第一篇：腮腺肿瘤的护理查房
腮腺肿瘤的护理查房 时间：2014—10—25 地点：学习室 主讲人：王君
参加人员：全体护理人员，实习生
护士长：今天我们学习一下腮腺肿瘤的护理查房，下面请王君护师汇报下病史
一般资料：
患者张鑫，性别：男 年龄：12岁 住院号：179366入院诊断：腮腺肿瘤
四史
现病史：患者半月前发现右耳垂下有一肿块，无明显不适，无疼痛及面神经症状，近期发现右面部隆起，面部左右不对称，来我院就诊，门诊检查后拟“右腮腺肿瘤”收住院手术治疗。病程中患者饮食睡眠正常，大小便正常.既往史：平素体健，否认“高血压病”、“糖尿病”、“肝炎”及“结核”等病史，无手术外伤史，无食物、药物过敏史。4年前扁桃体手术史，术后恢复好、4年前 过敏性鼻炎病史。过敏史：否认食物、药物过敏史。家族史：否认家族性遗传病史。
五方面
饮食：平时以米饭为主，食欲正常。排泄：大小便正常。
睡眠：平时睡眠正常，每日8小时左右。自理能力：生活能够自理。烟酒嗜好：无。
六 心理和社会
心理状态：害怕手术。精神状态：一般。
对疾病的认识：疾病相关知识了解甚少。家庭情况：未婚,家庭和睦。经济情况：医保。
性格交往能力：平时性格较外向，擅长与人交往
体格检查
T:36.2℃
P:72次/分 R:18次/分 BP:131/84mmHg 神志清楚，精神正常，皮肤粘膜无黄染，无紫绀，无皮下结节和红斑，无水肿，浅表淋巴结未扪及肿大；头颅无畸形，鼻腔口腔未见明显异常；两鼻唇沟对称；颈软，气管居中，甲状腺不大，颈静脉不扩张；胸廓无畸形，两肺呼吸音正常，未闻及明显干湿性啰音，心律齐，未闻及明显病理性杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及。脊柱及四肢未见畸形，关节活动自如；生殖器未查；生理反射存在，病理反射未引出。
专科检查 右耳垂下肿块，大小约2×2 cm，质中，无明显压痛，界清，腮腺导管口无红肿及分泌物异常，咽侧壁无隆起，无面瘫症状，颈部淋巴结阴性。胸片未见明显异常。
护理记录：
• 10-15 患者因“右耳垂下肿块半个月”入院，入院后给患者配戴腕带，测量生命体征，T:36.8℃
P:78次/分
R:18次/分
BP:93/58mmHg, 询问无药物、食物过敏史，否认肝炎、结核等传染病史，4年前扁桃体手术史，术后恢复好、4年前过敏性鼻炎病史。介绍病区环境、管床医生、护士，指导注意个人卫生（更换病员服、修剪指甲），完善血细胞分析、尿常规分析、生化组合、凝血常规、全胸片、心电图等检查.• 10-15 患者定于明日在全麻下行腮腺肿瘤切除术，予术前准备，指导患者禁食禁饮，做皮试，术前做好术区备皮，剃发至患者耳后4指，核对手术部位和腕带，取下金属挂饰，穿好病员服等，向患者及家属详细讲解术前，术后注意事项，患者家属担心手术及疾病预后，向其讲解疾病相关知识。并给予适当的心理安慰，减轻其紧张恐惧的情绪，患者及家属理解并配合。
• 10-16 13:00 T:36.8℃ P:64次/分 R:19次/分 BP:112/76mmHg SPO2:98% • 患者今日09：00在全麻下行腮腺全切+腮腺肿瘤切除+面神经解剖+颈深上淋巴结清扫术，13:00术毕回室。医嘱心电监护，氧气吸入六小时，患者全麻已醒，术区敷料干燥，颈部胶管引流一根引流通畅，引出血性液5ml,妥善固定，协助患者取去平卧位休息，头偏向一侧，及时吐出口内分泌物，指导禁食禁饮六小时后予清淡易消化的半流质饮食，疼痛评分为2分。遵医嘱予（三九新泰林，丰原，）抗炎消肿等对症治疗，静脉留置针一根，在位，输液畅，患者及家属理解并配合。
• 10-16 19:00六小时后遵医嘱停心电监护，氧气吸入，给予跌倒风险评分为2分，生活自理能力评分为100分，指导患者半卧位休息，可进食温冷的半流质饮食，避免辛辣刺激性食物，可在家属陪同下起床如厕，注意安全，患者及家属表示理解 • 10-17 患者术后第一天，神志清 T36.7℃ Bp:95/59mmHg,P82次/分，术区敷料干燥，无明显渗血，颈部引流一根畅，引出暗红色液体40ml,妥善固定，按时更换负压球。继续遵医嘱予（丰原，三九新泰林，）等对症治疗，遵医嘱停病重，患者主诉术区轻微不适，查体：右口角歪斜，指导患者进食富含营养，易消化的半流质。避免刺激性食物，饭前饭后温水漱口，保持口腔清洁卫生，指导卧床时半卧位休息，输液后可在家属陪同下适当病室内活动，告知活动量以病人耐受为宜。家属表示理解。• 10-18 患者术后第二天，生命体征平稳，T:36.0 ℃,术区轻微肿胀，敷料干燥，胶管引流一根在位畅，引出暗红色液体8ml，按时更换负压球，给予妥善固定，今查体：右口角歪斜，向家属讲解腮腺与面神经解剖上的密切联系。指导患者进食富含高蛋白，高维生素，易消化的半流质。勿食酸性刺激性食物，尽量减少咀嚼，少食多餐，饭后漱口，保持口腔卫生，下床活动动作宜慢，妥善固定引流管在身上，活动应由家属陪同，卧床时候继续半卧位休息。• 10-19 患者术后第三天，患者今日精神较前好转，无不适主诉，胶管引流今日拔出，给予术区绷带加压包扎，今查：右口角歪斜，鼓气试验阳性，眼睑可以闭合，患者面色，口唇无青紫。遵医嘱继续补液抗炎治疗，指导避免进食酸性，刺激性食物，进食温度不宜过烫，继续高蛋白，高维生素，丰富易消化的半流质饮食，饭前饭后漱口，保持口腔卫生，患者今日输液结束后能在家属陪同下病室活动。
• 10-21 患者术后第五天，神志清，精神好，术区敷料干燥，绷带加压包扎，无松动，医嘱定于明日出院，向家属讲解出院相关注意事项，指导出院后力欣奇一天两次，一次一粒，饭后服用，遵医嘱按时拆线，保持术区清洁干燥，门诊复查，患者家属表示理解。
护理问题：
• 2014-10-17 不舒适:于手术创口有关
• 护理目标：患者卧位舒适，无不适主诉。• 护理措施：
1.指导患者六小时后取半卧位休息，减轻头部充血、组织水肿。•
2.指导患者床上活动四肢，家属可给予按摩。
3.家属陪伴身边，采用转移注意力的方法，如聊天，听音乐。• 10-19 护理评价：患者未无特殊不适。
• 10-16 有感染的危险，与手术及术区引流不畅涎液滞留有关 • 护理目标：患者住院期间感染症状及时发现。• 护理措施：
1、遵医嘱正确使用抗生素。
2、术区加压包扎，敷料有污染时及时汇报医生更换。
3.注意观察患者体温变化，有异常及时汇报医生。
4.强调忌食酸冷刺激性食物，以免刺激创口内残留腺胞分泌引起涎液滞留，不利于伤口愈合。
5、指导做好口腔护理，饭前饭后温水漱口。
• 2014-10-18 护理评价:患者体温正常，感染症状及时发现，局部创口愈合良好。• 10-16 有面瘫的危险 与术中面神经受刺激有关。• 护理目标:患者理解术后面瘫发生的原因。• 护理措施
1、术后护理人员及时和医生沟通，了解手术中面神经受损情的清况。
2、严密观察患者有无面瘫症状出现，如果发现立即通知医生采取对症处理，如面瘫所致的眼睑闭合不全，应该注意眼的保护。
3、做好患者家属的解释工作，告知术后出现暂时性的面瘫是术中器械牵拉所致，用B族维生素药物治疗或理疗等均有助与面神经的恢复。•
• 10-21 护理评价 患者家属了解面瘫发生的原因。• 10-15焦虑：与担心手术及疾病预后有关 • 护理目标：患者五日内焦虑情绪有所缓解。• 护理措施：
1.热情接待患者，介绍病区环境，规章制度，主诊医生及管床护士，消除陌生感。•
2.多接触病人，主动与病人交流，鼓励其讲述心中的感受，给予理解与安慰，以缓解其紧张情绪。
3.向病人家属讲解进行手术的必要性，帮助其正确对待疾病。•
4.鼓励家属，给予精神、心理上的支持。
5.安排明亮、舒适的病房增进病人的休息质量，避免一些不良刺激。• 护理评价：10-16患者家属焦虑程度减轻，能够积极配合治疗与护理。• 2014-10-17 知识缺乏:患者和家属缺乏疾病相关知识。
护理目标：患者及家属能够了解疾病相关知识。• 护理措施： • 1.给患者讲解疾病术后注意事项，以利于患者积极配合治疗和疾病的恢复。• 2.向患者介绍相关药物的作用以及注意事项。
• 3 给予出院指导：忌食酸冷刺激性食物；绷带加压包扎需1～2周或更长时间；拆线和拆除绷带后，切口处防晒，避免摩擦，尽量减少瘢痕增生和色素成着影响美观；嘱定期复诊，不适随诊。10-22 护理评价：患者及家属能正确认识自身的疾病且能遵从指导，积极配合治疗。• 2014-10-16 潜在并发症：出血
• 护理目标：患者术后能及时发现出血的相关指征。
护理措施：
1、遵医嘱合理应用止血药。
2、保持负压引流的通畅有效，严密观察和记录引流液的色、质、量，做好负压引流护理，如有异常及时汇报医生处理
3、保持术区敷料的干燥，观察敷料渗血情况。
护士长：下面请大家谈谈在护理方面还有什么需要注意的 高梅：护理目标应该写多长时间能解决护理问题
汤船船：感染的那个护理问题里面评价应该写住院期间未发生感染 吴刚：护理问题的顺序应该按急、缓时间列出
护士长：今天通过学习，我们详细的了解了腮腺肿瘤的发生发展，以及在护理中应该注意到的问题，查房时对评估过程中出现的问题例出得护理诊断，术前惧怕手术，应采取切合实际的表现；面瘫是合作性问题，目标应该是及时发现；手术下来后的护理问题应该采取首优、中优、次优的顺序，出血应该放在首位，患者术后有窒息的危险，建议床边放置气切包。潜在并发症为：出血，窒息，面瘫。另外，我们在提出护理问题的时候，对病人实际存在的问题应该给予措施和评价，针对这个患者术后应该给予患者相关的康复训练来指导，更好地促进患者康复。
第二篇：腮腺肿瘤
腮腺肿瘤
腮腺肿瘤临床常见，绝大多数为上皮肿瘤，而且发病率高于其它涎腺。由于病理分类较多，解剖特殊，若处理不当，肿瘤可能复发，面神经可能损伤。因而着重强调第一次彻底手术是非常重要的。笔者30年来共收治腮腺肿瘤152例，并进行研究，在临床及病理方面加以总结，供同道参考。现报告如下。临床资料
1.1 一般资料 本组腮腺肿瘤152例中发病年龄最小的2岁，最大为82岁，以30～50岁间为最多，性别近似1∶1，瘤体最小的如蚕豆，最大似儿头。
1.2 病理分类 参照WHO1991年提出的肿瘤组织学分类特点，分为腺瘤和癌。腺瘤以多形性腺瘤多见，癌以混合瘤恶变居多，其次为腺样囊性癌和腺癌。并略加补充。如增入造釉细胞瘤样腺瘤1例。瘤样病变亦按腮腺肿瘤收治。以上所指的肿瘤均为原发于腮腺的，不包括转移肿瘤。
1.3 腮腺肿瘤的手术方式 共5种，其中瘤体及腺体浅叶例数居多，占57.6%;单纯瘤体摘除18例，占19.6%，应用此法术前或术中诊为腮腺淋巴结炎性肿物或非上皮性肿瘤时采用。在这些病例中我们对一些较小的良性肿块如脂肪瘤病例采用了瘤体及部分腺体摘除术，切除正常腺体约1.0～1.5cm范围，然后褥式缝合腺体，不结扎腮腺导管，以保持腮腺的正常分泌功能。
1.4 腮腺肿瘤手术时寻找面神经的方式 共采用5种方式，其中例数最多为寻找面神经颊支，占62%;其次为颈支、下颌缘支、面神经总干等。采用首先寻找解剖面神经其一支的方式，主要根据该手术的方便条件而定，如肿瘤位于尾叶部，便首先寻找颊支或下颌缘支，而不首先寻找面神经总干;如肿瘤位于腺体上方可先找下颌缘支;如肿瘤位于腮腺前方，可考虑先寻找面神经总干。在实践中认为首先寻找面神经颊支最为方便，而且便于从周边向近心端分离，层次清楚，容易识别面神经的各支形态和走行情况。讨论
腮腺肿瘤多为“临界瘤”。术后有复发和恶变的可能，临床上多形性腺瘤最为多见，其特点为慢性生长，早期无任何自觉症状。检查肿瘤时，一般界限清楚，质地较硬。肿物表面不光滑，多呈结节状，无面瘫，如恶变时可出现面瘫。低度恶性肿瘤是粘液表皮样癌为最多，其包膜常不完整，临床上复发率较高。腮腺癌亦不少见。本组病例中混合瘤恶变例数居多，其次是腺样囊性癌和腺癌。腺样囊性癌临床上的特点为肿物生长较快，因肿瘤压迫可早期出现面瘫，癌细胞可迅速侵犯面神经。腮腺瘤样病变少见。目前对腮腺肿瘤的认识，多有恶性倾向，趋于年轻化，一般可作出正确诊断，但对腺体内较小的肿瘤在诊断上仍存在困难，术前一般不主张活检，防止瘤细胞扩散和植入。多数人认为腺体内小型肿瘤，行腮腺碘油造影对其诊断亦无价值。目前实用的术前诊断性检查最佳为核磁，其次是CT和B超。腮腺肿瘤手术，要依据肿瘤的性质、大小、部位等方面的具体情况。单纯瘤体摘除因复发率很高，应废弃。目前多采用瘤体腺体一并摘除术，以防肿瘤复发，对腮腺恶性肿瘤已侵犯面神经并且
临床上出现面瘫者均应牺牲面神经。腮腺腺样囊性癌与面神经的亲和力较强，最易损伤面神经，早期出现面瘫。本组病例中牺牲面神经并扩大切除术，未见到颈结转移病例，故未行颈淋巴结清除。腮腺肿瘤切除绝大多数采用保留面神经瘤体及腺体部分和全部切除术。甚至混 合瘤复发的病例还可再次保留面神经行肿瘤摘除术，寻找面神经时要依肿块的位置大小而定。原则上以手术时方便为准。
本组病例首先寻找颊支例数最多占62%。采取从前向后，从周边向中心分离的方式，沿该支的水平面分别寻找其它诸支，另一方法在腮腺浅叶下极下颌骨后下方面后静脉的前方寻到下颌缘支，然后分别分离寻找其它各支。首先寻找面神经总干的原则是显出乳突标记，充分暴露外耳道轮骨并沿其达茎突孔附近，此法不易分断总干，但应具备一定的临床经验。其体会是先寻找伴随腮腺导管的面神经颊支比较方便，且沿该神经的切面水平分离解剖面神经其它各支较安全。首先寻找下颌缘支也较方便。当然首先寻找总干应熟悉掌握解剖关系，应充分暴露术野，以防损伤总干或附近重要血管。临床上一般不首先寻找颞支和颧支。腮腺肿瘤术后观察和随访很有必要，应重视，通常术后易出现肿瘤复发或恶变，涎瘘，局部凹陷畸形和面瘫，有的可出现Frey′s综合征。临床实践认为腮腺肿瘤术后复发的根本原因之一就是第一次手术切除不彻底，使肿瘤部分残留，或瘤细胞的扩散与植入。在本组18例中就有3例因切除不彻底而复发或恶变的。1例混合瘤术后7年复发并恶变;1例粘液表皮样癌术后3个月复发;1例腺瘤术后10年复发并恶变为腺癌。上述3例表明，单纯瘤体切除术后的复发率和恶变率都是十分可观的。必须予以重视。本组病例中有个别出现涎瘘，为防止术后涎瘘，每手术后病人均应肌注阿托品，以消除瘘或缩短涎瘘的时间。凡保留面神经的瘤体及腺体切除者，无永久性面瘫的病例。出现暂时性面瘫的，绝大多数在2～3个月内自行恢复。对4例术后腮腺区凹陷畸形的年轻病人，手术时采用同侧胸锁乳突肌瓣充塞修补凹陷处，术后外形满意。本组术后仅有6例出现Frey′s综合征，未作特殊处理，半年后逐渐恢复。参考文献王翰辛，王棋堂，周岳城，等.口腔颌面外科手术学.北京:人民卫生出版社，1983，163.2 杨连甲，蒋维中.关于涎腺混合瘤生长方式的探讨.中华口腔医学杂志，1984，19:163.3 侯芝艳，吴丽更，尹凯.1878例涎腺肿瘤WHO组织病理新分类的统计分析.现代口腔医学杂志，1999，13（2）:119.朱声荣，汪秀丽.腮腺肿物手术前后对容貌美观的影响.口腔医学，1993，13:208.5 邱蔚六.口腔颌面外科学.第三版.北京:人民卫生出版社，1997，361.
第三篇：膀胱肿瘤病人的护理查房
膀胱肿瘤病人的护理查房
1、病例介绍
患者，男，62岁。患者于三天前无明显诱因出现全程无痛性血尿，伴有暗红色血块，无畏寒、发热、恶心、呕吐，无尿频、尿急、尿痛等，不伴腰痛，未予以特殊治疗。彩超检查后，以“膀胱占位性病变”入院治疗。既往史: 1）患者有糖尿病病史10余年，一直口服迪沙片5mgTid-Bid，自行随机调整药物，但平素几乎未监测血糖；
2）有高血压病史1年，最高血压170/100mmHg，口服尼群地平降压，偶测血压在150/90mmHg左右； 3）过去有大量吸烟史；
4）近10年偶有轻微左侧心前区针刺样胸痛，每次持续时间数秒钟，近3年这种针刺样疼痛频率有增加，但口服丹参片后疼痛缓解。平素活动量不受限制。无呼吸困难、下肢浮肿，夜尿无增多。
体格检查：T36.6℃ P84次/分 R20次/分 BP170/95mmHg听诊律齐，主动脉瓣可闻及舒张期杂音，腹平软，无压痛，肝脾未及，肠鸣音正常。双肾区无叩痛，输尿管走行区无压痛，神经系统未及异常，双下肢不肿。
辅助检查：彩超提示膀胱前壁实性占位病变。心电图示心肌缺血；膀胱镜示膀胱颈部占位，取活检送病理回报：低分化移行细胞癌。请内分泌科会诊，协助控制血糖,平板试验示可疑阳性，心脏彩超示EF67%。行冠脉造影检查完善术前准备后在连续硬膜外麻醉下行膀胱镜下经尿道肿瘤电切术。术后患者恢复良好。诊断：膀胱移行细胞癌
2、护理问题
①恐惧/焦虑：与担心手术创伤有关
②自我形象紊乱：与术后留置导尿管有关 ③有感染的危险：与术后免疫力低下有关
④疼痛：与手术创伤有关
⑤潜在并发症：出血
⑥知识缺乏：缺乏术后灌注化疗药物的相关知识
护士甲：该病人可能还存在营养失调：低于机体需要量。与长期血尿、癌肿消耗、手术创伤有关。所以在手术前后均应指导患者加强营养支持，提高手术其对手术的耐受性。指导进食含热、氮含量高的，食易消化、富含维生素的食物，同时注意监测病人的血糖变化，改善全身营养状况。
护士丙：还可以提出排尿形态异常：与术后留置导尿管和手术刺激有关。告知患者留置三腔气囊导尿管和持续盐水膀胱冲洗的必要性。防止血凝块堵塞管道引起膀胱痉挛，从而发生尿外渗。
护士丁：便秘:与长期卧床、活动受限、液体摄入不足有关。注意调整饮食结构，保持大便的松软通畅，勿用力排便，预防再出血，必要时可口服一些软化大便的药物，多吃一些蔬菜。
3、护理措施
护士甲：应加强该患者的心理护理。随着护理模式改变，护理人员不再单纯是护理病人、执行医嘱，更多的是向病人、家属以及社会提供卫生咨询、健康指导等。膀胱肿瘤多为老年病人，他们的心理情感十分复杂，对每位病人不同的心里状况，都给予不同的心理护理。手术前1d护理人员了解病人的心理准备情况，观察病人面部表情、情绪反应及对手术的思想准备，将手术的必要性与目的向病人及家属交代清楚，以取得他们的配合。通过与病人交谈，针对性地进行心理护理，消除病人焦虑。若病人提出疑问，应认真分析，运用通俗易懂的语言给予回答，结合病人情况进行卫生宣教、饮食指导。
护士乙：预防感染做好引流管的护理：将引流管妥善固定于床旁，引流管不可高于耻骨联合水平，防止扭曲折叠。保持气囊导尿管引流通畅，术后持续膀胱冲洗3d，使膀胱处于空虚状态，不积存血凝块，发现引流不通畅或堵塞，应及时查找原因，是否为血凝块阻塞或管道被折叠、扭曲，如有血块，应用50ml-100ml注射器用生理盐水低压冲洗尿管，直至引流通畅。保持管道清洁干燥，每日更换引流袋。膀胱冲洗一般于术后3d停止，尿管于7d后拔除，拔管后鼓励病人多饮水，一般白天饮水应在3000ml以上，以起到机械冲洗作用，避免感染的发生。
护士丙补充：做好尿道外口的护理术后因留置尿管常导致分泌物的排出增多，因此做好尿道口护理尤为重要。常规用0.1%苯扎溴铵棉球擦拭尿道外口，预防感染。同时给予抗生素预防感染。
护士甲：预防并发症发生：经尿道膀胱肿瘤电切术后主要并发症为出血，其主要原因由于肿瘤电切处焦痂脱落而致继发性出血。除密切检测生命体征外，护理时一定要注意观察冲洗液颜色，若冲洗液鲜红，加快冲洗液速度仍无改变，且伴有血压下降，血红蛋白降低，应立即通知医生，给予输血输液。
护士丁：做好膀胱痉挛的护理，具体措施有：确保管道引流状况，保持引流管通畅，管道堵塞，引流不畅是膀胱痉挛的诱发因素之一。因此，对于膀胱痉挛的病人均将管道引流情况作为首要观察指标。加强心理护理，必要时应用镇静剂。精神紧张、焦虑可诱发膀胱痉挛，在临床中，发现这种影响因素是互为因果的，精神紧张或十分注意症状出现者，其膀胱痉挛的次数明显增加，出血程度加重，形成血块，而血块又堵塞管道，诱发膀胱痉挛。形成恶性循环。针对这种情况，在护理时一定要以和蔼的态度、亲切的语言给予针对性的疏导安慰，使其情绪稳定，同时让病人深呼吸，全身放松。
护士甲补充：必要时减少尿管内气囊的注水量，若仍不能缓解，亦可给予哌替啶、异丙嗪肌肉注射，从而缓解膀胱痉挛引起的疼痛。
护士乙：指导患者掌握正确的灌注方法：灌注时应向病人讲解治疗的目的、操作程序、方法、药物的副反应、注意事项及采取的护理措施等，使病人对治疗有一个正确的认识，嘱病人灌注前少饮水，先排空膀胱，清洁外阴后按无菌原则插入导尿管，插管时动作要轻柔，确定尿管在膀胱内后适当放出膀胱内残余尿，将准备好的化疗药由尿管处灌入，灌注时注意避免化疗药物滴到外阴部，以免引起外阴的刺痛及糜烂，同时灌注化疗药物时推注速度要慢，灌注过程中要密切观察病人的病情变化。
护士丁补充：灌注完后注入5-10ml生理盐水或少量空气使尿管处的化疗药物充分地进入膀胱内后反折尿管并快速拔出，然后用碘伏棉球重新清洁尿道外口，以避免在拔管时带出的化疗药物刺激尿道及外阴。灌注后嘱病人卧床并保留至少1h，卧床的目的是为了减轻腹压，从而延长排尿时间，使药物在膀胱内保留足够的时间。灌药后让病人不断翻身，使药液均匀地与膀胱壁接触。灌注中若病人正在输液应减慢输液速度，从而减少尿量及对膀胱内的压力。
护士甲：如何做好出院健康指导？ 护生甲：出院后应避免做太过剧烈运动，如上下楼梯、跑步、踩单车等。护生乙：注意保持大便的松软通畅，勿用力排便，预防再出血，必要时可口服一些软化大便的药物，多吃一些蔬菜、水果。饮食宜清淡，避免煎、炒、炸的食物，养成多饮水的习惯，并禁止吸烟、饮酒及食用腌制食物。
护生丙：指导病人应坚持、按时地返院治疗，从而及时发现疾病的动态变化，让病人坚持接受治疗，提高其生活质量。
护生丁：做好病人的随访工作，目的是争取早发现、早诊断、早治疗。出院后每3个月做一次膀胱镜检查，连续两年，然后改为每年一次。
护士乙：患者有高血压病史、心电图示心肌缺血、平板试验示可疑阳性，心脏彩超示EF67%，所以术后可能存在心输出量减少：与心脏病变、心功能减退、血容量不足、水电解质失衡有关。术后要密切观察患者的生命体征变化，特别是血压的变化，必要时候使用降压药物维持血压在正常范围内，防止出现心脑血管意外。若有异常及时通知医生，同时注意观察病人电解质的变化，维持水、电解质的平衡。
第四篇：护理查房
神经外科2016年7月护理大查房
2016年7月12日下午，我院护理部组织护理部专家在神经外科病区进行专科护理教学大查房，以检查促教学，此举受到年轻护士的欢迎。
可能很多人都会问：“护士为什么要查房？查房应该是医生的活！护士做好自己的本职工作就行了！”护士的“本职工作”到底是什么？就是单纯的打针、发药吗？严密观察患者病情变化、药物使用后的作用及不良反应，精准、熟练地操作各种现代化仪器，细致、耐心地做好患者和家属的健康教育等等工作，都需要不断地从临床工作中去学习专业理论知识和操作技能，而护理查房就是一种很好的学习形式。
查房主要形式有：行政查房即常规评价性查房和临床业务查房。
行政查房内容包括护理质量，尤其是危重患者的护理；服务态度及规章制度的执行情况；护理操作及护理记录；病房管理及安全隐患。
临床业务查房的内容将紧密结合临床实际工作，根据护理工作中现存的问题或者选择一些典型、疑难、罕见、死亡的病例，然后通过查房学习与具体病例相关的护理理论知识及技能，了解国内外护理新动态、新技术，改进护理工作中的不足。
临床业务查房前做到有计划、有准备、有目标，目的明确，重点突出。查房前将选择的病例公示，使全院护士了解查房的主体方向，可以有针对性地准备，不当班的护士都能积极踊跃地参与。整个查房通过查阅病历、护理查体、询问患者及家属的形式收集资料，然后提出患者现存的主要问题，给予的护理措施以及措施实施后的效果评价和需改进的地方。最后归纳总结查房所学习的相关理论知识及查房目标的完成情况。
护理部通过开展三级查房，可以解决护理工作中普通存在的问题，特别是一些疑难问题，促进护理工作的规范化和制度化。护士长的工作也更注重实效性，运用国内外护理的新概念、新技术、新业务改进一些陈旧滞后的护理工作。并且通过查房可以启发和督促护士钻研业务，充分发挥各级护士的主观能动性，挖掘蕴涵在护士群体中的潜能智慧，进一步提高整体护理质量。
我院为进一步提升护理人员的专科理论知识和技能，提高护理人员尤其是年轻护士发现问题、分析问题、解决问题的能力，护理部加强对特色专科护理工作的检查力度，定期组织护理专家到病区进行教学大查房，并对检查结果进行详细点评，以达到教学指导，辩证施护的目的，更好地为病人服务。
在这次护理查房中，主持人潘一清及护士长马新勤，详细讲解了我神经外科的常见疾病，患者的常见症状体征及心理变化情况，针对这些患者的一些常规护理措施及有别去其他科室的特色护理服务，及护理中常见的问题及对于以后护理工作新进展的一切展望，取得了各位护理部专家的一致认可，并给予我们科室护理工作发展的许多很好的意见，让我们为医院的护理工作继续加油。
宿州市第一人民医院神经外科2016/7/14
第五篇：护理查房
医院的产科病房里，每天都上演着各种各样的孩子诞生的故事，有的平淡无奇，有的却充满着神奇、痛苦和难忘的经历。那些躺在产床上的准妈妈们有的怀着多胞胎，正面临着一次保全每一个小生命的艰难考验；有的准妈妈曾经有过吸毒的经历，她们是多么盼望下一刻来到人世的宝宝是干干净净的孩子；还有的年轻的准妈妈们在生产过程中出现了危险的症状，是先进的医学技术挽救了她们和她们的孩子。全片通过亲临一线的实际拍摄，用镜头表达了对妈妈们的敬意，表达了对伟大的人性之爱的景仰，表达了对生命的赞美。
谈谈如何做好科室护士长一职：
1、护理安全
2、科室管理
3、优质护理
4、？？? 产科病床周转快，产妇平均住院4.8天，在短暂的时间里，产妇要经历
熟悉环境、待产、生产、哺乳等几过程，身心疲
惫，营养需要，家属既要照顾产妇又要照顾婴儿，很少有余力协助我们搞好病房管理。母婴同室的开展给产科病房的管理又提出了新的高的要求。我科在护士长管理下，不断探索，大胆管理，取得了较好的效果。现报告如下。
尊敬的各位领导、各位同事：
大家晚上好！我是来自产二科的曾旭
感谢各位领导为我们打造了这个公平竞争的平台，也感谢领导们对我的关心支持和帮助，让我有勇气站在这竞聘的讲台上。我衷心希望能为医院增添一份光彩和荣誉，同时一展自己的理想和抱负。
我于2007 年5月毕业于长沙卫校后，来到妇幼这个充满爱心与温馨的医院工作至今。参加工作5年多以来，很荣幸能一直在产科这样一个重要的科室工作和生活，并且让我每天都能看到诞生无数小生命的诞生。在妇幼这五年期间，从2007年的大产科；到2008年产科第一次分家后的产一科、产二科；再到2009年新住院大楼投入使用后，加入产科大家庭的特色科室VIP。在这期间融入了太多我们妇幼人的汗水与心血。正因为有领导的英明决定和妇幼人的辛苦奋进，才能让我荣幸的陪着这个大产科一直成长和壮大。
我勤奋自学，刻苦钻研，从一个专科生学到了护理本科生，曾先后在省级、国家级专业杂志发表论文7篇。
作为一名“白衣天使”，我非常热爱这个神圣的职业，以病人的笑为笑，以病人的苦为苦，在奉献中找到了人生的价值。这些年来，我一直服务于临床一线，先后从事多科的护理工作，打针、发药、铺床、输液，在苦中感受着呵护生命的快乐；交班、接班、白天、黑夜，在累中把握着生命轮回的航舵。我曾担任副护士长，作为护士长的得力助手，协助病房管理，参与重症患者监护和实习生带教等工作。
在紧张而有序的工作中，我不断成长进步，掌握了各科护理常规和护理技术操作，学会了各科的特色治疗和护理，还积累了较多的护理管理与应对突发事件的经验。我相信，这将是我今后做好护士长工作最有力的支撑。
一份耕耘，一份收获。我的工作得到了病友、家属、领导、同事以及实习同学的赞赏和认可。连续 年，被评为优秀护士，年被评为院先进工作者，年被评为 积极分子，还收到感谢信无数，在院讯中多次得到表扬。
管理是门艺术。多年的工作实践中，我耳闻目睹了医院院领导、各科室主任、护士长的管理风范。他们率先垂范，严格要求，宽容民主，为我们建立了互帮互助、团结进取的工作氛围。能成为这样大家庭中的一员，我觉得无比的荣幸！同时，我也衷心地感谢他们对我多年的教育和培养。
今天，我竞聘 科的护士长。如果成功，我将不辱使命，以最短的时间、最大的热情、全身心的精力，积极投入到新的工作中去。
我将以身作则。在技术上精益求精，努力提高护理水平，以自己的言行去影响带动护士，要求护士掌握的知识，我首先要掌握；护士尚未了解的知识，我首先要
熟悉，哪怕是一项简单的操作，我也要先行一步，成为护士的好老师，使她们对我充分信任。
我将倾情奉献。为使病人满意，家属放心，我将严格病房管理，认真遵守规章制度及操作规程，加大健康教育宣传力度，并定期召开病友座谈会，定期对出院后的病友进行随访，多方征求患者意见，更好地提供优质亲情服务。同时，将开展成本效益核算，降低医疗成本，节约相关开支，保证资源有效合理配置。我希望和姐妹们一道，奉献自己的一份关爱，一份汗水，一份真情，换来千家万户的幸福和安康。
古人云：“不可以一时之得意，而自夸其能，亦不可以一时之失意，而自坠其志。”不管今天竞聘成功还是失败，我都会脚踏实地地工作，和我的姐妹们一起，用辛勤的劳动创造崭新的成绩，以扎实的工作赢得美好的未来！
尊敬的各位领导、各位同事：
大家晚上好！我是来自产二科的曾旭，今年26岁，本科文化，护师，一直以来，都觉得妇幼是一个色彩斑斓的的舞台，而我就是其中一名抱着一颗快乐而感恩的心翩翩起舞的舞者。因为快乐，我工作踏实，对患者和家属态度随和；因为感恩，我不断努力，为医院的迅速发展而感到欣喜；因为进取，我今天站到了护士长竞聘的演讲台。
我于2007 年5月毕业于长沙卫校后，来到妇幼这个充满爱心与温馨的医院工作至今。参加工作5年多以来，很荣幸能一直在产科这样一个重要的科室工作和生活，并且让我每天都能看到无数小生命的诞生。参加工作这么久，曾经有很多人问过我一个相同的问题，“你们在医院天天看到的是生离死别，难道你就不觉得恐怖吗？”而每次我都会自信和微笑的回答对方说“我每天看到的是喜悦和希望，因为每天都有新生命在我们这里诞生。”还记得以前医院请了一个礼仪老师为我们讲课，当她问我们，你们参加工作以来，让你觉得最幸福的事情是什么？在我脑海里闪过的第一个画面是每天早上为小宝宝们洗澡。在这里我想说，用心去做，工作也能带给你很多幸福。
在妇幼这五年期间，从2007年的大产科；到2008年产科第一次分家后的产一科、产二科；再到2009年新住院大楼投入使用后，加入产科大家庭的特色科室VIP。在这期间融入了太多我们妇幼人的汗水与心血。正因为有领导的英明决定和妇幼人的辛苦奋进，才能让我荣幸的陪着大产科一路成长和壮大。
现在我们大产科又传来一个振奋人心的好消息了，我们即将变的更强大了，因为马上就要一 个新的产三科诞生了。然而一个新科室的诞生，我们如何让它成长呢？我想首先应该要有一 个好的管理者。管理是门艺术。护理管理的好坏、成败直接影响护理质量。在临床工作中, 而护士长做为医院最基层的管理者,在医院中起着承上启下的作用。多年的工作实践中，我 耳闻目睹了医院院领导、各科室主任、护士长的管理风范。他们率先垂范，严格要求，宽容 民主，为我们建立了互帮互助、团结进取的工作氛围。我相信，这将是我今后做好护士长 工作最有力的支撑。如果竞聘成功，我将从以下几点开展我的工作：
首先，必须更好的打开市场，此次开科就是为能解决现在产科床位紧张的局面，在病房 工作看见科室因为没有床位了，本来选择要在我院生产的孕妇走掉，心里真有种说不出的感觉，她们都是因为相信我们才会从大老远的地方跑来我院分娩，但仅仅就是因为没有床位而眼睁睁的看着相信我们的产妇走掉，实在是让我觉得很可惜。
第二，我觉得必须坚持不懈的提升服务质量。现在浏阳的医疗市场基本被瓜分，不远处，人民医院，、中医院对我们虎视眈眈；还有集里医院、社港医院等专科
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