肾病综合症的护理查房（共5篇）

第一篇：肾病综合症的护理查房

肾病综合征患者的护理查房

地点：内科护士办公室

时间：2014年11月26号

16：00 参加人员：护士长：曾洁

责任护士：李莉

护师：梁成珍 陈春梅 朱世兰 梁呈敏 许世红

护士：莫丽 冯冰 阙媛媛 陈璋 骆小妮

护士长：大家下午好！欢迎大家参加本次护理查房。本次护理查房的主要内容是肾病综合症的护理，此次查房是为了：

1．针对患者肾病综合症发生的原因，临床表现，学习该患者的护理问题及相关护理措施。2．通过本次查房展开讨论，相互学习，提高专业知识及更好的提高病人的护理质量。3.了解护理措施落实的情况

责任护士李莉介绍病人病情及护理情况。

大家好！我是14床黄斌杰的责任护士李莉，下面我介绍患者的基本情况。病例资料

患者黄斌杰，14床，男，17岁。住院号20143418.诊断：患者自诉：一周前在受凉后出现颜面浮肿，以晨起明显，于、、、、、步行入院~~~~~门诊拟 “肾病综合征”收入我院。患者自发病以来精神状态一 般，食欲尚好，睡眠一般，大便正常，小便如前述。

治疗原则现病史 辅助检查

尿常规 ：尿蛋白 ?g/L 血常规 ：WBC ?9/L 血小板 ?9/L 肝功能 :? 血浆白蛋白? g/L 肾功能 ：BUN ?mmol/L CCR ?ml/min 总钙 ?mmol/L 血脂 : 总胆固醇?mmol/L 治疗原则现病史 护理评估

护理问题与诊断

1.体液过多

相关因素：与低蛋白血症致血浆胶体渗透压

预期结果：改善低蛋白血症，减轻水肿

护理措施：1严密观察水肿情况，定期测量体重，记录24h出入量。2 高蛋白饮食可加重肾脏负担，对肾不利，提倡正常量的优质蛋白（富含必需氨基酸的动物蛋白）摄入，按1G/(kg.d)供给。3 低盐饮食，勿食腌制食品。4 尊医嘱应用利尿药，注意监测血压。营养失调

相关因素：低于机体需要量与大量蛋白的丢失、胃肠黏膜水肿致蛋白质吸收障碍有关 预期结果：营养状况逐步改善

护理措施：1.热量供给要满足，不少于126-147KJ/(kg.d）2.优质蛋白饮食，如鱼，蛋，大豆等。3.增加餐次，食谱内容上注意色、香、味。有感染的风险

相关因素：与皮肤水肿，大量蛋白尿致机体营养不良，激素等药物 应用致机体免疫力低下有关

预期结果：无感染发生 护理措施：1.保持皮肤清洁、干燥，避免皮肤受摩 擦或擦伤 2.尽量减少病区的探访人次，对有上呼吸道感染者应限制探访 3.遇冷季节，减少外出，注意保暖 4.坚持医嘱用药，勿自行减量或停用激素，注意监测血药浓度，观察有无药物副作用

4、有皮肤黏膜完整性受损的危险

相关因素：与皮肤高度水肿有关

加强皮肤护理：协助翻身，避免受压，保持皮肤的清洁。衣着柔软、宽松，防止损伤，注射针眼处保持无菌。观察皮肤有无红肿、破损。焦虑

相关因素：与疾病造成的形象改变，治疗的效果 及环境改变有关 预期结果：病人情绪稳定

护理措施： 由于肾病综合征病程绵长，且易于反 复，患者思想包袱较重，因此了解并鼓励病人说 出自己的思想顾虑很重要，帮助病人寻求社会支 持系统，鼓励病人及家属胸怀开阔，思想放松，避免消极悲观，更不要“钻死胡同”，学会调养情 志，树立战胜疾病的信心，使病体早日康复。

5知识缺乏

相关因素：与知识受限有关

预期结果：了解肾病综合症及其该病的注意事项，配合治疗

护理措施：1向病人讲解疾病的发展，原因，药物作用

2嘱其卧床休息，可取半坐卧位，在床上作关节的全范围运动，防止关节僵硬及痉挛，可防止肢体血栓形成 潜在并发症

预期结果：无血栓形成及急性肾衰、心脑血管等并发症发生 护理措施：1配合治疗，坚持医嘱用药 2配合医生，做好病情监测 护理评价 水肿程度有所减轻并逐渐消退 2 营养状况有所改善 3 焦虑程度减轻 4 未发生感染 5 无血栓形成、急性肾衰、心脑血管并发症发生

健康指导

.健康教育

1、休息与运动:注意休息，避免劳累；并适当活动，以免发生血栓.2、饮食调理:告知优质蛋白、高热量、低脂、高膳食纤维和低盐饮食重要性.指 导按病情选择合适食物，并合理安排每日饮食.饮食注意低盐（<6g/d,如水肿严重 <3g/d0，每日不会摄入过多的蛋白。

3、预防感染:避免受凉、感冒，注意个人卫生.3 病情监测指导 出院后坚持定期门诊随访，密切 观察肾功能的变化 4 用药指导 坚持医嘱用药，勿自行减量或停用激 素，了解药物副作用。5 心理指导 意识到良好心态有利于提高机体的抵 抗力，增强适应能力。保持乐观心态，对疾病治 疗充满信心 现病人情况

护士长查体

第二篇：肾病综合症水肿的护理措施

长沙普济肾病医院黄安兰教授指出：肾病综合征对患者的危害是非常大的，由于此病发病症状复杂，并且喜欢反复发作，所以严重者还有可能恶化为尿毒症，危及生命，因此，对肾病综合征患者来说，多了解肾病综合征的知识，知道它的早期症状，做到早发现早治疗，减少其对自己的身体伤害是非常重要的。对肾病综合征患者来说，了解肾病综合征的早期症状，对治疗和护理都有很大的帮助。

肾病综合症水肿的护理措施：

1、卧床休息

平卧可增加肾血流量，提高肾小球滤过率，减少水钠潴留，轻度水肿病人卧床休息与活动交替进行，活动量要限制，严重水肿者卧床休息，并抬高水肿肢体以利于血液回流，减轻水肿。

2、保护水肿部位皮肤防止皮肤受损

肾病综合症应该要如何护理，病人应穿宽抗柔软棉制品衣服，保持床铺平整干燥，经常翻身，避免骨突部位皮肤受压。定期用温水擦浴或淋浴，勤换内衣裤，饭前后漱口，每日冲洗会阴一次，保持皮肤清洁，防止感染。

3、避免诱因

慢性肾病疾病，常因上呼吸道感染或其它部位感染过度劳累，情绪变化，食水盐过多等使病情加重，从而使水肿加重，应避免上述诱因，保持良好的心情及生活习惯，积极控制饮食，配合治疗护理，促进疾病的恢复。

4、限制水钠的摄入

肾病综合症应该要如何护理，限制水盐摄入，不用过分限水，钠盐限制在3g/d以内，包括含钠食物及饮料，如香肠、咸肉、罐头食品等，严重水肿伴少尿每日摄水量限制在1000ml内，进无盐饮食，用糖、醋、葱等调味口以增加食欲。

第三篇：糖尿病肾病的护理查房

一.病史汇报：患者张思成，男性，79岁，退休工人，入院时间：2015.04.22，供病史者：本人

现病史：患者现精神尚可，双下肢轻度浮肿，生命体征平稳，血糖波动较大，入院第二晚睡前血糖3.1mmol/l，检查结果：全腹部CT：双肾多发性囊肿、胃窦间质瘤可能。超声心动图示：高血压性心脏病，心电图正常。血红蛋白107g/l，肌红蛋白1200ng/ml，Cr102.7umol/l，Bun12.71mmol/l，磷酸肌酸激酶489u/l，尿蛋白1+。

既往史：T：36.7℃

P：80次/分

R：20次/分

BP：130/60mmhg 患者既往糖尿病、高血压20余年，3年前有白内障手术史，无食物和药物过敏史，患者曾因糖尿病、高血压多次入住内分泌科，给予降糖降压治疗，血糖血压控制一般，7年前无明显诱因下体检时发现肾功能异常，肌酐160umol/l，明确为慢性肾衰，后不正规治疗，入院前在外院查肌酐170.9umol/l，同时查CT示：胃小弯占位性病灶，建议行胃镜进一步检查。故此次为进一步检查治疗入院。入院时神志清，精神可，眼睑及双下肢轻度浮肿，躯干及四肢散在暗红色斑片。

二.糖尿病肾病的相关知识 1.概述

糖尿病肾病：(DN)是糖尿病常见的并发症，是糖尿病全身性微血管病变表现之一。临床表现为蛋白尿，渐进性肾功能损害，高血压、水肿，晚期出现严重的肾功能衰竭，是糖尿病患者的主要死亡原因之一。

2.病因

①.遗传因素

2.肾血流动力学的异常 3.高血糖症 4.高血压

3.分期

一期：以肾小球滤过率增高和肾体积增大为特征。但没有病理组织学损伤。当血糖控制后可以部分缓解。是可逆的。

二期：该期尿蛋白排出率正常但肾小球已出现结构改变。三期：又称早期糖尿病肾病期。

四期：临床糖尿病肾病或显性糖尿病肾病。五期：终末肾功能衰竭。

前3期为DN早期，适当治疗可控制病情进展；4期和5期分别为DN的中期和晚期，如病情进入这两期不管临床如何治疗都不能阻止病变的进展。

4.临床表现

（1）蛋白尿：可为早期的唯一表现。期间蛋白尿呈间歇性，逐渐发展为持续性，尿液镜检可发现白细胞和管型。

（2）水肿：糖尿病性肾病患者早期一般没有水肿，少数病人在血浆蛋白降低后，可出现轻度水肿。当24小时尿蛋白超过3克时，水肿就会出现。明显的水肿仅见于糖尿病性肾病迅

速恶化者。

（3）高血压：高血压见于长期蛋白尿的糖尿病病人中，但并不是很严重。高血压可加重肾病。

（4）贫血：有明显氮质血症的糖尿病性肾病患者，可有轻度至中度的贫血。贫血为红细胞生成障碍，用铁剂治疗无效。

（5）肾功能异常：糖尿病性肾病一旦开始，其过程是进行性的，氮质血症、尿毒症是其最终结局。

（6.）其他症状：表现为心血管病变、神经病变。累及自主神经时可出现神经源性膀胱。视网膜病变，糖尿病肾病严重时几乎100%合并视网膜病变，但有严重视网膜病变者不一定有明显的肾脏病变。当糖尿病肾病进展时，视网膜病变常加速恶化。

5.治疗：

1.严格控制血糖；

2.有效控制血压，避免服用肾损害的药物； 3.优质低蛋白饮食； 4.积极控制感染；

5.进入尿毒症期可透析治疗； 6.肾移植；

6.糖尿病肾病的护理 1．常规护理

（1）提供一个安静没有感染的休养环境。

（2）向病人及其家属讲解糖尿病的危害，通过控制血糖可以减轻糖尿病肾病的病理改变，治疗及其预后。

（3）轻病人注意劳逸结合，无高血压，水肿不明显，无肾功能损害，蛋白不多的患者可适当参加体育锻炼以增强体质，预防感染；对水肿明

显，血压较高病人或肾功能不全的患者，强调卧床休息，按病情给予相应的护理级别。监测体重，每日2次，每次在固定时间穿着相同衣服测量。记录24小时出入量，限制水的摄入，水的摄入量应控制在前一日的尿量加500毫升为宜。

（4）观察尿量、颜色、性状变化：有明显异常及时报告医师，每周至少化验尿常规和尿比重1次。

（5）注意观察病人的血压、水肿、尿量、尿检结果及肾功能变化：如有少尿、水肿、高血压、应及时报告主管医师给予相应的处理。

（6）注意个人卫生，皮肤无破损，避免穿紧身衣裤。（7）防止泌尿系感染，会使糖尿病肾病加重。

2．饮食护理

（1）教会病人及其家属根据标准体重、热量标准来计算饮食中的蛋白质、脂肪和碳水化合物的含量，并教会病人如何分配三餐食物，及合理安排膳食结构。对肾功能不全的患者可控制植物蛋白的摄入，以减轻肾脏负担。

（2）严格控制饮食中蛋白的含量，0.6-0.8g/kg/天，并选择优质蛋白鱼和肉等

（3）限制钠的摄入，每日膳食中钠应低于3g，少尿时应控制钾的摄入，保证全面营养。（4）终末期肾病常合并脂代谢障碍，所以要坚持低脂肪的摄入。（5）控制饮水。

3．心理护理

（1）安慰病人，鼓励病人讲出心中的感受，以消除紧张情绪，保持思想乐观，情绪稳定。（2）主动向病人介绍环境及同病室的病友，消除病人的陌生和紧张。

（3）耐心向病人解释病情，使病人认识到糖尿病目前不能根本治愈，如果控制不佳可以导致糖尿病肾病，糖尿病肾病应严格按糖尿病饮食进行治疗，还要注意肾功能的变化，大多数糖尿病肾病可以通过治疗得到控制。

（4）向病人解释使用胰岛素的好处，通过使用胰岛素可以降低血糖有利于肾病的恢复。（5）增加病人的探视次数，必要时留家人陪伴，通过良好的思想沟通，减轻患者的思想压力，有利于病愈。

三.护理诊断

（1）体液过多：与肾小球滤过下降导致钠水潴留有关；护理措施：使患者了解控制水钠摄入的必要性和重要性，记录24小时出入量，指导病人进食以干饭为主，不易喝汤，经常测量体重，严密观察病情动态变化。

（2）营养失调：低于机体需要量；护理措施：提供可口，不油腻，高营养的，指导病人进食易消化的优质蛋白如动物瘦肉、鱼肉、蛋奶类，进食各种新鲜蔬菜、水果、以补充维生素，保持口腔清洁，增进食欲。

（3）有低血糖反应的危险；护理措施：告知低血糖发生时临床表现和临时应对措施，提醒患者随身携带糖果、饼干、巧克力以备不时之需，嘱其少量多餐，适当运动，告知患者血糖控制在稳定水平，定时监测。

（4）焦虑；护理措施：主动向患者介绍病区环境，消除病人的陌生和紧张感，听取病人的倾诉，对病人表示理解，指导病人消除焦虑情绪的方法，病情许可时可适当地户外活动，培养有益的兴趣和爱好。

（5）知识缺乏；护理措施：循序渐进宣教有关保健知识及疾病相关知识，使用通俗易懂的语言对患者及家属进行反复健康教育。

（6）有皮肤完整性受损的危险：与体液过多至皮肤水肿、瘙痒、机体抵抗力下降有关。

第四篇：高血压肾病的护理查房

高血压肾病护理查房

一、什么是高血压肾病

系原发性高血压引起的良性小动脉肾硬化（又称高血压肾小动脉硬化）和恶性肾小动脉硬化并伴有相应临床表现的高血压病及肾功能衰竭。

二、疾病病因

肾脏本身就是一个大血球，用于过滤体内毒素，同时防止蛋白，血细胞等物质漏出血管。高血压使得血管内血液压力增高，可使得蛋白漏出，蛋白一旦漏出会对肾脏的滤网系统造成破坏，造成恶性循环。时间长久造成的破坏难以逆转，肾脏会代偿增大，直至提前衰竭。这就是为什么有血尿不可怕，可怕的是有蛋白尿。

三、影响因素

•高血压肾损害的发生率与高血压的严重程度和持续的时间呈正相关。其他可能的影响因素包括性别、种族、糖尿病、高脂血症和高尿酸血症，这些因素相互影响，进一步加重肾脏损害。男性较女性更易发生肾损害。原发性高血压的发病年龄一般在25 － 45 岁，而高血压引起肾脏损害出现临床症状的年龄一般为 40----60岁，最早的症状可能为夜尿增多，反映了肾小管已经发生了缺血性病变，尿的浓缩功能开始减退。然后出现蛋白尿，表明肾小球已发生了病变。蛋白尿的程度一般为轻到中度，24 小时尿蛋白定量一般不超过 2克，但有少数病人有大量蛋白尿。尿沉渣显微镜检查红细胞和管型很少，个别病人因肾小球毛细血管破裂发生短暂性肉眼血尿。有研究证实在原发性高血压患者中有万分之一会发展为肾功能衰竭，未经治疗的高血压患者的肾功能下降较无高血压者明显。

四、高血压肾脏损伤的机制:高血压性肾脏损害

五、疾病症状•

1、重度水肿 水肿常为首发症状，呈全身性明显水肿，指压有凹陷。严重患者可并有胸水、腹水，当胸水、腹水较多时可引起呼吸困难、脐疝或腹股沟疝。高度水肿常伴尿少、高血压、轻度氮质血症。

2、大量蛋白尿 大量蛋白尿是肾病综合征最主要的表现，尿蛋白定性多为++ ～ ++++，成人每日尿蛋白排泄≥3．5g/d，大多为选择性蛋白尿。

3、低蛋白血症 血浆蛋白下降，血清白蛋白<30g/L，严重者不足10g/L。

4、高脂血症 血胆固醇、甘油三酯等均明显增高。

六、临床表现

•早期 夜尿增多，尿比重降低，尿钠排出增多，尿浓缩功能下降。•后期 缺血性肾病形成后，肾小球损伤，尿化验异常,少量蛋白尿红细胞。肾小球功能渐进受损 肌酐清除率下降，血清肌酐逐渐增高。

蛋白尿的产生是评定A粥样硬化肾实质病变严重程度的指标之一。•晚期 肾体积进行性缩小，两侧常不一致。•全身表现 高血压眼底病变及心脑并发症。

七、病情分期

•Ⅰ期——微量白蛋白尿期：以尿中白蛋白排泄率异常为特征．肾功正常，蛋白阴性；

•Ⅱ期——临床蛋白尿期：以尿常规蛋白阳性、24h尿蛋白定量>0.5g为特征，肾功能正常。

•Ⅲ期——肾功能不全期：以Ccr下降、SCr升高为特征。分非透析期和透析期(尿毒症期)。•非透析期：Ccr在40～10ml/min，133μmol/L707μmol/L

八、临床检查：

•尿常规和尿沉渣镜检（早期显示肾损害）、24小时尿蛋白定量、肾功能（BUN、SCr）、眼底检查、泌尿系超声、肾穿刺检查。

九、治疗

防治肾功能进展有两项主要要求： 严格控制血压 目标血压： <130/80 mmHg 2 降低蛋白尿数值直至正常水平蛋白尿1g/d：目标血压则更低

十、治疗措施

一、早期、轻度高血压和尿常规大致正常者可予非药物治疗，保持良好的情绪、减肥、限盐、限酒、练气功及太极拳、适当的体育锻炼等。

二、可供选用的降压药物：①利尿剂；②β受体阻滞剂；③钙拮抗剂；④血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）。其中钙拮抗剂、ACEI对肾脏的血流动力学更有利，ACEI降低尿蛋白优于其它的降血压药物。使血压有效地控制到正常或接近正常（18.7/12kPa，140/90mmHg）能够预防、稳定或延缓高血压肾损害。

三、恶性肾小动脉硬化症患者短期内肾功能迅速恶化，在合并有高血压脑病、视力迅速下降、颅内出血等以及不能口服药物时，可静脉给药，常用硝普钠，力争在12～24小时控制血压。长压定能够迅速降低血压，适合恶性高血压的最初治疗。

四、伴发高脂血症、糖尿病及高尿酸血症者，应给予相应的治疗。同时应用抗血小板聚集和粘附的药物，如潘生丁、阿司匹林等，可能有阻止肾小动脉硬化的作用。

五、有肾功能不全时还应给予非透析治疗和替代治疗 血管紧张素转化酶抑制剂肾功能保护 1.通过降压保护肾脏

2.通过降低蛋白尿保护肾脏

3.通过阻断肾内局部肾素－血管紧张素系统 RAS兴奋 4.通过对抗氧化应激反应保护肾脏 合理应用ACEI药物

从小剂量开始逐渐加量，老年患者及并用 利尿剂时更应注意；

SCr > 265μmol/L(3mg/dl)不用此药，但是 透析病人可以应用

ACEI、ARB使用禁忌症绝对禁忌症 •妊娠（尤其妊娠中后期）、对ACEI和ARB过敏或出现血管神经性水肿、双侧肾动脉狭窄或孤立肾肾动脉严重狭窄、血钾大于6.0mmol/L（严重高血钾）CCB在肾脏病高血压治疗中重要地位

•可与各类抗高血压药物联合使用而增强降压疗效 临床上具有较广的应用范围

•适用于肾动脉狭窄、老年、电解质紊乱等高危人群 治疗途径

•1.扩血管：扩张肾脏各级小动脉，因为高血压刺激导致了肾小球微血管的缺血缺氧。扩血管的目的就是为了改善肾脏血液循环各系统的血液供应，缓解肾脏各固有细胞的缺血缺氧状态，阻止高血压对肾血管内皮细胞的损伤，促进全身血液循环。

•2.抗炎：减少炎细胞的浸润，避免炎症因子对内皮细胞的破坏。从根本上解决肾脏纤维化的启动因素炎症性反应，阻断肾脏纤维化的进程，保护肾脏固有细胞。

•3.抗凝：减少肾小球毛细血管中微血栓的形成，为内皮细胞的修复奠定基础。扩张肾脏的各级动脉和全身周围血管，有效改善高凝状态。

•4.降解，肾小球毛细血管中的炎症细胞的增多会刺激细胞外基质过度的分泌，只有把增生的细胞外基质给降解排出体外，才可以起到修复的作用。微化中药渗透疗法针对病灶积聚的细胞外基质进行清除，还能促进肾脏合成降解酶并增强其活性，防止细胞外基质对肾脏组织的破坏，修复受损的肾脏固有细胞，从根本上修复因高血压造成的肾组织的损伤。

病人一般情况

患者，张志礼，男性，70岁，因反复头昏40年余，维持性血液透析1年余。于2015年10月20日11:55步行入科。

现病史：患者自诉缘于40年前无明显诱因下反复出现头痛、头昏，体检时发现血压升高，最高达220/120mmHg，在当地医院诊断为“高血压病”，予口服“尼群地平片”降压治疗，但血压控制不佳。1年余前患者体检时发现血肌酐达600umol/L以上，就诊于九江市中医院，诊断为“高血压肾病 慢性肾脏病5期”，予定期血液透析等治疗。2013年12月因腹泻、呕吐至我院就诊，诊断为“慢性肾脏病5期、高血压肾病、消化道出血”，经治疗后病情好转，遂一直于我院行维持性血液透析治疗。病程中患者无头昏、头痛，无畏寒、发热，无心慌、胸闷，无腹痛、腹胀等不适，门诊拟“慢性肾脏病5期、高血压肾病”收入我科。患者起病来，精神、胃纳一般，睡眠尚可，小便量少，大便正常，体重无明显减少。

既往史：既往有“消化道出血”、“心脏瓣膜病 二尖瓣关闭不全 三尖瓣关闭不全 心功能III级”病史。否认脑梗塞、糖尿病、甲亢病史，否认肝炎、结核、伤寒等传染病史。有梅毒病史，否认食物及药物过敏史，否认外伤史，无输血史。预防接种史不详。

入院查体体温36.6℃ 脉搏82次/分 呼吸20次/分 血压140/90mmHg。

入院诊断：1.慢性肾脏病5期高血压肾病 肾性贫血2.维持性血液透析3.心脏瓣膜病 二尖瓣关闭不全三尖瓣关闭不全 心功能III级4.高血压病3级（极高危）2015-10-08 患者肌酐1237umol/l。甲状旁腺素:725.50 ug/dL、尿素:30.46 mmol/L。

血压在140-200/80-100mmhg波动。医嘱口服 七.口服用药

硝苯地平控释片30mg bid 厄贝沙坦片0.15g bid 卡维地洛片 10mg bid 稳心颗粒9g tid 碳酸钙片0.75g bid

护理计划

针对病人提出如下护理诊断： 体液过多

有皮肤完整性受损的危险 潜在并发症 高血压危重症 有感染的危险 营养失调 焦虑

1体液过多：与水钠潴留，大量蛋白尿致血浆清蛋白浓度下降等因素有关。护理目标：患者水肿减轻或者消退

护理措施及依据：

1、饮食护理：严格限制水钠摄入，遵医嘱给予患者优质蛋白的摄入如鸡蛋白，牛奶，瘦肉等。

2、病情观察：①每天晨起测量患者的体重。观察情况

②每天测血压

③记录24小时出入水量，监测尿量的变化

④定期测尿常规，肾小球滤过率，血尿素氮，肌酐，血浆 蛋白，血清电解质的变化。

3、健康指导：告知患者和家属出现水肿的原因，如何观察水肿的变化，解释限制水钠对

水肿消退的重要性。评价：患者水肿减轻 2

2、有皮肤完整性受损的危险 护理目标：患者皮肤无破损情况

护理措施及依据：皮肤护理：①避免着紧身衣裤，穿着干净宽松棉质衣服。②卧床休息最好抬高下肢，增加静脉回流，以减轻水肿。亦可进行中药足浴，达到活血化瘀，化气利水消肿的效。③嘱患者卧床休息时经常变换体位，并按摩受压部位。④床单位每天清扫，达到清洁无渣屑，告知患者保护好水 肿的皮肤，清洗时候勿过分用力，避免损伤皮肤，避撞 伤和跌伤

⑤严格无菌操作，提高静脉穿刺的准确率，拔针后，按压 穿刺点，防止液体从伤口溢出。观察患者皮肤有无红和 压痛，以及破损和化脓。定时量体温。

评价：患者皮肤无破损，体温正常。

3、潜在并发症 高血压危象

护理目标：患者未发生高血压危象，血压逐步缓慢下降。

护理措施及依据：①避免危险因素：向患者阐明保持良好的心理状态和遵医嘱服药对于预防

高血压危象的重要意义。②用药护理：遵医嘱予以降压药物治疗，测量用药后的血压以判断效, 并观察药物的副作用，如：使用噻嗪类注意遵医嘱补钾，防止低钾症。应用β受体阻滞剂应注意其抑制心肌收缩力，心动过缓，房室传导阻

滞时间延长，血脂升高等副作用。应用钙通道阻滞剂硝苯地平的副作 用有头痛，面红，下肢浮肿，心动过速。应用血管紧张素转换酶抑 制剂可有头晕，乏力，肾功能损害等副作用。

③病情监测：定期监测血压，发现血压急剧升高，剧烈头痛，恶心，视力模糊，面色神志改变、肢体运动障碍等症状，立即告知医生。

绝对卧床休息，抬高床头，避免一切不良刺激和不必要的活动，生活 护理。保持呼吸道通畅，吸氧，安抚患者情绪，必要时用镇定剂。接好心电监护。迅速建立静脉通路，并及早遵医嘱准确给药，如硝普钠静滴/微量泵泵入应该避光，调整给药速度，严密监测血压，脱水剂速

度宜快等。

评价：患者未发生高血压危象。

4、有感染的危险：与患者免疫力较低，营养低于机体需要量有关 护理目标：患者未发生感染情况

护理措施及依据：观察感染的征象：如按时监测患者体温，有无升高，寒战，疲乏无力，食欲下降，咳嗽咯痰，白细胞升高等，准确留取各种血尿标本。病室定期通风消毒，改善患者的营养状况，严格无菌操作，并加强患者的 生活护理，尤其是口腔的卫生，并且告知患者尽量避免到公共场 所，倘若皮肤瘙痒可遵医嘱使用止痒剂，注意保暖，防止上呼吸道感染。嘱患者勤洗澡，勤换衣服，保持皮肤清洁。5、饮食护理

1、改变饮食习惯：应在医生的指导下对自己的饮食进行分析，改变不良的饮食习惯，饮食限制某些食物，这样才能符合营养要求，提高生活质量。

2、控制热量供应：合适的热量应该根据病情决定，一般以维持理想体重为标准。由于这类患者往往有脂质代谢紊乱，所以减少脂肪摄入不但有助于控制热量，而且还能改善代谢紊乱。

3、低盐、高维生素饮食：高血压肾病患者应控制食盐的摄入，避免盐腌食品;加了防腐剂的食品也应少吃。摄入充足的维生素尤其是B族维生素，对调节体内代谢有益，必要时可服用维生素补充剂。

4、适量饮茶：茶多酚对人体脂肪代谢有着重要作用。可清热解毒、消炎杀菌、软化血管。

5、蛋白质是人体必需的营养素，但如果蛋白质摄入过高，就会增加肾脏负担，加重肾脏损害；如果摄入不足，就会影响人体的营养供给。因此，患者应根据肾功能状况决定蛋白质摄入量：无明显肾功能损害时，蛋白质摄入量控制在每日50g左右;如果出现血肌酐、尿素氮等明显异常，蛋白质的摄入量应减少为每日20～40g。

6、高血压肾病患者限制盐的摄入量：每日应逐渐减至6g以下，即普通啤酒盖去掉胶垫后，一平盖食盐约为6g。这量指的是食盐量包括烹调用盐及其他食物中所含钠折合成食盐的总量。适当的减少钠盐的摄入有助于降低血压，减少体内的钠水潴留。

6、心理护理

加强与病人的沟通，在精神上给予病人真诚的安慰和支持，通过介绍治疗进展信息，解除病人恐惧心理，增加病人康复的信心，争取病人能积极配合治疗，加强护理，使病人具有安全感，信赖感和良好的心理状态。

第五篇：美尼尔氏综合症护理教学查房

美尼尔氏综合症护理教学查房

时间：2012年12月3日15:00 地点：脑系科病房

参加人员：护理部主任、副主任、产科护士长、产房护士长、妇科护士长、骨科护士长、外一科护士长、手术室护士长，脑系科护士长、主管护师、责任组长、责任护士、实习学生4人。

查房者（护士长）：各位领导、各位同事、下午好！现在我们要对16床杨秀梅的护理情况进行教学查房，此次查房的目的有：

1.检查患者护理措施的落实情况；

2.了解患者的护理需求，协助责任护士解决护理问题； 3.通过查房掌握美尼尔综合症的相关护理知识。（现在请大家到病房查看病人）

查房者开始查房：“杨大姐，你好，现在感觉怎么样？我们现在对你的护理情况进行护理查房，以便对您进行更好地护理，时间不会太久，大约20—30分钟左右，查房期间，如果您有任何不适，请您及时告诉我们。

现在请责任护士介绍病人的病情：脑系科，16床，杨秀梅，女，47岁，农民。患者因：“间断性头晕5年，加重1天”，门诊于2011-12-05 18：38以“美尼尔综合症”收住我科。平车推入病房，神清，精神差，双侧瞳孔等大等圆，对光反应灵敏入院时T:37℃ P:84次/分 R:20次/分 BP:120/80mmHg，自诉：头晕、感觉天旋地转，站立行走不稳，恶心呕吐。遵医嘱执行一级护理，普食，给予5% 葡萄糖250ml+丹红注射液20ml、5%葡萄糖250 ml+注射液脑蛋白水解物60mg、吡拉西坦氯化钠注射液10g，静滴 1次/日。

12月6日，10月1日 患者神清，精神差。自诉：头晕、恶心无呕吐。遵 医嘱停以上药物治疗，执行5% 葡萄糖250ml+长春西汀20mg静滴1次/日，盐酸氟桂利嗪胶囊5mg，口服，2次/日。查血尿便常规，生化全项、甲肝乙肝丙肝三系统均正常。今天是患者入院第3 天，患者神清，精神好，自诉：头晕减轻。今晨测得患者T:、P: R: BP：

现请护士根据患者病情提出护理问题及护理措施： 问题1：头晕 与颅内外血管收缩或舒张功能障碍有关

１.眩晕发作时，应立即卧床休息或就地坐卧，避免走动，下床时有人扶持。２.给病人做各种操作时做到四轻，减少刺激。３.介绍病房周围设施，让病人有亲切安全感。问题2：焦虑 与环境改变和不了解病情有关

1.向病人做好入院介绍，消除陌生感，减轻病人对住院的恐惧。2.向病人讲解疾病的有关知识。3.分散病人注意力，减轻病人焦虑。4.为病人提供一个安静的环境。

问题3: 睡眠紊乱 与眩晕、恶心呕吐有关。1.评估记录病人睡眠状态。2.评估病人是否需要辅助睡眠。

3.夜间睡眠时，不使用地灯、床头灯，提供安静环境。4.提供舒适的措施，如止吐药、镇静、催眠药。5.帮助病人找出失眠的原因，解决问题。6.告诉病人不稳定情绪是影响睡眠的因素。问题4: 低于机体需要量 与恶心呕吐关。

1.根据病情选择营养丰富，易消化饮食、低盐饮食，避免腌制食品、罐头、菠菜等，鼓励家属从家里给病人携带爱吃的食物。

2.保持环境清洁，避免有害气味，为病人提供舒适的饮食环境。３.遵医嘱给予止吐药及静脉输液。

问题5：有损伤的危险 与眩晕和无力有关。

１.与病人讨论必须的身体活动，鼓励病人活动时要求家属或护士陪伴。２.告诉病人眩晕时就地坐卧。

护理问题及护理措施汇报完毕请护士长查体

查房者查体：杨秀梅，现在由我为你做一次简单的查体，好吗？洗手、擦腋下、测量体温、脉搏，血压、听肺部，洗手。

查房者总结查体情况:T、R P、BP ,神清、精神好，双瞳正常,双肺呼吸音清晰。责任护士对该患者的护理问题明确,护理措施得当,现在患者病情稳定,继续遵医嘱按原方案治疗，但对饮食方面的知识比较欠缺。

下面请护士周茂花为病人进行出院指导。

一、注意安全，防止意外

本病是一种发作性疾病，可以在无明显诱因及先兆的情况下突然发生，因此你在平时生活工作中要注意安全，不要登高，不要在拥挤的马路上及江河塘水边骑车。另外最好不要从事责任性强，容易出危险的工作。

二、注意饮食调养

一般说来，你的饮食宜清淡、富有营养，可常食用鱼、肉、蛋、蔬菜、水果等食物，而肥腻辛辣之品(如肥肉、烟、酒、辣椒、胡椒等)容易助热、耗气，不宜多食。此外由于本病的特殊性，还要求进低盐饮食，并注意少饮水。

三、加强锻炼，增强体质

你要注意加强锻炼，并根据身体情况制定合适的锻炼方案，持之以恒，循 序渐进，从而达到增强体质，提高抗病能力的目的。一般说来，你的锻炼方式可选择跑步、散步、打球、舞剑、太极拳、气功等。

四、调畅情绪

你要正确对待自己的疾病，既不要抱无所谓的态度，但亦不要忧心忡忡，提心吊胆。长期忧愁、紧张心理更易加重植物神经功能的失调，从而加重患者的病情。平日里应保持乐观的情绪、舒但的心情，并适当多参加文娱活动，多与亲戚朋友及同事交往，以清除自己的紧张心理。

实习生提问：

学生1：什么是梅尼埃病

梅尼埃病是指以发作性眩晕、波动性耳聋和耳鸣为主要症状和疾病。学生2：如何预防梅尼埃病？

(一)保持良好的心理状态，避免急躁、愤怒、悲观失望或过度兴奋，防止情绪波动过大。

(二)防止过渡劳累，注意劳逸结合。(三)科学把握生活规律，合理安排衣食住行。

(四)提高自我保护意识，防止外伤、过敏及疾病的发生。学生3：梅尼埃病发生后如何处理

(一)若出现突发性眩晕，应立即倚靠离自己最近的物体或就地而坐，严重眩晕时应马上躺下并向他人求助，以防摔伤。以作期间应绝对卧床休息，调整合适体位以缓解眩晕症状。

(二)低盐、低脂饮食，食盐每日不超过1克。(三)忌烟洒及刺激性食物。

(四)避免精神刺激，防止不适度的喜怒哀乐，使病情加重。(五)避免声光刺激，周围环境要安静。

(六)解除紧张恐惧心理，使精神放松是缓解症状的关键因素。

(七)药物治疗：

1、以镇静、安眠、解痉、止晕、止吐为主，药物有乘晕宁，安定等。

2、血管扩张药，如烟酸、血管舒缓素等。

3、脱水剂：双氢克尿塞可在发作期使用。

4、中药治疗。

5、针刺疗法：可针刺风池、百会、印堂、合谷、太冲等穴。

6、急性发作期还可采用：冷水灌注外耳道法：以30度冷水或冰水5-10亳升灌洗外耳道，效果明显。

(八)发作间歇期可适当活动，头晕时可由他人扶助或借物体进行力所能及的锻炼，对恢复病情有帮助。

(九)手术治疗：凡长期保守治疗无效，明显影响日常生活者可采取手术治疗。手术方法较多，可根据不同情况而定，按常规认真做好术前、术后护理。

学生4：梅尼埃病康复期的注意事项

(一)保持乐观情绪和稳定的心态，正确对待疾病，争取战胜疾病的主动权。(二)情绪不佳时采取主动预防措施：深呼吸，选择一个自感舒适的姿势，全身放松，使注意力集中于某一对象。这样可收到较满意的效果。

(三)治疗原发病及过敏症，防止感冒及耳、鼻、咽、喉相邻器官的感染性疾病。

护士长总结：梅尼埃病常见的疾病之一，希望通过此次查房，护理人员能够掌握此类患者的护理要点，充实业务知识。下面请各位领导、护士长提出宝贵的建议和意见。