县级公立医院改革试点工作总结（共五则）

第一篇：县级公立医院改革试点工作总结

县医院公立医院改革试点工作总结

我县被确定为全市首批县级公立医院改革试点县后，县委、县政府高度重视，把抓好公立医院改革作为重大民生工程，全面部署落实。县卫生局按照改革的总体思路和要求，举全系统之力，坚定不移地落实改革措施，顺利完成了县级公立医院改革阶段性目标任务，现总结报告如下：

一、顶层规划设计，分步实施改革

公立医院改革是新医改的难点，为有效破解难题，我县结合县情和行业实际，从制度设计入手，提出了一个目标、三个体系、九大领域的改革原则。一是以提升县医院综合服务水平，解决群众看得好、看得起病为目标，充分发挥县级医院的主力军和龙头引领作用，努力为群众提供安全、高效、优质的医疗卫生服务。二是突出三个体系。进一步完善医疗服务体系，加快基础设施、人才、设备三项建设，构建公益目标明确、功能完善、结构优化、布局合理、规模适当的县级医院服务体系。建立高效的医院管理体系，不断改革创新管理机制、补偿机制、运行机制和监管机制，增强公益性，调动积极性。强化内部质量控制体系，做到安全上更有保障，质量上更加提高，成本上更加合理，服务上更加改善。三是找准切入点，重点做好财政补偿机制、人事分配制度改革、基本药物制度、县镇一体化、临床路径改革、优质护理示范工程、信息化建设、人才培养、医疗纠纷第三方调处机制等九个领域的工作，按照改革路线图和时间表，本着循序渐进、先易后难的改

一建设规划和详规，从源头上避免重复建设、低水平建设和功能布局不合理的问题，保证功能适用又兼顾长远综合发展的服务能力需求。

三、突出工作重点，推进改革发展

㈠积极主动探索试点，改革运行管理机制。一是明确政府办医职责，理顺管办职能，强化政府对县级公立医院的所有者职能，按照医疗服务监管职能与医疗机构举办职能分开的原则，加强卫生行政部门对县级公立医院的统一管理。二是以规范医院权力运行为重点，按照“决策、执行、监督”三权制衡的权力运行架构要求，初步建立了以理事会、院委会、监事会为核心的医院法人治理结构。三是以增强医院行政、业务、后勤运行的透明度为重点，全面推行了院务公开和医院信息公开制度。四是以提升医疗质量安全为重点，探索建立医患纠纷第三方调解机制，在完善医疗纠纷责任追究办法的基础上，建立医疗意外伤害和医疗责任保险赔偿制度。五是加强医院国有资产管理，确保医疗资产的保值增值。

㈡加大政府资金投入，建立财政保障机制。完善政府投入保障机制。一是按照“核定收支、补足差额、突出重点、确保发展”的原则建立有力的政府投入机制。二是将人员工资、药品加成、突发公共卫生事件、已形成的历史债务、基础设施建设和大型设备购置全部纳入财政补偿支付范围。三是确立补偿原则。对编制内人员工资实行全额补偿，对突发公共卫生事件急救医疗、承担的其它公共卫生服务等由财政予以定额补偿；对历史债务、住院

了工作质量和工作效率。

㈤狠抓临床路径管理和优质护理示范工程，优化医疗服务流程。按照医改目标任务要求，县医院选择了自然临产阴式分娩等5个病种作为临床路径管理试点病种，优化诊疗方式，简化服务流程。以内科为试点，扎实开展以“夯实基础护理，提供满意服务”为主题的优质护理示范工程，以点带面，逐步在全院范围内推广，年底前示范病区达到全院病区的40%，为患者提供安全、优质、温馨、满意的护理服务。

㈥加快推进信息化建设，提高现代服务水平。县医院投资30余万元完成了电子病历软硬件系统的安装与调试，各科室电脑、打印机等硬件设备配备到位，对医护人员进行了全面的操作培训。同时，将电子病历系统与医院现有HIS系统、传染病管理系统、医保系统、新农合系统衔接，实行联网统一管理，有力促进了医院信息化建设整体水平的提升，进一步规范了医务人员诊疗行为和管理，提高服务质量。

㈦大力推进基础设施建设，提升医院综合服务能力。县医院投资2600万元的住院楼改扩建工程六层主体建设已经完成，内部装修工程正有序开展。二期工程附属用房建设前期征迁工作正式启动，明年年底前将完成全部工程建设并投入使用。改扩建项目全部完成后，平利县医院的医疗用房紧张局面将得到彻底解决，群众的就医环境将极大改善。

㈧下沉优质医疗资源，统筹推进县镇一体化管理。围绕“以城带乡、资源共享、互促发展”的目标，扎实开展县医院托管长

纳入财政预算，确保资金的按时足额到位。五是加强督导检查，建立定期督导机制，及时研究解决县级公立医院改革过程中出现的困难和问题。

五、改革成果共享，政府群众满意

通过一年来的改革实践，广大群众切实感受到了县级公立医院改革带来的实实在在的效果。一是环境明显优化，平利县级医院医疗卫生基础设施建设不断加快，布局更加优化，群众就医环境持续改善。二是医疗费用明显下降，县医院住院病人平均费用在全市同级医院中始终处于较低水平，群众医药负担明显减轻。三是医疗服务显著改善，通过开展临床路径试点管理、优质护理示范工程以及县镇一体化工作，我县县级医疗机构的技术水平不断提高，服务质量和服务能力得到明显提升。

虽然我县县级公立医院改革工作取得了初步成效，但与改革目标和群众的期望相比仍有不少差距，在以后的时间里，我县将认真贯彻落实医改各项决策和部署，以决战的姿态，更高的标准，更严的要求，更大的力度，坚定信心，真抓实干，坚持不懈的推进县级公立医院改革工作，努力达到让政府放心、让群众满意的改革效果。

第二篇：山西级公立医院综合改革试点的实施意见

山西省县级公立医院综合改革试点的实施意见

（送审稿）

根据《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发„2009‟6号）、《中共中央国务院关于分类推进事业单位改革的指导意见》（中发„2011‟5号）、《国务院关于印发“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案的通知》（国发„2012‟11号）、《国务院办公厅关于印发2011年公立医院改革试点工作安排的通知》（国办发„2011‰‟10号）、《国务院办公厅印发关于县级公立医院综合改革试点意见的通知》（国办发„2012‟33号）及我省相关政策要求，为积极稳妥推进县级公立医院（指县及县级市公立医院，以下简称县级医院）改革试点，现提出如下实施意见。

一、总体要求

按照保基本、强基层、建机制的要求，遵循上下联动、内增活力、外加推力的原则，围绕政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开的改革要求，以破除“以药补医”机制为关键环节，以改革补偿机制和落实医院自主经营管理权为切入

点，统筹推进管理体制、补偿机制、人事分配、价格机制、医保支付制度、采购机制、监管机制等综合改革，建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的县级医院运行机制。坚持以改革促发展，加强以人才、技术、重点专科为核心的能力建设，统筹县域医疗卫生体系发展，着力落实“三升三降”指标（门诊人次、出院人次、群众满意度逐步提升，门诊患者次均费用、出院病人次均费用、病人县外转诊率逐步下降），力争使居民县域内就诊率达到90%，基本实现大病不出县。

二、试点选择

2012年开始，在国家确定的33个县级公立医院综合改革试点县和我省公立医院改革试点地区—平鲁区开展综合改革试点，并根据试点情况适时全面推开。其他县（市、区）要参照本《实施意见》自主探索，积极推进改革。

三、明确功能定位

（一）制定县级公立医院发展规划。县级政府要在区域卫生规划和医疗机构设臵规划指导下，按照“盘活存量、控制增量、优化结构、动态管理”的原则，合理确定县域内医疗卫生机构的数量、布局、功能、规模和标准，实行县域卫生资源一体化配臵。每个县重点办好1-2所县级医院（含中医医院）。

（二）明确县级公立医院功能定位。县级公立医院是县域内医疗卫生中心和农村三级医疗卫生服务网络的龙头，并与大医院 2

分工协作。主要为县域居民提供基本医疗服务，包括运用适宜医疗技术和药物，开展常见病、多发病诊疗，危急重症病人救治，重大疑难疾病接治转诊；推广应用适宜医疗技术，为农村基层医疗卫生机构人员提供培训和技术指导；承担部分公共卫生服务，以及自然灾害和突发公共卫生事件医疗救治等工作。

四、改革补偿机制

改革“以药补医”机制，鼓励探索医药分开的多种形式。取消药品加成政策，将试点县级医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道。医院由此减少的合理收入，通过调整医疗技术服务价格和增加政府投入等途径予以补偿（财政补偿60%，医疗价格调整40%），确保“取消多少、补偿多少”。提高诊疗费、手术费、护理费收费标准，体现医疗技术服务合理成本和医务人员技术劳务价值。医疗技术服务收费按规定纳入医保支付政策范围，并同步推进医保支付方式改革。探索药品加成补偿总额预付制度，根据药占比要求、上一医院药费收入及预期增长值合理确定补偿总额，控制医院药费收入。

（一）发挥医疗保险补偿和控费作用。县级医院要提供与基本医疗保险保障范围相适应的适宜技术服务，控制基本医疗保障范围外的医药服务。医保基金通过购买服务对医院提供的基本医疗服务予以及时补偿。要合理提高医疗服务、特别是基层医疗机 3

构服务的报销比例,缩小医保基金政策范围内报销比例与实际报销比例的差距。充分发挥医保合理控制费用和医疗服务质量的作用。落实医保基金收支预算管理，建立医保对统筹区域内医疗费用增长的控制机制，制定医保基金支出总体控制目标并分解到定点医疗机构，将医疗机构次均（病种）医疗费用增长控制和个人负担定额控制情况列入分级评价体系。要在全部试点县开展医保支付制度改革。推行总额预付、按病种、按人头、按服务单元等付费方式，加强总额控制。科学合理测算和确定付费标准，建立完善医保经办机构和医疗机构的谈判协商机制与风险分担机制，逐步由医保经办机构与公立医院通过谈判方式确定服务范围、支付方式、支付标准和服务质量要求。医保支付政策进一步向基层倾斜，鼓励使用中医药服务，引导群众合理就医，促进分级诊疗制度形成。

（二）调整医疗服务价格。按照总量控制、结构调整的原则，降低药品和高值医用耗材价格，降低大型医用设备检查、治疗价格，政府出资购臵的大型医用设备按不含设备折旧的合理成本制订检查治疗价格，已贷款或集资购买的大型设备原则上由政府回购，回购有困难的限期降低价格。严禁医院贷款或集资购买大型医用设备。合理提高中医和体现医务人员技术劳务价值的诊疗、护理、手术等项目价格，使医疗机构通过提供优质服务获得合理补偿。价格调整要与医保支付政策衔接。改革医疗服务以项目为主的定价方式，积极开展按病种收费试点，病种数量不少于50

个。

（三）规范药品采购供应。坚持质量优先、价格合理的原则，建立药品（含高值医用耗材）量价挂钩、招采合一的集中招标采购机制。调动企业生产供应药品的积极性，大力发展现代医药物流，减少和规范流通环节，降低配送成本。省级集中采购的基础上，积极探索能够有效保障药品及耗材供应及时、质量可靠、价格合理的采购供应办法。坚决治理药品及耗材方面的商业贿赂。完善鼓励使用基本药物的政策措施，县级医院应当优先配备、使用基本药物，提高基本药物使用比例。

（四）落实和完善政府投入政策。全面落实对公立医院基本建设及大型设备购臵、重点学科发展、人才培养、符合国家规定的离退休人员费用、政策性亏损补贴、承担公共卫生任务和紧急救治、支边、支农等公共服务的政府投入政策。县级政府对所办医院履行出资责任，禁止县级医院举债建设。县级政府除对县级医院给予经常性收支和专项补助外，还要落实和完善对药品加成政策亏损的补贴政策。

对位于地广人稀和边远地区的县级医院，可探索实行收支两条线，政府给予必要的保障，医院平均工资水平与当地事业单位平均工资水平相衔接。

五、改革人事分配制度

（一）创新编制和岗位管理。县级政府依据区域卫生规划和医疗服务需求，确定县级公立医院设臵规模，逐级报省发改委和

卫生厅审批。要根据县级医院功能、工作量和现有编制使用情况等因素，科学合理确定人员编制。县级医疗卫生机构编制实行县级编制总量控制，动态调整，并逐步建立编制调配使用秩序。

县级医院按国家确定的通用岗位类别、等级和结构比例，在编制规模内按照有关规定自主确定岗位。逐步变身份管理为岗位管理，实行医院对全部人员的统一管理制度。

（二）深化用人机制改革。落实县级医院用人自主权，全面推行聘用制度，坚持竞聘上岗、按岗聘用、合同管理，建立能进能出、能上能下的灵活用人机制；新进人员实行公开招聘，择优聘用。要使专业技术岗位不低于岗位总数的85%，其中，临床护士不少于每床0.4人。未达到85%比例的县级公立医院，管理岗位和工勤技能岗位人员原则上只出不进，空缺出来岗位经核准后调整为专业技术岗位。采取多种方式妥善安臵未聘和非医务专业分流人员，确保社会稳定。推进县级医院医务人员养老等社会保障服务社会化。完善县级医院卫生人才职称评定标准，突出临床技能考核。

（三）完善医院内部收入分配激励机制。提高医院人员经费支出占业务支出的比例，逐步提高医务人员待遇。加强人员绩效考核，健全以服务质量、数量和患者满意度为核心的内部分配机制，做到多劳多得、优绩优酬、同工同酬，体现医务人员技术服务价值。收入分配向临床一线、关键岗位、业务骨干、作出突出 6

贡献等人员倾斜，适当拉开差距。严禁把医务人员个人收入与医院的药品和检查收入挂钩。

六、建立现代医院管理制度

（一）建立和完善法人治理结构。推进政事分开、管办分开。合理界定政府和公立医院在资产、人事、财务等方面的责权关系，建立决策、执行、监督相互分工、相互制衡的权力运行机制，落实县级医院独立法人地位和自主经营管理权。县级卫生行政部门负责人不得兼任县级医院领导职务。明确县级医院举办主体，探索建立以理事会为主要形式的决策监督机构。县级医院的办医主体或理事会负责县级医院的发展规划、财务预决算、重大业务、章程拟订和修订等决策事项，院长选聘与薪酬制订，其他按规定负责的人事管理等方面的职责，并监督医院运行。院长负责医院日常运行管理。建立院长负责制，实行院长任期目标责任考核制度，完善院长收入分配激励和约束机制。

（二）优化内部运行管理。健全医院内部决策执行机制。鼓励探索建立医疗和行政相互分工协作的运行管理机制。建立以成本和质量控制为中心的管理模式。严格执行医院财务会计制度，探索实行总会计师制，建立健全内部控制制度，实施内部和外部审计。

（三）完善绩效考核。建立以公益性质和运行效率为核心的公立医院绩效考核体系。各地要制定具体绩效考核指标，建立严 7

格的考核制度。由政府办医主体或理事会与院长签署绩效管理合同。要结合深化医改工作任务合理确定量化考核指标，重点考核控制医疗费用（包括次均费用和总费用增长率、住院床日以及药占比等），创新医疗服务，提高医疗质量和服务效率，社会满意度以及县乡一体化管理情况等。考核结果与院长任免、奖惩和医院财政补助、医院总体工资水平等挂钩。积极建立第三方评估机制，由第三方对县级公立医院绩效进行客观评价。

（四）开展管理干部职业化、专业化培训。建立规范的院长培训考核体系，通过职业化、专业化培训，进一步提升公立医院院长的政治觉悟和职业素养，更好地适应公立医院改革新形势的要求。培训情况将作为院长任职资格和任期考核的重要依据。

七、提升基本医疗服务能力

（一）合理配置医疗资源。各县要根据区域卫生规划和医疗服务需求，及时制定或修订公立医院建设计划，按照“填平补齐”原则完成县级医院标准化建设。每县至少有一所医院达到二级甲等水平。以县级医院为中心完善县域急救服务体系，建立县域院前急救体系。严格控制县级医院建设规模和大型设备配臵。鼓励资源集约化，探索成立检查检验中心，推行检查检验结果医疗机构互认，以及后勤服务外包等。鼓励有条件的地区探索对医疗资源进行整合、重组和改制，优化资源配臵。落实支持和引导社会资本办医政策，积极发展非公立医疗机构。各级政府和有关部门 8

要简化手续，下放权力，为非公立医疗机构发展消除障碍。2015年，非公立医疗机构床位数和服务量要达到总量的20%左右。

（二）提高技术服务水平。编制县级医院重点专科发展规划，按规划支持县级医院专科建设。近期重点加强重症监护、血液透析、新生儿、病理、传染、急救、职业病防治和精神卫生，以及近三年县外转诊率排名前4位的病种所在临床专业科室的建设。开展好宫颈癌、乳腺癌、终末期肾病血液透析等重大疾病的救治和儿童白血病、先天性心脏病等复杂疑难疾病的筛查转诊工作。推广应用适宜医疗技术，适当放宽二、三类相对成熟技术的机构准入条件。各地卫生和医保管理部门要组织县级医院根据本地实际情况和按病种付费的要求，制订实施适应基本医疗需求、符合县级医院实际、采用适宜技术的临床路径，病种数量不少于50个，规范医疗行为。

（三）加强信息化建设。按照统一标准，充分利用现有资源，整合已有信息平台，建设以电子病历和医院管理为重点的县级医院信息系统，功能涵盖电子病历、临床路径、诊疗规范、绩效考核及综合业务管理等，与医疗保障、基层医疗卫生机构信息系统衔接，逐步实现互联互通。发展面向农村基层及边远地区的远程诊疗系统，逐步实现远程会诊、远程（病理）诊断和远程教育等。建设医疗健康信息网。

（四）提高县域中医药服务能力。针对地方主要疾病，积极

利用当地中医药资源，充分发挥中医简便验廉的特点和优势，提高辨证论治水平，并加强对基层医疗卫生机构的支持和指导，促进中医药进基层、进农村，为群众防病治病。加强县级医院中医服务能力建设，落实对中医医院的投入倾斜政策。

（五）加强人才队伍建设。引导经过住院医师规范化培训的医生到县级医院就业，并为其在县级医院长期工作创造条件。逐步实现新进入县级医院的医务人员，必须具备相应执业资格。临床医师应当进行住院医师规范化培训。建立健全继续教育制度。积极培养或引进县域学科带头人。增强护理人员力量，医护比不低于1∶2。调整基层医务人员职称评审政策，增加高级职称技术人才比例。建立城市三级医院向县级医院轮换派驻医师和管理人员制度，加强对三级医院派驻情况的考核。可以从城市三级医院选聘一批有管理经验的业务骨干到对口支援的县级医院担任院长、副院长或科主任。鼓励和引导城市大医院在职或退休的骨干医师到县级医院执业。通过政府给予政策支持、职称晋升、荣誉授予等措施，吸引和鼓励优秀人才到县级医院长期执业。县级公立医院要确定一定比例的编制用于高级职称人员或引进急缺人才，其他人员不得占用。经批准可在县级医院设立特设岗位引进急需高层次人才，合理确定财政补助标准，由中央和省级财政支持，招聘优秀卫生技术人才到县级医院工作。“十二五”期间，县级公立医院本科以上专业技术人员要达到30%以上，县中医 10

院的中医人员占医师总数比例达到60%以上。

（六）开展便民惠民服务。建立以病人为中心的服务模式，优化服务流程，改善服务态度和质量。实行预约挂号，重点抓好复诊患者预约，加强县乡之间预约转诊服务；推广优质护理服务，改革临床护理模式，实施责任制整体护理；实行基本医疗保障费用即时结算，公立医院对统筹区域内参保者只收取住院医药费用个人自付部分；完善患者投诉机制，加强医患沟通，落实“首诉负责制”；广泛建立医疗纠纷人民调解和医疗责任保险相结合的机制，2012年实现试点县全覆盖，保障医患双方合法权益。

八、加强上下联动

积极探索以多种方式建立县级医院与基层医疗卫生机构、城市三级医院长期稳定的分工协作机制。

（一）巩固和深化三级医院对口支援县级医院长期合作帮扶机制。城市三级医院要依托城乡对口支援和县级医院骨干医师培训项目，以团队支援和管理帮扶为主要形式，帮助县级医院加强人才培养，提高县级医院的管理水平和服务能力。落实三级医院医生晋升高级职称前到农村服务1年以上的政策。县级医院每年选派不少于3名骨干医师或其他卫技人员到三级医院进修学习。县级医院要与城市三级医院开展危重病例远程会诊、重大疑难病例转诊等工作。实行综合改革对口包干制度，由省内三甲医院对34个县的试点医院包干帮扶，重点推进现代医院管理制度，促

进基层医院管理创新。

（二）充分发挥县级医院县域医疗中心和农村三级医疗卫生服务网络龙头作用。加强对基层医疗卫生机构的技术帮扶指导和人员培训，探索建立县级医院向乡镇卫生院轮换派驻院长和骨干医师制度，通过开展纵向技术合作、人才流动、管理支持等多种形式，提高农村医疗卫生服务体系整体效率，形成优质医疗资源流动的长效机制，使一般常见病、慢性病、康复等患者下沉到基层医疗卫生机构，逐步形成基层首诊、分级医疗、双向转诊的医疗服务模式。支持县级医院对乡镇卫生院和村卫生室医务人员进行专项培训和定期轮训。

积极探索县乡一体化管理的有效形式，以卫生资源和人员的纵向流动为基础，逐步形成县乡医疗卫生机构人员相互流动、设备统一调配使用、培训统一组织、业务统一管理、绩效统一考核、分工协作有序的运行机制。有效解决农村卫生资源不足和浪费并存的问题，解决基层卫生人才不足和服务水平低下的问题。

九、完善监管机制

积极推进医疗卫生属地化和全行业管理。卫生行政部门统筹规划辖区内卫生资源配臵，切实履行代表政府监管医疗卫生机构的职能。

加强卫生行政部门对医疗质量、安全、行为等的监管，开展县级医院医药费用增长情况监测与管理。及时查处为追求经济利 12

益的不合理用药、用材和检查等行为。建立以安全质量为核心的专业化医院评审体系；依托省级或地（市）级医疗质量控制评价中心，建立健全县级医院医疗质量安全控制评价体系。

建立医保对医疗机构的激励与惩戒并重的约束机制。充分发挥医保机构对医疗服务行为和费用的调控引导和监督制约作用，逐步将医保对医疗机构医疗服务的监管延伸到对医务人员医疗服务行为的监管。采用基本医保药品目录药品使用率及自费药品控制率、药占比、次均费用、住院率、平均住院日等指标考核，加强实时监控，结果与基金支付等挂钩。完善定点医疗机构管理办法，实行分级管理，促进诚信服务。加强对县级医院履行功能定位和发展建设、投融资行为的监管，强化预算、收支、资产、成本等财务管理的监管。加强医疗服务收费和药品价格监督检查。各相关部门要加强协作联动，加大对违法违规行为的查处力度。加强行业自律和监督，建立诚信制度和医务人员考核档案。实施公正、透明的群众满意度评价办法，加强社会监督。推进县级医院信息公开，及时向社会公开县级医院财务报告以及质量安全、费用和效率等信息。

十、积极稳妥推进改革试点

（一）加强组织领导。各级政府和各有关部门要充分认识县级公立医院综合改革的重要性、复杂性和紧迫性，切实加强组织领导，把这项工作作为重大民生工程列入重要议事日程，加强领 13

导，精心组织，周密部署，扎实推进。试点县政府主要领导是第一责任人，分管领导要具体抓落实，制定全面推进的实施方案，明确具体任务和时限要求，落实各项工作任务。省医改领导组将与各市医改领导组及省卫生、编制、发展改革、物价、财政、人力资源社会保障等有关部门签订责任状，建立目标责任制。各级政府和有关部门要对试点县实行分片包干，分解任务目标，加强对改革试点进展情况和效果的监测评估、考核，及时协调解决试点中遇到的问题，形成合力推进改革、狠抓落实的工作局面。2013年上半年总结评估，全面推开。

（二）加大保障力度。各有关部门要根据工作需要，在改革政策和措施的落实方面给予试点县一定自主权，实行政策倾斜，合理下放权力，推动试点县创造性地开展工作。各地要按照国家和省有关规定，认真做好县级公立医院综合改革经费测算，切实加大资金投入，并将所需资金纳入预算管理，并及时拨付到位。县级政府要落实投入政策，积极调整财政支出结构，支持县级医院综合改革。各市政府要加大对试点县（市）的投入力度，给予相应补助。要完善政府投入方式，财政经费补助与服务数量、质量、效果和群众满意度挂钩；同时，加强经费管理，提高资金使用效益。

（三）完善配套政策。省政府各有关部门要围绕县级公立医院改革中的重大体制机制问题，积极完善各项改革配套政策。省 14

医改办研究制定县级公立医院综合改革试点实施意见；省卫生厅制定卫生资源配臵标准和公立医院设臵规划；省编办根据县级公立医院的功能定位、工作任务等因素，制定编制标准和政策；省人力资源社会保障厅制定县级公立医院人事制度和分配制度改革的具体办法；省人力资源社会保障厅和省卫生厅共同制定医保支付方式改革的办法；省财政厅研究制定县级公立医院综合改革试点财政补偿办法；省物价局制定合理调整县级公立医院医疗服务价格办法。

（四）做好宣传引导。逐级、广泛开展县级公立医院综合改革政策培训，不断提高各级干部综合改革理论水平，提高推进改革的领导力和执行力。深入细致地做好对医务人员的宣传动员，使广大医务人员成为改革主力军。各级宣传部门和新闻单位要贯彻落实中宣部、国务院医改办关于医改宣传工作的精神，创新工作方法，把握舆论导向，大力宣传公立医院改革的政策措施和目标、进展情况、取得的成效和先进典型，争取社会理解、配合和支持，营造良好的社会环境和舆论氛围。

山西省县级公立医疗卫生机构编制标准

（送审稿）

为优化县级医疗卫生资源配臵，提高基层医疗卫生体制的运行效率，满足广大群众医疗卫生的基本需求，加快形成人民群众“病有所医”的机制保障，力争使县域内就诊率提高到90%左右，基本实现大病不出县的目标，根据党中央、国务院深化医药卫生体制改革的有关精神，按照保基本、强基层、建机制的要求，制定我省县级（不含市辖区）公立医疗卫生机构（以下简称县级医疗卫生机构）编制标准。

一、基本原则

（一）人口为主，兼顾床位。立足于促进基本医疗卫生服务均等化，县级医疗卫生机构的编制总量按照户籍人口的一定比例确定。在编制标准幅度范围内，各地可结合财力状况、床位设臵、服务人口、服务半径等综合因素，选择合适的编制比例。对于目前受医疗设施及其它硬件所限开设床位较少的县（市），可适当低于编制标准，结合床位数核定编制总量，随着事业发展、硬件环境的改善再逐步增加至编制标准范围内。

（二）总量控制，动态调整。各地在核定编制时要具有一定 16

前瞻性，以利于吸纳和储备人才，提升医疗卫生队伍的整体服务水平，满足群众需求。县级医疗卫生机构编制总量确定后，可实行总量控制，统筹调配，动态管理。

（三）因地制宜，合理分配。各县（市）要根据县级医疗卫生事业发展规划，结合现有医疗卫生资源布局、业务水平，科学合理地分配、使用编制，对重点办好的医院要给予编制倾斜，并逐步建立编制调配使用秩序。

（四）整合资源，突出重点。各县（市）要按照国务院提出的“在每个县（市）重点办好1-2所县级医院（含中医医院）”的要求，适当整合现有资源，提高医疗卫生资源集约程度，突出办医重点，避免“小而全”，合理设臵县级医疗卫生机构。

二、功能定位和机构设置

（一）功能定位

县级医疗卫生机构一般包括综合性医院、中医院、妇幼保健站（院）、各类专科医院等，是县域内的医疗卫生中心和农村三级医疗卫生服务网络的龙头，主要承担县域居民提供基本医疗服务，为农村基层医疗卫生机构人员提供培训和技术指导，承担妇幼保健等公共卫生服务，以及自然灾害和突发公共卫生事件医疗救治等工作。

（二）机构设置

根据县级医疗卫生机构的功能定位，各县（市）要按照医疗 17

卫生资源集约化的原则，合理设臵县级医疗卫生机构，避免“小而全”的设臵模式。对服务人口少、服务半径小、医院规模小、医疗技术水平不高、事业发展状况欠佳的医疗卫生机构，要尽可能予以整合，以集中力量做大做强1-2所重点医院（含中医院）。鼓励将县级计划生育服务机构与妇幼保健站（院）进行整合，整合后一般以卫生行政部门管理为主，接受人口计生主管部门的业务指导。

三、编制标准及其性质

（一）基本编制

县级医疗卫生机构基本编制按照县（市）户籍人口的千分比核定。同等条件下，人口偏多的原则上在编制比例内从低核定，人口偏少的在编制比例内从高核定。具体为：

15万人以下，按照人口的2.3‰-3.2‰核定；

15万人（含）-25万人，按照人口的2.1‰-2.9‰核定； 25万人（含）-35万人，按照人口的1.9‰-2.6‰核定； 35万人（含）-45万人，按照人口的1.7‰-2.3‰核定； 45万人（含）以上，按照人口的1.5‰-2‰核定。

（二）附加编制

1、外来人口较多的县（市），可适当增加编制，最多不超过编制总额的10%。

2、人力资源输出较多的县（市），可适当减少编制，一般不 18

超过编制总额的10%。

3、办医水平高，且所办医院能辐射服务周边区域的县（市），可适当增加编制，最多不超过编制总额的5%。

（三）编制性质

县级医疗卫生机构中，除妇幼保健机构原则上使用财政拨款事业编制以外，均使用财政补助事业编制。

（四）编制结构

1、优化编制结构，控制卫技专业比例。县级各医疗卫生机构中卫技专业人员比例不得低于总编制85%，行政管理与工勤人员不得超过总编制的15%（保安、保洁等后勤人员要逐步通过后勤服务外包等方式实行聘用，不再纳入编内）。

2、确定中医院的中医人才比例，保证中医特色。中医院的中医药人员编制占卫技人员总编制的比例不得低于60%。

3、增强护理人员力量，提高护士人员编制比例。改善目前我省县级医疗卫生机构护士比例偏低的状况，医护比不得低于1∶1.2，并逐步提高到1∶2。

4、县级各医疗卫生机构编制中要确定一定比例（一般为8%-10%）的编制专门用于高级职称人员或引进急需紧缺人才。

5、合理规范县级妇幼保健站（院）的基本医疗服务比重，确保其公益性。

（五）领导职数

县级医疗卫生机构不定级别，只核定领导职数。其领导职数按照《山西省机构编制管理规定》（省政府令第216号）执行。

四、编制核定程序及管理

县级医疗卫生机构编制由县级机构编制部门提出核编意见，报市级机构编制部门核定下达编制总量，同时报省编办备案。县级医疗卫生机构核编意见中含有附加编制的，须报省编办批准。县级机构编制部门负责将编制分解落实到各医疗卫生机构，并根据事业发展需要进行动态调配。

县级各医疗卫生机构编制核定后，严格按照编制结构，科学合理设定岗位，并按照岗位对全部人员实行统一管理，不得再聘用临时卫技人员；空编数超过10%的，须通过有关程序，逐年面向社会公开招聘补充人员，以保证合理的梯次结构。

山西省深化县级公立医院人事制度改革意见

（送审稿）

根据《中共中央 国务院关于分类推进事业单位改革的指导意见》（中发［2011］5号）、国务院办公厅《关于县级公立医院综合改革试点的意见的通知》（国办发［2012］33号）和山西省《关于县级公立医院综合改革试点的意见》，为进一步健全完善县级公立医院人事管理制度，增强县级公立医院的生机与活力，促进县级公立医院医疗卫生服务水平不断提高，现就深化县级公立医院人事制度改革提出如下意见。

一、指导思想、总体目标和基本原则

指导思想：全面贯彻落实科学发展观，从满足人民群众基本医疗卫生服务需求出发，以提高县级公立医院运行效率和服务质量为核心，以转换用人机制和搞活用人制度为目标，以健全岗位管理制度和人员聘用制度为重点，完善县级公立医院人事管理制度，调动工作人员的积极性，激发医务人员的创造性，为县级公立医院改革提供组织保证和人才支持，促进县级公立医院的持续健康发展。

总体目标：在县级公立医院全面实行人员聘用制度和岗位管 21

理制度，落实用人自主权，建立符合县级公立医院工作特点的人事管理制度，实现固定用人向合同用人的转变，身份管理向岗位管理的转变，逐步形成人员能进能出、岗位能上能下、待遇能高能低，有利于人员合理配臵，有利于优秀人才脱颖而出，充满生机和活力的用人机制，实现人事管理的规范化、科学化。

基本原则：坚持党管干部、党管人才的原则和德才兼备、以德为先的用人标准；坚持公开、平等、竞争、择优的选人原则；坚持尊重知识、尊重人才、尊重劳动、尊重创造的导向；坚持效率与公平并重的分配机制；坚持以人为本，走群众路线的方针。

二、全面建立岗位管理制度

县级公立医院要全面实行岗位管理，建立符合机构性质和工作特点的岗位管理制度。各医院要根据事业单位岗位设臵管理的政策规定，按照科学合理、精简效能的原则，依据核定或备案的编制设臵岗位总量，要在核准的岗位总量、结构比例、最高等级限额内，遵循“因需设岗、合理设岗”的原则，拟定岗位设臵方案并按核准权限报人力资源社会保障部门核准备案。按照核准的岗位设臵方案编制岗位说明书，明确岗位等级、基本职责、工作标准及具体任职条件。县级公立医院开展公开招聘人员、内部调整岗位、确定岗位等级以及核定人员工资等人事工作要符合岗位管理的要求。

县级公立医院岗位设臵应保证专业技术岗位占主体，比例一 22

般不低于岗位总数的85％。专业技术岗位的设臵以医、药、护、技等卫生专业技术岗位为主体，非卫生专业技术岗位根据工作需要合理设臵。鼓励县级公立医院后勤服务社会化，实现社会化服务的一般性劳务工作，不再设臵相应的工勤技能岗位。

实现岗位管理制度全面入轨的单位，要在县级公立医院综合改革的实践中大胆探索，根据实际工作需要改进和完善岗位管理。

三、全面实行人员聘用制度

县级公立医院全面实行人员聘用制度。按照相关政策规定，在平等自愿、协商一致的基础上，医院与工作人员签订聘用合同确立人事关系，明确双方的权利和义务，建立以合同管理为基础的用人机制。合同期一般为3年，但对关键岗位、骨干人才可以按照有关规定实行长期聘用，用以吸引和留住人才，保持队伍的稳定。

在首次岗位聘用时，推行全员竞聘上岗。县级公立医院按照公开、平等、民主、择优的原则，按照核定的岗位实行全员竞聘上岗。结合实际情况，采取转岗、待岗培训、送出培训等措施办法，妥善安臵未聘人员，实现平稳过渡。工作人员拒绝与单位签订聘用合同的，给其不少于3 个月的择业期，择业期满后未调出的，应当劝其办理辞职手续，未调出又不辞职的，予以辞退。

已经完成聘用制推行工作并签订聘用合同的单位，要规范聘 23

后管理，依据政策规定订立、履行、变更、解除或终止聘用合同。根据聘用合同管理的政策规定，按照规定的程序和条件，县级公立医院可以解聘工作人员，工作人员也可以辞聘。对不能完全履行聘用合同，又暂时不够解聘条件的工作人员，可以调整其岗位，调整岗位后仍不履行新聘岗位聘用合同的，予以解聘。对符合经济补偿规定的解聘工作人员应当按照有关规定给予经济补偿。

四、全面实行公开招聘制度

县级公立医院在出现空缺岗位时，除政策性安臵、按干部人事管理权限由上级任命外，按照岗位职责和任职条件，一律按照公开招聘的政策规定和公开、平等、竞争、择优的原则，面向社会公开招聘。根据本地实际情况，规范县级公立医院高层次人才直接考核聘用的办法，促进人才引进工作。

空缺岗位要优先用于招聘卫生专业技术岗位人员。应聘卫生专业技术岗位的，必须具备相应的专业学历和规定的资格条件。未达到专业技术岗位占岗位总量85%比例的县级公立医院，管理岗位和工勤技能岗位人员原则上只出不进，空缺出来岗位经核准后调整为专业技术岗位。

县级公立医院公开招聘的工作人员，根据公开招聘和聘用合同管理的有关规定，实行试用期制度。试用期满考核合格的予以正式聘用，不合格的取消聘用。

五、全面推行竞聘上岗制度

县级公立医院出现岗位空缺拟从内部产生岗位聘用人选，应当实行竞聘上岗，参加竞聘上岗的应当是在册的正式工作人员。竞聘上岗要根据岗位不同特点，灵活运用笔试、面试、民主测评、专家评议等方法，要严格按照公布空缺岗位及任职条件、报名与资格审查、竞聘、单位领导人员集体讨论、公示、核准备案、办理聘用手续等程序进行。通过竞聘上岗，促进优秀人才脱颖而出，逐步实现人员能上能下。

六、执行专业技术资格准入制度

竞聘卫生专业技术岗位必须具有相应的卫生专业技术任职资格，非卫生专业技术人员不得从事卫生专业技术工作。已经实行执业资格证书制度的专业，要严格执行相关规定，未取得相应执业资格证书的人员，不得参加县级公立医院相应专业岗位的竞聘。

七、完善领导人员选拔任用制度

探索建立和完善县级公立医院法人治理结构，建立在理事会领导下的院长负责制。改革县级公立医院领导人员任用制度，完善选拔办法，可按照干部管理权限采取委任、聘任、选任、考任和竞争上岗等办法，严格按照规定的程序和要求选拔任用。同时结合县级公立医院特点，建立完善任期制，在同一医院任期原则上不超过两届，每届任期一般为三至五年。

县级公立医院实行院长负责制。建立和完善任期目标责任 25

制，确定任期责任目标，加强对任期目标完成情况的考核，考核结果作为对医院领导人员任用（聘用）、续聘、奖惩的依据。严格执行聘期届满和离任审计制度。同时要充分发挥党组织的政治核心和监督保障作用，充分发挥职工代表大会制度的作用，建立有效的民主管理和监督保障机制。

八、完善工作人员考核制度

县级公立医院要建立健全以聘用合同和岗位职责为依据，以工作实绩为重点内容，以服务对象满意度为基础，突出县级公立医院工作特点的工作人员考核办法。考核实行医院内部评议与服务对象评价相结合、定性分析与定量分析相结合、平时考核与定期考核相结合，全面考核工作人员的德、能、勤、绩、廉，重点考核工作实绩。

考核分为平时考核、考核和聘期考核。考核结果分为优秀、合格、基本合格不合格四个等次。聘期考核结果分为合格、不合格两个等次。平时考核和考核结果作为发放绩效工资、调整人员岗位以及续聘、解聘的主要依据。

九、加强人才队伍建设

加强县级公立医院人才培养。按照县级公立医院综合改革的要求，加快人才队伍梯队建设。依托医学院校、专门培训机构加强工作人员的业务知识和技能培训，提升学历层次和业务能力。临床医师应当进行住院医师规范化培训。加大专业技术人才继续 26

教育工作力度，确保继续教育时间和质量，提高县级公立医院医务人员的整体素质。积极培养或引进县域学科带头人。

加大人才引进力度。引导经过住院医师规范化培训的医生到县级公立医院工作，并为其长期工作创造条件。注重增强护理人员力量。通过政府给予政策支持、荣誉授予等措施，以及专业技术岗位结构比例设臵根据实际情况给予适当倾斜等具体办法，吸引和鼓励优秀人才到县级公立医院长期执业。经批准可设立特设岗位引进急需高层次人才，用于招聘优秀卫生技术人才。

建立对口支援制度。从城市三级医院选聘一批有管理经验的业务骨干到对口支援的县级医院担任院长、副院长或科主任。建立城市三级医院向县级医院轮换派驻医师和管理人员制度，加强对三级医院派驻情况的考核。鼓励和引导城市大医院在职或退休的骨干医师到县级医院执业。

十、加强组织领导

各级党委和政府要把县级公立医院人事制度改革摆到重要议事日程，切实加强领导。各级人力资源社会保障部门和卫生部门要高度重视此项工作，通力合作，切实加强组织领导和工作指导，统筹规划，积极推进改革工作。要与编办、组织、财政部门加强沟通，形成合力，及时解决改革中出现的矛盾和问题，确保县级公立医院人事制度改革的平稳进行。县级公立医院人事制度改革方案须经职工大会或职工代表大会讨论通过，按照程序经核 27

准备案后组织实施。

县级公立医院人事制度改革政策性强、涉及面广、情况复杂，要加强宣传，争取社会理解、支持和配合，营造良好环境。要发挥各级党组织的作用，做好思想政治工作，使广大医务人员成为改革主力军。要正确处理好改革、发展、稳定的关系，确保社会和谐稳定。

山西省深化县级公立医院收入分配制度改革意见

（送审稿）

根据国务院办公厅《关于深化事业单位工作人员收入分配制度改革的意见》（国办发[2011]37号）和山西省人民政府办公厅《转发省人力资源和社会保障厅省财政厅<关于山西省事业单位实施绩效工资指导意见>的通知》（晋政办发[2011]74号）的有关精神，现就深化县级公立医院工作人员收入分配制度改革提出如下意见。

一、指导思想和基本原则

（一）指导思想：适应事业单位改革的总体要求，以增强县级公立医院活力和提高公益服务水平为导向，以建立科学的绩效考核机制、工资水平合理决定机制和有效的激励约束机制为目的，通过规范收入分配秩序，统筹在职人员和离退休人员的分配关系，逐步完善县级公立医院分配制度，促进县级公立医院创新发展。

（二）基本原则：坚持按劳分配与按生产要素分配相结合，探索县级公立医院知识、技术、管理等生产要素参与分配的有效途径，使工作人员收入与岗位职责、工作业绩、实际贡献紧密联 29

系，鼓励人才创新创造；坚持改革工作人员收入分配制度与规范收入分配秩序相结合，严肃分配纪律，逐步建立公平公正、合理有序的收入分配格局；着眼社会收入分配全局，与深化事业单位改革进程相适应，统筹兼顾，妥善处理与相关群体的利益关系，稳慎推进改革。

二、进一步做好绩效工资实施工作

（一）县级公立医院实施绩效工资同清理核查规范津贴补贴结合进行。全面清理核查在国家统一规定外发放的津贴补贴和奖金，摸清收入来源、支出去向、帐户情况和津贴补贴实际发放水平，取消资金来源不合规的项目。将清理核查规范后的津贴补贴纳入绩效工资管理。清理核查规范津贴补贴工作，在党委、政府的领导下，由同级纪检监察、组织、人力资源社会保障、财政和审计部门负责组织协调，县级公立医院主管部门具体实施。

（二）合理确定绩效工资总量和水平。县级公立医院绩效工资由相当于单位工作人员上12月份基本工资额度和规范后的津贴补贴构成。各地综合考虑经济发展、财力状况、物价消费水平、城镇单位在岗职工年平均工资水平、公务员规范后的津贴补贴水平等因素，合理确定规范后的津贴补贴水平。县级以上人民政府人力资源社会保障、财政部门结合本地实际确定绩效工资水平的具体核定办法。县级以上人民政府人力资源社会保障、财政部门根据确定的绩效工资水平，综合考虑人员结构、岗位设臵、30

事业发展、经费来源等因素，核定县级公立医院的绩效工资总量。在人力资源社会保障、财政部门核定的绩效工资总量内，由县级公立医院制定绩效工资的具体分配方案，报同级政府人力资源社会保障、财政部门备案后组织实施。

（三）加强县级公立医院绩效工资分配的指导。绩效工资分为基础性绩效工资和奖励性绩效工资两部分。基础性绩效工资主要体现地区经济发展水平、物价水平、岗位职责等因素，一般按月发放。基础性绩效工资原则上占绩效工资总量的50-70%，标准由县级以上人民政府人力资源社会保障、财政部门根据单位类别、工作性质、经费来源等因素确定。奖励性绩效工资主要体现工作量和实际贡献等因素，根据考核结果发放。有条件的地方还可以适当提高奖励性绩效工资的比例，合理拉开收入差距。将医务人员绩效工资收入与医疗服务技术水平、质量、数量、成本控制、病人满意度等考核结果挂钩，严禁与业务收入直接挂钩。县级公立医院制定绩效工资分配办法要充分发扬民主，经职工代表大会讨论或广泛征求职工意见，由单位领导班子集体研究，报主管部门批准后实施，并在本单位公开。县级公立医院主要领导的绩效工资，在人力资源社会保障、财政部门核定的绩效工资总量内，由主管部门根据对主要领导的考核结果确定。单位主要领导与本单位工作人员的绩效工资水平，要保持合理的关系,防止差距过大。

（四）充分发挥绩效工资分配的激励导向作用。县级公立医院主管部门要制定绩效考核办法，加强对县级公立医院内部考核的指导。各县级公立医院要完善内部考核制度，根据专业技术、管理、工勤等岗位的不同特点，实行分类考核。根据考核结果，在分配中坚持多劳多得、优绩优酬，重点向关键岗位、高层次人才、临床一线业务骨干和成绩突出的工作人员倾斜，发挥绩效工资分配的激励导向作用。

（五）统筹考虑县级公立医院离退休人员待遇。在职人员实施绩效工资的同时，规范县级公立医院离休、退休、退职人员补贴。规范后，离休、退休、退职人员分别执行统一的补贴标准，同时保留按国家规定可以计入离休、退休、退职费的艰苦边远地区津贴、特殊岗位津贴、政府特殊津贴和改革性补贴（与当地机关规范津贴补贴后离休、退休、退职人员同口径项目），停止发放原规定的其他各项补贴。离休人员、建国前参加革命工作并符合劳人险[1983]3号文件规定条件退休的工人，按现行规定执行。退休、退职人员补贴标准，由县级以上人民政府人力资源社会保障、财政部门参照机关同职级退休、退职人员规范后的补贴标准确定。绩效工资不作为计发退休费的基数。退休、退职的人员，从退休、退职的下月起，停发绩效工资，按退休、退职人员标准发放补贴。

三、完善县级公立医院收入分配政策

（一）加强县级公立医院工作人员收入分配的宏观调控。完善工资分级管理机制，合理划分工资收入分配管理部门与业务行政管理部门的管理权限，逐步形成统分结合、责权清晰、运转协调、监督有力的宏观调控机制。注重综合平衡，努力形成并保持县级公立医院工作人员与其他公职人员和其他社会群体的合理收入分配关系。

（二）规范县级公立医院艰苦边远地区津贴和特殊岗位津贴补贴管理。艰苦边远地区的县级公立医院工作人员执行艰苦边远地区津贴。加强对特殊岗位津贴补贴执行情况的管理和监督，医疗卫生津贴、护龄津贴等继续按照国家有关规定执行。除国务院以及人力资源社会保障部、财政部外，任何地区、部门和单位不得自行建立特殊岗位津贴补贴项目、扩大实施范围和提高标准。

（三）切实加强县级公立医院工资分配管理。完善县级公立医院收入中可用于工作人员收入分配的资金管理政策，加强工资收入支付管理。加强工资政策执行情况的监督检查，严肃收入分配纪律，加大对违反政策行为的查处力度，切实维护收入分配政策的严肃性。

山西省县级公立医院综合改革试点财政补偿办法

（送审稿）

根据《国务院办公厅印发关于县级公立医院综合改革试点意见的通知》（国办发[2012]33号）和《山西省人民政府关于县级公立医院综合改革试点的实施意见》，为积极稳妥推进全省县级公立医院（县级人民医院和中医院，以下简称县级医院）综合改革试点顺利实施，现制定《全省县级公立医院综合改革试点财政补偿办法》。

一、基本原则

按照管理体制、补偿机制、人事分配、价格机制、支付制度、采购机制、监督管理综合改革、统筹推进的总体要求，改革以药补医机制，取消药品加成政策，将试点医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道。医院由此减少的合理收入通过调整医疗技术服务价格和增加政府投入等途径予以补偿，建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的补偿机制；政府对县级医院实行“核定收支、定项补助、超支不补、结余按规定使用”的预算管理办法。对人口少和地处偏远的县级医院可探索实行收支两条线，政府给予必要的 34

保障，医院平均工资水平与当地事业单位平均工资水平相衔接。

二、明确功能定位

县级医院主要是为县域居民提供基本医疗服务，包括使用适宜技术和药物，开展常见病、多发病诊疗，危急重症病人救治，重大疑难疾病接治转诊；推广应用适宜医疗技术，为基层医疗卫生机构人员提供培训和技术指导；承担部分公共卫生服务，以及自然灾害和突发公共卫生事件医疗救治等工作。

三、核定收支范围

县级医院收支内容主要包括：经常性收入、经常性支出和专项收支。

（一）县级医院经常性收入。包括医疗服务收入，财政核拨的在职职工基本工资补助收入及符合国家规定的离退休人员经费，其他收入。

医疗服务收入。指医院开展医疗服务活动取得的收入，包括门诊和住院收入。具体应按照挂号、床位、诊察、检查、化验、治疗、手术、护理、卫生材料、药品、药事服务等医疗服务量和相应的收费标准核定。其中药品和高值医用耗材按照全省统一实行的集中招标采购办法核定；大型医用设备检查、治疗以及体现医务人员劳务价值的诊疗、护理、手术等项目执行价格部门统一调整后的收费标准；开展按病种收费试点的，按有关部门确定的标准核定。

财政核拨的在职职工基本工资补助收入。按照县级机构编制部门核定的编制内实有人员和县级人社部门核定的基本工资水平，由县级财政部门按一定比例予以定额补助。

符合国家规定的离退休人员经费。根据国家有关规定由县级财政核定补助。

其他收入。按医院开展医疗业务、科教项目之外的活动所取得的培训、租赁、食堂、投资、财产物资盘盈、捐赠等项收入核定。

（二）县级医院经常性支出。包括医疗服务支出、人员支出、其他支出。

医疗服务支出。包括医疗服务活动中耗用的药品及卫生材料支出、计提的固定资产折旧（不包括政府回购的贷款或集资购买的大型设备）、无形资产摊销、提取的医疗风险基金和其他费用。可参照医院开展医疗服务的数量（按门诊、出院人次、服务项目等）、质量和核算成本（剔除人力成本）等核定。

人员经费支出，包括基本工资、绩效工资（津贴补贴、奖金）、社会保障缴费、住房公积金以及符合国家规定的离退休人员支出等。在职人员按照编制内实有人员和人社部门核定的绩效工资水平核定经费总额。

其他支出，包括办公、印刷、水电、邮电、取暖、物业管理、差旅、会议、培训及管理费用等支出。可根据医疗辅助、行政后 36

勤等服务量、工作量和成本等因素核定。

（三）专项收支。包括财政等政府部门拨入的主要用于基本建设、大型设备购臵、重点学科发展、人才培养技术培训、承担政府指定公共卫生服务、医疗救灾服务的补助，以及医院在政府专项补助外所取得专门用于科研、教学项目的资金。根据实际拨入的资金和预算，专款专用，专项核定。

县级医院的经常性收支和专项收支计划由县级卫生行政部门组织医院编制，经卫生部门初审后于每年编制预算前集中报送县级财政部门。县级财政部门分单位、分项目、逐年核定。经常性收支计划根据县级医院上年医疗服务收入和财政补助政策编制，专项收支计划根据县级政府确定的医疗卫生事业发展规划、人才培养、技术培训计划以及承担的公共卫生服务等任务编制预算。

四、取消药品加成后的补偿渠道

县级医院综合改革的关键环节是破除“以药补医”，县级医院的药品加成收入以取消加成政策前三年平均药品总收入为基数，结合国家规定的药品综合加成率（15%）测算。取消药品加成后所减少的合理收入主要通过调整医疗技术服务价格和增加政府投入等途径予以补偿。

（一）调整医疗服务价格补偿。降低药品和高值医用耗材价格，降低大型医用设备检查、治疗价格，政府出资购臵的大型医 37

用设备按不含设备折旧的合理成本制订检查治疗价格，已贷款或集资购买的大型设备原则上由政府回购，回购有困难的限期降低价格。提高县级医院诊疗、护理、手术等项目价格，通过提供优质服务和医保基金报销获得合理补偿。调整后的医疗服务价格应使县级医院新增的净收入不低于前三年药品平均加成收入的40%。

价格调整要与医保支付政策衔接，医疗技术服务收费按规定纳入医保支付政策范围。通过城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗基金和个人付费给予补偿。符合规定的住院医疗费用和药品费用，医保基金按照总额预付、按病种、按人头、按服务单元等付费方式予以及时补偿。

（二）政府政策性亏损补偿。县级医院取消药品加成政策后，通过医疗服务项目价格调整所取得的净收入补偿弥补后仍有缺口所形成的政策性亏损，由县级财政核定后足额补偿。2012年试点县的政府政策性亏损补偿数额原则上不高于核定的药品加成收入的60%。

五、落实和完善政府投入政策

各级财政部门要积极调整财政支出结构，支持县级医院综合改革。除对县级医院给予经常性收支和专项补助外，还要落实和完善取消药品加成政策的亏损补贴政策。

（一）经常性收支补助。县级财政对县级医院的现行经常性 38

收支补助政策继续保留不变，不得抵顶试点改革中需要增加的补助，补助额不达在职职工基本工资70%的要提高到70%。对参加事业单位医疗保险制度的县级医院还应按单位缴费部分的70%核定补助。县级医院离退休人员符合国家规定的离退休费用，在事业单位养老保险制度改革前，由县级财政根据国家有关规定补助。事业单位养老保险制度改革后，按相关规定执行。

经县级财政核定的取消药品加成后的亏损（扣除医疗价格调整部分），由省级财政列入省对县均衡性转移支付，县级财政予以足额补偿。

（二）专项性收支补助。县级政府对所办医院履行出资责任，禁止县级医院举债建设。县级医院的基本建设、大型设备购臵、重点学科发展、人才培养、技术培训等项目，属于按全省发展建设规划统一安排的，由中央和省、市政府予以专项补助，县级适当配套；属于按市县发展建设规划安排的，由市县政府安排专项资金予以支持，并对中医院予以倾斜扶持；县级医院基本建设应量力而行、控制盲目扩大规模。大型仪器设备购臵应履行审批程序、坚持节约与适用原则。重点学科发展应合理规划、突出专业特色；县级医院承担政府指派的公共卫生任务和自然灾害、突发公共卫生事件紧急医疗救治任务，政府应按服务成本给予经费保障。

六、监督管理

（一）市县财政要按照有关法律法规的规定，认真落实财政投入政策，并结合本地实际制定具体办法，合理安排分配资金，依法接受地方人大以及审计部门和社会的监督。

（二）各级财政尤其是县级财政部门要会同有关部门加强对县级医院补偿资金使用情况的监督管理。注重发挥社会中介组织的审计监督作用。建立健全监测评估制度，采取绩效考评等方法，提高资金使用效率。

（三）县级卫生行政部门应会同财政部门制定绩效考核办法，对医院收支预算执行、成本控制以及医疗服务等情况进行综合考核评价，并将结果作为对医院综合考核、实行奖惩的重要依据。加强对县级医院的财务监管，监督其严格执行财务会计制度有关规定。

（四）县级医院应严格遵守财经制度，按照专项资金管理的有关要求，确保资金专款专用。要加强资金流向监控。

（五）对挤占挪用政府补助资金以及未按照国家有关规定使用资金、造成资金损失浪费的单位和个人，按照有关法律法严肃处理。

山西省推进县级公立医院医药价格

改革的指导意见

（送审稿）

为了贯彻落实《国务院办公厅印发关于县级公立医院综合改革试点意见的通知》（国办发[2012]33号）和《山西省人民政府关于县级公立医院综合改革试点的实施意见》的精神，现就推进县级公立医院医药价格改革工作提出如下指导意见：

一、充分认识县级公立医院医药价格改革的重要性 县级公立医院改革是进一步深化医药卫生体制改革的重要内容，要通过调整医疗服务价格，改革医保支付方式和落实政府办医责任等综合措施和联动政策，破除“以药养医”机制，建立起县级公立医院新的补偿方式。推进医药价格改革是完善医疗机构补偿机制的重要举措之一，有利于进一步疏导医药价格结构性矛盾，有利于合理引导医疗行为和配臵卫生资源，有利于控制医药费用不合理增长，减轻患者负担。

二、医药价格改革的基本原则

（一）“总量控制，结构调整”。以近三年药品加成合理收入平均数为基础，根据财政、医保保障和医院内部消化情况等，确定医疗服务价格调整总额。通过实行药品零差率销售，适当提高

体现医护人员技术劳务价值的医疗服务价格和偏低的床位费，适当降低医用设备检查治疗和检验检测价格，进一步理顺医疗服务价格比价关系，引导医疗机构通过提供优质医疗服务获得合理补偿。

（二）与综合改革配套政策同步实施。调整医疗服务价格，必须在取消药品加成政策的前提下，与增加财政投入、提高医保支付水平等措施同步推进，确保改革后群众医药费用负担有所减轻。

（三）区域之间、不同级别医院之间价格水平要衔接。原则上，下一级别医院价格水平不得超过上一级别医院价格水平，有利于促进患者合理分流。

（四）国家和省确定的公立医院改革试点县（区）要在省统一部署规定的时间前完成价格改革，其它县在条件成熟的前提下，应该积极主动的推进价格改革。

三、医药价格改革的主要内容

（一）取消医疗机构药品加成政策。价格主管部门要积极会同卫生等相关部门，按照国家和省对县级公立医院改革试点的要求，取消试点县（区）公立医院药品加成政策，试点县（区）公立医院一律按进价销售药品。取消药品加成政策后减少的合理收入或形成的亏损，通过增加政府投入，调整医疗服务价格等途径补偿。医疗机构要加强内部管理，提高服务质量和运行效率，降 42

低医疗成本。取消药品加成政策后，县级公立医院销售药品的实际价格总水平要确保降低15%，不得通过不合理地调整用药结构来提高患者使用药品的实际价格水平。

（二）合理调整医疗服务价格。按照取消药品加成政策后减少的合理收入或形成的亏损，通过财政补偿60%，价格调整补偿40%的比例，以省物价局、省卫生厅规定的现行价格为基础，按照财务分类，提高诊查费、治疗费、护理费、手术费、床位费等五类医疗服务项目价格。其中诊查费、治疗费、护理费、手术费上调的幅度不得超过13%，床位费上调的幅度不得超过30%。降低医用设备检查治疗和检验检测两类医疗服务项目价格，降低幅度不得低于10%。具体调整方案由各县（市、区）人民政府在规定的原则、幅度范围内确定。各县（市、区）价格、卫生等部门要尽快按照省政府推进县级公立医院综合改革的精神和上述价格改革实施意见，严格履成本审核和价格听证等审批程序，提出价格调整的具体方案，报县人民政府批准，同时抄报省和设区的市价格、卫生等部门备案后实施。

（三）加强医用耗材价格监管。凡纳入医疗服务价格项目内涵的卫生材料，不得向患者另行收费；对可向患者收费的医用材料，要严格按照医用材料加价率和加价额双限控制的管理规定执行。医疗机构要通过公开招标采购,降低医用耗材价格。

(四)规范有序推进按病种收费改革。医疗机构要按照国家按病种收费改革有关规定，逐步扩大按病种收费的范围，并制定具

体的临床路径。医疗机构开展的病种收费标准，要按规定程序上报市物价局、卫生局审批，并报省物价局、省卫生厅备案。每个市开展的按病种付费的病种数量不少于50个。

四、相关要求

（一）加强领导、协同配合

各县（区、市）价格、卫生等相关部门要在政府领导下，加强沟通、协调、配合，积极开展工作，制定既能体现地方综合改革特色，兼顾各方利益，又能达到惠民利民目的的价格调整方案。各设区市价格、卫生等相关部门要督促和指导县级公立医院医疗服务价格改革工作，做好县与县之间的价格衔接，确保本地区公立医院价格改革的顺利实施。

（二）完善制度、加强监管

医疗机构要严格执行医疗服务价格政策规定，落实价格公示制度和“一日清单”制度，进一步规范收费行为。要采取有效措施，加强内部成本核算，控制医疗费用的不合理上涨。各市、县价格、卫生等有关部门要切实加强医疗服务价格监管，对擅自设立医疗服务收费项目、自行提高服务收费标准、分解和套用项目收费及超范围收取医用耗材费的医疗机构，要依法查处。

（三）加强宣传、跟踪反馈

各级价格、卫生等相关部门要做好宣传解释工作，取得社会各方面的理解和支持。价格政策改革试点方案实施后，要做好跟踪调研，开展政策评估，完善改革措施，对工作中遇到的新情况、新问题要及时报告。

第三篇：关于公立医院改革试点开展情况汇报

关于公立医院改革试点开展情况汇报

各位领导：

为贯彻落实卫生部等5部委•关于公立医院改革试点指导意见‣，根据市卫生局、县卫生局部署，我院作为公立医院改革试点，我们重点做了如下工作：

一、医院基本情况汇报

....县人民医院始建于1951年，2009年底在县委、政府的高度重视下，为进一步做好全县区域卫生规划，调整和优化医疗卫生资源配置，提高医疗机构综合服务能力，决定将县第二人民医院与之整合。整合后的....县人民医院，编制床位555张，实际开发床位917张，职工540人，其中卫生专业技术人员465人；有高级职称28人、中级职称131人。医院党总支下设5个党支部，有党员132人，拥有固定资产1.3亿元，是一所集医疗、教学、科研、预防、保健于一体的综合性二级乙等医院。

医院设有14个临床医技科室及“120”急救站一个。医院拥有PICK高速螺旋CT，西门子512彩色超声诊断仪，NAS－2000三维彩超，全自动生化分析仪，远程可视医疗会诊系统，奥林巴斯电子胃镜、结肠镜，狼牌腹腔镜、膀胱镜、电切镜等设备。能开展食道癌根治术，肺叶切除术，脑囊肿切除术，脑外伤、脑出血血肿清除术，肝胆微创手术，肠肿瘤切除术，肾切除，前列腺切除术，脊柱手术，髋关节人工股骨头置换术等疑难重大手术。

2010年，我院投入1195万元，完成大型设备“核磁共振”的引进工作，已于今年9月份完成安装调试，投入使用。引进五分类血球计数仪、化学发光分析仪、微量元素监测仪，进一步我院的业务领域，以便能更好地为广大患者服务。完成了医院整体搬迁工作的可研编制、项目批复、初步设计，完成了对原一院、二院的资产评估，争取了市卫生局、省卫生厅对新建1000张床位规模的批复。现正积极配合相关部门进行征地工作。

二、缓解群众就医难问题

2009年底在县委、政府的高度重视下，为进一步做好全县区域卫生规划，调整和优化医疗卫生资源配置，提高医疗机构综合服务能力，决定....县第一人民医院与第二人民医院合并整体搬迁建设项目。该项目总建筑面积：90000㎡、总床位数：1000床、总用地面积： 198.9亩，建设地点位于....县城新区翠屏直街以东、瑞祥路以北地块，该项目分期两建设：一期500床、41500㎡（83㎡/床）；二期500床、48500㎡，总投资29996.06万元，资金筹措计划为：自有资金2500万元、第一人民医院及第二人民医院原有资产经评估后可置换资金约13193.4万元、银行贷款10000万医院将采取争取各级政府支持、自筹、社会融资等多种渠道筹集建设再筹集资金约5000万元用于一、二期项目建设。目前项目可研、初步设计、环境影响评价、地质灾害评价、矿覆已全部通过评审并获得批准，规划许可证、项目选址意见书已办理。用地手续已获得省国土资源厅批准，土地实地测量已经结束，正在进行补偿费用兑付工作，地勘招标已结束。

认真落实各级医改政策和措施，建立精简高效的运转机制、优化便捷的工作流程、相互协作的工作团队，提高医疗服务质量和效率，控制医疗服务成本，真正把医改政策转化为看得见、摸得着、享受得到的实惠，为群众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗服务。2011年上半年门诊人次费用135元，其中药品56.2元，占41.49%；平均住院费用3800元，其中药品费用1885元，占49.46%。共救助348位贫困孕产妇，救助金额14.5万元；共为4488位参合农民现场减免医疗费用1002万元，确保了医院的公益性质和社会效益。

结合医院实际，综合考虑时效性、发展前景等因素，采取培养、引进、借鉴等方式，积极开展新技术、新项目，更好地为患者服务。食管内支架植入术、小儿漏斗胸矫形术等十五项新技术的应用，填补了我县技术空白，其中结肠癌根治术、肺叶切除术、髋关节置换术具有较高技术水平，提升了我院整体医疗质量。减轻了患者异地就医直接费用和间接支出，提升了我院的社会效益。目前我院仅342名，而住院病人长期稳定在570人以上，还有应对每天近400人的门诊人次。上半年共接诊门诊病人次57831人次，出院7166人次，危重病人抢救1516人，抢救成功完成各类手术1750例次，病床使用率达139.2%。

三、完善医院服务体系

1、建立与基层卫生院技术帮助联系，自2005年以来遵照县卫生局安排，每年对一个乡镇卫生院实行“万名医师下基层活动”，截止2010年底，分别对………..等乡镇实行一年一度下基层扶贫活动，每批安排3人下乡技术帮扶一年，与此同时，开展对…………等乡镇结对帮扶活动，对他们实行技术帮扶，设备支援。

2、认真完成与三级医院对口支援项目工程，2003年我们与………总医院开展对口支援活动，………每年安排专家到我院支援，至2008年已累计派出专家26人到我院技术指导，同时医院共派出34人专业技术骨干到海总进修，通过学习，进修人员均成为医院的骨干力量。2008年………总医院与我院对口支援工作进入第二轮，目前该项目正稳步开展。2005年………院对我院开展“万名医师下基层活动”至今市一院共派出30名专家深入我院技术指导，通过两家医院的帮扶使医院整体服务水平大幅度提高，对口支援工程取得丰硕成果。受到卫生部、总后卫生部的表彰。

四、改革医院内部运行机制

1、完善医院内部决策机制，实行院长负责制，对重大决策、人事任免、项目投资实行领导集体决策、实施政务公开、民主管理。

2、为进一步深化事业单位人事制度改革，建立健全岗位设置管理制度，逐步实现人事管理的科学化、规范化和制度化。根据中共云南省委办公厅、云南省人民政府办公厅•关于印发†云南省事业单位岗位设置管理实施意见‡的通知‣（云厅字„2007‟13号）和中共曲靖市委办公室、曲靖市人民政府办公室•关于印发†曲靖市事业单位岗位设置管理实施意见‡的通知‣（曲办字„2009‟38号）等有关文件精神，结合单位实际，按照县人事局的统一部署，将现有在编在册正式工作人员纳入岗位管理，建立岗位设置管理的基本制度，已完成了岗位设置管理工作。

2、完善财务会计管理制度：

严格遵守财经纪律、执行财务制度，对医院原有的相关财务制度进行了修改和补充，进一步完善了医院的财务制度和管理制度。在全院实行院科两级成本核算和管理。医院的经济分配方案也是建立在成本核算管理基础上的“科室纯结余分配方案”。在方案中医院坚持按劳分配的原则。全面搞活工资内部分配，合理拉开分配档次，根据科室工作量大小、技术风险大小不同，将管理要素、技术要素、责任要素纳入分配，实行量化考核。对在临床一线、风险大、技术性强等关键岗位工作的科室和人员，给予适当倾斜，这一制度激发和调动医院职工的积极性和创新性，促进医院可持续发展和健康发展，进一步完善了我院工资内部分配方案。

3、实施药品管理：

我院药品除麻醉药品外，全部跟省标实行网上采购，为完善我院药品管理，加强和完善医院药事管理委员会职责，制定相应的药品院内流通管理办法，严格保障药品使用安全。对第一次进入医院的品种，采取科室申报后由药事委员会讨论，严格控制医院药品品种。同类药物中，有基本药物的选择基本药物。目前我院共有药品839种，其中基药品种398种，占47.44﹪。制定了抗菌药物分级管理制度及合理用药管理办法，本着“能用低档药，不用高档药”、“能用国产药，不用进口药”的用药原则，努力减少患者的负担，定时开展处方点评工作。上半年我院基本药物使用比例达到42﹪.药事管理委员会定期或不定期对各科室药物使用情况进行检查，发现不合理用药情况立即进行处罚。对部分处方量较大的品种，实行限制权限使用，科室职工需科主任批准后方能使用，确保药物的合理使用。

4、加强医疗服务质量管理

开展优化门诊服务流程：一是对口腔科、胃镜室、彩超、CT等实施预约检查制度。二是规范门诊收费流程，对门诊高峰时段增加服务窗口。三是完善医疗投诉管理机制，有效处理医患纠纷。

5、提高医院信息化管理水平，在电子病历运行中逐步改善电子病历升级问题。

6、实行远程可视医疗及远程教育，与海军总医院达成远程会 诊联盟，提高医院整体服务水平，上半年开展远程教育21次，培训人员600余人次，开展远程会诊30余例次。

7、开展优质护理服务示范工程 实施基础护理，为患者提供满意服务。一是对护士进行优质护理培训，二是选择骨科、心内科、五官科3个科室作为优质护理服务示范科室，三是安排人员到市一院参观学习，为工程开展作准备，四是充实护理人员队伍，加强人员队伍管理，目前该项工作稳步开展。

五、建立医院监管机制

坚持以质量为核心，坚持质量评价与医德医风考评制度相结合，以服务为主导，以制度建设为根本，以规范管理为主线，以群众满意为标准，加强管理，增添服务措施，不断完善质量管理控制体系，努力把医院建设成环境温馨、管理规范、运行有序的现代化医疗机构。评议方法主要采取听汇报、查阅资料、现场走访、召开座谈会、发放调查表等方式进行。

1、行政性评价：向患者发放问卷调查表，问卷测评调查表发放的范围为已出院病人、门诊就诊病人，分别占调查人数的60%、40%。

2、自律性评价：通过“医疗质量管理委员会”、“药事管理委员会”、“感染控制委员会”等管理组织，定期召开会会议，从不同侧重点对医疗、护理、医技、药剂等各方面质量进行监督、检查，加强医疗事故防范，规范医疗服务行为、文明行医，保证医疗质量和安全，从源头上预防医疗纠纷、事故。

3、咨询性评价：召开行风监督员、医疗保险机构、新闻媒体、群众代表座谈会，进行评价。

4、行业性评价：组织专家查医院医疗制度、医疗常规的落实，查合理检查、用药、用材与医疗收费，查劳动纪律、服务态度。

5、医院聘请了5名离退休人员及社会人士对医院行风监督管理，每年听取纠风监督人员意见和建议，努力改进服务水平。

六、建立住院医师规范化管理

对新毕业大中专生1年后开展基础理论培训，5年内进行专业培训，使住院医师通过规范化考试取得合格证。截至2010年底，我院共有45人临床医师通过住院医师规范化培训合格。

七、积极开展临床路径试点工作

我院首先选择“急性胰腺炎”、“计划性剖宫产”等20个单病种进行临床路径管理。力图通过开展临床路径管理试点，进行探索，积累经验，以寻求建立适合我院的临床路径管理制度、工作模式、运行机制及质量评估体系，为下一步在全院范围内推广临床路径积累经验并提供依据，在对已实行的临床路径的可操作性进行论证和进一步完善之余，使之能更好地为临床服务，使广大患者受益，目前完成路径开展19例次。

八、开展单病种收费试点工作

按照以临床路径为指导的单病种限价管理模式，我院对白内障、顺产、剖宫产等18个病种试行限价收费管理，上半年共对顺产478例、剖宫产300例实施了按病种限价付费，有效缓解病人看病贵的问题。

九、存在问题

医院作为全县的医疗技术指导中心，肩负着十分繁重的医疗任务。随着病人的不断增加，现有的条件已远远不能满足需要，同时也不能适应对突发公共卫生事件的医疗救治工作，无法承担全县赋予我院医疗中心的任务。存在问题如下：

1、发展空间受限

我院地处闹市，前后临街，左右被厂房、民居包围，发展空间受到了很大限制，不能满足医院未来10年至30年内的发展需要。根据全县医疗保健的业务需要，经县委政府研究决定同意对医院进行搬迁。医院的搬迁建设将大大改善危急病人诊疗条件，有助于进一步优化我县卫生资源的配置，充分发挥县医院的综合作用，改变我县卫生事业落后状况，为提高我县人民健康水平起到十分重要的作用。

2、基础设施不能满足需要

随着国家西部大开发战略的实施和各项扶贫政策的落实，给....县的经济发展带来了良好的机遇，人民生活水平日益提高；同时随着新型农村合作医疗的实施，人民群众对当地的医疗卫生、健康保证要求日趋强烈，必然要求医院增强防病、治病能力，以满足人民群众的医疗需求。我院现有业务用房基础设施、病床数量已经不能满足人民群众日益增长的服务需求，不能适应对突发公共卫生事件的医疗救治工作，无法承担全县赋予我院医疗中心的任务。

3、人才缺乏

我院是全县医疗服务、医学科研、卫生技术人员培训中心，承担着全县危重病、疑难病的治疗和自然灾害、突发事件的医疗救护等任务。然而现有人才不能满足医院发展需要，专业技术人员学历层次较低，毕业分配进院的人才少（尤其大学本科毕业生），随着医院业务的拓展，人才和医院发展的矛盾就更突出。

....县人民医院 2011年10月15日

第四篇：即墨市公立医院改革试点实施方案

即墨市公立医院改革试点实施方案

为顺利开展和完成我市公立医院改革试点工作，根据国家五部委《关于公立医院改革试点的指导意见》和《中共青岛市委 青岛市人民政府关于深化医药卫生体制改革的实施意见》(青发„2009‟ 15号)精神，制定本实施方案。

一、指导思想和基本原则(一)指导思想。

突出公立医院公益性，把维护人民健康权益放在第一位，通过改革公立医院管理体制、运行机制、补偿机制和监管机制等，切实提高医疗服务质量和水平、提高医务人员积极性、降低医疗服务成本、控制医疗费用不合理增长，促进公立医院健康发展，满足人民群众基本医疗服务需求。(二)基本原则。

坚持公平与效率统一，政府主导与发挥市场机制相结合；坚持公立医院的主导地位，鼓励多元化办医，推动不同所有制和经营性质医院协调发展；坚持发展、改革和管理相结合，完善服务体系，创新体制机制，加强内部管理；坚持总体设计，有序推进，重点突破，系统总结；坚持医药卫生体制改革方向和原则，立足我市实情，解放思想，大胆探索创新。

二、主要任务目标和试点安排(一)主要任务目标。

总体目标：完善公立医院服务体系，加快推进医疗卫生城乡一体化，率先实现人人享有基本医疗卫生服务，让群众享受到更加安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。近期目标：积极探索建立科学规范的公立医院管理体制、运行机制、补偿机制和监管机制，促使公立医院回归公益性和切实履行公共卫生服务职能；合理调整公立医院资源配置，建立健全分级诊疗制度，解决群众看病难问题；完善控费机制，提高医保报销范围和比例，解决群众看病贵问题；严格疾病诊疗规程，规范诊疗行为，不断提高医疗服务质量。(二)试点安排。

2010年制定出台实施方案，开始在市人民医院推行公立医院改革试点。2011年全面推进公立医院改革各项工作，注重加强调研督导，及时研究解决存在的问题，不断总结试点经验，适时开展阶段性评估工作。2012年底前完成改革试点，及时对试点工作进行全面评估总结，力求试点工作在难点上有进展、重点上有突破、亮点上有特色。

三、试点的主要内容

(一)完善医疗服务体系。

1、加强政府规划和调控。修订完善《即墨市区域卫生规划》，统筹布局城乡医疗卫生资源，明确各级各类医疗卫生机构的总量、结构比例、功能配置、区域分布，使医疗卫生机构提供的服务数量和结构与人民群众不断增长的医疗卫生服务需求相匹配，提供的服务水平和规模与经济社会发展阶段相适应。形成公立医院和专业公共卫生机构为主导、非公立医院共同发展的格局，构建以区域性医疗中心(市级医院)为龙头、镇卫生院为支撑、村卫生室为基础的农村医疗卫生服务网络。确立政府在提供公共卫生服务和基本医疗服务中的主导地位,面向全体城乡居民提供均等化的基本医疗卫生服务。按照不同级别公立医疗机构提供基本医疗服务的范围、标准、技术规范、价格标准等规定，加强监督指导，促进公立医院提供标准化的基本医疗服务。

2、优化卫生资源配置。按照全市区域卫生规划要求，坚持城乡统筹原则，有计划、分步骤推进公立医院结构布局的优化调整。重点发展市级医院为区域性医疗中心，使之具备三级医院水平，2010年开工建设市人民医院东部院区、市中医医院综合病房大楼、市疾控中心大楼和公共卫生医疗中心等重点项目，2011年规划建设市第二人民医院病房楼，打造区域医疗中心，发挥示范带动作用。强化王村等7处中心卫生院的建设，逐步将其建设成为基层医疗中心，其余卫生院要改变服务模式，完善服务功能，逐步建设成为本区域内社区卫生服务中心。2011年底前，新建城市社区卫生服务站40所，新建或改造村卫生室298所，村(居)医疗卫生机构覆盖率达到100%。

3、界定各级医院的功能和职责。市级医院主要负责提供基本医疗及危重急症和疑难病人的救治，承担相应的教学、科研等任务，并负责对镇、村卫生机构的业务技术指导和卫生人员的进修培训。镇卫生院主要负责提供基本公共卫生服务和常见病、多发病的诊疗等综合服务，承担对村卫生室的业务管理和技术指导。村卫生室(社区卫生服务站)主要承担辖区公共卫生和基本医疗服务职责。

4、加强基层医疗卫生服务能力建设。巩固市、镇、村三级医疗卫生网络建设，2010年，继续实施二级医院对口帮扶镇卫生院工程，实施划片分区、包片诊治的措施，由市人民医院、中医院分别对口帮扶14处、7处镇卫生院，从医院管理、医疗技术、人才培养等方面提升卫生院发展水平。加强市镇村一体化管理，严格落实镇村“三制六统一”管理体制和村卫生室(社区卫生服务站)业务用房的集体权属，进一步增强村卫生室(社区卫生服务站)的公益性和服务能力。市级医院医务人员晋升中、高级职称前，必须到镇卫生院服务一年以上。

(二)建立完善分级诊疗制度。

5、建立基层首诊引导机制。公立医院主要负责危重急症和疑难病人的诊治工作，基层医疗机构主要负责常见病、多发病以及诊断明确的慢性病的诊疗服务。实行基层医疗机构“守门员”制度，引导病人首选到基层医疗机构就诊，对符合转院诊疗的病人予以转院治疗。自2011年1月1日起，除急诊、危重病人抢救外，一般诊疗首先应到镇卫生院(社区卫生服务中心)就诊。确定2011年1月1日至2012年12月31日为过渡期。过渡期内，在基层首诊就医的，提高城镇职工、城镇居民和新型农村合作医疗保险病人的报销比例，建立分级递增报销制度；过渡期后，未经基层诊疗直接到上级医院就诊的病人，在结报比例和结报金额上予以严格控制。

6、严格基层医疗机构诊疗规范。明确诊治范围、转诊标准、工作流程，凡符合转诊治疗的迅速转诊，不得截留病人，延误诊治。进一步完善公立医院与基层医疗机构分工协作机制，实行双向转诊制度，一般常见病、多发病在基层首诊，疑难重症通过绿色通道转诊到三级医院。在三级医院的康复期病人和需长期护理的病人转回辖区基层医院治疗。到2011年底，全市基本形成基层(社区)首诊、分级诊疗和双向转诊的医疗服务格局。

7、加快基层医疗机构能力建设。通过加强基层实用人才培训、市级医院分片帮扶、扩大基层医疗机构建设投资等手段，进一步提高服务能力和水平，引导病人合理就医，最终实现“小病在社区、大病进医院、康复回社区”，减轻大医院的就诊压力，逐步解决群众就医难现状。(三)改革公立医院管理体制。

8、设立由市长任主任，常务副市长、分管副市长任副主任，发改、卫生、人事、财政、劳动等部门主要负责人任成员的市医药卫生管理委员会，负责制定全市医药卫生体制发展规划，以及涉及的有关建设、保障和医药安全等重大决策，全面负责全市公立医院改革工作。

9、成立公立医院管理中心。市政府委托卫生行政部门履行出资人职责。在卫生行政部门设立公立医院管理中心，为隶属于卫生局的正科级全额事业单位，执行市医药卫生管理委员会的各项决策；负责公立医院医疗服务质量和医疗安全管理，负责公立医院的成本费用控制、资产管理、财务监管；负责公立医院的重大建设项目和大型医疗仪器设备的可行性论证审核。

10、推进院长职业化、专业化建设。认真贯彻《国家中长期人才发展规划纲要(2010-2020年)》要求，进一步完善和落实院长考评制。制定落实院长任职资格、选拔任用、考核评价和问责奖惩等方面的管理制度，建立院长激励约束机制。加强绩效考核，考核结果作为院长选拔、任用、薪酬和奖惩的重要依据。

(四)改革公立医院内部运行机制。

11、深化人事制度改革。充分考虑社会需求、事业发展、人才结构和人才培养等多种因素，科学合理核定人员编制。建立健全以全员聘用制度和岗位管理制度为主要内容的人事管理制度，实行按需设岗、竞争上岗、科学考核、合同管理，增强单位和个人的生机和活力。以专业技术能力、工作业绩和医德医风为主要评价标准，完善卫生专业技术人员职称评定制度。探索实行并规范注册医师多地点执业的方式，引导医务人员合理流动。

12、完善分配激励机制。提高医务人员待遇水平，逐步解决部分人员收入过低问题。建立公立医院绩效评价体系，完善人员绩效考核制度，在全市医疗卫生机构(含全额事业单位)中全面实行岗位绩效工资。按照按劳分配和生产要素参与分配的原则，建立重实绩、重贡献，向优秀人才和关键岗位倾斜，自主灵活的工资分配激励机制，充分调动医务人员的积极性。2010年，试点医院要进一步完善绩效工资院、科二级分配制度，绩效工资占工资总额比例可达40%；完善科室综合目标管理与绩效考核体系。

13、完善医院财务会计管理制度。推行总会计师制。严格预算管理和收支管理，加强成本核算与控制。推进医院财务制度和会计制度改革，严格财务集中统一管理，加强资产管理，建立健全内部控制，实施内部和外部审计制度。

14、完善后勤服务管理。积极探索实施“四权分离”机制(对审批权、采购权、保管权和使用权实施四权分离)招标采购医院各种物资，进一步降低医院物资采购成本。在医院后勤物流系统中广泛应用信息集成，建立配送中心。2010年起，在试点医院逐步建立完善精细化成本控制体系，通过医院信息化平台及实施物资供给的流程再造，对医院运行成本进行测算并全程监控，积极探索医院运行成本控制规律。(五)加强重点学科和人才队伍建设。

15、坚持科教兴医战略。研究制定重点专科建设规划，力争打造2个以上青岛市级重点学科，提高疑难重症的医疗救治能力和医学教学、科研水平。制定和实施人才队伍建设规划，加强高层次管理人才和专业人才引进培养，重点引进和培养一批在即墨、青岛市内处于领先地位的高层次人才，适当拉开高层次人才、学科带头人与其他人员的收入差距。积极组织住院医师参加上级举办的规范化培训，重点为二级医院培养专科方向的住院医师，为城乡基层医疗卫生机构培养全科方向的临床医师。加强护理队伍建设，逐步解决护理人员比例过低问题，整体推进医院规范化护理水平。(六)建立完善公立医院补偿机制。

16、改革以药补医机制。逐步将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道。逐步取消药品加成政策，实现医药经济利益的分开，采取增设药事服务费、调整部分技术服务收费标准等措施，通过提高医疗保障基金支付和增加政府投入等途径予以补偿。

17、加大政府财政扶持力度。建立完善公立医院基本药物零差率销售财政补偿机制，鼓励使用国家基本药物目录并实行零差率，对公立医院推行国家基本药物目录实行零差率销售而取消药品加成的差率，政府财政予以补偿。2010年按照国家、省基层基本药物目录使用达到医院药品总目录的20%，到2012年底，使用基本药物目录达到医院药品总目录的50%。

18、建立完善政府对公立医院的长效投入机制。一是购买公共卫生服务。对公立医院承担的公共卫生任务给予专项补助，保障政府指定的重大活动保障、重大传染病防治、紧急救治、救灾、援外、支农和支援社区等公共服务经费。二是建立公立医院发展基金。政府负责公立医院及基层医疗机构基本建设和大型设备购置、重点学科发展和政策性亏损补贴等；对中医、传染病、精神病、结核病、急救医疗、妇幼保健、采供血机构等在经费上予以保障和倾斜。三是设立社会公益救助基金，对“三无”(无身份证件、无亲属、无支付能力)病人、贫困患者医疗费用等社会公益性支出和减免予以补助。

(七)加强医疗及服务质量管理。

19、加强医疗护理质量管理。健全和落实医院管理规章制度和人员岗位责任制，健全医疗质量管理组织，加强医疗质量安全评价控制，落实医疗质量安全责任制和责任追究制，完善医疗安全事件报告和告诫制度。推行疾病诊疗规范和药物临床应用指南，持续提高医疗质量，保障患者安全。扎实开展“优质护理服务示范工程”，探索实施科学的护理管理体制和运行机制，保障护理事业可持续发展。优先配备和合理使用基本药物，加强普通药物的配备使用管理。推广应用适宜技术，在加强规范和保障质量的基础上实行同级医疗机构检查结果互认，降低医疗服务成本。建立健全疾病诊疗规程，推动病种规范化诊疗，2010年在试点医院完善细化60个临床路径，并启动20个单病种质控。2012年推广实施卫生部制定的112病种的临床路径。

20、改善医院服务流程。坚持以病人为中心，推进医院精细化管理，优化服务流程，提高服务效率。通过采取提供预约挂号、一站式服务、畅通急诊绿色通道、按病情分类诊疗等措施，努力缩短病人等候时间，方便群众就医。改善就医环境和医务人员服务态度，提高群众就医满意率。2010年下半年，在市人民医院建立群众满意度电子测评系统，并逐步在全系统推广，进一步规范医疗服务。

21、建立医疗行业风险防范与控制机制。进一步健全医患纠纷第三方调解机制。2010年，完成“以风险保险为载体的医患关系第三方管理”模式，积极发展医疗责任保险，完善医疗纠纷调处机制，依法维护患者的合法权益。建立患者投诉管理机制，及时有效处理患者投诉和医疗纠纷，构建和谐医患关系。依法严厉打击“医闹”行为，维护全市和谐稳定的医疗环境。

(八)严格控制医药费用过快增长。

22、改革医疗费用支付方式。积极探索实行医疗保险总额预付、按病种付费等支付方式的综合改革，完善门诊医疗费用支付，落实医疗救助、慈善助医的项目管理和支付制度。2011年，在加强政府指导、合理确定医疗服务指导价格，合理控制医院医药总费用、均次费用的前提下，逐步探索实行城镇职工、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗总额预付、按病种付费等支付方式，建立完善医药费用合理、适度增长模式，控制医药费用不合理增长，从根本上解决过度医疗问题。

23、严格控制医药成本，降低医药费用。实行收费政策、收费项目、收费标准公示制度，加强对平均门诊人次费用、平均住院费用、单病种费用的分析、检测，严格“合理检查、合理用药、合理治疗”诊疗规范，控制药占比，所有费用公布上墙，实行门诊及住院病人费用清单制。

24、有效缩短平均住院日。以建立医院社区分工协调机制为支撑，推进临床路径管理，实施平均住院天数管理。严格按照相关制度及诊疗常规收治住院病人，确保医疗质量。2010年医院全年平均住院日9.3天，2012年年平均住院日控制在8.8天以下。

25、规范公立医院医用耗材、试剂使用管理。建立医用耗材、试剂使用常规，制定医用耗材、试剂管理制度，进一步规范采购、保管、使用，确保医疗质量，降低医疗成本，减轻病人的经济负担。对使用常规以外的医用耗材、试剂必须征得病人签字同意方可使用，倡导使用国产试剂、国产耗材。

(九)加强医药卫生信息化建设。

26、提高医药卫生信息化水平。按照青岛市加快医药卫生信息化建设实施意见，建立与青岛市相衔接的信息交换、互联互通、资源共享的统一医药卫生信息平台；完善市人民医院“先诊疗、后结算”就医“一卡通”服务模式和以电子病历为核心的医院信息系统，2010年在市中医院建设完善医院信息系统，推行就医“一卡通”；2010年建设以居民健康档案为核心的基层(包括卫生院和社区卫生服务中心)卫生信息系统，2011年逐步向村卫生室、社区卫生服务站延伸。通过优化市、镇、村三级医疗卫生信息网络，整合卫生信息资源，逐步实现医疗卫生服务机构之间、与医保(包括新农合)、药监等部门之间业务数据相互交换共享，提高管理和服务水平。

(十)改革公立医院监督管理机制。

27、实行全行业监管。加强卫生行政部门医疗服务监管职能，建立健全医疗服务监管机制。所有医疗卫生机构不论所有制、投资主体、隶属关系和经营性质，均由卫生行政部门实行统一规划、统一准入、统一监管。完善机构、人员、技术、设备的准入和退出机制，依法实行全行业监管。

28、加强公立医院运行监管。卫生行政部门要重点加强对公立医院功能定位和发展规划的监管。健全财务分析和报告制度，加强公立医院财务监管。建立健全公立医院财务审计和医院院长经济责任审计制度。建立社会多方参与的监管制度，充分发挥社会各方面对公立医院的监督作用。全面推进医院信息公开制度，向社会公开医疗服务项目价格、医务人员技术职称、绩效考核和评价结果等相关信息，接受社会监督。

(十一)加快推进多元化办医格局。

29、鼓励、支持和引导社会资本发展医疗卫生事业。完善政策措施，鼓励社会力量举办非营利性医院。非公立医院在医保定点、科研立项、职称评定、继续教育等方面，与公立医院享有同等待遇，在服务准入、监督管理等方面一视同仁。落实非营利性医院税收优惠政策，完善营利性医院税收优惠政策。

三、保障措施(一)加强组织领导。

市深化医药卫生体制改革领导小组统筹协调、指导公立医院改革。卫生行政部门作为公立医院改革的主管部门，要切实担负起公立医院改革组织实施的主要责任，积极主动与有关部门搞好沟通协调，细化改革相关配套文件，确保各项改革任务落实到位；发改部门负责公立医院的规划布局，配合上级物价部门修订完善公立医院医疗服务收费标准，并依法监督；财政部门负责研究制订公立医院改革经费保障机制，落实各项补助政策；人事编制部门负责牵头核定公立医院人员编制，加强人事编制管理；劳动保障部门负责研究制定医疗保险总额预付、按病种付费的标准和方式，有效降低群众医疗费用；市人民医院要不断探索医院管理体制、运行机制等方面改革，确保公立医院改革试点顺利完成。(二)加强舆论引导。

要做好舆论宣传工作，加强对公立医院改革试点工作重要意义、指导思想、基本原则、主要任务和政策措施的宣传，调动广大医务人员参与改革的积极性、主动性，争取广大人民群众和社会各界的理解和支持。卫生部门与宣传部门要紧密配合，加强对公立医院改革试点的舆情监测与研判，积极引导社会舆论，坚定改革信心，合理引导社会预期。

第五篇：县级公立医院综合改革试点情况汇报

尊敬的各位领导，同志们：

大家下午好！首先，让我们对各位领导莅临第一秘书网视察指导工作表示热烈的欢迎，对各位领导多年来给予第一秘书网工作的关心支持表示衷心的感谢！

第一秘书网县是刘备做过县令的地方，自秦朝置县，至今已有多年的历史。全县辖镇乡个街道办事处和个省级经济开发区，总面积平方公里，耕地万亩，人口万，是中组部原部长张全景、已故国学大师任继愈、著名作家邓友梅的家乡。近年来，在上级党委、政府的坚强领导下，我县坚持以科学发展为主题，以建设经济繁荣、社会和谐、可持续发展的幸福第一秘书网为目标，全力加快建设循环经济示范县，科学务实，积极作为，全县经济社会实现了又好又快发展。年，全县实现地方生产总值亿元，同比增长；全社会固定资产投资亿元，同比增长；地方公共财政预算收入亿元，同口径增长。其中，税收收入占地方公共财政预算收入的比重达到，主体四税占税收收入的比重达到，整体经济运行质量越来越好。今年月份，地方公共财政预算收入亿元，同比增长。

目前，全县有县级公立医院处，分别是县人民医院、中医院和妇幼保健院；民营医院处；乡镇卫生院处、城市社区卫生服务中心处、城市社区卫生服务站处；一体化村卫生室处；在职县、乡医务人员人，开设床位余张。自年被确定为全省个县级公立医院综合改革试点县以来，我们主要抓了以下三个方面的工作：

一、强化组织保障，夯实改革工作基础

始终把县级公立医院综合改革试点工作放到落实科学发展观、保障改善民生的高度来认识，不断强化措施，确保改革顺利推进。健全完善了三项机制：一是组织领导机制。成立了以县长任组长的改革试点工作领导小组，多次召开县政府常务会议、党政联席会议，对试点方案、政府补偿和价格调整方案进行专题研究，调度改革进展情况，及时解决改革中遇到的困难和问题。建立了联席会议制度，明确了各成员单位工作职责、完成时限，形成了上下联动、各司其职、齐抓共管的工作格局。二是监督管理机制。成立了由发改、卫生、财政、人社等部门组成的公立医院管理委员会，代表县政府对公立医院的院长聘任、发展规划审定、基本建设投资、大型设备购置等重大事项进行决策，对公立医院国有资产、运行机制等进行全方位监管。三是绩效考核机制。研究出台了《第一秘书网县县级公立医院绩效考核办法》，以公益性质和运行效率为评价核心，把控制医疗费用、提高医护质量和群众满意度作为主要量化考核指标，每季度进行汇总考核。同时，强化考核结果的应用，将补助资金总额的作为常规补助资金，纳入财政预算按月拨付；作为绩效补助资金，待每季度考核后，按照考核结果于下季度初拨付。

二、抓牢关键环节，确保改革稳步推进

坚持全路径考虑，把握关键环节，强化制度设计，确保公立医院改革取得实效。具体讲，就是“一破、二提、三改变”。

“一破”即破除以药养医。我们主要通过以下三个措施：一是自年月日起，我县家公立医院所有药品实行了零差价销售，并通过电子屏、宣传栏进行了公示，接受社会监督；二是家公立医院全部实现了基本药物和常用药品的省级集中招标采购，药品销售额占到了全部药品的以上；三是实行了以“抗菌药物销售、医师应用抗生素、药品销售总额、科室收入药占比”为内容的“四公开”制度，避免了医务人员收入同药品销售额相挂钩，从源头上杜绝了“开大方、开贵药”的问题。

“二提”，即通过提高医疗服务价格、提高政府财政投入，推进补偿机制改革。年，我县公立医院实际加成为，取消药品加成减少收入万元。一是提高医疗服务价格。取消药品加成后，为弥补医院由此减少的合理收入，同时进一步体现医务人员的劳动价值，增强服务的积极性，我们按照省里规定，对门诊及住院诊疗费、手术费、护理费、床位费五项进行了适当调整，总计调整金额万元。其中，门诊诊疗费提高部分全部由医保、新农合承担，住院诊疗费、手术费及护理费由医保、新农合按照比例报销，确保了改革后患者的医疗费用不增加。二是加大政府财政投入。主要在三个方面加大了投入。一是在财力十分紧张的情况下，为保证改革顺利进行，县委、县政府决定，将提高服务价格后剩余的万元全部由财政承担，并纳入预算，用于县级公立医院综合改革的常规补助和绩效考核补助，补助经费主要用于医院基本建设及设备更新、重点学科发展、公共卫生服务、人才培养等个方面。截至目前，已拨付三处公立医院改革经费万元；二是加大卫生基础设施建设，投入万元用于县中医院的整体迁建项目；三是将公立医院历史形成的亿元长期债务进行打包锁定，由县财政逐年偿还。

“三改变”，即一是改变患者付费方式，由过去“先付费后诊疗”改为“先诊疗后付费”。我县在全市率先启动这一政策，患者只须交纳本人身份证、户口本、农合卡，无需住院押金即可先行住院治疗，出院时只承担个人自付金额即可。截至目前，三处县级医院共有万名患者享受到了这一惠民措施，至今无逃费现象发生。同时，我们还探索实行了新农合门诊及住院总额预付制度，即每年年初新农合管理机构向医院预拨上新农合报销总额的周转金，一季度一结算，年终按考核结果决算。共按照核定的总额标准向家县级公立医院预拨了万元的周转资金。年，为确保医院正常运转，减轻医保报销垫付资金的压力，我们进一步调高了预拨周转金的比例，提高到。二是改变新农合支付方式，变“按游客，如果您要查看本帖隐藏内容请回复 的积极性。

三、注重服务能力建设，不断增强公立医院活力

一是在医德医风建设方面，相继出台了《第一秘书网县卫生系统“三好一满意”活动工作方案》、《第一秘书网县纠正医药购销和办医行医中不正之风专项整治暨廉洁风险防控“回头看”工作实施方案》，进一步规范了医疗服务行为，提高了患者和社会满意度。去年月份，县卫生局联合科协共同组织开展了“第一秘书网县首届十大名医评选活动”，评选出十名同志为我县十大名医。今年，我们又组织开展了“最美医务工作者”评选活动。这些活动的开展展示了我县广大医务工作者精湛的医术，在全社会形成了尊重医务人员、尊重医务劳动的良好风气；二是在信息化建设方面，全县计划投资万元，在完成县医院信息中心软、硬件建设的基础上，确保年底前所有基层医疗机构建成以电子病历为核心的医院管理系统，加快医疗资源的融合，实现城乡一体、互联互通。为下一步推行居民“健康卡”一卡通工程奠定坚实的基础；三是在人才队伍建设方面，按照县级公立医院重新核定的机构编制人，全面推行人员聘用、竞争上岗制度，县人民医院对名中层干部实行了岗位竞聘，提高了人员的整体素质和管理水平。同时，县委出台了《关于加强卫生人才队伍建设的实施意见》、《事业单位引进紧缺高层次人才实施办法》等文件，确定了人才梯队建设规划，对符合引进条件和需求的全日制硕士研究生及以上学历的高层次人才，经县人才工作领导小组集体研究，实行直接考核聘用，畅通医院高层次人才的引进渠道，优化人才队伍结构。另外，我们还大力实施对口帮扶，向上我们和市人民医院结成对口帮扶关系，向下由县级医院派出名主治医师对处乡镇卫生院、处社区卫生服务中心实施定点帮扶，逐步形成了长效化的帮扶机制，有效引导了优质医疗资源的下沉，让更多群众能够在基层看上病、看好病。县人民医院还承担着乡镇卫生院全科医师培养任务，进一步增强了基层医疗机构的服务能力；四是在重点学科建设方面，县财政每年列支专项资金万元，用于重点学科建设和技术创新。与济宁医学院联合建立研究生教育培训基地，每年选派名学科业务骨干重点培养。同时，通过聘请北京安贞医院心内科主任柳景华任县人民医院名誉院长，邀请北京安贞医院、省齐鲁医院专家到县级医院坐诊人次，教学查房人次，手术人次，专题讲座次，重点开展了心血管疾病诊疗领域和三支病变等复杂疑难病症的诊疗指导。医院全年共开展新技术项，创新成果明显，多项技术位居全市同级医院领先水平，重症医学、血液透析成为全市特色专科品牌。

四、开创“多赢”局面，各项改革取得初步成效

实施公立医院综合改革试点一年多来，开创了“群众得实惠、医院得发展、政府得民心”的多赢局面，主要体现在“四个明显”上：

一是医疗机构发展活力明显增强。随着改革的深入实施，逐步完成了管理体制、人事分配机制等多项改革，医疗机构呈现出了蓬勃发展的生机与活力。今年月日，县人民医院成功加入“山东省千佛山医院（集团）”，县中医院与省中医院建立了对口支援关系，进一步提升了医院的精神面貌、医疗质量、技术能力和服务水平。二是广大医务人员工作热情明显高涨。通过建立长效补偿机制、强化绩效考核等一系列举措，确保了医务人员收入待遇呈逐步增长趋势，充分调动了医务人员的积极性。年，三处试点县级公立医院门急诊人次、住院人次，同比分别增长和。三是群众医药费用明显降低。通过实行药品“零差价”销售，有效控制了药价虚高和滥用药物现象，药品价格明显下降，群众“看病贵、看病难”的问题得到有效缓解。截至目前，家试点县级公立医院药品价格较改革前降幅达，药占比下降了。四是人民群众满意度明显提升。改革的实施，赢得了社会各界对医疗卫生事业的认可和拥护。患者满意度保持在以上，较改革前提高了个百分点。

各位领导，尽管我县公立医院综合改革试点工作取得了初步成效，但随着改革的不断深入推进，摆在我们面前的困难和挑战也逐步增大。一是财政投入压力逐年增加。我县作为全省个经济欠发达县之一，财力较为紧张。随着改革的不断深入，长期足额补助医院政策性减收尚有困难。建议进一步加大对试点县市的资金投入。二是医院人才队伍匮乏，重点专科发展滞后。第一秘书网县三家公立医院目前主要存在学历结构不合理，高层次人才和学科带头人严重缺乏，形成了人才断层。建议加强人才政策倾斜，加大人才的支持和帮扶力度。

下一步，我们将以姚司长和各位领导视察调研为契机，加大工作力度，强化措施，进一步深化公立医院各项改革。在此，我们也恳请各位领导对我们的工作多提宝贵意见，使我们的工作做得更好，推动第一秘书网卫生事业更好更快发展。

以上汇报不当之处，请各位领导批评指正。