重庆省2015年上半年中西医执业医师中医外科：急腹症2015-09-21试题

第一篇：重庆省2015年上半年中西医执业医师中医外科：急腹症2015-09-21试题

重庆省2015年上半年中西医执业医师中医外科：急腹症

2015-09-21试题

本卷共分为2大题40小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。

一、单项选择题(在每个小题列出的四个选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题干后的括号内。错选、多选或未选均无分。本大题共20小题，每小题2分，共40分。)

1、患者，男，56岁。患慢性支气管炎10余年，近日来咳嗽加重，咽痒，咯稀薄白色痰，舌苔薄白，脉浮。治疗应首选

A．青霉素加麻杏石甘汤

B．青霉素加参苏饮

C．麦迪霉素加泻白散

D．复方新诺明加二陈汤

E．庆大霉素加清金化痰汤

2、患者，男，50岁。半天来呕血4次，量约 1200ml，黑便2次，量约600g，伴头晕心悸。查体：血压80/60mmHg(10.6/8 kPa)，心率118次/分，神志淡漠，巩膜轻度黄染，腹部膨隆，移动性浊音(+)。应首先采取的措施是

A．配血，等待输血

B．配血，快速输液，等待输血

C．紧急胃镜检查明确出血部位

D．诊断性腹腔穿刺，明确腹水性质

E．急查红细胞压积

3、缓解急性心肌梗死疼痛的最有效药物是 A．硝酸异山梨醇酷(消心痛)B．硝酸甘油 C．吗啡 D．安痛定

E．硝苯地平(心痛定)

4、对不伤害原则的解释，正确的是____ A．不伤害原则就是要求医生对患者丝毫不能伤害

B．不伤害原则就是消除任何医疗伤害

C．对肿瘤患者进行化疗意味着绝对伤害

D．不伤害原则要求对医学行为进行受益与伤害的权衡，把可控伤害控制在最低限度之内

E．因绝大多数医疗行为都存在着不同程度的伤害，所以不伤害原则是做不到的

5、小儿腹泻重度低渗性脱水第一天补液，下列哪项最适合 A．2：1含钠液

B．2：3含钠液

C．3：2含钠液

D．1：2含钠液

E．1：3含钠液

6、患者妊娠7个月，面目、四肢水肿，肤色淡黄，体倦神疲，气短懒言，纳呆便溏，舌胖苔白，脉滑缓无力。检查：血压130/90 mmHg(17.3/12.0kPa)，尿蛋白0.4g/24h，水肿(+)。其诊断是

A．轻度妊高征肾虚证

B．轻度妊高征脾虚证

C．轻度妊高征气滞证

D．中度妊高征肾虚证

E．中度妊高征脾虚证

7、某女，21岁。持续发热10天，面部出现水肿性皮损，膝关节疼痛，下肢水肿。ESR70mm/h，Hb75g/L，网织红细胞0.10(10%)，Coombs试验(+)，血小板40×109/L，尿常规：蛋白(++)，红细胞8～12/HP。最可能的诊断是

A．类风湿性关节炎

B．风湿热

C．自身免疫性溶血

D．急性肾小球肾炎

E．系统性红斑狼疮

8、下列各项，对确诊冠心病最有价值的辅助检查是

A．X线检查显示左室增大

B．心电图检查有ST段及T波的改变

C．选择性冠状动脉造影

D．心电图二级梯双倍运动试验阳性

E．超声心动图显示左室后壁运动减弱

9、五行中“木”的“所胜”之行是

A．水

B．火

C．土

D．木

E．以上均非

10、鉴别消化性溃疡和慢性胃炎的最好方法是 A．粪便隐血试验检查 B．胃黏膜脱落细胞检查 C．X线钡剂检查

D．五肽胃泌素胃液分析 E．纤维胃镜检查

11、小儿病毒性心肌炎临床表现不包括

A．前期有轻重不等的呼吸道感染或消化道感染史

B．可有头晕，疲倦乏力

C．重症者可见肝大

D．心尖区第一心音亢进

E．反复发作心衰者，心脏明显扩大

12、下列不属于生理性黄疸特点的是

A．一般出现在出生后24小时内

B．足月儿生后10～14天消退

C．血清总胆红素峰值足月儿＜221μmol/L

D．以未结合胆红素为主

E．不需要治疗，预后良好

13、甲状腺功能亢进危象最常见的诱发因素是 A．神经创伤 B．外科手术 C．中断治疗 D．妊娠 E．感染

14、以下哪项不是急性肾功能衰竭病人少尿期或无尿期出现水中毒的主要原因__ A．饮食摄水过多 B．抗利尿激素增加 C．输入液体过多 D．肾脏排尿减少 E．体内内生水过多

15、多数矿石、介壳类药入汤剂应____ A．烊化

B．后下

C．先煎

D．包煎

E．另煎

16、某男，60岁。糖尿病史10年。腋下红肿热痛，查体见紫红色隆起，质地坚韧，中央部化脓，伴有畏寒发热，食欲不佳。治疗不正确的是

A．使用抗生素

B．控制血糖

C．局部治疗为主

D．加强营养支持

E．初起热敷、理疗

17、当归四逆汤的组成中含有 A．当归、通草

B．当归、红花

C．川芎、熟地

D．熟地、桂枝

E．桂枝、川芎

18、哮喘持续状态的抢救应选用吸入药物

A．地塞米松

B．异丙肾上腺素

C．色甘酸钠

D．二丙酸倍氯米松

E．氨茶碱

19、心悸的病机转化主要与

A．气血有关B．阴阳有关C．脏腑有关D．血瘀有关E．脏腑气血阴阳有关 20、下列表现不支持心源性呼吸困难的是 A．主要由左心和(或)右心衰竭引起 B．活动时呼吸困难加重 C．仰卧位可减轻呼吸困难 D．常有端坐呼吸

E．常有夜间阵发性呼吸困难

二、多项选择题（在每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分，本大题共20小题，每小题3分，共60分。)

1、关于结核菌素试验正确的是

A．为I型变态反应B．阴性反应，提示机体对结核菌无变态反应C．反应强弱与结核病情呈正相关D．卡介苗接种前需作此项试验E．以上均不对

2、应先做如何处理 A．剖宫产 B．人工破膜 C．肌注哌替啶

D．静滴催产素(缩宫素)E．温肥皂水灌肠

3、既善清虚热，又可清泄肺热的药物是

A．黄芩

B．地骨皮

C．穿心莲

D．石膏

E．鱼腥草

4、组成药物中含有蒲黄、五灵脂的方剂是

A．血府逐瘀汤

B．通窍活血汤

C．膈下逐瘀汤

D．少腹逐瘀汤

E．身痛逐瘀汤

5、支气管哮喘伴有尿路梗阻的病人应禁用的药物是 A．阿托品 B．东莨菪碱 C．山莨菪碱 D．后马托品 E．新斯的明

6、对急性，肾炎诊断和鉴别诊断最有价值的血液化验是 A．血沉增快

B．白细胞总数增高

C．4～8周总补体及C3下降 D．轻度贫血

E．抗链球菌溶血素O增高(AS

7、因中气下陷所致的久痢、脱肛及子宫下垂，都可采用升提中气法治疗，此属于

A．因人制宜

B．同病异治

C．异病同治

D．审因论治

E．虚则补之

8、某女，80岁。腹胀3天，无排便排气，查体下腹有压痛，肠鸣音亢进。首先考虑的检查方法是

A．腹透或腹平片

B．钡灌肠

C．B超检查

D．腹部CT

E．胸部透视

9、甘草具有的功效是（）A．补气燥湿 B．益气养阴 C．生津养血 D．托毒生肌 E．润肺止咳

10、急性肾小球肾炎的最常见病因是

A．肺炎球菌感染

B．金黄色葡萄球菌感染

C．肺炎克雷伯杆菌感染

D．流感嗜血杆菌感染

E．溶血性链球菌感染

11、心为“五脏六腑之大主”的理论依据是

A．心主血

B．心主神志

C．心主思维

D．心总统魂魄

E．心总统意志

12、脾的生理特性是（）A．喜燥恶湿主降 B．喜润恶燥主升 C．喜燥恶湿主纳 D．喜润恶燥主降 E．喜燥恶湿主升

13、小茴香善于治疗

A．亡阳厥逆

B．厥阴头痛

C．寒饮咳喘

D．虚阳上浮

E．寒疝腹痛

14、患儿，男，3岁。反复浮肿月余。尿蛋白(++ +)，镜检(-)，尿蛋白定量＞200mg/(ks·d)；血白蛋白25 g/L，胆固醇10.4mmol/L，血压正常，尿素氮正常。应首先考虑

A．急性肾炎

B．单纯性肾病综合征

C．尿路感染

D．肾盂肾炎

E．急进性肾炎

15、苏合香丸中多用芳香开窍药，为防止香窜太过，耗伤正气，方中加入了____ A．诃子

B．五味子

C．芡实

D．山茱萸

E．甘草

16、下列关于慢性支气管炎体征的叙述，错误的是

A．早期常无明显体征

B．有时在肺底部可闻及湿性和干性啰音

C．长期反复发作，可见肺气肿的体征

D．发作时有广泛的湿啰音和哮鸣音

E．常在背部出现固定性啰音

17、前列腺增生症最重要的症状是

A．尿潴留

B．尿频

C．进行性排尿困难

D．血尿

E．尿痛

18、经济简便，能确诊蛛网膜下腔出血的方法是

A．脑CT

B．脑电图

C．脑血流图

D．脑脊液检查

E．脑磁共振

19、中性粒细胞常减少的疾病是__ A．急性细菌性肺炎 B．急性溶血 C．脾功能亢进

D．急性心肌梗死后1～2天 E．肺吸虫病

20、某女，30岁。产后15天，左侧乳房红肿疼痛，排乳不畅，时有畏寒发热，恶心烦渴，舌苔薄黄，脉弦。治疗除取内关、肩井穴外，还应取 A．期门、梁丘

B．丰隆、太冲

C．合谷、太冲

D．行间、内庭

E．曲池、大椎

第二篇：2018年中西医执业医师中药学试题一

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2018年中西医执业医师中药学试题一

成功报名2018中西医结合医师考试的考生们，咱们接下来要围绕着考试大纲展开重点复习了。这里，文都医考网小编总结了2018年中西医执业医师中药学习题，结合2018年考试内容为整理考点。今天，我们一起复习2018年中西医执业医师中药学习题。

一、A1

1、涩味药多用于治疗

A、胃热消渴

B、水肿、小便不利

C、胸胁苦满

D、恶心呕吐

E、虚汗、遗精滑精

2、归经含义是指

A、药物具有的升、降、浮、沉的作用趋向

B、药物具有的寒、热、温、凉四种性质

C、药物具有的辛、甘、酸、苦、咸五种滋味

D、药物对于机体某部分的选择性作用

E、药物对于机体有无毒副作用

3、确定归经学说的理论基础是

A、阴阳学说

B、脏腑经络理论

C、药性理论

D、药味理论

E、五行学说

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4、升降浮沉是指

A、药物的作用趋向性

B、药物的作用部位的选择性

C、药物有无毒副作用

D、药物性能峻猛与否

E、药物有无补泻作用

5、下列哪一组性味的药物，作用趋向一般属于升浮

A、甘、辛、凉

B、辛、苦、热

C、辛、甘、温

D、甘、淡、寒

E、酸、咸、热

6、以下哪项不是沉降药物的作用

A、清热泻火

B、收敛固涩

C、平肝潜阳

D、开窍

E、镇惊安神

7、能够减轻或消除热证的药物，其药性一般属于

A、寒、热

B、寒、凉

C、温、凉

D、温、微寒

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E、平

8、下列哪项不是温热性能所表示的作用

A、温里

B、开窍

C、补火

D、温经

E、回阳

9、平性药的含义是指

A、寒、热之性不甚明显的药物

B、作用比较缓和的药物

C、升浮、沉降作用趋向不明显的药物

D、性味甘淡的药物

E、寒热之性均具备的药物

10、确定药物寒热、温凉的依据是

A、神农氏尝百草的体会

B、《素问》：“寒者热之，热者寒之”

C、《本经》：“疗寒以热药，疗热以寒药”

D、药物作用于人体的反应

E、口尝的滋味

答案部分

一、A1

1、【正确答案】 E

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【答案解析】 涩：与酸味药的作用相似，有收敛固涩的作用。多用治虚汗、泄泻、尿频、遗精、滑精、出血等证。

2、【正确答案】 D

【答案解析】 归经指药物对于机体某部分的选择性作用，即某药对某些脏腑经络有特殊的亲和作用。

3、【正确答案】 B

【答案解析】 归经理论的形成是在中医基本理论指导下以脏腑经络为基础，以药物所治疗的具体病证为依据，经过长期临床实践总结出来的用药理论。

4、【正确答案】 A

【答案解析】 升降浮沉是指药物对人体作用的不同趋向性。

5、【正确答案】 C

【答案解析】 一般来讲，味属辛、甘，气属温、热的药物，大都是升浮药，如麻黄、升麻、黄芪等药;味属苦、酸、咸，性属寒、凉的药物，大都是沉降药，如大黄、芒硝、山楂等。

6、【正确答案】 D

【答案解析】 一般而言，发表、透疹、升阳、涌吐、开窍等药具有升浮作用，收敛固涩、泻下、利水、潜阳、镇惊安神、止咳平喘、止呕等药具有沉降作用。

7、【正确答案】 B

【答案解析】 一般而言，能够减轻或消除热证的药物属于寒性或凉性，如黄芩、板蓝根等有清热解毒作用;而能够减轻或消除寒证的药物属于温性或热性，如附子、干姜等有温中散寒作用。

8、【正确答案】 B

【答案解析】 温热药则分别具有温里散寒、暖肝散结、补火助阳、温阳利水、温经通络、引火归原、回阳救逆等作用。开窍是属于寒凉药的性能。

9、【正确答案】 A

【答案解析】 四性以外还有一类平性药，它是指寒热界限不很明显、药性平和、作用较和缓的一类药。

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【正确答案】 D

【答案解析】 药物的寒热温凉是由药物作用于人体所产生的不同反应和所获得的不同疗效而总结出来的，它于所治疗疾病的性质是相对而言的。

以上是关于2018年中西医执业医师中药学习题。更多关于2018中西医结合执业医师考试复习和资料，详情关注文都医考网中西医结合执业医师栏目!我们会定期提供中西医结合执业医师考试复习资料供大家学习!

11、具有发散作用的药味是

A、咸

B、酸

C、苦

D、辛

E、甘

12、治疗筋脉挛急疼痛的药物，大多是何味药

A、酸

B、苦

C、甘

D、辛

E、咸

13、外感风热，应选择何种性味的药物

A、辛、温

B、辛、凉

C、甘、寒

D、苦、寒

E、甘、温

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14、五味指的是

A、全部味道

B、酸、苦、甘、辛、咸五种味道

C、口尝的味道

D、五类作用

E、不同的滋味

15、辛味药物的作用是

A、发散，行气

B、补益，软坚

C、燥湿，通泄

D、收敛，固涩

E、软坚，缓急

16、下列哪项是甘味药的作用

A、温中止痛

B、缓急止痛

C、理气止痛

D、化瘀止痛

E、祛风止痛

17、下列哪项是淡味药的作用

A、软坚散结

B、活血祛瘀

C、疏肝理气

D、利水渗湿

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E、泻下通便

18、具有敛肺止咳作用的药物大多具有何种药味

A、辛

B、甘

C、酸

D、苦

E、咸

19、涩味药物与下列何种药物作用相似

A、苦味

B、咸味

C、酸味

D、辛味

E、甘味

20、具有清热燥湿作用的药物应具有何种药味

A、酸

B、苦

C、甘

D、辛

E、咸

21、治疗瘰疬、瘿瘤等证的药物具有的药味是

A、苦

B、甘

C、咸

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D、涩

E、淡

22、性味苦寒的药物大多具有的功效是

A、祛风除湿

B、芳香化湿

C、清热燥湿

D、利水渗湿

E、活血通络

23、下列哪项主要是概括药物的药性和作用

A、归经

B、四气五味

C、升降浮沉

D、毒性

E、配伍七情

24、下列除哪项外均为苦味药的作用

A、清热泻火

B、泄降逆气

C、收敛固涩

D、通泻大便

E、燥湿坚阴

11、【正确答案】 D

【答案解析】 辛：有发散、行气、行血等作用。

12、【正确答案】 C

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【答案解析】 甘：有补益、和中、调和药性和缓急止痛的作用。一般来讲，滋养补虚、调和药性及制止疼痛的药物多具有甘味。

13、【正确答案】 B

【答案解析】 辛：有发散、行气、行血等作用。一般来讲，解表药、行气药、活血药多具有辛味。多用治表证及气血阻滞之证。

14、【正确答案】 B

【答案解析】 五味是指药物有辛、甘、酸、苦、咸五种不同的味道，因而具有不同的治疗作用。

15、【正确答案】 A

【答案解析】 辛：有发散、行气、行血等作用。

16、【正确答案】 B

【答案解析】 甘：有补益、和中、调和药性和缓急止痛的作用。

17、【正确答案】 D

【答案解析】 淡：有渗湿、利小便的作用。故有些利水渗湿的药物具有淡味。多用治水肿、脚气、小便不利之证。如薏苡仁、通草、灯心草、茯苓、猪苓、泽泻等。

18、【正确答案】 C

【答案解析】 酸：有收敛、固涩的作用。一般固表止汗、敛肺止咳、涩肠止泻、固精缩尿、固崩止带的药物多具有酸味。多用治体虚多汗、肺虚久咳、久泻滑肠、遗精滑精、遗尿尿频、崩带不止等证。如山茱萸、五味子涩精、敛汗，乌梅敛肺止咳、涩肠止泻，乌梅、五味子生津止渴等。

19、【正确答案】 C

【答案解析】 涩：与酸味药的作用相似，有收敛固涩的作用。多用治虚汗、泄泻、尿频、遗精、滑精、出血等证。如莲子固精止带，禹余粮涩肠止泻，乌贼骨收涩止血等。

20、【正确答案】 B

【答案解析】 苦：有泄下、燥湿、坚阴的作用。即具有清泄火热、泄降气逆、通泻大便、燥湿、坚阴(泻火存阴)等作用。

21、【正确答案】 C

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【答案解析】 咸：有软坚散结、泻下通便作用。一般来讲，泻下或润下通便及软化坚硬、消散结块的药物多具有咸味，多用治大便燥结、痰核、瘰疬、瘿瘤、癥瘕痞块等证，如芒硝泻下通便，海藻、牡蛎消散瘿瘤，鳖甲软坚消瘕等。

22、【正确答案】 C

【答案解析】 苦：有泄下、燥湿、坚阴的作用。即具有清泄火热、泄降气逆、通泻大便、燥湿、坚阴(泻火存阴)等作用。

23、【正确答案】 B

【答案解析】 四气，指药物的寒、热、温、凉四种不同药性，又称四性，它反映了药物对人体阴阳盛衰、寒热变化的作用倾向，是对药物治疗寒热病症作用的概括。五味是指药物有辛、甘、酸、苦、咸五种不同的味道，因而具有不同的治疗作用。

24、【正确答案】 C

【答案解析】 收敛固涩为酸味药的作用。

第三篇：2018年中西医执业助理医师内分泌系统试题：肾上腺疾病

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2018年中西医执业助理医师内分泌系统试题：肾上腺疾病

2018年执业医师考试时间在12月9日，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些执业医师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！

一、A1

1、肾上腺激素生理作用描述错误的是

A、皮质激素可以促进脂肪分解

B、皮质激素可以升高血糖

C、醛固酮保钠排钾

D、儿茶酚胺增加心肌收缩和频率

E、儿茶酚胺保钾排钠

2、以下有关肾上腺描述错误的是

A、肾上腺的血供极为丰富

B、肾上腺的血流在皮质和髓质中有不同的调节

C、肾上腺髓质接受副交感神经节前纤维的支配

D、成人的肾上腺皮质约占整个腺体的80%

E、肾上腺左右各一，分别位于左右肾上方，脊柱两旁相当于第11胸椎 和第一腰椎的水平

3、原发性醛固酮增多症患者出现肌无力的原因是

A、持续性高血压

B、血钠潴留过多

C、持续尿量过多

D、尿钾排出增多

E、血钾浓度降低

4、高血压伴低血钾患者，其病因应首先考虑

A、慢性肾炎

B、原发性醛固酮增多症

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C、嗜铬细胞瘤

D、皮质醇增多症

E、肾动脉狭窄

5、原发性醛固酮增多症患者出现肌无力的原因是

A、持续性高血压

B、尿钾排出增多

C、持久尿量过多

D、血钠潴留过多

E、血钾浓度降低

6、对原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的诊断最有意义的血检结果是

A、醛固酮

B、血糖下降

C、血钠下降

D、皮质醇下降

E、ACTH下降

7、Addison病应用肾上腺皮质激素替代治疗，正确的是

A、应终生使用激素替代治疗

B、剂量一旦确定，则终生不变

C、只有当感染、创伤等应激情况时才应用

D、给药途径以肌注为主

E、合并结核时禁用

8、原发性慢性肾上腺皮质功能减退症典型体征是

A、皮肤紫纹

B、轻度肥胖

C、皮肤粘膜色素沉着

D、皮肤多汗及低热

E、脉率增快

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9、Addison病患者每天食盐摄入量不得少于

A、50g

B、40g

C、20～30g

D、30～40g

E、8～10g

10、在中国，Addison病最常见的病因是

A、肾上腺结核

B、特发性肾上腺萎缩

C、恶性肿瘤转移

D、白血病浸润

E、淀粉样变

11、嗜铬细胞瘤可产生多种肽类激素，其中引起面部潮红的是

A、P物质

B、鸦片肽

C、生长抑素

D、血清素

E、神经肽Y

12、下列选项中，不符合嗜铬细胞瘤消化系统表现的是

A、血压升高

B、胆石症发病率

C、可引起胆汁潴留

D、可引起肠出血

E、可引起肠扩张

13、有高血压的内分泌疾病中，尿儿茶酚胺增多见于

A、甲状腺功能亢进症

B、库欣综合征

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C、肢端肥大症

D、原发性醛固酮增多症

E、嗜铬细胞瘤

14、有关肾上腺皮质描述错误的是

A、成人肾上腺皮质约占整个腺体的百分之五十

B、根据细胞排列分为球状带、束状带和网状带

C、球状带仅产生醛固酮

D、束状带只分泌皮质醇

E、网状带分泌脱氢异雄酮及其硫化物为主

15、有关肾上腺解剖描述错误的是

A、肾上腺左右各一

B、位于第11胸椎和第一腰椎的水平

C、前腹膜器官

D、外观呈橘黄色

E、正常成人的肾上腺长(4-6)cm×(2-3)cm

16、皮质醇增多症特有的临床表现是

A、高血压

B、皮肤多毛

C、骨质疏松

D、向心性肥胖

E、糖耐量低减

17、皮质醇增多症最常见的病因为

A、肾上腺皮质腺瘤

B、双肾上腺皮质增生

C、肾上腺皮质腺癌

D、异位ACTH综合征

E、医源性糖皮质激素过多

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二、A2

1、女，45岁。肢体软弱无力、夜尿多2年余，今晨起双下肢不能活动。查:血压170/110mmHg，均匀性轻度肥胖，双下肢松弛性瘫痪，血钾2.4mmol/l。最可能的诊断为

A、原发性高血压

B、嗜铬细胞瘤

C、肾性高血压

D、原发性醛固酮增多症

E、库欣病

2、女，25岁。乏力，皮肤色素沉着3年余。经常感冒，食欲差，偶尔恶心，呕吐。查体：P 90次/分，BP 90/60mmHg，全身皮肤较黑，掌纹、乳晕色深，齿龈、颊黏膜也可见色素沉着，余未见异常。该患者替代治疗应用。

A、氢化可的松

B、地塞米松

C、泼尼松

D、甲泼尼松

E、泼尼松龙

3、女，28岁。恶心、呕吐、乏力、头晕1周。近2个月体重减低，皮肤变黑。查体：BP 90/60mmHg，心率84次/分，立位BP 75/50mmHg，心率99次/分，身高169cm，体重50kg，皮肤黑，甲状腺Ⅰ度肿大。心、肺、腹未见异常。实验室检查:血钠124mmol/l，血钾5.8mmol/l，血糖3.5mmol/l。该患者最可能的诊断是

A、甲状腺功能减退

B、垂体卒中

C、真菌感染

D、慢性肾衰竭

E、原发性慢性肾上腺皮质功能减退症

4、女，36岁。发作性血压升高8个月，发作时血压为210/110mmHg，伴面色苍白、大汗、心悸。发作期间血压正常。最有助于诊断的是

A、螺内酯试验阳性

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B、地塞米松抑制试验阳性

C、颅内蝶鞍X线检查阳性

D、血压增高时血和尿儿茶酚胺及香草基杏仁酸水平明显增高

E、血压增高时血和尿17-羟类固醇及17-酮类固醇水平明显增高

5、女，50岁，3个月来发作性头晕，头痛伴面色苍白，心悸，冷汗，共发作3次，每次持续20分钟到2小时，发作时测血压180～210/110～130mgHg，平时血压正常。査体：BP 120/90mmHg，体型偏瘦，皮肤微潮，心率90次/分，律齐，四肢末端稍凉。该患者首先考虑的诊断是

A、原发性高血压

B、原发性醛固酮增多症

C、嗜铬细胞瘤

D、甲状腺功能亢进症

E、围绝经期综合症

6、患者，男，40岁，发现血压高已经有半年，最高达150/100mmHg，伴乏力，肌痛，口渴。吸烟20年。査体:血压170/100mmHg，肥胖，心脏不大，心律整齐，心率76次/分，双下肢不肿。尿常规：尿蛋白(+)，比重1.018，血钾3.1mmol/L。最可能的诊断是

A、原发性醛固酮增多症

B、原发性高血压

C、肾性高血压

D、肾血管性高血压

E、嗜铬细胞瘤

7、男，43岁，肢体软弱无力、夜尿多2年余，今晨起双下肢不能活动。查体：血压170/100mmHg，均匀性轻度肥胖，双下肢松弛性瘫痪，血钾2.4 mmol/l，应考虑的诊断是

A、库欣病

B、嗜铬细胞瘤

C、肾性高血压

D、原发性醛固酮增多症

E、原发性高血压

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8、男，40岁，2年前诊断为原发性慢性肾上腺皮质功能减退症，长期口服氢化可的松(30mg/日)替代治疗。近2天发热38℃，咽痛。目前氢化可的松的应用方法是

A、改用等效量的地塞米松

B、剂量维持不变

C、剂量减少1/2

D、因有感染而暂时停用

E、剂量增加为2～3倍

9、男，46岁，有肾上腺疾病，去医院咨询有关的知识，以下肾上腺解剖描述错误的是

A、肾上腺左右各一

B、正常成人的肾上腺重6-8g

C、后腹膜器官

D、外观呈橘黄色

E、正常成人的肾上腺长(4-6)cm×(2-3)cm

10、女性，26岁，多血质外观，向心性肥胖，痤疮，下腹及大腿外侧见紫纹，血皮质醇明显升高，为进一步诊断病变部位，哪项检查最有意义

A、尿7-羟测定

B、血ACTH测定

C、尿游离皮质醇测定

D、小剂量地塞米松抑制试验

E、垂体CT

11、男性，52岁，5年前因库欣(Cushing)综合征接受一侧肾上腺全切，另一侧次全切，因高血压、低血钾、肥胖再次就诊，临床及实验室诊断为库欣(Cushing)综合征复发，病人有慢性心衰史2年，应首先选择的治疗是

A、再次肾上腺手术

B、放疗

C、酮康唑治疗

D、安体舒通治疗

E、降压治疗补钾

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12、女性，28岁，肥胖、头痛伴闭经1年半。查体：BP 180/110mmHg，向心性肥胖，满月脸，皮肤薄，有痤疮，腹壁有宽大紫纹，下肢胫前可凹性水肿。为明确库欣综合征，应行下列哪项检查

A、血浆皮质醇

B、血皮质醇昼夜节律

C、尿游离皮质醇

D、小剂量地塞米松抑制试验

E、大剂量地塞米松抑制试验

13、女，39岁。肥胖、高血压、闭经2年。查体：BP 160/90mmHg，向心性肥胖、脸圆、多血质外貌，腹部可见宽大紫纹。血糖：11.8mmol/l，该患者最可能的诊断是

A、库欣综合征

B、糖尿病

C、代谢综合征

D、肥胖症

E、高血压

三、A3/A4

1、女性，35岁。脸圆、脸红、向心性肥胖1年余，患者感明显乏力与口干。腹部皮肤可见紫纹，皮肤薄。血压160/80mmHg，闭经1年。

<1>、对定性诊断最有帮助的实验室检查是

A、24小时游离皮质醇测定

B、大剂量地塞米松抑制试验

C、小剂量地塞米松抑制试验

D、早8点血皮质醇检测

E、下午4点皮质醇水平检测

<2>、如果该患者行胸部CT检查发现左肺有占位性病变，考虑的可能诊断是

A、库欣病

B、异位ACTH综合征

C、肺部肿瘤

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D、肺部感染

E、肺结核

<3>、要明确左肺占位性病变与本病是否相关，需要进行的检查为

A、大剂量地塞米松抑制试验

B、血ACTH

C、过夜皮质醇节律+抑制试验

D、生长抑素显像

E、胸部MRI

2、女性，35岁，因多食，肥胖，闭经，血糖高就诊，体检：身高160㎝，体重75kg，腹部，臀部脂肪堆积，紫纹(+)，血压：170/100mmHg，血糖10.1mmol/L，初诊皮质醇增多症

<1>、下述哪项检查对确诊最有意义

A、血皮质醇节律测定

B、糖皮质激素抑制试验

C、24小时尿17-羟，17-酮测定

D、血ACTH测定

E、OGTT

<2>、如经上述检查确定了Cushing综合征后，为进一步确定是否为Cushing病，下述哪项检查最有意义

A、CRF兴奋试验

B、小剂量地塞米松抑制试验

C、ACTH兴奋试验

D、大剂量地塞米松抑制试验

E、甲吡酮试验

<3>、如垂体CT证实鞍内有微腺瘤，应首选下述哪种治疗方案

A、经额垂体瘤切除术

B、经蝶垂体瘤切除术

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C、垂体放射治疗

D、双肾上腺次全切除术

E、赛庚啶治疗

<4>、病人于手术后年随诊，下述哪种情况不支持治疗有效

A、向心性肥胖减轻

B、月经恢复

C、空腹血糖6.8mmol/L

D、血压150/90mmHg

E、血皮质醇早8点510mmol/L(正常165～441mmol/L)下午4点480mmol/L 答案部分

一、A1

1、【正确答案】 E

【答案解析】

1.皮质激素 调节物质代谢，主要是促进脂肪分解，促进糖异生，升高血糖;影响水盐代谢，对肾的保钠排钾有一定作用，但远弱于醛固酮，有利于水的排出;对器官系统功能的影响，包括血液、神经、血管等系统;参与应激反应。

2.醛固酮 主要作用于肾脏远曲小管和肾皮质集合管，增加对钠离子的重吸收和促进钾离子的排泄，也作用于髓质集合管，促进氢离子的排泄，酸化尿液;通过调节肾脏对钠的重吸收，维持水平衡。可以调节血容量、血压。

3.儿茶酚胺 心血管作用:激活心肌β受体提高心肌应激力，增加心肌收缩和频率;刺激a受体使血管平滑肌收缩;刺激β2受体使血管舒张。去甲肾上腺素主要收缩血管，增高收缩压和舒张压，多巴胺增加心输出量。血管外平滑肌作用:儿茶酚胺可调节血管外组织的平滑肌活性，通过β2受体扩张支气管、舒张子宫平滑肌;而刺激a受体可使子宫收缩，瞳孔扩大;β1受体的作用可减少胃肠运动和膀胱平滑肌的舒缩。代谢作用:儿茶酚胺通过直接或间接的作用参与多种激素的分泌而参与代谢作用。

2、【正确答案】 C

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【答案解析】

肾上腺的血供极为丰富，大约占心输出量的1%，有12条小动脉参与肾上腺的血液输送，分别来源于主动脉、膈下动脉、肾动脉、肋间动脉等，这些小动脉在腺体表面汇合，形成被膜下小动脉丛，形成丰富的放射状排列的毛细血管，并在网状带形成环绕网状带细胞的血管窦，进一步汇入广大的髓质静脉性毛细血管窦，并引流入中心静脉。被膜下动脉丛发出髓质动脉，直接穿过皮质，到达髓质，分支成毛细血管供血给髓质细胞。肾上腺的血流在皮质和髓质中有不同的调节，髓质血流主要由神经调节，并与儿茶酚胺的分泌有关;而皮质中的血流与激素的分泌没有密切的关系。

肾上腺髓质接受交感神经节前纤维的支配;肾上腺皮质也接受神经纤维的支配，部分参与肾上腺皮质的生长和激素的分泌，而且由肾上腺至下丘脑的传入神经通路介导了应激时对ACTH的反馈抑制。

3、【正确答案】 E

【答案解析】

交感-肾素-血管紧张素-醛固酮系统是一个调节轴，原发性醛固酮增多症(原醛症)患者由于醛固酮分泌增多，保水保钠排钾增多，大量钾离子从尿中排出，使血钾浓度降低，导致低钾性肌无力。即尿钾排出增多→血钾降低→肌无力，可见血钾降低是导致肌无力的直接原因，因此最佳答案为E而不是D。

4、【正确答案】 B

【答案解析】

高血压为原发性醛固酮增多症的患者最常出现的症状，一般不呈恶性进展，常伴有低血钾，血钾浓度在2-3mmol/L，往往为持续性，故选B。

5、【正确答案】 E

【答案解析】

原发性醛固酮增多症是由于肾上腺皮质病变致醛固酮分泌增多，引起潴钠排钾，患者可以出现肌无力的表现，血钾越低，肌肉受累越重，故选E。

6、医学考试之家论坛（www.xiexiebang.com）

【正确答案】 D

【答案解析】

多数病人血、尿皮质醇及尿17-羟皮质类固醇测定低于正常，也可在正常低限，故需多次测定，血浆皮质消失。

7、【正确答案】 A

【答案解析】

阿狄森氏病的诊断主要依靠血尿皮质醇、血ACTH水平测定。诊断明确的患者需要肾上腺皮质激素(可的松类)终生替代治疗，遇到感染等应激状况还需要加量。

8、【正确答案】 C

【答案解析】

原发性慢性肾上腺皮质功能减退症最具特征者为全身皮肤色素加深，暴露处、摩擦处、乳晕、瘢痕等处尤为明显，粘膜色素沉着见于齿龈，舌部、颊粘膜等处。故本题答案选择C。

继发性慢性肾上腺皮质功能减退症：无色素沉着，且皮色变浅，甚至苍白无华，水盐代谢紊乱较轻，血糖波动大，低血糖倾向明显。

9、【正确答案】 E

【答案解析】

Addison病主要表现为血钠降低，所以，食盐的摄入量应充分，每日至少8-10g以补充失钠量，如有大量出汗、腹泻时应酌加食盐摄入量，大部分患者在服用氢可的松和充分摄盐下即可获满意效果。

10、【正确答案】 A

【答案解析】

阿狄森氏病Addison又称原发性慢性肾上腺皮质机能减退症，本病最常见的病因为肾上腺结核和自身免疫性肾上腺炎。

11、医学考试之家论坛（www.xiexiebang.com）

【正确答案】 A

【答案解析】

嗜铬细胞瘤可产生多种肽类激素，引起病人的一些不典型症状，其中P物质和舒血管肠肽可引起面部潮红，鸦片肽和生长抑素可引起便秘，血清素和血管活性肠肽、胃动素可引起腹泻，神经肽Y可引起面色苍白。

12、【正确答案】 A

【答案解析】

嗜铬细胞瘤的病理生理基础是肿瘤持续释放大量的儿茶酚胺入血，儿茶酚胺使交感神经经常处于过度兴奋状态，由此出现了一系列相应的临床症状和体征。对于消化系统:儿茶酚胺使肠蠕动及肠张力减弱，故可引起便秘，甚至肠扩张，不会引起腹泻，儿茶酚胺可使肠腔壁内血管发生增殖性和闭塞性动脉内膜炎，可造成肠坏死、出血、穿孔。儿茶酚胺使胆囊收缩减弱、Oddi括约肌张力增强，引起胆 汁潴留，胆石症发生率增高，B、C、D、E均符合嗜铬细胞瘤消化系统表现，而A选项属于循环系统的内容，不是消化系统，故选A。

13、【正确答案】 E

【答案解析】

嗜铬细胞瘤持续或间断地释放大量儿茶酚胺，引起持续性或阵发性高血压和多个器官功能及代谢紊乱，尿儿茶酚胺增多，阵发性高血压是特征性表现，故选E。

14、【正确答案】 A

【答案解析】

成人肾上腺皮质约占整个腺体的百分之八十。

15、【正确答案】 C

【答案解析】

肾上腺属于后腹膜器官。

16、医学考试之家论坛（www.xiexiebang.com）

【正确答案】 D

【答案解析】

皮质醇增多症特有的临床表现：

向心性肥胖：肥胖是皮质醇增多症的主要症状之一，也是最早出现的症状。表现为进行性肥胖，发展迅速，脂肪主要在头面部、后颈、锁骨上窝和腹部大量堆积，形成具有特征的满月脸、鲤鱼嘴、猪眼、水牛背和罗汉腹等表现。

17、【正确答案】 B

【答案解析】

皮质醇增多症又名库欣综合征，各病因的相对发病率依次为：垂体疾病所致者70%;肾上腺腺瘤和癌约占15%，而异位ACTH综合征约占15%。

垂体疾病分泌过多的ACTH使得双侧肾上腺皮质增生。

二、A2

1、【正确答案】 D

【答案解析】

患者有高血压(血压170/110mmHg)+低血钾(血钾2.4mmol/l)，可诊断为原发性醛固酮增多症，答案为D。

2、【正确答案】 A

【答案解析】

患者皮肤黏膜色素加深沉着，考虑为原发性慢性肾上腺皮质功能减退症，应终身给予肾上腺皮质激素替代治疗，其糖皮质激素的替代治疗首选氢化可的松，答案为A。

3、【正确答案】 E

【答案解析】

肾上腺皮质球状带分泌醛固酮，束状带分泌皮质醇，网状带分泌皮质醇+性激素，因此肾上腺皮质功能减退时，可导致这些激素分泌减少，反馈性ACTH增加，从而引起一系列临

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床表现:ACTH增加→促黑素增加→全身皮肤色素沉着(变黑〉，此为典型体征;醛固酮↓→保钠保水排钾↓→低血钠高血钾、血容量减少→低血压、直立性晕厥;皮质醇↓→低血糖;性激素↓→内分泌失调。根据这些特点，本例应诊断为原发性慢性肾上腺皮质功能减退症。

4、【正确答案】 D

【答案解析】

患者阵发性高血压，发作时血压高达180～210/110～130mmHg，平时血压不高，发作时伴头痛、面色苍白、冷汗。应考虑嗜铬细胞瘤，阵发性高血压为其特征性表现。嗜铬细胞瘤可释放大量儿茶酚胺引起临床症状，因此最有助于诊断的检查是血、尿儿茶酚胺及代谢产物香草基杏仁酸含量增高。

5、【正确答案】 C

【答案解析】

患者阵发性高血压，发作时血压高达180～210/110～130mmHg，平时血压不高，发作时伴头痛、面色苍白、冷汗。应考虑嗜铬细胞瘤，阵发性高血压为其特征性表现。

6、【正确答案】 A

【答案解析】

原发性醛固酮增多症的典型症状和体征有：

① 轻至中度高血压;②多尿尤其夜尿增多、口渴、尿比重下降、碱性尿和蛋白尿;③发作性肌无力或瘫痪、肌痛、搐搦或手足麻木感等。凡高血压者合并上述3项临床表现，并有低钾血症、高血钠性碱中毒而无其他原因可解释的，应考虑原发性醛固酮增多症。而本患者发病年龄较轻，慢性起病，高血压病史半年;有乏力、肌痛等神经肌肉功能障碍表现;有口渴、尿蛋白增多等肾功能障碍表现;血钾3.1mmol/L，均支持原发性醛固酮增多症的诊断，故选A。

7、【正确答案】 D

【答案解析】

高血压伴严重钾缺乏应考虑原发性醛固酮增多症的可能。

8、医学考试之家论坛（www.xiexiebang.com）

【正确答案】 E

【答案解析】

原发性慢性肾上腺皮质功能减退症在有发热等合并症时糖皮质激素宜加量。

9、【正确答案】 B

【答案解析】

正常成人的肾上腺重4-6g。

10、【正确答案】 B

【答案解析】

血浆ACTH测定：对病因诊断有重要价值，正常人血浆ACTH浓度为4-22pmol/L。库欣病和异位ACTH肿瘤病人一般ACTH水平升高，ACTH>50pg/dl提示为ACTH依赖性病变，确定垂体性高ACTH分泌的最直接方法，是测定颞骨岩部静脉窦内ACTH浓度，并与外周血中的浓度比较，通过左右两侧比较，可确定微腺癌的位置。

11、【正确答案】 C

【答案解析】

关于Cushing综合征复发，临床上经常规治疗复发者可用阻滞肾上腺皮质激素合成的药物。酮康唑可使皮质醇类固醇产生量减少。库欣(Cushing)综合征很少自行缓解的，故应积极采取综合治疗措施，故轻中度患者酌情采用手术、放疗和药物治疗，以持续控制高皮质血症可使患者获得持续的缓解。

常用的抑制的肾上腺类固醇激素合成的药物有米托坦、曲洛司坦、美替拉酮、酮康唑。

故本题选C。

12、【正确答案】 D

【答案解析】

小剂量地塞米松抑制试验

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试验方法是口服地塞米松0.5毫克，1次/6小时，共2天。于服药前及服药第二天留24小时尿查尿游离皮质醇，于服药前及服药第三日晨8时抽血测定促肾上腺皮质激素和皮质醇。

结果分析：服药后尿游离皮质醇应抑制到<69纳摩尔/24小时，血皮质醇应<82.8纳摩尔/升。

临床意义：如血皮质醇、尿游离皮质醇不被抑制，提示存在皮质醇增多症。

13、【正确答案】 A

【答案解析】

库欣综合征又称皮质醇增多症或柯兴综合征。1912年，由HarveyCushing首先报道。本征是由多种病因引起的以高皮质醇血症为特征的临床综合征，主要表现为满月脸、多血质外貌、向心性肥胖、痤疮、紫纹、高血压、继发性糖尿病和骨质疏松等。

三、A3/A4

1、<1>、【正确答案】 C

【答案解析】

患者向心性肥胖、皮肤紫纹、皮肤薄、血压增高、闭经，为典型库欣综合征的表现，为明确诊断，应首选小剂量地塞米松抑制试验，答案为C。

<2>、【正确答案】 B

【答案解析】

本例诊断为库欣综合征，CT发现左肺占位性病变，用一元论解释，很可能为异位ACTH综合征，而不诊断为肺部肿瘤，答案为B。

<3>、【正确答案】 B

【答案解析】

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确诊异位ACTH综合征最有价值的检查为血ACTH测定，若血ACTH明显增高，结合肺部占位性病变，即可确诊。答案为B。

2、<1>、【正确答案】 A

【答案解析】

血尿皮质醇及其代谢产物测定：血浆皮质醇增高，失去昼夜节律，能确定诊断。尿中游离皮质醇水平是反映皮质醇分泌最直接和可靠的方法。

<2>、【正确答案】 D

【答案解析】

小剂量地塞米松抑制试验或过夜地塞米松抑制试验增高的皮质醇不被抑制是库欣综合征必须的确诊试验。

此题已经告知Cushing综合征后，为进一步确定是否为Cushing病，大剂量地塞米松抑制试验是病因诊断，考虑选D更合适。

<3>、【正确答案】 B

【答案解析】

对于垂体瘤除了垂体瘤中的催乳素瘤首先采用药物治疗外，其他均应早期手术治疗，对于鞍内肿瘤一般采取经蝶窦垂体瘤切除术，放射治疗用于手术切除不彻底或者复发或者转移癌的病例。

<4>、【正确答案】 E

【答案解析】

诊断库欣综合征敏感性最强的检测指标为血皮质醇昼夜节律的消失和增高。治疗后血皮质醇仍高于正常说明治疗无效。

第四篇：2018年中西医执业助理医师方剂学试题：解表剂

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2018年中西医执业助理医师方剂学试题：解表剂

2018年执业医师考试时间在12月9日，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些执业医师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！

一、A1

1、下列各项中，不属于败毒散组成药物的是()

A、柴胡 前胡

B、荆芥 豆豉

C、羌活 独活

D、桔梗 茯苓

E、人参 川芎

2、下列各项中，除哪项外都是九味羌活汤的组成药物()

A、防风 川芎

B、当归 陈皮

C、苍术 细辛

D、白芷 生地

E、黄芩 甘草

3、柴葛解肌汤的组成药物除柴胡、干葛外，其余的是()

A、荆芥 白芷 黄芩 芍药 桔梗 甘草

B、白芷 防风 羌活 芍药 竹叶 甘草

C、防风 桂枝 荆芥 芍药 桔梗 甘草

D、桂枝 羌活 白芷 黄芩 芦根 甘草

E、羌活 白芷 黄芩 芍药 桔梗 甘草

4、银翘散的组成药物除银花、连翘、荆芥穗、淡豆豉、牛蒡子外，其余的是（A、竹叶 杏仁 桔梗 甘草

B、苏叶 桔梗 芦根 甘草

C、薄荷 杏仁 桔梗 甘草)

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D、薄荷 竹叶 桔梗 甘草

E、薄荷 杏仁 竹叶 甘草

5、桑菊饮的组成药物除桑叶、菊花外，其余的是()

A、杏仁 连翘 薄荷 葛根 甘草 苇根

B、杏仁 连翘 薄荷 桔梗 甘草 苇根

C、银花 连翘 葛根 薄荷 桔梗 甘草

D、银花 连翘 薄荷 桔梗 甘草 苇根

E、杏仁 连翘 葛根 薄荷 桔梗 甘草

6、桂枝汤的组成药物除桂枝、生姜、大枣外，其余的药物是（A、麻黄 杏仁

B、葱白 豆豉

C、芍药 甘草

D、荆芥 防风

E、饴糖 芍药

7、麻黄汤的组成药物除麻黄外，其余是()

A、桂枝 杏仁 炙甘草

B、苏叶 白芷 生甘草

C、苏叶 杏仁 炙甘草

D、桂枝 苏叶 生甘草

E、桂枝 生姜 炙甘草

8、败毒散的组成中含有的药物是()

A、柴胡 前胡

B、银花 连翘

C、黄芩 黄连

D、牛蒡 山栀

E、防风 白芷

9、小青龙汤中配伍干姜、细辛的主要用意是())

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A、温肺散寒

B、温肺化饮

C、散寒解表

D、温脾散寒

E、散寒止痛

10、桂枝汤中具有调和营卫作用的配伍是()

A、桂枝与生姜

B、桂枝与芍药

C、大枣与甘草

D、生姜与甘草

E、芍药与大枣

11、麻杏甘石汤中麻黄与生石膏共为君药，其配伍属于（A、相须为用

B、相使为用

C、相杀为用

D、相畏为用

E、相制为用

12、柴葛解肌汤的功用是()

A、解肌发表

B、解肌透疹

C、解肌清热

D、解肌疏风

E、透疹解毒

13、麻杏甘石汤的功用是()

A、辛凉透表，宣泄肺热

B、辛凉透表，兼清里热

C、辛凉宣泄，清肺解毒)

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D、辛凉宣泄，清肺平喘

E、清肺泄热，止咳平喘

14、桑菊饮的功用是()

A、辛凉宣泄，清肺解毒

B、疏散风热，清肺化痰

C、疏风清热，宣肺止咳

D、宣肺利咽，止咳化痰

E、辛凉透表，清泻肺热

15、止嗽散的功用是()

A、宣肺解表，止咳平喘

B、宣肺利气，疏风止咳

C、宣肺化痰，止嗽定喘

D、疏风清热，止咳化痰

E、宣降肺气，化痰止嗽

16、小青龙汤的功用是()

A、温肺化痰，止咳平喘

B、解表散寒，温肺化饮

C、宣肺降气，祛痰平喘

D、温肺化痰，降气定喘

E、解表化饮，降气平喘

17、九味羌活汤的功用是()

A、散寒解表，祛风除湿

B、发汗解表，疏风止痛

C、宣肺散寒，除湿止痛

D、发汗祛湿，兼清里热

E、散寒除湿，通痹止痛

18、桂枝汤的功用是()

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A、散寒解表，调和营卫

B、解肌发表，调和营卫

C、发汗解表，透营达卫

D、发汗解表，调和营卫

E、发表散寒，调畅营卫

19、麻黄汤的功用是()

A、散寒解表，止咳平喘

B、解表蠲饮，止咳平喘

C、宣肺降气，祛痰平喘

D、祛痰止咳，降气定喘

E、发汗解表，宣肺平喘

20、参苏饮与败毒散二方组成中均含有的药物是（A、前胡 茯苓

B、羌活 独活

C、柴胡 川芎

D、木香 枳壳

E、半夏 苏叶

21、银翘散和桑菊饮两方组成中均含有的药物是()

A、连翘 杏仁 桔梗

B、银花 杏仁 桔梗

C、连翘 薄荷 芦根

D、银花 薄荷 芦根

E、杏仁 甘草 芦根

22、止嗽散的组成药物中含有()

A、苏梗

B、荆芥

C、百合)

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D、白芷

E、紫苏

23、小青龙汤的组成药物中含有()

A、芍药 甘草

B、杏仁 半夏

C、半夏 生姜

D、生姜 大枣

E、茯苓 半夏

24、桑菊饮证的主要临床表现是()

A、头痛身热，微恶风寒，有汗不多，口渴咽干，舌尖红，脉浮数

B、咳嗽，身热不甚，口微渴，脉浮微数

C、头痛，发热，汗出恶风，苔薄白，脉浮缓

D、身热，咳逆，气急鼻塞，苔薄黄，脉滑数

E、咳嗽咽痒，微有恶寒发热，苔薄白，脉浮缓

25、九味羌活汤证的病因病机是()

A、风寒湿邪，困束肌表，内有蕴热

B、风邪在表，卫强营弱，营卫不和

C、风寒外束，卫郁营涩，肺气不宣

D、风寒外束，水饮内停，肺气失宣

E、阳虚外感，风寒束表，湿郁肌腠

26、参苏饮主治证的病因病机是()

A、外感风寒，内有气滞

B、外感风寒，内有痰湿

C、外感风寒，内有蕴热

D、外感风寒，内停饮水

E、外感风寒，内伤湿滞

27、麻黄附子细辛汤适用于()

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A、素体阳虚，感冒风寒者

B、卫气不固，风寒外袭者

C、失血之后，复感风寒者

D、阴血亏虚，感受外邪者

E、素体阴虚，外感风热者

28、下列各项是对小青龙汤方药配伍意义的分析，其中欠恰当的是()

A、干姜温肺化饮

B、细辛散寒止痛

C、半夏燥湿化痰

D、芍药和营养血

E、五味子敛肺气

29、败毒散中配伍少量人参的主要用意是()

A、益气生津，以资汗源

B、补脾益肺，培土生金

C、大补肺脾，以复正气

D、扶助正气，鼓邪外出

E、使祛邪而不更伤正气

30、银翘散中配伍荆芥穗、淡豆豉的目的是()

A、宣郁发表，疏风泄热

B、解郁除烦，疏散风热

C、辛散透邪，以助解表

D、疏散风热，宣肺止咳

E、疏散风邪，和营止痒

二、A2

1、患者张某，男。素体虚弱，外感风寒，症见恶寒发热，无汗，头痛，鼻塞声重，咳嗽痰白，胸膈痞闷，倦怠乏力，气短懒言，舌淡苔白，脉虚。治宜选用()

A、参苏饮

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B、败毒散

C、再造散

D、柴葛解肌汤

E、麻黄细辛附子汤

2、患者施某，发热无汗，微恶风寒，头痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。治宜选用()

A、升麻葛根汤

B、银翘散

C、麻杏甘石汤

D、柴葛解肌汤

E、加减葳蕤汤

3、患者吴某，外感风寒，服用解表宣肺方药后，邪未尽去，仍咳嗽咽痒，微有恶寒发热，舌苔薄白，脉浮。治宜选用()

A、香苏散

B、桂枝汤

C、桑菊饮

D、止嗽散

E、败毒散

4、患者易某，恶寒发热，身无汗，头痛项强，肢体酸楚疼痛，口苦而渴，苔白脉浮。治宜选用()

A、麻黄汤

B、败毒散

C、九味羌活汤

D、参苏饮

E、柴葛解肌汤

5、患者东某，恶寒发热，无汗头痛，肢体疼痛，喘咳，舌苔薄白，脉浮紧。治宜选用()

A、麻黄汤

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B、香苏散

C、小青龙汤

D、九味羌活汤

E、柴葛解肌汤

三、B

1、A.恶寒发热

B.发热恶风

C.往来寒热

D.但热不寒

E.骨蒸潮热

<1>、桂枝汤证发热的临床表现是（A、B、C、D、E、<2>、麻黄汤证发热的临床表现是（A、B、C、D、E、2、A.相须为用

B.相使为用

C.相杀为用

D.相畏为用

E.相制为用))

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<1>、小青龙汤中麻黄与桂枝配伍运用，属于()

A、B、C、D、E、<2>、四君子汤中白术与茯苓配伍运用，属于()

A、B、C、D、E、3、A.麻黄 桂枝

B.桂枝 细辛

C.细辛 麻黄

D.干姜 半夏

E.细辛 干姜

<1>、小青龙汤中主要起发汗散寒解表作用的配伍药物是（A、B、C、D、E、<2>、小青龙汤中主要起温肺散寒化饮作用的配伍药物是（A、B、C、))

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D、E、4、A.益气补虚

B.扶正祛邪

C.缓峻护正

D.化痰止咳

E.调和诸药

<1>、麻黄汤中配伍炙甘草的主要用意是（A、B、C、D、E、<2>、桂枝汤中配伍炙甘草的主要用意是（A、B、C、D、E、5、A.益气解表，祛风散寒

B.散寒祛湿，益气解表

C.辛凉透表，清热解毒

D.滋阴益气.发汗解表

E.助阳散寒，祛风除湿

<1>、银翘散的功用是()

A、B、))

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C、D、E、<2>、败毒散的功用是()

A、B、C、D、E、答案部分

一、A1

1、【正确答案】 B

2、【正确答案】 B

3、【正确答案】 E

4、【正确答案】 D

【答案解析】 考查银翘散药物组成。下面提供银翘散方歌一首，或许能帮大家记忆。

银翘散：辛凉平剂银翘散，薄荷牛蒡竹桔甘。少量荆豉助透邪，风温初起苇根煎。

5、【正确答案】 B

6、【正确答案】 C

7、【正确答案】 A

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8、【正确答案】 A

9、【正确答案】 B

【答案解析】 小青龙汤主治“表寒内饮”之证，其中干姜、细辛为辛温之品，作为臣药，温肺化饮，兼助麻黄桂枝解表。

故选B。

10、【正确答案】 B

【答案解析】 桂枝汤中，桂枝为君，芍药为臣，君臣相合，一治卫强，一治营弱，共调营卫，相须为用。

故选B。

11、【正确答案】 E

【答案解析】 石膏倍用于麻黄，不失为辛凉之剂，麻黄得石膏，则宣肺平喘而不助热;且石膏得麻黄，清解肺热而不凉遏，是相制为用。杏仁味苦，降利肺气而平喘咳，与麻黄相配则宣降相因，合石膏相伍则清肃协同，是为臣药。炙甘草既能益气和中，又与石膏相合而生津止渴，更能调和于寒温宣降之间，为佐使药。综观全方，药仅四味，配伍严谨，清宣降三法俱备，共奏辛凉宣泄，清肺平喘之功。

12、【正确答案】 C

13、【正确答案】 D

【答案解析】 麻黄杏仁甘草石膏汤，主治邪热壅肺之证，功效为：辛凉宣泄，清肺平喘。

故选D。

14、【正确答案】 C

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15、【正确答案】 B

16、【正确答案】 B

17、【正确答案】 D

18、【正确答案】 B

19、【正确答案】 E

20、【正确答案】 A

21、【正确答案】 C

22、【正确答案】 B

23、【正确答案】 A

24、【正确答案】 B

25、【正确答案】 A

26、【正确答案】 B

【答案解析】 参苏饮主治证的病因病机是外感风寒，内有痰湿。方中的半夏、前胡、桔梗止咳化痰，宣降肺气，兼有化痰的功效，答案应选B。

27、医学考试之家论坛（www.xiexiebang.com）

【正确答案】 A

28、【正确答案】 B

【答案解析】 小青龙汤中干姜、细辛为臣，起温肺化饮作用，兼助麻、桂解表祛邪。因此本题答案选B。

29、【正确答案】

30、【正确答案】

二、A2

1、【正确答案】

2、【正确答案】

3、【正确答案】

4、【正确答案】

5、【正确答案】

三、B

1、<1>、【正确答案】

<2>、【正确答案】

2、D C A B D C A B A

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<1>、【正确答案】 A

<2>、【正确答案】 B

3、<1>、【正确答案】

<2>、【正确答案】

4、<1>、【正确答案】

<2>、【正确答案】

5、<1>、【正确答案】

<2>、【正确答案】 A E C B C B

第五篇：2018年中西医执业助理医师内分泌系统试题：甲状旁腺疾病

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2018年中西医执业助理医师内分泌系统试题：甲状旁腺疾病

2018年执业医师考试时间在12月9日，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些执业医师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！

一、A1

1、以下哪一项不能作为诊断甲状旁腺疾病

A、血钙值>2.1mmol/L

B、血磷值<0.65～0.97mmol/L

C、甲状旁腺素(PTH)测定值升高

D、有骨质疏松等非特异性症状

E、尿中环腺苷酸(cAMP)排出量明显增高

2、甲状旁腺素对血液中钙磷浓度的调节作用表现为

A、降低血钙浓度，升高血磷浓度

B、升高血钙浓度，降低血磷浓度

C、升高血钙浓度，不影响血磷浓度

D、降低血钙浓度，不影响血磷浓度

E、升高血钙、血磷浓度

3、继发性甲状旁腺功能亢进症最佳治疗方法是

A、西咪替丁口服

B、透析

C、131I放射治疗

D、手术治疗

E、化疗

4、甲状旁腺增生手术治疗说法错误的是

A、有两种手术方法

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B、可以甲状旁腺次全切除

C、可以切除所有4枚甲状旁腺

D、一般切除3枚甲状旁腺，保留1个腺体

E、可以冻存部分腺体，以备必要时应用

5、甲状旁腺亢进主要采取的治疗是

A、放射性碘照射

B、甲巯咪唑

C、手术治疗

D、丙基硫氧嘧啶

E、口服碘剂

6、关于继发性甲状旁腺功能亢进症临床表现说法不正确的是

A、高钙血症可造成中枢神经系统记忆力减退，高钙血症可造成肌萎缩、四肢无力

B、可造成患者骨痛及纤维囊性骨炎

C、长期高血钙可导致多尿、夜尿、口渴、肾结石

D、甲旁亢没有家族遗传倾向

E、严重病例可出现重度高钙血症

7、原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断依据是

A、血清PTH增高的同时伴有高钙血症

B、血清PTH增高的同时伴有低钙血症

C、血清PTH降低的同时伴有高钙血症

D、血清PTH降低的同时伴有低钙血症

E、血清PTH正常而血钙增高

8、甲状旁腺功能诊断错误的是

A、甲状旁腺功能亢进大于3.0mmol/l

B、血磷值小于0.65-0.97mmol/l

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C、甲状旁腺素测量值升高

D、甲状旁腺功能亢进大于2.5mmol/l

E、尿中环腺苷酸排出量明显增高

9、甲状旁腺分泌哪种激素

A、甲状旁腺激素

B、甲状腺激素

C、降钙素

D、胰岛素

E、促甲状腺激素

10、继发性甲状旁腺功能亢进症离子代谢特点是

A、高钙血症，尿钙增多

B、高钙血症，尿钙降低

C、低钙血症，尿钙不变

D、尿磷减少，血磷升高

E、尿磷增多，血磷升高

11、甲状旁腺功能亢进，PTH的情况

A、升高

B、降低

C、不变

D、忽高忽低

E、以上都不正确 答案部分

一、A1

1、【正确答案】 A

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【答案解析】

诊断 定性主要根据临床表现，结合实验室检查、定位检查来确定诊断。①血钙测定：是发现甲状旁腺功能亢进的首要指标，正常人的血钙值一般为2.1～2.5mmol/L，甲状旁腺功能亢进>3.0mmol/L;②血磷值<0.65～0.97mmol/L;③甲状旁腺素(PTH)测定值升高;④原发性甲状旁腺功能亢进时，尿中环腺苷酸(cAMP)排出量明显增高。定位主要根据B超、核素扫描(99mTc MIBI法)或辅以CT检查有助于定位诊断。

2、【正确答案】 B

【答案解析】

甲状旁腺素维持钙磷平衡，促进破骨细胞的功能，促进骨钙入血，升高血钙、血磷同时抑制肾小管对磷的吸收，使尿磷增加，血磷下降，PTH受血磷负反馈。

3、【正确答案】 D

【答案解析】

手术切除腺瘤是治疗该病最佳方法。

4、【正确答案】 D

【答案解析】

甲状旁腺次全切除，即切除三又二分之一腺体，保留二分之一枚腺体。另一种方法是切除4枚甲状旁腺，同时做甲状旁腺自体移植，并冻存部分腺体，以备必要时应用。

5、【正确答案】 C

【答案解析】

甲状旁腺亢进主要采取的治疗是手术治疗。

6、【正确答案】 D

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【答案解析】

甲旁亢患者可有家族史，为常染色体显性遗传。

7、【正确答案】 A

【答案解析】

原发性甲状旁腺功能亢进症是甲状旁腺本身病变(肿瘤或增生)引起的甲状旁腺素(PTH)合成与分泌过多，通过其对骨和肾的作用，导致高钙血症和低磷血症。

8、【正确答案】 D

【答案解析】

正常人的血钙值是2.1-2.5mmol/l，但是甲状旁腺功能亢进大于3.0mmol/l。

9、【正确答案】 A

【答案解析】

甲状旁腺分泌甲状旁腺激素。

10、【正确答案】 A

【答案解析】

继发性甲状旁腺功能亢进症因甲状旁腺大量分泌PTH，是血钙升高，同时尿钙增加、尿磷增加，血磷降低。

11、【正确答案】 A

【答案解析】

甲状旁腺功能亢进症对病理因素的刺激反应过度，继发性甲旁亢时间过长，甲状旁腺由代偿性功能亢进发展成自主性功能亢进，形成的腺瘤分泌过多的PTH。

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