预防乙肝梅毒艾滋母婴传播工作制度

第一篇：预防乙肝梅毒艾滋母婴传播工作制度

梅州市梅县区第二人民医院

预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播工作制度

1、预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播服务的相关人员定期接受相关专业技能培训。

2、开展相关检测服务；配备必要的检测设备和合格的检验人员；加强实验室管理，完善相关工作制度，严格实验室质量控制，保障工作顺畅运转。

3、遵照普遍性防护原则，落实各项防护措施，严格执行有关消毒隔离制度，最大限度地避免医源性感染及医护人员的职业暴露。

4、建立记录艾滋病、梅毒和乙肝检测、咨询信息的婚前保健、孕产期保健、产时保健等相关登记；定期收集、整理和汇总相关检测、咨询信息；对检测发现的艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播相关报表上报流程及要求，及时填写和逐级上报预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播管理信息系统进行数据信息的网络报告。

5、对所发现的孕产妇中艾滋病、梅毒感染者或乙肝患者，还应当按照《中华人民共和国传染病防治法》和《艾滋病疫情信息报告管理规范》等相关要求进行传染病疫情报告。

6、常规孕产期保健、产科和儿童保健工作，开展预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的医疗和技术服务。为所有孕产妇提供艾滋病、梅毒和乙肝的检测和咨询；对感染的孕产妇实行首诊负责制，为艾滋病感染孕产妇及时转诊；为梅毒感染孕产妇提供规范治疗，为其所生儿童提供预防性治疗及梅毒感染状况监测；为乙肝病毒表面抗原阳性的孕产妇所生儿童在出生后24小时内注射乙肝免疫球蛋白和接种乙肝疫苗。

第二篇：预防艾滋、梅毒、乙肝母婴传播讲义

艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播的预防

一、艾滋病母婴传播的预防

概述：艾滋病由HIV引起的一种性传播疾病，潜伏期6个月~5年，短期内病死率平均50%，高危因素：吸毒；输血（尤指不规范输血）；卖淫嫖娼；溃疡性STD。感染过程：一期：急性感染期，1-3个月，抗体阳转；二期：无症状携带症状，6-15年，或更长；三期：艾滋病潜伏期，最多2-3年；四期：艾滋病期。

1、艾滋病母婴传播的定义：艾滋病母婴传播是指HIV感染的妇女在妊娠期、分娩期或产后哺乳期将HIV传播给胎儿或新生儿。

2、预防HIV母婴垂直传播的必要性

自艾滋病流行至今，全球约有400多万15岁以下的儿童死于艾滋病，存活的HIV感染儿童估计有250多万，目前仍以每年80多万、每天2000多例新生儿HIV感染者的速度递增，其中90%是因HIV感染母亲后经母婴垂直传播而感染的。我国处于AIDS快速增长期，已开始从高危人群向普通人群蔓延，2011年9月全国法定传染病发病、死亡统计艾滋病3105例，死亡901例。我省1991年发现首例艾滋病感染者截止2006年底累计发现艾滋病感染者685例，病人192例，死亡93例，儿童感染者6例，其中4例母婴传播。朝阳市1995年发现首例艾滋病感染者，2006年起孕产妇艾滋病感染者4例。

3、充分认识开展预防工作的重要意义

随着人类对艾滋病研究的不断深入，对艾滋病母婴传播的研究目前也有了新的进展。据世界卫生组织报告，在不采取任何干预的情况下，母婴传播感染率达到20—45%，假如孕期、产时和新生儿最初几周采取系统的综合有效的抗病毒干预和人工喂养，HIV母婴传播率最低可以降低到2%以下。可见艾滋病的母婴传播是可以预防的。

4、HIV母婴传播的途径

HIV传播主要通过性、血液和母婴三种途径传播。妊娠期10%，分娩期15%，哺乳期10%。母婴垂直传播70%是在母亲怀孕、分娩过程中被感染，30%是在哺乳期被感染。

1）宫内传播：通常发生在妊娠晚期，尤其是妊娠36周以后（占70%）；

2）产程中和分娩时传播：在宫缩时，母体-胎儿微循环的血性传播；含有HIV母血、宫颈阴道分泌物进入胎儿眼、鼻、口腔。目前认为分娩过程传播是HIV母婴传播的主要途径；

3）产后母乳喂养传播：HIV阳性的母亲乳汁中也含有HIV，检出率58%，病毒通过口腔或胃肠道进入婴儿体内的。HIV母婴传播的危险在产后1个月最高。在经济不发达的国家和地区，母乳喂养是HIV母婴传播的重要途径。

5、预防艾滋病母婴传播的策略 1）自愿咨询与检测（VCT）； 2)抗逆转录病毒药物的应用； 3）安全分娩； 4）产后预防

6、孕产妇VCT服务：

自愿咨询检测（VCT）定义艾滋病自愿咨询检测（HIV Voluntary Counseling & Testing，英文简称VCT）是指人们在经过咨询后能够对艾滋病检测做出明智选择的过程。

与孕产期保健相结合，向每一位孕产妇提供咨询服务；提供VCT服务应越早越好，知情决定妊娠；患有生殖道感染的孕妇应是为重点对象；建议双方均接受检测；非高危孕产妇、孕早期已检测阴性者，产前或阐释不必再做常规检测。

1）阳性孕产妇检测后咨询要点：

（1）解释阳性结果，HIV抗体阳性仅表示有感染，而不是得AIDS，HIV感染后至患病有很长的潜伏时间，平均8-10年，在潜伏期内乐观科学的生活将延缓发病。

（2）艾滋病病毒感染与妊娠关系：孕妇免疫机能处于抑制状态，可能加重CD4细胞的丢失；同时妊娠期发生机会性感染很多，此时期进行药物治疗又因妊娠而受到种种限制，尚需病因促使艾滋病病毒感染者病情进展；

（3）强调孕产期及产后病毒可能通过胎盘、产道、哺乳感染后代，孩子可能成为感染者；

（4）孕妇为艾滋病人母婴传播的几率是无症状阳性者的9倍；（5）若父母故去，将成为艾滋病孤儿；孩子得不到呵护。2）检测后阳性结果咨询—终止妊娠指导：怀孕小于12周后，尤其对于病毒载量＞1000拷贝/ml，或者CD4细胞＜350个/mm3者；大于12周身体欠佳者；已确诊为艾滋病病人；合并性病者，治疗效果不理想者；终止妊娠要征得本人、配偶及家人同意（知情同意书）。

3）孕产妇检测后咨询的相关问题--阴性：进行健康教育，强调性传播及母婴传播，帮助制定改变危险行为的计划，使用安全套；若有危险行为，分析是否在“窗口期”，（人体感染HIV后，一般需要2-12周，平均42天左右血液中才可检测到HIV抗体。因为从感染HIV到机体产生抗体的这一段时间检测不到HIV抗体，故称之为窗口期。）若不排除窗口期建议再次检测；建议性伴也要检测，鼓励与其讨论HIV感染状况。

7、为艾滋病感染孕产妇及所生儿童提供干预措施（见双塔区预防艾滋、梅毒、乙肝母婴传播实施方案）

1）应用抗艾滋病病毒药物； 2）提供适宜的安全助产服务； 3）提供科学的婴儿喂养咨询、指导；

4）为艾滋病感染孕产妇所生儿童提供随访与艾滋病检测。

二、梅毒母婴传播的预防

1、梅毒概述：近年来我国梅毒患病率明显上升，而某些城市人身合并梅毒的患病率达1‰--6‰；病原体为梅毒苍白螺旋体，通过破损的皮肤或粘膜侵入人体，潜伏期为6-8周；90%的梅毒通过性交传染，其他途径有血液传播与围生期传播；梅毒可促进AIDS的感染 与传播。2011年9月全国法定传染病发病、死亡统计发病数36025，死亡数11。

2、梅毒的传播途径有哪些？主要包括以下5种：

梅毒作为一种性传播疾病，在与梅毒患者没有任何安全防护措施下，进行性接触或其它密切接触，都会感染到梅毒。专家表示，感染梅毒主要的途径有以下几种：

1）性接触传染：通过与梅毒患者的性接触传染，占90%以上。包括性交、热烈的接吻、体肤接触的拥抱。生殖器部位的皮肤粘膜菲薄，血管丰富，性交时处于极度充血状态，性交摩擦可造成细微的损伤，为梅毒苍白螺旋体的入侵创造了条件。

2）间接接触传染：凡是梅毒患者使用过的衣服、被褥、物品、用品、用具、便器、马桶和浴巾等均可能被病人的分泌物污染而带上梅毒苍白螺旋体，与梅毒病人密切生活在一起的健康人，当轻微的伤口接触到这些沾有病原菌的物品时，就容易感染上。

3）血源性传染：梅毒病程较长，尤其是潜伏期梅毒患者，体内虽感染有病原体但可以无临床表现，健康者或其他各种疾病的病人输入了由他们提供的血液或血液制品，就可以使受血者感染梅毒。

4）通过胎盘传染：患梅毒的孕妇可通过胎盘而使胎儿传染梅毒。孕妇患有梅毒，未经及时发现和治疗，或治疗不彻底，梅毒苍白螺旋体可通过胎盘的血液循环传染给胎儿，使胎儿感染梅毒。胎盘传染主要在孕妇早期梅毒时发生。

5）产道传染：当胎儿通过感染有梅毒的产道时，产道部位的梅毒苍白螺旋体可感染给胎儿，导致新生儿传染梅毒而发病。

3、诊断要点： 1）不洁性交史；

2）临床表现 硬下疳（一期梅毒）在不洁性交史6-8周，丘疹及脓疱等皮疹（二期梅毒）硬下疳发病3周后，晚期梅毒（三期梅毒），潜伏梅毒 无临床表现，仅梅毒血清学试验阳性，分早期（一年内）晚期（一年以上者）。感染梅毒病毒，需及时去正规公立大医院诊疗。3）辅助检查 一期梅毒可取病损分泌物做抹片，用度银染色法染色后镜检或用暗视野法检查活螺旋体，阳性者即可确诊。此时梅毒血清学试验为阴性；二期及以上梅毒靠临床表现与血清学检查；梅毒血清学试验 a非螺旋体抗体试验 快速血浆反应素试验（RPR）活血清不需加热反应素玻片试验（USR）或性病研究试验（VDRL）用于筛查 b血清螺旋体抗原试验 荧光螺旋体抗体吸附试验（FTA-ABS试验）及苍白螺旋体试验（TPHA试验），感染过梅毒者将终身阳性，故不能用于观察疗效。

4、治疗略见方案

三、乙肝母婴传播的预防

1、概述 据资料统计中国乙肝病毒携带者2006年已达1.2亿之多（全球为3.5亿）10%左右，2011年7.16%，2020年目标降至3.18%。2011年9月全国法定传染病发病、死亡统计发病数100517，死亡数53。妊娠合并病毒性肝炎的发病率国内外报道不一，约为0.08%-17.8%，孕妇数易感人群病毒性肝炎的发病率为非孕妇的6-9倍且以乙型肝炎最为多见，孕妇一旦患病毒性肝炎易发展为重症肝炎，产后出血发病率高，孕产妇死亡率高，必须引起妇幼保健工作者的重视。

2、乙肝临床类型

1）无症状亚临床型感染又称隐性感染占30%-70%，无任何症状和体征，肝功能无异常变化，是重要的传染源之一；2)急性乙肝感染占1%，分普通肝炎和重症肝炎；3）慢性乙肝，占1%-5%，与肝硬化和肝癌密切相关，WHO将烟草视为第一致癌源，慢性肝炎则为第二致癌源；4）无症状HBsAg及HBV携带者占7%-20%，我国人群检出率约为10%，初次感染HBV后成为感染者：新生儿高达90%（母婴传播），＜2岁75%-80%，3-5岁35%；＞6岁儿童25%；成人3% HBV携带者的定义：HBsAg阳性持续存在6个月以上，无临床表现，肝功能正常一般称为HbsAg携带者，如尚伴有其它肝炎病毒标记物阳性者则称为HBV携带者。

3、乙肝病毒的传播途径：1）血液传播是乙肝重要传播途径，a乙肝患者、携带者血液中都有病毒存在，如注入含乙肝病毒污染的血液仅0.00004ml即可使人感染；b输入污染血制品及使用各种未经严格灭菌的注射器、针灸针，用于采血、针灸、纹身等，针灸针必须高压灭菌，酒精棉球擦拭消毒无效；c用未经严格消毒的牙科器械做口腔检查；d有剔牙不良习惯，牙签被乙肝病毒污染。日常生活中共用剃须刀、牙刷等引起HBV传播。2）通过体液传播 乳汁、唾液、经血、精液、阴道分泌物都可以排毒，因此经哺乳及性接触也有可能传播乙肝病毒。3）生活密切接触传播 常为经消化道传播临床观察乙肝病例分布有明显的家族聚集现象，另外，国外自愿受试者试验，吞服被乙肝病毒污染血清可传播乙肝，但剂量要比注射大50倍，及0.002ml，尤其口腔和胃肤黏膜有破损时，病毒可破损处进入血循环，使人感染。摒弃咀嚼喂孩子的习惯。4）母婴传播：根据受感染的时期又分为：宫内传播—即经胎盘传播；产时传播—经阴道通过吞咽血液和阴道分泌物传播；产后传播—主要为哺乳传播；种系传播—精子或卵子携带乙肝病毒，导致传播；医源性传播—产妇HBV携带或乙肝患者，剖宫产手术，手术刀划伤后马上注射HBIG预防。

4、乙型肝炎血清学诊断

1）乙肝病毒血清标志物检查：常用酶联免疫方法（ELISA法）（1）乙肝表面抗原（HBsAg）：HBsAg阳性是感染乙肝病毒的标志，在感染乙肝病毒后6-12小时血液中即可检出，可持续数周或数月，可见于：乙肝病毒隐性感染；急性乙型肝炎；慢性乙型肝炎；无症状HBsAg及HBV携带者。（2）乙肝表面抗体（HBsAb或抗-HBs）：是保护性抗体，具有免疫力是乙型肝炎恢复和痊愈的标志，一般在HBsAg消失后0-10天出现，可持续数年，对再次感染乙肝病毒有一定保护能力。此外当接种乙肝疫苗注射后可产生乙肝表面抗体是获得自动免疫的标志。（3）乙肝e抗原（HBeAg）：它在血中出现较HBsAg稍晚，是HBV复制程度的标志，乙肝e抗原阳性说明乙肝病毒在体内复制，血清中病毒颗粒较多，传染性强，是病毒颗粒释放出来的一种可溶性物质，仅 在HBsAg阳性的血清中存在，且与HBV并存，具有高度的传染性，其滴度与 HBsAg平行，一般在症状出现后10周内逐渐下降，通常在HBsAg消失前消失，如HbeAg阳性持续10周以上，则可能发展为持续性感染。（4）乙肝e抗体（HBeAb或抗-Hbe）：是病毒复制的标志，但传染性较弱，它与核心抗体（HBcAb）同时存在于血中，并非保护性抗体。（5）乙肝核心抗体(HBcAb或抗-HBc)：阳性是乙肝病毒在体内复制的标志，乙肝病毒复制早期，抗-HBcIgM升高，提示近期感染，乙肝病毒复制停止时即转为抗-HBcIgG，提示远期感染，抗-HBcIgM和抗-HBcIgG标志物检测有助于鉴别近远期感染，急性乙肝出现4周内，抗-HBcIgM呈阳性，黄疸出现后8周或更长时间即检不出抗-HBcIgM。（6）乙肝核心抗原（HbcAg），它仅存在于肝细胞内，目前尚无法监测。

2）HBV-DNA检测 HBV为脱氧核糖核酸（DNA）病毒，可用分子生物技术（PCR）测定HBV-DNA，血清中HBV-DNA阳性提示病毒在复制，具有传染性；乳汁中HBV-DNA阳性提示乳汁中有HBV不能哺乳。

5、免疫与预防1）孕前免疫：妇女在妊娠前各种乙肝病毒标志物均阴性时应进行孕前免疫，主要接种乙肝疫苗，不仅能预防乙肝病毒感染还可以预防丁型肝炎，待抗体滴度达到有效水平时在妊娠为佳。2）孕期免疫：乙肝病毒携带者孕妇注射高效价免疫球蛋白阻断母婴传播是否有效存在争议，《妇产科学》第7版教材建议孕期注射HBIG；综合妇产科专家和感染科专家的意见，建议将经历重点放在新生儿联合免疫上。沈阳盛京医院2006年开始已停止孕期注射HBIG。据资料统计：作为一个大三阳母亲，孩子出生后被感染性的可能性达到90%—95%，E抗原阴性的乙肝母亲生下的孩子感染几率要比E抗原阳性的低一半，大概45%—40%。

6、感染乙肝孕妇产后能否哺乳

1）新生儿在出生12消失内注射HBIG和乙肝疫苗后可接受HBsAg阳性母亲的哺乳。因新生儿肠道内有羧基肽酶A，它能使HBsAg变性，不能通过肠道感染。2）应注意哺乳儿易患口腔炎，有口腔炎者病毒可经溃破的口腔黏膜侵入体内。有条件者最好测母乳中的HBV-DNA，阳性者一律禁止哺乳（这个观点有分歧），以防母乳传播。

3）母体乙肝病毒标志物呈现“大三阳”或“小三阳”者均不宜哺乳，以免通过母乳导致母婴传播。“大三阳”指HBsAg（+）、HBeAg（+）、HBcAb（+）；“小三阳”指HBsAg（+）、HBeAb（+）、HBcAb（+）。

第三篇：预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播工作制度

预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播工作制度

为提高人群对预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的认识，为孕产妇提供预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的综合防治服务，最大程度地减少因艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播造成的儿童感染，改善妇女、儿童的生活质量及健康水平，根据《预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播工作实施方案》制定本工作制度。

一、成立预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播的技术专家组。负责本院的预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播综合防治工作的技术指导，开展工作督导与检查工作。

二、为接受孕产期保健服务的孕产妇提供全面、系统的预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的综合干预服务。严格执行技术服务标准，建立适宜的检测、咨询、干预、随访等服务流程。

三、在婚前保健门诊、产科门诊、广泛开展健康教育，预防育龄妇女感染。

四、为感染艾滋病、梅毒和乙肝的育龄妇女及其家人提供预防母婴传播的信息、医疗保健及转介服务。

五、主动为所有孕产妇提供预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的检测与咨询服务。

六、加强感染孕产妇及所生儿童孕产期保健和儿童保健服务。为感染孕产妇提供安全的助产服务，为感染孕产妇所生儿童提供适宜的干预措施。

七、加强服务能力建设。配备必要的检测设备和合格的检验人员；加强实验室管理，严格实验室质量控制，保障工作顺畅运转。

八、预防医源性感染及职业暴露。应当遵照普遍性防护原则，落实各项防护措施，严格执行有关消毒隔离制度，最大限度地避免医源性感染及医护人员的职业暴露。

九、加强信息管理。指定保密意识及责任心强的专职人员负责信息管理工作。加强信息的收集、报告、审核、管理及质量控制，确保信息数据上报的及时性、完整性和准确性。

十、监督指导与评估。定期开展自查与监督检查，不断提高预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播的工作质量。

第四篇：预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播工作制度(定)

泾阳永安医院

预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播工作制度

为提高人群对预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的认识，为孕产妇提供预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的综合防治服务，最大程度地减少因艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播造成的儿童感染，改善妇女、儿童的生活质量及健康水平，根据《预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播工作实施方案》制定本工作制度。

一、成立预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播的技术专家组。负责本院的预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播综合防治工作的技术指导。

小组成员： 组

长： 业务院长

成员： 医务科科长

护理部主任

妇产科主任

门诊部主任

妇产科助产长

办公室设在医务科。

二、为接受孕产期保健服务的孕产妇提供全面、系统的预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的综合干预服务。严格执行技术服务标准，建立适宜的检测、咨询、干预、随访等服务流程。

三、在产科门诊广泛开展健康教育，预防育龄妇女感染。

四、为感染艾滋病、梅毒和乙肝的育龄妇女及其家人提供预防母婴传播的信息、医疗保健及转介服务。

五、主动为所有孕产妇提供预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的检测与咨询服务。

六、加强服务能力建设。配备必要的检测设备和合格的检验人员；加强实验室管理，严格实验室质量控制，保障工作顺畅运转。

七、预防医源性感染及职业暴露。应当遵照普遍性防护原则，落实各项防护措施，严格执行有关消毒隔离制度，最大限度地避免医源性感染及医护人员的职业暴露。

八、加强信息管理。指定保密意识及责任心强的专职人员负责信息管理工作。加强信息的收集、报告、审核、管理及质量控制，确保信息数据上报的及时性、完整性和准确性。

九、监督指导与评估。定期开展自查与监督检查，不断提高预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播的工作质量。

泾阳永安医院医务科 2017年5月8日

第五篇：预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目相关工作制度

预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目信息管理制度 1.建立健全预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播管理信息系统，完善信息资料收集、管理及逐级上报制度。

2.指定保密意识及责任心强的专职人员负责信息管理工作。3.加强信息的收集、报告、审核、管理及质量控制，确保信息 数据上报的及时性、完整性和准确性，提高对信息数据的分析、利用及管理能力。

4.省妇幼保健中心每年汇总上报我省本预防艾滋病、梅毒 和乙肝母婴传播信息分析报告，并上报国家妇幼保健中心。

5.预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目工作月报表和个案登 记卡留存备案。

预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目信息数据 的收集和上报制度

1.本制度依据。。制定，适用于全省所有开展孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝、咨询检测和治疗的医疗保健机构。

2.所有为孕产妇提供艾滋病、梅毒和乙肝、咨询检测和治疗的人员均为法定报告人。

1.各级医疗卫生机构应当建立记录艾滋病、梅毒和乙肝检测、咨询信息的婚前保健、孕产期保健、产时保健等相关登记，在相关门诊、住院部、检验科建立检测、咨询登记本和阳性孕产妇专用登记本。

2.按照《关于做好预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目信息管理工作通知》的要求，定期收集、整理和汇总相关检测、咨询信息，并于每月定期报至县级妇幼保健机构。

3.县级妇幼保健机构汇总后完成“预防艾滋病母婴传播工作月报表”和“预防梅毒、乙肝母婴传播工作月报表”，并逐级上报，于每月定期报至省妇幼保健中心。

4.对全省所有医疗保健机构检测发现艾滋病感染确诊孕产妇/婚检妇女和梅毒感染、乙肝阳性确诊孕产妇后，须于24小时内电话报辖区县级妇幼保健机构，逐级上报至省妇幼保健中心，并于5日内填写并上报个案登记卡。

5.工作月报表和个案登记卡通过预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播管理信息系统进行数据信息的网络报告。

6.在数据收集过程中，信息要符合逻辑、完整、准确、及时。纸

质报表用蓝色或黑色签字笔，字迹清楚，填报人应签字，加盖单位公章。

7.各级妇幼保健机构要做好项目各种信息数据、表卡的留存、保密工作，不得向社会公开。

艾滋病和梅毒阳性孕产妇及所生儿童随访制度

一、本制度依据。。制定，适用于全省所有。机构

一、艾滋病阳性孕产妇及所生儿童随访

1.各级医疗卫生机构对艾滋病阳性孕产妇应加强孕产期保健及随访服务，包括采取安全性行为指导、营养指导、CD4+T淋巴细胞、病毒载量及其他相关感染症状和体征的监测、安全助产等服务。

2.各级医疗卫生机构应当在艾滋病感染孕产妇所生儿童满1、3、6、9、12和18月龄时分别对其进行随访，提供常规保健、生长发育监测、感染状况监测、预防营养不良指导、免疫接种等服务，并详细记录随访的相关信息。

3.负责艾滋病感染孕产妇所生儿童随访服务的医疗卫生机构按照儿童感染早期诊断检测时间和技术要求采集血样，登记相关信息后，及时将血样转送至北京市海淀区妇幼保健院进行诊断，得到检测结果后及时将结果反馈到各血样本送检单位。

4.如确定儿童为感染艾滋病，及时转介婴儿至儿童抗病毒治疗服务机构。如报告“婴儿艾滋病感染早期诊断检测结果阴性”，婴儿按照未感染儿童处理，继续提供常规儿童保健随访服务。

5.艾滋病感染孕产妇所生儿童未进行艾滋病感染早期诊断检测

或早期诊断检测结果阴性者，应当于12月龄、18月龄进行艾滋病抗体检测，以明确艾滋病感染状态。

二、梅毒阳性孕产妇及所生儿童随访

1.各级医疗保健机构在梅毒阳性孕妇治疗期间，应每月进行随访，包括梅毒血清学检测、孕产妇保健等服务。

2.对梅毒感染孕产妇所生儿童满3、6、9、12和18月龄时分别对其进行随访，提供梅毒相关检测直至明确其梅毒感染状态，并记录相关信息。

3.对出生时非梅毒螺旋体抗原血清学试验阳性且滴度高于母亲分娩前滴度的4倍，或暗视野显微镜检测到梅毒螺旋体，或梅毒螺旋体IgM抗体检测阳性的儿童诊断为先天梅毒。

4.对出生时非梅毒螺旋体抗原血清学试验阴性或出生时非梅毒螺旋体抗原血清学试验阳性、滴度低于母亲分娩前滴度的4倍的儿童进行随访，对随访过程中非梅毒螺旋体抗原血清学试验由阴转阳或滴度上升且有临床症状的儿童，或者随访至18月龄时梅毒螺旋体抗原血清学试验仍持续阳性的儿童亦诊断为先天梅毒。

5.对诊断先天梅毒的儿童给予规范的治疗（治疗方案见附件7），并上报先天梅毒感染的信息。

6.对出生时非梅毒螺旋体抗原血清学试验阳性、滴度低于母亲分娩前滴度的4倍但有先天梅毒临床症状的儿童，应当先给予规范的治疗并随访，18月龄时梅毒螺旋体抗原血清学试验阳性者诊断为先天梅毒，上报先天梅毒感染的信息。

三、乙肝阳性孕产妇所生儿童随访

1.抽查

2.定期人群抗体调查

艾滋病、梅毒和乙肝阳性孕产妇及所生儿童免费干预制度

一、本制度依据。。制定，适用于全省所有。机构

一、艾滋病阳性孕产妇及所生儿童干预

1.各级医疗卫生机构应当为艾滋病感染孕产妇及所生婴儿提供免费的抗艾滋病病毒药物。

2.在提供抗艾滋病病毒药物前，应当对孕产妇进行艾滋病症状观察、CD4+T淋巴细胞计数及病毒载量检测，并对孕产妇的感染状况进行评估，确定临床分期，结合CD4+T淋巴细胞计数及病毒载量检测结果，选择适宜的抗病毒用药方案。

3.对于处于艾滋病临床Ⅰ期或Ⅱ期，免疫功能相对较好，CD4+T淋巴细胞计数>350/mm3的艾滋病感染孕产妇，建议采用预防性抗病毒用药方案；对于处于艾滋病临床Ⅲ期或Ⅳ期，CD4+T淋巴细胞计数≤350/mm3的艾滋病感染孕产妇，建议采用治疗性抗病毒用药方案。

4.在应用抗病毒药物前和用药过程中，应当为感染孕产妇及所生

儿童提供持续的免费咨询指导及相关检测，提高用药依从性；定期进行血常规、尿常规、肝功能、肾功能等检测，密切关注可能出现的药物副作用。

5.各级医疗保健机构应当对艾滋病感染孕产妇所生儿童提倡人工喂养，避免母乳喂养，杜绝混合喂养。

6.婴儿抗病毒治疗应在出生后尽早（6-12小时内）开始服用。

二、梅毒阳性孕产妇及所生儿童干预

1.各级医疗保健机构应当为梅毒感染孕妇免费提供规范（全程、足量）的治疗，以治疗孕妇的梅毒感染和减少梅毒母婴传播。

2.对于孕早期发现的梅毒感染孕妇，应当在孕早期与孕晚期各提供1个疗程的抗梅毒治疗；对于孕中、晚期发现的感染孕妇，应当立刻给予2个疗程的抗梅毒治疗，2个治疗疗程之间需间隔4周以上（最少间隔2周），第2个疗程应当在孕晚期进行。

3.对临产时发现的梅毒感染产妇也应当立即给予治疗。4.各级医疗保健机构应当对孕期未接受规范性治疗，包括孕期未接受全程、足量的青霉素治疗，接受非青霉素方案治疗或在分娩前1个月内才进行抗梅毒治疗的孕产妇所生儿童进行预防性治疗；

5.对出生时非梅毒螺旋体抗原血清学试验阳性、滴度不高于母亲分娩前滴度的4倍且没有临床表现的儿童也需要进行预防性治疗。

三、乙肝阳性孕产妇及所生儿童的干预

1.对于乙肝表面抗原阳性孕产妇，医务人员应当详细了解其肝炎病史及治疗情况，密切监测肝脏功能，给予科学的营养支持和指导。

2.对乙肝表面抗原阳性孕产妇所生新生儿，在出生后24小时内

为其免费注射乙肝免疫球蛋白（100国际单位）。按照国家免疫规划要求，完成24小时内及1月龄和6月龄儿童的三次乙肝疫苗接种。

预防医源性感染及职业暴露制度

承担预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作的医疗卫生机构，应当遵照普遍性防护原则，落实各项防护措施，严格执行有关消毒隔离制度，最大限度地避免医源性感染及医护人员的职业暴露。

1.建立安全的医疗环境：诊室和产房内由里向外，应分别划分 清洁区、半污染区和污染区，每区应有最够的操作空间。诊室内应有流动水吸收，每日进行消毒、清扫。产房内刷手处与器械清洗处应分开，应有无菌物品存放柜。

2.住院期间的消毒隔离：病人使用的清洁用具、便池每日用2% 漂白粉澄清消毒液消毒1次；病人使用的体温计、血压计及听筒，每次使用后消毒；餐具、水杯病人专用，每日煮沸消毒一次；传单、枕头和衣服应装入防水口袋或塑料袋内，外加“有传染性”的布袋消毒；被病人血液、体液污染的地板等外环境，应及时用次氯酸钠溶液消毒。

3.分娩时的消毒隔离：艾滋病、梅毒和乙肝感染孕产妇在待产 和分娩时，必须严格遵守消毒隔离制度，对被血液和体液污染的物品、地面、人员和手进行消毒。要特别注意采取消毒隔离措施。

4.治疗操作时的消毒隔离：凡是可能被血液、体液污染的物品，如负压吸引器吸管和引流瓶，应先于瓶内放置足够量消毒液，彻底清洗，再作消毒灭菌；尽可能使用一次性注射器。

5.医务人员手的清洁：在接触和处理每一位病人或标本、污物 后，应认真洗手或换用清洁手套后再接触下一位病人。

6.各级医疗机构应当按照有关要求，建立健全职业暴露防护及应急处理机制，并与当地的疾病预防控制机构建立联系。

7.发生职业暴露后，用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜；如有伤口，在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂水和流动水冲洗，禁止进行伤口的局部挤压；冲洗后，用75%乙醇或0.5%碘伏消毒，并包扎伤口。

8.发生职业暴露后，尽快进行暴露情况的报告和登记，及时采集暴露案例的信息，对其暴露的级别和暴露源的病毒载量水平进行评估和确定。确定是否需要使用相应的预防性药物及进行流行病学监测。

预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播保密制度

为了促进预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作的开展，减少阳性孕产妇的心理负担，制定此保密制定。

1.与艾滋病、梅毒和乙肝检测有关的所有资料均应严格保密，包括产前咨询、门诊登记、送检单、检测记录的报告、报告单的发放等。

2.阳性孕产妇所有咨询资料由专人、专室、专柜保管，任何无关人员不得查阅资料。

3.医务人员应满足服务对象对保密性的需求，向孕产妇详细说明服务各个环节的保密原则和具体措施。

4.任何单位和个人不得歧视艾滋病、梅毒和乙肝阳性孕产妇及其家属。

5.产科接诊医师、实验室所有人员严格遵守职业道德，保护咨询者隐私权。

6.在咨询过程中，应遵循保密原则，采取一对

一、面对面的服务形式，保密地为阳性孕产妇提供检测结果的咨询服务。不得将咨询者姓名、地址、工作单位、病史资料以及其他可能推断出具体身份的信息情况向外界公布或传播。

7.艾滋病感染状况是否告知家人，要征得阳性孕产妇同意，并与其讨论如何保密和可能遇到的来自丈夫、家庭及社会各方面的压力、歧视。

8.收集、整理、统计艾滋病、梅毒和乙肝阳性孕产妇的的电脑应由专人、专机管理，并设密码。数据的传递过程中要注意保密，防止信息外泄。

9.对违反保密制度，造成不良后果者，医院将追究当事者责任。

预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目相关检测制度

一、各级医疗保健机构要结合孕产期保健和助产服务，主动为所有孕产妇提供艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的检测与咨询服务。

二、在孕产妇初次接受孕产期保健时，同时提供艾滋病、梅毒和乙肝的相关检测，尽早明确感染状况，尽早为感染孕产妇提供干预措施。

1.为孕产妇提供规范的艾滋病抗体筛查，及时对艾滋病筛查结果阳性者进行艾滋病确认试验。

2.为孕产妇提供梅毒血清学检测，梅毒血清学检测方法有非梅毒螺旋体抗原血清学试验和梅毒螺旋体抗原血清学试验两类。采用其中一类试验对首次就诊的孕产妇进行梅毒筛查，对筛查结果阳性者，需用另一类试验进行复检，如果两种试验均为阳性，确定其为梅毒感染。

3.为孕产妇进行乙肝病毒表面抗原检测，有条件的机构要为检测

结果阳性者提供乙肝病毒病原体血清学（乙肝两对半）检测。

尤其要确保临产孕产妇尽早获得艾滋病抗体筛查，以及时为孕产妇及所生儿童提供艾滋病母婴传播的干预措施。

三、要确保临产时才寻求助产服务的孕产妇及时获得艾滋病、梅毒和乙肝检测与咨询，并获得干预服务。

1.临产时寻求助产服务的孕产妇同时用两种不同原理或不同厂家生产的快速检测试剂进行HIV抗体筛查试验，两种结果均为阴性报“HIV抗体阴性”，如为一阴一阳或两种均阳性，尽早进行确认试验，及时获得检测结果，并知情同意选择干预措施。

2.孕期未进行梅毒检查的临床孕产妇，同时进行非梅毒螺旋体抗原血清学试验和梅毒螺旋体抗原血清学试验，如均为阴性排除梅毒感染；如均为阳性可诊断梅毒感染，给予两个疗程的规范治疗；如一阴一阳，正确给予一个疗程治疗