2013上半年全科合理应用抗菌素相关知识培训

第一篇：2013上半年全科合理应用抗菌素相关知识培训

全科合理应用抗菌素相关知识培训

时间：2013.04.10 地点：医生办公室

主讲人：王永刚

参加人员：

内容：学习抗菌药物分级管理制度

根据《卫生部抗菌药物临床应用指导原则》（下称指导原则）和《卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》，要求医疗机构按照“非限制使用”、“限制使用”和“特殊使用”的分级管理原则，建立健全抗菌药物分级管理制度，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限。结合我院实际，特制定抗菌药物分级管理制度。

一、分级原则

（一）“非限制使用”药物（即首选药物、一线药物）：疗效好，副作用小，价格低廉的抗菌药物，临床各级医师可根据需要选用。

（二）“限制使用”药物（即次选药物、二线药物）：疗效好但价格昂贵或毒副作用大的药物，使用需说明理由，并经主治及以上医师同意并签字方可使用。

（三）本院“抗菌药物分级管理目录”（见附件）由医院药事管理委员会根据指导原则和卫办医发﹝2009﹞38号）的规定制定，该目录涵盖全部抗菌药物，新药引进时应同时明确其分级管理级别。

药事管理委员会要有计划地对同类或同代抗菌药物轮流使用，具体由药剂科组织实施。

二、使用原则与方法

（一）总体原则：严格使用指证、坚持合理用药、分级使用、严谨滥用。

（二）具体使用方法

1、一线抗菌药物所有医师均可以根据病情需要选用。

2、二线抗菌药物应根据病情需要，由主治及以上医师签名方可使用。

3、下列情况可直接使用二级及以上药物

（1）重症感染患者：包括重症细菌感染，对一线药物过敏或耐药者，脏器穿孔者。

（2）免疫功能低下患者伴发感染。

三、督导、考核办法

（一）药事管理委员会、药剂科及医务科定期开展合理用药培训与教育，督导本院临床合理用药工作：依据《指导原则》和《实施原则》，定期与不定期对各科室应用抗菌药物进行监督检查，对不合理用药情况提出纠正与改进意见。

（二）将抗菌药物合理使用纳入医疗质量检查内容和科室综合目标管理考核体系。

（三）检查、考核办法：定期对门、急诊处方、住院病历包括外科手术患者预防性使用抗菌药物情况进行随机抽查。

1、门诊、急诊抗菌药物检查考核要点：

患者基本情况书写，包括年龄、性别、诊断；

抗菌药物使用情况，包括名称、规格、用法、用量、给药途径、是否按抗菌药物分级管理规定用药等。

2、住院病人抗菌药物检查考核要点；

（1）抗菌药物开始使用、停止使用、更换品种和超越说明书范围使用时是否分析说明理由，并在病程记录上有所记录；

（2）抗菌药物使用必须符合抗菌药物分级管理规定，当越级使用时，是否按照规定时间使用或履行相应的手续，并在病程记录上有所反映；

（3）抗菌药物联用或局部应用是否有指征，是否有分析，并在病程记录上有所记录；

（4）使用或更改抗菌药物前是否做病原学检测及药敏试验，并在病程记录上有所反映；对于无法送检的病例，是否已在病程记录上说明理由。

（四）对违规滥用抗菌药物的科室及个人，医院将进行通报批评，情节严重者，将降低抗菌药物使用权限，直至停止处方权。

第二篇：抗菌素的合理应用

抗生素的合理应用

1.合理应用抗生素的概念

合理使用抗生素的临床药理概念为安全有效使用抗生素，即在安全的前提下确保有效，这就是合理使用抗生素的基本原则。

正常情况下，大多数新启用抗生素在若干年内都会因病菌产生耐药性而失去原有效力，然而不正确的使用，更加重了耐药细菌的急剧增长。由于抗生素在临床上应用量大、品种多、更新快、各类药品之间相互关系复杂，联合用药日趋增多，预防用药日趋广泛。因此临床上抗菌药物的不良反应发生率及耐药性仍逐年上升势头。

合理使用抗生素需具体病人具体分析，制定出个体化治疗方案。没有一个固定方案可在不同情况下套用。笔者认为合理选用与合理用药是合理使用抗生素的两个至关重要的问题。2.抗生素的临床选择

2.1首先要掌握抗生素的抗菌谱各种抗生素都有不同的作用特点，因此所选的药物的抗菌谱务必使其与所感染的微生物相适应，否则就无的放矢，既浪费钱财，又延误病情。

2.2根据致病菌的敏感度选择抗生素如我院1997年1月1日至1997年3月31日的临床标本中分离出主要病原菌1841株，其中肺炎克雷伯氏菌429株，硝酸盐阴性杆菌307株，大肠埃希氏菌306株，金黄色葡萄球菌284株，铜绿假单胞菌326株，阴沟肠杆菌189株。其药敏试验情况：

肺炎克雷伯氏菌对氨苄青霉素、氨曲南和羧苄青霉素耐药率较高，分别为89.3%、86.7%和76.2%；对氧氟沙星、泰能、舒普森敏感率最高，均为100%；其次是头孢哌酮和丁胺卡那，敏感率均为96.8%.金黄色葡萄球菌对交沙霉素、青霉素、复方新诺明、红霉素耐药率较高，分别为87.5%，86.7%，86.7%，84.7%；对万古霉素敏感率为100%，对丁胺卡那的敏感率为81.8%.铜绿假单胞菌对西力欣、先锋霉素Ⅴ号耐药率均为100%，其次对氯霉素、卡那霉素的耐药率，分别为91.2%、87.5%；对环丙沙星、舒普森的敏感率最高，均为100%，对丁胺卡那、头孢哌酮、复达欣的敏感率，分别为93.5%、88.9%、83.9%.以上调查为临床合理应用抗生素提供了可靠的依据。

2.3根据感染疾患的规律及其严重程度选择抗生素重症深部感染选择抗菌作用强，血与组织浓度均较高的抗生素。对于早期金葡球菌败血症，头孢唑啉血浓度与组织浓度均比头孢噻吩高，其半衰期也较长，因此感染部位可达到较高浓度，所以深部感染时应选用头孢唑啉。

2.4根据抗菌药物的药动学特点选择抗生素。

2.4.1吸收过程口服吸收完全的抗生素有氯霉素、氯洁霉素、氯林可霉素、头孢唑啉、头孢立新、阿莫西林、利福平等；青霉素类易被胃酸破坏；氨基甙类、头孢菌素类的大多数品种、万古霉素，口服吸收甚少。近年一些新的长效口服抗生素如新型头孢霉素（Cefprozil、Cefpodoxime、Carbaceplem）、新大环内酯类（Clarithromycin、Azithromycin）；还有第4代喹诺酮类：妥舒沙星、斯帕沙星、左氟沙星等抗菌谱广、活性强、组织渗透性好的品种上市。

2.4.2分布不同的抗菌药物其分布特点亦不同，氯洁霉素、洁霉素、林可霉素、磷霉素、氟喹诺酮类中的某些品种在骨组织中可达较高浓度。在治疗骨感染时可选用上述骨浓度高的抗菌药物。有些药物对血脑屏障的穿透性好，在脑膜炎症时脑脊液药物浓度可达血液浓度的50%～100%，如氯霉素、磺胺嘧啶、青霉素、氨苄青霉素、异烟肼、5-氟胞嘧碇、甲硝唑等均属此类；抗菌药物可穿透血～胎盘屏障进入胎儿体内，透过胎盘较多的抗菌药物有氨苄青霉素、氯霉素、呋喃妥因、青霉素G、磺胺类、四环素类。因此妊娠期尽量避免应用氨基甙类抗生素，因为可损及胎儿第八对颅神经，发生先天性耳聋，四环素类可致乳齿及骨骼受损。

总之，抗生素的疗效和不良反应，关键是能否在一定时间内在靶组织达到足够的药物浓度即MIC，同时要根据分布情况，找到合适的给药方式，以避免对其他器官的毒害，尤其是肝、肾等组织。以下因素严重影响药物分布至靶组织：生理屏障如血脑屏障、胎盘屏障；病理屏障：包裹性感染如心包感染等；药物剂型及其理化性质；血浆蛋白结合率；细胞内转运方式等。

2.4.3排泄在尿路感染时多种抗菌药物均可应用，但最好选择毒性小、使用方便、价格便宜的磺胺类、呋喃类、喹诺酮类等。红霉素、林可霉素、利福平、头孢唑酮、头孢三嗪等主要或部分由肝胆系统排出体外，因此胆汁浓度高，可达血浓度的数倍或数十倍；病情较重的胆系感染，可选择广谱青霉素类与氨基甙类联合应用，等等。

2.4.4代谢多数抗菌药物可在体内代谢，如氯霉素在肝内与葡萄糖醛酸结合失去抗菌活性；头孢噻肟在体内代谢生成去乙酰头孢噻肟与药物原形共同存在于体内，去乙酰头孢噻肟亦具抗菌活性。3.抗生素使用原则

3.1严格掌握适应症，凡属可用可不用者尽量不用，而且除考虑抗生素的抗菌作用的针对性外，还必须掌握药物的不良反应，体内过程与疗效关系。

3.2发热原因不明者不宜采用抗生素。

3.3病毒性感染的疾病不用抗生素。

3.4尽量避免抗生素的外用（如皮肤）。

3.5严格控制预防用抗生素的范围在下列情况下可预防治疗：风湿热病人，定期采用青霉素G，以消灭咽部溶血性链球菌，防止风湿复发；风湿性或先天性心脏病进行手术前后用青霉素G或其它适当的抗生素，以防止亚急性细菌性心内膜炎的发生；感染灶切除时，依据病菌的敏感性而选用适当的抗生素；战伤或复合外伤后，采用青霉素G或四环素族以防止气性坏疽；结肠手术前采用新霉素等作肠道准备；严重烧伤后，在植皮前应用青霉素G消灭创面的溶血性链球菌感染。4.抗生素的联合应用

联合应用抗生素目的是为了提高疗效降低毒性、延缓或避免抗药性的产生。抗生素按作用性质可分为四类：繁殖期杀菌剂：有β－内酰胺类、先锋霉素类；静止期杀菌剂：如氨基甙类、多粘菌素类；速效抑菌剂：如四环素类、氯霉素类、大环内脂类等；慢效抑菌剂：如磺胺类。联合应用预期可能产生协同、累加、无关或拮抗作用。

4.1联合用药适应症混合感染；严重感染；抗感染药难以到达感染部位；抑制水解酶的细菌感染；需较长时间应用抗感染药，且细菌对其易致抗药的（如结核杆菌）。

4.2临床常见联合用药在病原菌及药敏情况不明时，可凭经验选用抗生素进行治疗，一旦药敏试验出结果后，根据药敏试验用抗生素。

4.2.1葡萄球菌感染败血症等严重感染时，有人主张以红霉素或先锋霉素为基础联合应用其它抗生素：如红霉素加氯霉素；红霉素加庆大霉素或卡那霉素。红霉素加利福平或杆菌肽；先锋霉素加庆大霉素或卡那霉素；先锋霉素加万古霉素或杆菌肽。

4.2.2肠杆菌感染因易耐药常采用氨基甙类加广谱青霉素；庆大霉素或丁胺卡那霉素加氨苄青霉素或氧哌嗪青霉素；氨基甙类加头孢菌素（头孢唑啉、头孢呋肟等）。

4.2.3绿脓杆菌感染多采用联合用药。临床上多采用庆大霉素或丁胺卡那霉素与多粘菌素、磺苄青霉素、呋苄青霉素或氧哌嗪青霉素联合。

4.2.4变形杆菌感染以卡那霉素或庆大霉素为基础，联合应用氨苄青霉素。

4.2.5草绿色链球菌性心内膜炎和肠球菌感染时用青霉素加链霉素效果很好。

4.3抗菌药的配伍青霉素与庆大霉素联用时，如在体外混合，青霉素的β-内酰胺环可使庆大霉素部分失活而降低疗效。因此氨基甙类与β-内酰胺类联用时，都应分别溶解分瓶输注。头孢类与青霉类相同，在溶液中稳定性低且易受pH值影响，严禁与酸性药物（如维生素C等）或碱性药物（如氨茶硷、碳酸氢钠等）配伍。青霉素类的杀菌疗效主要取决于血药浓度的高低，短时间内达到较高的血药浓度对治疗有利。若采用静脉给药时，宜将一次剂量的药物溶在100ml液体中，于0.5－1小时内滴完。某些抗菌药物的联用，除协同作用外毒性也增加，如两种以上氨基甙类联合应用常导致耳毒性和肾毒性，神经肌肉阻滞增强，氨基甙类与头孢菌素联用可致肾毒性增强；与强效利尿药联用，可使耳毒性增强，也可影响抗生素疗效。5.抗菌药物监测与最佳给药方案

5.1抗菌药物监测的指标：

5.1.1最低抑菌浓度（MIC）监测，保证用药有效性。

5.1.2联合药敏试验，以制定两种或多种药物联用后，属协同、相加、无关或拮抗的相互作用。

5.1.3血清杀菌效价（SBA）这一指标可反映药效学与药代动力学的综合指标。峰时≥1：8，或谷时≥1：1，临床可获较好的疗效。

5.1.4抗生素后效应（PAE），指细菌与药物接触后，当药物消除后细菌生长仍受到持续一段时间抑制的效应。以上工作为临床制定最佳给药方案，提供了可靠科学依据。

5.2最佳给药方案：成功的抗生素治疗，还必须了解抗生素抗菌谱抗菌活性及其药代动力学特点和规律，从而建立最佳给药方案。关于抗生素的给药时间和给药次数，许多专家提出有别于传统的方式方法，氨基甙类国外主张每日一次大剂量给药比多次小剂量用药副作用明显下降。选择适当的给药时机，有目的的选择抗菌药避免频繁更换或中断，使血药浓度保证达到MIC水平及减少外用等，都是避免耐药菌产生的重要措施。

还要强调一点，要考虑药学经济学，即医疗费用问题，做到治病的前提下，选价格低的药物，减轻社会和病人负担。6.抗生素的不良反应

抗生素的毒性反应主要有以下几方面：

6.1神经系统毒性反应氨基甙类损害第八对脑神经，引起耳鸣、眩晕、耳聋；大剂量青霉素G可致神经肌肉阻滞，表现为呼吸抑制。氯霉素、环丝氨酸引起精神病反应等。

6.2造血系统毒性反应氯霉素可引起再障性贫血；氯霉素、氨苄青霉素、链霉素等有时可引起粒细胞缺乏症。庆大霉素、卡那霉素、先锋霉素Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ可引起白细胞减少。

6.3肝、肾毒性反应妥布霉素偶可致转氨酶升高，多数头孢菌素类大剂量可致转氨酶、碱性磷酸脂酶、血胆红素值升高。四环素类、无味红霉素类和抗肿瘤抗生素引起肝脏损害。多粘菌素类、氨基甙类及磺胺药可引起肾小管损害。

6.4胃肠道反应口服抗生素后可引起胃部不适，如恶心、呕吐、上腹饱胀及食欲减退等。四环素类和利福平偶可致胃溃疡。

6.5抗生素可致菌群失调，引起维生素B族和K缺乏；可引起二重感染，如伪膜性肠炎、急性出血性肠炎、念珠菌感染等，林可霉素和氯林可霉素引起伪膜性肠炎最多见，其次是先锋霉素Ⅳ和Ⅴ。抗生素的过敏反应临床较多见，以β－内酰胺类、链霉素、氯霉素为常见。后遗效应是指停药后的后遗生物效应，如链霉素引起的永久性耳聋。7.抗生素治疗失败的常见原因剖析

抗菌治疗无效，因素可包括：病人、病原及药物的选择等方面。

7.1病人与诊断因素误诊与延误；免疫缺陷与抑制；局限性、包裹性感染，如脓肿；靶器官血流不足或血流阻塞；坏死组织及继发感染；异物与手术残留物；服药程度。

7.2病原抗药性，可分为单一抗药性和多重抗药性；敏感性测试不正确；治疗阶段产生抗药性；突变株。

7.3抗菌药物选择失误；给药途径、剂量、剂型；药物稳定性；药物活化：有些抗生素是以药物前体的形式存在，依赖在体内活化而成为有效形式，因此体内疗效的波动可能很大；已知或未知的降低或抑制药物的因素。

8.各国采取对策防止滥用抗生素

据美国疾病管理中心调查，美国每年约1.5亿件抗生素处方，其中1/3是非必要处方，感冒的有1800万件处方均为非必要处方。1979年9月美国医学协会公布一项调查结果，主诉感冒症状的占一半。其中70%患者用抗生素。使用抗生素后，生命力弱的细菌可被杀灭，但残存的细菌则对抗生素产生抵抗力。可以继续繁殖。增加耐药菌似乎与抗生素用量成正比例增加。细菌一旦产生耐药性后，如不使用更加强有力的抗生素则疗效欠佳。如果一旦出现完全获得耐药性，后果不堪设想。所以美国疾病管理中心的舒瓦兹博称：“减少抗生素用量是当前迫在眉睫的紧急课题。”为防止滥用抗生素导致耐药菌增长，美国疾病管理中心从1997年秋出台了新对策，以减少滥用抗生素。美这次出台的新对策包括什么样的疾病可以使用抗生素；医生如何详细指导患者用药，还编制了抗生素使用指南小册子。芬兰等国通过宣传活动较成功地控制了抗生素滥用。但专家们认为，作为全世界共同性问题，仍有必要采取对策加以遏制抗生素滥用的倾向。

亚洲各国包括我国滥用抗生素现象严重，必须尽快采取对策，以防止耐药性菌的产生。我国专家也提出人类应给自己战胜微生物感染疾病，留有“杀手锏”。

总之，世界各国医药学界对防止抗生素滥用引起足够重视，除了学术研讨外还相继采取有效对策。

湖西社区卫生服务中心

2010年9月13日

第三篇：抗菌素合理应用原则

抗菌药物临床应用实施细则

(2004.11)抗菌药物是临床应用范围广、品种繁多的一大类药物。抗菌药物的合理应用体现在选择的药物品种剂量、用药时间、给药途径及是否与患者的感染状况及其生理、病理状态相适应。目的是有效控制感染，同时防止人体内菌群失调，减少药品不良反应及细菌耐药性的产生。因此，选用抗菌药物必须掌握适应症并遵循安全、有效、经济的原则。为了保证合理使用抗菌药物，根据《抗菌药物临床应用指导原则》结合我院实际情况，制定此细则。

一、严格遵守抗菌药物治疗性应用的四项基本原则： ●必须具有明确适应征； ● 病毒感染不能使用抗菌药物；

● 根据细菌药物敏感试验结果选择抗菌药物；

1、住院病人在开始抗菌治疗前，必须先留取相应标本，送细菌培养，以尽早明确病原菌和药敏结果，门诊病人可根据病情需要开展药敏工作。

2、危重患者可根据抗菌药物经验治疗，明确细菌及药敏结果后再调整给药方案。

● 根据抗菌药物指南应用，根据患者病情，病原菌种及抗菌药物特点制订抗菌治疗方案。

二、抗菌药物的分级

1、非限制使用：（第一线药物）

疗效肯定，不良反应小、价格低廉，资源充足的抗菌药物，根据临床需要使用，如青霉素类、第一代头孢菌素、甲硝唑、呋喃类、抗结核药、磺胺类、大环内酯类（阿奇霉素除外）、林可霉素、喹诺酮类一、二代（环丙沙星、奥复星、洛美沙星）、克林霉素、氨基糖苷类、抗真菌药（外用）。

2、限制使用（第二线药物）疗效好，不良反应较明显或价格较贵的抗菌药物。如：二代头孢（西力欣）、头孢克洛、氟康唑、利复星、替硝唑、阿奇霉素。

3、特殊使用（第三线药物）

疗效好、价格昂贵，新研制上市或不良反应较明显的抗菌药物。如：三代、四代头孢菌素等。

三、抗菌药物分级使用原则

● 根据抗菌药物分级管理、使用要求，依照患者病情需要，合理应用抗菌药物。按临床治疗方案需要二线以上药物治疗时，正常工作日应由副主任医师（含）以上医师或科主任签字。双休日、节假日、紧急情况下，临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药物，但仅限一天药量。

● 根据患者病情需要，按临床治疗用药方案需要三线药物治疗时，应从严控制，应由科主任，必要时经主管院长签字。● 下列情况可直接使用二线以上药物进行治疗：

感染病情严重者，免疫功能低下患者发生感染时；致病菌只对二线或三线抗菌药物敏感的感染。

四、抗菌药物治疗性应用原则

● 诊断为细菌性感染者，由真菌、结核分枝杆菌，支原体、衣原体、螺旋体、立克次体及部分原虫等病原微生物所致的感染，方有指征应用抗菌药物，诊断不能成立及病毒性感染者，无指征应用抗菌药物。

● 住院病人在开始抗菌治疗前，常规首先留取相应标本，立即送细菌培养，以明确病原菌和药敏结果，指导临床药物选择，门诊病人可根据病情需要开展药敏工作。

● 危重病人在未获知病原及药敏结果时，可根据病人实际情况，先给予抗菌药物经验用药，再根据细菌培养及药敏结果，调整给药方案。● 给药途径应遵循轻症感染，能接受口服给药，不必采用静脉或肌肉注射给药；重症感染，全身感染者初始治疗应予静脉给药，病情好转时及早改为口服给药原则。

● 应尽量避免抗菌药物的局部应用，青霉素、头孢菌素类等易产生过敏反应的药物不可局部使用，氨基糖苷类等耳毒性药不可局部滴耳。

● 抗菌药物的联合应用应符合《指导原则》中的指征。

五、抗菌素药物预防性应用原则

见外科手术预防用药规定（略）

六、抗菌药物合理用药目标

●重视药敏试验在临床应用中的意义，加强病原学的检查，力求感染病人药敏试验送检审≥50%，住院病人避免同类抗菌药物重复使用。病人抗菌药物使用率<60%。

● 必须重视 无菌技术，围手术期预防性使用抗药物原则上使用时限≤72小时，手术操作应细致，尽量减少术中出血及组织损伤。、七、管理与监督

● 对抗菌药物临床应用的管理，由医院药事委员会负责。根据《指导原则》和我院《抗菌药物临床应用实施细则》指导临床用药 ● 各科室主任认真组织学习《指导原则》和我院《抗菌药物临床应用实施细则》，对二线以上抗菌药物使用和抗菌药物的预防使用认真把关，院、科两级对处方病历的检查，发现不合理用药按照规章制度予以处罚。

第四篇：抗菌素合理应用考卷

抗菌药物合理使用培训试题

科室 ：

姓名 ：

成绩_______________

一、单项选择题（每题1分,共42分）

1．正确的抗菌治疗方案需考虑：（）

A患者感染病情

B感染的病原菌种类

C抗菌药作用特点

D以上3项

2、可辅以抗菌药局部应用的情况有：()

A化脓性胸膜炎大量胸腔积液

B反复发作性尿路感染

C隐球菌脑膜炎

D化脓性腹膜炎

3．下列哪种情况有抗菌药联合用药指征：()

A慢支急性发作

B病原菌尚未查明的严重细菌感染

C急性肾盂肾炎

D急性细菌性肺炎

4、下列情况何种是预防用药的适应（）

A昏迷

B中毒

C上呼吸道感染 D人工关节移植手术

5、预防用药用于何种情况可能有效（）

A用于预防任何细菌感染

B长期用药预防

C晚期肿瘤患者

D风湿热复发

6、手术前预防用药目的是预防（）

A切口感染

B手术深部器官或腔隙的感染

C肺部感染

D切口感染和手术深部器官或腔隙感染

7、外科手术预防用药多数不超过（）

A手术后3天

B术后24小时 C术后1周 D用至患者出院

8、应用头孢哌酮时应给患者补充（）

A 维生素A B 维生素B1 C 维生素C D维生素Kl

9、肾功能减退时，必须调整给药剂量的药物为（）A糖肽类

B克林霉素

C利福平D大环内酯类

10、肝功能减退时，不需调整给药剂量的药物为（）A氯霉素B庆大霉素C红霉素酯化物D利福平

11、厌氧菌感染不可以选用：()A亚胺培南B氨基糖苷类C甲硝唑D克林霉素

12、治疗肠球菌属感染首选

（）

A氯霉素B氨苄西林C左氧氟沙星D头孢唑林

13、下列药物中对铜绿假单胞菌具有良好抗菌活性者有：()A氨苄西林B头孢曲松C头孢他啶D头孢呋辛

14、有神经肌肉阻滞不良反应的药物为：()A青霉素B氟喹诺酮类C氨基糖苷类D头孢菌素

15、新生儿感染治疗不宜选用：（）

A环丙沙星B头孢曲松C青霉素D以上都是

16、妊娠期不宜选用的抗菌药有：()A青霉素B头孢呋辛C环丙沙星D磷霉素

17、氨基糖苷类对以下那种细菌抗菌活性差：()A大肠埃希菌B肺炎链球菌C铜绿假单胞菌D肺炎克雷伯菌

18、在骨组织中浓度高的药物为：()A克林霉素B亚胺培南C庆大霉素D青霉素

19、老年感染患者一般不宜选用：()A青霉素类B克林霉素C氨基糖苷类D头孢菌素类

20、属于FDA妊娠期分类B类，孕妇可使用的抗菌药为：()A环丙沙星B庆大霉素C青霉素D四环素

21、氨基糖苷类抗生素适用于以下何种病原菌感染：()A肺炎链球菌B厌氧菌C革兰阴性菌D以上都是

22、下列哪个药物的皮疹发生率最高：()A头孢唑林B红霉素C氨苄西林D磷霉素

23、MRSA菌株是指金黄色葡萄球菌对下列哪一种抗菌药耐药：()A甲氧西林或苯唑西林B万古霉素C利福平D氯霉素

24、抗菌药物治疗性应用的基本原则（）

A诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物

B尽早查明感染病原，根据病原种类及药效结果选用抗菌药物 C按照药物的抗菌作用特点及体内过程特点选择用药

D抗菌药物治疗方案应综合患者病情，病原菌种类及抗菌药物特点制订 E以上都是

25、阿莫西林/克拉维酸不适于治疗下列哪项感染（）

A流感嗜血杆菌 B大肠埃希菌 C甲氧西林敏感金葡菌 D溶血性链球菌

26、关于氨基糖苷类抗生素，下列说法不正确的是（）

A门、急诊中常见的上、下呼吸道感染可以选用本类药物治疗

B妊娠期、哺乳期患者避免使用

C新生儿、婴幼儿、老年应尽量避免使用，有明确指征时应根据血液浓度监测调整给药方案

D本类药物不宜与强利尿剂合用

27、成人伤寒沙门菌感染的治疗，首选药物（）

A 氯霉素

B 喹诺酮

C 氨苄西林

D 万古霉素

28、外科预防用抗菌药物给药方法，接受清洁手术，在术前（）小时给药 A 1-2

B 0.5-2

C 2-3

D 3-4

29、抗结核病药物中杀菌作用最强的是（）A异烟肼

B利福平

C链霉素

D吡嗪酰胺 30、钩端螺旋体病的治疗首选药物是（）A青霉素

B多西环素

C红霉素

D氯霉素

31、老年人和儿童在应用抗菌药时，最安全的品种是（）：

A.氟喹诺酮类 B.氨基糖苷类 C.β—内酰胺类 D.氯霉素类

32、亚胺培南、美罗培南等青霉烯类抗菌药主要用于（）：

A.革兰氏阴性产酶菌 B.革兰氏阳性产酶菌 C.真菌 D.支原体

33、引起医院内感染的致病菌主要是（）：

A.革兰阳性菌 B.革兰阴性菌 C.真菌 D.支原体

34、抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施。不 符合合理使用抗生素的原则的是（）：

A.病毒性感染者不用 B.尽量避免皮肤粘膜局部使用抗生素

C.联合使用必须有严格指征 D.发热原因不明者若无明显感染的征象可少量应用

35、下列哪种手术宜预防性应用抗生素（）A.疝修补术 B.甲状腺腺瘤摘除术

C.乳房纤维腺瘤切除术 D.开放性骨折清创内固定术

36、耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）的治疗应选用（）： A.青霉素 B.头孢拉啶 C.头孢哌酮 D.万古霉素

37、抗菌药物疗程，一般宜用至体温正常，症状消退后（）

A 24-48小时

B 48-72小时

C 72-96小时

D 5-7天

38、对于抗菌药物联合应用：下述说法不正确的是（）

A联合用药时应将毒性大的抗菌药物剂量减少

B通常采用2种药物联合，3种及3种以上药物联合仅用于个别情况 C联合用药后药物不良反应将增多

D病原菌未明的严重感染可先经验用药，但不宜联合用药

39、感染患者行细菌学检查的最佳时机应是（）

A.应用抗菌药物之后

B.长期应用抗菌药物治疗效果不佳时 C.应用抗菌药物之前 D.以上都不对

40、关于喹诺酮类抗菌药，错误的是（）

A国内尿路感染的主要病原菌大肠埃希菌中，对喹诺酮类耐药株已达半数以上 B不宜用于有癫痫或其他中枢神经系统基础疾病的患者 C可能引起皮肤光敏反应，关节病变，肌腱段裂等 D可用于治疗甲氧西林耐药的葡萄球菌

41、外科预防使用抗菌药物中不正确的是（）

A.手术感染将导致严重后果的外科手术需要预防应用抗菌药物 B.术后使用抗菌药物时间不超过48小时 C.大部分手术都应该预防性使用抗菌药物

D.外科预防使用抗菌药物目的在于预防外科切口或手术污染菌感染

42、肝功能减退时，不需要调整给药剂量的药物为：（）

A.克林霉素 B.利福平C.红霉素 D.头孢他啶

二 是非题(每题2分，共28分)

1．大环类酯类(除酯化物和克拉霉素)和头孢菌素类可妊娠全过程应用()2．治疗青霉素耐药肺炎链球菌感染可选用新氟喹诺酮类()3．治疗产超广谱b内酰胺酶(ESBLs)菌感染首选第三代头孢菌素()

4、SMZ--TMP适用于治疗卡氏肺孢菌肺炎()5．肾功能不全时禁用氨基糖苷类抗菌药()6．所有b内酰胺类抗生素均不宜用于甲氧西林耐药葡萄球菌感染，即使体外药敏结果显示敏感()7．头孢唑啉可用于治疗MSSA、溶血性链球菌、肠球菌属所致感染()8．氟喹诺酮类药物不宜用于未成年人()9．肾功能不全患者禁用万古霉素()10．应用碳青霉烯类药物无需合并抗厌氧菌药物()11．治疗不典型病原体感染可选用大环内酯类，氟喹诺酮类或碳青霉烯类()12．两性霉素B静滴时较少发生肝肾功能损害等不良事件()13．氟喹诺酮类药物适用于各年龄段感染性腹泻患者的治疗()14．某些头孢菌素如头抱哌酮较大剂量使用时可有出血倾向()

三、简答题(每题6分，共6分)1．简述外科手术预防应用抗生素的适应证有哪些，应何时开始给药?（临床医生）

2、列举时间依赖性和浓度依赖性的抗微生物药物有哪些类？(药剂人员)

四、选择题（每题2分，共14分）

下列不良反应与哪种抗菌药物应用有关，请在备选答案中选出正确答案： 牙釉质形成不全（）

血糖紊乱

（）

红人综合症

（）

伪膜性肠炎

（）

灰婴综合征

（）

新生儿核黄疸

（）

听力减退

（）

备选答案： a、头孢曲松钠 b、氯霉素 c、林可霉素 d、加替沙星 e、万古霉素 f、四环素 g、庆大霉素

五、案例分析：（每题10分）

患者：男，11岁；诊断：左腹股沟斜疝；药物过敏史：无；实验室检查：未见异常；手术名称：疝囊高位结扎术；抗菌药物选择：左氧氟沙星0.4g+5%葡萄糖注射液100ml，术前静脉滴注。请分析用药存在哪些问题？如何解决？答案：

一、选择题：

DABDD，DBDAB，BBCCA,CBACC,CCAEC,AABAA,CABDD,DBDCD,DDABD,CD

二、判断题：

√√X√X, √X√√√, XXX√

三、简答题：

1、预防性应用抗生素的适应证:

①II类清洁-污染切口及部分III类（污染）切口手术，主要是进入胃肠道（从口咽部开始）、呼吸道、女性生殖道的手术；

②使用人工材料或人工装置的手术，如人工关节置换术、心脏人工瓣膜置换术、人工血管移植术、腹壁切口疝大块人工材料修补术；

③清洁大手术，手术时间长，创伤较大，或涉及重要器官、一旦感染后果严重者，如开颅手术、心脏和大血管手术、门体静脉分流术或断流术、睥切除术、眼内手术等；

④病人有感染高危因素如高龄（年龄>70岁）、营养不良、糖尿病、免疫功能低下（尤其是接受器官移植者）等。

⑤此外，经监测认定在病区内某种致病菌所致SSI发病率异常增高时，除追究原因外应针对性预防用药。

给药时间：应于切开皮肤(粘膜)前30分钟或麻醉诱导时开始给药，万古霉素或去甲万古霉素应在术前2小时给药，在麻醉诱导开始前给药完毕，以保证在发生细菌污染之前血清及组织中的药物已达到有效浓度。

2、时间依赖型有：青霉素类、头孢菌素类、氨曲南、林可霉素类，大环内酯类、碳青霉烯类、糖肽类及唑类抗真菌药。

浓度依赖型有：氨基糖苷类、氟喹诺酮类。

四、连线题：

牙釉质形成不全-四环素；血糖升高-加替沙星；红人综合症-万古霉素；伪膜性肠炎-林可霉素；灰婴综合征-氯霉素；新生儿核黄疸-头孢曲松钠；听力减退-庆大霉素。

五、案例分析：

①术前选药不合理：腹外疝手术属于清洁手术，为Ⅰ类切口，手术野无污染，注意术中无菌操作，通常不需预防性应用抗菌药物，如有高危因素即1：范围大、时间长2：涉及重要器官3：有异物植入4：年龄>70岁5：糖尿病控制不佳6：恶性肿瘤放、化疗中7：免疫缺陷或营养不良。可以使用抗菌药物，一般选泽一二代头孢菌素即可，使用左氧氟沙星不妥，存在选药不当。

②该患者年龄小于18岁，氟喹诺酮类药物须禁用。

③卫生部要求医疗机构要进一步加强氟喹诺酮类药物临床应用管理，严格掌握临床应用指征，控制临床应用品种数量。氟喹诺酮类药物的经验性治疗可用于肠道感染、社区获得性呼吸道感染和社区获得性泌尿系统感染。

第五篇：全科培训

2011～12学年第二学期全科医生转岗培训试题

一、单选题

1.全科医学的准确表达是（A）A.集生物医学、行为科学、社会科学于一体的的综合性医学学科

B.集中医、西医于一体的的综合性医学学科

C.集临床治疗、临床护理于一体的的综合性医学学科 D.集住院治疗、家庭治疗于一体的的综合性医学学科 2.全科医生的服务对象是（D）A.妇女、儿童、老人 B.病人和亚健康人 C.门诊患者、住院患者 D.社区全体居民 3.世界家庭医师学会（WONCA）什么时间？在什么地方成立？（C）

A.1948年在美国的芝加哥成立 B.1965年在加拿大多伦多成立

C.1972年在澳大利亚墨尔本成立 D.2000年在英国伦敦成立

4.全科医生与专科医生在服务理念上的最主要区别是（A）A.全科医生以病人为中心，专科医生以疾病为中心 B.全科医生中西医结合，专科医生以中医或西医为主 C.全科医生以疾病诊断为目的，专科医生以疾病治疗为目的

D.全科医生以门诊服务为主要行医方式，专科医生以住院服务为主要行医方式

5.由父母及其未婚子女（或养子女）组成的家庭，被称之为（A）

A.核心家庭 B.联合家庭 C.扩展家庭 D.主干家庭 6.在家庭生活周期中，所有孩子离家至家长退休，此阶段被称之为（B）A.孩子离家创业期 B.空巢期 C.老龄期 D.老龄进程期 7.在家庭生活周期中，家庭夫妇患慢性非传染性疾病机会最高的阶段是（C）A.有青少年期 B.孩子离家创业期 C.空巢期 D.退休以后

8.下列哪一条表述不能充分体现全科医疗服务特色（A）

A.以诊疗为目的 B.以个人为中心 C.以家庭为单位 D.以社区为范围

9.下列哪一条表述不能恰当体现全科医生行医准则（D）A.了解病人的完整背景 B.了解病人的就诊期望 C.了解病人的发病经历 D.了解病人的个人隐私 10.当家庭生活变化单位（LCU）超过300分时，正确的表述是（D）A.无有实际意义（患病概率为33%）B.轻度生活变故（患病概率为33%）

C.中等生活变故（患病概率为50%）D.重大生活变故（患病概率为80%）

11.依据中国传统文化，下列生活事件中，哪一条LCU分值较大？（A）

A.丧偶、丧子、丧父母 B.离婚、复婚、婚外恋 C.参军、入党、中大奖 D.升迁、降级、受处分12.对于各科常见病能熟悉发病机制、诊断鉴别及处理原则，这种能力的准确表述应是（D）A.擅长鉴别诊断 B.擅长临床治疗 C.基础理论扎实 D.相对通科化能力 13.全科医生与病人之间的新型医患关系应该是（C）A.主动被动型 B.被动主动型 C.良好合作型 D.服从命令型

14.“经医生诊断某个脏器确实有病”，这种生物学异常被称之为（A）

A.患病体验 B.疾患意识 C.病患影响 D.疾病意识 15.病人一般具有5种需要，其中哪一种为最高层次的需要？（D）A.生理需要和安全需要 B.归属和爱的需要 C.自尊的需要 D.自我实现的需要 16.请指出下列糖尿病综合防治措施中，哪一条是最关键举措（A）A.健康教育 B.血糖自测 C.规律服药 D.控制饮食、适当运动

17．“中老年低盐低脂膳食”以预防高血压！该举措属于哪一级预防策略（A）A.第一级预防 B.第二级预防 C.第三级预防 D.为综合预防

18．对育龄妇女进行乳腺癌普查，以便发现早期患者！该举措属于哪一级预防策略（B）A.第一级预防 B.第二级预防 C.第三级预防 D.为综合预防

19．在居民健康档案工作中，下列哪一条是目前存在的最主要问题（B）A.建档数量不足 B.档案数据不准 C.缺少电子档案 D.档案没有利用

20．全科医生转岗培训的主要目的是（D）

A.提高临床诊疗水平B.强化预防医学技能

C.优化健康教育方法 D.掌握全科医学理念、内容、技巧

21.深化医药卫生体制改革的总体目标是(D)A.建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度 B.为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务 C.基本公共卫生服务均等化，人人享有基本医疗卫生服务 D.建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务 22.加大基层卫生人才培养，至2015年，要达到每万名居民配备（B）名合格的全科医师

A.1～2 B.2～3 C.3～4 D.4～5 23.建立科学合理的医疗服务价格体系，不包括（D）A.要保证医院在提供服务过程中消耗的资源，能通过收费得到合理补偿 B.要确保患者接受医疗服务，向医院所支付的费用，应该高于医疗服务的成本，使医院经营略有结余,保持 适度发展能力 C.要使医疗服务的价格体系具有规范和引导医院行为的作用,保证公立医院的行为与社会总目标一致

D.放眼世界，建立覆盖全民的完善的医疗卫生制度 24.新医改方案的亮点，不包括（A）A.公立医院管理制度突出公共服务职能 B.新医疗改革逐渐稳步推进 C.新医改摒弃了市场化，强调公益性，增强了政府的责任 D.从制度和体系中改革，新医改方向明晰，全民医保众望所归 25.医药卫生体制改革坚持公共医疗卫生的公益性质，除外（C）

A.预防为主 B.以农村为重点 C.公平性 D.中西医并重 26.中共中央发布《关于深化医药卫生体制改革的意见》的时间是在（C）A.2007年4月6日 B.2008年4月6日 C.2009年4月6日 D.2010年4月6日 27.2009年全面推开城镇居民基本医疗保险制度，将在校大学生全部纳入（B）A.城镇职工基本医疗保险 B.城镇居民基本医疗保险 C.新型农村合作医疗制度 D.医疗救助 28.人均基本公共卫生服务经费标准，2011年是（C）

A.15元 B.20元 C.25元 D.30元 29.政府对新农合医保补助标准为2012年每人（D）A.120元 B.180元 C.200元 D.240元 30.政府举办的中心乡镇卫生院非目录药品年销售量不得超过整个药品年销售量的（A）A.30% B.40% C.50% D.60% 31.新医改三年中，全国财政医疗卫生实际支出共计（D）A.4506亿元 B.8500亿元 C.11300多亿元 D.15100多亿元

32.2012年3月由国务院发布的《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》，强调医改工作最大的 难点是（C）A.基本药物制度的全覆盖 B.药品价格虚高不下 C.公立医院改革 D.补偿问题 33.到（C），我省所有的医疗机构也都要实现药品零差率销售，革除以药补医弊端。A.2015年底 B.2020年底 C.2025年底 D.2020年 34.《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》中，健康档案管理的服务对象是（Ｄ）

A.辖区内居民 B.0～6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者、重性精神疾病患者 1

C.亚健康人群 D.辖区内居住半年以上的户籍及非户籍居民 35.居民健康档案编码，统一采用（D）

A.11位编码制 B.12位编码制 C.15位编码制 D.17位编码制 36.居民健康档案编码，第三段为3位数字，表示（D）

A.省级的行政区划 B.市县级的行政区划 C.乡镇的行政区划 D.村民委员会 37.６０度白酒1两，折合（B）

A.干红3两 B.啤酒1瓶 C.黄酒3两 D.果酒3两 C．动脉血氧氧分压和二氧化碳分压有效纠正 D．酸碱度在7.35～7.45之间 54.张力性气胸产生休克，急救措施首先是(D)

A.输血 B.用升压药 C.抗休克同时开胸探查 D.患侧胸腔排气减压 55.诊断心跳骤停迅速可靠的指标是(A)

A.大动脉搏动消失 B.呼吸停止 C.瞳孔散大 D.血压测不到 E.脉搏不清 56.复苏处理要争分夺秒，最主要的目的是(A)

A.为迅速恢复脑的血液循环 B.使心脏迅速恢复跳动 C.使自主呼吸提早恢复 D.为减轻酸中毒 38.下列哪项不是个人健康档案的基本内容(D)A.健康问题目录 B.健康问题描述 C.病程流程表 D.家庭功能评估资料 39.以SOAP形式进行健康问题描述时不包括下列哪项(C)A.主观资料 B.客观资料 C.完整的流行病学调查资料 D.健康问题的评价 40.居民健康档案连续而全面，全科医生通过病史记录和病例回顾，可以：(A)A.掌握病人的就医行踪，及时敏感地发现病人潜在的问题 B.积累医疗经验以及从事科学研究的良好素材和证据 C.为全科医生提供病人全面的基础资料 D.充分体现了全科医学的各项原则

41.呼吸衰竭的患者临床上出现最早的症状是（B）

A.胸部疼痛 B.呼吸困难 C.咯血 D.精神错乱

42.在现场抢救急性中毒病人首先应采取用排出毒物的方法是(D)A.漏斗洗胃 B.电动洗胃机洗胃 C.剖腹洗胃 D.口服催吐 43.关于肝破裂诊断下列哪项是错误的(D)A.右上腹外伤 B.局部疼痛及压痛 C.血红蛋白值逐渐下降 D.必须等待腹腔穿刺抽出血液 44.断肢的现场急救不包括(D)A.止血 B.包扎 C.断肢的保存 D.彻底清创术 45.急性有机磷农药中毒发生肺水肿时，首要抢救措施是(C)

A.彻底洗胃 B.强心甙静注 C.静注阿托品 D.吗啡皮下注射 46.急性有机磷农药最常见的中毒死因是(C)A.中毒性休克 B.急性肾功能衰竭 C.呼吸衰竭 D.中毒性心肌炎 47.有机磷杀虫药中毒，在人体分布最多的器官为(B)A.肺 B.肝 C.肾 D.脾

48.有机磷杀虫药对人体的毒性主要是(D)

A.增加乙酰胆碱酯酶活力 B.增加乙酰胆碱的产生 C.减少乙酰胆碱的产生 D.抑制乙酰胆碱酯酶活力 49.女，25岁，服敌敌畏昏迷2小时。查体：大汗，双瞳孔针尖样大小，双肺布满湿啰音，心率79次/分律齐，无杂音。最佳的抢救原则是(A)A.洗胃+静脉滴注解磷定+静脉注射阿托品 B.洗胃+静脉注射阿托品 C.洗胃+静脉注射解磷定 D.洗胃+给氧 50.关于急性一氧化碳中毒的治疗，下列哪项是错误的(A)

A.应立即原地抢救 B.鼻导管吸氧，严重者应用高压氧舱

C.防止脑水肿 D.可用冬眠疗法及补充脑细胞代谢需要的物质 51.使用氧气时，下列哪一项是错误的(D)A.不可在氧气筒的螺旋上涂油和用力摩擦、震动 B.至少距明火5米，距暖气1米

C.使用氧气时先调节流量再使用，停氧时先拔出鼻导管再关氧气 D.尽可能将氧气筒内的氧气用尽再更换，减少浪费 52.腹部闭合性损伤中，较多见的实质性脏器损伤为(C)A.肝 B.肾 C.脾 D.肾上腺 E.胰

53.当吸氧的浓度大于60%，吸氧时间大于24小时，会出现(A)A．氧中毒 B．缺氧症状明显

57.心脏骤停时最迅速的处理是(C)

A.口对口的人工呼吸 B.纯氧人工呼吸 C.胸外心脏按压 D.胸内心脏按压 58.心脏性猝死的时间定义为(A)

A.症状出现1小时内发生心脏骤停 B.症状出现6小时内发生心脏骤停 C.症状出现12小时内发生心脏骤停 D.症状出现24小时内发生心脏骤停 59.溺水现场的急救措施不包括(E)

A.清除口鼻异物 B.控水处理 C.人工呼吸 D.胸外心脏按压 60.现场救护的“生命链”中第二个环节是（B）

A.尽早识别心脏停止与激活EMSS B.尽早CPR，并强调先做胸部按压 C.早期快速心脏电除颤 Ｄ.有效的高级生命支持 61.2010年成人心肺复苏指南中错误的一项是（Ｄ）

A.潮气量为500-600ml B.心脏停搏时推荐的每次吹气时间不少于1秒 C.人工呼吸的频率为8-10次/分 Ｄ.颈动脉搏动的正确位置是环状软骨旁开两横指 62.淡水淹溺者心脏骤停的主要原因是（A）

A.高钾血症 B.胸部刺激 C.肺水肿 D.低蛋白血症 63.成人海姆立克急救法下列错误的是（E）

A.抢救者站在病人背后，用两手臂环绕病人的腰部

B.一手握拳，将拳头的拇指一侧放在病人胸廓上和脐上的腹部 C.用另一手抓住拳头、快速向上重击压迫病人的腹部 D.重复以上手法直到异物排出

64.在院前急救过程，说法正确的是（A）

A.对大量的伤员首先应该进行分诊 B.成批伤员抢救时，对所有伤员均应尽快送至最近的医院抢救 C.对于一氧化碳中毒的病人应就地抢救，不可搬动 D.在现场对于所有的伤员均应彻底体检 65.男性，30岁，右胸车祸伤1小时，呼吸困难，发绀，查体：脉搏130次/分，血压76/50mmHg，右前胸可及皮下气肿，右胸叩鼓音，右肺呼吸音消失，最可能的诊断是（B）A.张力性气胸 B.闭合性气胸 C.创伤性血胸 D.创伤性休克 66.关于止血带止血法，下列正确的是（A）

A.连续阻断血流时间一般不超过1h B.可用绳索、电线缚扎 C.上臂止血带缚在中1/3处 D.前臂用橡胶带缚扎 67.不属于急救器械的物品是（D）

A.全自动吸痰机 B.心电图机 C.电动洗胃机 D.雾化吸入器 68.遇到下列情况，首先应抢救（D）

A.休克 B.昏迷 C.脾破裂 D.开放性气胸 69.重度哮喘是指严重哮喘发作至少持续时间在（C）

A.6小时以上 B.12小时以上 C.24小时以上 D.48小时以上

70.病人在烈日下进行体力活动2小时，大量出汗，口渴，并出现胸闷、心悸、恶心、呕吐等症，腋温38℃，搏105次/分，血压12.0/6.7kPa（90/50mmHg）。此时最佳抢救措施为？(A)

A.转移至通风、阴凉处 B.口服大量清凉饮料 C.冰水浸浴 D.5%葡萄糖盐水500ml快速静脉滴入 71.心理科学诞生的标志是：(C)

A.希波克拉底提出气质体液说 B.弗洛伊德提出精神分析理论 C.冯特在莱比锡建立第一个心理实验室 D.詹姆斯等人提出新心理学理论

脉

72.当前广泛提倡的新的医学模式是：(D)92.2012，农民自筹资金为50元，新农合财政补助资金为(D)A.生物医学模式 B.整体平衡模式 C.心理社会模式 D.生物-心理-社会医学模式 A.220 B.240 C.200 D.240 73.不一定有诊断意义的听幻觉为：(D)93.为确保基金安全，要求新农合基金实行分账户管理，各县（市、区）财政局设立(B)A.争论性幻听 B.评论性幻听 C.命令性幻听 D.原始性幻听 A.卫生局专户 B.财政专户 C.支出户 D.医保户 74.精神心理疾病中自杀最多的疾病是：(B)94.2012年全市继续实行统一的新农合补偿方案，继续实行下列哪种补偿方案。（D）A.神经衰弱 B.抑郁症 C.精神分裂症 D.强迫症 A.家庭账户+住院补偿 B.门诊统筹+大病统筹 C.家庭账户+门诊统筹 D.家庭账户+门诊统筹+大病统筹 75.病人发病时，自觉头变大，腹部变短而小，见房子也变样了，书报上文字高出纸面。这种症状称为： 95.2012年5月份，河南省卫生厅调整了全省新农合补偿起付线，调整后的乡级起付线为（A）A.幻觉 B.错觉 C.幻想 D.感知综合障碍(D)A.200元 B.100元 C.200元 D.100 元 76.女性，44岁，在强烈精神刺激后起病，立即出现面无表情，僵住不动，不语，外界刺激不能引起相应反应，96.2012年统筹补偿方案提高了对重大疾病的保障水平，一次性住院花费在10万元以上的，合理费用减相应级

几分钟后恢复正常，事后不能全部回忆，可考虑诊断为：(D)别起付线后，报销（B）。A.精神分裂症紧张型 B.抑郁症 C.急性短暂性精神障碍 D.创伤后应激障碍 A.80% B.90% C.75% D.85%； 77.患者，男性35岁，坚信有人在食物中放毒想将他毒死，这种想法虽然经他人再三解释，不能说服，他的症 97.2012年新农合个人住院封顶线为（D）。

状是：(D)A.年累计100000元 B.年累计120000元 C.年累计60000元 D.年累计150000元 A.幻觉 B.思维联想障碍 C.强迫性思维 D.被害妄想 98.2012年新农合实施方案规定，参合孕产妇计划内住院分娩，在乡镇卫生院住院的，定额收费550元，补助 78.精神分裂症治疗缓解后最好的康复措施是：(B)（D）A.继续长期服用大剂量抗精神药物 B.及早参加社会活动，坚持抗精神病药物维持治疗 A.200元 B.500元 C.300 元 D.250元 C.继续住院巩固治疗 D.参加多种工娱治疗 99.2012年商丘市新农合慢性病的报销比例和门诊统筹报销的比例分别为（A）79.精神分裂症发病年龄多在：(B)A.70%；60% B.60%,70% C.60%,75% D.60%,50% A.儿童期 B.青壮年 C.中年期 D.老年期以后 100.随着新农合制度的推进，为了方便农民，目前河南省省内所有省、市级新农合定点医疗机构全部实行了即 80.哪种幻觉对精神分裂症诊断有意义：(B)时结报。因此，河南省省内所有定点医院，省、市、县、乡四级，参合患者按照规定就医，出院医疗费用 A.一般幻听 B.评论性言语性幻听 C.幻嗅 D.幻触

可以。（B）81.焦虑是一种具有恐惧、紧张的情感必然同时伴有：(C)A.一周之后结算 B.直接结算 C.一天后 D.半月之后结算 A.肌肉紧张 B.哭泣 C.植物神经反应 D.自杀观念 101.任何单位或者个人开展诊疗活动，必须依法取得（C）。82.每见尖物即感恐惧不安，心慌,手抖，面红出汗，拿开后慢慢恢复正常，自知没有必要，但不能控制，应属： A.《设置医疗机构批准书》 B.《设置医疗机构备案回执》(B)C.《医疗机构执业许可证》 D.《医疗机构校验申请书》 A.强迫症 B.恐惧症 C.焦虑症 D.神经衰弱 102.医疗机构的门诊病历的保存期不得少于（）年；住院病历的保存期不得少于（）年。(B)83.每次上街，不能控制地数电线杆，自感痛苦要求治疗，应属：(B)A.10、20 B.15、30 C.30、15 D.15、20 A.恐怖症 B.强迫症 C.神经衰弱 D.抑郁症 103.医师注册后，在执业过程中应当按照以下注册内容执业（C）。84.抑郁发作睡眠障碍的特点是：(C)A.执业范围、执业目的、执业类别 B.执业地点、执业机构、执业范围 A.入睡困难 B.睡眠过多 C.早醒 D.多梦 C.执业范围、执业类别、执业地点 D.执业范围、执业类别、医疗机构 85.精神分裂症最常见的临床类型是：(D)104.对考核不合格的医师，县级以上人民政府卫生行政部门可以（B）。A.单纯型 B.青春型 C.紧张型 D.偏执型 A.吊销其医师执业证书 B.责令其暂停执业活动3个月至6个月，并接受培训和继续教育 86.通过交谈或问卷的方法了解一些人对某一事件的感受.态度和行为，在医学心理学的研究方法中属于：(A)C.降低其执业等级 D.给予行政或纪律处分 A.调查法 B.临床观察法 C.个案法 D.实验法 105.《药品管理法》界定劣药的依据主要是指（B）。87.弗洛伊德认为正常人的心理活动大部分是在哪一层次运行：(C)A.药品所含成分的名称与法定药品标准规定是不符合的 B.药品成分的含量不符合国家药品标准的 A.意识活动 B.前意识活动 C.潜意识活动 D.前意识与潜意识活动 C.未取得批准文号生产的 D.被污染不能药用的 88.按照需要起源，可把需要分为哪两大类：(A)106.我国健康公民自愿献血的年龄是（D）。A.生理性需要和社会性需要 B.生理性需要和心理性需要 A.十八至五十周岁 B.二十至六十周岁 C.十八至六十周岁 D.十八至五十五周岁 C.自然需要和精神需要 D.物质需要和精神需要 107.血液发出，受血者和供血者的血样应在什么条件下保存几天（A）。89.与肿瘤有密切关系的行为是：(C)A.应在2-6℃下保存7天 B.常温下保存10天 C.零下保存一个月 D.22℃保存一周 A.A型 B.B型 C.C型 D.D型 108.构成医疗事故的主观方面是（B）。90.《红楼梦》中的林黛玉，其动作稳定缓慢，观察事物细致入微，敏感多疑，孤独多虑，情感体验深刻且持久。A.技术水平欠缺的技术过失 B.违反卫生法规和诊疗护理规范、常规的过失

林黛玉的气质类型属于：(D)C.违反操作规程的故意 D.过于自信的过失 A.多血质 B.粘液质 C.胆汁质 D.抑郁质 109.申请医疗事故鉴定后，对于鉴定结论不服，申请再次鉴定的，向以下机构提出申请（B）。91.《中共中央国务院关于进一步加强农村卫生的决定》（中发【2002】13号）中明确提出，各级政府要积极组 A.医疗机构所在地医学会 B.医疗机构所在地卫生行政部门

织引导农民建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度，重点解决农民因患传染病、地方病等大病而出现 C.医疗机构所在地省级医学会 D.患者家属住所地省级卫生行政部门的因病致贫、返贫问题。商丘市自2003年，下列哪个县被全省列为第一批新农合试点地区(C)110.处方一般不得超过（）日用量；急诊处方一般不得超过（）日用量。(A)A.夏邑 B.虞城 C.夏邑 D.宁陵 A.7、3 B.3、7 C.15、7 D.15、30 3

111.医德关系的主体是(B)

A.医生

B.医务人员

C.患者

D.被防治者 112.在问诊过程中，下列哪种做法是错误的(B)

A.使病人理解无误 B.对病人的不良情绪立即批评C.不打断病人的思路 D.不强迫病人回答有关隐私问题 A．Ctrl+A B．Ctrl+C C．Ctrl+V D．Ctrl+X 134.一个完整的计算机系统应包括（B）

A.系统硬件和系统软件 B.硬件系统和软件系统 C.主机和显示器 D.主机、外部存储器 135.在中文输入法间切换的快捷键是（A）

113.三级预防中的第一级预防指(A)

A.病因预防 B.疾病潜伏期预防 C.疾病前驱期预防 D.疾病临床期治疗 114.主动安乐死是指(D)

A.放弃抢救濒死者生命的措施，任其死亡 B.病人自己结束痛苦的生命

C.对濒死病人给予适当的维持治疗，使其安然死亡

D.对治愈无望的患者，利用人工干预的医学方法，加速其死亡 115.哪种医德品质最能体现出医学人道主义(A)

A.仁慈

B.诚挚

C.公正

D.节操

116．区域D3：F5包含的单元格数是：（A）A．9 B.2 C.5.D 15 117．在EXCEL中工作簿名称显示在(A)A．标题栏 B．标签栏 C．工具栏 D．信息栏 118．要将整个屏幕内容复制到剪贴板上，应按(C)A．“剪切”按钮 B．“粘贴”按钮 C．Print screen 键 D．“拷贝”按钮 119.在Word 2003的编辑状态中，“粘贴”操作的组合键是(C)A.Ctrl+A B.Ctrl+C C.Ctrl+V D.Ctrl+X 120.在Word2003的编辑状态中，对已经输入的文档进行分栏操作，需要使用的菜单是（C）。A．编辑 B．视图 C．格式 D．工具 121．可以打印的内容包括（D）

A.幻灯片 B.备注页 C.大纲视图 D.讲义 122．在Excel的工作簿文件的扩展名是(A)A．xls B．exl C．xlt D． xlc 123．PowerPoint演示文稿文件的扩展名为（B）A．XLS B.PPT C.POT D.DOC 124．默认情况下，单元格中数值型数据的水平对齐方式为(B)A．居中 B．右对齐 C．左对齐 D．分散对齐 125．目前使用最广泛，影响最大的全球计算机网络是(D)A．Novellnet B．Etherent C．Cernet D． Internet 126.用户打算把文档中已经选取的一段内容移到其他位置上，应当先执行编辑菜单中的（）命令。(D)A.粘贴

B.复制

C.查找

D.剪切

127.在WORD窗口中创建第二个新文档，标题栏显示临时文档名字为（A）。A.文档1

B.文档2

C.文档

D.文档2.DOC 128.对于已经执行过保存命令的文档，为防止突然掉电丢失新输入的文档内容，应经常执行（）命令。(C)A.另存为

B.关闭

C.保存

D.退出 129.WORD文档默认的扩展名为（D）。A.TXT

B.BMP

C.RTF

D.DOC 130.在WORD编辑状态下，要切换改写/插入方式，在状态栏的改写按钮处（B）。A.单击鼠标左键 B.双击鼠标左键 C.单击鼠标右键 D.按Insert键 131.在一个单元格内输入一个公式时，应当先键入()符号。(D)A．+ B.& C.# D.= 132.在Word 2003的编辑状态中，“剪切”操作的组合键是。(D)A．Ctrl+A B．Ctrl+C C．Ctrl+V D．Ctrl+X 133.在Word 2003的编辑状态中，“复制”操作的组合键是。(B)A.Ctrl+Shift B.Alt+Shift C.Ctrl+空格 D.Alt+空格 136.在我国用体质指数评价营养状况时，超过多少为超重（B）A．23 B．24 C．25 D． 28 137.米面加工精度过高会导致何种营养素严重损失(D)

A.维生素C B.维生素A C.维生素E D.B族维生素 138.中国居民膳食中膳食纤维的重要来源是(D)

A.肉类 B.蛋类 C.精制米面 D.水果蔬菜

139.某患者，主诉倦怠、乏检查发现牙龈肿胀出血、牙齿松动、贫血、关节肌肉疼痛、伤口难愈合、皮下出血。此患者可能是缺乏(C)

A．铁 B．叶酸 C．维生素C D．维生素B1 140.发病率的定义是：(C)

A.指一年内生存的病例数除同期初期平均人口数

B.指一年内生存的病例数除同期平均人口数

C.指一年内发生新病例数除以同期初期平均人口数

D.指一年内新病例数除以同期平均人口数 141.奶类含量较低的营养素是(B)

A.钙 B.铁 C.蛋白质 D.脂肪 142.疾病发生的条件(D)

A.机体抵抗力降低 B.环境中有大量病原体存在

C.致病因子、宿主和环境同时存在，并相互作用失去平衡 D.致病因子、宿主和环境同时存在

143.某医师调查7名急性咽炎患者的潜伏期分别为3，2，5，11，7，9，13天，其中位数M为(A)A.7 B.6 C.9 D.11 144.哪项不属于保护易感人群的具体措施:(B)

A.预防接种 B.积极治疗病人 C.传染病监测 D.健康教育与咨询 145.标准误差越大，则表示此次抽样得到的样本均数(C)

Ａ.系统误差越大

Ｂ.可靠程度越大

Ｃ.抽样误差越大

Ｄ.离散程度越大 146.计算发病率的分子是(A)A.观察期间某病的新发病例数 B.观察期间某病的现患病例数 C.观察期间之前某病的患病人数 D.观察期间某病的暴露人口 147.病例对照研究可以得到(A)

A.OR值 B.RR C.AR值 D.以上都对 148.普查的优点是(C)

A.适于患病率低的疾病调查 B.最不容易出现漏查

C.确定调查对象简单 D.能较快得到发病率 149.下列哪种氨基酸不是必需氨基酸：（A）

A.鸟氨酸 B.亮氨酸 C.色氨酸 D.蛋氨酸

150.水体富营养化是由于下列哪种物质在水中含量过多而形成的？（A）

Ａ.磷、氮

Ｂ.钙、镁

Ｃ.铅、磷 Ｄ.锰、氮 151.治疗亚硝酸盐食物中毒的特效药物是（A）

Ａ.美蓝 Ｂ.二疏基丙醇 Ｃ.亚硝酸异戊酯Ｄ.硫代硫酸钠

152.豆类蛋白中含量较高的是（C）

Ａ.色氨酸 Ｂ.蛋氨酸 Ｃ.赖氨酸 Ｄ.苏氨酸 153.世界无烟日是每年的（A）

A 5月31日 B 6月5日 C 12月1日 D 11月5日

154.美国学者研究发现，冠心病患者多具有（A）

A.A型性格 B.B型性格 C.C型性格 D.D型性格

155.某地调查18岁男大学生110名身高标准差为4.10cm，体重标准差为4.12kg，对比两指标变异程度的大小 A.红霉素 B.万古霉素 C.克林霉素 D.螺旋霉素 178.早产儿、新生儿应避免使用：(B)

A.红霉素 B.氯霉素 C.青霉素 D.多西环素

可用：（C）

A.中位数 B.几何均数 C.变异系数 D.标准差 156.我国居民膳食中热能的主要来源是（C）

Ａ.动物肝脏 Ｂ.豆类 Ｃ.粮谷类 Ｄ.奶类 157.艾滋病的传播途径是（D）

Ａ.血液传播 Ｂ.性传播 Ｃ.母婴传播 Ｄ.以上都是 158.婴儿需要添加辅食的时间是（D）

Ａ.1—2个月 Ｂ.2—3个月 Ｃ.3—4个月 Ｄ.4—6个月 159.人的体重增长或减少（）属于正常值范围（B）

Ａ.10% Ｂ.20% Ｃ.30% Ｄ.40% 160.不属于突发性公共卫生事件的特征的是（C）

Ａ.突发性 Ｂ.危害性 Ｃ.绝对性 Ｄ.复杂性 161.流动儿童是指户籍在外地在居住地居住满（）的儿童（A）

Ａ.3个月 Ｂ.6个月 Ｃ.1年 Ｄ.3年

162.流动儿童是指户籍在外地在居住地居住满一定时间的（）岁儿童（B）

Ａ.≤6 Ｂ.≤7 Ｃ.≤8 Ｄ.≤9 163.在冷藏箱中放在最下层的应该是（A）

Ａ.脊灰疫苗 Ｂ.卡介苗 Ｃ.乙肝疫苗 Ｄ.百白破疫苗 164.乙肝疫苗的接种途径是（B）

Ａ.皮下注射 Ｂ.肌内注射 Ｃ.肌肉注射 Ｄ.口服 165.不属于慢性非传染性疾病的特点的是（C）

Ａ.病程长 Ｂ.大部分可治愈 Ｃ.可自愈 Ｄ.社会危害严重 166.心脑血管疾病的主要危险因素是（D）

Ａ.高血压 Ｂ.肥胖 Ｃ.吸烟 Ｄ.以上都是 167.心脑血管病患者在饮食中应限制（）的摄入（A）

Ａ.钠 Ｂ.维生素 Ｃ.膳食纤维 Ｄ.钙 168.恶性肿瘤的危险因素有（D）

Ａ.环境因素 Ｂ.心理因素 Ｃ.生活方式因素 Ｄ.以上都是 169.便秘的病人应多吃（C）

Ａ.高蛋白食物 Ｂ.高脂肪食物 Ｃ.高膳食纤维食物 Ｄ.高矿物质食物 170.饮酒过度对人体伤害最严重的器官是（B）

Ａ.心脏 Ｂ.肝脏 Ｃ.肺 Ｄ.肾脏 171.黄曲霉毒素主要存在于（）食物中（C）

Ａ.剩饭剩菜 Ｂ.肉类食物 Ｃ.霉变食物 Ｄ.海产品 172.随地吐痰以传播（C）

Ａ.流脑 Ｂ.乙脑 Ｃ.肺结核 Ｄ.乙肝 173.牛奶能提供人体所需的（A）

Ａ.钙 Ｂ.镁 Ｃ.钾 Ｄ.钠 174.肺结核的主要传播途径是（C）

Ａ.消化道 Ｂ.血液 Ｃ.空气 Ｄ.皮肤 175.世界艾滋病日为每年的（D）

Ａ.4月1日 Ｂ.5月1日 Ｃ.9月1日 Ｄ.12月1日 176.患者，诊断为支原体肺炎应选用下列何种药物治疗(C)A.青霉素G B.麦迪霉素 C.红霉素 D.氨苄西林 177.治疗金葡菌性骨髓炎的首选药：(C)179.对青霉素过敏的耐药的淋球菌感染可选用：(D)

A.氯霉素 B.丁胺卡那霉素 C.头孢氨苄 D.大观霉素 180.可治疗伤寒的-内酰胺类抗生素是(C)

A.青霉素 B.苯唑西林 C.氨苄西林 D.替卡西林 181.治疗阴道滴虫的首选药是：(B)

A.氯喹 B.甲硝唑 C.甲苯达唑 D.乙胺嘧啶

182.下列哪种药物对克林霉素所致假膜性肠炎有较好疗效？(C)A.红霉素 B.林可霉素 C.万古霉素 D.阿奇霉素 183.厌氧菌感染的首选药(D)

A.甲氧苄啶 B.呋喃唑酮 C.磺胺甲恶唑 D.甲硝唑

184.下列药物中，抗结核杆菌作用强，对纤维化病灶中结核菌有效的是：(D)A.链霉素 B.丁胺卡那霉素 C.庆大霉素 D.异烟肼 185.治疗流行性脑脊髓膜炎的首选药物是：(B)

A.磺胺异恶唑 B.磺胺嘧啶 C.磺胺甲恶唑 D.磺胺甲氧嘧啶 186.喹诺酮类抗菌药的抗菌抑制：(D)

A.细菌二氢叶酸合成酶 B.细菌二氢叶酸还原酶 C.细菌DNA聚合酶 D.细菌DNA螺旋酶 187.不适当的联合用药是：(C)

A.链霉素+异烟肼治疗肺结核 B.庆大霉素+羧苄青霉素治疗铜绿假单胞菌感染 C.庆大霉素+链霉素治疗G-菌感染 D.SMZ+TMP治疗呼吸道感染 188.军团菌感染应首选：(D)

A.青霉素 B.链霉素 C.土霉素 D.红霉素 189.下列哪种药物与呋塞米合用增强耳毒性(B)

A.头孢菌素 B.庆大霉素 C.四环素 D.氨苄西林

190.女性，26岁，因尿频、尿急、尿痛、发热求诊，用青霉素G治疗三天，疗效不好，可改用的药物是：(D)A.林可霉素 B.红霉素 C.万古霉素 D.氧氟沙星 191.中医基础理论体系形成的标志是(A)A．《黄帝内经》 B．《神农本草经》 C．《伤寒论》 D．《金匮要略》

192.因中气下陷所致的久痢、脱肛、子宫下垂均可采用升提中气法治疗，此属于(C)A．因人制宜 B．同病异治 C．异病同治 D．实则泻之 193.根据自然界的阴阳变化规律，秋冬应（A）

A.养阴

Ｂ.养阳

Ｃ.养气

Ｄ.以上都是 194.五行中具有温热、炎上、伤津特性的是（B）

A.木 B.火

Ｃ.土

Ｄ.水 195.具有主血脉功能的脏（D）

A.肝 B肺 Ｃ.脾 Ｄ.心 196.具有“气血生化之源”指的是（C）

A.心 B.肺 Ｃ.脾 Ｄ.肝 197.主管一身阴阳的脏是（D）

A.心 B.肺 Ｃ.脾 Ｄ.肾 198.以下哪种说法是错误的(C)

A．舌为心之苗 B．汗为心之液 C．心为血之府 D．心其华在面 199.主疏泄与运化相关的脏是（B）

A．心与肺 B．肝与脾 Ｃ．肺与肝 Ｄ．心与肾 200.循行于腹部正中线能总督诸阴的经脉是（B）

A.冲脉

B.任脉

Ｃ.带脉

Ｄ.督脉 201.易于感冒，是气的什么功能减弱的表现(C)A.推动作用 B.温煦作用 C.防御作用 D.固摄作用 202.治疗出血证时用补气药物的机理是(C)A．气能生血 B．气能行血 Ｃ．气能摄血 D．血能载气 203.六淫中具有病程长，难以速愈的邪气是(D)A．寒邪 B．火 Ｃ．风邪 D．湿邪 204.怒则(B)A．气缓 B．气上 Ｃ．气下 D．气消 205.瘀血形成之后可致疼痛，其特点为：(C)A．胀痛 B．隐痛 C．刺痛 D．灼痛 206.五色配五脏脾有病多见（B）

A.青色

B.萎黄

Ｃ.白色

Ｄ.红色 207.下列何项属正治法则(C)A．寒因寒用 B．塞因塞用 Ｃ．寒者热之 Ｄ．因人制宜 208.各种拔罐方法，一般正常留罐的时间是(A)A.10—15分钟 B.15—20分钟 C.20—25分钟 D.25—30分钟 209.下列哪种针刺进针方法适用于皮肤松弛部位的进针(D)A．单手进针法 B．双手进针法 Ｃ．挟持进针法 D．舒张进针法 210.犊鼻穴下3寸，胫骨外侧一横指处的穴位是（B）A．合谷 B．足三里 Ｃ．内关 Ｄ.列缺 211.康复医学的核心和支柱是（C）

A.临床康复评定学 B.基础康复学 C.康复残疾学 D.临床康复治疗学 212.康复评定的内容不包括（C）

A.躯体功能评定 B.语言功能评定 C.中期评定 D.社会功能评定 213.下列疗法中，最基本、最积极的治疗方法是（A）

A.运动疗法 B.心理疗法 C.作业疗法 D.推拿按摩 214.下列除哪项外，均属于理疗的作用（B）

A.镇静安眠 B.恢复平衡 C.镇痛 D.缓解痉挛 215.属于主动式休闲方式的是（C）

A.看电视 B.读书 C.打太极 D.听音乐 216.作业疗法的目标不包括（D）

A.维持正常的作业能力 B.改善功能，防止受限 C.建立代偿功能 D.防止肌肉痉挛217.脑卒中最常见的功能障碍（C）

A.言语功能障碍 B.心理功能障碍 C.运动功能障碍 D.吞咽功能障碍 218.脑卒中急性期被动运动的主要目的是（C）

A.恢复肌张力 B.促进运动分离 C.防止肌肉萎缩 D.增强肌力 219.小儿脑瘫最常见的类型是（B）

A.手足徐动型 B.痉挛型 C.强直型 D.肌张力低下型 220.小儿脑瘫的康复中最常用的运动疗法是（D）

A.Vojta疗法 B.Temple Fay法 C.上田法 D.Bobath疗法 221.下列哪些不是软组织牵拉的目的：(A)A.增加肌力B.改善或重新获得关节周围软组织的伸展性 C.降低肌张力 D.增加或恢复关节的活动范围 222.软组织损伤后应尽早进行被动运动的目的：(C)A.恢复和增加肌力 B.减轻水肿和疼痛 C.保持和恢复关节的活动范围 D.保持软组织弹性 223.手的休息位是：(C)A.直拳 B.钩拳 C.半握拳姿势 D.完全握掌

224.以下不能减少泌尿系统感染的措施是：(B)

A.保持会阴部清洁 B.卧位排尿 C.间歇导尿 D.鼓励病人多饮水 225.烧伤患者的主要运动正确的是：(C)

A.提高患者的自信心 B.每次都要在治疗师指导下进行 C.若无禁忌，应尽早进行 D.只做患侧，越多越好 226.下列哪一个属于康复三级预防中的二级预防(C)

A.避免原发性残疾的发生 B.采取措施防止残疾恶化

C.残疾发生后积极预防合并症的发生或继发残疾 D.通过职业咨询和训练促进残疾者重返家园 227．听力残疾的一级聋（B）

A.91dB B.> 90dB C.>92dB D.<90dB 228．动脉粥样硬化是（）的病因(A)

A．脑血栓的形成 B．脑出血 C．蛛网膜下腔出血 D．脑血管畸形 229.下列不是关节松动术治疗作用的是（D）

A.缓解疼痛 B.改善ROM C.增加本体反馈 D.消炎杀菌 230.四肢瘫痪的病人适合选用（D）

A.一般轮椅 B.低靠背轮椅 C.高靠背轮椅 D.电动轮椅 231．间歇热常见于：（B）

A.伤寒 B.急性肾盂肾 C.败血症 D.大叶性肺炎 232．突发剧烈胸痛伴呼吸困难和发绀常见于:（D）

A.心绞痛 B.急性心肌梗死 C.肺梗死 D.气胸 233．进食油腻食物后右上腹剧痛,辗转不安常见于:（C）

A.急性胃炎 B.胃穿孔 C.急性胰腺炎 D.肝脓肿 234.肝浊音界消失多见于：（C）

A.急性胆囊炎 B.急性阑尾炎 C.溃疡穿孔 D.急性肝炎 235.心房颤动时可发生（D）

A.奇脉 B.重搏脉 C.交替脉 D.短绌脉 236.上消化道出血患者，出现黑便，表明出血量至少已达：（D）A.20ml B.30ml C.40ml D.50～70ml 237.在心尖部触及舒张期震颤可见于：（C）

A.肺动脉瓣狭窄 B.主动脉瓣狭 C.二尖瓣狭窄 D.房缺 238.触诊对全身哪个部位的检查更重要（B）

A.胸部 B.腹部 C.皮肤 D.神经系统 239.腹壁壁揉面感多见于（C）

A.胃肠穿孔 B.肝脾破裂 C．结核性腹膜炎 D.急性胆囊炎 240.正常脾浊音区宽度为（C）

A.3～5cm B.4～6cm C.4～7cm D.5～8cm 241.急性胆囊炎腹痛常在：（A）

A.右上腹 B.左上腹 C.右下腹 D.左下腹 242.左肋缘下触及一5cm肿块，并有切迹，应诊断为（C）

A.胃扩张 B.左肾 C.脾脏 D.胰尾部 243.瞳孔缩小见于：（C）

A.白内障 B.青光眼 C.有机磷中毒 D.阿托品过量 244.移动性浊音用于检查（B）

A.胸腔积液 B.腹腔积液 C.心包积液 D.胃潴留 245.梨形心心见于：（B）

A.主动脉瓣关闭不全 B.二尖瓣狭窄 C.心包积液 D.房间隔缺损 246.下列哪项属于脑膜刺激征：（D）

A．Babinski征 B．Lasegue征 C．Gordon征 D．Kernig征

247.气管移位不见于以下哪些病（C）

A.肺不张 B.肺纤维 C.肺气肿 D.气胸 248.肾源性水肿者，其水肿常先出现于：（B）

A.下肢 B.眼睑 C.胸腔 D.腹腔 249.肠鸣音活跃是指每分钟听诊大于：（D）

A.3次 B.5次 C.7次 D.10次 250.浅部触诊法适用于下列哪项检查（A）

A.关节、阴囊、精索 B.阑尾压痛点 C.胆囊压痛点 D.腹部反跳痛 251.下列哪项检查有助于检测少量腹水（C）

A.振水音 B.肠鸣音 C.搔弹音 D.液波震颤 252.被动体位见于下列哪种疾病（A）

A.极度衰竭或意识丧失者 B.急性腹膜炎 C.大量胸腔积液 D.心力衰竭 253.正常腹部不应触及的脏器是（B）

A.肝 B.脾 C.腰椎椎体 D.盲肠 254.鉴别右心衰与肝硬化的主要点是：（D）

A.有无腹水 B.有无肝功能损害 C.肝脏是否肿大 D.颈静脉是否充盈 255.醉酒步态，即行路时躯干重心不稳，步态紊乱不准确，如同酒醉状，其见于(A)A.小脑疾病 B.脊髓疾病 C.佝偻病 D.腓总神经麻痹 256.引起气管向患侧移位的病变是（D）

A.大叶性肺炎 B.气胸 C.胸腔积液 D.肺不张 257.阻塞性肺气肿患者的胸廓形态是（C）

A.扁平胸 B.鸡胸 C.桶状胸 D.漏斗胸 258.检查心脏震颤常用（C）

A.全手 B.2～4指指腹 C.手掌尺侧（小鱼际）D.手掌桡侧 259.下列哪项不属于皮肤或粘膜下出血（C）

A.瘀点 B.紫癜 C.蜘蛛痣 D.瘀斑 260.下列啰音中哪种可见于正常人（D）

A.哨笛音 B.粗湿性啰音 C.细湿性啰音 D.鼾音 261.慢性支气管炎最常见的并发症是（C）

A.慢性肺心病 B.自发性气胸 C.阻塞性肺气肿 D.支气管扩张症 262.慢性肺原性心脏病最常见的病因是（C）

A.重症肺结核 B.支气管扩张 C.慢性支气管炎并阻塞性肺气肿 D.支气管哮喘 263.支气管哮喘发作时，禁用的药是（D）

A.氨茶硷 B.沙丁胺醇 C.异丙基肾上腺素 D.心得安 264.诊断肺炎球菌肺炎价值最大的是（B）

A.寒战高热 B.咳嗽咳铁锈色痰 C.胸痛 D.呼吸困难

265.男，60岁，常在夜间入睡不久发作闷气，被迫坐起，伴频咳，咳出泡沫痰，有时痰中带血，两肺可闻及湿

性啰音，时有哮鸣音，可能是（C）

A.支气管哮喘 B.喘息型慢支 C.心源性哮喘 D.支气管扩张 266.周期性,节律性上腹痛的青年患者出现呕血多考虑（B）A.胃癌 B.消化性溃疡 C.胆囊炎 D.结核性腹膜炎 267.下述哪项不是肝硬化门脉高压的临床表现（D）

A.脾大 B.腹水 C.腹壁静脉曲张 D.下肢水肿 268.下列哪一项对确诊冠心病最有价值?（A）

A.冠脉造影 B.动态心动图 C.心电图 D.踏车运动心电图负荷试验 269.急性心肌梗死症状中最先出现下列哪一项（B）A.发热 B.胸痛 C.呼吸困难 D.恶心 270.慢性肾炎治疗的主要目的是（B）A.控制高血压 B.防止和延缓肾功能进行性减退 C.消除血尿 D.纠正贫血 271.急性肾盂肾炎治疗不当的是（C）

A.多饮水 B.针对大肠杆菌用药 C.尿检阴性后停药 D.疗程一般为10～14天 272.消化性溃疡最常见的并发症为：（D）

A.癌变 B.幽门梗阻 C.穿孔 D.出血 273.II糖尿病治疗的基本措施是（A）

A.饮食治疗 B.体育活动 C.口服降糖药物 D.应用胰岛素 274.Ⅰ型糖尿病不正确的是（C）

A.血糖波动大 B.起病急，三多一少症状明显 C.不易发生酮症酸中毒 D.必须使用胰岛素治疗 275.对于急性肾盂肾炎的诊断，下列最有意义的是（D）

A.高血压 B.浮肿 C.尿中大量白细胞 D.尿中大量白细胞管型 276.高血压病诊断标准正确的是（D）

A.收缩压≥120mmHg和/或舒张压≥75mmHg B.收缩压≥135mmHg和/或舒张压≥90mmHg C.收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥100mmHg D.收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg 277.对脑干损害有定位意义的体征是（D）

A.病损对侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲 B.构音不清，吞咽困难

C.双额侧偏盲 D.病侧脑神经下运动神经元瘫，对侧肢体上运动神经元瘫 278.脑出血的确诊依据是（D）

A.争吵后头痛、呕吐 B.偏瘫、偏盲、偏身感觉者

C.急性偏瘫者，伴CT中对应区域有低密度病灶 D.急性偏瘫者，伴CT中对应区域有高密度病灶

279.女，39岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄，突然出现偏瘫，失语。检查：神志清楚，脑脊液正常，心电图提

示心房纤颤，最可能的诊断是（B）

A.脑出血 B.脑栓塞 C.脑血栓形成 D.短暂性脑缺血发作

280.男性病人，50岁，高血压病史15年，大便时突然意识丧失，检查呼吸加深，有鼾音，血压180/106mmHg，右侧偏瘫，可能是（C）

A.高血压危象 B.脑血栓形成 C.脑出血 D.蛛网膜下腔出血 281.引起慢性肺心病失代偿最常见的诱因是（A）

A.急性呼吸道感染 B.过度劳累 C.营养不良 D.空气污染

282.支气管哮喘发作与心源性哮喘发作鉴别有困难时，可选用的治疗是（B）A.吗啡 B.氨茶碱 C.地高辛 D.异丙基肾上腺素

283.以下哪项检查为发现心肌缺血、诊断心绞痛最常用最简便的方法（A）A.心电图 B.心尖搏动图 C.心脏B超 D.冠脉造影 284.风心二狭最重要的体征为（C）

A.呈二尖瓣面容 B.二尖瓣开放拍击音 C.心尖部舒张其隆隆样杂音 D.第二心音分裂 285.消化性溃疡所引起的疼痛,以何者最具特征性（D）

A.中上腹疼痛 B.饥饿性疼痛 C.长期疼痛 D.节律性疼痛 286.糖尿病的诊断标准，空腹血糖是（A）

A.≥7.0mmol/L B.≥11.1mmol/L C.≥7.8Mmol/L D.≥8Mmol/L 287.高血压病并发脑出血的最常见部位是（D）

A.大脑皮质 B.桥脑 C.小脑 D.内囊及基底节区 288.脑栓塞的临床表现不正确的是（D）

A.患者较年轻 B.多有风湿性心瓣膜病史 C.起病急骤、可有偏瘫失语 D.多有脑膜刺激症 289.女性，58岁，晨起后觉头晕，下午语言不清，右侧肢体运动不便，次日症状加重。CT左侧内囊低密度影。

该患者最可能的诊断为（A）

A.脑血栓形成 B.脑出血 C.脑栓塞 D.腔隙梗死 290.下列哪项不是循证医学实践的基础（C）

A.高素质的临床医生 B.最佳的研究证据 C.医学信息检索 D.患者的参与

291．女，85岁，因大量呕血、黑便送来急诊。既往有冠心病，肾动脉硬化。立即给予输血、补液及相应的止血

措施。对此患者指导液体入量及输入速度最有意义的参考指标是：(B)A.70-80次/分 B.80-100次/分 C.100-120次/分 D.120-160次/分 A．中心静脉压 B．肘静脉压 C．血压 D．心率 312.最常见的一类闭经是(B)292．一成人烧伤面积60%，7小时后入院，经注射吗啡，头孢类抗生素和生理盐水1000ml，仍有休克，应考虑为： A.子宫性闭经 B.下丘脑性闭经 C.垂体性闭经 D.卵巢性闭经 A．神经性休克 B．感染性休克 C．心源性休克 D．低血容量性休克(E)313.下列哪种现象对早期妊娠的诊断最准确(D)293.男性，40岁，因创伤致心跳呼吸停止，经复苏后恢复，继而出现体温升高、抽搐、惊厥，病人可能并发：(C)A.停经伴恶心、呕吐 B.阴道充血变软、呈紫蓝色 C.子宫增大D.B超检查见到宫内胎心搏动 A．肺水肿 B．心力衰竭 C．肾衰竭 D．脑水肿 314.导致女方不孕的因素中最常见的是(B)294.下列不应预防性应用抗生素的手术是:(C)A.排卵障碍 B.输卵管阻塞 C.阴道横膈 D.子宫畸形 A.甲状腺癌根治手术 B.腹外疝修补术 C.门静脉高压症，分流术 D.结肠癌根治术 315.关于子宫内膜异位症临床表现，错误的是(B)295.注射破伤风抗毒素(TAT)的目的是:(E)A.继发性痛经，进行性加重 B.大部分患者无痛经史 A.对易感人群进行预防接种 B.对可疑或确诊的破伤风患者进行紧急预防或治疗

C.常导致不孕 D.卵巢常见，阴道、宫颈也可发生 C.杀灭伤口中繁殖的破伤风梭(杆)菌D.主要用于儿童的预防接种 316.下列哪项不属于产后2小时观察的项目(C)296.明确脓肿诊断并确定其致病菌的可靠方法是:(D)A.血压脉搏 B.子宫收缩情况 C.有无泌乳 D.阴道流血量 A.抗生素治疗观察 B.血液细菌培养 C.穿刺细菌培养 D.气味 317.子宫脱垂的最主要原因是(A)297.男,18岁,右手背部深Ⅱ度烧伤10天,近一天出现乏力、头痛及张口困难,不恰当的诊治措施是：(C)A.分娩损伤 B.手术损伤 C.腹压增加 D.盆底组织退行性变 A.手背部烧伤部位清创 B.TAT2万U静脉注射C.腰穿脑脊液检查 D.白蛋白20g静脉注射 318.阴道假丝酵母菌病的白带特点为(D)298.良性与恶性肿瘤判定中，最有诊断意义的是：(B)A.稀薄的泡沫状白带 B.匀质、稀薄、有恶臭味 C.血性白带 D.白色粘稠呈凝乳状或豆腐渣样 A.生长方式 B.生长速度 C.肿瘤的异型性 D.对机体影响 319.侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌最好的治疗方法是(A)299.治疗外科低血容量性休克的基本措施是补充血容量，一般宜首选：(C)A.化疗为主，手术为辅 B.单纯放疗 C.手术及放疗 D.单纯化疗 A．平衡盐溶液 B．10%葡萄糖溶液 C．右旋糖酐 D．5%碳酸氢钠 320.女性，27岁，已婚，停经49天，阴道少量出血3天伴阵发性下腹痛。检查：宫口未开，子宫与停经天数相 300.女性，45岁，遭车祸时左季肋部撞伤脾破裂。血压80/60mmHg(10.6/8kPa)，神志尚清楚，脉搏120次／分，符，本例最可能的诊断是(C)表情淡漠，口渴，面色苍白。估计出血量达：(C)A.异位妊娠流产 B.葡萄胎 C.先兆流产 D.难免流产

A． 400～500ml B． 600～700ml C． 800～1600ml D． 1700～2400ml 321.产后出血最常见的原因是(A)301.乳腺癌侵犯乳房悬韧带(Cooper韧带)后，引起相应的皮肤改变是：(A)A.宫缩乏力 B.胎盘残留 C.凝血功能障碍 D.子宫破裂 A.桔皮样变 B.乳头内陷 C.表面皮肤凹陷 D.局部水肿 322.妊妊娠高血压疾病的基本病理生理变化为(A)302.恶性程度最高的乳癌类型是：(C)A.全身小动脉痉挛 B.过度水、钠潴留 C.血液浓缩 D.凝血功能障碍，慢性DIC A.浸润性导管癌 B.浸润性小叶癌 C.湿疹样癌 D.炎性乳癌 323.放置宫内节育器常规为月经干净后(C)303.70岁老年男性病人，左侧腹股沟突出半球形包块。不降入荫囊，咳嗽冲击试验荫性，易还纳，应诊断为 ： A.1～5天 B.2～6天 C.3～7天 D.4～8天(C)324.初产妇，月经规律，月经周期30天。末次月经2010年9月4日，其预产期应是(A)A.鞘膜积液 B.隐睾 C.股疝 D.直疝 A.2011年6月11日 B.2011年6月13日 C.2011年5月11 日 D.2011年2月11 日 304.急性乳腺炎的病因不包括：(B)325.初孕妇30岁，妊娠40周，规律性宫缩4小时入院。因产程进展不佳，给予缩宫素静脉滴注，加强宫缩。2 A.乳头内陷 B.乳汁过多 C.乳管不通 D.乳房淋巴管阻塞

小时后下腹疼痛难忍，孕妇烦躁不安，呼吸急促，心率110次／min，胎心率100次／min，子宫下段有明 305.腹外疝最易嵌顿的是：(B)显压痛，导尿见血尿。本例最可能的诊断是(A)A.斜疝 B.直疝 C.股疝 D.切口疝 A.先兆子宫破裂 B.子宫破裂 C.强直性宫缩 D.胎盘早剥 306.阑尾解剖位置的体表投影应当是：(D)326.最能反映婴儿营养状况的体格发育指标是(D)A.通过脐横线与右锁骨中线的交点 B.右骼前上棘至脐连线中内1/3处

A.头围、胸围 B.牙齿数 C.身长 D.体重 C.右腹股沟中点与脐连线的中外1/3处 D.右髂前上棘至脐连线的中外1/3处

327.下列哪项不是中度脱水的表现(D)307.胃十二指肠消化性溃疡穿孔最好发部位是：(C)A.烦躁不安或精神萎靡 B.眼窝及前囟明显凹陷 C.皮肤弹性较差 D.四肢厥冷 A.十二指肠球部前壁 B.十二指肠球部后壁 C.胃小弯 D.胃大弯 328.关于新生儿败血症时运用抗生素，以下哪项不正确(A)308.乙状结肠癌最早出现的临床表现是：(B)A.在病因未明前先不用抗生素 B.在病因未明前可用广谱抗生素 A.腹部隐痛 B.大便习惯改变 C.恶心呕吐 D.腹内肿块

C.在病因明确后再根据药敏试验选用敏感抗生素 D.病情危重者虽病因未明也应用广谱抗生素 309.女性，54岁，诊断为急性坏疽性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎入院，行阑尾切除术。术后第5天腹胀、腹痛、发 329.佝偻病激期主要临床症状是(D)热，体温39℃，大便4～6次/日，呈水样。肛门有下坠感，腹部有轻压痛，未触及肿块。首先应考虑的并 A.低热、出汗 B.睡眠不安、易惊 C.突然抽搐，重者可突然窒息 D.骨骼系统改变

发症是：(D)330.小儿腹泻脱水基本纠正后出现抽搐，首先考虑(B)A.急性肠炎 B.阑尾残株炎 C.门静脉炎 D.盆腔脓肿 A.高热惊厥 B.低钙惊厥 C.低血糖 D.癫痫发作 310.女性，40岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐3小时来院急诊。体温37℃，右上腹轻压痛，Murphy征(-)。331.7个月患儿，呕吐腹泻2天，皮肤弹性差，前囟凹陷，尿量减少，血钠136mmol/L，此患儿脱水程度及性质

既往检查胆囊内有小结石。对该病人首先考虑胆囊结石合并：(A)考虑(C)A.急性胆囊炎 B.急性胆管炎 C.急性胆绞痛 D.急性胰腺炎 A.轻度等渗性脱水 B.轻度低渗性脱水 C.中度等渗性脱水 D.中度低渗性脱水 311.正常胎心率为(D)332.4：3：2液的张力为(C)8

A.等张 B1/2张 C.2/3张 D.1/3张 333.关于小儿腹泻的治疗原则,叙述哪项是不正确的？(D)

二、多选题 A.调整饮食 B.控制肠道内、外感染 C.纠正水电解质紊乱 D.尽早使用止泻剂

334.小儿肺炎发生心力衰竭时应立即给(B)

1.20世纪60年代以来，全科医学复兴和迅速发展的原因是（A、B、C、D、E.）

A.酚妥拉明 B.西地兰 C.苯巴比妥 D.呋塞米

A.人口老龄化 B.慢性病患病率增高 C.医疗费用的上涨 D.健康观念的改变 E.医学模式的转变

335.两岁患儿发热，体温38.5℃，明显气促，烦躁，发绀，呼吸68次/分，深长，脉搏170次/分，肝于右肋下 3.5cm处可及，心音低钝，两肺有细湿啰音，白细胞增高，正确的诊断应当是(A)A.肺炎合并心衰 B.毛细支气管炎 C.支气管肺炎 D.酸中毒

336.急性肾炎的主要表现是(D)A.高血压、血尿、蛋白尿 B.蛋白尿、高血压 C.少尿、水肿、高血压 D.水肿、血尿、高血压

337.引起肾病综合症病理生理变化最主要的原因是(B)A.低蛋白血症 B.大量蛋白尿 C.重度水肿 D.高胆固醇 338.肾病综合征患儿的首选用药是(D)A.氢氯噻嗪 B.青霉素 C.白蛋白 D.泼尼松

339.婴幼儿时期最常见惊厥的原因是(B)A.中毒性脑病 B.高热惊厥 C.癫痫 D.脑炎脑膜炎

340.小儿秋季腹泻最主要的病原是(A)A.轮状病毒 B.埃克病毒 C.腺病毒 D.柯萨奇病毒

341.重型肝炎最重要的诊断依据是：(D)A.频繁呕吐 B.黄疸进行性加深 C.出现中毒性鼓肠、腹水 D.凝血酶原活动度小于40% 342.哪一项不是诊断慢性肝炎的依据：(C)A．病程超过半年 B．面色晦暗、肝掌、蜘蛛痣 C.乏力、纳差、恶心 D.A/G 比值异常

343.有关细菌性痢疾下列哪项是错误的 ：(B)A.急性菌痢病人不适宜用止泻药物

B.菌痢主要病变部位是直肠，乙状结肠，故右下腹压痛和里急后重常见

C.菌痢临床类型分为急性和慢性，急性又分为普通型 轻型和中毒型

D.儿童 孕妇 哺乳期妇女可首选第三代头孢菌素进行特效治疗，疗程5-7天。

344.在流行地区，有老鼠接触史，出现下列早期表现者可首先怀疑为肾综合征出血热 ：(C)A.发热、头痛、腰痛和尿蛋白阴性 B.腰痛、尿蛋白阳性，伴有下肢浮肿，贫血

C.发热、全身中毒症状，充血、出血、外渗和肾损害 D.有发热、腰痛，小便发黄

345.流行性乙型脑炎集中发生于7-9月份，其主要的传染源是：(C)A.病人或隐性感染者 B.老鼠 C.猪（特别是幼猪）D.三带喙库蚊

346.典型流感的临床特点为：(A)A.上呼吸道症状较轻，发热和全身中毒症状较重 B.上呼吸道症状较轻，发热和全身中毒症状也较轻 C.上呼吸道症状以及发热和全身中毒症状均较重 D.无上呼吸道症状，而发热和全身中毒症状较重

347.丙型肝炎病毒下列哪项叙述不正确 :(A)A.可应用血源疫苗免疫以预防感染 B.血清中检测出抗-HCV提示有感染

C.绝大多数为血源传播 D.感染后症状相对较轻，容易慢性化

348．确诊伤寒的依据：(C)A.发热及中毒症状,肝脾肿大，玫瑰疹，周围血白细胞降低等 B.大便或胆汁培养阳性

C.血培养阳性 D.肥达反应“H”, “O”滴度增高

349.关于潜伏期, 下列哪项是错误的：(C)A.多数传染病潜伏期比较恒定, 有助于诊断 B.传染病的检疫期常常是根据最长潜伏期制定的

C.是确定传染病隔离期的依据 D.呈暴发流行的传染病,往往是短潜伏期

350.乙脑与流脑的临床鉴别, 最重要的是:(D)A.意识障碍的出现与程度 B.抽搐发作程度

C.颅内压升高程度, 呼吸衰竭的出现 D.流脑多见皮肤粘膜的瘀点和瘀斑，而乙脑无

2.全科医生的基本素质要求有（A、B、C、D、E.）A.受过现代医学正规训练 B.具有坚实医学基础理论 C.具有丰富临床工作经验

D.具有熟练的预防保健、健康教育技能 E.具有较强的社会交往、组织管理能力

3.病人找全科医师就诊的常见原因有（A、B、C、D、E.）

A.躯体不适、心理焦虑不可忍受 B.出现了某种症状或体征 C.健康体检、医疗证明、民事纠纷等

D.机会性就医 E.医学随防观察

4.病人在就诊时，对医生的期望有（A、B、C、D、E.）A.对医生品德的期望 B.对医生医疗技术的期望 C.对医生服务技巧的期望

D.对诊断结果的期望 E.对治疗效果的期望

5.家庭是通过下列3个要素联系在一起的一个群体（B、C、D）

A.经济关系 B.生物学关系 C.情感关系 D.法律关系 E.赡养与抚养关系

6.家庭的主要功能（A、B、C、D）

A.抚养和赡养的功能 B.满足感情需要的功能 C.满足性需要和生育功能

D.经济和社会化功能 E.促进生产力发展

7.新婚时期夫妇共同面对和适应的问题有（A、B、C、D、E.）

A.建立共同生活习惯，适应对方思维、交往方式 B.学会与对方家庭成员、社会关系和谐相处 C.共同

创造物质财富，并共同支配之 D.共同分担家务，体现男女平E.从精神和物质上作好为人父母的准备

8.全科医生应诊中4项基本任务是（A、B、C、D）

A.确认处理现患问题 B.促使病人就医遵医 C.提供连续健康管理 D.提供公共卫生服务 E.建立基本药物制度

9.社区全科医疗的基本特点主要有（A、B、C、D、E）

A.综合性 B.连续性 C.协调性 D.可及性 E.人性化、个体化

10.社区全科医疗的主要内容包括（A、B、C、D、E.）

A.诊断治疗 B.预防、保健 C.疾病康复 D.健康教育 E.计划生育技术指导

11.卫生部制定的全科医师规范化培训模式是（BDE）

A 6个月理论培训 B 26个月临床实习C 4个月社区实践 D 3个月理论培训 E 7个月社区实践

12.我国开展全科医学教育的形式有（ABCDE）

A 全科医师岗位培训 B 管理人员培训 C 全科医师规范化培训 D 全科医生转岗培训 E 全科医学继续教育

13.深化医药卫生体制改革的原则是（ＡＢＣE）

A 坚持以人为本原则 B 坚持立足国情原则 Ｃ 坚持公平原则 D 坚持效率优先原则 E 坚持统筹兼顾原则

14.建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度需要完善的医药卫生体系是什么？（ＡＣＤ）

Ａ 公共卫生服务体系及医疗服务体系 B 医疗后勤保障体系 Ｃ 医疗保障体系

Ｄ 药品供应保障体系 E 基层医疗机构服务体系

15.2007 年，国家医改领导小组委托世界银行、世界卫生组织、国务院发展研究中心、北京大学、复旦大学、麦肯锡(中国)公司和北京师范大学等七家国内外机构开展“中国医药卫生体制改革总体思路和框架设计”的(AD)研究。A独立 B合作 C深入 D平行 E 统筹

16.基本药物是（ABDE）

A适应我国基本医疗卫生需求 B剂型适宜 C价格最低 D能够保障供应 E公众可公平获得的药品

17．一般诊疗费包含（ABDE）A挂号费 B诊查费 C检查费 D注射费 E 药事服务费

18．国家基本药物制度的内涵是（BCDE）

A 由各省或自治区公布国家基本药物目录 B 完善基本药物定价和医保报销政策

C 社区卫生服务机构全部使用基本药物 D 定点生产、统一配送 E 零差率销售

19．全科医生团队包含（ABDE）

A 一名全科医生 B 一名社区护士 C 若干专科医生 D 一名公共卫生医生 E 若干村医

20．体质指数的划分（DE）D.封闭被传染病病原体污染的公共饮用水源 E.及时对易感人群进行预防接种

A.轻体重：BMI<18 B.健康体重：18.5≤BMI≤24 C.超重：24

B.精神病

C.老年 D.妇科 E.儿科 A.头痛、头晕、失眠 B.错构 C.意识障碍 D.易兴奋 E.易疲劳 24.“人人享有卫生保健”的含义是指(CDE)42.有关抑郁症，正确的是(ABDE)

A.人人享有平均的医疗保健权 B.人人享有平均分配卫生资源的权利 C.同样的病人给予同样的医疗照顾 A.起病多缓慢 B.主要特点是情绪低落，思维缓慢，言语动作成少、迟缓

D.合理差等分配医疗卫生资源 E.不同的病人给予相同的医疗服务态度 C.上述症状有昼轻夜重的特点 D.自杀企图和行为是最危险的症状 E.可有强迫状态 25.严谨，指医务人员严肃的科学态度(AB)43.抗精神病药物使用正确的是(ACDE)

A.谨慎的工作作风 B.周密的思维方法 C.公正地处理各种人际关系 D.严格地要求自己E.刻苦的钻研精神 A.氯丙嗪适用于急性精神分裂症病人 B.奋乃静对心血管系统，肝脏和造血系统的副作用较氮丙嗪重，故26.院前急救的措施包括（ABDE）A 心肺复苏 B 气管插管 C 骨折复位 D 止痛 E 搬运 一般不用于年老，躯体情况较差者 C.氟奋乃静有兴奋、激活作用 27.抢救中毒病人正确的方法是（BCDE）D.氨哌啶醇既可用于急性期，对慢性症状也有用 E.三氟拉嗪对慢性症状效果较好

A.敌百虫中毒时可用碳酸氢钠溶液洗胃B.中毒物质不明者洗胃时应选用温开水或等渗盐水C.有机磷农药中44.下列属于SSRIs的药物是(ABD)A.氟西汀 B.帕罗西汀 C.阿米替林 D.西酞普兰 E.氯氮平毒时禁用高锰酸钾洗胃液 D.镇静药中毒的洗胃液是1：5000高锰酸钾 E.亚硝酸盐中毒的解毒剂是亚甲蓝 45.多用于抑郁症的药物是(BDE)28.有关包扎的叙述，正确的是（ABCE）A.吩噻嗪类药物 B.选择性5－HT再摄取抑制剂 C.苯二氮卓类药物 D.三环类药物 E.四环类药物

A 包扎动作要轻柔，不要触及伤口 B 包扎松紧要适宜 C 包扎时要保持伤员体位舒适 46.恐怖症的临床亚型有(ABC)D 包扎方向由近心端向远心端，注意露出肢体末端E 包扎时应在肢体的外侧面打结，不要打在伤口上 A.社交型恐怖症 B.单纯型恐怖症 C.场所恐怖症 D.焦虑型恐怖症 E.惊恐发作 29.淡水淹溺的病理生理改变为（BCDE）47.下列哪些药物可以作为精神分裂症的首选药物(BCDE)A.血液总量减少 B.血液稀释 C.红细胞破裂 D.多死于心室纤颤 E.血钠、钙、氯离子降低 A.氯氮平B.奋乃静 C.富马酸奎硫平D.氯丙嗪 E.舒必利 30.关于急性肾功能衰竭正确的是（BCD）48.构成影响疾病的心理、社会因素包括(ABCDE)A.主要与创伤和外科手术有关 B.病理主要是肾缺血、肾小管上皮损伤及其功能障碍 A.应激性生活事件 B.情绪状态 C.人格特征 D.父母的教养方式 E.社会阶层和社会经济状况 C.临床上分少尿（或无尿）期和多尿期 D.少尿期常伴有高钾血症 E.进入多尿期病情将不再恶化 49.下列生活事件中能作为应激源的是(ABCDE)31.常见有机磷农药中毒的临床表现是(BCDE)A.离婚、丧偶等家庭危机 B.学校与工作场所中的人际关系紧张 C.洪水、地震等自然灾害

A.皮肤干燥，无汗 B.恶心呕吐 C.肌肉颤动 D.肺水肿 E.视力模糊，瞳孔缩小 D.战争、移民等社会事件 E.个人的某种特殊遭遇 32.2010年成人心肺复苏指南中强调（ABDE）50.可能与精神疾病的发生有关的因素有(ABCDE)A.按压频率至少100次/分 B.胸外按压的部位为双乳头之间胸骨正中部 C.按压呼吸比为2：30 A.遗传因素 B.应激性生活事件 C.感染 D.人格特征 E.个人的特殊经历 D胸外按压的深度为至少 5 cm Ｅ.实施者交换按压操作的时间间隔为2分钟 51.伤寒患者隔离解除的条件是：(BD)33.下列正确的说法是（ABCDE）A.临床症状消失 B.体温恢复正常后15天 C.肥达反应转阴

A.吸入异物后可发生剧烈阵发性高声呛咳、喘鸣以及面色紫绀、呼吸困难，继而昏迷等 D.连续两次大便培养(-), 每隔5天一次 E.应用抗生素一周后 B.异物贴于气管壁或卡在支气管分支中不动，症状可暂时缓解 52.乙脑与中毒性菌痢的区别在于：(ABDE)C.气管异物听诊时可闻到拍击声和痰鸣 A.乙脑起病相对于中毒性菌痢较慢 B.中毒性菌痢常在发病24小时内出现高热、中毒性休克或抽搐、昏迷 D.气管异物可用直接喉镜下钳取 E.气管异物时可发生窒息，禁止气管插管 C.乙脑常有中毒性休克 D.乙脑常有脑膜刺激征，脑脊液检查异常 34.给毒物不明的病人进行洗胃应(CDE)E.作肛拭子或生理盐水灌肠镜检大便有重要鉴别意义

A.洗胃溶液稍热一点，病人不宜出现寒战 B.毒物未明前不予洗胃 C.毒物明确后使用对抗剂洗胃 53.关于病毒性肝炎，下面哪些是错误的(BE)D.洗胃中应观察病人的病情变化 E.洗出血性液体时应停止洗胃 A.甲型肝炎病人的密切接触者可接种丙球进行预防 35.院前急救的特点是（ABCDE）B.慢性乙肝病毒携带者需积极进行抗病毒治疗 A.社会性 B.突发性 C.紧迫性 D.风险性 E.复杂性 C.甲肝和戊肝属于消化道传播的疾病，起病较急，不会慢性化 36.我国《执业医师法》规定，不予注册的情形有（ABCDE）。D.HBV DNA的检测对于慢性乙肝的诊断，治疗和判断预后具有非常重要的意义

A.不具有完全民事行为能力的 B.受过刑罚处罚未满规定期限的 C.受过吊销医师执业证书行政处罚 E.慢性乙肝病人在用拉米夫定治疗过程中出现耐药，需立即停药 未满规定期限的 D.在甲类、乙类传染病传染期或精神病发病期 E.重新申请注册经考核不合格的 54.慢性乙型肝炎，临床分为轻中重三度，其治疗可有以下原则：(ABCD)37.不属于医疗事故的情形有（ABCDE）。A.禁酒、避免劳累、适当休息、注意饮食 B.选择1-2种保肝、降酶、退黄的药物

A.因患方原因延误诊疗导致不良后果的 B.由于患者病情异常或者体质特殊发生医疗意外的 C.应用免疫调节药物.D.根据病情选择合适的抗病毒药物，如核苷类似物或干扰素 E.注射乙肝疫苗 C.现有医学条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果的 55.下面哪些传染病可以通过不洁注射途径进行传播：(BC)D.无过错输血感染造成不良后果的 E.因不可抗力造成不良后果的 A.甲肝 B.艾滋病 C.丙肝 D.猩红热 E 手足口病 38.婚前医学检查的内容有（ABC）。A.严重遗传性疾病B.指定传染病C.有关精神病D.不孕症E.营养不良症 56.字体的对齐方式包括（ABE）A.左对齐 B.居中对齐 C.罗马方式对齐 D.顶端对齐 E.右对齐 39.传染病暴发、流行时，人民政府可以采取的紧急措施有（ABD）。57.若要对A1至A4单元格内的四个数字求平均值，可采用的公式或函数有（ABC）

A.限制或停止集市、集会、影剧院演出 B.停工、停业、停课 C.临时征用房屋、交通工具 A.=SUM(A1:A4)/4 B.=AVERAGE(A1:A4)C.=(A1+A2+A3+A4)/4 D.=(A1:A4)/4 E.以上都对

58．使用模板可以制作（ABCDE）A.简历 B.名片 C.报告 D.论文 E.以上都对 59．WORD 2003中的表格具有以下的功能（ABCDE）

A.可以对表格中的数据进行排序 B.可以进行自动求和运算 C.可以把表格转换为文本 D.可以把文本转换为表格 E.以上都对

60．以下关于表格中文本格式的说法，正确的是（ABD）

A.表格中的文本可用“格式”工具栏的“字体”和“字号”来修饰 B.表格中文字的左右居中，可用“格式”工具栏上的“居中”按钮

C.表格中文字的上下对齐，可用“格式”工具栏上的“垂直居中”图标

D.表格中文字的上下对齐，可以通过“表格属性”中“单元格”选项卡的“垂直对齐方式”来设置 E.以上都对.61．如何选定整个表格（BCD）

A.Ctrl+Enter B.Alt+双击任意单元格C.单击表格左上角的全选按钮 D.单击“表格”菜单 →“选择” → “表格”命令 E.以上都对 62．关于文本框，哪些说法是正确的（ABCDE）

A.Word2003提供了横排和竖排两种类型的文本框B.通过改变文本框的文字方向可以实现横排和竖排的转换 C.在文本框中可以插入图片 D.在文本框中不可以使用项目符号 E.以上都对 63．以下关于自选图形的说法正确的是（ABCDE）

A.自选图形可以设为三维立体效果 B.部分自选图形中可以添加文字

C.自选图形可以设为带有阴影的效果 D.自选图形可以设为透明的 E.以上都对 64．在WORD 2003中能对艺术字进行的操作，以下说法正确的是（ABCDE）

A.编辑文字 B.修改艺术字库样式 C.设置艺术字格式D.改变艺术字的文字的横、竖排列方式 E.以上都对 65．可以利用以下哪几种方式对表格进行修饰（ABCDE）

A.可以用“表格自动套用格式”命令进行修饰 B.可以在单元格内制作斜线表头

C.可以手动添加表格线条或擦掉线条 D.可以改变表格线条的颜色 E.以上都对

66.下列哪种研究方法属于观察法(ABC)Ａ.现况调查 Ｂ.普查 Ｃ.队列研究 Ｄ.临床试验 E.社区试验 67.描述疾病流行强度的常用指标有（ACDE）Ａ.散发 Ｂ.传染 Ｃ.流行 Ｄ.大流行 E.爆发 68.分析性研究常见的偏倚有（ABCDE）Ａ.回忆偏倚Ｂ.选择偏倚Ｃ.信息偏倚Ｄ.混杂偏倚E.失访偏倚 69.实验研究的原则是（ABCD）Ａ.随机原则Ｂ.重复原则Ｃ.盲法原则Ｄ.对照原则E.高效原则

70.描述变量值的离散趋势常用变异指标有（ABCD）Ａ.全距Ｂ.标准差Ｃ.方差 Ｄ.变异系数E.均数 71.应用相对数的注意事项（ABDE）

A.计算相对数的分母不宜过小 B.分析时不能以比代率

C.对样本率（构成比）的比较应遵循随机抽样不需要做假设检验 D.计算观察单位不等的几个率的平均率时，不能将几个率直接相加求其平均率。E.资料的对比应注意可比性

72.健康教育的原则有（ACDE）Ａ.科学性 Ｂ.实用性 Ｃ.有效性 Ｄ.群众性 E.针对性 73.健康促进的基本策略是（ABC）Ａ.倡导 Ｂ.促进 Ｃ.赋权 Ｄ.协调 E.指导

74.下列哪项属于促进健康的行为(BCD)Ａ.吸烟 Ｂ.合理饮食 Ｃ.每天坚持吃早餐 Ｄ.适量饮酒 E.久坐 75.下列哪项属于门诊教育的内容(BCD)Ａ.随访教育Ｂ.候诊教育 Ｃ.门诊咨询教育 Ｄ.候诊教育 E.出院教育 76.属于热能营养素的是(ACD)Ａ.蛋白质 Ｂ.无机盐 Ｃ.脂类 Ｄ.碳水化合物 E.水 77.属于必需氨基酸的是(ABCDE)Ａ.亮氨酸 Ｂ.异亮氨酸 Ｃ.蛋氨酸 Ｄ.色氨酸 E.苏氨酸 78.属于蛋白质的生理功能的是(BCD)Ａ.调节体温作用 Ｂ.构成人体组织成分 Ｃ.参与机体各种重要生理活性物质的构成 Ｄ.供给热能 E.增加食欲和饱腹感

79.属于水溶性维生素的是（AD）Ａ.维生素C Ｂ.维生素A Ｃ.维生素D Ｄ.B族维生素 E.维生素E 80.膳食调查的方法有(ABCD)Ａ.称重法 Ｂ.记账法 Ｃ.询问法 Ｄ.化学分析法 E.回忆法 81.营养食谱的编制原则(ABDE)A.保证营养平衡B.照顾饮食习惯，注意饭莱的口味C.方便省事D.考虑季节和市场供应情况E.兼顾经济条件82.高血压人群的营养指导是(ABCDE)A.限制钠盐摄入 B.增加钾和镁的摄入 C.控制热能 D.补充其他营养素 E.提倡健康的生活方式 83.下列属于预防接种的一般反应的是(ABDE)Ａ.接种部位发红 Ｂ.接种部位肿大Ｃ.晕厥Ｄ.食欲不振 E.倦怠 84.我国目前实施的计划免疫程序有(ABCDE)

Ａ.乙肝疫苗 Ｂ.脊灰疫苗 Ｃ.白喉疫苗 Ｄ.卡介苗 E.麻疹疫苗

85.新生儿接种乙肝疫苗的时间是(ABE)Ａ.出生后24小时 Ｂ.1月龄 Ｃ.3月龄 Ｄ.4月龄 E.6月龄 86.与人体水液代谢关系密切的脏腑是（ABCD）A．肺 B．脾 C．肾 D．肝 E．心 87.血液的循行需哪四脏功能配合（ABCD）A．心 B．肝 C．肺 D．脾 E．肾

88.六淫致病的共同特点是什么?(ABDE)A．外感性 B．季节性 C．易变性 D．相兼性 E．地域性 89.气的分类是（ACDE）A．元气 B．清气 C．宗气 D．营气 E．卫气 90.火热病变的共同特点是(ABDE)A．热 B．赤 C．静 D．燥 E．动

91.肾的整体系统联系是（BCDE）A.与夏季相通应 B.在志为恐 C.开窍与耳及二阴 D.在液为唾E.在体和骨 92.外感表证的辨证要点（ABCD）A．发热恶寒 B．或恶风 C． 苔薄 D.脉浮 E.便秘

93.苦味药物的作用（ABDE）A.燥湿 B.坚阴 C.清泄火热 D.补益 E.降泄气逆 94.方剂的组成原则是（ABCD）A．君 B．臣 C．佐 D．使 E．均不是 95.推拿手法的基本要求 是（ABDE）A．持久 B．有力 C．着力 D．柔和 E.均匀 96.康复的主要含义包括(ABCDE)

A.采用综合措施 B.患者、医生、家庭、社会的密切配合 C.强调功能训练、再训练 D.以残疾者

和患者的功能障碍为核心 E.以提高生活质量、回归社会为最终目标 97.康复医学的作用途径(ABD)

A.促进功能恢复 B.发展功能代偿 C.促进患者回归社会 D.进行功能替代 E.全面的功能恢复 98.肌肉的收缩形式有(BDE)A.抗阻收缩 B.等长收缩 C.最大收缩 D.等速收缩 E等张收缩 99.评价包括(BCD)

A.康复时间的预计 B.能力障碍的评价 C.社会因素障碍的评价 D.功能形态的评价 E.康复预后 100.属于有氧训练的是(ABC)A.步行 B.游泳 C.滑雪 D.举重 E.长跑 101.小儿脑瘫康复问题有(ABCDE)

A.主动运动受限 B.肌张力异常 C.反射异常 D.日常生活自我料理不能 E.肌张力异常 102.ADL评定的目的(ABCDE)

A．确定患者ADL障碍 B．确定障碍程度 C．判断治疗效果 D．为制定和修复康复治疗计划提供客观的依据 E．预测预后 103.下列疗法中属于低中高频电疗法的是(CDE)

A.高压交变电场疗法 B.静电疗法 C.超刺激疗法 D.干扰电疗法 E.感应电疗法 104.关于呼吸训练的叙述正确的是(ABCDE)

A.保证呼吸道通畅B.提高呼吸肌功能C.促进排痰D.改善肺的血液代谢E.加强气体交换频率 105.如何预防脊髓损伤后的深静脉血栓(ABCD)

A.定时进行有关凝血机制的检查B.给予抗凝剂C.穿紧身长腿裤D.序贯性气压压迫E.下肢温水浸浴 106.急性左心功能不全时会出现（BDE）

A.肝颈静脉逆流征阳性 B.端坐呼吸 C.肝肿大 D.双肺底湿啰音 E.咯粉红色泡沫痰 107．作为诊断慢性肺心病的主要依据，以下各项中正确的是（ABDE）

A.肺性P波 B.V1 呈R/S﹥1 C.右束支传导阻滞 D.右下肺动干扩张，横径≥15mm E.肺动脉段突出 108.高血压患者降压药物的应用正确的是（ABDE）

A.从小剂量开始 B.降压不宜过快过低 C.对老年病人为防止药物积蓄中毒，血压恢复正常即可停药 D.用药过程中病人体位改变时动作宜缓慢 E.24h平稳降压

109.肝硬化患者肝功能减退的临床表现包括（CE）A.庤核 B.脾大 C.黄疸 D.腹水 E.肝掌 110.以下是肾病综合症的临床特点的是（ABDE）

A.大量蛋白尿 B.低蛋白血症 C.镜下血尿 D.高度浮肿 E.高脂血症 111.下列不是糖尿病急性并发症的是（BCDE）

A.糖尿病酮症酸中毒 B.糖尿病肾病 C.糖尿病神经病变 D.糖尿病足 E.糖尿病视网膜病变

112.下列各项符合蛛网膜下腔出血的是（ABCE）A.剧烈头痛 B.颈项强直 C.血性脑脊液 D.偏瘫 E.呕吐 113.关于“冠心病”下列说法正确的是（ABDE）A.与高血压有关 B.与低密度脂蛋白升高有关

C.与高密度脂蛋白升高有关 D.与血糖升高有关 E.与高体重有关 114.引起消化性溃疡的发病因素是（ABCDE）

A.胃酸,胃蛋白酶等侵袭因素增强 B.粘膜屏障减弱 C.粘膜血流量减低 D.胃食管反流 E.非甾体类消炎药 115.脑血栓形成出现的表现有（ACD）A.偏瘫 B.脑膜刺激征 C.偏盲 D.安静状态下起病 E.多有意识障碍 116．抑制细菌细胞壁粘肽合成的药物有（ACE）A.青霉素 B.庆大霉素 C.万古霉素 D.阿奇霉素 E.头孢唑啉 A．新生儿 B．上呼吸道感染患儿 C．接受化疗的患儿 D．肾病综合征患儿 E．缺铁性贫血患儿

138．小儿中度脱水的表现包括（A B C D）A.皮肤粘膜弹性差B.眼窝明显凹陷C.烦躁不安D.眼泪少E.无尿 139．世界卫生组织推荐小儿预防接种的基础疫苗是（A B C D E）

A 卡介苗 B脊髓灰质炎疫苗 C 乙肝疫苗 D百白破疫苗 E 麻疹疫苗 140．引起新生儿病理性黄疸的疾病有（A B D E）

117．肾功能损害病人应避免使用下列哪些抗菌药？(BCDE)A.青霉素 B.万古霉素 C.磺胺类 D.两性霉素B E.氨基糖苷类 118．下列哪些药物属大环内酯类抗生素？(ABDE)A.红霉素 B.克拉霉素 C.克林霉素 D.乙酰螺旋霉素 E.阿齐霉素 119．具有耳毒性的药物是(BCD)A.氨苄西林 B.氨基糖苷类 C.高效能利尿药 D.万古霉素 E.四环素 120．四环素的不良反应有(ABDE)A.胃肠道反应 B.二重感染 C.骨髓抑制 D.影响骨和牙齿的生长 E.损害肝脏 121.第一心音减弱见于下列哪种情况(.A.B.C.E.)A.心肌炎 B.心肌病 C.心肌梗死 D.二尖瓣狭窄 E.二尖瓣关闭不全 122.关于呕血，下列哪项正确？(A．B.D.E.)A．消化性溃疡多见 B.方式为呕出 C．多为碱性 D.混有食物残渣 E.多为酸性 123.吸气性呼吸困难，下列哪些病不常见(C.D.E)A.气管异物 B.气管肿瘤 C.支气管扩张 D.支气管哮喘 E.肺气肿 124.呕血最常见的疾病是(B.D.C.)A.胆囊炎 B.食管静脉曲张破裂出血 C.胃癌 D.消化性溃疡 E.慢性肠炎 125.呕吐大量隔夜宿食不见于(A.B.D.E.)A.急性胃炎 B.慢性胃炎 C.幽门梗阻 D.急性肝炎 E.急性肠炎 126.下列哪项属于现病史(A.D.)A.诊治经过 B.传染病史 C.习惯与嗜好 D.病因与诱因 E.过敏史 127.患者呼出为刺激性蒜味不见于(A.C.D.E.)A.幽门梗阻 B.有机磷中毒 C.糖尿病酮症酸中毒 D.尿毒症 E.酒精中毒 128.淋巴结结核不常发生的部位是(C.D.E.)A.颌下 B.颈部 C.锁骨上窝 D.腋窝 E.腘窝 129.杵状指多见于下列那些病(A.B.C.)A.支气管扩张 B.支气管肺癌 C.慢支 D.风湿热 E.甲癣 130.充盈缺损不见于下列哪种疾病：(C.E.)A.消化性溃疡 B.慢性浅表性胃炎 C.胃肠道肿瘤 D.急性胃粘膜病变 E.增生性肠结核 131.关于无排卵性功能失调性子宫出血的临床表现，正确的是（ACDE）

A.经期长短不一 B.腹部肿块 C.月经量多少不定 D.子宫不规则出血 E.月经周期紊乱 132.绝经过渡期功血患者的治疗原则包括（ABDE）

A.止血 B.调整周期 C.促排卵 D.减少出血 E.防止内膜病变 133.卵巢肿瘤并发症，正确的是（ABDE）

A.肿瘤蒂扭转 B.破裂 C.嵌顿 D.良性肿瘤恶性变 E.直接导致感染 134.子宫内膜癌的临床表现，正确的是（ACE）

A.绝经后不规则阴道出血 B.早期可发生血行转移 C.晚期可引起疼痛 D.早期即出现贫血、消瘦、恶液质 E.妇科检查时子宫增大变软 135.关于重型胎盘早剥的临床表现，正确的是（ABCE）

A.腹痛剧烈，严重时可出现恶心、呕吐，面色苍白、血压下降等

B.无或仅有少量阴道流血 C.持续性腹痛、腰酸、腰痛 D.子宫如孕周大小 E.贫血程度与出血量常不成正比

136．婴儿期疾病的特点有（ABC）A.急性传染病 B.营养不良 C.腹泻 D.结缔组织病 E.血液病多 137．在儿科病房中，有些患儿要实行保护性隔离，那么下列哪些患儿应实施保护性隔离（A C D E）

A 新生儿败血症 B 新生儿溶血症 C生理性黄疸 D新生儿先天性胆道闭锁 E 新生儿肝炎 141．血压下降在休克中的意义错误的为：(ADE)

A．是诊断休克的唯一依据 B．是休克最常见的临床表现 C．是估计休克程度的主要指标 D．是组织细胞缺氧的主要指标 E．是休克最早的指标

142．男，70岁，上唇一个毛囊尖处出现红肿、疼痛的结节，中央部有灰黄色小脓栓形成，正确的处置是(ABDE)

A.休息 B.外敷鱼石脂膏 C.挤出脓栓，以利引流 D.应用抗生素 E.湿热敷 143．治疗脑脊液鼻漏，以下正确的处理是:(ACD)

A.注射抗生素 B.鼻腔填塞 C.卧床休息 D.抬高头位 E.应用镇静剂 144．关于甲亢手术治疗的适应证，正确的是：(ABCD)

A.高功能腺瘤 B.中度以上原发性甲亢 C.甲状腺肿大有压迫症状

D.抗甲状腺药物或放射性131Ⅰ治疗无效者 E.青少年患者 145．急性乳腺炎的病因包括：(ABCE)

A.乳头内陷 B.乳汁过多 C.乳管不通 D.乳房淋巴管阻塞 E.婴儿吸乳少 146．进行性血胸的诊断依据包括：(ABCDE)

A.脉快血压持续下降 B.胸腔引流连续3个小时总量300ml C.Hb、RBC反复测定呈持续下降

D.胸膜腔穿刺抽不出血，但X线示胸内荫影增大 E.经输血补液后血压不回升逐渐下降

147．男性，25岁，因十二指肠溃疡急性穿孔行胃大部切除术，术后顺利恢复进食。第8天，在进半流食鸡蛋时，突然出现频繁呕吐，下列治疗中，正确的是：(ABCD)

A.禁食、胃肠减压 B.输液 C.应用糖皮质激素 D.肌注新斯的明 E.紧急手术治疗 148．胆囊切除手术中,需与做胆总管探查指征的有：(ABDE)

A.胆总管有扩张 B.曾有梗阻性黄疸史 C.胆囊水肿D.术中胆管造影示胆管结石 E.胆总管触到结石 149．低钾血症正确的临床表现是:(ACDE)

Ａ．肌无力为最早的临床表现 B．均有典型的心电图改变 C．常与镁缺乏同时存在 D．严重时可发生多尿 E．发生碱中毒时尿呈酸性

150．女，62岁，诊断胃癌，血压160/100mmHg，中度贫血，消瘦，术前准备必要的项目有:(ABCE)

A．纠正贫血 B．改善营养状态 C．检测肝功能 D．血压降至正常 E．血生化检查