第一篇：2011年下半年临床路径管理会议记录
临床路径管理委员会会议记录
2011年下半年
时间：2011年12月29号 地点：七楼会议室 主持：XXX 参加人员：XXXXXXXX X院长对我院实施的临床路径工作总结发言：
一、工作开展情况及成效
1.建立管理组织，健全工作制度。根据卫生部颁布的《临床路径管理指导原则》和市卫生局《关于实施临床路径管理试点工作的通知》等文件精神，我院进一步加强了临床路径管理小组，进一步完善临床路径管理制度，明确了实施方案，定期与医院个案管理员沟通、协调工作。
2.确定病种，进入临床路径。根据卫生部《临床路径管理指导原则》和卫生局相关通知，及医院指导意见，结合我院实际情况，首先确定首个单病种为白内障，开始实施临床路径管理试点工作。下面就近半年来我院路径情况进行分析：
3.实施效果评价及分析。我院对实施临床路径的病种相关指标进行收集、整理，对中途退出路径的病例，科室临床路径管理小组织对相关病例进行讨论，分析退出路径原因及存在问题。对成功实施的病例，通过分析治疗过程、患者转归情况、总体费用对比情况、患者满意度及认可度等指标实施效果评价。
4、通过临床路径工作的开展，我们进一步优化了医疗流程，规范了医护人员的医疗行为，提高了整体医疗质量，减少了不合理的检查、治疗、用药，降低了总体治疗费用，缩短了平均住院天数，病种同比总费用、住院天数均较未进入路径者减少，提高了工作效率。进一步增强了医患沟通，科室医务人员医患沟通能力有了明显提高，密切了医患关系，减少了医疗投诉和纠纷。
5、今年我院加快了以电子病历为核心的医院信息化建设，各科室正在将卫生部开展的临床路径病种中相关病种纳入电子病历中管理，尽快实现智能化临床路径医嘱管理及变异分析，规范进入临床路径的治疗、护理和服务，促进医疗质量管理。
6、在今后的工作中，多外出学习，学习上级医院及兄弟医院的先进管理措施，及时改进，我院一定会全力以赴做好各项工作。
二、经验及体会
1.常见病、多发病更适宜推广应用临床路径。
一是治疗方案及治疗技术相对成熟，同时有卫生部公布的规范文本及治疗程序为参考，可控性强。
二是诊断及病情变化预见更为准确，进入路径后实施成功率较高。三是能在较短时间里更快的积累数据和经验，完善临床路径流程及文本，更好的进行效果分析及评价。
2.加强医疗质控是成功推行临床路径的基础。临床路径的实施本身就是以提高医疗质量，规范医疗流程为目的，在实施过程中一是要严把路径准入关，接诊医师要及时和专科经治医师沟通，详细询问病史，准确分析病情，判断是否符合进入临床路径的要求。二是要密切观察病情变化，随时发现、处置、干预出现的异常情况，及时组织病例讨论，不能只是生搬硬套路径文本的治疗规程和医嘱内容。三是要搞好数据收集、分析及效果评价，及时总结经验，完善临床路径流程及文本。四是要重视和患者的沟通解释工作。
三、下一步工作
1.深入宣传和推广临床路径工作。医院要继续加强临床路径工作的宣传教育工作，使医务人员掌握更多的临床路径管理知识，使更多患者知道、了解临床路径工作，及时搞好分析、总结，为今后更深入执行临床路径工作打下坚实基础。
2.继续加强临床路径实施过程中的质量控制。对开展临床路径工作的病种从路径准入、病例文书、警告值报告、医患沟通、合理用药等方面加强质量监控，确保不出现相关医疗纠纷及事故，确保临床路径工作顺利开展实施。
第二篇：临床路径科室会议记录
XXX科临床路径管理第()季度会议记录
时间：XXX 地点：XXX 主持人：XXX 记录人：XXX 参加人员：XXX XXX对我科本季度临床路径工作发言：
季度临床路径病例xx例，入组xx例，入组率xx%，完成完成率xx%。主要主要问题如下：
（1）、（2）、（3）、XXX质控医师对我科本季度临床路径工作发言： XXX主任对我科本季度临床路径工作总结发言：
xx例，
第三篇：2012年下半年临床路径管理委员会会议记录
XXXXX医院
临床路径管理委员会会议记录
时间：2012-12-28
地点：七楼会议室
主持人：XXX院长
参加人员：委员会全体成员
XX副主任对我院上半年临床路径工作总结发言，上半年我院临床路径病例检查发现主要问题如下：
（1）、医嘱时间与路径不相符；
（2）、护理级别不符
（3）、用药混乱与路径无关
（4）、各种处理不按路径要求，随意添加。
（5）、各种变异无记录
（6）、疾病与路径不符合，（第一诊断不是路径名称）X院长指出：
临床路径（Clinical pathway）是指针对某一疾病建立一套标准化治疗模式与治疗程序，是一个有关临床治疗的综合模式，以循证医学证据和指南为指导来促进治疗组织和疾病管理的方法，最终起到规范医疗行为，减少变异，降低成本，提高质量的作用。相对于指南来说，其内容更简洁，易读、适用于多学科多部门具体操作，是针对特定疾病的诊疗流程、注重治疗过程中各专科间的协同性、注重治疗的结果、注重时间性。
临床路径是相对于传统路径而实施的，传统路径也即是每位医师的个人路径，不同地区、不同医院，不同的治疗组或者不同医师个人针对某一疾病可能采用的不同治疗方案。采用临床路径后，可以避免传统路径使同一疾病在不同地区、不同医院，不同的治疗组或者不同医师个人间出现不同的治疗治疗方案，避免了其随意性，提高了费用、预后等等的可评估性。
临床路径通过设立并制订针对某个可预测治疗结果病人群体或某项临床症状的特殊的文件、教育方案、患者调查、焦点问题探讨、独立观察、标准化规范等，规范医疗行为，提高医疗执行效率，降低成本，提高质量。
依据循证医学发展而来的疾病临床路径管理，是由组织内成员根据某种疾病或某种手术方法制定的一种治疗模式，让患者由住院到出院都依此模式接受治疗。路径完成后，组织内成员再根据临床路径的结果分析和评价每一例患者的差异，以避免下一例患者住院时发生同样的差异或错误，依此方式来控制整个医疗成本并维持或改进医疗质量。
我们已经把临床路径纳入绩效考核内容，以后还要加大力度推行，医务科在审核过程中要把好关，深入了解路径意义，不但要求数量更要加强质量，我们制定了相关的奖励措施使临床路径数量明显增加，但在增加数量的同时质量不能保证，那么路径将失去其存在的意义。
第四篇：临床路径持续改进会议记录
输卵管妊娠临床路径管理与持续改进第 季度会议
时间：20 年 月 日 时 分 参加人员：
病案总结: 地点： 妇科医生办公室
主持人：
1.存在问题
记录人 2.改进措施：
第五篇：临床路径管理
临床路径管理
1.管理目标
提高医疗质量，保障医疗安全。2.概念定义
2.1.临床路径 clinical pathways 医师、护士及其他专业人员针对某些病种或手术，以循证医学依据为基础，以提高医疗质量、控制医疗风险和提高医疗资源利用效率为目的，制定的有严格工作顺序和准确时间要求的程序化、标准化的诊疗计划，以达到规范医疗服务行为、减少资源浪费、使患者获得适宜的医疗护理服务的目的。
2.2.临床路径变异 variation of clinical pathways 患者在进入临床路径接受诊疗服务的过程中，出现偏离临床路径程序或诊疗计划的情况。2.3.循证医学 evidence-based medicine EBM 循证医学是一门遵循科学证据的医学，通过慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好循证依据，同时结合医师的个人专业技能和临床经验，考虑病人的病情需要，制定出病人的治疗措施。其核心思想是“任何医疗卫生方案、决策的确定都应遵循客观的临床科学研究产生的最佳证据”，从而制订出科学的预防对策和措施，达到预防疾病、促进健康和提高生命质量的目的。
2.4.临床路径实施中患者退出
由于患者病情的变化或者诊断的改变，需要对原来的诊断或诊疗计划进行大的调整时，退出原来的临床路径。3.临床路径的组织管理 3.1.组织构成
（1）医疗机构成立临床路径管理委员会和临床路径指导评价小组。医疗机构可根据其情况，指定本机构医疗质量管理委员会承担指导评价小组的工作。（2）临床科室成立临床路径实施小组。3.2.各组织职责
3.2.1.临床路径管理委员会
（1）由医院院长和分管医疗和医院信息工作的副院长分别担任正、副主任，具体成员包括：医院医务管理、质量控制、护理管理、医院感染、药事管理、信息统计、病案管理、经济管理以及临床和医技科室等部门的负责人。（2）职责
制订本医疗机构临床路径开发与实施的规划和相关制度； •
协调临床路径开发与实施过程中遇到的问题； •
确定实施临床路径的病种； •
审核临床路径文本；
组织临床路径相关的培训工作；
• 审核临床路径的评价结果与改进措施； • 协调解决临床路径工作中出现的其他重要问题。
3.2.2.临床路径指导评价小组
（1）由分管医疗工作的副院长任组长，医院质量管理和医院感染管理部门负责人、医院相关专业委员会的医疗、护理、药学和医院感染专家组成。（2）职责
对临床路径的开发、实施进行技术指导； •
制订临床路径的评价指标和评价程序； •
对临床路径的实施过程和效果进行评价和分析； •
根据评价分析结果提出临床路径管理的改进措施。3.2.3.临床路径实施小组
（1）由实施临床路径的临床科室主任任组长，小组成员由医疗、护理的业务骨干组成。实施小组分别设医疗和护理个案管理员，并分别由主治医师以上职称的医师和主管护士担任。（2）职责
负责临床路径相关资料的收集、记录和整理，负责全科医护人员的培训； •
负责提出科室临床路径病种选择建议，会同护理、药学、临床检验、影像及财务等部门制订临床路径文本； •
结合临床路径实施情况，提出临床路径文本的修订建议；
参与临床路径的实施过程和效果评价与分析，并根据临床路径实时的实际情况对科室医疗资源进行合理调整。3.2.4.个案管理员
（1）由临床科室具有副高级以上技术职称的医师担任。（2）职责
负责实施小组与管理委员会、指导评价小组的日常联络； •
牵头临床路径文本的起草工作；
指导每日临床路径诊疗项目的实施，指导经治医师分析、处理患者变异，加强与患者的沟通； •
根据临床路径实施情况，定期汇总、分析本科室医护人员对临床路径修订的建议，并向实施小组报告。4.临床路径制定与实施的指导思想 4.1.标准化、规范化的原则
医疗服务管理的制度化、诊疗行为的规范化、决策的程序化、医疗服务的流程化。4.2.持续改进的原则
持续质量改进是医疗质量管理的永恒目标，也是制定临床路径标准最主要的理念。通过计划、实施、检查和总结的循环过程，不断修改和改进临床路径实施中的技术和管理环节，使临床路径逐步完善，最终达到科学、合理和实用的目标。4.3.以数据分析为依据
病种选择、文本制定、过程控制和结果评价均需要以临床路径管理的相关数据为基础。4.4.基于循证医学的理念
全面高效地检索有关研究证据、严格评价检索证据的质量，根据实践经验、临床证据和病人需要做出合理的临床决策并对临床实践进行追踪和后期效果评价。5.临床路径的开发与制订 5.1.临床路径实施病种选择原则（1）常见病、多发病；
（2）治疗方案相对明确，技术相对成熟，诊疗费用相对稳定，疾病诊疗过程中变异相对较少；
（3）结合医疗机构实际，优先考虑卫生行政部门已经制定临床路径推荐参考文本的病种。5.2.临床路径项目和文本
5.2.1.临床路径诊疗项目包括医嘱类项目和非医嘱类项目
（1）医嘱类项目应当遵循循证医学原则，同时参考卫生部发布或相关专业学会（协会）和临床标准组织制定的疾病诊疗常规和技术操作规范，包括饮食、护理、检验、检查、处置、用药、手术等。
（2）非医嘱类项目包括健康教育指导和心理支持等项目。
5.2.2.临床路径文本一般包括医师版临床路径表和患者版临床路径告知单。
（1）医师版临床路径表 以时间为横轴、诊疗项目为纵轴的表单，将临床路径确定的诊疗项目依时间顺序、以表格清单的形式罗列出来。
（2）患者版临床路径告知单 用于告知患者其需要接受的诊疗服务过程的表单。6.临床路径的实施 6.1.医疗机构的条件
（1）具备以病人为中心的服务标准；
（2）临床路径文本所列诊疗项目的可及性、连续性有保障；（3）相关科室有良好的流程管理文本和训练；（4）关键环节具有质控保障；
（5）具备紧急情况处置和紧急情况警告值管理制度能力评估； 6.2.科室培训内容
（1）临床路径基础理论、管理方法和相关制度；（2）临床路径主要内容、实施方法和评价制度； 6.3.实施流程
图1.临床路径实施流程图
（1）经治医师完成患者的检诊工作，会同科室个案管理员对住院患者进行临床路径的准入评估；（2）符合准入标准的，按照临床路径确定的诊疗流程实施诊疗，根据医师版临床路径表开具诊疗项目，向患者介绍住院期间为其提供诊疗服务的计划，并将评估结果和实施方案通知相关护理组；
（3）相关护理组在为患者作入院介绍时，向其详细介绍其住院期间的诊疗服务计划（含术前注意事项）以及需要给予配合的内容；
（4）经治医师会同个案管理员根据当天诊疗项目完成情况及病情的变化，对当日的变异情况进行分析、处理，并做好记录；
（5）医师版临床路径表中的诊疗项目完成后，执行（负责）人应当在相应的签名栏签名。6.4.临床路径入径、退出路径条件
（1）入径条件：诊断明确，没有严重的合并症，能够按临床路径设计流程和预计时间完成诊疗项目。
（2）退出临床路径条件
在实施临床路径的过程中，患者出现了严重的并发症，需要改变原治疗方案的； •
在实施临床路径的过程中，患者要求出院、转院或改变治疗方式而需退出临床路径的； • 发现患者因诊断有误而进入临床路径的； •
其他严重影响临床路径实施的情况。6.5.警告值及临床路径变异 6.5.1.警告值
警告值是指患者在临床路径实施过程中出现严重异常情况，处于危险边缘的情况，应当迅速给予患者有效的干预措施和治疗；
医疗机构应当设立紧急情况警告值管理制度。6.5.2.临床路径变异
（1）概念 变异是指患者在接受诊疗服务的过程中，出现偏离临床路径程序或在根据临床路径接受诊疗过程中，出现偏差的现象。（2）变异处理步骤
记录 医务人员应当及时将变异情况记录在医师版临床路径表中，记录应当真实、准确、简明； •
分析 经治医师应当与个案管理员交换意见，共同分析变异原因并制订处理措施； •
报告 经治医师应当及时向实施小组报告变异原因和处理措施，并与科室相关人员交换意见，并提出解决或修正变异的方法。
讨论 对于较普通的变异，可以组织科内讨论，找出变异原因，提出处理意见；可以通过讨论、查阅相关文献资料探索解决或修正变异的方法。对于复杂而特殊的变异，应当组织相关的专家进行重点讨论。7.临床路径评价和改进 7.1.工作过程
（1）实施小组每月常规统计病种评价相关指标的数据，并上报指导评价小组；（2）指导评价小组每季度对临床路径实施的过程和效果进行评价、分析并提出质量改进建议；
（3）实施小组根据质量改进建议制订质量改进方案，并及时上报指导评价小组； 7.2.实施过程和效果评价（1）实施过程评价内容
相关制度的制订； •
临床路径文本的制订； •
临床路径实施的记录； •
临床路径表的填写； •
患者退出临床路径的记录；（2）手术患者临床路径实施效果评价内容
预防性抗菌药物应用的类型； •
预防性抗菌药物应用的天数； •
非计划重返手术室次数； •
手术后并发症； •
住院天数； •
手术前住院天数； •
住院费用； •
药品费用； •
医疗耗材费用； •
患者转归情况； •
健康教育知晓情况； •
患者满意度。
（3）非手术患者实施效果评价内容：
病情严重程度； •
主要药物选择； •
并发症发生情况； •
住院天数； •
住院费用； •
药品费用； •
医疗耗材费用； •
患者转归情况； •
健康教育知晓情况； •
患者满意度；
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