牵引形成的纹理。在外科手术时，如按此线的方向切开皮肤，则皮肤切口的宽度较小；相反，如切口与此线垂直，则其宽度较大，并且在伤口愈合后，容易产生较明显的疤痕。故此线对外科手术选择切口方向时，具有重要意义。

9、请简述人体皮肤表皮的解剖结构。

答：人体表皮由两大类细胞组成，即角质形成细胞及树枝状细胞。其中角质形成细胞包括基底细胞层、棘细胞层、颗粒层、透明层及角质层5层；树枝状细胞包括黑素细胞、朗格罕细胞及梅克尔细胞。

10、举例说明人体表皮的保护作用。

答：（1）角质层组成比较坚韧而有弹性的板层结构，能够耐受一定外力的侵害，以及化学物质的渗入，是良好的天然屏障，因此角质层具有韧性、弹性，对一些微生物、物理、化学因素损伤均有一定防护作用。如趾、膝盖和手掌角质层会变得肥厚，使局部的抗摩擦能力增强，防止机械性损伤。如角质层内的角质细胞能吸收大量的短波紫外线，保护机体内的器官和组织免受损伤，防止物理性损伤。

11、请陈述皮肤的保温原理。

答：皮肤主要是通过皮肤毛细血管的扩张和收缩来变化皮肤血流量，以及出汗带走热量的方式起着调节体温的作用。

身体内散热量的80%是通过皮肤发散出来的。皮肤散热，主要由辐射、对流和蒸发三种方式来完成。通过辐射和对流能将某一处温度较高的热量传导到温度较低的地方，以调节体温。但是在天气炎热时，单靠这些方法散热是不够的，这时皮肤变得松弛，并以发汗的形式大量散热，这是由于皮肤含有丰富的小汗腺，汗液蒸发可带走较多热量，使体温维持正常，盛夏时一天的出汗量甚至可达5升之多，如果汗腺功能失调，就容易中暑。在天气寒冷时，体内代谢加强，产生热量，同时皮内毛细血管收缩，血流减少，再加上表面油脂膜和皮下脂肪的保护，减少体温散失，使体温保持正常。

12、请陈述皮脂腺和汗腺分泌的影响因素。

答：（1）皮脂腺的分泌主要受雄激素、肾上腺激素的支配调节，此外还受年龄、性别、饮食、肥胖以及温度的影响。

（2）小汗腺的分泌主要受交感神经的支配调节，还受温度、精神、药物以及饮食的影响。

（3）大汗腺的分泌主要受性激素的支配调节，与体温调节无关。

在冬季天冷时，为隐性出汗，而暑天多汗时，为显性出汗，小便会相应地减少；当肾脏功能失常时，汗腺也能代替部分肾脏排泄的功能。顶泌汗腺受肾上腺素及胆碱神经支配，情绪激动时分泌含有多量的蛋白和脂质的乳白色粘稠分泌物。

13、请详述人体皮肤经皮吸收的途径及其影响因素。

答：吸收途径：（1）角质层细胞膜，是主要途径，主要吸收脂溶性物质。由于角质层具有疏水性，它起着隔离水和水溶性物质的屏障功能。角质层吸收脂溶性物质是以不解离的方式透入皮肤，有效物质通过角质层吸收以细胞扩散的形式和以角质层与角质层细胞间隙的扩散方式吸收。（2）皮肤附属器官：如毛囊、皮脂腺开口、汗管开口等，它主要少量吸收水溶性物质，其吸收液是以细胞扩散的形式。（3）角质层细胞间隙，极少量的物质如钠、钾、汞等在此被吸收。

影响吸收的因素：（1）皮肤的部位及结构：面部、前额、手背比躯干、上臂和小腿更容易透过水分。人体面部在鼻翼两侧的部位最容易吸收，上额与下颌次之，两侧面颊皮肤最差。手掌、足跟处角质层较厚，吸收作用小，除水分外几乎一切分子均不能透过。黏膜无角质层则吸收作用较强。因为皮肤吸收与角质层的厚度，皮肤附属器以及表皮细胞个数等有关。（2）角质层的损伤程度：角质层是有效物质的渗透被动扩散经皮肤吸收的主要屏障之一。将皮肤角质层清除可增加有效物质的渗透3～4倍。如当患湿疹等皮肤病，特别是皮肤有破损时，可使吸收作用增强。（3）角质层的含水量：角质层的水化可使水份含量从正常值10%-25%增加到50%，细胞间隙的水量增加，扩大了水分子的扩散通路，细胞间隙变大，因而促进化妆品有效物质的吸收。（4）物质的理化性质：皮肤对于油脂类、动植物油的吸收要比矿物油大。（5）环境的酸碱度：表皮细胞中角质层的Ph值约为5.2～5.6，所以决定了皮肤只有在偏酸的情况下能吸收化妆品中的有效物质。（6）环境的温度。（7）环境的湿度。（8）年龄：年龄越小或年龄越大皮肤吸收的速度与量越多，中间年龄次之。如婴儿、儿童的皮肤角质层较薄，吸收作用较成年人强。（9）性别：女性皮肤对化妆品吸收强于男性。（10）生物学因素。（11）化妆品添加剂。（12）美容仪器的使用：超声波通过热效应是组织温度升高，从而是皮肤吸收加速。

14、常用皮肤美容仪器有哪些？

答：美容放大镜、皮肤测试仪、光纤维电脑放大镜、超声波。

15、皮肤美容按摩有什么作用？操作原则是什么？

答：按摩的作用：（1）升高皮肤温度---促进血液循环；蒸汽使毛孔开放；促进腺体的分泌。（2）点按穴位，调节气血平衡。（3）强健皮下基层。（4）增加皮肤吸收能力。

按摩的操作原则：（1）面部按摩：必须顺肌肉走向按摩---以消除皱纹。绝不可向下用力---以防止皮肤松弛。按摩方向：由里向外，由下向上。按摩要求---持久、有力、均匀、柔和、得气。（2）点穴原则：准、稳、得气。