公立医院改革试点人事制度改革汇报

第一篇：公立医院改革试点人事制度改革汇报

公立医院改革试点人事制度改革汇报

我院自确立为五大连池市公立医院综合改革试点以来，严格按照公立医院要求积极稳步推进各项工作，取得了积极成效，现将公立医院改革试点人事制度改革情况汇报如下：

一、我院自确立为五大连池市公立医院综合改革试点后，为满足广大群众日益增长的医疗需求，新建了18000平方米的门诊、住院综合楼，扩增了肾内科、内分泌科、ＩＣＵ病房、神经外科、脑外科、泌尿外科，由于病房扩建，新科室成立，需增添编制，现以向市委、市政府、编办等行政主管部门汇报（市编委已向省编办市县处汇报未解决）我院编制问题，现仍执行原编制。

二、编制问题解决不了，公立医院改革得进行，业务还得开展，我院就将原行政编制44人压缩为20人，补充到临床一线，压缩幅度达54%。

三、行勤编制的压缩仍满足不了业务科室开展工作的人员运转，为满足群众需求，保证业务开展，我院自掏经费，从社会聘请84人已考取执业医师、执业护士证人员补充到临床一线，以保证科室工作运转。

四、实行全院聘任制，临床科室制定一套公平、公正、公开、科学、能挑起科室大梁的竞聘方案，让有真才实学的技术能手走向技术领导岗位，带出一批精英。其它岗位实行能者上、庸者下、平者让，充分发挥骨干才能，让英雄有了用武之地。全院聘任制的实行，极大地调动了全院工作人员积极专研、爱岗敬业积极性。

在今后的工作中，我院会按照公立医院改革方针政策开展工作，进一步完善各项工作，达到改革后公立医院标准。

五大连池市第一人民医院2012、9、14

第二篇：试点市公立医院改革汇报材料

XX市公立医院改革试点工作情况汇报

(2011年6月)

按照卫生部等五部委公立医院改革试点指导意见的精神和省委、省政府的要求，我市积极稳妥推进公立医院改革试点工作，在一些重点领域和关键环节取得了重要进展，初步显现了惠民利民效果。现将有关情况汇报如下：

一、坚持公益性质、落实惠民要求，我市公立医院改革试点工作取得明显成效

在试点工作中，我市坚持“城乡一体、均衡发展、公益回归、群众受益”的改革原则，把维护公益性质、惠民利民便民作为改革的出发点和归宿，注重将公立医院改革与其他四项医改重点工作同步推进，使医改朝着惠民目标迈进。

第一，做实“一个品牌”。着眼改变群众就医感受，对市中心医院推出的“冬梅护理”品牌，从人文关怀、亲情服务等方面进行规范提升，着眼于病人就医感受，形成了具有XX特色的个性化优质护理服务路径48种，并在市直医院和乡镇卫生院全面推广，病人满意率从90％提高到93％以上。李克强副总理亲笔在卫生部报道“冬梅护理”的简报上作出重要指示，给我们以极大的鼓舞。

第二，取得“两个突破”。一是公立医院管理体制改革取得突破。在大卫生体制下，成立了公立医院管理委员会和公立医院管理中心，理顺了管理关系，初步实现了管办分开；

二是医院内部运行机制改革取得突破。确定实际开放床位500张以上的医院按1.4人/床、500张以下的医院按1.3人/床配备编制，实行总编控制、岗位管理、动态调整。推行全员合同聘用、竞争上岗，新进人员实行招试录用、人事代理，医院职工全部进入事业单位养老保险。

第三，实现“三个下降”。一是群众就医负担下降。全市2010年人均门诊费用75.1元、人均住院费用2817元、人均住院床日8.4天，分别比2009年下降6.8元、156元和0.8天；二是药品价格下降。基层医疗机构实行基本药物零差率后，药价平均下降47%，病人就医费用平均下降41.3%。市中心医院通过药房托管试点和药品购销机制改革试点，药品直接向群众让利5％，共让利400多万元；三是医疗纠纷发生率下降。医患关系得到改善，2010年医疗纠纷同比下降28.6％，没有发生重大医疗事故。

第四，达到“四个提高”。一是城乡卫生一体医疗保障水平明显提高。实现了医保“三网合一”，城乡居民二元身份界线被打破，全市医保综合参保率达到93%以上。城区实现了“15分钟医疗圈”，农村实现了“30分钟基本医疗服务圈”；二是医疗服务质量和水平明显提高。建成国家重点专科1个、省级重点专科2个、市级重点专科12个，有3个专科被确定为国家重点专科创建单位，引进硕、博士以上专业人才18名，病人市外转诊率下降2.7％；三是基础设施水平明显提高。投入基础设施建设资金近2亿元，使市直公立

医院床位数翻番，服务条件显著改善；四是医务人员积极性明显提高。2010年，全市医疗机构门诊人次221.4万人次，住院人次11.5万人次、同比分别增长15%和11.2%。推行绩效分配，对部分科室主任和学科带头人试行年薪制，职工年平均收入同比增长7.9％。

二、抓住关键环节，做实做大亮点，努力形成具有自身特色的改革模式

2010年9月8日，李克强副总理亲临XX视察，对我市改革试点工作作了重要指示，12月17日张省长来XX调研，对如何落实李克强副总理重要指示精神、加快推进我市公立医院改革试点工作提出了明确要求。张省长特别强调要抓住关键环节、做实做大亮点，努力形成符合客观规律、具有XX特色和可推广价值的经验和做法。根据张省长的要求，结合全国公立医院改革座谈会精神，近段时间，我们重点抓了以下几个方面的工作：

第一，积极推进体制机制创新。针对当前公立医院存在的管办不分、多头管理和内部活力不强等问题，注重破解难题，建立公立医院新的管理体制和运行机制。一是对XX市公立医院管理委员会的职能进行了明确界定，将政府各部门的管理职权进行整合，由管委会代表政府对公立医院发展战略、总体规划等重大事项进行决策；二是加强公立医院管理中心建设。将医管中心和卫生局的职能进行明确划分，医管中心以政府出资人身份负责公立医院资产管理、财务监管和

提出医院高管的聘任建议。目前中心工作人员已到位，并正式运行；三是积极探索建立公立医院法人治理结构。在市中心医院设立理事会，初步理顺了医院管理结构关系，理事会行使决策权，院长负责执行，医院管理层负责日常运营管理，医院职代会进行民主管理、民主监督，闭会期间由工会履行其职能。四是深化人事分配制度改革。确定了医院编制配备标准。聘请专业管理公司对医院岗位设置、人员配备、职责划分等进行科学策划、制订方案，在此基础上推行竞争上岗和全员聘用，医院分配由档案工资变为岗位绩效工资。市中心医院对部分科主任、学科带头人试行年薪制，使分配向一线倾斜、向骨干倾斜，调动了医务人员的积极性。

第二，做实做大“冬梅护理”品牌。按照“理论上提升、工作上做实、效果上求优”的要求，加大“冬梅护理”推进力度，以形成具有XX特色的人性化优质护理服务模式。一是注意品牌的规范和提升。对 “冬梅护理”从亲情服务、人文关怀、生活料理等方面进行规范，已建立护理健康宣教、护理会诊、危急重病人护送、护理安全管理等一系列制度，制定护理便民服务措施20条，形成人性化护理服务路径48种。目前正着手组织有关方面专家和专业人员编撰《冬梅护理》一书。二是注意发挥品牌效应。在全市卫生系统全面推广“冬梅护理”模式，各医院结合实际推出了一些新的护理服务举措。市中医医院开展了名医预约诊疗服务、随访服务；市妇幼保健院开展了“一对一”助产服务，并与妇女儿童保

健紧密结合，开展孕产妇体检、产后访视、儿童体检等业务，全程跟踪；各乡镇卫生院也积极创建“冬梅护理”病房。三是为保证“冬梅护理”顺利推进，落实专业护理人员编制，各医院在总编控制的前提下，对护理人员的配备按不低于每床0.4人进行调剂，保证临床护理需要。四是为体现护理人员的服务价值，在护理服务价格调整方面进行深入调研，对服务成本进行了科学测算，在此基础上制定了调整方案。五是在内部收入分配制度上进行了调整，提出了护理人员同工同酬方案。

第三，加快建立分工协作机制。坚持 “上下联动、资源共享、外加推力、内强实力”的工作思路，积极建立对口支援与分工协作机制。一是积极落实省卫生厅组织的部省属医院对口支援我市公立医院工作。同济医院、协和医院、中南医院、省人民医院、省中医院、省妇幼保健院等6家医院对口支援我市中心医院、中医院、妇幼保健院、传染病院和精神卫生中心，已签订相关协议，重点加强学科建设、人才培养、专科扶持、参与管理，各项具体工作正在落实。二是通过托管、院办院管等形成提高基层医疗单位服务能力。市中心医院托管三医院。市三医院（传染病医院）交由市中心医院托管，由市中心医院全面负责经营管理。三是鼓励公立医院主办社区卫生服务机构。市中心医院领办城南社区卫生服务中心、市中医院领办中医特色的南塔社区卫生服务中心、鄂钢医院举办鄂钢社区卫生服务中心、市三医院主办XX

开发区社区卫生服务中心。四是采取“分区包建”方式加大市直公立医院支援乡镇卫生院力度。制定了《XX市城乡医院对口支援工作方案》，市中心医院对口支援鄂城区、市中医院对口支援华容区、市妇幼保健院对口支援梁子湖区。我们拟在此基础上逐步建立具有内在利益纽带关系的医疗集团，使群众就近享受高水平医疗。

第四，切实推进信息化建设。根据卫生部《2010年公立医院改革国家联系试点城市医院管理信息系统建设项目管理方案的通知》精神，我市将信息化建设作为改革亮点之一，作了大量前期准备工作。一是深入调研，摸清情况。组织专业人员深入全市医疗卫生单位现场调查，掌握了信息化建设现状，弄清了存在的突出问题主要是规划和总体设计不足、系统开放性兼容性差、专业人才短缺等，为推进医疗卫生信息化建设提供了现实依据。二是实地考察，吸取先进经验。组织有关人员到福建厦门、上海闵行区、辽宁沈阳、广东江门等地分别考察了区域信息化建设、社区卫生服务信息化建设、医院信息化建设情况，了解了卫生信息化发展趋势及各地信息化建设的成功经验。三是理清思路，制定方案。经过反复调研论证，初步确定我市卫生信息化建设的总体思路是以建立电子健康档案、医院电子病历、区域卫生信息化平台建设为重点，建设覆盖全市、城乡一体、互联互通、信息共享的信息化体系。整个工程分三期进行，2011年重点建设基于健康档案的信息平台及应用系统、以电子病历为核心的医

院管理信息系统和基层医疗服务机构居民健康档案管理系统。目前，我市的医疗卫生信息化建设总体规划和实施方案已制定完成，先后4次请卫生部、卫生厅、部省属医院信息专家和信息化建设开发公司专家进行了修改论证，准备在4月份招标，第一期工程年底前建成投入使用。

第五、大力推行惠民服务措施。着眼降低医疗负担、改善群众就医感受。制定了《XX市医疗惠民措施》36条，并在全市推行。主要有：开展预约诊疗服务、提高医保和大慢病报销比例、实施医保二次报销、实行“十免十减半”救助、实施单病种付费、推行基本药物全覆盖、在基层医疗机构推行“5元门诊”、实行急救患者先诊疗后结算、实行病历“一本通”、建立区域分工协作机制、实施提高基层医疗机构能力“四百行动”、全面推广“冬梅护理”、成立XX市护工公司、建立“三网合一”医保支付平台、开展健康促进“五个一”活动、推行“上门健康服务”、开展中医进社区、进村组活动等。

三、立足新起点，寻求新突破，加快我市公立医院改革试点步伐

公立医院改革政策性强，内容复杂，难度很大，任务艰巨。通过试点，我们体会到，公立医院改革要取得预期效果，必须注重发挥政府的主导作用；必须注重调动医务人员参与改革的积极性；必须注重形成各方协作、整体联动的工作格局；必须注重立足实际、突出重点，形成自身特色和亮点。

2011年是完成医药卫生体制五项重点改革三年任务的攻坚之年，也是公立医院改革试点的关键一年。我们将根据国务院办公厅下发的《2011年公立医院改革试点工作安排》，把握重点、突出亮点，着力在以下几个方面进行深化和拓展：

第一，加快公立医院改扩建步伐，不断提高服务能力。抓好市中心医院门诊住院楼项目建设，尽快完成拆迁安置，力争今年动工；完成市中医医院住院综合大楼装修工程，并投入使用；市妇幼保健院完成门诊候诊大厅的调整，配备导医员，完善挂号、叫号、满意度评价、投诉等信息管理系统。

第二，加快信息化建设，形成“三网合一”的医疗信息服务系统。根据我市医保“三网合一”的特点，建立以电子病历建设和医院管理为重点的医院信息化网络、以居民健康档案为基础的数据集成与共享服务区域信息化平台及远程会诊系统，提供“三网合一”医疗信息服务和医保结算服务，提高我市公立医院的服务水平。

第三，转变诊疗方式，优化服务流程。全面推广冬梅护理，进一步完善护理路径，优化护理流程，改变群众就医感受。全市公立医院推行冬梅护理的病房达到100％、乡镇卫生院达到30％；大力实施临床路径，市中心医院、中医院、保健院2011年启动临床路径管理病种分别达到32种、6种、8种；积极优化服务流程。在全市公立医院全面完善预约诊疗服务，复诊预约率达到60％，社区转诊预约率达到30％。

第四，强化绩效考评，调动医务人员积极性。结合医院

实际，确定各医院人员编制，优化岗位设置，重点研究解决对口支援人员编制及医护比失衡问题，合理确定医护人员的工作负荷。在各家公立医院完善竞争上岗、全员聘用制度。加强工资分配制度改革，实行岗位管理基础上的绩效工资制度，进一步调动医务人员积极性。

第五，完善医院管理体制，增强医院活力。加强市医院管理中心建设，发挥其在监督医院运营、建立公益性导向的绩效考核机制、开展优质护理考评、建立第三方监督评价机制、探索医药购销新机制和帮助医院培养引进人才等方面的作用。建立医院法人治理结构，落实医院独立法人地位。

第六，打造城乡一体医疗服务体系，建立分工协作机制。按城乡一体化要求，加强对基层医疗机构的帮扶，促进高水平医疗“前移、下沉”。市中心医院、中医院、妇幼保健院采取“上下联动、分区包片、以点带面”的办法，各自承担一个区的对口支援任务，并形成双向转诊机制。强化三级医院参与社区卫生服务，建立稳定的利益纽带关系，形成三级医院和社区卫生服务分工协作和双向转诊制度，使老百姓看病方便、便宜。落实湖北省部属医院对口支援XX公立医院工作，全面提升XX市公立医院管理水平和服务能力。

第七，完善补偿机制，增强医院持续发展能力。改革医院收费结算方式和医保支付方式，在医院实行临床路径管理基础上，探索实行单病种收付费。适时调整医疗技术服务价格。积极开展药品耗材购销机制改革试点，探索切实降低医

药费用的有效办法。

第八，推行惠民措施，改善群众就医感受。加大惠民措施推行力度，强化督导考核，确保落实到位。同时，通过新闻媒体，向社会公开承诺，接受监督，努力让群众放心、满意。

第三篇：彭阳公立医院薪酬制度改革试点

彭阳县公立医院薪酬制度改革试点

工作实施方案

为认真贯彻落实《自治区党委办公厅 人民政府办公厅印发<关于实行以增加知识价值为导向分配政策的实施办法（试行）>的通知》（宁党办〔2017〕110号）、《自治区人力资源和社会保障厅 财政厅 卫生和计划生育委员会关于印发宁夏回族自治区公立医院薪酬制度改革试点工作实施意见的通知》（宁人社发〔2017〕34号）、《自治区人力资源和社会保障厅 财政厅 卫生和计划生育委员会关于扩大公立医院薪酬制度改革试点的通知》（宁人社发〔2018〕38号）、《固原市委办公室 人民政府办公室关于印发<固原市综合医改暨城市公立医院综合改革试点实施方案>的通知》（固党办〔2016〕84号）和《固原市人民政府办公室关于印发固原市公立医院薪酬制度改革试点工作实施方案的通知》（固政办发〔2018〕22）精神，结合我县实际，制定本实施方案。

一、总体目标

按照深化医药卫生体制改革和收入分配制度改革的总体部署，与医疗、医保、医药联动改革相衔接，积极稳妥开展试点工作，建立激励相容、灵活高效、符合我县医疗行业特点的公立医

— 1 — 院薪酬制度，完善正常调整机制，健全激励约束机制，以增加知识价值为导向进行分配，着力体现医务人员技术劳务价值，调动医务人员积极性，规范收入分配秩序，逐步实现公立医院收入分配的科学化和规范化，增强公立医院公益性，不断提高医疗服务质量和水平。

二、基本原则

（一）坚持激励与约束相结合。适应公立医院综合改革要求，与公立医院管理体制、运行机制、服务价格调整、医保支付、人事管理、控制不合理医疗费用以及推进分级诊疗、家庭医生签约服务等改革工作相衔接，健全与岗位职责、工作业绩、实际贡献紧密联系的分配激励机制，加强宏观调控和有效监管，规范医务人员收入分配秩序。

（二）坚持按劳分配与按生产要素分配相结合。适应行业特点的要求，坚持中西医并重，区别不同岗位职责，优化公立医院内部分配制度和分配机制，合理体现医务人员技术劳务价值。

（三）坚持动态调整与合理预期相结合。在确保医疗机构良性运行、基本医保支出可承受、群众整体负担不增加、医疗服务水平提高的基础上，动态调整薪酬水平，促使职工收入稳步增长。妥善处理不同等级、不同类型公立医院之间收入分配关系。

三、实施范围

本实施方案适用于我县列入全区公立医院薪酬制度改革试点工作的彭阳县人民医院、彭阳县中医医院2家公立医院。

四、主要内容

（一）优化公立医院薪酬结构，建立符合公立医院特点的薪酬制度。

1．结合公立医院公益性定位、工作特点和本地实际，以及不同公立医院的功能定位和医、护、技、药、管、工等不同岗位职责要求，建立符合公立医院特点的薪酬分配制度。

2．公立医院可以选择在现行工资管理制度的基础上，通过调整基础性绩效和奖励性绩效的比例方式进行分配，也可以选择保留档案工资、自主建立符合医院特点的工资分配制度,合理确定符合公立医院自身特点的薪酬结构。有条件的也可探索实行年薪制、协议工资制等多种模式。

（二）合理确定公立医院薪酬总量和水平，建立动态调整机制。

1．实行薪酬总量核定制度，县人社、财政部门根据经济发展、财政状况和公立医院工作量、服务质量、公益目标完成情况、成本控制、绩效考核结果等因素，合理确定公立医院薪酬总量，逐步增加公立医院薪酬总量，提高职工薪酬水平。

2．在现有薪酬水平基础上，根据公立医院的实际情况，按照医院上绩效工资水平10%—20%的增长率审批绩效工资增量，逐步调整到当地事业单位绩效工资调控线的2.5倍，最高不超过3倍。对高层次人才聚集、公益目标任务繁重，承担科研、教学任务以及需要重点发展或绩效考核评价结果优秀的公立医

— 3 — 院，在规定的薪酬总量标准内再适当提高。

3．建立公立医院薪酬总量正常增长机制，允许医疗服务收入（不含药品、卫生材料、化验、检查收入）扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励，并纳入绩效工资总量中，由公立医院通过绩效考核发放。

4．公立医院管理委员会综合考虑医院职责履行、工作量、服务质量、费用控制、运行绩效、成本控制、社会效果、医保政策执行情况等因素，建立科学的绩效考核评价体系，定期组织考核医院，考核结果与医院薪酬总量挂钩，作为下一增加或减少医院薪酬总量的依据之一。

5．公立医院管理委员会依据医院绩效考核评价结果及经费预算情况，动态调整医院职工薪酬总量。公立医院的绩效考核分为优秀、合格和不合格。对绩效考核评价结果优秀的医院，薪酬总量在正常调整的基础上提高5%—10%予以奖励；对绩效考核评价结果合格的医院，薪酬总量按照正常比例调整，不予奖励；对绩效考核评价结果不合格的医院，薪酬总量按照5%—10%予以降低。健全以公益性为导向的公立医院外部和内部相结合的考核评价和奖惩机制。

（三）推进公立医院主要负责人绩效考核与薪酬改革，提升公立医院管理水平。

1．公立医院院长实行聘任制，院长代表政府履行管理医院的职责，其薪酬根据考核评价结果、个人履职情况、职工满意度 — 4 — 等因素由公立医院管理委员会确定。

2．公立医院院长薪酬水平按照不高于本院职工平均工资的2倍为标准，考核优秀的院长可适当提高薪酬水平，最高不超过2.5倍核定，并与本院领导班子和职工薪酬水平保持合理关系。

3．鼓励县公立医院探索实行院长年薪制。

4．院长薪酬由县财政部门根据考核结果核拨，不列入公立医院职工薪酬总量，不再在医院领取任何薪酬（不含非本院发放的科研、评优评先、人才工程等各种奖励）。

5．建立以院长履职、办院方向、医院管理、社会评价及职工评价为导向的院长薪酬绩效考核评价和奖惩机制，综合考虑工作责任、医院管理的实际情况、医院考核评价结果和任期目标任务完成情况等因素，定期组织对院长考核，考核结果与院长薪酬挂钩。

6．院长的绩效考核工作由公立医院管理委员会负责。院长绩效考核办法由公立医院管理委员会根据医院不同类别、等级制定，分类进行考核。院长绩效考核指标体系主要包括社会效益、服务提供、综合管理、可持续发展等方面。

7．院长实行考核和任期考核。院长绩效考核每年进行一次，考核结果作为核发院长薪酬的依据。考核结果未公布前，院长薪酬可以按本院职工平均工资的1.5倍发放，年底考核后予以清算，多退少补。

（四）赋予公立医院分配自主权，分类分岗确定薪酬。

1．公立医院职工薪酬由每月固定的基本工资和经考核后发放的绩效工资（奖金）等组成，基本工资保基本，绩效工资（奖金）活的部分按考核结果发放。医院可自主确定基础性绩效工资和奖励性绩效工资比例，将基础性绩效工资纳入奖励性绩效工资中一并考核发放，加大绩效工资考核力度。

2．公立医院职工薪酬由医院在核定的薪酬总量内根据岗位绩效考核结果按照规范的程序和要求进行自主分配。薪酬分配不得突破核定的总量。

3．公立医院要结合医院实际，根据不同岗位特点建立本院卫生专业技术人员、管理人员、工勤人员等的绩效考核机制，突出岗位工作量、服务质量、行为规范、技术能力、医德医风和患者满意度，重点考核职工的工作绩效，突出岗位职责履行，考核结果作为职工薪酬发放的依据。

4．绩效考核分配办法要充分体现医、护、技、药、管、工等不同岗位差异，分类确定各岗位的补贴，突出技术岗位、服务岗位、一线岗位，兼顾不同学科之间的平衡，可通过增加关键岗位、风险岗位、紧缺岗位的绩效工资标准，向关键和紧缺岗位及高风险、高强度、业务骨干岗位倾斜。高层次人才和作出突出成绩的医务人员，在绩效工资总量内合理拉开收入分配档次。结合医疗行业培养周期长、职业风险高、技术难度大、责任担当重等特点，向群众急需且专业人才短缺的专业倾斜，体现知识、技术、劳务、管理等要素的价值，真正做到多劳多得，优绩优酬。

5．公立医院制定绩效考核分配办法要充分发扬民主，广泛征求职工意见，并报主管部门批准后实施。

6．公立医院对职工考核时严禁向科室和医务人员下达创收指标，医务人员个人薪酬不得与药品、卫生材料、检查、化验等业务收入挂钩。

7．适当提高低年资医生薪酬水平。统筹考虑编制内外人员薪酬水平，推动公立医院编制内外人员同岗同薪同待遇。

8．选择保留档案工资自主建立符合医院特点的工资分配制度的，在编人员现有工资计入档案工资后，个人和医院缴纳的社会保险仍按档案工资为基数缴纳。

五、经费保障

公立医院薪酬制度改革试点工作所需经费，通过原渠道解决。完善公立医院收入中可用于工作人员收入分配的资金管理政策，推行公立医院全面预算和精细化管理，加强成本核算，通过节约成本、提供优质服务增加医院的合理收入。

六、组织领导

成立彭阳县公立医院薪酬制度改革试点工作领导小组，对试点工作进行政策指导、统筹协调、监督检查。组成人员如下：

组 长：王建军 县人力资源和社会保障局局长

副组长：张金霞 县人力资源和社会保障局副局长

罗会云 县财政局副局长

李 刚 县卫生和计划生育局副局长

— 7 — 成 员：贾明怀 县卫生和计划生育局医改办主任

黄金荣 县财政局预算股科员

王万龙 县人力资源和社会保障局科员

七、工作要求

（一）在县公立医院管理委员会的统一领导下，由县人社局牵头负责，财政局、卫计局积极配合，共同做好公立医院薪酬制度改革试点工作，加强对试点工作的政策指导和监督检查。

（二）县人社局、财政局、卫计局密切配合，将公立医院薪酬制度改革和推进公立医院管理体制、运行机制、价格调整、医保支付、人事管理改革有效结合起来，要明确责任分工和进度安排，抓好任务分解，及时研究和妥善解决改革中遇到的新情况、新问题,务求取得实效。

（三）建立试点工作报告制度。县试点医院要及时向县人社局、财政局、卫计局报告试点工作中存在的问题及进展情况，按季度报送进展情况报告，并于试点工作结束后1个月内报送试点工作总结。有关工作进展情况由相关部门及时报自治区人社厅、财政厅、卫计委。公立医院应于次年初将上年公立医院收入分配情况和院长薪酬水平报同级人社、财政和卫计部门备案。

（四）县人社、财政、卫计部门要做好政策解释和思想政治工作，及时制定应急预案，密切关注社会舆情，确保试点工作平稳顺利进行。

（五）公立医院要严格执行国家工资政策，严肃分配纪律，— 8 — 严格按照核定总量为职工发放薪酬，不得再在总量范围外直接或变相发放津贴、补贴和奖金，对医务人员收受红包、回扣等违规违纪行为要按照有关规定严肃查处。

（六）本实施方案发文之日起执行，试点为期1年。

抄送：县委办、人大办、政协办

彭阳县人民政府办公室

2018年7月27日印发 — 10 —

第四篇：公立医院改革汇报

XX县公立医院综合改革试点工作情况

汇报

XX县位于XXXXXXXXXXXXXX。近年来，在省、市的正确领导下，深入贯彻落实省政府《关于县级公立医院综合改革试点工作的实施意见》，围绕改革重点，不断强化工作措施，全县县级公立医院综合改革工作稳步推进。下面，我将XX县公立医院综合改革试点工作开展情况简要汇报如下：

一、基本情况

我县现有县级公立医院三所，分别为XX县人民医院、XX县中医院和XX县妇幼保健院。XX县人民医院为二级甲等综合医院，县中医院为二级中医医院，县妇幼保健院为二级专科医院。全县县级医院共有在职职工1248人，其中在编职工774人，聘用人员474人。现有床位760张。

随着医改的不断深入，公立医院改革进入了深水区，没有经验可循。我县作为全省30个试点县之一，工作中逐步明确了“一二三”的改革总体思路，即牢牢把握破除“以药补医”这一关键环节，以补偿机制和新农合支付方式两项改革为切入点，以维护医院公益性、调动职工积极性和保障医院发展可持续性三个方面为努力方向，立足实际，整体谋划，分段实施，同步推进，力求形成具有我们XX特色的总体设计，在改革措施上形成独有的亮点看点，把各项改革措施抓稳、抓牢、抓出成效。

二、主要做法

一是领导重视保障有力。各级领导高度关注改革工作，市政府X市长和市卫生局X局长以及县里主要领导多次进行实地调研。2012年11月26日，我们召开了县政府常务会议，专门听取了各相关部门工作汇报，对试点方案、政府补偿和价格调整方案进行了专题研究讨论。同时，为进一步强化组织领导，成立了由县政府主要领导任组长的XX县公立医院综合改革试点工作领导小组，并下设了办公室，明确了各成员单位工作职责，保证了各项改革工作的有序推进。12月25日，我县召开了XX县县级公立医院综合改革试点动员会议，印发了《XX县人民政府办公室关于印发XX县公立医院综合改革试点工作实施方案的通知》（平政办发﹝2012）44号），对综

合改革各项工作进行了全面的安排部署。

二是部门配合形成合力。在县医改办牵头下建立了联席会议制度，发改、编办、卫生、财政等试点工作领导小组成员单位进一步提高了重视程度，强化了分工协作，形成了积极主动、齐抓共管的工作机制。前期，我们组织审计、财政、监察、发改、卫生五个部门组成了三个审计组，对三处公立医院2010年1月至2012年10月份的收支情况及债务进行了审计。通过这次审计，为制定各项补助政策摸清了底数，提供了支持。

三是调整价格提高收入。在细致测算的基础上，制定了我县县级公立医院综合改革试点医疗服务价格调整方案，该方案已经XX市物价局、卫生局、人社局联合批复，2012年12月31日起在三处县级公立医院执行。该方案按照2011年的数据测算，2011年三处医院药品费（4435万元）乘以15%的加成率，不超过合理价差总量（665万元）的80%，共计532万元价格调整。调整范围主要涉及门诊、住院诊疗费、手术费及护理费四项。其中，普通门诊诊疗费由原来的2元提高到7元，专家门诊诊疗费由8元提高到11元；住院诊疗费由原来的每床日3元提高到12元；一级护理费由原来的9元提高到18元，二级护理费由原来的6元提高到15元，三级护理费由原来的3元提高到12元，重症监护由原来的由每小时6元提高到12元，特级护理由原来的每小时4元提高到8元，新生儿护理由原来的5元提高到25元，器官切开护理由30元提高到40元，吸痰护理由5元提高到10元，一般专项护理每次10元；手术费按平均21.5%的增幅提高208种手术收费标准。门诊诊疗费提高部分由医保、新农合承担，其他按照比例报销。

四是加大投入促进保障。制定出台了我县县级公立医院综合改革试点政府补助方案。2013年，在我县财力不足的情况下，县财政将增加政府投入1600万元用于县级公立医院综合改革，补助内容包括医院基本建设及设备更新经费、重点学科发展、公共卫生服务经费、人才培养经费等8项。补助经费按比例分为常规性补助和绩效考核补助，其中，绩效考核补助与每季度考核结果所得分值相挂钩。县财政将补助资金纳入了财政预算，每月将常规补助资金拨付至县卫生局，卫生局按照资金分配比例向三处县级

公立医院及时足额拨付常规补助资金。绩效考核补助按季度根据考核情况统筹安排，集中拨付。通过调整医疗服务收费和增加政府投入，基本能够保证县级公立医院的日常运转。同时，为保障县级公立医院能够甩开包袱轻装上阵，在实行审计的基础上将历史形成的1.2亿元长期债务进行了打包锁定，由县财政逐年偿还。

五是支付改革实现控费。为保障县级公立医院改革稳步推进，真正意义上打破“以药补医”的陈旧机制，我们到河南宜阳进行了参观学习，在深入调查研究的基础上，率先实行了新农合支付方式改革。我们通过深入分析和召开座谈会议，确定了20个病种的临床路径管理，将同一病种的入院患者分为A（基本诊断组）、B(较重诊断组)和C(危重或有较复杂的并发症合并症诊断组)三组进行治疗和管理，A组患者比例不低于70%，实行定额补助，B组患者比例不高于20%，定额补助高于A组，C组患者比例不高于10%，按报销比例报销。该方案基本能够涵盖单一病种下所有类型的患者，避免了变异和患者出径情况的发生，解决了按病种付费下的“高变异、低纳入”的问题。目前，新农合支付方式改革已在全县县乡医疗机构推开，随着逐步地规范和完善，群众的受益程度在不断提高。

六是内强管理优质服务。三处县级公立医院实施改革以来不等不靠，积极主动开展工作，通过牢牢把握“加强医院内部管理，提升医疗服务水平”一条主线，具体做到“四个强化”：一是强化政策宣传到位。2012年12月31日起，三处公立医院全部取消了药品加成，通过电子屏幕、展板、明白纸等多种形式对药品价格和服务收费进行了公示。同时，为提高合理用药水平，在全市率先实行了“药品四公开”制度，对抗菌药物使用、药品销售总额、药占比等数据进行了排序和公示，为打破“以药补医”提供了缓冲。二是强化服务水平提升。一方面认真执行调整后的医疗服务收费价格，将收入进一步向体现医务人员技术劳务价值倾斜，并按照内部绩效考核机制实行了绩效工资，充分调动医务人员工作积极性。另一方面通过实施“先诊疗后付费”政策，强化医德医风建设，将患者的满意程度作为改革的出发点和落脚点。县人民医院通过成立医德医风回访办公室，设立回访电话，虚心听取患者意见和建议。自设立以来共导出出院病人10492

人次，成功回访7860人次，患者满意度达到了94.1%。三是强化药品采购管理。目前，县级医院共配备使用国家基本药物和省增补药物471种，配备比例达到90%以上，2012年全年共销售基本药物2600万元，约占药品总收入的37%，符合县级医院实行基本药物制度相关规定。同时，根据改革试点要求，医院内部做好了库存控制和价格调整，届时将严格按照省厅制定的基本药物和常用药品采购配备机制进行采购使用。四是强化对外技术合作。围绕医改提出的“县域就诊率提高到90%左右”的服务目标，通过不断鼓励技术创新，深化对外合作，努力提升综合医疗服务水平。县人民医院深入开展了以创新为主题的“四个一”活动，在心血管介入、血液透析等方面走在了全市同级医院前列。与济宁医学院合作成立了继续教育培训基地，先后与北京安贞医院、山东中医药大学第二附属医院、山东省肛肠医院、美国迪姆公司开展技术联合，推动了医院在心血管疾病诊疗、不孕不育、肛肠疑难杂症及远程心电监测领域的长足发展，较好地满足了县域内群众的就医需求。

三、取得成效

我县县级公立医院综合改革试点工作开展以来，通过取消药品加成、提高服务价格、增加政府投入等一系列措施，成效日益凸显。通过2013年近一段时间以来的运行情况来看，三处县级公立医院门急诊人次显著上升，1-20号门急诊人次达到9200余人次，同比增长了8%。药品加成的取消，使门急诊次均费用和药占比得到进一步降低，其中门急诊次均费用同比下降了10%，药占比下降了7个百分点，群众受益程度较为明显。通过实施综合改革，绩效考核与工资收入挂钩，群众满意度成为重要的考核指标，医务人员感受到了改革带来的压力，但同时也促进了医疗服务水平的提高。尤其是调整医疗服务价格后，医务人员的劳务价值得到充分体现，工作积极性较过去有了显著提高。服务好了，群众自然满意，在市政府开展的社情民意调查中，卫生取得了89.897分的好成绩，服务水平提升、群众满意程度增加的良性循环正在逐步形成。取消药品加成政策，实行基本药物制度，有效遏制了“开大方、开贵药”现象的发生，医务人员用药习惯正在逐渐改变，回归到了科学合理。

通过转变公立医院收入渠道，增加政府财政投入，使县级公立医院的公益性得到了充分回归。随着现代医院管理制度的建立和人事分配制度的改革，医院的内部管理将更趋规范，发展潜力将得到极大提升。

四、下一步的工作任务和建议

下一步的工作任务，一是建立现代医院管理制度，推进政事分开和管办分开，实行院长聘任制和任期目标责任制。同时，优化内部运行管理，建立健全内部控制制度，按照绩效考核办法完善绩效考核。二是改革人事分配制度。在人事制度上创新编制和岗位管理，人员实行定岗竞聘、全员聘用。完善医院内部收入分配激励机制，逐步拉开收入差距，从充分体现医务人员技术服务价值出发提高职工收入和工作积极性。

困难和建议主要有两点：一是投入压力大。我县作为经济欠发达县，财力较为紧张，尤其是近年来随着医改配套资金的逐年增加，县财政的投入面临较大的压力。建议上级能够多给予资金方面的支持；二是专业人才缺乏。我县县级公立医院近年来发展速度较快，尤其是随着县医院新病房楼的投入使用和中医院的迁建，硬件不断完善促使软实力急待提升，专业技术人才缺乏成为束缚医院发展的难题。建议上级部门在人才培养和引进政策上给予适当倾斜。

下一步，我县将以这次省厅督导调研为契机，突出工作重点，加大工作力度，确保县级公立医院综合改革试点工作取得新成效，圆满完成改革试点工作任务。

第五篇：公立医院改革汇报

公立医院改革工作进展情况汇报

市卫生局：

根据4月27日全省深化医药卫生体制改革工作会议和 5月14日全市公立医院改革古县工作会议精神，结合我县实际，在公立医院改革方面进行了一些有益的探索。现汇报如下：

一、成立机构，制定方案

成立了由分管县长任组长，卫生局长任副组长，政府办副主任、纪委副书记及人力资源和社会保障局、财政局、发展和改革局、编办、食品药品监督管理局等单位一把手为成员的公立医院改革领导组。制定了《乡宁县深化公立医院改革实施方案》，明确了改革的任务、方法、步骤和时限，坚持以人为本和公益性的原则，实行管办分离、医药分开，努力实现公立医院“管理体制科学规范、运行机制充满活力、监管机制公开运行、补偿机制健康可持续、社会效益充分发挥”的目标。

二、调查研究，摸清底数

我县的公立医院改革涉及县医院、中医院和妇幼保健站三家单位。为了做到有的放矢，确保改革平稳过渡、取得实效，我们组织专门力量，对该三家单位近三年来的人员基本情况和工资现状、药品销售情况、绩效考核办法以及临床路

径管理等方面进行了细致的摸底调查。

（一）人员工资待遇方面

改革前，县医院、中医院人员工资实行60%的差额财政供养，妇幼保健站实行全额财政供养。改革后，三所公立医院全部实行100%财政工资，仅此一项年需增加财政投入95507632元。

（二）药物零差率销售情况

按照2011年三所公立医院药品销售情况测算，实行零差率销售后，财政按15%补偿，年需补偿250万元。

（三）绩效考核

建立了以岗位绩效工资制度为核心的分配机制。医务人员绩效工资的发放按照量化考核、按劳取酬、效率优先、兼顾公平的原则进行。向技术骨干、拔尖人才、学科带头人倾斜，向重点岗位和高风险岗位倾斜。取消了开单提成、按医疗服务金额提成和下达经济任务指标等做法，建立了以服务质量和数量为核心，以岗位责任与绩效为基础、以专业技术能力和医德医风等为主要评价标准的绩效考核体系。实行全额财政供养后，医务人员工资总额的70%作为岗位工资按照绩效考核结果发放，将医院财务收支相抵后盈余部分的30%纳入绩效工资范畴，确保医务人员的待遇稳中有增。

（四）临床路径管理和单病种付费

1、实行临床路径管理。要求县医院不少于30个病种，中医院可根据实际情况适当减少病种。

2、单病种付费管理。县医院将单病种付费的病种数由5种增加到20种，中医院可根据实际情况适当减少病种。

目前，人员实行全额财政供养已报请县政府批准，编办、财政、人社等部门正在进一步核实测算之中。药物零差率销售将于7月下旬全面实行。优质护理服务、“三好一满意”、临床路径管理和单病种付费等项工作正在按照实施方案要求逐步推进。

二○一二年七月八日