病理总结

第一篇：病理总结

名解：

1．虎斑心 2．槟榔肝 3．原位癌 4．风湿小体 5．Krukenberg瘤 6．隐性肺癌

7肉芽组织 8．蜂窝织炎 9．粉刺癌 10．肺肉质变 11．结核结节 12.变性 13.绒毛心

14.肿瘤的异型性 15 桥接坏死 16.假小叶

17.噬神经细胞现象 18.栓塞 19.萎缩

20.肿瘤的演进 21.单纯性甲状腺肿 22.癌前病变 23.Aschoff小体

24.原发综合征(primary Complex)25.肺出血肾炎综合症 26.化生

27.心力衰竭细胞 28.嗜酸性脓肿 29.革囊胃 30.结核瘤 31.渗出

32.早期肝癌 33.结核球

选择：

1．在组织学上看到有细胞核浓缩、碎裂、溶解时．说明： A．细胞正开始死亡 B．细胞的功能还有可能恢复 C．细胞的功能虽然可能恢复．但已极为困难 D．细胞已经死亡了一段时间 E．细胞浆可能还没有发生改变

2、下列各种组织哪一种再生力最强? A．骨骼肌 B．神经节细胞 C．心肌 D．神经胶质细胞 E．软骨

3、右上肢静脉血栓脱落主要栓塞于

A．肺动脉 B．脑动脉 C．肝动脉 D．心冠状动脉 E．以上均不是

4、心衰细胞是由于

A．心衰时肺泡内巨噬细胞吞噬了红细胞 B．心衰时肺泡内巨噬细胞吞噬了尘埃颗粒

C．心衰时肺泡内巨噬细胞吞噬了纤维素样坏死物 D．心衰时巨噬细胞的集聚 E．以上都不是

5、下列哪项不属于渗出性炎症? A．假膜性炎症 B．大叶性肺炎 C．卡他性炎症 D．阿米巴肝脓肿 E．流脑

6、关于炎症的概念较恰当的说法是

A．白细胞对细菌的一种作用 B．由损伤引起的细胞变化 C．细胞生长异常的一种形成 D．充血、水肿的一种形成 E．组织对损伤的一种防御为主的反应

7、多核细胞不见于下列哪种疾病? A．伤寒 B．结核 C．霍奇金淋巴瘤 D．血吸虫虫卵结节 E．异物肉芽肿

8、下列梗死中哪项属于液化性坏死? A．肺梗死 B．脑梗死 C．肠梗死 D．肾梗死 E．脾梗死

9、四肢骨折石膏固定后引起的骨骼肌萎缩．主要属于：

A．神经性萎缩 B．废用性萎缩 C．压迫性萎缩 D．营养不良性萎缩 E．生理性萎缩

10、下列哪项不是真正的肿瘤? A．霍奇金淋巴瘤 B．白血病 C．结核瘤 D．Ewing's瘤 E．黑色素瘤

12、来源于三个胚层组织的肿瘤称

A．癌肉瘤 B．混合瘤 C．畸胎瘤 D．错构瘤 E．胚胎瘤

13、良性高血压病晚期会引起

A．继发性固缩肾 B．肾水变性 C．原发性固缩肾

D．肾凹陷性瘢痕 E．肾盂积水

14、一侧颈部淋巴结转移性低分化鳞癌的原发部位最可能是

A．乳腺 B．鼻咽部 C．胃 D．甲状腺 E．肝

15、krukenberg氏瘤是指

A．卵巢的交界性粘液性囊腺瘤 B．卵巢腺癌

C．卵巢粘液性腺囊癌 D．腺癌伴广泛转移

E．卵巢的转移性粘液腺癌

16、肝组织桥接坏死常见于：

A．急性普通性肝炎 B．慢性持续性肝炎 C．慢性活动性肝炎 D．急性重症肝炎 E．亚急性重症肝炎

17、急性肾小球肾炎肉眼变化主要呈现：

A．大白肾 B．蚤咬肾和大红肾 C．多发性小脓肿 D．多囊肾 E．固缩肾

18、良恶性葡萄胎的相同点，在于：

A．可见胎盘绒毛组织 B．明显的出血坏死 C．侵犯基层 D．发生阴道结节 E．可有远隔脏器转移

19、下列哪项不是乳腺癌的特征：

A．好发于乳腺外上象限 B．其发生可能与雌激素有关 C．居女性恶瘤第一位 D．浸润性导管癌最常见 E．多发于绝经前后

20、关于乙型脑炎．下列哪项是错误的

A．10岁以下儿童多见

B．多在夏末秋初流行

C．累及脑实质、神经细胞变性坏死

D．大量嗜中性粒细胞沿血管周围呈袖套状浸润 E．筛状软化灶形成

21、诊断结核最主要的根据是

A．上皮样细胞 B．多核巨细胞 C．干酪样坏死 D．结核结节加干酪样坏死 E．以上均不是

22、伤寒的病理变化主要特征是

A．肠道溃疡 B．脾肿大 C．肝肿大 D．腹直肌变性 E．伤寒肉芽肿

23、日本血吸虫病引起的肝硬化为

A．胆汁性肝硬化 B．门脉性肝硬化 C．坏死后性肝硬化

D．干线型肝硬化 E．淤血性肝硬化

24、下列哪项不属于炎性肉芽肿

A．伤寒小结 B．结核结节 C．肺肉质变 D．风湿小结 E．假结核结节

25、下列哪种疾病最易引起肠道狭窄

A．肠阿米巴病 B．肠伤寒 C．肠结核 D．细菌性痢疾

E．以上都不是

1．下列哪种疾病最易引起肠道狭窄（）A． 肠阿米巴病

B．肠伤寒

C．肠结核

D．细菌性痢疾

E．以上都不是 2．下列不属于变性的是：（）

A．气球样变

B．Russell小体

C．虎斑心 D．蜡样变性

E．Mallory小体

3．下列哪项不是慢性淤血的后果：（）

A．漏出性出血

B．实质细胞增生

C．实质细胞变性

D．间质细胞增生

E．并发血栓形成

4．下列各种细胞中，哪种再生能力最强？（）

A．神经节细胞

B．平滑肌细胞

C．软骨细胞

D．心肌细胞 E．间皮细胞

5．含细菌的血栓脱落可引起：（）

A．败血性梗死

B．贫血性梗死

C．出血性梗死

D．单纯性梗死

E．广泛性梗死

7．卫星现象中围绕神经元胞体周围的细胞是：（）

A．少突胶质细胞

B．星形胶质细胞

C．小胶质细胞 D．室管膜细胞

E．小淋巴细胞

8．下列哪种不属于低分化癌？（）A．鳞癌Ⅲ级

B．管状腺癌

C．鼻咽泡状核细胞癌

D．印戒细胞癌

E．硬癌

9．弥漫性硬化性肾小球肾炎晚期最主要的病变是：（）

A．入球小动脉玻变

B．肾小球纤维化、玻变 C．肾小球周围纤维化、玻变肥大、上皮细胞水样变性 E．肾球囊壁层上皮细胞增生 10．下列哪项不属于门脉高压症的表现？（）

A．腹水

B．蜘蛛血管痣

C．脾大

D．食管静脉曲张 E．海蛇头现象 11．我国最常见的性病是：（）

A．淋病

B．梅毒

C．尖锐湿疣 D．AIDS E．性病性淋巴肉芽肿

12．下列不属于动脉粥样硬化的复合病变的是：（）

A．斑块破裂

B．斑块内出血

C．血栓形成 D．室壁瘤 E．动脉瘤

13．最易发生“褐色萎缩”的两种器官是：（）

A．肺、脑 B．肺、肝 C．心、肺 D．心、肝 E．心、脑

14．风湿性心内膜炎最常累及的心瓣膜是：（）

D．肾小管

A．二尖瓣 B．主动脉瓣 C．二尖瓣与主动脉瓣联合 D．三尖瓣 E．肺动脉瓣

15．急性重型肝炎肝细胞变质性改变的主要表现是：（）

A．胞浆疏松化和气球样变 B．嗜酸性变和嗜酸性坏死 C．点状坏死 D．溶解性、大片状坏死 E．碎片状坏死和桥接坏死

16． 下述所列举的细胞，其再生能力属于稳定细胞的是：（）

A．表皮细胞 B．肝细胞 C．消化道粘膜上皮细胞 D．神经细胞 E．骨骼肌细胞

17．下述疾病中不属于真性肿瘤的是：（）

A．派杰氏病 B．何杰金病 C．鳞状细胞癌 D．平滑肌瘤 E．室壁瘤

18．肝细胞呈碎片状和桥接坏死主要见于：（）

A．急性普通型肝炎 B．慢性普通型（重度）肝炎 C．急性重型肝炎 D．亚急性重型肝炎 E．酒精性肝炎

19． DIC病人死后解剖时，常可在全身微循环小血管内见到的血栓是：（A．白色血栓 B．红色血栓

C．混合血栓 D．透明血栓

E．以上都不是 20．高血压病最主要的血管病变发生在：（）A． 大动脉

B．中动脉

C．小动脉 D．细动脉

E．以上都不是

21．关于十二指肠溃疡病的特点，下述描述错误的是：（）

A．比胃溃疡小，直径多在1cm以内 B．比胃溃疡浅 C．容易穿孔 D．容易癌变 E．大多为椭圆形 22．冠状动脉粥样硬化病变最常累及的分枝是：（）A.左冠状动脉前降支

B.左冠状动脉旋支C.右冠状动脉主干 D.左冠状动脉主干

E.右冠状动脉旋支

23．继发性肺结核不具备的病变是：（）

A 肺尖可有单个或多个病灶

B 新旧病变交替 C原发综合征形成D支气管播散为主

E胸膜常受累 24．急性弥漫性增生性肾小球肾炎最主要的病变特点是：（）

A．肾球囊壁层上皮细胞增生 B．肾小球毛细血管壁纤维蛋白样坏死 C．肾小球系膜细胞和毛细血管内皮细胞增生）D．肾小球毛细血管内血栓形成及基膜增厚 E．肾小球内中性粒细胞浸润 26． 下述所列举的细胞，其再生能力属于稳定细胞的是：（）

A．表皮细胞 B．肝细胞 C．消化道粘膜上皮细胞 D．神经细胞 E．骨骼肌细胞

27．下述疾病中不属于真性肿瘤的是：（）

A．派杰氏病 B．何杰金病 C．鳞状细胞癌 D．平滑肌瘤 E．室壁瘤

28．肝细胞呈碎片状和桥接坏死主要见于：（）

A．急性普通型肝炎 B．慢性普通型（重度）肝炎 C．急性重型肝炎 D．亚急性重型肝炎 E．酒精性肝炎

29． DIC病人死后解剖时，常可在全身微循环小血管内见到的血栓是：（）

A．白色血栓 B．红色血栓

C．混合血栓 D．透明血栓

E．以上都不是 30．高血压病最主要的血管病变发生在：（）

A.大动脉 B.中动脉 C.细、小静脉 D.细、小动脉 E.以上都不是

1.能诱发大肠癌的肠道寄生虫病是

A蛔虫病

B血吸虫病

C蛲虫病

D钩虫病

E阿米巴病 2.下列属于第一期梅毒病损的是

A梅毒疹

B主动脉瘤

C硬下疳

D树胶肿

E脊髓痨 3.引起尖锐湿疣的病原体为

A HPV

B螺旋体

C EB病毒

D支原体

E衣原体 4.对流行性乙型脑炎的诊断具有一定特征性病变的是

A血管炎

B卫星现象

C噬神经细胞现象

D筛状软化灶

E小胶质细胞结节 5.下列那种肿瘤的瘤细胞中可见咖啡豆样核

A无性细胞瘤

B颗粒细胞瘤

C支持-间质细胞瘤

D精原细胞瘤

E胚胎性癌

6.不伴有肾病综合征的是

A脂性肾病

B新月体性肾小球肾炎

C膜性肾小球肾炎

D系膜增生性肾小球肾炎

E膜性增生性肾小球肾炎

7.关于Burkitti淋巴瘤，以下那一种表述是错误的

A肿瘤常发生于颌骨、颅骨、面骨、腹腔器官和中枢神经系统

B多见于儿童和青少年

C常累及周围淋巴结

D临床过程是高度侵袭性的E部分病人可治愈 8.早期胃癌Ⅱb型是指

A表浅隆起型

B表浅平坦型

C表浅凹陷型

D隆起型

E凹陷型 9.早期食管癌是指

A未发生转移的癌

B局限于上皮层内的癌

C局限于黏膜层，不论是否发生淋巴结转移

D病变长度小于3cm,未发生淋巴结转移

E局限于黏膜层或黏膜下层，无淋巴结转移 10.引起肺心病最常见的病变是 A慢性支气管炎

B急性支气管哮喘

C慢性阻塞性肺气肿

D肺癌

E肺脓肿 11.鼻咽癌的组织学类型中，最常见是

A角化性鳞状细胞癌

B非角化性鳞状细胞癌

C高分化癌

D低分化癌

E泡状梭细胞癌 12.高血压病脑出血最多见于

A基底节

B桥脑

C小脑

D大脑白质

E脑干 13.非炎性肉芽肿的病变是

A Ashoff小结

B伤寒小结

C结核小结

D柑硬化结节

E假结核结节 14.一个病人患有肺动脉大块栓子栓塞，将发生右心衰竭和

A肺淤血

B肺水肿

C肝淤血

D左心室肥大

E左心房肥大 15.下列哪一种组织再生能力最强

A骨骼肌

B心肌

C神经节细胞

D软骨

E淋巴组织 多选题

16.哪些炎症性疾病与癌的关系较密切

A溃疡性结肠炎与大肠癌

B慢性萎缩性胃炎与胃癌

C肺炎与肺癌

D肾盂肾炎与肾癌

E病毒性肝炎与肝癌

17.下列哪些不是乳头状瘤的特点

A在外耳道、鼻腔及膀胱和眼眶的乳头状瘤易恶变

B表面覆盖的上皮必须为鳞状上皮

C基底膜完整，不向深层浸润

D每个乳头都有中心索

E可形成宽窄不一的蒂 18.继发性全身性淀粉样变可发生于

A慢性纤维空洞性肺结核

B慢性化脓性骨髓炎

C气性坏疽

D大叶性肺炎

E甲状腺髓样癌

19.经呼吸道传染的疾病有

A流行性脑脊髓膜炎

B乙型脑炎

C结核病

D伤寒

E细菌性痢疾 20.慢性胃溃疡形态特点是

A溃疡通常为单个

B溃疡边缘整齐

C溃疡局限于黏膜

D溃疡周围黏膜皱襞呈放射状集中

E溃疡直径多小于2cm

1、下列可引起HCG含量升高的情况哪项除外

A．妊娠妇女 B．葡萄胎 C．子宫颈癌 D．绒癌

E．侵袭性葡萄胎

2、引起肾盂肾炎的最常见的致病菌是

A．链球菌 B．葡萄球菌 C．变形杆菌 D．大肠杆菌 E．绿脓杆菌

3、组织坏死后，组织细胞结构消失，原有组织结构轮廓依然隐约可见；此病灶属于

A．干酪样坏死

B．凝固性坏死 C．液化性坏死 D．坏疽 E．脑梗死

4、肾小球肾炎属于何种性质疾病

A．化脓性炎症 B．遗传性疾病，C．内分泌性疾病 D．纤维蛋白性炎 E．变态反应性疾病

5、组织坏死后，组织细胞结构消失，原有组织结构轮廓依然隐约可见；此病灶属于

A．干酪样坏死

B．凝固性坏死 C．液化性坏死 D．坏疽 E．脑梗死

6、某患者昏迷不醒，曾有乙肝病史，昏迷前一段时间内睾丸萎缩、乳腺发育和蜘蛛痣。则其可能昏迷的原因是 A．中毒性休克 B．中枢神经受损 C．药物中毒

D．各种原因所致肝功能不全 E．以上说法没有对的

7、食管癌最常见的组织学类型是

A．鳞状细胞癌 B．腺癌 C．粘液癌 D．腺鳞癌 E．原位癌

8、恶性葡萄胎与绒毛膜癌的主要不同为

A．浸润肌层

B．细胞明显增生和具异型性 C．转移阴道结节 D．有绒毛结构 E．出血坏死

9、某患者长年咳嗽、痰多，则该患者可能患有

A．慢性支气管炎 B．肺癌 C．肺结核 D．肺化脓 E．脓胸

10、某尸检发现，其肺体积增大边缘钝圆。色灰白，质软而缺乏弹性，指压后遗留压痕。则此人死因可能是 A．肺癌 B．肺结核 C．矽肺 D．肺气肿

E．以上都不可能

11、癌和肉瘤最根本的区别是

A．组织来源 B．外在环境 C．内在因素 D．形成方式 E．以上都不对

12、炎症的基本病理变化不包括下列哪一项

A．实质细胞的变性和坏死 B．渗出

C．实质细胞和间质细胞的增殖 D．化生

E．纤维素渗出

13、急性炎症组织中最多的是哪种细胞浸润

A．浆细胞 B．淋巴细胞

C．嗜酸性白细胞 D．中性白细胞 E．巨噬细胞

14、左心衰竭时发生瘀血的器官是

A．肝 B．肺 C．肾 D．脑 E．脾

15、下列哪一病灶不能被机化；

A．坏死灶

B．血栓 C．异物 D．血凝块

E．息肉

16、下列哪一项不属于肉芽组织成分

A．新生成纤维细胞

B．新生毛细血管

C．中性粒细胞 D．胶原纤维

E．巨噬细胞

17、肾病综合征不具有下列哪项特点

A．血尿 B．蛋白尿 C．严重水肿 D．低蛋白血症 E．高脂血症

18、下列关于风湿性心内膜炎的记述中，哪一项是错误的

A．瓣膜赘生物内含有细菌 B．瓣膜赘生物由白色血栓形成

C．风湿性心内膜炎最常累及二尖瓣 D．瓣膜赘生物附着牢固，不易脱落 E．瓣膜赘生物可发生机化

19、毛细血管内增生性肾小球肾炎的肉眼变化主要呈现

A．大白肾 B．大红肾

C．颗粒性固缩肾 D．瘢痕肾 E．多囊肾

20、下列哪项不符合二期愈合的特点

A．组织缺损大 B．创缘不齐

C．愈合时间长

D．愈合后形成微痕 E．伤口感染

1．下列哪种疾病最易引起肠道狭窄（）B． 肠阿米巴病

B．肠伤寒

C．肠结核

D．细菌性痢疾

E．以上都不是 2．下列不属于变性的是：（）

A．气球样变

B．Russell小体

C．虎斑心 D．蜡样变性

E．Mallory小体

3．下列哪项不是慢性淤血的后果：（）

A．漏出性出血

B．实质细胞增生

C．实质细胞变性

D．间质细胞增生

E．并发血栓形成 5．含细菌的血栓脱落可引起：（）

A．败血性梗死

B．贫血性梗死

C．出血性梗死

D．单纯性梗死

E．广泛性梗死 6．下列哪种不是恶性肿瘤：（）

A．肾母细胞瘤

D．髓母细胞瘤

B．肝母细胞瘤

E．软骨母细胞瘤

C．神经母细胞瘤

7．卫星现象中围绕神经元胞体周围的细胞是：（）

A．少突胶质细胞

B．星形胶质细胞

C．小胶质细胞 D．室管膜细胞

E．小淋巴细胞

8．下列哪种不属于低分化癌？（）A．鳞癌Ⅲ级

B．管状腺癌

C．鼻咽泡状核细胞癌

E．硬癌 D．印戒细胞癌

9．弥漫性硬化性肾小球肾炎晚期最主要的病变是：（）

A．入球小动脉玻变

B．肾小球纤维化、玻变 C．肾小球周围纤维化、玻变

D．肾小管肥大、上皮细胞水样变性 E．肾球囊壁层上皮细胞增生 10．下列哪项不属于门脉高压症的表现？（）

A．腹水

B．蜘蛛血管痣

C．脾大

D．食管静脉曲张 E．海蛇头现象 11．我国最常见的性病是：（）

A．淋病

B．梅毒

C．尖锐湿疣 D．AIDS E．性病性淋巴肉芽肿

12．下列不属于动脉粥样硬化的复合病变的是：（）

A．斑块破裂

B．斑块内出血

C．血栓形成 D．室壁瘤 E．动脉瘤

13．最易发生“褐色萎缩”的两种器官是：（）

A．肺、脑 B．肺、肝 C．心、肺 D．心、肝 E．心、脑

14．风湿性心内膜炎最常累及的心瓣膜是：（）

A．二尖瓣 B．主动脉瓣 C．二尖瓣与主动脉瓣联合 D．三尖瓣 E．肺动脉瓣

15．急性重型肝炎肝细胞变质性改变的主要表现是：（）

A．胞浆疏松化和气球样变 B．嗜酸性变和嗜酸性坏死 C．点状坏死 D．溶解性、大片状坏死 E．碎片状坏死和桥接坏死

16． 下述所列举的细胞，其再生能力属于稳定细胞的是：（）

A．表皮细胞 B．肝细胞 C．消化道粘膜上皮细胞 D．神经细胞 E．骨骼肌细胞

17．下述疾病中不属于真性肿瘤的是：（）

A．派杰氏病 B．何杰金病 C．鳞状细胞癌 D．平滑肌瘤 E．室壁瘤

18．肝细胞呈碎片状和桥接坏死主要见于：（）

A．急性普通型肝炎 B．慢性普通型（重度）肝炎 C．急性重型肝炎 D．亚急性重型肝炎 E．酒精性肝炎

19． DIC病人死后解剖时，常可在全身微循环小血管内见到的血栓是：（A．白色血栓 B．红色血栓）

C．混合血栓 D．透明血栓

E．以上都不是 20．高血压病最主要的血管病变发生在：（）B． 大动脉

B．中动脉

C．小动脉 D．细动脉

E．以上都不是

21．关于十二指肠溃疡病的特点，下述描述错误的是：（）

A．比胃溃疡小，直径多在1cm以内 B．比胃溃疡浅 C．容易穿孔 D．容易癌变 E．大多为椭圆形 22．冠状动脉粥样硬化病变最常累及的分枝是：（）B.左冠状动脉前降支

B.左冠状动脉旋支C.右冠状动脉主干 D.左冠状动脉主干

E.右冠状动脉旋支

23．继发性肺结核不具备的病变是：（）

A 肺尖可有单个或多个病灶

B 新旧病变交替 C原发综合征形成D支气管播散为主

E胸膜常受累 24．急性弥漫性增生性肾小球肾炎最主要的病变特点是：（）

A．肾球囊壁层上皮细胞增生 B．肾小球毛细血管壁纤维蛋白样坏死 C．肾小球系膜细胞和毛细血管内皮细胞增生

D．肾小球毛细血管内血栓形成及基膜增厚 E．肾小球内中性粒细胞浸润 25．下列不符合小叶性肺炎的病变是：（）

A 可由多种细菌感染引起B 病灶融合发展为肺肉质变 C 病灶直径多在0.5-1cm左右D 可导致支气管扩张

E 以细支气管为中心的化脓性炎为其病变特征 2．咯铁锈色痰常见于大叶性肺炎的（）

A.充血水肿期 B.红色肝变期 C.灰色肝变期 D.溶解消散期

E.中毒性肺炎

3．某一患有下肢静脉内膜炎的病人，一天突然发生气急，紫绀、休克、急性呼吸循环衰竭 而致猝死，其最可能死因为：

A 脑出血

B 大栓子栓塞肺动脉主干 C 下肢静脉血栓形成 D 中毒性大叶肺炎 E 脑动脉血栓形成

4．急性弥漫性增生性肾小球肾炎最主要的病变特点是：（）

A．肾球囊壁层上皮细胞增生 B．肾小球毛细血管壁纤维蛋白样坏死 C．肾小球系膜细胞和毛细血管内皮细胞增生

D．肾小球毛细血管内血栓形成及基膜增厚 E．肾小球内中性粒细胞浸润 7．在我国引起肺源性心脏病最常见的疾病是（）

A.硅沉着症 B.肺结核 C.支气管扩张症 D.支气管哮喘

E.慢性支气管炎

8．并发肺肉质变最主要的原因是（）

A.含铁血黄素沉积

B.细菌毒力过强

C.单核细胞浸润过多

D.中性粒细胞渗出过少 E.纤维蛋白渗出过多

13．下列四者关系用“→”连续 哪项是正确的：（）A 栓塞→淤血→血栓形成→梗死 B 淤血→血栓形成→栓塞→梗死 C 梗死→淤血→栓塞→血栓形成 D 血栓形成→栓塞→淤血→梗死 E．淤血→梗死→血栓形成→栓塞

15．急性重型肝炎最主要的镜下表现是：（）

A．胞浆疏松化和气球样变 B．嗜酸性变和嗜酸性坏死

C．点状坏死 D．溶解性、大片状坏死 E．碎片状坏死和桥接坏死 21.关于肠阿米巴病的特点，下列叙述错误的是

A．病变部位主要在乙状结肠和直肠

B．形成烧瓶状的溃疡

C．可经血道播散至肝脏 D．病变以组织的坏死溶解为特征

E．病灶周围炎症反应轻微 23.急性普通型病毒性肝炎的坏死多为()A．碎片状坏死

B．凝固性坏死

C．桥接坏死

D．大片坏死

E．点状坏死 24.肾原发性肿瘤中最多见的是

A．移行上皮癌

B．肾母细胞瘤

C．鳞状细胞癌

D．血管肉瘤

E．肾细胞癌 25.下述关于亚急性细菌性心内膜炎的叙述中，哪一项是错误的 A．常由草绿色链球菌侵袭心内膜引起

B．最常侵犯三尖瓣和肺动脉瓣

C．瓣膜上的赘生物大而脆

D．赘生物中含细菌 E．瓣膜可出现浅溃疡，甚至穿孔

1.下列哪种肿瘤属于恶性肿瘤？

A．畸胎瘤

B．错构瘤

C．精原细胞瘤

D．多形性腺瘤

E．纤维腺瘤

3.肺癌最常见的组织学类型是：

A．鳞状细胞癌

B．高分化腺癌

C．胶样癌

D．疤痕癌

E．未分化癌

4.下列哪个器官易发生出血性梗死? A．心

B．肾

C．肺

D．脑

E．脾

6.早期胃癌的诊断标准是：

A．癌肿大小不超过2cm

B．局部淋巴结无转移

C．癌肿浸润深达肌层 D．癌肿浸润未超过浆膜层

E．瘤组织浸润仅限于粘膜或粘膜下层 7.冠状动脉粥样硬化最常累及的冠状动脉分支是：

A．右主干动脉

B．左前降支动脉

C．左旋支动脉

D．后降支

E．左主干 9.关于炎症的概念较恰当的说法是：

A．白细胞对细菌的一种作用

B．由损伤引起的细胞变化 C．细胞生长异常的一种形成 D．充血、水肿的一种形成 E．组织对损伤的一种防御为主的反应 10.引起慢性肺源性心脏病最常见的原因是：

A．支气管哮喘

B．支气管扩张

C．慢性支气管炎 D．肺结核病

E．矽肺

11.光镜下区分癌与肉瘤的主要依据是：

A．病理核分裂象的多少

B．细胞的异型性

C．组织的来源不同 D．实质与间质的分界是否明显

E．细胞膜是否清楚

12.小叶性肺炎的病变性质是：

A．纤维素性炎

B．变态反应性炎

C．化脓性炎

D．浆液性炎

E．出血性炎

13.鼻咽癌常发生在：

A．鼻咽后部

B．鼻咽顶部

C．鼻咽侧壁

D．鼻咽前壁

E．鼻咽底部 14.槟榔肝是指：

A．肝脂变

B．肝水变性

C．门脉性肝硬化 D．慢性肝淤血

E．坏死后性肝硬化

15.弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎增生的细胞主要是： A．内皮细胞和系膜细胞

B．壁层上皮细胞

C．脏层上皮细胞 D．系膜细胞

E．以上都不是 16.与免疫复合物沉积无关的肾小球肾炎是：

A．膜性肾小球肾炎

B．脂性肾病

C．膜性增生性肾炎 D．急性肾小球肾炎

E．以上均不是

17.慢性支气管炎患者发生通气和散气功能障碍的病变基础是：

A．支气管平滑肌萎

B．支气管软骨萎缩、纤维化

C．支气管管壁钙化 D．粘膜腺体增生

E．细支气管炎及细支气管周围炎 18.在慢性炎症中下列哪种细胞常见? A．嗜酸性粒细胞 B．淋巴细胞 C．嗜中性粒细胞 D．肥大细胞 E．巨噬细胞

19.胃溃疡的好发部位有：

A．胃体大弯

B．胃窦小弯

C．胃体小弯

D．幽门管

E．胃窦大弯 20.良性高血压病晚期会引起：

A．继发性固缩肾 B．肾水变性 C．原发性固缩肾 D．肾凹陷性瘢痕 E．肾盂积水

21.阿米巴病的病变特点是：

A．浆液性炎

B．变质性炎

C． 增生性炎

D．纤维素性炎

E． 出血性炎

22.诊断绒毛膜上皮癌最可靠的依据是： A．可见绒毛，其上皮细胞异型性大 B．浸润子宫肌层

C．常出血、坏死，形成暗红色结节 D．常形成广泛转移

E．实质由异型增生的细胞滋养层细胞及合体细胞构成。

23.易发生干性坏疽的器官是：

A．肺

B．阑尾

C．膀胱

D．四肢

E．子宫

24.流行性脑脊髓膜炎的特征性病变是：

A．硬脑膜中性白细胞浸润

B．蛛网膜下腔有大量单核细胞

C．脑实质内软化灶形成 D．蛛网膜下腔有大量中性白细胞渗出

E．硬脑膜有大量单核细胞浸润 25.颅内原发性肿瘤最常见的是：

A．脑膜瘤

B．垂体肿瘤

C．神经鞘瘤

D．胶质瘤

E．血管性肿瘤

1.槟榔肝是指()A．肝脂变

B．肝水变性

C．门脉性肝硬化

D．慢性肝淤血

E．坏死后性肝硬化 2.慢性肺淤血的镜下改变，下列哪一项应该除外? A．肺泡腔内有心衰细胞

B．肺泡壁增宽

C．切面为暗红色 D．肺泡壁毛细血管扩张充血

E．肺内支气管扩张 3.液化性坏死主要发生于：

A．肺

B．肾

C．脑

D．心

E．肝

4.下列哪种肿瘤属于恶性肿瘤？

A．畸胎瘤

B．错构瘤

C．精原细胞瘤

D．多形性腺瘤

E．纤维腺瘤 5.在慢性炎症中下列哪种细胞常见?()A．嗜酸性粒细胞

B．淋巴细胞

C．嗜中性粒细胞

D．肥大细胞

E．巨噬细胞 6.肿瘤间质的主要意义在于: A．对肿瘤的支持、营养作用

B．与肿瘤的分级有关

C．与肿瘤的分期有关 D．与肿瘤的淋巴道转移有

E．与肿瘤的血道转移有关

7.鼻咽癌常发生在：

A．鼻咽后部

B．鼻咽顶部

C．鼻咽侧壁

D．鼻咽前壁

E．鼻咽底部 8.溶血性链球菌最常引起：

A．蜂窝织炎

B．假膜性炎

C．坏死性炎

D．脓肿

E．出血性炎 9.急性炎症时血液动力学的变化一般按下列顺序发生：

A．血流速度减慢→血管扩张，血流加速→细动脉短暂收缩→白细胞附壁 B．血管扩张，血流加速→细动脉短暂收缩→白细胞附壁→血流速度减慢 C．细动脉短暂收缩→血流速度减慢→血管扩张，血流加速→白细胞附壁 D．细动脉短暂收缩→血管扩张，血流加速→白细胞附壁→血流速度减慢 E．细动脉短暂收缩→血流速度减慢→血管扩张，血流加速→白细胞附壁 10.引起慢性肺源性心脏病最常见的原因是：

A．支气管哮喘

B．支气管扩张

C．慢性支气管炎 D．肺结核病

E．矽肺

11.小叶性肺炎的病变性质是：

A．纤维素性炎

B．变态反应性炎

C．化脓性炎

D．浆液性炎

E．出血性炎 12.诊断恶性肿瘤的主要依据是()A．肿瘤的肉眼形态

B．肿瘤对机体的影响

C．肿瘤的大小 D．肿瘤的异型性

E．肿瘤的继发改变 13.新月体主要由下列哪种细胞增生形成：

A．系膜细胞

B．足细胞

C．内皮细胞

D．壁层上皮细胞

E．以上均有

14.肺心病发病的主要环节是：

A．慢性支气管炎

B．慢性阻塞性肺气肿

C．肺纤维化 D．肺血管床减少

E．肺动脉高压 15.良性高血压病晚期会引起()A．继发性固缩肾 B．肾水变性 C．原发性固缩肾 D．肾凹陷性瘢痕 E．肾盂积水 16.与免疫复合物沉积无关的肾小球肾炎是：

A．膜性肾小球肾炎

B．脂性肾病

C．膜性增生性肾炎 D．急性肾小球肾炎

E．以上均不是

17.慢性支气管炎患者发生通气和散气功能障碍的病变基础是： A．支气管平滑肌萎

B．支气管软骨萎缩、纤维化

C．支气管管壁钙化 D．粘膜腺体增生

E．细支气管炎及细支气管周围炎 18.下列哪种是来源于上皮细胞的肿瘤? A．毛细血管瘤

B．淋巴管瘤

C．乳头状瘤

D．畸胎瘤

E．神经鞘瘤

19.胃癌的发生部位多见于：

A．胃体大弯

B．胃窦小弯

C．胃体小弯

D．幽门管

E．胃窦大弯 20.下列有关毒性甲状腺肿病变的描述哪项是错误的：

A．甲状腺滤泡增生，以小滤泡为主

B．间质血管丰富，显著充血 C．滤泡腔内胶质浓厚

D．滤泡周边胶质出现较多吸收空泡 E．滤泡上皮呈立方或高柱状，并常增生，向滤泡腔内形成乳头状突起 21.关于肠阿米巴病的特点，下列叙述错误的是

A．病变部位主要在乙状结肠和直肠

B．形成烧瓶状的溃疡

C．可经血道播散至肝脏 D．病变以组织的坏死溶解为特征

E．病灶周围炎症反应轻微 22.krukenberg氏瘤是指()A．卵巢的交界性粘液性囊腺瘤

B．卵巢腺癌

C．卵巢粘液性腺囊癌 D．腺癌伴广泛转移

E．卵巢的转移性粘液腺癌 23.急性普通型病毒性肝炎的坏死多为()A．碎片状坏死

B．凝固性坏死

C．桥接坏死

D．大片坏死

E．点状坏死 24.肾原发性肿瘤中最多见的是

A．移行上皮癌

B．肾母细胞瘤

C．鳞状细胞癌

D．血管肉瘤

E．肾细胞癌 25.下述关于亚急性细菌性心内膜炎的叙述中，哪一项是错误的 A．常由草绿色链球菌侵袭心内膜引起

B．最常侵犯三尖瓣和肺动脉瓣

C．瓣膜上的赘生物大而脆

D．赘生物中含细菌 E．瓣膜可出现浅溃疡，甚至穿孔

1．“肥大”是指：

A．实质细胞数目增多 B．实质细胞体积增大

C．组织、器官体积的增大

D．是细胞、组织、器官体积的增大

E．间质增生

2、易发生干性坏疽的器官是：

A．肺 B．阑尾 C．膀胱 D．四肢 E．子宫

3、按组织再生能力的强弱来比较．下列各组的排列哪个是正确的? A．结缔组织＞神经细胞＞肝细胞

B．软骨＞腱＞肾小球 C．骨＞平滑肌＞神经细胞 D．鳞状上皮细胞＞横纹肌＞周围神经纤维 E．肾小管上皮细胞＞骨髓细胞＞脂肪细胞

4、槟榔肝是指

A．肝脂变 B．肝水变性

C．门脉性肝硬化 D．慢性肝淤血 E．坏死后性肝硬化

5、右心衰竭时引起淤血的器官主要是

A．肺、肝及胃肠道 B．肝、脾及胃肠道 C．脑、肺及胃肠道 D．肾、肺及胃肠道 E．脾、肺及胃肠道

6、下列哪项是变质性炎症

A．肾盂肾炎 B．菌痢

C．大叶性肺炎 D．阿米巴肝脓肿

E．阑尾炎

7、巨噬细胞、纤维母细胞和淋巴细胞最常见于

A．急性炎症 B．肉芽组织 C．伤口愈合处

D．慢性炎症 E．化脓性炎症

8、急性炎症时血液动力学的变化一般按下列顺序发生

A．血流速度减慢→血管扩张，血流加速→细动脉短暂收缩→白细胞附壁 B．血管扩张，血流加速→细动脉短暂收缩→白细胞附壁→血流速度减慢 C．细动脉短暂收缩→血流速度减慢→血管扩张，血流加速→白细胞附壁 D．细动脉短暂收缩→血管扩张，血流加速→白细胞附壁→血流速度减慢

E．细动脉短暂收缩→血流速度减慢→血管扩张，血流加速→白细胞附壁

9、下列关于炎症描述哪一项不正确? A．嗜中性粒细胞浸润通常是急性炎症标志

B．慢性炎症细胞主要是淋巴细胞、巨噬细胞和浆细胞 C．淋巴细胞浸润并非总是慢性炎症特征

D．嗜中性粒细胞游出后必然引起局部单核细胞增多 E．白细胞的渗出只见于急性炎症早期

10、下列哪项不是肉瘤的特征

A．多见于青少年 B．瘤细胞呈巢状 C．多经血道转移 D．切面呈鱼肉状 E．瘤细胞间有网状纤维

11、诊断恶性肿瘤的主要依据是

A．肿瘤的肉眼形态 B．肿瘤对机体的影响 C．肿瘤的大小 D．肿瘤的异型性 E．肿瘤的继发改变

12、下列哪种是来源于上皮细胞的肿瘤? A．毛细血管瘤 B．淋巴管瘤 C．乳头状瘤 D．畸胎瘤 E．神经鞘瘤

13、高血压病最常侵犯的血管是：

A．全身小静脉 B．全身细小动脉 C．全身中、小动脉

D．大动脉 E．中动脉 14、60岁男性、胸痛、咳嗽、咯血痰两个月，胸片见右上肺周边一直径为5cm结节状阴影，边缘毛刺状。应首先考虑：

A．肺结核球 B．周围型肺癌 C．团块状矽结节

D．肺脓肿 E．肺肉质

15、早期胃癌最多见的类型是：

A．隆起型 B．表浅型 C．表浅凹陷型 D．表浅坦型 E．凹陷型。

16、急性普通型病毒性肝炎的坏死多为

A．碎片状坏死 B．凝固性坏死

C．桥接坏死 D．大片坏死 E．点状坏死

17、膜性肾小球肾炎的肉眼变化是：

A．大红肾 B．大白肾 C．蚤咬肾 D．疤痕肾 E．固缩肾

18、下列哪项不是绒癌的特点：

A．大多与妊娠有关．高发年龄为20-30岁 B．瘤组织出血．坏死明显 C．绒毛细小．间质少 D．癌细胞异型性明显 E．易经血道转移

19、下列有关毒性甲状腺肿病变的描述哪项是错误的：

A．间质血管丰富，显著充血。

B．滤泡腔内胶质浓厚

C．甲状腺滤泡增生，以小滤泡为主

D．滤泡上皮呈立方或高柱状，并常增生，向滤泡腔内形成乳头状突起 E．间质淋巴细胞浸润及淋巴滤泡形成 20、神经细胞卫星现象指的是哪一种细胞增生

A．小胶质细胞 B．星形胶质细胞 C．少突胶质细胞 D．淋巴细胞

E．中性白细胞

21、诊断结核最主要的根据是

A．上皮样细胞 B．多核巨细胞 C．干酪样坏死 D．结核结节加干酪样坏死 E．以上均不是

22、伤寒病理变化的主要特征是

A．肠道发生溃疡 B．脾肿大

C．胆囊炎 D．全身单核巨噬细胞系统增生 E．腹直肌发生蜡样变性

23、血吸虫病的急性虫卵结节中浸润的细胞主要为

A．嗜中性粒细胞 B．巨噬细胞

C．嗜碱性粒细胞 D．嗜酸性粒细胞 E．上皮样细胞

24、大叶性肺炎的肉质变是由于 A．中性白细胞渗出过多 B．中性白细胞渗出过少 C．纤维蛋白原渗出过多 D．红细胞渗出过多 E．红细胞渗出过少

25、动脉粥样硬化合并血栓形成的主要原因是：

A．血液凝固性增高 B．血流旋涡形成 C．血流缓慢

D．内膜损伤 E．以上都不是

简答：

1.试述肿瘤的命名原则，并各举一例说明之。（6分）2.试解释肝硬化腹水形成的机制?（6分）

3.试述原发性肺结核病的病变发展及结局（7分）4.简述癌与肉瘤的区别。（5分）

5.试述原发性肺结核和继发性肺结核有哪些不同特点？（5分）

6.某患者胸部体检发现右上肺叶有一直径约4cm左右局灶性密度增高阴影，根据你所学病理学知识，试推测患者可能患哪些疾病？（要求写出3 种）其主要病变特点分别是什么

7.试述大叶性肺炎与小叶性肺炎的区别(6分)8.试述四种肠道疾病溃疡特点(6分)9.病历分析：(12分)患者，男性，58岁。

主诉：突发昏迷伴右上、下肢麻痹一天。

现病史：患者于十年前体检时发现血压升高，时感头晕，曾有不规则服用降压药史，近三年来劳累后感心悸气促，休息后自行缓解，无夜间阵发性呼吸困难，无下肢水肿史。昨天因琐事与邻居争吵时突然昏倒在地，伴右上下肢麻痹及口角歪斜。

体检：体温 37℃，脉搏86次/分，呼吸22次/分，血压29.3/16kPa（220/120mmHg），神志不清，双侧瞳孔对称，对光反射存在，口角向右偏斜，左侧鼻唇沟变浅，心率86次/分，律齐，主动脉瓣第二心音亢进，右侧上下肢瘫痪，肌张力降低，腱反射消失。CT检查提示左大脑内囊部出血

入院后经降压、止血等治疗，病情基本稳定，神志一直不清，住院第三天突然呕吐出咖啡色胃内容物，继而面色青紫，呼吸困难，经抢救无效，心跳呼吸停止死亡。问题：

试述本例的临床诊断及诊断依据。本例临床表现的病理基础是什么？ 预期本例尸检解剖所见。指出本例的死亡原因。

10.简述动脉粥样硬化的基本病变及复合性病变。（本题6分） 11.写出3种主要经血道转移的肿瘤及其病理特点.（本题9分）12.15.渗出性炎症分哪几类？请各举一例。13.简述大叶性肺炎典型病理变化。

14．什么是癌前病变？临床上常见的有哪些?（本题6分）15.什么是肉芽肿性炎？试举三例并描述其镜下特点。（本题9分）16．列表比较良性溃疡（胃溃疡病）与恶性溃疡（溃疡型胃癌）的区别？（本题6分）

17.试述心肌梗死的类型及其并发症。（6分）

18．某某患者，女性，54岁，慢性胃病18年，最近发现腹部包块，消瘦贫血，腹胀，查体左锁骨上淋巴结肿大，胃镜检查发现贲门部溃疡与灰白色半透明胶冻状物质，显微镜下见到印戒状细胞。请做出诊断并试述其病变可能的扩散。（本题9分）

19.试述急性炎症的结局。（6分）

20.根据本学期所学的病理知识，举出四种能引起肠道溃疡的疾病并写

出各自溃疡的特点。（9分）

21.试述慢性支气管炎的主要病理变化及临床病理联系。（22试以门脉性肝硬化为例，说明肝硬化的病理变化及其与临床表现的联系。（9分）

23.试述慢性胃溃疡的病变及其合并症。（6分）

第二篇：病理总结(2006)

四川农业大学

校级精品课程2006

建设总结

院系： 动 物 科 技 学 院教研室： 动物病理学教研室课程： 动物病 理 学

二OO六年十一月

《动物病理学》主要研究动物疾病的病因、发病机理和患病机体内所呈现的代谢、机能和形态结构的变化，阐明疾病发生发展及其转归的规律，是兽医科学的基础理论学科。它是一门理论性和实践性都很强的学科，一方面，它要以免疫学、微生物学、生理学、组织学、寄生虫学、生物化学等科学为基础；另一方面，它又是动物内科、外科、产科等专业课程的重要基础课，是兽医学专业学习的桥梁学科。迄今，动物病理学已是一门具有自己明确的研究对象，形成自己的学科理论体系，并具有自己独特的研究思路和解决问题方法的学科。自我校开办兽医专业以来，《动物病理学》一直受到学校的重视，在2004年底被批准为省级精品课程进行建设，在学校及院领导的高度重视和关怀下，课程组全体教师共同努力，立足于本课程在学科中的基础和决定性地位，严格对照学校“四川农业大学普通本科课程建设评分标准”的指标内涵，从多方面入手对该课程开展了建设性工作。下面就本课程的建设情况进行总结。

一、教材建设

1、理论课教材建设

在教材的选用方面，采用国内公认的、高水平的全国统编教材《畜禽病理学》第三版，由内蒙古农牧学院林曦教授主编，本学科点冯泽光教授参编，于1999年出版，为全国各高校广泛采用，普遍反映教材内容深入、理论水平高，先进性强.除了选用该优秀教材，同时还以国家级重点教材及国外的优秀教材为扩充性资料。

常用的扩充性资料包括：

①《家畜系统病理解剖学》.秦礼让等.农业出版社.1992；

②《畜禽病理学》.潘耀谦等.吉林科学技术出版社.1996；

③有关中文学术期刊；

④中国畜牧兽医学会有关学术论文资料。

2、实验课教材建设

《动物病理学》是一门理论性和实践性都很强的学科，实验课学时占该课程总学时数的35%左右，为了更好地进行实验课教学，课程组根据自身的特点，在广泛吸收兄弟院校该课程实验教材优点的基础上编写了实验课教材《畜禽病理学实验指导》，以指导学生的实践性教学环节。该实验教材每两年改编一次，及时补充病理学科不断更新丰富的大体标本和切片标本，反映了动物病理学与现代科学技术发展的新水平。该实验教材的使用，能让学生充分掌握实验教学的内容及关键操作。

3、CAI课件建设

多媒体教学作为一种现代先进的教学手段已被很多课程所采用，它具有信息量大、直观、图文并茂等特点，但CAI课件质量的好坏直接影响着其教学效果的好坏。课程组全体教师在课程负责人汪开毓教授的组织下对CAI课件进行更新，不断补充新的技术，新的方法，特别是不断补充在临床上发现的典型猪禽疾病图片，目前整个课件中包含有数百张各种疾病的照片，使枯燥的理论教学更加生动，更加接近实践，更加接近临床。通过近几届

动物医学及相关专业的教学实践表明，教学质量和教学效果均较好。

二、师资队伍建设

实验室现有教授2人，副教授1人，讲师2人。汪开毓教授和崔恒敏教授是四川省学术带头人，钟妮娜副教授长期从事动物病理学教学科研工作，耿毅讲师是本学科点硕士研究生，毕业后留校任教，现已获得博士学位，彭西讲师现在攻读博士。在长期的教学和科研实践中，现已形成一支年龄结构合理、学术水平高、思想素质好的教学队伍。

三、实验室建设

实验室是实验课教学的场所，是学生进行实践的载体。实验室建设的好坏关系到学生专业基本技能掌握的好坏，关系到动手能力的好坏，关系到学生质量的好坏。动物病理学实验室面积约400平方米，其中教学用实验室40平方米，标本室50平方米，仪器室80平方米，研究工作室60平方米，教师办公室20平方米，动物实验场150平方米。近年来，在实验条件的建设上投入200万元专用经费，改造了实验室，并新购置150万元的仪器设备，其中包括显微教学系统、尼康数码显微摄影系统，美国进口的流式细胞仪。硬件条件的改善明显促进科学科研水平，能够较好地满足学生的教学实践需要。

四、教学改革与教学管理

1．理论课教学改革

根据学校教学改革的大原则和大趋势，在现有的教学学时范围内进行了教学内容的调整，做到了重点突出，简略得当，重点讲授生产上常见的、危害较大的一些疾病的发病原因、致病机理、临床表现、病理改变，以及一些相似疾病间的鉴别诊断，注重基本原理、基本技术的讲授，以培养学生分析问题、解决问题的能力，重点是教会学生如何诊断、鉴别疾病的方法和思路；另外也注重讲授学科发展动态和进展，让学生充分了解本学科国内外的发展动态；同时在教学过程中采用了多媒体课件教学方式，克服了传统教学模式的刻板，信息量小等缺点，充分利用多媒体教学具有信息量大，直观等优点进行教学，同时将理论教学和实习（临床病例）有机地结合起来进行教学，教学质量和教学效果得到了进一步的提高。

2．实验课教学改革

传统的实验教学主要是一些应征性的实验，学生对此明显表现出缺乏积极性和主动性，教学效果差，没有达到实验教学的目的；在动物病理学精品课程的建设中，对实验课内容进行了适当的调整，在必要的应证实验的基础上，开设了探索性实验和综合性实验，充分调动学生的学习积极性，培养学生的动手能力，分析问题和解决问题的能力，培养学生的科研素养，近几届学生的反应，教学效果明显优于过去单纯性的开应证性实验的效果。但还需要进一步地探索与思考如何提高实验课教学的质量。

3．教学管理

自《动物病理学》被学校批准为校级精品课程以来，课程组进一步规范了教学管理，备齐了各种教学文件。包括教学大纲、教学计划、教学日历、实习指导书、教材、讲义和

教案、教学参考书、学生平时记分册等教学文件，并规范了考试的各个环节，使成绩能较为公平、公正地体现学生的学习情况。按照学校制定的新的教学计划，对《动物病理学》教学大纲进行了修订和补充，使之更适合新形势的需要。

4．教研活动和科研活动

教学研究活动是交流教学经验、解决教学问题、促进课程建设和发展的一项有力措施。经常开展教研活动对不断提高教学质量大有裨益，为此，课程组围绕课程建设规划与方案、教学内容、教学手段、实验课改革、实验室发展规划、学术交流总结等有关主题多次开展教学讨论，促进了教师间的学术与教学交流。

五、人才培养

自《动物病理学》被学校批准为校级精品课程以来，主要是面向本科学生，该课程是动物医学、动物医学工程、药学等专业的必修课；生物工和等专业的选修课，近两年共全面向近700人（含成教）进行了授课。除了承担着本科生的教学任务，同时培养博士和硕士研究生，动物病理学是我校兽医专业中最早申报到硕士点的学科之一，1982年就开始招收兽医病理硕士研究生。20多年来已培养了30多位硕士研究生，现有20多位硕士研究生，10多位博士研究生在读。培养出的学生为社会输送了各层次人才，为动物医学相关专业的发展做出了重要贡献。

六、科学研究

1．承担的科研项目

课程组近5年，主要承担了以下科研研究项目：

项目名称项目来源起始时间

铜对鸡免疫功能影响的机理研究国家自然科学基金2005-2008 锌对畜禽免疫功能影响的机理四川省教育厅2006-2008 无公害渔药的研究四川省科委2003-2006南方大口鲇溃疡症的研究通威集团2006-2007 斑点叉尾回暴发性疾病的研究农业部2006-2007

2．发表的科技论文

汪开毓.原位末端杂交检测喹乙醇诱导鲤肝细胞凋亡.四川农业大学学报，2006

汪开毓.流式细胞仪检测喹乙醇诱导鲤肝细胞凋亡.中国水产科学，2005，12（6）875-879 汪开毓，赵德明，耿毅等.喹乙醇对鲤肝脏IGF-ImRNA含量影响的研究.水产学报，2004，28（增刊）：73-76

耿 毅，汪开毓.斑点叉尾回一种致病菌的分离鉴定与系统发育研究，微生物学报，2006 耿 毅，汪开毓.大熊猫多器官衰竭综合征的病理学研究，四川农业大学学报，2006 耿 毅，汪开毓.嗜麦芽寡养单胞菌研究进展，动物医学进展，2006

耿 毅，汪开毓.鱼类的应激与疾病，水产科技情报，2005，32（5）：195-198

耿 毅，汪开毓.一种斑点叉尾鮰急性暴发性细菌性传染病初报，科学养鱼，2005，3：51-52 耿 毅，汪开毓.水产养殖中药物残留的危害与控制，四川水产，2005，2：16-19，省级 耿 毅，汪开毓.斑点叉尾鮰疑似疱疹病毒感染的病理形态学观察，中国兽医学报，2005，25（6）：636-639

汪开毓，赵德明，耿毅等.喹乙醇诱导鲤肝细胞凋亡的研究.水产学报，2004，28（6）：733-737

汪开毓，鲤鱼细菌性败血症的病理学研究，四川农业大学学报，2004年2期； 汪开毓，喹乙醇对鲤鱼蓄积毒性的研究，四川农业大学学报，2004年5期；

耿毅，抗生素在水产养殖中使用的负面效应及对策，齐鲁渔业，2004年1期； 耿毅，齐口裂腹鱼败血症的病原分离与鉴定，水利渔业，2004年5期；

汪开毓，鲤鱼亚急性喹乙醇中毒的血液生化指标研究，水生生物学报，2003年1期； 汪开毓，鲤鱼喹乙醇慢性中毒的病理学及组织残留研究，水产学报，2003年1期； 耿毅，鲤一种粘孢子虫病的病理学研究，水产科学，2003年1期，耿毅 汪开毓，转基因鱼研究进展，四川水产.2003，1；

耿毅 汪开毓.，鱼类“腹水症”的原因与防治对策.，河北渔业，2003，4：29-30； 耿毅 汪开毓，水产养殖中药物残留的危害与控制（上），.科学养鱼.2003，7； 耿毅 汪开毓.，水产养殖中药物残留的危害与控制（中），.科学养鱼，2003，8； 耿毅 汪开毓.，水产养殖中药物残留的危害与控制（下），.科学养鱼.2003，9； 汪开毓，鲤鱼急性喹乙醇中毒的病理学研究，畜牧兽医学报，2002年6期；

汪开毓，我国淡水名特优养殖病害现状与防治对策，水利渔业，2002年2期； 耿毅，鲤鱼亚急性喹乙醇中毒的病理学研究，水利渔业，2002年1期；

耿毅，鲤亚急性喹乙醇中毒组织中药物浓度的研究，大连水产学院学报，2002年4期 ； 汪开毓，鱼类喹乙醇中毒的病理及防治，淡水渔业，2001年5期；

汪开毓，鱼类肝病防治，淡水渔业，2001年1期；

汪开毓，鲤鱼穿孔病的病理及防治，科学养鱼，2001年11期；

崔恒敏等.铜中毒对雏鸭免疫器官细胞凋亡影响的研究[J].畜牧兽医学报，2005年第4期

崔恒敏等.高锌对雏鸡免疫功能影响的研究[J].畜牧兽医学报，2005年第3期崔恒敏等.实验性雏鸭铜中毒症的病理学研究[J].畜牧兽医学报，2005年第7期

崔恒敏等.铜中毒对雏鸭某些血液指标影响的研究[J].中国兽医学报，2005年第3期Cui Hengmin et al.Effect of copper toxicity on lymphoid organs in chickens [J], Agricultural Sciences in China, 2005年第3期

崔恒敏等.铜中毒对雏鸡血液生化指标影响的研究[J].畜牧兽医学报，2005年第12期 杨光，崔恒敏（通讯作者）等.实验性雏鸡铜中毒的病理学研究.中国兽医科技,2005年第10期.李梦云,崔恒敏(通讯作者)等.阿奇素的药理特性.中国兽医杂志.2005年第11期.彭西, 崔恒敏等.高锌对天府肉鹅免疫功能的影响.中国兽医科技.2005年第8期.彭西,崔恒敏.鸡马立克氏病的病理学观察.养禽与禽病防治.2005年第9期.黎德兵,崔恒敏.鸭疫里默氏杆菌病发病机理的研究II:人工感染雏鸭病理形态学变化.黑龙江畜牧兽医.2005,2:10-12

七、存在的问题和以后建设的方向

本课程经过2年的校级精品课程的的建设，虽然在教材建设、师资队伍建设、实验室建设、教学改革与教学管理、科学研究和人才培养等方面取得了一定的成绩，但也存在诸如实验条件相对较差，实验力量相对薄弱，科学研究项目不多等不足。下一步课程组将进一步优化教学内容，完善CAI课件，积极申请各级科研项目，开展科学研究，走“产、学、研”相结合的道路，努力提高本课程的教学质量和教学水平，并积极申报国家级精品课程。

四川农业大学动物科技学院

基础医学系水产动物疾病学课程组

负责人：汪开毓

2006年11月6日

第三篇：病理实验总结

实验一

绪论

细胞和组织损伤与修复

①肾近曲小管上皮细胞水肿 :病变主要位于肾皮质的近曲小管，近曲小管上皮细胞明显肿胀，官腔狭窄,近曲小管上皮细胞胞浆内满布均质红染的微细颗粒.低倍

高倍

②肝脂肪变性：肝细胞胞浆内出现大小不一的空泡，大的空泡将细胞核挤向一侧。低倍

高倍

③肉芽组织：大量新生毛细血管，管腔狭窄且不规则，较多的成纤维细胞，体积较大，胞浆丰富，淡红色，呈梭形或分枝状，核椭圆形或梭形。多少不等的炎细胞和少量胶原纤维。

实验二 局部血液循环障碍

1.混合血栓：淡红色和深红色交错排列

2.慢性肝淤血：肝小叶中央静脉及其周围肝窦扩张充血，肝细胞萎缩变形，周边区的肝细胞出现脂肪变性

3.急性肺淤血：肺泡壁充血水肿，肺泡腔内含有大量粉红色水肿液

4.慢性肺淤血：肺泡壁充血水肿，腔内少量水肿液，红细胞和大量心衰细胞

实验三 炎症

1.蜂窝织性阑尾炎：弥漫性化脓性炎

2.肺脓肿：局限性化脓性炎，形成充满脓液的腔

实验四

肿瘤

1.鳞状细胞乳头状瘤：乳头状上皮，血管结缔组织轴心

2.高分化鳞状细胞癌：增生的上皮突破基底膜向深层浸润，形成不规则的癌巢。癌巢中央可出现角化之鳞片，形成同心圆状

3.低分化鳞状细胞癌：有癌巢，无同心圆

4.直肠腺癌：乳头状，菜花状，结节状，可见坏死或溃疡，管状腺癌，粘液癌

5.平滑肌瘤：梭形细胞编织状，呈束状排列，核杆状

6.平滑肌肉瘤：梭形细胞，异型性明显

实验五

心血管，呼吸实验

1.大叶性肺炎灰色肝样变期：肺泡壁变窄，其内毛细血管受压，呈贫血状态；肺泡腔内渗出物主要是嗜中性粒细胞和红染细网状的纤维蛋白（纤维素），使肺泡实变。

2.小叶性肺炎：肺泡壁有充血及炎细胞浸润；病灶周围，部分肺泡过度充气，肺泡壁变窄，甚至断裂。

3.风湿性心肌炎：在纤维素样坏死物质周边围绕数量不等的风湿细胞；风湿细胞体积较大，圆形、卵圆形，胞浆丰富，略嗜碱性，核大圆形或卵圆形，核膜清晰，核染色质集中于中央，横切面呈枭眼状

4.高血压脾细小动脉硬化：脾小体中央动脉管壁内可见淡红染玻璃样物质，中膜平滑肌细胞减少，管壁增厚管腔狭窄；小梁动脉管壁内可见纤维组织弥漫增生，内膜普遍增厚，导致小梁动脉管壁增厚，管腔狭窄。

实验六 消化系统疾病

1门脉性肝硬化：正常肝小叶结构被破坏，有假小叶取代；假小叶周围纤

维组织增生、包绕。假小叶内肝细胞索排列紊乱，肝细胞有不同程度的疏松化和气球样变及坏死，中央静脉缺如或偏位或有出现两个以上中央静脉，纤维间隔内可见淋巴细胞为主的炎症细胞浸润和小胆管增生

3急性普通型病毒性肝炎：肝细胞广泛变性；坏死轻微（点灶状）。疏松化，气球样变。

4急性重型病毒性肝炎：肝细胞弥漫性大片坏死；肝窦明显扩张充血；肝小叶内及汇管区有大量炎症细胞浸润，无肝细胞再生结节。

实验七

泌尿系统 神经系统 传染

1.新月体性肾小球肾炎：新月体主要由增生之肾球囊壁层上皮细胞和渗出的单核细胞组成，呈环状或半月状围绕肾小球毛细血管丛,肾球囊闭塞。

新月体性肾小球肾炎（高倍）

2.流行性脑脊髓膜炎：蛛网膜下腔增宽，血管扩张充血，炎性渗出

3.流行性乙型脑炎：中枢神经细胞变性坏死，出现血管套袖，软化灶，卫星现象和噬神经现象，小胶质细胞增生形成胶质小结

4.粟粒性肺结核

第四篇：病理专业知识总结

代号意义

PAS：过碘酸-希夫染色，检验淀粉、多糖；在肺囊虫病原体阳性。CTL（细胞毒性淋巴细胞）FAS（自杀相关因子、细胞凋亡受体）IL（白细胞介素）IFN（干扰素）TNF（肿瘤坏死因子，α巨噬细胞产生；β淋巴细胞产生）Councilment（康斯尔小体，凋亡小体）。舒曼小体（Schauman）：结节病肉严重巨噬细胞内的包涵体。

A、ALK免疫组化（间变性淋巴瘤激酶）在大细胞淋巴瘤、炎性成肌纤维细胞瘤、横纹肌肉瘤阳性。

B、贝赫切特综合征又称白塞病，全身性免疫系统疾病，属于血管炎，反复口腔和会阴部溃疡、皮疹、下肢结节红斑、眼部虹膜炎、食管溃疡、小肠或结肠溃疡及关节肿痛等 B、伯基特淋巴瘤（Burkitt）：BLC淋巴瘤。好发于儿童结外组织，与EB病毒感染有关，可见吞噬细胞呈星空现象，易见病理性核分裂，CD10K67（+）。

B、鼻咽癌原发灶隐匿，50%以上以转移灶发现，同侧淋巴结转移，可见非角化上皮巢，CK阳性。

B、鲍温病：皮肤表皮原位鳞癌，鲍温细胞呈巨细胞，胞质红染、核大深染，表皮角化过度，但无角化珠和间桥形成，可累及毛囊和皮脂腺；而皮肤鳞状细胞癌多见于中老年，异型细胞复层，有正常鳞状c上皮排列倾向，空泡状，可见角化珠和间桥分化。

B、Barrett食管:食管与贲门交界处3厘米以上的单层柱状上皮化生，先天因素反流引起，为癌前病变—腺癌，晚期纤维化，狭窄。

B、扁平苔藓：不明原因，累及皮肤、毛囊、甲、黏膜的慢性炎症性疾病，多发于中年人，特征性皮疹表现为紫红色多角形扁平丘疹和斑块，颊部角化过度、角化不良，棘细胞层增生，固有膜带状炎细胞浸润。

B、粘膜白斑是发生在粘膜上的白色斑片，是指那些以角化过度和上皮增生为特点的粘膜白斑。例如白癜风也可发生在粘膜上，但其组织学改变以色素脱失为主，一般无角化过度等表现，故不属于粘膜白斑病。粘膜白斑包括了口腔和外阴两个部位。

B、病毒性阑尾炎：多转化的淋巴细胞时，T淋巴细胞体积增大并能进行分裂的淋巴母细胞，称为淋巴细胞转化

C、传染性单核细胞增多症的淋巴结病变的病原体时EBV.C、传染性软疣：痘病毒引起，中间有脐凹，细胞内有包涵体 C、克罗恩病（Crohn、阶段性回肠炎）：变硬、粗，高度水肿（鹅卵石）、深裂隙溃疡、全壁LC炎浸，半数有非干酪坏死肉芽肿（诊断意义）

C、出血坏死性小肠炎：儿童、小肠上段急性阶段性出血、坏死、高度水肿。C、滋养细胞肿瘤最有诊断价值的免疫标志物PrL（HPrL）C、D、垂体无功能腺瘤：较大，组化（—）、压迫周围细胞，垂体功能低下，无症状。D、多形性横纹肌肉瘤：由未分化圆形至梭形的、蝌蚪形、球拍样多细胞混合。D、胆脂瘤属于表皮样囊肿。D、低分化癌：无网状纤维。D、凋亡小体（Councilmen）：康斯尔曼小体

D、胆囊腺肌症：R-S窦，腺上皮深入肌层，形成分支广、数量多的息室样小体。D、胆囊癌：多为浸润型，早期在胆囊颈，腺癌占多数。

D、大肠癌：多见直肠、乙状结肠，异型性增生达粘膜下层为大肠癌，未突破基底膜为高级别上皮内瘤变；不宜称原位癌；未突破粘膜肌层者为粘膜内瘤变；以免过度治疗；镜下见印戒细胞，早期大肠癌未达肌层，进展期癌为侵犯肌层及以下组织，血行转移到肝。DUKES分期：A1早期；A2侵犯浅肌层；A3侵犯深肌层；B整个肌层；C：B期伴淋巴结转移；D远隔部位转移。

D、多形性腺瘤：既含肿瘤上皮，又含粘液、软骨样基质，上皮细胞常组成腺管样结构或肌上皮细胞和鳞状团块。D、胆道结石最多见为混合性结石。草莓胆囊为胆固醇沉积在胆囊壁。E、恶纤组（恶性纤维组织细胞瘤）“编席、席纹状”结构、巨细胞（CD68）明确诊断。良性也是编席状。E、恶性淋巴瘤：临床1期为累及一个区域淋巴结或结外一个器官、部位。E、恶性黑色素瘤早期血行转移，HMB45阳性，F、反应性滤泡增生是淋巴结最常见的非特异性增生，套区、亮区、暗区？？？ F、副脾多位于脾门或脾尾的结节。

F、腹膜恶性间皮瘤：中年男接触石棉，来于浆膜间皮细胞，多发结节。分为上皮型，高分化有腺样结构，分化差细胞呈条索样，未分化为小细胞；肉瘤样型，内有软骨、骨；混合型，组化：Calretinin、HBME-

1、CK、Vim、Ca125、199 F、肺癌：分型鳞癌老年男性；腺癌女性多见，周围型；小细胞型（神经内分泌）多为中央，放疗敏感，出现副肿瘤综合征，高血钙、神经病变、科兴氏综合征、肌肉病变；大细胞癌型（部分属于神经内分泌，生长快，早转），早期肺癌为限于支气管内或小支气管周围，无淋巴结转移，包括原位癌、腔内癌、管壁浸润癌、周围结节型，直径<2cm.F、肺癌腺鳞癌，必须含有10%的腺癌或鳞癌的成分。

睾丸鞘膜积液：原因为炎症、外伤、肿瘤、全身疾病（心衰、肾衰）

G、骨化性肌炎在老年男性不常见；特征为中央，中间和外周三带状分布。

G、孤立性纤维性肿瘤，好发皮下，界限清楚，有包膜，细胞梭形，CD34阳性。G、骨嗜酸性肉芽肿，多见于儿童颅骨，肿瘤细胞为朗格汉斯巨细胞（破骨细胞），可自发消退。

G、硅肺：同心圆排列的胶原纤维（洋葱皮=硅结节）1期：肺门淋巴结结节1-3厘米，中下肺散在；Ⅱ期全肺，范围小于1/3，>1/3；Ⅲ期结节融合成团块，>2cm。

肝炎：急性：①肝细胞广泛变性，②点状坏死③炎浸。④肝细胞、枯否氏细胞增生。慢性：轻度，肝小叶完整，中度肝小叶不完整；持续性：点状坏死、炎浸、纤维增生。活动性：碎片坏死、桥接坏死。重症肝炎：急性为大片坏死；亚急性为大片坏死，炎浸，肝细胞、纤维增生。

慢性肝炎出现毛玻璃样肝细胞（CHB）滑面内质网内大量HBSAg颗粒。慢性重症发展为肝硬化、肝癌。亚急性重症发展为坏死后性肝硬化。肝炎时多为淋巴细胞和单核细胞浸润，无中性粒细胞。Russell小体：为免疫球蛋白在细胞内蓄积（拉塞尔小体），慢性酒精肝脂肪变性多在中央区，有机磷中毒时多在周边部。假小叶形成的因素：肝细胞变性坏死与再生、胶原纤维增生、肝窦内皮细胞窗减少（肝窦闭塞）。

G、肝硬化病变：①弥漫性肝细胞变性、坏死。②弥漫性纤维组织增生。③肝细胞再生，假小叶。小结节型—小酒门；混合型结节—淤血性、坏死后性肝硬化；大结节型—坏死后性肝硬化。小叶不全分割型—胆汁性和寄生虫性肝硬化。门脉性肝硬化：结节大小相仿，纤维间隔薄均匀；坏死后性肝硬化结节为大结节型，大小悬殊，纤维间隔宽且厚薄不均，癌变高，炎浸重。胆汁性肝硬化为自免病，肝内胆管淤胆（胆色素沉积）--羽毛状变性坏死。G、肝华支睾吸虫：吸虫—胆道—上皮非典增生—癌。华支睾吸虫的成虫主要寄生肝内胆管。G、肝癌：小肝癌为小于3cm，转移到肺多，其转移瘤多来于胃肠。G、胆囊息肉：多为胆固醇性，R-A窦为腺性胆囊炎。

G、肝腺瘤样增生：肝硬化、碎片坏死—肝细胞增生呈单层、多层、细索样排列为癌前病变。

G、肝恶性间叶瘤：未分化胚胎性肉瘤，儿童多见，小细胞，多样，间质粘液变，CK、Vim、Desmin、SMA、Lysozyme。G、肝胆管腺瘤：多在被膜下，边界清，有小管状结节。G、睾丸间质细胞瘤：

G、睾丸生殖细胞肿瘤：PLAP阳性。

G、肛门肛管很少发生小细胞神经内分泌肿瘤。

G、多发性骨髓瘤（MM）是一种恶性浆细胞病，归到B淋巴细胞淋巴瘤。称为浆细胞骨髓瘤/浆细胞瘤。其特征为骨髓浆细胞异常增生伴有单克隆免疫球蛋白或轻链（M蛋白，IgA、IgG）过度生成，极少数未分泌型。有多发性溶骨性损害、高钙血症、贫血、肾脏损害。

G、腮腺炎性睾丸炎：肉眼可见睾丸高度增大并呈蓝色。间质反应和水肿、睾丸小管不能挤出。血管扩大，大量分叶核粒细胞、淋巴细胞和巨噬细胞浸润，细精管扩张，腔内可见炎性细胞。在睾丸炎愈合时，睾丸变小、质软。精细胞消失，并发生纤维化和玻璃样变。

H、海绵状血管瘤有“扩张、不规则”的互连的薄壁血管。当毛细血管达一定时称混合型血管瘤。H、毛细血管瘤镜下分叶状的毛细血管为本病特征。

H、滑膜肉瘤：双向分化，上皮和间叶标记均阳性，Bcl-2阳性。（凋亡基因，带膜的？）H、黄色瘤多发于眼睑，镜下多“泡沫细胞”，与高脂血症有关。

H、霍奇金淋巴瘤细胞来源于生发中心的B细胞，好发于年轻女性，常累及纵膈，分为淋巴细胞为主型、结节硬化型、混合细胞型和淋巴细胞消减型。特征R/S（里斯）细胞为镜影、双核，变异型包括单核型（H）、腔隙型（陷窝细胞）、淋巴组织细胞型（爆米花样L/H）和多核型。最常见的类型为结节硬化型（NSHL）,预后最差为淋巴细胞消减型（LDHL），标记为CD15/CD30。混合型为R-S细胞和H细胞。

H、精子肉芽肿：附睾上极、灰白结节、中性粒细胞浸润+组织细胞+上皮样细胞（内含金黄色色素）---纤维化。H、喉鳞状细胞癌：与HPV、喉炎、雄激素、乳头状瘤等有关。声门癌多见。

H、横纹肌肉瘤（RMS）是源于向横纹肌分化的原始间叶细胞，有软骨样或骨样成分。小儿最多见，PTAH阳性。

J、结节性筋膜炎常见上肢前臂；<3cm，增生活跃纤维母细胞呈“SC”束状结构，SMAMSA阳性。嗜碱性巨细胞，肌肉呈棋盘状。增生性筋膜炎有类似“神经节”的大细胞。J、浆细胞性骨髓瘤，好发于中老年男性，CD38/CD138阳性。

J、结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤（NLPHL）表达LCACD20，癌前病变生发中心进行性转化。J、结外边缘区粘膜相关淋巴组织淋巴瘤，可转变为大B淋巴细胞淋巴瘤。

J、假性囊肿内壁无上皮样结构，多为出血包裹、极化、内容物吸收。颈部皮下淋巴结较大肿块，最可靠的诊断技术为切除后石蜡切片。

J、基底细胞癌好发于老年人面部，分为结节型、表浅型、囊肿型、浸润型和微结节型。位于表皮和真皮之间的为表浅型。镜下分叶、边缘有栅栏状细胞结构，核突向真皮，表面可有溃疡。

J、精原细胞瘤：曲细精管内生殖细胞瘤变，间质反应有淋巴细胞浸润。PLAPCD117（+），含有合体滋养层的HCGCK（+）。

J、结节性红斑与硬结性红斑：结节性红斑反复发作，间隔性脂膜炎；硬结性红斑，全小叶性脂膜炎，坏死严重、有结核病史。

J、尖锐湿疣：由HPV6/11引起，宫颈癌由16、18型引起，J、角化棘皮瘤：中老年多见，自限性，镜下棘上皮增生、角化亢进，形成脐凹状角质坑，基底平。J、基底细胞乳头状瘤：

J、静脉血栓连接牢固，说明有机化。肌上皮瘤S100阳性。

J、甲状腺炎：分为感染性、亚急性（肉芽肿，无干酪性坏死、巨噬细胞吞噬胶质）、慢性淋巴细胞性（桥本氏甲状腺炎、提供、抗微粒体，无痛肿大）和纤维性木样甲状腺炎(Riedel)。木性甲状腺炎，不对称，硬度如石，晚期因甲状腺功能低下，增生的纤维疤痕组织压迫可产生声音嘶哑、呼吸及吞咽困难等。

J、甲状腺癌分为乳头状癌、髓样癌、滤泡性腺癌和未分化癌；甲状腺乳头状癌：常见，青年女性多见，生长慢，恶性低。滤泡增生,大小不一,结节状。部分区域甲状腺见滤泡上皮呈乳头状增生,核毛玻璃样,并见核沟,排列拥挤。甲状腺髓样癌（MTC）：起源于滤泡旁细胞（C），为甲状腺的腺泡旁细胞，属神经内分泌细胞，分泌降钙素（CT）ACTHT胺、CEA5-HTPSA等；颈部肿块伴腹泻时特征，大多出现淀粉样物质。属于神经内分泌肿瘤。滤泡性腺癌有滤泡分化而无乳头状结构特点的甲状腺癌；未分化癌包括巨细胞癌和小细胞及其他类型的恶性程度较高的甲状腺癌，病情发展迅速，早期即发生局部淋巴结转移，或侵犯喉返神经，气管或食管，并常经血行转移。J、甲状旁腺的主细胞分泌甲状旁腺素，升高血钙，可以引起胰腺结石—胰腺炎。J、棘球幼病（肝包虫病），见于牧区，囊内环形钙化是特征。

K、卡波西肉瘤，AIDS患者，镜下梭形细胞，血管呈“锯齿状”，由HHV-8（人疱疹病毒）引起。经典型KS特征是出现紫色、红蓝色或深棕色斑丘疹、斑块和结节，也可形成溃疡。尤其常见于肢体末端，可伴有淋巴水肿。此病一般为惰性，淋巴结和内脏不常受累。血管少、梭型细胞，透明小球。

K、组织细胞坏死性淋巴结炎又叫Kikuchi病，病变周围转化的淋巴细胞有异型、核分裂，无急性炎细胞浸润。

L、成脂肪细胞瘤，良性者由不同分化程度的脂肪细胞组成，隆突性皮肤纤维细胞肉瘤：梭形细胞“编席状”结构，低度恶性，易复发。

淋巴管瘤,颈部，可先天或后天，可有Turner综合征，CD34CD31阳性（上皮、间皮）； L、淋巴结异物肉芽肿可靠诊断依据：胆汁？？

可转化为大B细胞淋巴瘤。各类不转化为白血病。LCA（白细胞普通抗原）L、淋巴结转移肿瘤:最常见部位是包膜下窦。

L、郎罕氏组织细胞增生症是一种少见的临床病理综合征，其特征是肺CD1+细胞（郎罕氏细胞）增生 L、淋巴母细胞性淋巴瘤，弥漫的淋巴母细胞，有吞噬巨细胞的“星空现象”，最有价值的标记物为TDT（末端脱氧核苷酸转移酶）、CD10。

L、滤泡性淋巴瘤，非霍，是缺乏生发中心肿瘤性滤泡，表达CD10和Bcl-2，可转变为大B淋巴细胞淋巴瘤。而反应性滤泡中心无Bcl-2。

L、老年角化病是癌前病变，与日光照射有关，角化性结节，鳞状上皮角化亢进，轻度不典型性增生，慢性细胞浸润。L、老年疣：老年面部，基底细胞增生，鳞状上皮角化亢进乳头状瘤样增生，无浸润。可自愈。结节病：（肉瘤样病、Boeck肉瘤、SChaumann肉芽肿、Besnier冻疮样狼疮），自免病，原因未明的多系统肉芽肿，侵犯皮肤、淋巴结、骨骼多系统。肺门淋巴结肿大，皮肤眼损伤，出现非干酪样上皮肉芽肿，外周淋巴细胞降低，发热、结节性红斑、关节肿痛，X线海绵样空洞。SACE特点：上皮样肉芽肿、舒曼小体（巨噬细胞内）、网状纤维、非干酪样坏死、巨噬细胞、淋巴细胞。

L、卵巢甲状腺肿多见于40岁以上患者，甲状腺组织存在于卵巢皮样囊肿、卵巢畸胎瘤等肿块之中，多为单侧，良性为主。L、卵巢浆液性肿瘤：最常见，常为囊性，并有乳头，囊内含清亮浆液，良性者乳头较宽，上皮为单层，细胞无异型性。交界性的瘤细胞增生成复层，乳头明显增多且复杂，细胞出现轻度到中度异型性，核分裂增多，但无间质浸润，可见砂粒体。良性者乳头较宽，上皮为单层，细胞无异型性。可见砂粒体。

粘液性肿瘤好发年龄与浆液性肿瘤相同，多数肿瘤体积较大，多房，囊内含粘液，很少有乳头，约80%为良性，囊内含粘稠液体，内壁光滑。

M、慢性小淋巴细胞性白血病，可累计肝脾，镜下见笑淋巴细胞组成的结节。

M、门脉性淤血性脾肿大镜下见无坏死、无炎细胞浸润，红髓充血、出血（含铁血黄素），脾窦内皮细胞核巨噬细胞增生，纤维增生。

M、毛囊角化病属于常染色体显性遗传病是。

Mekel 细胞瘤：位于皮肤基底层，同神经末梢相连的复合体。是神经内分泌肿瘤。

M、毛母质瘤，又名钙化上皮瘤，任何年龄，镜下：上皮巢中央角化，退变的细胞可留有核影为特征；

N、粘液脂肪肉瘤呈间质“粘液湖”形成“肺水肿”结构，小印戒细胞为脂肪母细胞，S100阳性。未分化脂肪肉瘤向肌纤维分化时S-100和SMA阳性； 粘液纤维瘤的特征是“曲线形血管”；---血管在粘液内被两侧纤维瘤挤压成曲线形。脑梗死：分血栓性梗死和栓塞性梗死，前者由于动脉硬化，后者由于血栓栓塞。老年痴呆：出现神经原纤维缠结、棒状嗜酸性包含物。

N、脑胶质瘤：来源于胚胎期神经管上皮，最多见，分为弥漫浸润性星形细胞瘤（Ⅱ级），多见于大脑内；毛细胞型星形细胞瘤（Ⅰ）多见于丘脑下部、视神经和小脑；间变性星形细胞瘤（Ⅲ）、胶质母细胞瘤（Ⅳ）分化最差，分级依据是核异型、核分裂、内皮细胞增生、坏死灶；组化为GFAP、vim、NF、NSE、Syn等。真菊形团—视网膜母细胞瘤；纤维心菊形团—髓母细胞瘤、神经母细胞瘤；血管轴心的假菊形团—星形母细胞瘤和室管膜瘤。脑膜瘤来源于蛛网膜粒的内皮细胞，生殖细胞瘤来源于松果体区和鞍区，包括生殖细胞瘤、胚胎瘤、绒癌、内胚窦瘤（卵黄囊瘤）、畸胎瘤。N、神经鞘瘤：来源于神经鞘膜细胞（雪旺氏细胞），小脑脑桥角、听神经鞘瘤；神经纤维瘤来与神经内衣、神经束衣和轴索，好发于中年四肢、躯干，细胞呈波浪形梭型，常有粘液变；S100阳性；儿童型多为多发性神经纤维瘤病的早期病变。

多发性神经纤维瘤病有家族史、常显、儿童、错构瘤，1型有皮肤牛奶咖啡斑；2型有听神经瘤、脑膜瘤和脊神经鞘瘤，含有横纹肌母细胞分化者为恶性蝾螈瘤。

N、神经母细胞瘤：儿童、肾上腺髓质及交感神经系统，呈鱼肉状，细胞小一致，呈纤维心菊形团，S100、NSE、NF阳性。

N、节细胞神经瘤：多无症状，有包膜成于神经节细胞、神经纤维、纤维组织。

N、格林巴利病变为周围神经广泛、多灶脱髓鞘；乙脑为灰质内神经细胞变性、噬神经现象、血管周围淋巴细胞浸润； N、脑膜瘤：WHO分为1级良性，3级恶性（乳头状瘤型、间变形、横纹肌型）。2级（非典型、透明细胞型、脊索瘤型）。CKEMAKI67BCL-2P53

P、子宫平滑肌瘤，良性者可转移到肺。

P、皮肤纤维组织细胞瘤多发于四肢皮下，由成纤维细胞样梭形细胞组成，排列成“编织状”“席纹状”。（纤维组织c主要包括：成纤维细胞、肥大细胞、巨噬细胞、未分化间充质细胞、浆细胞、脂肪细胞）

P、葡萄状肉瘤由幼稚横纹肌细胞和间叶细胞组成，以粘膜上皮下“多层带状”细胞密集区（形成层）为特征。葡萄是多层的啊！

P、平滑肌肿瘤核分裂>10个/HPF多为恶性，Desmin弥漫阳性（肌广谱），而间质肉瘤灶性阳性。

P皮肤假性淋巴瘤包括淋巴细胞浸润症、节肢动物咬伤结节、药疹、光线性类网织细胞增生症。特点有：多发于儿童、青壮年的面部、胸部、上肢；部分可发展成真性肉芽肿；浸润细胞在真皮浅层呈“顶重底轻”灶状分布；不浸润表皮，真皮浅层有“无浸润带”可有淋巴细胞、组织细胞浸润。

P、皮肤转移癌多发且大小一致，位于皮下，皮肤常无破溃，无附件和表皮的分化形态。P、皮肤纤维瘤主要由成熟的纤维细胞组成，可见玻璃样变、小血管增生、多核组织细胞。P、皮肤湿疹

P、皮脂腺腺瘤：老年男性，界清，分叶，假膜，皮脂腺小叶与表皮相连，外周由增生的嗜碱性生发细胞，分化成鳞状上皮的导管上皮增生。

P、皮肤淋巴瘤大多起源于T淋巴细胞，其中蕈伞样肉芽肿多发于皮肤，好发于常人面部中线，EBV 阳性。镜下为脑回样小淋巴细胞在真皮内增生，成簇的小细胞浸润表皮形成脓肿，皮损病程为：湿疹----斑块---破溃，免疫表型为CD45ROCD56CD3，累及血液时即为Sezary综合征。而皮肤滤泡中心淋巴瘤来源于B淋巴细胞。P、胚胎性横纹肌瘤多见于婴幼儿头颈部。PNET（原始神经外胚层肿瘤，Vim，CgA）：属于小圆细胞恶性肿瘤，还包括尤文瘤、神经母细胞瘤、淋巴瘤（Vim，LCA）和肉瘤(Vim)。

Q、前列腺癌：来源腺上皮和导管上皮，在外周区大小不等硬结节，无包膜，侵犯周围组织，转移到骨，镜下不规则的小腺泡，无基底细胞层，标记PSAP504S（+）而34βE12、p63（—）骨转移多见。

Gleason分级：Ⅰ级为分化好，规则小腺体；Ⅱ级为不规则大腺体；Ⅲ级为浸润的小腺体；Ⅳ级融合腺体，透明细胞癌；Ⅴ级实体癌或粉刺样癌。

R、肉芽组织型血管瘤为分叶状，好发于皮肤、粘膜的息肉状血管瘤，溃疡、炎细胞浸润。

肉芽肿分类：感染性、异物性、结节性、Wegener、嗜酸性（Kimura、肺组织细胞增生症、郎汗氏肉芽肿）。结节性肉芽肿中心为非干酪样坏死+上皮样细胞+纤维组织。韦氏肉芽肿为坏死性肉芽肿性血管炎，累及呼吸道、肺，鼻、鼻窦。嗜酸性肉芽肿为淋巴结肿大，大量嗜酸性粒细胞浸润、在滤泡内外有嗜酸性脓肿形成，S100、CD1a。R、韧带样瘤多发于腹壁，见于年轻妊娠或产后女性，切除后易复发 R、乳腺Paget病（佩吉特病）：来源于乳腺导管上皮，Paget大、亮，巢状排列，乳头糜烂，细胞内可见黑色素颗粒，可伴发导管内癌。

R、肉芽肿性小叶乳腺炎：自限性，为无干酪性坏死性肉芽肿性炎，抗酸染色（—）。

R、乳腺导管扩张症：绝经期前后，大乳管，乳晕下硬结、乳头内陷、橘皮变，易误诊为癌；早期扩张导管内有积存物，上皮萎缩，后期增生呈花环样，伴各类炎浸，形成异物肉芽肿，最后纤维化。

R、腺病：育龄妇女乳腺腺泡和纤维组织增生，可以为硬结，周期性疼痛，不属于癌前病变。类型有单纯性、硬化性、盲管腺病、微小腺体腺病、腺病瘤、纤维性腺病。单纯性腺病腺泡增生显著者称旺炽性腺病，硬化性腺病，腺泡、纤维增生、腺泡外肌上皮围绕（actins100）,纤维性腺病：弥漫纤维组织增生，质硬似癌，几乎不见乳腺组织。纤维囊性病：病变为腺病、囊肿（扩张的导管）、大汗腺化生、导管乳头状瘤。导管增生性病变：包括普通型导管增生、非典型导管增生（DIN1b）和平坦型上皮异型，以及导管原位癌（1（DIN1C）.2.3级）：普通型导管增生：腺上皮和肌上皮混合增生，形态多样，轻度<4层；中度>4层；重度：导管扩张，冲满细胞。组化：上皮（CK、34βE12）肌上皮（SMA、P63、SMM）。平坦型上皮异型多认为属于肿瘤性增生（DIN1a），组化CK、34βE12（—）、bcl-2（+）。非典型导管增生（DIN1b），导管原位癌又称导管内癌，分为1（DIN1c）、2（DIN2）、3（DIN3）级，DIN为导管上皮内瘤变，组化CK、34βE12（—）。

小叶肿瘤：乳腺终末导管小叶单位（TDLU）上皮细胞增生，又叫小叶瘤变，分为非典型性增生和原位癌。

原位癌位于小叶内，未突破基底膜，绝经前多发，双侧多个。病变小叶结构存在，扩张的腺腔内冲满单一小细胞（A细胞）和多形性大细胞（B细胞），肌上皮细胞存在，可与导管内癌并存。组化：34βE12、ER、PR（+），CK、P53（—）。无导管内扩散。若扩散就成为小叶原位癌导管内扩散。非典型增生有腺腔，扩张不明显。

导管内乳头状瘤：孤立和多发；多位于乳晕下，有溢液，导管上皮树枝样乳头样增生，上皮内层为腺上皮，外层为肌上皮。乳头基底部可有假浸润现象。肌上皮可大汗腺化生。而导管内乳头状癌多无肌上皮、异型性大、核分裂多。粉刺样导管内癌多发生乳晕区。

腺瘤：成于腺管，分为管状腺瘤、泌乳性腺瘤和大汗腺腺瘤。管状腺瘤为年轻女性，境界分明，小于4厘米，间质少；广泛分泌就成为泌乳腺瘤。泌乳腺瘤多见于哺乳期，顶桨分泌。

纤维腺瘤：年轻女性最多见良性肿瘤，腺体（腺上皮和肌上皮）与间质共同增生，包膜好，分为管周型和管内型。浸润乳腺癌：炎性乳腺癌为广泛性癌性淋巴管炎，家族性乳癌，年龄小，双侧常为常染色体显性遗传，Brca1、2基因有关，组织学分级参数包括：腺管形成数量、核多形异型、核分裂计数。免疫组化：①CK34βE12：普通增生和小叶癌（+），非典增生、导管癌、原位癌（—）。②CK5/6：普通增生（+）其他（—）。③E-cadherin（粘附分子）：导管癌（有粘附）（+），小叶癌（无粘附）（—）。④P53（肌上皮标记）：乳腺癌时，肌上皮细胞消失，多（—）。GCDFP15是乳腺癌特异、敏感标记物。

浸润性导管癌：最多见，蟹足浸润生长，切面肿物内陷，黄条纹，瘤c排列巢、片、索，胞质透明（脂质、糖原）侵犯神经。分级依据腺管、核异型、核分裂；1级3-5好；2级6-7中；3级8-9差； 浸润性小叶癌，少见，瘤细胞呈列兵式、同心圆或靶环形排列。特殊类型：

胶样癌（粘液癌，大，界清，癌细胞漂浮在粘液中）、髓样癌（界清、合体细胞、切面鱼肉、间质少、大量淋巴细胞）、乳头Paget病、硬癌等。叶状肿瘤（叶状囊肉瘤）：老年女性，腺上皮和肌上皮细胞增生，排列在裂隙周围，呈叶状突入腔内，分为良性、交界性和恶性。

腺脂肪瘤：有完整包膜,肿瘤由成熟脂肪组织(S-100+)中夹杂比例不等的乳腺小叶或导管(CK+++)成份组成。

R、软骨母细胞瘤：多见青年长骨骨骺。由软骨母细胞和多核巨细胞组成。软骨基质呈窗格或花边样钙化。S100.软骨肉瘤：起源于软骨细胞和间叶组织分为髓腔内的中心型、骨膜的骨膜型、软组织型。溶骨破坏呈斑片、囊状、虫蚀状，穿破骨皮质可见针状骨，瘤软骨可钙化，继发性软骨肉瘤可见象牙质骨瘤。R、软骨瘤最常发生于手足各骨

S、舒曼小体（Schauman）小体：肉芽肿的巨噬细胞中包涵体。S、上皮样平滑肌瘤多发于子宫； S、髓性脂肪瘤好发于肾上腺，S、神经源性肌萎缩：成群萎缩纤维，破坏。

肌营养不良时：肌纤维退变、坏死与再生并存，急性多发性肌炎：炎症、退变与再生并存，骨化性肌炎：纤维细胞增生活跃，有骨样组织、钙化。

S、上皮样血管肉瘤，含有血管结构、出血，CD31、CK阳性（上皮、间皮）S、上皮样血管内皮瘤，多起于“静脉”，镜下嗜酸性内皮细胞，CD3134CK阳性。S、蔓状血管瘤主要由动脉和静脉共同组成；

S、梭形细胞痣好发于青少年，结节状，无黑色素，核分裂少见。S、色素痣包括有皮内痣、交界痣、蓝痣、混合痣等，S、肾炎与肾病

1、弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎（内皮细胞和系膜细胞增生）--急性肾炎，大红肾；

2、弥漫性新月体~（毛细血管严重损伤和断裂，球囊壁层增生）急进型肾炎；

3、弥漫性系膜增生~（系膜细胞或/和基质弥漫增生）各型临床肾炎、肾病；

4、弥漫性膜增生性~（系膜细胞和基质重度增生，插内皮下，基底膜多层）肾病、慢性肾炎。

5、弥漫性膜性~（基底膜增厚—钉突及链环结构）肾病。大白肾。

6、轻微病变性~（无病变）肾病。

7、IgA肾病（各型病变）各型肾脏疾病。

8、弥漫性硬化性肾小球肾炎（各型肾病变的终末期）慢性肾炎、衰竭。固缩肾。

9、狼疮性肾炎：毛细血管壁高度增厚，呈铁丝环、白金耳环。各型肾炎综合征。

S、肾上腺皮质腺瘤：醛固酮瘤由透明细胞、暗细胞、中间细胞混合组成。肾上腺皮质增生：肾上腺重量超过5.5g，皮质厚度超过2mm S、色素膜常见的恶性肿瘤是恶性黑色素瘤。

S、神经胶质瘤：在半球内为成人，在小脑、脑桥、下丘脑等多为儿童，如髓母细胞瘤。S、肾母细胞瘤：镜下见到原始肾小球和肾小管样结合及各种肉瘤成分

T、透明细胞瘤是具有“黑色素细胞”分化特点，起源于神经组织，S100、HMB-45阳性。

W、Wegener’s肉芽肿（自免病）：累及上下呼吸道、肺肾，小AV坏死性血管炎 W、胃泌素瘤通常发生在胃、胰腺或十二指肠。

X、血管平滑肌瘤，血管多呈“裂隙状”，无异型，Desmin、SMA阳性。X、腺泡状软组织肉瘤好发于大腿前部；

X、腺泡状横纹肌肉瘤有价值的免疫组化为Myoglobin（MG），由圆形细胞组成，类似淋巴瘤，胚X、胎性横纹肌肉瘤细胞致密排列成“生发层”，X、消化道多发淋巴瘤样息肉病（非霍奇金）为套细胞淋巴瘤。

X、纤维肉瘤低倍镜下出现“羽毛状、人字形”结构，级别高，预后差，出现瘤巨细胞，提示恶性。X、血管球瘤好发指甲下肿瘤；腺癌细胞特点核异型、核仁大。

X、血管肌成纤维细胞瘤容易误诊为前庭大腺囊肿，Desmin弥漫阳性；

X、腺样囊性癌：来源小涎腺闰管储备细胞的肿瘤，呈筛孔样结构。分腺样、管状、实质型 X、寻常疣：

X、胸腺瘤：中老年，前上纵膈，重症肌无力，界限清，可囊性变；分叶、胸腺上皮细胞、形态温和、无异型、片状席纹、菊花轮辐状，间质无淋巴细胞浸润。

X、小汗腺腺瘤：细胞分两层，小而密集、结节分叶分布；另一类核大、浅染，有分泌物。角化细胞可钙化、骨化，X、寻常疣病原体--HPV-2，4；传染性软疣--痘病毒；尖锐湿疣—HPV-6,11；硬化性红斑—结核杆菌。X、系统性红斑狼疮最有价值的检查为抗双股DNA抗体阳性（抗核抗体）。涎腺细胞癌：低度恶性，Y、胰母细胞瘤：多男童，血液AFPPASα1AAT。胰腺癌转移到肝。胰岛细胞瘤恶变小于10% Y、尤文氏瘤：EWS基因，青少年男性，长骨、骨盆，小圆细胞（PAS）、高密度脂蛋白胆固醇升高、血管扩张、增多，x线多层骨膜反应（葱皮样），CKVIMMIC2CD99.Y、牙龈瘤并非真正肿瘤，而是起源于牙龈、牙周膜或牙槽骨骨膜的炎症性和反应性增生物，具有类似肿瘤的性质血管性、纤维性、巨细胞性、肉芽肿。

Y、慢性胰腺炎：炎浸润、纤维化、腺泡组织萎缩 Z、自身免疫性结缔组织病包括皮肌炎、？

Z、造釉细胞瘤：成于成釉细胞，颌骨、胫骨多，与其他牙源性肿瘤区别：为结缔组织间质内细胞团索边缘细胞呈栅栏状排列。多位于下颌支与磨牙间，触之有乒乓球感觉，囊性含黄褐色胶冻、牙阴影。滤泡型：上皮团外被基底膜，细胞呈栅栏状排列。丛状型：细胞排列成从状，中间有星芒细胞，可见囊腔形成。颗粒型：内有嗜酸性颗粒。棘皮瘤型：上皮团鳞化，有角化珠。促结缔组织增生型，大量胶原纤维。基底细胞型： Z、增生性筋膜炎有类似“神经节”的大细胞。有“棋盘样”结构。Z、真菌HE不着色，故用PAS、六胺银染（GMS）Z、早期大肠癌：位于粘膜及粘膜下层

Z、肿瘤性息肉是大肠膜上皮细胞增生的真性肿瘤，其单发者统称为腺瘤，根据其组织学特征和生物学行为的不同又可分为腺管状、绒毛状、锯齿性和混合性3类，Z、子宫内膜恶性中胚叶混合瘤：（恶性苗勒管混合瘤）：上皮和间质高度恶性。同源性（纤维肉瘤、恶纤组、间质肉瘤、平滑肌肉瘤），异源性（肉瘤含有横纹肌瘤、软骨肉瘤、骨肉瘤）

Z、子宫浆液性乳头状腺癌：常见，年轻、与雌激素有关，乳头上皮“出芽”、砂粒体、同心圆钙化小体，Ca125、CEA。病理学技术部分

1、快速活检（冰冻病理）：适用范围确定病变性质、了解扩散情况、确定手术切缘有无肿瘤残余、确认切除组织；不适用的范围：过小标本、术前易于进行的常规活检、脂肪组织、骨组织、淋巴瘤，根据核分裂像判断良恶性的软组织肿瘤（如胃间质瘤）、根据生物学特性而不是细胞组织形态特征来判断的良恶性肿瘤、已知具有传染病（肺结核）的标本。在涉及截肢等致残的根治手术应慎用。主治医师才能签发活检报告。

2、高质量HE切片标准：细胞核与染色质染色对比清晰，切片无刀痕、裂隙、气泡、污染，切片平坦、薄匀，透明度好，裱糊位置适当，标签粘贴牢固。打分情况甲乙丙丁（≥90，75-89,60-74，≤59）

3、Ki-67是细胞核表达的标记物。荧光原位杂交技术主要用于基因诊断、定位。PCR可用于基因序列分析。

第五篇：病理生理总结

病理生理学的任务是以辩证唯物主义为指导思想阐明疾病的本质，为疾病的防治提供理论和实验依据。

所谓循证医学主要是指一切医学研究与决策均应以可靠的科学成果为依据，病理生理学的研究也必须遵循该原则，因此病理生理学应该运用各种研究手段，获取、分析和综合从社会群体水平和个体水平、器官系统水平、细胞水平和分子水平上获得的研究结果，为探讨人类疾病的发生发展规律、发病机制与实验治疗提供理论依据。1．生物性致病因素作用于机体时具有哪些特点？

2．举例说明疾病中损伤和抗损伤相应的表现和在疾病发展中的意义？ 3．试述高血压发病机制中的神经体液机制？ 4．简述脑死亡的诊断标准？

1．病原体有一定的入侵门户和定位。例如甲型肝炎病毒，可从消化道入血，经门静脉到肝，在肝细胞内寄生和繁殖。

病原体必须与机体相互作用才能引起疾病。只有机体对病原体具有感受性时它们才能发挥致病作用。例如，鸡瘟病毒对人无致病作用，因为人对它无感受性。

病原体作用于机体后，既改变了机体，也改变了病原体。例如致病微生物常可引起机体的免疫反应，有些致病微生物自身也可发生变异，产生抗药性，改变其遗传性。2．以烧伤为例，高温引起的皮肤、组织坏死，大量渗出引起的循环血量减少、血压下降等变化均属损伤性变化，但是与此同时体内有出现一系列变化，如白细胞增加、微动脉收缩、心率加快、心输出量增加等抗损伤反应。如果损伤较轻，则通过各种抗损伤反应和恰当的治疗，机体即可恢复健康；反之，如损伤较重，抗损伤的各种措施无法抗衡损伤反应，又无恰当而及时的治疗，则病情恶化。由此可见，损伤与抗损伤的反应的斗争以及它们之间的力量对比常常影响疾病的发展方向和转归。应当强调在损伤与抗损伤之间无严格的界限，他们间可以相互转化。例如烧伤早期，小动脉、微动脉的痉挛有助于动脉血压的维持，但收缩时间过久，就会加重组织器官的缺血、缺氧，甚至造成组织、细胞的坏死和器官功能障碍。

在不同的疾病中损伤和抗损伤的斗争是不相同的，这就构成了各种疾病的不同特征。在临床疾病的防治中，应尽量支持和加强抗损伤反应而减轻和消除损伤反应，损伤反应和抗损伤反应间可以相互转化，如一旦抗损伤反应转化为损伤性反应时，则应全力消除或减轻它，以使病情稳定或好转。

3．疾病发生发展中体液机制与神经机制常常同时发生，共同参与，故常称其为神经体液机制，例如，在经济高度发达的社会里，部分人群受精神或心理的刺激可引起大脑皮质和皮质下中枢（主要是下丘脑）的功能紊乱，使调节血压的血管运动中枢的反应性增强，此时交感神经兴奋，去甲肾上腺素释放增加，导致小动脉紧张性收缩；同时，交感神经活动亢进，刺激肾上腺髓质兴奋而释放肾上腺素，使心率加快，心输出量增加，并且因肾小动脉收缩，促使肾素释放，血管紧张素－醛固酮系统激活，血压升高，这就是高血压发病中的一种神经体液机制。4．目前一般均以枕骨大孔以上全脑死亡作为脑死亡的标准。一旦出现脑死亡，就意味着人的实质性死亡。因此脑死亡成了近年来判断死亡的一个重要标志。脑死亡应该符合以下标准：

（1）自主呼吸停止，需要不停地进行人工呼吸。由于脑干是心跳呼吸的中枢，脑干死亡以心跳呼吸停止为标准，但是近年来由于医疗技术水平的不断提高和医疗仪器设备的迅速发展，呼吸心跳都可以用人工维持，但心肌因有自发的收缩能力，所以在脑干死亡后的一段时间里还有微弱的心跳，而呼吸必须用人工维持，因此世界各国都把自主呼吸停止作为临床脑死亡的首要指标。

（2）不可逆性深昏迷。无自主性肌肉活动；对外界刺激毫无反应，但此时脊髓反射仍可存在。

（3）脑干神经反射消失（如瞳孔对光反射、角膜反射、咳嗽反射、吞咽反射等均消失）。

（4）瞳孔散大或固定。

（5）脑电波消失，呈平直线。

（6）脑血液循环完全停止（脑血管造影）。

二、问答题

1．低容量性低钠血症易引起失液性休克，因为:①细胞外液渗透压降低，无口渴感，饮水减少；②抗利尿激素（ADH）反射性分泌减少，尿量无明显减少；③细胞外液向细胞内液转移,细胞外液进一步减少。

2.①大量消化液丢失,只补水或葡萄糖；②大汗、烧伤、只补水；③肾性失钠。

3．正常人钠、水的摄人量和排出量处于动态平衡，从而保持了体液量的相对恒定。这一动态平衡主要通过肾脏排泄功能来实现。正常时肾小球的滤过率(GFR)和肾小管的重吸收之间保持着动态平衡，称之为球-管平衡，当某些致病因素导致球-管平衡失调时，便会造成钠、水潴留，所以，球-管平衡失调是钠、水潴留的基本机制。常见于下列情况：①GFR下降；②肾小管重吸收钠、水增多；③肾血流的重分布。

4．引起肾小球滤过率下降的常见原因有；①广泛的肾小球病变，如急性肾小球、肾炎时，炎性渗出物和内皮细胞肿胀或慢性肾小球肾炎肾单位严重破坏时，肾小球滤过面积明显减小；②有效循环血量明显减少，如充血性心力衰竭、肾病综合征等使有效循环血量减少，肾血流量下降，以及继发于此的交感-肾上腺髓质系统、肾素-血管紧张素系统兴奋，使入球小动脉收缩，肾血流量进一步减少，肾小球滤过率下降，而发生水肿。

5．肾小管重吸收钠、水增多能引起球-管平衡失调，这是全身性水肿时钠、水潴留的重要发病环节。肾小管对钠、水重吸收功能增强的因素有：①醛固酮和抗利尿激素分泌增多，促进了远曲小管和集合管对钠、水的重吸收，是引起钠、水潴留的重要因素；②肾小球滤过分数升高使近曲小管重吸收钠、水增加；③利钠激素分泌减少，对醛固酮和抗利尿激素释放的抑制作用减弱，则近曲小管对钠水的重吸收增多；④肾内血流重分布使皮质肾单位的血流明显减少，髓旁肾单位血流量明显增多，于是，肾脏对钠水的重吸收增强。以上因素导致钠水潴留。

6．正常情况下，肾小管周围毛细血管内胶体渗透压和流体静压的高低决定了近曲小管的重吸收功能。充血性心力衰竭或肾病综合征时，肾血流量随有效循环血量的减少而下降，肾血管收缩，由于出球小动脉收缩比入球小动脉明显，GFR相对增加，肾小球滤过分数增高(可达32％)，使血浆中非胶体成分滤出量相对增多。故通过肾小球后的原尿，使肾小管周围毛细血管内胶体渗透压升高，流体静压降低。于是，近曲小管对钠、水的重吸收增加。导致钠、水潴留。

7．正常时，毛细血管壁仅允许微量蛋白质滤出，因而在毛细血管内外形成了很大的胶体渗透压梯度。一些致病因素使毛细血管壁受损时，不仅可直接导致毛细血管壁的通透性增高，而且可通过间接作用使炎症介质释放增多，进一步引起毛细血管通透性增高。大部分与炎症有关，包括感染、烧伤、创伤、冻伤、化学损伤、放射性损伤以及昆虫咬伤等；缺氧和酸中毒也能使内皮细胞间粘多糖变性、分解，微血管壁受损。组胺、激肽等炎症介质引起微血管壁的通透性增高。其结果是，大量血浆蛋白进入组织间隙，毛细血管静脉端和微静脉内的胶体渗透压下降，组织间液的胶体渗透压升高，促使溶质及水分的滤出，引起水肿。

8．引起血浆白蛋白含量下降的原因有：①蛋白质合成障碍，见于肝硬变或严重的营养不良；②蛋白质丧失过多，见于肾病综合征时大量蛋白质从尿中丧失；⑧蛋白质分解代谢增强，见于慢性消耗性疾病，如慢性感染、恶性肿瘤等；④蛋白质摄人不足，见于严重营养不良及胃肠道吸收功能降低。

9．ANP的作用：①抑制近曲小管重吸收钠，使尿钠与尿量增加；②循环ANP作用于肾上腺皮质球状带，可抑制醛固酮的分泌。对其作用机制的研究认为，循环ANP到达靶器官与受体结合，可能通过cGMP而发挥利钠、利尿和扩血管的作用。所以，当循环血容量明显减少时，ANP分泌减少，近曲小管对钠水重吸收增加，成为水肿发生中不可忽视的原因。

10．血管内外的液体交换维持着组织液的生成与回流的平衡。影响血管内外液体交换的因素主要有：①毛细血管流体静压和组织间液胶体渗透压，是促使液体滤出毛细血管的力量；②血浆胶体渗透压和组织间液流体静压，是促使液体回流至毛细血管的力量；③淋巴回流的作用。在病理情况下，当上述一个或两个以上因素同时或相继失调，影响了这一动态平衡，使组织液的生成大于回流，就会引起组织间隙内液体增多而发生水肿。

组织液生成增加主要见于下列几种情况：①毛细血管流体静压增高，常见原因是静脉压增高；②血浆胶体渗透压降低，主要见于一些引起血浆白蛋白含量降低的疾病，如肝硬变、肾病综合征、慢性消耗性疾病、恶性肿瘤等；⑧微血管壁的通透性增高，血浆蛋白大量滤出，使组织间液胶体渗透压上升，促使溶质和水分滤出，常见于各种炎症；④淋巴回流受阻，常见于恶性肿瘤细胞侵入并阻塞淋巴管、丝虫病等，使含蛋白的水肿液在组织间隙积聚，形成淋巴性水肿。

11．低钾血症引起心肌电生理特性的变化为心肌兴奋性升高，传导性下降，自律性升高。

[K+]e明显降低时，心肌细胞膜对K+的通透性降低，K+随化学浓度差移向胞外的力受膜的阻挡，达到电化学平衡所需的电位差相应减小，即静息膜电位的绝对值减小(｜Em｜↓)，与阈电位(Et)的差距减小，则兴奋性升高。｜Em｜降低，使O相去极化速度降低,则传导性下降。膜对钾的通透性下降，动作电位第4期钾外流减小，形成相对的Na+内向电流增大，自动除极化速度加快，自律性升高。

12.低钾血症时出现超极化阻滞，其机制根椐Nernst方程, Em≈59.5lg [K+]e/[K+]I，[K+]e减小，Em负值增大，Em至Et间的距离加大，兴奋性降低。轻者肌无力，重者肌麻痹，被称为超极化阻滞。

高钾血症时出现去极化阻滞，高钾血症使细胞内外的K+浓度差变小，按Nernst方程，静息膜电位负值变小，与阈电位的差距缩小，兴奋性升高。但当静息膜电位达到-55至-60mv时，快Na+通道失活，兴奋性反下降，被称为“去极化阻滞”。

13．肾排钾的过程可大致分为三个部分，肾小球的滤过；近曲小管和髓袢对钾的重吸收；远曲小管和集合管对钾排泄的调节。肾小球滤过和近曲小管、髓袢的重吸收无主动调节功能。远曲小管和集合管根据机体的钾平衡状态，即可向小管液中分泌排出钾，也可重吸收小管液中的钾维持体钾的平衡。

 远曲小管和集合管的钾排泌由该段小管上皮的主细胞完成。主细胞基底膜面的钠泵将Na+泵入小管间液，而将小管间液的K+泵入主细胞内，由此形成的主细胞内K+浓度升高驱使K+被动弥散入小管腔中。主细胞的管腔面胞膜对K+具有高度的通透性。影响主细胞钾分泌的因素通过以下三个方面调节钾的分泌：影响主细胞基底膜面的钠泵活性；影响管腔面胞膜对K+的通透性；改变从血到小管腔的钾的电化学梯度。

在摄钾量明显不足的情况下，远曲小管和集合管显示对钾的净吸收。主要由集合管的闰细胞执行。闰细胞的管腔面分布有H＋-K＋-ATP酶，向小管腔中泌H+ 而重吸收K＋。

14．糖尿病患者易发生低镁血症是由于：①糖尿病患者常因过量或长期应用胰岛素，使细胞外液镁移入细胞内；②糖尿病患者常发生酮症酸中毒，酸中毒能明显妨碍肾小管对镁的重吸收；③高血糖产生的渗透性利尿，也与低镁血症的发生有关。

15．低镁血症导致血压升高的机制是：①低镁血症时具有缩血管活性的内皮素、儿茶酚胺产生增加，扩张血管的前列环素等产生减少；②出现胰岛素抵抗和氧化应激增强，离子泵失灵，使细胞内钠、钙增加，钾减少；③内皮细胞通透性增大，血管平滑肌细胞增生和重构，血管中层增厚、僵硬。上述功能和结构的改变，导致外周阻力增大。

低镁血症导致动脉粥样硬化的机制：①低镁血症可导致内皮功能紊乱，使NF-kB、粘附分子（如VCAM）、细胞因子（如MCP-1）、生长因子、血管活性介质、凝集蛋白产生增加；②内皮氧化电位增大，低密度脂蛋白氧化（Ox-LDL）修饰增强；③单核细胞趋化、迁移至动脉壁，摄取Ox-LDL，并释放血小板源性生长因子和白细胞介素-1等促进炎症，这些导致动脉粥样硬化斑块的形成。

16．镁离子是许多酶系统必要的辅助因子，其浓度降低常影响有关酶的活性。①低镁血症时，靶器官-甲状旁腺细胞中腺苷酸环化酶活性降低，分泌PTH减少，使肾脏重吸收钙和骨骼的钙动员减少，导致低钙血症；②低镁血症时，Na+-K+-ATP酶失活，肾脏的保钾作用减弱（肾小管重吸收K+减少），尿排钾过多，导致低钾血症。

17．低镁血症可导致心肌兴奋性和自律性增高而引起心律失常，其可能机制有：①镁缺失时钠泵失灵，导致心肌细胞静息电位负值显著变小和相对除极化，心肌兴奋性升高；②镁对心肌快反应自律细胞（浦肯野氏细胞）的背景钠内流有阻断作用，其浓度降低必然导致钠内流加快，自动去极化加速；③血清Mg2+降低常导致低钾血症，心肌细胞膜对K+ 电导变小，钾离子外流减少，使心肌细胞膜静息膜电位负值明显变小，导致心肌兴奋性升高和自律性升高。

18．肾脏排镁过多常见于：①大量使用利尿药：速尿、利尿酸等利尿剂使肾小管对镁的重吸收减少；②肾脏疾病：急性肾小管坏死、慢性肾盂肾炎、肾小管酸中毒等因肾小管功能受损和渗透性利尿，导致镁从肾脏排出过多；③糖尿病酮症酸中毒：高血糖渗透性利尿和酸中毒干扰肾小管对镁的重吸收；④高钙血症：如甲状腺功能亢进、维生素Ｄ中毒时，因为钙与镁在肾小管重吸收过程中有竞争作用；⑤甲状旁腺功能低下：PTH可促进肾小管对镁的重吸收；⑥酗酒：酒精可抑制肾小管对镁的重吸收。这些原因都可通过肾脏排镁过多而导致低镁血症。

19．三种激素对钙磷代谢的调节作用：

激素 肠钙吸收 溶骨作成骨作肾排肾排血钙 血

用 用 钙 磷 磷

PTH ↑ ↑↑ ↓ ↓ ↑ ↑ ↓ CT ↓(生理剂↓ ↑ ↑ ↑ ↓ ↓

量)1，↑↑ ↑ ↑ ↓ ↓ ↑ ↑ 25-(OH)2-D3

（↑升高；↑↑显著升高；↓降低）