医院医疗技术小结

第一篇：医院医疗技术小结

各位领导、各位专家：

院对照“医疗质量万里行”活动方案要求，结合医院管理年活动、平安医院”创建工作，深入开展以“继续改进质量，保证医疗平安”为主题的医疗质量万里行”活动，不时加强医院医疗平安管理，保证医疗质量和医疗安全，努力实现为人民群众提供平安、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。具体工作汇报如下：度,根据卫生部、省卫生厅、市、县卫生局的安排。

一、提高认识。落实目标责任

1院党委一班人认真学习《卫生部办公厅关于印发医疗质量万里行”活动方案&通知》卫办医政发[]82号)以及省厅。统一思想，提高认识。同时，认真分析了院在医疗质量工作中取得的效果，存在问题及原因所在重点研究了院开展“医疗质量万里行”活动的方法、方法。

2建立“医疗质量万里行”活动领导组织。成立了以院主要领导任组长、分管领导任副组长。下设办公室，负责全院“医疗质量万里行”活动的有序开展。各科室负责人及相关人员组成科级“医疗质量万里行”活动小组，具体开展好本科的医疗质量万里行”活动。

3明确分工。做到事事有人管，件件有落实，院对班子成员进行明确分工，对科室实行目标责任制，签订了目标责任书，建立起逐级责任追究制，做到全院行动一致，目标清晰，责任明确，奖惩分明。10月下旬，又印发了省“医疗质量万里行”活动督导检查规范》100份，中层以上领导人手一份，依照督导检查规范中的八个大项，逐项落实了人员责任，细化了规范，进一步提高了医疗质量万里行”活动开展水平。

二、广泛发动。营造浓厚氛围

1逐级召开会议宣传发动。分别召开了院班子会、中层领导会。认真学习卫生部“医疗质量万里行”活动方案，省卫生厅关于认真做好“医疗质量万里行”七个专项活动的通知等文件精神，使全体工作人员了解、掌握活动内容，并认真贯彻实施。院每月进行一次检查，由院级领导组对各科落实情况进行督导评价，下达评价结果与整改通知。

2围绕“医疗质量万里行”活动主题。利用院务公开栏、电子屏、各科黑板报等形式，大力宣传医疗质量和医疗平安管理的新思路、新举措、新成绩，宣传开展本次活动的意义、要求和好做法、好经验，营造有利于促进医疗平安、提高医疗质量、改善医患关系的舆论氛围。

三、强化培训。

院始终把医务人员的培训放在重要位置，医疗质量万里行”活动中。采取多种形式，全面开展业务技术人员培训，努力提升医务人员的业务技术能力和水平。

1组织卫生法律法规、规章制度、惯例规范的学习。先后开展了执业医师法》护士条例》污染病防治法》等卫生法律法规。使医务人员了解掌握了卫生法律法规、规章制度、惯例规范，强化其法律意识和自我维护意识，增强依法执业的自觉性。

2开展多种形式的培训活动。

一是院内组织了业务骨干培训、病例书写培训、三基”三严”培训、护理培训、药品培训、医院感染知识培训、医疗纠纷防范等活动。

二是积极参与上级组织的培训讲座。对省、市两级组织的各种有关医疗质量管理和业务技术培训讲座。共选派各科室医务人员50余人参加省、市级培训16次，学习医疗卫生新知识、新技术、新理念、新观点。

三是加强学科带头人的选拔和培养。共选派10人到省级以上医院进修学习，14名临床一线科室的护士长到省厅轮训，推荐6人晋升副高以上职称。通过以上举措，提高了院卫生技术队伍的整体水平。

3组织理论考试和技术比武。以培养提高医护人员急救技术、顺序、常用方法和治疗方案的应用为重点。进行培训，推广新知识、新技术。进入10月后，院对所有参与培训的医护人员的掌握应用情况进行了理论和技能考试，此基础上，选出优胜者参加了全市卫生技术竞赛比武，获得了优秀奖，同级兄弟医院中位居前列。

四、严格自查。全面提高医疗质量

医院管理永恒的主题，医疗质量是医院生存和发展的生命线。医疗质量是医院管理的核心。只有树立这一理念，才有可能实现医院科学发展。院围绕医疗质量工作，2月份、6月份两次召开全体医、药、护、技人员参加的 医疗平安工作大会”查摆安全隐患，制订医疗平安措施;围绕卫生部印发的活动方案、省厅印发的医疗质量万里行”七个专项行动的通知精神，结合我院实际，院领导小组于8月21日，9月18日，10月16日、11月13日四次对活动开展情况进行了自查与整改，全面提高医疗质量。

1加强了平安生产工作。进一步完善平安生产的组织领导、管理机构、规章制度、操作规程及标准。措施落实到位;对于重点部位、重点科室采取特殊管理和措施，保证全院的各类设备、设施能够平安运转。院消防通道疏通，无障碍物，标志醒目，各类消防设备齐全，捍卫科统一管理，并在各科室设有专人管理。9月14日，院制剂室院内，捍卫科组织了全院26个科室70余名医务人员进行了消防演练，进一步提高了医护人员的消防平安防范能力。

2严格落实了医疗护理核心制度。院医务科、护理部依照《省医疗机构医疗护理核心制度》卫医〔〕39号)要求。落实了医疗质量和医疗平安核心制度。同时依照《执业医师法》护士条例》医疗机构管理条例》医疗技术临床应用管理方法》等有关法律法规规定，严格执业准入、资质准入，加强监督，全院无违法执业行为。认真执行了医师定期考核管理方法》加强对医师执业的定期考核和评价。建立手术分级管理制度，制定了具体实施细则和管理办法。同时，根据医师的专业技术能力授予相应的手术权限，实施动态管理。

3加强了临床合理用药。

一是建立和完善医院药事管理委员会组织。提高临床合理用药水平，降低患者医疗费用。

二是定期对院内临床用药情况进行监督、评价和公示。认真落实处方点评制度，对处方实施动态监测及超常预警，对不合理用药及时予以干预。

三是贯彻落实卫生部抗菌药物临床应用相关规定，遵循《抗菌药物临床应用指导原则》坚持抗菌药物分级使用，开展合理用药培训及教育，定期召开抗菌药物应用专题分析会议，落实“双十”制度，对过度使用抗菌药物的医生采取个人谈话、通报批评、经济奖励等严厉措施。

四是建立有效的药品不良反应事件处置认真、及时、准确做好数据的收集和上报工作。

五是加强了对麻醉药品、精神药品、毒性药品和高危药品等特殊种类药物的规范使用和管理，顺序。建立健全上述药品的购置、平安保管和使用制度。

4开展了病历书写质量评比活动。依照卫生部《病历书写基本规范(试行)和《医疗机构病历管理规定》省卫生厅《医疗文书规范与管理》补充规定。每月对门诊处方、住院病历进行一次抽查评议活动，加强病历书写考核。提高甲级病历率，杜绝丙级病历。

5强化了医院感染管理。首先依照《医院感染管理方法》和相关技术规范、行业规范。加强对医疗废物的分类、运送、暂存处理工作，加强了医疗废物的规范化管理，有效预防和控制医院感染，杜绝感染事件发生。今年以来，上级卫生行政部门组织的感染管理考核中均达到专业规范。

6加强急救工作。强化医务人员急救基本技能训练，提高应急救治能力和水平。建立“三基、三严”培训考核制度，医护人员能够熟练、正确使用各种抢救设备，掌握各种急救技术。开展了急救技能大比武，每半年一次，采用单项比武和综合比武方式进行，内容包括为单人徒手心肺复苏术，三人心肺复苏技术等。考核临床14个科室医护人员的急救操作技术。通过技能竞赛，提高医护人员的应急反应和处置能力、综合救治能力、增强我院科室间协调能力，以适应复杂情况下应急抢救工作需要。

7进一步规范了医院临床输血管理。健全医院输血管理委员会及工作制度。建立了输血申请与会诊制度、输血前患者同意制度、输血前检验与核对制度。院能为临床提供24小时供血服务，严格输血适应征，开展了成分输血(成分输血比例≥98%临床输血中。无非法采供血行为，交叉配血合格率达100%

院虽然在医疗质量的继续改进与管理方面做了大量的工作，医疗质量万里行”活动的第一年。取得了一定效果。但距上级的要求还有一定的差异。今后，上级卫生行政部门的正确领导下，将进一步更新观念，提高认识，多措并举，加强医疗质量管理，确保医疗平安，推动卫生事业稳步前进，为经济发展和社会稳定，做出新的更大的贡献!

汇报完毕，不当之处，请各位领导、专家指正。

第二篇：医院医疗技术管理制度

医院医疗技术管理制度

为进一步规范医院医疗技术临床应用和完善新技术的准入、评估，保障医疗安全，提高医疗质量和医疗技术水平，根据国家卫计委《医疗技术临床应用管理办法》结合我院的实际，特制定本制度。

一、医疗技术服务应符合国家有关规定

（一）各临床医技科室提供的医疗技术服务，应当是核准的执业诊疗科目内的成熟医疗技术，并且具有相应的专业技术人员支持系统，能确保技术应用的安全、有效。

（二）不得使用未经卫生行政部门批准或安全性和有效性未经临床证明的技术；

（三）各科不得使用在临床应用卫生行政部门废除或禁止使用的医疗技术。

（四）对须经卫生行政部门特许批准范围的特殊医疗技术项目，必须遵循医学伦理与职业道德，严格遵守相关卫生管理法律、法规、规章、诊疗规范和常规，医院与医师应按照法规要求报批，未经批准的医院与医师严禁开展此类技术服务。

（五）进行的医疗技术科研项目，必需符合伦理道德规范，按规定批准。在科研过程中，充分尊重患者的知情权和选择权，并注意保护患者安全。

（六）各科建立完善的医疗技术风险预警机制与医疗技术损害处置预案，并组织实施。

二、各科拟开展的新技术、新业务须报医院学术委员会审批后方能实施开展，要求：

（一）拟开展的新技术、新业务须与我院的等级、功能任务、核准的诊疗科目相适应；

（二）有相适应的专业技术能力、设备与设施及确保病人安全的方案；

（三）当技术力量、设备和设施发生改变，可能会影响到医疗技术的安全和质量时，应当中止此项技术。按规定进行评估后，符合规定的，方可重新开展。

三、建立健全医疗技术档案

（一）对新开展的医疗技术的安全、质量、疗效、费用等情况进行全程追踪管理和评价，及时发现医疗技术风险，并采取应对措施，以避免医疗技术风险或将其降到最低限度，（二）建立新开展的医疗技术档案，以备查。建立诊疗规范及质量考核标准新技术、新业务在临床正式应用后，医院及时制定发布临床诊疗规范、操作常规及质量考评标准，并列入质量考核范畴。

··医院

2015年12月22日

第三篇：医院第一类医疗技术目录

田坝煤矿职工医院第一类医疗技术目录

根据卫生部《医疗技术临床应用管理办法》（卫医政发（2009）18号）文件，将医疗技术分为三类，即第一类、第二类、第三类，第一类医疗技术是指安全性、有效性确切，医疗机构通过常规管理在临床应用中能

浅表组织器官B超检查 临床操作的B超引导 B超脏器功能评估 膀胱残余尿量测定 彩色多普勒超声检查 普通彩色多普勒超声检查 彩色多普勒超声常规检查 确保其安全性、有效性的技术。

第二类医疗技术是指安全性、有效性确 切，涉及一定伦理问题或者风险较高，卫生 行政部门应当加以控制管理的医疗技术。

第三类医疗技术是指具有下列情形之 一，需要卫生行政部门加以严格控制管理的 医疗技术：

（一）涉及重大伦理问题；

（二）高风险；

（三）安全性、有效性尚需经规范的临 床试验研究进一步验证；

（四）需要使用稀缺资源；

（五）卫生部规定的其他需要特殊管理 的医疗技术。

结合我院实际情况制定医院第一类医 疗技术目录如下：

一、医技项目

(一)医学影像

X线检查

X线透视检查

普通透视

X线摄影

牙片

数字化摄影(DR)

X线造影

静脉泌尿系造影

子宫、输卵管造影

膀胱造影

(二)超声检查

B超

各部位一般B超检查

B超常规检查

胸、腹水B超检查及穿刺定位

宫腔内造影

浅表器官彩色多普勒超声检查 临床操作的彩色多普勒超声引导多普勒检查

图象记录附加收费项目 黑白热敏打印照片 彩色打印照片

(三)检验

临床检验： 血液一般检查 血红蛋白测定(Hb)红细胞计数(RBC)红细胞比积测定(HCT)网织红细胞计数(Ret)异常红细胞形态检查 红细胞沉降率测定(ESR)白细胞计数(WBC)白细胞分类计数(DC)嗜酸性粒细胞直接计数 嗜碱性粒细胞直接计数 淋巴细胞直接计数 单核细胞直接计数 血小板计数

血细胞分析或血常规 尿液一般检查 尿常规检查 尿酸碱度测定 尿比重测定 尿蛋白定性 尿蛋白定量

尿本-周氏蛋白定性检查 尿肌红蛋白定性检查 尿糖定性试验 尿糖定量测定 尿酮体定性试验 尿三胆检查

尿妊娠试验

尿沉渣镜检

尿三杯试验

尿液分析+镜检

粪便检查

粪便常规

粪便隐血试验(OB)粪便隐血试验(OB)（化学法）

体液与分泌物检查

胸、腹水常规检查

胸、腹水特殊检查

脑脊液常规检查(CSF)精液常规检查

精子畸形率测定

阴道分泌物检查

羊水结晶检查

各种穿刺液常规检查

临床血液学检查

凝血检查

血浆凝血酶原时间测定(PT)活化部分凝血活酶时间测定(APTT)临床化学检查

蛋白质测定

血清总蛋白测定

血清白蛋白测定

超敏C反应蛋白测定

超敏C反应蛋白测定(定性）

超敏C反应蛋白测定（定量）

糖及其代谢物测定

葡萄糖测定

血脂及脂蛋白测定

血清总胆固醇测定

血清甘油三酯测定

血清高密度脂蛋白胆固醇测定

血清低密度脂蛋白胆固醇测定

无机元素测定

钾测定

钠测定

氯测定 钙测定 无机磷测定 PH CO2-CP 血清碳酸氢盐(HCO3)测定

肝病的实验诊断

血清总胆红素测定

血清直接胆红素测定

血清间接胆红素测定

血清丙氨酸氨基转移酶测定

血清天门冬氨酸氨基转移酶测定

血清γ-谷氨酰基转移酶测定

血清碱性磷酸酶测定

心肌疾病的实验诊断

血清肌酸激酶测定

血清肌酸激酶－MB同工酶活性测定

乳酸脱氢酶测定

肾脏疾病的实验诊断

尿素测定

肌酐测定

血清尿酸测定

其它血清酶类测定

淀粉酶测定

激素测定

自身免疫病的实验

类风湿因子(RF)测定（定性）

类风湿因子(RF)测定（定量）

感染免疫学检测

甲型肝炎抗体测定(HAV)乙型肝炎五项

乙型肝炎表面抗原测定（HBsAg）

乙型肝炎表面抗体测定(Anti-HBs)

乙型肝炎e抗原测定(HBeAg)

乙型肝炎e抗体测定(Anti-HBe)

乙型肝炎核心抗体测定(Anti-HBc)

丙型肝炎抗体测定(Anti-HCV)

人免疫缺陷病毒抗体测定(Anti-HIV

抗链球菌溶血素O测定(ASO)

抗链球菌溶血素O测定(ASO)（定性）

梅毒密螺旋体抗体测定

血型与配血

ABO红细胞定型

ABO血型鉴定

Rh血型鉴定 Rh血型鉴定

红细胞沉降率测定 BT CT

盐水介质交叉配血

特殊介质交叉配血

不规则抗体筛查

二、临床各系统诊疗

（一）神经系统

腰椎穿刺术

（三）眼部诊疗

普通视力检查

特殊视力检查

选择性观看检查

视野检查（普通视野检查）

验光

主导眼检查

双眼视觉检查

色觉检查

对比敏感度检查

暗适应测定

明适应测定

上睑下垂检查

泪道冲洗检查

泪道探通术

角膜厚度检查

角膜知觉检查

前房深度测量

前房穿刺术

前房

裂隙灯检查

裂隙灯下眼底检查

裂隙灯下房角镜检查

眼底检查

球内异物定位

睑板腺按摩

冲洗结膜囊

睑结膜伪膜去除冲洗

取结膜结石

沙眼磨擦压挤术

眼部脓肿切开引流术

球结膜下注射

球后注射

眶上神经封闭

泪小点扩张

双眼单视功能训练

弱视训练

点眼

（三）耳鼻咽喉

（1）耳部诊疗

言语测听

电耳镜检查

鼓膜穿刺术

耵聍冲洗

波氏法咽鼓管吹张

导管法咽鼓管吹张

耳药物烧灼

鼓膜贴补

耳廓假性囊肿穿刺压迫治疗

耳部特殊治疗

（2）鼻部诊疗

鼻内窥镜检查

鼻腔冲洗

上颌窦穿刺术

鼻窦冲洗

鼻腔粘连分离

前鼻孔填塞

后鼻孔填塞

鼻异物取出

鼻部特殊治疗

（四）呼吸系统

肺功能检查

肺通气功能检查

肺最大通气量检查

辅助呼吸

呼吸机辅助呼吸

无创辅助通气

呼吸系统其他诊疗

胸腔穿刺术

（五）心脏及血管系统

常规心电图检查

动态心电图

动态血压监测

心电监护

指脉氧监测

（六）直肠肛门诊疗

肛门指检

七）消化系统其他诊疗

腹腔穿刺术

腹腔穿刺术（放腹水治疗）

（八）泌尿系统

膀胱灌注

膀胱穿刺造瘘术

尿道狭窄扩张术

体外冲击波碎石术

（九）男性生殖系统

嵌顿包茎手法复位术

前列腺按摩

鞘膜积液穿刺抽液术

（十）女性生殖系统及孕产(含新生儿诊疗)

刮疣治疗

丘疹挤粟治疗

甲癣封包治疗

拔甲治疗

皮肤溃疡清创术

皮损内注射

粉刺去除术

鸡眼刮除术

三、麻醉

女性生殖系统及孕产诊疗

电子阴道镜检查

阴道填塞

阴道灌洗上药

后穹窿穿刺术

宫颈注射

宫颈扩张术

宫颈内口探查术

子宫输卵管通液术

子宫内翻复位术

宫腔粘连分离术

腹腔穿刺插管盆腔滴注术

输卵管绝育术

宫内节育器放置术

刮宫术

产后刮宫术

葡萄胎刮宫术

人工流产术

畸形子宫等人工流产术加收

药物性引产处置术

（十一）肌肉骨骼系统

关节穿刺术

关节腔灌注治疗

持续关节腔冲洗

骨膜封闭术

各种软组织内封闭术

神经根封闭术

周围神经封闭术

神经丛封闭术

鞘内注射

（十二）体被系统

变应原皮内试验

性病检查

醋酸白试验

皮肤赘生物电烧治疗

局部浸润麻醉

神经阻滞麻醉

椎管内麻醉

基础麻醉

全身麻醉

支气管内麻醉

术后镇痛

硬膜外连续镇痛

椎管内药物治疗

心肺复苏术

气管插管术

特殊方法气管插管术

控制性降压

急危病人麻醉

四、各系统手术

（一）神经系统手术

头皮肿物切除术

帽状腱膜下血肿或脓肿切开引流术

开放性颅脑损伤清创术

（三）眼部手术

眼睑手术

眼睑肿物切除术

眼睑结膜裂伤缝合术

内眦韧带断裂修复术

上睑下垂矫正术

睑下垂矫正联合眦整形术

睑退缩矫正术

睑内翻矫正术

睑外翻矫正术

睑裂缝合术

游离植皮睑成形术

内眦赘皮矫治术

重睑成形术

双行睫矫正术

眼袋整形术

内外眦成形术

睑缘粘连术

泪阜部肿瘤单纯切除术

泪小点外翻矫正术

泪小管吻合术

泪囊摘除术

睑部泪腺摘除术

鼻腔泪囊吻合术

鼻泪道再通术

泪道成形术

（四）耳部手术（1）外耳手术

耳道异物取出术（深部）

耳道异物取出术（浅部）

耳息肉摘除术

耳前瘘管切除术

耳前瘘管感染切开引流术

外耳道良性肿物切除术

外耳道肿物活检术

外耳道疖脓肿切开引流术（2）中耳手术

鼓膜切开术

鼻、口、咽部手术

鼻部手术

鼻外伤清创缝合术

鼻骨骨折整复术

鼻部分缺损修复术

鼻腔异物取出术

下鼻甲部分切除术

中鼻甲部分切除术

鼻前庭囊肿切除术

鼻息肉摘除术

鼻中隔矫正术

鼻中隔血肿切开引流术

隆鼻术后继发畸形矫正术

（五）口腔颌面一般手术

乳牙拔除术

前牙拔除术

前磨牙拔除术

磨牙拔除术

复杂牙拔除术

半牙切除术

系带成形术

口腔创伤手术

下颌骨内、外固定术

口腔颌面软组织清创术

（六）呼吸系统手术

环甲膜穿刺术

环甲膜切开术

气管切开术

胸壁、胸膜、纵隔、横隔手术

胸壁外伤扩创术

胸壁肿瘤切除术

胸壁缺损修复术

胸腔闭式引流术

脓胸引流清除术

（七）消化系统手术

食管手术

颈侧切开食道异物取出术

胃手术

胃肠切开取异物

胃出血切开缝扎止血术

胃扭转复位术

胃肠穿孔修补术

胃迷走神经切断术

肠手术(不含直肠)

肠扭转、肠套叠复位术

肠切除术

肠粘连松解术

阑尾切除术

直肠肛门手术

直肠前壁切除缝合术

直肠肛门假性憩室切除术

直肠肛门周围脓肿切开排脓术

肛周常见疾病手术治疗

混合痔嵌顿手法松解回纳术

开腹排粪石术

胆道手术 胆囊切除术

胆总管探查T管引流术

脾脏切除术

其他腹部手术

腹股沟疝修补术

嵌顿疝复位修补术

充填式无张力疝修补术

脐疝修补术

腹壁切口疝修补术

会阴疝修补术

剖腹探查术

开腹腹腔内脓肿引流术

腹腔内肿物切除术

经直肠盆腔脓肿切开引流术

先天性脐膨出修补术

先天性腹壁裂修补术

（八）泌尿系统手术

膀胱手术

膀胱切开取石术

膀胱部分切除术

膀胱破裂修补术

膀胱阴道瘘修补术

经尿道膀胱碎石取石术

尿道手术

尿道修补术

尿道会师术

前尿道吻合术

尿道切开取石术

尿道外口整形术

尿道下裂Ⅰ期成型术

尿道下裂修复术

（九）男性生殖系统手术

阴囊、睾丸手术

阴囊坏死扩创术

阴囊脓肿引流术

阴囊肿物切除术

睾丸鞘膜翻转术

交通性鞘膜积液修补术

睾丸附件扭转探查术

睾丸破裂修补术

睾丸固定术

睾丸切除术

附睾、输精管、精索手术

附睾切除术

精索静脉瘤切除术

精索静脉曲张高位结扎术

精索静脉曲张高位结扎术（分流术）

精索扭转复位术

输精管结扎术

输精管粘堵术

输精管角性结节切除术

输精管吻合术

阴茎手术

嵌顿包茎松解术

包皮环切术

阴茎包皮过短整形术

阴茎外伤清创术

阴茎囊肿切除术

阴茎部分切除术

（十）女性生殖系统手术

卵巢手术

经阴道卵巢囊肿穿刺术

卵巢囊肿剔除术

卵巢修补术

卵巢楔形切除术

卵巢切除术

卵巢输卵管切除术

输卵管手术

输卵管结扎术

输卵管修复整形术

输卵管切除术

输卵管选择性插管术

子宫手术

宫颈息肉切除术

宫颈肌瘤剔除术

宫颈锥形切除术

子宫修补术

经腹子宫肌瘤剔除术

子宫次全切除术

腹式全子宫切除术

全子宫+双附件切除术

开腹取环术

子宫动脉结扎术

盆腔巨大肿瘤切除术

阴道手术

阴道异物取出术

阴道裂伤缝合术

阴道扩张术

阴道疤痕切除术

阴道横隔或纵隔或斜膈切开术

阴道闭锁切开术

阴道良性肿物切除术

阴道壁血肿切开术

阴道前后壁修补术

后穹窿损伤缝合术

阴道缩紧术

外阴手术

外阴损伤缝合术

陈旧性会阴裂伤修补术

外阴脓肿切开引流术

外阴良性肿物切除术

前庭大腺囊肿造口术

前庭大腺囊肿切除术

处女膜切开术

处女膜修复术

（十一）肌肉骨骼系统手术

髂窝脓肿切开引流术

四肢关节损伤与脱位手术

肩锁关节脱位切开复位内固定术 肩关节脱位开放复位术

陈旧性肘关节前脱位切开复位术 髌骨半脱位外侧切开松解术 髌骨脱位成形术

膝关节陈旧性内、外侧副韧带重建术 半月板切除术

经关节镜半月板切除术

髂腰肌脓肿切开引流术

（十二）四肢骨折手术

锁骨骨折切开复位内固定术

肱骨近端骨折切开复位内固定术

肱骨干骨折切开复位内固定术

肱骨骨折切开复位内固定术

肱骨内外髁骨折切开复位内固定术

尺骨鹰嘴骨折切开复位内固定术

桡骨头切除术

桡骨头骨折切开复位内固定术

孟氏骨折切开复位内固定术

桡尺骨干骨折切开复位内固定术

科雷氏骨折切开复位内固定

股骨干骨折切开复位内固定术

股骨髁间骨折切开复位内固定术

髌骨骨折切开复位内固定术

胫骨髁间骨折切开复位内固定术

胫骨干骨折切开复位内固定术

内、外踝骨折切开复位内固定术

三踝骨折切开复位内固定术

肱骨干骨折不愈合切开植骨内固定术

尺桡骨骨折不愈合切开植骨内固定术

股骨干骨折不愈合切开植骨内固定术

胫腓骨骨折不愈合切开植骨内固定术

开放折骨术

肱骨髁上骨折畸形愈合截骨矫形术

尺骨上1/3骨折畸形愈合伴桡骨小头脱 位矫正术

桡骨下端骨折畸形愈合矫正术

股骨干骨折畸形愈合截骨内固定术

胫腓骨骨折畸形愈合截骨矫形术

踝部骨折畸形愈合矫形术

跟骨骨折切开复位撬拨术

距骨骨折伴脱位切开复位内固定术

骨折内固定装置取出术

膝关节清理术 踝关节稳定手术 腘窝囊肿切除术

腘窝囊肿切除术(单侧)腘窝囊肿切除术(双侧)骨骺固定手术

骨骺肌及软组织肿瘤切除术 四肢骨切除、刮除手术 尺骨头桡骨茎突切除术

髌股关节病变软骨切除软骨下钻孔术 髌骨切除+股四头肌修补术 髂骨取骨术 取腓骨术 距骨切除术 四肢骨截骨术 肘关节截骨术 腕关节截骨术 掌骨截骨矫形术 股骨颈楔形截骨术 股骨下端截骨术 股四头肌成形术 髌韧带成形术 胫骨结节垫高术 截肢术 残端修整术 上肢截肢术 大腿截肢术 小腿截肢术 足踝部截肢术 截指术

手部骨折手术

手部掌指骨骨折切开复位内固定术 手部关节内骨折切开复位内固定术 本氏(Bennett)骨折切开复位内固定术 腕骨骨折切开复位内固定术

舟骨骨折切开复位内固定术

舟骨骨折不愈合切开植骨术+桡骨茎突切除术

舟骨骨折不愈合植骨术

月骨骨折切开复位内固定术

月骨骨折不愈合血管植入术

手部关节脱位手术

手部关节脱位切开复位内固定术

舟骨近端切除术

月骨摘除术

手部成形手术

并指分离术

多指切除术

指关节成形术

手外伤其他手术

指间或掌指关节侧副韧带、关节囊修补术

腕关节韧带修补术

手部外伤皮肤缺损游离植皮术

手外伤局部转移皮瓣术

手外伤皮瓣术

手外伤邻指交叉皮下组织瓣术

指固有伸肌腱移位重建功能术

缩窄性腱鞘炎切开术

腱鞘囊肿切除术

手部皮肤撕脱伤修复术

手外伤清创反取皮植皮术

食指背侧岛状皮瓣术

屈伸指肌腱吻合术

指蹼成形术

甲床修补术

肌肉、肌腱、韧带手术

骨骼肌软组织肿瘤切除术

上肢筋膜间室综合征切开减压术

肱二头肌腱断裂修补术

岗上肌腱钙化沉淀物取出术

腕管综合症切开减压术

肱二头肌长头腱脱位修复术

下肢筋膜间室综合征切开减压术

腓骨肌腱脱位修复术

跟腱断裂修补术

骨关节其他手术

手法牵引复位术

皮肤牵引术

骨骼牵引术

颅骨牵引术

颅骨头环牵引术

各部位多头带包扎术

跟骨钻孔术

（十三）体被系统手术

乳房手术

乳腺肿物穿刺术

乳腺立体定位肿物穿刺术

乳腺肿物切除术

单纯乳房切除术

（十四）皮肤和皮下组织手术

脓肿切开引流术

体表异物取出术

浅表肿物切除术

海绵状血管瘤切除术

头皮撕脱清创修复术

头皮缺损修复术

腋臭切除术

颈部开放性损伤探查术

五、物理治疗与康复

(一)物理治疗

红外线治疗

低频脉冲电治疗

中频脉冲电治疗

超短波治疗、短波治疗

牵引

（二）康复

徒手平衡功能检查

日常生活能力评定

手功能评定

步态分析检查

言语能力评定

失语症检查

口吃检查

吞咽功能障碍评定

认知知觉功能检查

记忆力评定

失认、失用评定

心功能康复评定

运动疗法

轮椅功能训练

平衡功能训练

手功能训练

关节松动训练

有氧训练

文体训练

引导式教育训练

作业疗法

职业功能训练

口吃训练

言语训练

吞咽功能障碍训练

认知知觉功能障碍训练

康复评定

偏瘫肢体综合训练

脑瘫肢体综合训练

截瘫肢体综合训练

六、中医外治

（一）贴敷疗法

中药涂擦治疗

中药热奄包治疗

中药熏洗治疗

中药蒸汽浴治疗

中药熏药治疗

（三）针刺

普通针刺

温针

手指点穴

微针针刺

头皮针

埋针治疗

耳针

电针

放血疗法

穴位注射

穴位贴敷治疗

（四）灸法

灸法

隔物灸法

灯火灸

（五）拔罐疗法

药物罐

游走罐

（六）推拿疗法

落枕推拿治疗

颈椎病推拿治疗

肩周炎推拿治疗

网球肘推拿治疗

急性腰扭伤推拿治疗

腰椎间盘脱出推拿治疗

膝关节骨性关节炎推拿治疗

其他推拿治疗

（七）中医肛肠

直肠脱出复位治疗（手法复位）

血栓性外痔切除术

环状混合痔切除术

混合痔外剥内扎术

肛周脓肿一次性根治术

中医特殊疗法

中药硬膏热贴敷治疗

刮痧治疗

注：

一、凡属“三基三严”要求的各项诊疗操作均属一类诊疗操作：如

（一）注射术：皮内注射法、皮下注射法、肌内注射法、静脉注射法；

（二）穿刺术：股静脉穿刺术、颈内静脉穿刺术、锁骨下静脉穿刺术、动脉穿刺术、静脉压测定、胸膜腔穿刺术、胸膜腔闭式引流术、腹膜腔穿刺术、肝穿刺抽脓术及活体组织检查术、骨髓穿刺术、腰椎穿刺术、四肢关节腔穿刺术、心包穿刺术、耻骨上膀胱穿刺术、中心静脉压（CVP）测定术、环甲膜穿刺术、体表肿块穿刺取样活检术；

（三）插管技术：胃插管术及胃肠减压术、导尿术、鼻塞、鼻导管吸氧法、雾化吸入疗法、气管插管术、；

（四）无菌技术：手术人员洗手法、穿无菌手术衣、戴无菌手套、穿脱隔离衣；

（五）切开技术：器官切开术、静脉切开术、动脉切开与动脉输血术、脓肿切开引流术；

（六）清创、换药术：清创缝合术、换药术、外科手术后插线法；

（七）急救技术：心肺复苏术、除颤术、气管插管术、呼吸机应用、洗胃术、床旁连续血液透析术。

第四篇：医院医疗技术风险管理制度

医院医疗技术风险管理制度

医疗技术风险是指医疗技术实施过程中存在或出现的可能发生医疗失误或过失导致病人死亡、伤残以及躯体组织、生理功能和心理健康受损等不安全事件的危险因素，不论不良后果是否发生以及患者是否投诉，均属医疗技术风险。

为了及早发现医疗技术风险隐患，通过风险预警监控机制，减少医疗技术损害事件的发生,确保医疗安全，特制定本制度。

1、医疗技术风险预警分级

医疗技术安全预警工作要遵守“以病人为中心”的服务宗旨，以卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规为准绳，以深挖细找医疗质量和安全各环节的安全隐患为主要手段，达到及时消除安全隐患并警示责任人，从而确保医疗安全的目的。医院领导、职能管理部门、各科室、各级各类专业技术人员，按职责和分工，各司其职，各负其责，做好预警工作。

根据工作和医疗活动中因失误造成的医疗缺陷的性质、程度及后果，将医疗技术风险预警分为三级。1.1一级预警项目

指违反有关法律、法规、规章、操作规程和常规，但尚未给患者或医院造成损害或招致患者投诉等不良后果的情形。1.1.1违反工作法律

1.1.1.1上班或值班期间擅自离岗、脱岗，班前班中饮酒以致影响正常工作； 1.1.1.2为患者进行诊疗服务过程中，不遵守职业礼仪，与旁人聊天、嬉戏或打手机；

1.1.1.3违反职业道德和医疗保护原则，不负责任地透露或散布患者的相关信息；

1.1.1.4对医院相关规定及其他科室、其他医务人员的工作做出不负责任随意的解释，造成患方误解或引发不满情绪； 1.1.1.5医务人员在日常诊疗中违反医疗保险有关规定； 1.1.1.6违反医德规范，以医谋私，收受红包。1.1.2违反诊疗规范

1.1.2.1违反首诊负责制有关规定；

1.1.2.2危重患者来诊后，未在规定时间内实施抢救工作； 1.1.2.3门诊、急诊医师对连续3次来院就诊但仍未能确诊的患者未安排相关科室会诊或请上级医师复诊；

1.1.2.4门诊、急诊医师或住院会诊时，未在规定时限内到达，或未诊查患者只看病历进行“书面会诊”或“电话会诊”； 1.1.2.5门急诊医师不见病人即开具“住院通知单”；病房医师不查看病人情况即开具医嘱；

1.1.2.6三级医师查房不及时，不认真，记录、签名、审签不规范，不及时；

1.1.2.7住院患者病情恶化处理效果不佳时，未及时请上级医师会诊指导；

1.1.2.8疑难病例未及时提请科内、科间或院外会诊； 1.1.2.9对需要立即执行的医嘱，医师未通知护理人员从而导致执行延迟；

1.1.2.10对危重患者未进行床头交接班，或未按规定书写交班记录；

1.1.2.11临床医师发现传染病患者未按要求进行报告，出现迟报、漏报；

1.1.2.12麻醉医师对手术患者术前未查房，或术后内未在规定时限内随访；

1.1.2.13手术科室对重大手术未按手术分级管理权限履行报批手续；

1.1.2.14手术医师在手术后未及时诊查患者，患者手术后规定时限内无上级医师查房；

1.1.2.15错发，漏发药品，但未造成不良后果，尚未引起患者投诉；

1.1.2.16因医方对择期手术准备不足，延误手术进行； 1.1.2.17供应或使用过期失效的灭菌器械或不合格材料，尚未造成不良后果；

1.1.2.18护理环节未正确执行医嘱；

1.1.2.19错采标本，错贴标签，错用抗凝剂等导致不能正常检验；

1.1.2.20违反处方管理规定，药物适应证、禁忌证、剂量、用法、配伍等方面出现错误，尚未造成不良后果； 1.1.2.21发生严重工伤、重大事故、传染病暴发流行等事件时，未及时上报；

1.1.2.22患者转科过程中，转出科室未提前联系妥当或转入科室借故拒绝或拖延转入。1.1.3医疗保障缺陷

1.1.3.1抢救药品器材质量不合格，过期失效，供应、补充、更换不及时，账物不符；

1.1.3.2设备、器材出现故障，维修不及时影响正常使用； 1.1.3.3医技科室对仪器设备疏于维护，违规操作，导致结果失真；

1.1.3.4医技科室疏于查对，弄错标本、项目或检查部位； 1.1.3.5遗失检查化验标本；

1.1.3.6特殊标本、病理标本保存时间不符合相关规定； 1.1.3.7检查检验结果出现可疑、矛盾或意外阳性结果时，未进行复核、主动报告或未通知临床科室及时复查；

1.1.3.8药剂科未能及时发现处方中用药不当、用法错误、配伍禁忌、违规超量等风险；

1.1.3.9调配中药处方时，对需要先煎、后下、冲服等特殊处理的药物未单包注明；

1.1.3.10调配中草药不使用计量器具；

1.1.3.11营养餐内有异物或质量、卫生达不到规定要求； 1.1.3.12划价收费错误，导致患方投诉； 1.1.3.13计算机网络疏于维修和管理，导致运行障碍，影响正常工作。

1.1.4诊疗记录缺陷

1.1.4.1门急诊医师未及时、规范书写门急诊病历；

1.1.4.2门急诊病历、住院病历中未记录药物过敏史及输血史； 1.1.4.3未在规定时限内完成入院记录、首次病程记录、日常病程记录及规定应当记录的其他资料； 1.1.4.4对转科患者，未书写转科记录；

1.1.4.5对意外死亡病例，未及时报告医务科或总值班； 1.1.4.6大中型手术未按手术分级管理规定进行术前讨论并完成讨论记录；

1.1.4.7未认真履行知情同意手续，未及时、规范、严谨地签署知情同意文书；

1.1.4.8诊疗资料记录不真实、不完善、不及时、不规范，造成安全隐患；

1.1.4.9出具各种虚假诊断证明，或超越专业权限出具医学证明； 1.1.4.10各种诊疗记录和资料书写不规范、字迹潦草、签名不规范、越权或未进行审核；

1.1.4.11以刮、涂、擦等违规方式修改病历资料；

1.1.4.12诊疗科室、病案室保管不善，造成病历丢失、损坏或违规复制。1.2二级预警项目 指违反有关法律、法规、规章、操作规程和常规，引起患者投诉或给医院造成一定程度的经济损失或名誉损害等不良后果的情形。

1.2.1因发生一级风险预警引起患方投诉；

1.2.2一年内累计发生两次及两次以上一级风险预警； 1.2.3由于责任者的过失，造成非事故性医疗缺陷，给医院造成经济损失（经协商、调解或法院判决），金额低于5000元。1.3三级预警项目

指违反有关法律、法规、规章、操作规程和常规，出现医疗事件酿成医疗纠纷、由于医务人员的过失造成非事故性医疗缺陷或发生严重违反医德医风事件，从而给医院带来较为严重的经济损失或声誉损害的情形。

1.3.1一年内发生两次及两次以上二级风险预警；

1.3.2由于责任者的过失，造成非事故性医疗缺陷，给医院造成经济损失（经协商、调解或法院判决），金额高于5000元； 1.3.3出现医疗事件酿成医疗纠纷，虽未认定为医疗事故，但责任者过失严重，情节恶劣，严重损害了医院声誉；

1.3.4发生严重违反医德医风事件，被上级通报或新闻媒体曝光，造成较坏的社会影响。2医疗技术风险预警信息来源

2.1各级各类查房：临床医师三级查房、护理查房、临床药师查房、院长查房等； 2.2相关职能管理部门如医务科、投诉管理办公室、感控科、护理部等日常检查、监督、考核、评价、分析、反馈； 2.3各级各类专业技术人员日常工作中的反映和积累； 2.4卫生行政部门和上级领导机关监督检查结果或通报； 2.5患方反映、投诉、举报；

2.6医疗纠纷、医疗事故等方面的信息等。3医疗技术风险预警处置程序 3.1立案

3.1.1自查立案医务股、护理部、门诊办公室、临床科室、医技科室、药剂科及其他有关部门日常工作中检查发现预警项目内容，均有权利义务立案处理。

3.1.2投诉立案投诉管理办公室、门诊办公室、医务股、护理部等职能管理部门接到投诉，经核实确系风险预警内容时，应在48小时内立案，紧急情况应尽快立案。3.2处理程序

3.2.1属于自查立案的，应当限期整改并做好记录。24小时内填写《霍邱二院医疗技术风险预警处置登记表》，与医疗不良事件同时上报。

3.2.2属于投诉立案的，应在受理投诉后24小时内通知被投诉科室并限期整改。

3.2.3被二、三级医疗技术风险预警警示的当事科室或当事人，接到通知后最迟在48小时内必须主动作出说明或检讨，根据情节、后果、态度和整改结果，当月内作出处理。

3.2.4经依法鉴定认定为医疗事故、医疗损害的医疗事件，按照处理医疗事故的相关规定以及医院有关规定处理。3.3处罚

3.3.1根据警示等级、情节轻重与后果，参照态度和一贯表现，确定处罚额度。

3.3.2对于受到风险警示的部门和个人，坚持教育为主、处罚为辅的原则；对于及时发现风险、努力补救、避免重大事故发生的工作人员，应当给予一定的奖励。

3.3.3做出处罚决定时，要区别直接责任与间接责任，合理地确定责任者在综合原因中应负的责任比重。

3.3.4做出处罚决定时，由医院学术管理委员会评析，对评析出的医疗纠纷进行责任追究。4医疗技术损害处置预案 4.1医疗技术损害一般处置原则

立即消除致害因素。技术损害一旦发生，首先发现者应当立即设法终止致害因素，当致害因素的识别和判定有困难时，应当立即汇报请示上级医护人员指导处理，不可迟疑拖延。迅速采取补救措施。密切注意患者生命体征和病情变化，千方百计采取有效补救措施，降低技术损害后果，保护患者生命健康。尽快报告有关领导。技术损害一旦发生，都必须立即如实报告。首先报告上级医师和科主任，情节严重者应当同时报告医务科（或者总值班）、主管院领导，重大技术损害必须同时报告院长，任何人不得瞒报或迟报。4.2医疗技术损害处置流程

当发生医疗技术损害时，应密切关注患者生命体征及病情变化，对患者所受到的损害程度进行初步判断，并根据损害程度进行相应流程的处置。

4.2.1患者损害较轻、未造成严重后果的情况

首先，应立即暂停原医疗技术操作，当事科室要酌情组织科内会诊，妥善处理（由科主任或三级医师或现场高年资医师主持）并根据当时具体情况采取适宜应急补救措施。随后，应立即上报科室负责人及医务科，同时做好患者的保护性医疗措施，防止再次或继续发生医疗技术损害。科室负责人接到报告后应及时组织相关技术专家会诊讨论，研究进一步的补救处理对策和是否继续进行原医疗技术操作，同时向医务科汇报进展情况，医务科根据进展情况选派技术专家参与补救对策及时处理患者，治疗过程中应尽量避免或减少其他并发症。治疗时须严密观察患者病情，防止发生其他意外情况。及时按规定整理材料，保留标本并报医院相关领导和相关职能部门。

4.2.2患者损害较重，有生命危险的情况

首先，应立即以抢救患者生命为主。在抢救患者生命的同时立即上报科室负责人和医务科及医院相关领导。科室负责人或医务科接到报告后，应立即赶往事发地点组织相关技术专家抢救患者生命，讨论并采取补救处理对策同时报告医院相关领导；必要时由医务科邀请上级医院专家会诊指导（医务科或医院相关领导主持）。

随后，待患者生命危险解除后，进一步会诊讨论、研究详细补救处理对策。补救对策应防止患者发生进一步损害，尽量减少损害和避免发生其他损害后果。

补救对策完毕后，必须派专人严密监护患者病情，防止发生其他意外情况。及时按规定整理材料、保留标本报医院相关领导及医务科。

4.3医疗技术损害相关处置

4.3.1原始证据的收集。发生医疗技术损害时应迅速收集并妥善保管有关原始证据，包括实物、标本、手术切除组织器官、剩余药品、材料、试剂、摄像和录音资料、各种原始记录等。4.3.2争取患方的理解与配合。发生医疗技术损害时，应积极妥善做好与患方的沟通工作，尽力稳定患方情绪，争取患方配合，防止干扰抢救和发生冲突。

4.3.3如患者已经死亡，必要时应在规定时限内向其亲属正式提出并送达书面尸检建议，并力争得到患方书面答复。

4.3.4全面检查、总结教训，找出技术损害发生的原因，制定改进措施，修订制度及时完善相关记录。

4.3.5如属医疗过失，应当区别主要责任和次要责任，依照法律法规和相关规章制度对责任者做出合理处理。4.3.6随时做好医疗事故技术鉴定、医疗过失损害鉴定或应诉准备。

4.3.7因技术损害构成医疗事故者，按照《医疗事故处理条例》规定程序进行处理。患方以不正当手段过度维权、聚众滋事、扰乱医疗秩序时，在耐心劝导和向当地卫生行政部门、公安部门报警的同时，组织力量维护医疗秩序，保护医院设施。

4.3.8当发现技术损害与技术或药品器材本身缺陷有关，或同类损害重复出现或反复出现时，暂停使用该项技术或有关药品器材，并对其认真地进行研讨和重新评估，必要时报告上级卫生行政部门。4.4奖惩

4.4.1发生医疗技术损害后，各类、各级人员违反处理原则，未及时采取措施，导致损害扩大或引起医疗纠纷的，按医院相关制度给予处罚。

4.4.2当事人未及时、如实报告医疗技术损害事件的给予通报批评，造成后果的按照医院相关制度给予处罚。

4.4.3在患者抢救过程中表现突出的，通报表扬或医院安全管理委员会讨论酌情给予奖励。

第五篇：医院医疗技术准入制度

医院医疗技术准入制度

1、为加强医疗技术管理，促进卫生科技进步，提高医疗服务质量，保障人民身体健康，根据《医疗机构管理条例》等国家有关法律法规，结合本院实际情况，制度定本医疗技术准入制度。

2、凡引进本院尚未开展的新技术、新项目，均应严格遵守本准入制度。

3、新医疗技术分为以下三类：

(1)探索使用技术，指医疗机构引进或自主开发的在国内尚未使用的新技术。

(2)限制度使用技术（高难、高新技术），指需要在限定范围和具备一定条件方可使用的技术难度大、技术要求高的医疗技术。

(3)一般诊疗技术，指除国家或省卫生行政部门规定限制度使用外的常用诊疗项目，具体是指在国内已开展且基本成熟或完全成熟的医疗技术。

(4)医院鼓励研究、开发和应用新的医疗技术，鼓励引进国内外先进医疗技术；禁止使用已明显落后或不再适用、需要淘汰或技术性、安全性、有效性、经济性和社会伦理及法律等方面与保障公民健康不相适应的技术。

（5）医院由医务科牵头成立医院新技术管理委员会（由医院主要业务骨干成员组成）及科室医疗新技术管理小组（由科室主任及科室业务骨干3-5人组成），全面负责新技术项目的理论和技术论证，并提供权威性的评价。包括：提出医疗技术准入政策建议；提出限制度使用技术项目的建议及相关的技术规范和准入标准；负责探索和限制度使用技木项目技术评估，并出具评估报告；对重大技术准入项目实施效果和社会影响评估，以及其他与技术准入有关的咨询工作。

（6）严格规范医疗新技术的临床准入制度，凡引进本院尚未开展的新技术、新项目，首先须由所在科室进行可行性研究，在确认其安全性、有效性及包括伦理、道德方面评定的基础上，本着实事求是的科学态度指导临床实践，同时要具备相应的技术条件、人员和设施，经科室集中讨论和科主任同意后，填写“新技术、新项目申请表”交医教科审核和集体评估。

6.1科室新开展一般诊疗技术项目只需填写“申请表”向医务科申请，在本院《医疗机构执业许可证》范围内的，由医教科组织审核和集体评估；新项目为本院《医疗机构执业许可证》范围外的，由医教科向区卫生局申报，由卫生局组织审核，医务科负责联络和催促执业登记。

6.2 申请开展探索使用、限制度使用技术必须提交以下有关材料：

6.2.1 医疗机构基本情况(包括床位数、科室设置、技术人员、设备和技术条件等)以及医疗机构合法性证明材料复印件；

6.2.2 拟开展新技术项目相关的技术条件、设备条件、项目负责医师资质证明以及技术人员情况；

6.2.3 拟开展新技术项目相关规章制度、技术规范和操作规程；

6.2.4 拟开展探索使用技术项目的可行性报告；

6.2.5 卫生行政部门或省医学会规定提交的其他材料。

6.3 探索使用技术、限制度使用技术项目评沽和申报：

6.3.1 受理申报后由医教科进行形式审查；

6.3.2 首先由医教科依托科室医疗新技术管理小组依据相关技术规范和准入标准进行初步技术评估；

6.3.3 各科室申报材料完善后15个工作日内由医教科组织医院新技术管理委员会专家评审，并出具技术评估报告；

6.3.4 由医务科向省卫生厅申报，由卫生厅和省医学会组织审核，医教科负责联络和催促执业登记。

7、医院医务科职责:

（1）医院医教科负责组织管理全院医疗技术准入工作，制度定有关医疗技术准入政策、规划，协调并监督本制度的实施。

（2）按《医疗机构管理条例》、《医疗机构执业许可证》等法规要求，组织审核新技术项目是否超范围执业，如属于超范围执业，由医务科向区卫生局申报，由区卫生局组织审核，医务科负责联络和催促执业登记。

（3）医务科组织科室医疗新技术管理小组等职能部门，参照省内或国内同级医院收费标准，填写收费标准申报表上报物价局。

（4）医院医务科负责实施全院医疗技术准入的日常监督管理，包括对已申报和开展的医疗新技术进行跟踪，了解其进展、协助培训相关人员、邀请院外专家指导，解决进展中的问题和困难等。

8、各科室每年按规定时间将本计划开展的医疗新技术项目报医教科,并核准和落实医疗新技术主要负责人和主要参加人员,填写相关申请材料。科室医疗新技术管理小组组织并督促医疗技术按计划实施, 定期与主管部门联系，确保医疗新技术顺利开展。医疗新技术项目负责人要对已开展的技术项目做到随时注意国内外、省内外发展动态，收集信息，组织各类型的学术交流，及时总结和提高。

9、在实施新技术、新项目前必须征得病人或其委托代理人的同意并书面签名备案。

10、申报医疗新技术成果奖：

（1）申报科室于年底将所开展的新技术、新项目进行总结，填写新技术、新项目评选申请表，上报医务科参加医院评比。申报材料要求完整、准确和实事求是，包括技术完成情况及效果、完成病例数以及必要的病历资料（临床效果及必要的对照）、国内外及省内应用现状、论文发表情况等。

（2）医务科每年底对已经开展并取得成果的医疗新技术，组织医院新技术管理委员会专家采用高效、公正的程序进行评审，对其中非常有价值的项目授予奖励并向上级部门推介。

（3）医务科每年底对以往已开展或已评奖的医疗新技术，组织医院新技术管理委员会专家进行回顾性总结和社会效益及经济效益的评估，对已失去实用价值或停止的医疗技术作出相应结论。

11、违反本办法规定，未经准入管理批准而擅自开展的医疗技术项目，按照《医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例实施细则》等相关法律法规进行处罚，并承担相应法律责任。

12、违反本办法规定的医师，按《中华人民共和国执业医师法》等相关法律法规进行处罚，并承担相应法律责任。

13、本制度如出现与国家行政管理部门相关医疗技术准入制度相冲突的情况，按国家行政管理部门相关医疗技术准入制度执行。

14、国家行政管理部门另有规定的医疗技术准入项目或实验医疗项目，按国家有关规定执行。