2014年神经病学进展总结

第一篇：2014年神经病学进展总结

2014年神经病学进展总结——多发性硬化症篇

医脉通 2014-12-11 发表评论 分享

编者按：多发性硬化症（MS）是最常见的一种中枢神经脱髓鞘疾病。该病急性活动期中枢神经白质有多发性炎性脱髓鞘斑，陈旧病变则由于胶质纤维增生而形成钙化斑，以多发病灶、缓解、复发病程为特点。今天与大家分享的是2014年神经病学领域多发性硬化症最新的研究进展。

一、多发性硬化症

人们对多发性硬化症（MS）的发病原因并不完全理解，但其发病机制越来越清晰。

多年以来研究人员一直认为多发性硬化症是自身免疫所致，越来越多的证据也证实了这一点。在2014年波士顿多发性硬化症会议上，David Hafler（来自耶鲁大学医学院）宣布称：毫无疑问，多发性硬化症是一种受遗传和环境因素影响的免疫介导性疾病。目前已有大量证据支持这一事实：研究已证实180多个变异基因与多发性硬化症有关，其中大多数是免疫相关基因；多发性硬化症患者体内的免疫白细胞增多；最重要的是，如果我们使用抗体免疫疗法治疗多发性硬化症患者，他们的病情明显好转。

有些专家不同意这个观点，他们不确定免疫反应是否是多发性硬化症主要的发病机制。Stephen Krieger（纽约西奈山医学院副教授）在接受Medscape医学新闻采访时回答：我相信多发性硬化症自身免疫的性质是发病的关键因素，就像我们所理解的一样。而我们尚未完全解释清楚的问题在于是否还有促进神经变性过程的其他因素。原发进展型多发性硬化症和继发进展型多发性硬化症（都没有炎症反应）的免疫调节失败表明了这一点。然而，研究人员还没有发现潜在的非免疫介导致病机制，但是已经发现了很多自身免疫性发病机制。

但是该机制尚有许多疑问没有解决。正如波士顿多发性硬化症会议上呈现的大量研究发现的那样，寄生在人体内的数以万计的细菌、真菌和其他单细胞生物等微生物群体也会影响多发性硬化症的发病。这在风湿性关节炎和炎症性肠病等免疫紊乱疾病中也有体现。多发性硬化症患者似乎有独特的肠道促炎菌群，然而，小鼠试验发现酵母摄入可以阻止多发性硬化症的发展。饮食、益生菌和抗生素疗法是治疗多发性硬化症的方法，但这些方法似乎值得进一步的研究。

环境因素，诸如食盐摄入增加、维生素D缺乏、Epstein-Barr病毒发现以及吸烟等，似乎也增加了多发性硬化症发病的风险。这些因素背后的发病机制尚不清楚；但是它们与免疫系统的直接作用或者它们对肠道菌群的影响可能是致病原因。

Hafler博士解释道：多发性硬化症免疫过程在大脑外开始，外围T细胞通过脉络丛和脑脊液进入中枢神经系统，Th17细胞和Th1细胞进入脑实质后导致长期炎症。然而，研究人员还需明白更多细节来把多发性硬化症炎症和神经变性机制完全解释清楚。

二、多发性硬化症：新目标，新疗法

Krieger博士也强调，另外两个领域也非常重要，如果循序渐进，今年的多发性硬化症治疗也会有所进展。

“我认为今年我们在两方面见证了多发性硬化症研究治疗的转折点，首先强调将‘无疾病活动’作为复发型MS患者可能实现的目标；另一个是把进展型MS作为临床试验前沿和中心的举动。这两者都增加了我们有效治疗多发性硬化症的信心和解决这种我们仍在研究的疾病。”

Krieger指出在未来几个月中，我们会在新闻头条中看到多发性硬化症临床研究治疗的各种信息，有的在评估有效治疗方法，有的在寻找新型治疗药物。这有可能改变我们对患者的实际治疗方式。

三、多发性硬化症在将来很常见吗？

2014年也见证了一项潜在药物治疗多发性硬化症的重要进展。GATE试验将通用醋酸格拉替雷与考帕松和安慰剂作对比。研究发现通用醋酸格拉替雷和考帕松比安慰剂效果好很多，主要终点是钆增强病变。而且两种药物的预后、安全性和耐受性几乎相同。年多发性硬化症药物研究花费数以千计的美金。迄今为止还没有一种常规且有效预防的MS药物。因为醋酸格拉替雷是最常用的MS处方药之一，能够潜在（不一定）降低很多患者的治疗成本。廉价的治疗选择可能会使那些因无力支付治疗费用而不能接受治疗的患者有所减少。

医脉通编译自：Neurology Practice Changers 2014.Medscape Neurology.December 08, 2014

第二篇：神经病名词解释大总结

神经病学常见综合征

1.Hunt综合征：表现为耳后、乳突剧烈疼痛，外耳道疱疹及周围性面神经麻痹，伴有泪腺、唾液腺分泌障碍，见于带状疱疹病毒引起的膝状神经节炎。

2.Brown-sequard综合征：脊髓半切征，病变侧损伤平面以下深感觉障碍和上级运动神经元瘫痪，对侧损伤平面以下痛、温度觉缺失。见于脊髓占位性病变、脊髓外伤。

3.Gerstman综合征：四主症，即计算不能（失算）、手指失认，左右侧认识不能，书写不能（失写），见于优势半球顶叶角回皮质损伤。

4.三偏综合征：内囊完全损伤导致病变对侧偏瘫、偏盲和偏身感觉障碍，常见于脑出血和脑梗塞。

5.wallenberg综合征：①眩晕、恶心、呕吐、眼震（前庭神经核损害），②真性球麻痹：吞咽困难、构音障碍、同侧软腭麻痹及咽反射消失（舌咽、迷走神经及疑核损伤），③病灶侧肢体共济失调（绳状体、部分小脑损害）④Horner综合征（颈部交感神经受损）⑤同侧面部痛、温度觉丧失，触觉存在，呈核性分布（三叉神经脊束核受损）⑥对侧痛温度觉消失（脊髓丘脑侧束损伤）⑦呃逆（网状结构中呼吸中枢损伤）

6.Millard-Gubler综合征：脑桥腹下部综合征，表现为①病变侧展神经麻痹及周围性面神经麻痹，②对侧中枢性偏瘫，③对侧偏身感觉障碍。见于脑桥基底部的展神经、面神经、锥体束、脊髓丘脑侧束及内侧丘系损伤。

7.Weber综合征：①病变侧动眼神经麻痹，②对侧肢体中枢性偏瘫，主要见于损害大脑脚底，影响了动眼神经和锥体束。

8.Benedict综合征：红核综合征，表现为①病变侧动眼神经麻痹，②对侧肢体不自主运动或共济失调。动眼神经、黒质、红核受损而锥体束未受损。

9.吉兰-巴雷综合征：又称为急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病，是一组急性或亚急性发病，病理改变为周围性神经炎性脱髓鞘，临床表现为四肢对称性弛缓性瘫痪，伴有手套或袜套样感觉障碍及脑神经损害的自身免疫病，实验室检查有脑脊液蛋白-细胞分离现象及神经电生理异常。

10.foster-kennedy综合征：表现为病变侧因肿瘤压迫而出现视神经萎缩，对侧颅内压增高导致视神经乳头水肿。见于额叶底面肿瘤。

11.Fisher综合征：以眼外肌麻痹、共济失调和腱反射消失三联征为主要临床表现，可有轻

度四肢肌力减弱。

12.frohlich综合征：肥胖性生殖无能综合征：表现向心性肥胖、性器官发育迟缓、男性睾

丸较小、女性原发性闭经。下丘脑腹内侧核及结节部附近，因性激素分泌和释放不足。

13.west综合征：婴儿痉挛综合征，出生后一年内发病，男孩多见，表现为波及头、颈、躯干或全身的频繁肌痉挛，精神发育迟滞和高幅失律三联征。

14.lennox-Gastaut综合征：好发于1-8岁，表现为多种癫痫发作类型并存，精神发育迟滞

和棘慢复合波及睡眠中10Hz快节律三联征，对常用抗癫痫药耐药，易出现癫痫持续状态。

15.Horner 综合征：患侧眼裂变小，眼睑低垂，瞳孔缩小，眼球内陷，同侧额面部少汗或

无汗，常见于颈部交感神经受压受损。

其他常见名解：

16.lasegue征：为神经根受刺激的表现，患者仰卧，双下肢伸直，一手将下肢抬起，正常

人能抬高至70°角，如抬不到30°即出现自上而下的放射性疼痛，是lasegue征阳性，见于坐骨神经痛、腰椎间盘突出或腰骶神经根炎。

17.自动症：患者出现意识障碍和发作性行为异常，看似有目的实际无目的，发作前有感觉

和运动先兆，发作时对外界刺激无反应，发作后常不能或部分不能复述发作细节，常见于癫痫复杂部分性发作。

18.剂末现象：又称疗效减退或剂末恶化，每次用药的有效时间缩短，症状随血液药物浓度

发生规律性波动，需要每日增加服药次数或服药剂量，常见于帕金森症长期应用多巴胺能药物。

19.Lhermitte's sign：典型的低头曲颈触电样征(Lhermitte’s征)：多发性硬化患者被动屈颈时

会诱导刺痛感或触电样感觉，从颈部放射至背部甚至到下肢的放射性触电感。头复位时，症状消失；屈颈动作愈迅速有力，触电感亦愈强烈，如屈颈动作缓慢，触电感则较轻微。是多发性硬化的特征性表现之一。

20.Bell征：常见于特发性面神经麻痹又称Bell麻痹，由于茎乳孔（面神经管）内面神经

非特异性炎症导致周围性面神经瘫痪，表现为患者闭目时眼球向外上方转动而露出巩膜，称Bell征。

21.皮质盲：皮质盲是大脑枕叶皮质受到毒素影响或血管痉挛缺血而引起的一种中枢性视功

能障碍，以血管痉挛性损害最为常见。临床表现为双眼视觉完全丧失，瞳孔光反射正常，眼底正常，可有偏瘫等。本病常见于2～6岁小儿。

22.面具脸：是帕金森的典型症，面部肌肉强直，面部表情肌肉运动减少，眨眼及双眼转动

减少，表情呆滞，像戴了面具一样，俗称“面具脸。

23.癫痫持续状态 ：癫痫全身或部分性发作短时间内频繁发生，全身发作的两次发作之间

意识不清楚，全身或部分性发作持续时间达30min或以上。

24.假性球麻痹：双侧皮质脑干束受损时，出现了吞咽和构音障碍，但咽反射存在，可有强

苦强笑，但无舌肌萎缩，称为假性球麻痹。

25.真性球麻痹：一侧或双侧舌咽、迷走神经及疑核损伤，出现吞咽困难，构音障碍，咽反

射消失，舌肌萎缩，可见于吉兰巴雷综合征、wallenberg综合征。

26.brudzinski征：患者平卧，医生一手托住患者枕部，一手置于患者胸部，使头部前屈，阳性表现为患者双侧屈髋屈膝。

27.Babinski征：用竹签在患者足底沿外侧缘向前划至小趾根部再转向内侧，阳性味拇趾背

屈，也称为跖反射伸性反应。

28.无动性缄默：又称睁眼昏迷，醒状昏迷，是一种特殊的意识障碍,表现为尽管对刺激可

有反射性的四肢运动,但无随意运动、自发言语以及任何的情绪反应，可有如觉醒状态的自发性睁眼、注视、追视动作，临床较少见，在脑血管病、脑炎、肿瘤、肝脏病变、安眠药中毒等情况时均可能发生。

29.Romberg征：闭目难立征，睁眼时站立稳，闭眼时不稳，常见于感觉性共济失调。

30.Todd麻痹：常见于癫痫局灶性运动性发作，表现为身体某一局部不自主的抽动，大多

见于一侧眼睑、口角、手或足趾，也可涉及一侧面部或肢体，严重者发作后可留下短暂性肢体瘫痪，称为Todd麻痹

31.Jackson癫痫：癫痫局灶性运动性发作表现之一，表现为异常运动从局部开始，沿皮层

功能区移动，如从手指—腕—前臂—肘—肩—口角—面部逐渐发展。称为贾克森癫痫

32.搓丸样动作：帕金森氏症出现的手指节律性震颤：通常从一只手开始，以肢体远端部分

显著，肢体静止时发生，随意运动时减轻，情绪激动时加重为特征，俗称“搓丸样动作”。

33.肌无力危象

34.反拗危象

35.gower征

36.脊髓休克

第三篇：神经病学教学大纲

2013年沧州市人民医院教学大纲

第一章

神经系统损害的症状及定位诊断

一、主要教学内容 感觉系统I １、感觉的分类：特殊感觉、一般感觉及试感觉（痛、温、触觉）深感觉和复合感觉。

２、痛温觉、触感觉和课感觉的传导路；神经节段性支配及周围性支配。３、感觉障碍：抑制性症状及刺激性症状的感觉过敏、感觉异常、疼痛等表现。

４、定位诊断：周围型、后根型、脊髓半侧及横贯离断型、脑干型、内书型、皮质型等表现。

运动系统：

１、运动系统的组成：上运动神经元、下运动神经元、锥体外系和小脑。２、上、下运动神经元的解剖、生理及损害症状、中枢性痛与周围性瘫的特点及其鉴别，神经休克的表现。

３、瘫痪的定位诊断：中枢性：皮质型、内束型、脑干性、脊髓型（横贯与半侧损害）；周围性、前角型、前根型、周围神经型。

４、锥体外系解剖、生理及损害症状、肌张力改变及不自主动作、如

震颤、舞蹈样运动、手足徐动、扭转痉挛、偏身投掷运动和抽动症。

５、小脑的解剖、生理及损害症状：共济失调、平衡障碍、肌张力改变、眼球震颜和物音障碍。小脑损害症状在病灶同侧。

反射

１、反射孤的级成及分类

２、反射改变的临床意义：深反射、浅反射、病理反射。脑损害的症状

１、额叶损害症状；精神障碍、运动障碍、言语障碍、侧视麻痹。２、顶叶损害症状：感觉障碍、失用、角回综合症、体象障碍。３、颞叶损害症状：精神障碍、言语障碍、嗅、听觉障碍。４、顶叶损害症状：视觉障碍、幻觉、视觉失认等。５、内束损害症状： 三偏综合征

６、脑干损害症状：交叉性症状、颅神经症状 ７、意识障碍：嗜唾、昏唾、昏迷。神经系统辅助检查

1、脑脊液检查：腰椎穿刺，常规检查、生化检查、特殊检查。

2、神经影像学检查：头颅平片，造影检查，CT及MRI

3、神经电生理检查：脑电图、脑诱发电位、肌电图

4、TCD检查 脑神经

十二对脑神经的应用解剖、生理及损害症状； １、视路中损害产生的不同视野改变及眼底改变。

２、Ⅲ Ⅳ Ⅵ对脑神经损害所致眼外肌和眼内肌损害症状。３、各部位（周围神经、核、核上）病变所致面部感觉障碍的不同分区。４、中枢性面症与周围性面瘫的表现。５、前庭病变的症状。

６、舌咽炎神经损害症状，假性球麻痹的表现。７、舌下神经损害的表现；

二、教学要求：

１、掌握感觉系统的分类、损害症状及定位诊断。２、掌握上、下运动神经元瘫的表现及区别

３、掌握单瘫、偏瘫、交叉瘫、四肢瘫损害部位及临床表现 ４、了解锥体外系及小脑损害的症状。

５、掌握脑损害的常见症状：瘫疾及抽稿感觉障碍，言语障碍、精神障碍、视觉症状。

第二章

周围神经病

一、讲课内容 概述

简要说明周围神经疾病的分类，如单神经病与多发性神经病，了解周围神经刺激性和麻痹性两类症状的特征。

三叉神经痛 １、简述三叉神经痛的病因

２、重点讲述三叉神经痛的临床表现：起病年龄，发作形式为连续发作的电击样剧痛，板击点现象及伴随症状。

３、诊断要点及与继发性三叉神经痛和牙痛的鉴别。

４、治疗上以止痛为目的，首选药物为卡马西平，其他方法为封闭及手术治疗。

特发性面神经麻痹

１、简述面神经麻痹的病因。

２、重点讲述面神经麻痹的临床表现：急性起病，单侧面神经周围性瘫的症状和体症，贝尔现象

３、诊断要点及与继发性面神经麻痹和中枢性面瘫的鉴别。４、急性期应尽早使用肾上腺皮质激素治疗及辅以其他治疗。急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 １、病因为变态反应

２、临床表现为急性或亚急性起病，四肢对称性的周围性瘫，常因紧及呼吸而窒使死亡，常见的颅神经损害为双侧面瘫和延髓麻痹，可有未梢型感觉障碍，神经根刺激征阳性，可有自主神经症状，脑脊液的蛋白一细胞分离为其特征。

３、诊断要点及与急性脊髓灰质炎、重症肌无力，周期性麻痹的鉴别。４、该病的对症治疗极为重要，保持呼吸道通畅，必要时进行气管切开，延髓麻痹时及早下胃管，对因治疗可用大剂量免疫球蛋白或肾上腺皮质激素。

二、主要教学要求

１、掌握三叉神经痛的临床表现及首选的治疗药物 ２、掌握特发性面神经炎的临床表现及早期治疗方法。

３、掌握急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎的临床表现，常见死因，诊断要点及主要治疗方法。

４、熟悉保持呼吸道通畅的方法和气管切开的指征。

第三章

脊髓疾病

一、主要教学内容 概述

１、简介脊髓的外部与内部结构及生理功能。２、介绍脊髓与脊椎的对应关系

３、讲解脊髓病变产生的灰质节段性损害，血质传导束性损害，脊髓半侧损害及横贯性损害的症状。

急性脊髓炎

１、简述病因：病毒感染或自身免疫。

２、临床表现为急性起病的脊髓横贯性损害症状，既截瘫、损害平面以下的感觉障碍，束带感及以膀胱状为主的植物神经症状。急性期体征常脊髓休克表现，病程发展可为上升性脊髓炎。

３、腰穿检查的意义及影像学诊断 ４、诊断要点及与其它脊髓病的鉴别

５、急性期治疗以糖皮激素为主，尿潴留时应保留导尿，要防止褥疮和合并感染。

脊髓压迫症

１、简述脊髓压迫症的概念及常见的病因分类

２、描述慢性脊髓压迫症的三个期，既刺激期、脊髓部分受压期及完全横贯期，以及神经根、感觉、运动、反射、自主神经功能障碍的表现。

３、腰穿及影像学诊断 ４、脊髓疾病的节段平面定位 ５、简述治疗原则。运动神经元病 １、简述该病的病因

２、详述肌萎缩侧索硬化症的临床表现及进行性脊肌萎缩症和进行性延髓麻痹的临床表现。

３、简述其诊断及治疗。脊髓空洞症

1、简述该病的病因。

2、详述脊髓空洞症的临床表现。３、简述其诊断及治疗。

二、教学要求

１、熟悉脊髓的生理及解剖，熟悉脊髓与脊椎的对应关系，掌握脊髓损害的四种表现。

２、掌握急性脊髓炎的临床表现及治疗。３、掌握腰穿在脊髓疾病诊断中的作用。

４、熟悉脊髓压迫症的临床表现及脊髓的定位诊断。５、熟悉运动神经元病临床分型及表现。

5、熟悉脊髓空洞症的病因及临床表现。

第四章

脑血管疾病

一、主要教学内容 概述

１、简述脑血管病在临床疾病中的重要地位。２、详述脑血管的解剖及主要供血区。３、简述脑血管病的分类及常见病因 短暂性脑缺血发作

１、病因：微栓塞学说、血液动力学改变、颈部受压，血疗痉挛等。２、临床表现：发病年龄及每次发作经历的时间，颈内动脉系统和椎基

底动脉系统缺血的表现。

３、诊断：典型发作性脑局灶功能缺失的痛及症状体征，排除其他疾病，如癫痫、尼尔病即可诊断。

４、治疗：Ａ、查找和去除病因；Ｂ、药物治疗常用方法为护客、扩血症、抗血小板聚集、抗凝、钙桔抗剂或中药治疗。Ｃ、外科手术治疗。

脑血栓形成

１、病因：常为动脉粥样硬化，体高血压高血酯症或糖尿病，血压下降、血流缓慢、血粘度增加常致急性缺血症状。

２、病理：脑缺血后组织改变的过程，以及血栓形成的好发部位，简述出血性梗塞。

３、临床表现：Ａ、年龄系见于５０～６０岁以上病之；Ｂ、常患有动脉硬化，伴以高血压、冠心病或糖尿病；Ｃ、多于静感下发病；Ｄ、症状经数小时或１～２天达高峰；Ｅ、不同动脉闭塞时具有不同的临床局灶症状，如颈内动脉，大脑中动脉、大脑前动脉、大脑后动脉、推一基底动脉及小脑后下动脉。６、全脑症状通常不重；Ｆ、简述临床类型。

４、辅助检查：腰穿及ＣＴ。

５、诊断：讲述诊断要点及鉴别诊断。

６、治疗：Ａ、一般处理及调整血压，Ｂ、早期溶栓治疗及抗凝治疗、Ｃ、扩容及扩血治疗；Ｄ、脑保护：如抗自由基、钙桔抗剂、谷氨政兴脊受体抑制剂，细胞活化剂等；Ｅ、防治脑水肿；Ｆ、中医药治疗；Ｇ、手术治疗。Ｈ、恢复期治疗。

脑栓塞

１、病因和发病机制，简述栓子来源和病理改变。

２、临床表现：对照于脑血栓形成的表现，强调共发病年龄、起病速度及病后的一些特殊表现，如癫痫，意识障碍及栓子来源的有关症状和体征。

３、简述其诊断要点及治疗要点。脑出血

１、病因：强调高血压的病因及动脉硬化和微动脉瘤破裂的机制。２、病理：脑出血的好发部位及病理改变。

３、临床表现：Ａ、５０岁以上高血压患者；Ｂ、动态下起病；Ｃ、发病在数分钏至数小时达高峰；Ｄ、全脑症状明显，如头痛、呕吐、意识障碍、甚至因脑疝死亡。Ｅ、不同出血部位的症状和体征，如基底节区、脑肿、桥脑、小脑、脑室出血。Ｆ、其他症状：如高血压、脑膜刺激症等。

４、辅助检查：腰穿及ＣＴ

５、诊断：强调诊断要点及鉴别诊断，主要为脑血栓和其他至突然错述的疾病。

６、治疗：强调急性期的治疗原则，既防止继续出血、减低颅内压，维持生命体征和防治并发症，注意调整血压，简介手术治疗方法。

蛛网膜下腔出血

１、病因：先天动脉瘤及血管畸形和高血压动脉硬化。２、病理：好发部位及出血后的影响所致症状。

３、临床表现：Ａ、发病年龄及起病状态及速度；Ｂ、最常见的症状是突然剧烈的头痛、呕吐，可有一过性意识不清；Ｃ、脑膜征明显，由血管痉 挛所致的其他症状。

４、辅助检查，腰穿所见血性脑脊液及ＣＴ改变。脑血管检查的意义。５、诊断要点及鉴别诊断

６、治疗：本病 治疗原则是制止继续出血，绝对卧床休息，防止复发，主张用抗纤溶药物，防止发生脑血管痉挛，及去除出血原因。

二、主要教学要求：

１、了解急性脑血管病的临床地位，了解脑血管病的临床分类及应用解剖。

２、掌握ＴＩＡ的临床表现及处理。

３、掌握脑血栓形成的原因，发病机制临床表现、辅助检查、诊断及治疗。

４、在脑血栓形成的基础上熟悉脑栓塞的临床难点及处理。

５、掌握脑出血的病因、发病机制、临床表现、辅助检查、诊断及治疗。６、掌握蛛网膜下腔出血的临床表现及处理。

第五章

癫痫

一、主要讲授内容

１、病因：介绍症状性和特发性癫痫的常见原因。

２、发病机制：简述痫性活动的发生和终止，介绍痛性活动的传播途径及与临床症状的关系。

３、临床表现：介绍癫痫的痛性发作分类，详述单纯部分性发作，复杂部分性发作，失神发作的表现，重点描述强直一阵挛发作的表现及分期，简介婴儿痉挛症。

４、介绍脑电图的诊断价值。

５、诊断要点如是否为癫痫及分型和病因诊断，需与癔病，晕阙相鉴别。６、治疗：Ａ、病因治疗；Ｂ、对症治疗；Ｃ、既抗痫药物的就用，强调按癫痫类型选药，药物使用方法及治疗的终止。Ｄ、介绍癫痫持续状态及处理。Ｅ、简介预防措施。

二、主要教学要求

１、熟悉癫痫的病因及痛性活动的传播途径。

２、掌握癫痫的分类及常见作类型的表现，重点掌握强直阵挛发作的临 床表现。

３、了解脑电图在癫痫诊断中的作用。４、掌握癫痫的诊断原则。

５、掌握癫痫的药物治疗原则和癫痫持续状态的处理方法。

第六章

中枢神经系统感染及胱髓鞘疾病

一、主要教学内容 单纯疱疹病毒性脑炎

１、病因及病理：简介疱疹病毒及弥散性大脑半球的损害。

２、临床表现：Ａ、常为急性起病，伴有全身感染症状；Ｂ、精神症状常较突出，常有意识障碍及抽搞；Ｃ、局灶症状根据病变不同而异；Ｄ、常有脑膜刺激征，可因颅压高而致脑疝形成，导致死亡。

３、辅助检查：脑电图、腰穿、脑部ＣＴ以及病毒检测。４、诊断及鉴别诊断。

５、治疗：Ａ、抗病毒；Ｂ、肾上腺皮质激素；Ｃ、对症治疗。急性播散性脑脊髓炎

１、病因：感染、疫苗接种和其他。

２、临床表现及辅助检查，对照于单疱脑炎介绍其区别。３、诊断要点及鉴别诊断。

４、治疗：早期应用大剂量肾上腺皮质激素及对症处理。多发性硬化

１、简介脱髓鞘疾病的概念、分类 ２、简介多发性硬化的病因。

３、临床表现对脑室周围、视神经、脊髓、脑干和小脑病变为主，我国以视神经和脊髓受累最多，简介发作性症状。

４、诊断：说明多灶性、缓解复发的临床特点，简介诊断标准。５、治疗：皮质类固醇，对症治疗，护理等。

二、主要教学要求

１、掌握单纯疱疹脑炎的临床表现和辅助检查，了解其治疗方法。２、熟悉急性播放性脑炎的脊床表现和处理。

３、熟悉多发性硬化的好发部位和临床多病灶，缓解复发的特点。

第七章

头痛

一、主要教学内容 １、简述头痛的发生机制

２、介绍偏头痛有关的几种主要因素，３、详述偏头痛的临床表现，重点介绍典型偏头痛及普通偏头痛的症状过程。

４、诊断要点及鉴别诊断，介绍临床常风头痛的疾病，如丛集性头痛，其他血管性头痛颅内占位和血管性病变，神经症及紧张性头痛。

５、发作期的治疗如麦角胺咖啡因和乙酰水杨酸，以及预防治疗。

二、主要教学要求 １、掌握偏头痛的临床表现 ２、熟悉偏头痛发作时的治疗

第八章

锥体外系疾病（震颤麻痹）

一、主要教学内容

１、简介锥体外系疾病的分类及症状 ２、简介震颤麻痹的病因、病理及生化改变。

３、描述震颤麻痹的临床表现，重点介绍强真、震颤、运动减少之主征及特征性表现。

４、治疗：抗胆碱能药物，舍刚烷胺左旋多巴及多巴胺能受体激动剂。

二、讲授要求

１、掌握震

麻痹的三重征及表现 ２、熟悉震

麻痹的药物治疗

第九章

肌肉疾病

一、主要教学内容 概述

复习肌肉的组织结构和收缩生理，乙酰胆碱在肌收缩中的作用。重病肌无力

１、简介其病因和发病抗制

２、介绍本病的病态疲劳的特征，介绍其临床表现及分型，介绍重症肌 无力危象

３、介绍该病的诊断步骤，重点介绍新斯的明试验

４、重点介绍抗胆碱酷酶及皮质类固醇的治疗，简介重症肌无力危象的处理。

周期性瘫疾

１、简介病因及发病抗制

２、介绍周期性瘫痪以急性起病、多为双侧对侧近端为主的肢体无力，在几小时至几天内自然缓解，易反复发作的临床特点。

３、发作期血清钾降低，心电图改变

４、诊断要点及鉴别诊断、如甲元，原发性醛固酮增多症、肾小管中毒，利尿剂等。

５、治疗以口服钾为主。进行性肌营养不良 １、简介其遗传病因

２、重点介绍假肥大型肌营养不良的临床表现 ３、简介其诊断要点和治疗 肌炎

1、简介病因及发病抗制

2、重点介绍急、慢性肌炎的临床表现

3、简介其诊断要点和治疗

二、教学要求

１、掌握重症肌无力的临床表现及诊断方法，熟悉该病的治疗，了解重症股无力危象的表现处理。

２、掌握周期性瘫痪的临床表现与治疗原则 ３、熟悉肌营养不良的临床表现

4、掌握肌炎的临床表现与治疗原则

第四篇：神经病笑话集

神經病笑話集 1 在一個神經病醫院，忽然有一天天空突然下起了大雨...所有的神經病都拿著臉盆、肥皂、毛巾，衝下樓洗澡...只有一個神經病沒下去，在陽臺上看著...醫生暗自竊喜，便上前問道“你為什麼不下去和他們一起洗呢？” 神經病說：我等水熱了再洗~~~！2 神經病醫院為了要知道各位病人病情康復得如何...就拿隻筆，在牆上畫了一扇門...接著對所有的病人說：“你們誰能夠開啟這扇門，我就放誰出去” 這時，所有的神經病蜂擁而上，只有一個神經病沒有上前開門...醫生暗自竊喜，心想自己的醫治終於有點成效啦！醫生就上前詢問道：你為什麼不上去開門呢？ 神經病瞄了一眼醫生說道：噓~~~~我有鑰匙~~！3 一個神經病躺在床上唱歌，唱著唱著突然翻了個身，繼續唱歌...醫生很納悶，就問他說：你為什麼翻過來？ 神經病回答：你傻啦！？A面唱完要翻B面啦！

============ 4 一架飛機飛過一個精神病醫院，突見駕駛員笑個不停...空中小姐很好奇的問：你為何笑得那?開心啊？

只見他說：他們知道我逃出來，一定會氣瘋的〃〃哈哈哈!5 靚仔在精神病院實習...一日他陪的人手持菜刀無端端的追著他！靚仔嚇得轉身就逃，一直走到一條死胡同...靚仔想：這次死定...囧

就在這個時候，那個病人突然開口說：菜刀給你，換你追我！6 男精神病患者：我有話要告訴你。女精神病患者：什麼事兒呀？ 男精神病患者：（小聲耳語）你一定要保守秘密，我是菩薩的兒子。

女精神病患者：ＭＤ！我什麼時候生過你這個兒子！============ 7 哥哥：醫生，我弟弟一直幻想著他是一隻母雞！怎麼辦啊？ 醫生：我看看，嗯...他看起來很嚴重！為什麼現在才帶他來呢？

哥哥：我們家的人都在等他下蛋啊...============ 8 在一個公園長椅上坐著兩個人...其中一個在安靜的看報紙...另一個在空中不停的做釣魚動作...一會就招來了很多人圍觀...這時跑來一個員警，對看報的人說：這是你的家屬嗎？ 看報紙的人說：是，是 員警說：如果他神經不正常，請馬上帶他回家好嗎？ 看報紙的人連連道歉道：好的，對不起，對不起！然後急忙做划船的動作〃〃〃〃〃〃 9 有一個記者採訪一個精神病院的院長問：你們用什麼方法確定患者是否完全康復呢？

院長說：我們給他一個測試，我們在一個浴缸盛滿水，旁邊放一個湯勺和一個大碗讓他們把缸裡的水清空。記者不以為然說：那當然是用大碗了！

院長看了他一眼，慢慢的說：正常的人是拔掉塞子的...

第五篇：神经病学案例分析

1：高血压性脑出血（做丘脑），原发性高血压（2级‘极高危），高脂血症

2：（1）定位诊断右侧功能障碍，脑CT证明为左丘脑（2）定性诊断：老年男性，长期高血压史，且控制不住；活动中起病，起病急，血压明显增高，头痛，偏瘫，偏身感觉障碍，考虑高血压性脑出血可能性大。CT检查示左侧丘脑高密度影，考虑支持脑出血诊断 3：（1）血，尿常规，血糖，肝功能，肾功能，凝血功能，电解质等（2）MIR

4：脑梗死：有无粥样硬化史，发病时安静与否（2）脑栓塞：多见于青壮年，血压正常，有心脏病，脑CT低密度（3）脑淀粉样血管病

5：（1）卧床休息（2）降颅压：20%甘露醇（3）局部亚低温治疗（4）支持治疗：维持水，电解质平衡，防止并发症（5）考虑是否手术

1脑栓塞？高血压（2级，高危），动脉粥样硬化

2（1）定位诊断：右侧功能障碍（2）定性诊断：老年女性，长期高血压史，且未进行治疗;晨起时起病，起病时间长达4日，血压升高

3：（1）CT（2）血，尿常规，血糖，血脂，肝肾功能，电解质

4.（1）脑栓塞（2）脑出血（3）颅内占位病变

5：（1）卧床休息，吸氧（2）降颅压（3）抗血小板集聚治疗（3）改善闹循环（4）脑细胞保护治疗（6）支持治疗：维持水电解质平衡，预防并发症

1：帕金森病

2：（1）老年男性，72岁（2）肢体震颤3年，逐渐进展（3）临床表现（4）无意识障碍 3：3大常规，生化全套,心电图，脑CT

4：继发性帕金森综合征：多巴胺治疗效果差，多有诱因（2）特发性震颤：多早年发病 5（1）神经内科护理常规（2）复方左旋多巴，美多巴（3）抗胆碱能药安坦（4）多巴胺受体激动剂（5）改善闹循环（6）中医治疗，康复治疗，医学体育疗法，心理疏导