床边护理查房的应用和心得大全

第一篇：床边护理查房的应用和心得大全

床边护理查房的应用和心得

护理查房是评价护理质量的有效方法之一，也是理论指导实践，不断提高护理专业水平的必要手段。为了适应现代护理模式的转变，体现“以病人为中心”，近年来，我科不断总结护理查房的经验，改进护理查房的方式，实行床旁护理查房制度。床旁护理查房对提高整体护理质量；提高护理人员理论、技术水平；改善护患关系等有着实践指导作用。

护理查房由护士长带领，要求夜班护士、护理责任组长、责任护士、辅助护士及实习护生参加。查房一般在患者床旁进行。凡涉及患者隐私及保护性医疗问题时不在患者床边讨论，可以选在医护办公室进行。在查房前选择症状、体征较典型的；危重且伴有并发症的；病情复杂且少见的病例进行查房。如：肝癌合并上消化道大出血的病例；免疫性溶血性贫血等发病率较少的病例。首先由夜班护士与患者或家属进行礼貌性沟通，并向大家汇报患者的床号、姓名、年龄、诊断、病情（家属特别要求保密的除外）、治疗方法、特殊检查的结果、饮食要求、护理级别。再由责任护士取得患者或家属的同意及配合，查看患者的全身皮肤情况及各管道固定引流通畅情况，提出相应的护理诊断、护理计划及护理措施的等，其次由护理责任组长进行完善补充。最后由护士长向参加查房的护士提问，大家一起讨论，护士长讲评，而对此次制定的护理计划就作为护理措施必须实施的内容，相应的基础护理操作交由辅助护士完成，责任组长进行跟踪。

通过床旁查房，使护士的工作不仅局限在常规的打针、输液上，同时促进了护理人员对疾病的知识有了全面的了解，针对患者的病情制定了合理的护理计划，实施了有效的护理措施。护士长通过查房可以对护士制定的护理计划和实施的护理措施进行有效的评估，及时发现问题并予以纠正，对护理工作起到监督和指导的作用。也激发了护理人员的求知欲望，只有不断看书学习，才能胜任工作。通过集体讨论，拓宽了护理人员的思路，互相学习，交流经验，集思广益，解决疑难病例提出的护理问题。这样一来全科护理人员专业理论知识、技术操作水平以及发言、记录能力等都不断提高。查房过程中能让患者感受到护士对他们的重视、爱护和尊重，使他们产生安全感和信赖感。通过与患者的交谈还可以了解患者的需要，以及护理措施执行情况，从中收到反馈信息，使整体护理能更好地开展。同时，床旁护理查房等于给患者进行了一次相关的知识宣教，提高了患者的参与意识，促进了患者对护理工作的理解和配合，密切了护患关系。促进了护士及护生对专科知识的深入掌握，将理论与临床实践结合起来，增加了大家的临床经验。由于大家都能积极思考，积极发言，护理查房便显得生动、灵活、形象、记忆深刻，查房的内容就更容易掌握。

第二篇：骨科外固定架患者护理床边查房

患者姓名：孙敏富，男，52岁，因“右大腿外伤外固定术后十个月”与2012年3月14日入院。

患者十个月前因车祸致右大腿受伤、出血、就诊外院，诊断为右股骨干骨折，股动脉破裂、失血性休克，予以切开复位内固定+股动脉修补术，后因右下肢肿胀转入我院，先后行右下肢血管探查、右下肢清创外固定架固定、右大腿清创左大腿取皮植皮术，于一个月前取下右大腿外固定架，摄片提示“右股骨骨折不连伴骨缺损”经过检查拟“右股骨骨折术后骨不连伴骨缺损、左大腿创面不愈合”收住入院，病程中患者精神状态良好，饮食睡眠可，大小便正常。

术前专科检查：右下肢肿胀明显，皮肤粗糙，右大腿中下段压痛，右侧膝关节强直屈曲障碍，右侧髋关节外展，内收受限明显，右下肢血运一般。辅助检查：右侧股骨正侧位片：右股骨中下段骨缺损。

患者入院后完善术前检查，给予术前指导于3月16日在全身麻醉下行“右侧股骨复位Ilizarov架固定植骨，左大腿植皮术”，术毕安返病房，右下肢Ilizarov架固定在位，左侧髂骨取骨处左大腿植皮区敷料包扎好，左下肢切口引流管一根接负压引流通畅，右下肢切口引流管2根接负压引流通畅，给予抬高右下肢，右下肢末梢血运正常，术后留置尿管，并使用静脉自控镇痛泵，遵医嘱给予吸氧、心电监测，并给予抗炎、消肿等对症治疗。指导患者及家属术后6小时内注意事项，并指导患者家属用干棉球湿润患者口唇，按摩受压部位，术后当日晚患者体温39℃，遵医嘱给予消炎痛栓100mg纳肛，并嘱给予温水擦浴后患者体温降至正常范围，6小时后给予饮食指导，协助翻身，术后第一日患者精神状态好，右大腿Ilizarov架固定在位，定眼酒精纱布包扎，右下肢血运好，左侧大腿敷料包扎完整，无渗血，左下肢末梢血运好，继续遵医嘱给予抬高右下肢，以利于消肿，心电监测生命体征较正常，遵医嘱停吸氧停心电监测。术后第二日遵医嘱查血常规示：血红蛋白68g/L，患者面色较苍白，术后第三日遵医嘱给予输红细胞600nl，输血过程无不良反应发生，同时左下肢引流管拔除，右下肢已经拔除一根引流管，镇痛泵已拔除。双下肢末梢血运正常，继续抬高右下肢。患者术后3日未解大便，给予饮食指导。

所存在的护理问题有：

1、疼痛 与骨折不愈合手术有关（已解决）

2、体温过高与发热有关

（已解决）

3、知识缺乏 与缺乏术前术后相关知识、Ilizarov架的相关护理知识、肢体功能锻炼知识有关（正在解决）

4、有继发感染的危险 与留置各种管道及使用外固定架有关

5、营养失调——低于机体需要量 与手术创伤失血，及缺乏营养知识有关

6、便秘——与三日未解大便有关

7、自理缺陷——与骨折术后有关

8、废用综合征——与缺乏肢体功能锻炼有关

第三篇：护理床边交接班规程

护理床边交接班规程

一、意义：

护理床边交接班是护理工作一个重要部分，是对前一天病人病情的总结，也是对治疗和护理工作的概括和评价，同时为下一班临床护理提供依据，使患者的治疗、护理不间断，保证护理工作的连续性，因此，只有交的清楚，接的明白，才能做到“以病人为中心”，保证高质量、高效率的临床护理工作。早晨的交接班是在很短的时间内完成的一项重要工作，既是护患沟通的重要时机，同时对把握危、急、重病人的病情也是非常重要的。

二、目的：

１、杜绝和减少护理缺陷，保证护理活动的连续性、安全性和有效性，提高护理工作质量。

２、培养护理人员语言表达、观察、分析、抓住重点及总结的能力，提高业务水平和综合素质。

３、展现护理队伍的精神面貌，促进护、患交流与沟通，使患者感到关怀和尊重，提高患者满意度。

三、实施方法：

１、每天晨会结束后由护士长带领全体护理人员，按病床序号逐一进行交班，对新入院患者、危重患者、手术前、手术后患者、分娩、出院患者以及需特殊观察的患者进行重点交班。

2、床边交接班进入病房顺序及站立位置：交班护士在前，依次为接班护士、护士长及其她护士，有序的进入病房。交班护士站在病床左侧，接班护士及其她护士站在病床右侧，护士长则站在床尾，便于全面观察，对整个交班过程进行质量控制。

3、进病房后主动问候患者（如：早上好、早或感觉怎样、好些了吗等问候，问候时自然、得体、大方），交班护士告知患者我们现在进行交班。

4、交接班内容：

（1）交班护士报告患者床号、姓名、诊断、手术名称及麻醉方式、病情变化、治疗、护理、夜间睡眠等情况；本班已完成和下一班需要继续完成的工作。

（2）接班护士对交班的重点及病人情况进行检查，如手术切口敷料情况、各种导管是否固定通畅、皮肤状况等，安慰患者，主动介绍床位医生、责任护士，目前治疗护理及注意事项，交待饮食等，并给予相应的健康教育。

（3）根据不同病人应有不同的交班重点：新入病人侧重健康教育；危重病人侧重病情观察；手术前病人侧重术前准备；术后病人侧重专科情况观察及护理；出院病人侧重出院指导、征求意见等。

（4）护士长向患者了解入院介绍掌握程度（如：病房设施、环境），检查上一班治疗护理工作执行情况，对存在护理问题提出整改措施，包括病人床单位、基础护理、生活护理、治疗护理注意事项等。对护理重点进行补充、指导，包括患者对已指导的健康教育内容的掌握情况，并结合病情对护理人员进行相关知识提问，以强化护理人员对专科知识的学习和提高。

（5）新入患者往往对疾病和手术担心，护理人员应用良好的沟通技巧，消除紧张不安情绪，做好心理护理及入院宣教。

5、对新入院患者床边交接班后，接班护士、护士长分别向患者做自我介绍（接班护士：您好！我是今天值班护士，我姓x,有事请与我联系，我会随时巡视病房的；护士长：您好！我是病区或病房护士长，我姓x，您在住院期间如有什么事或护士解决不了的问题，请与我联系，我会经常到病房看您的。）

6、交接班结束后，全体护理人员回到护士站，由护士长对当天交接班及前一天各班工作进行简要讲评，对存在问题提出改进措施，布置当日各班工作重点。

四、注意事项：

1、护理人员仪表应注意着装整洁、仪态大方，挂牌上岗；精神饱满，思想集中；交接班队伍排列整齐，靠走廊一侧通行。

2、床边交接班时，护理人员双手自然下垂，排列整齐，严肃认真的进行交接班。

3、交班护士应声音洪亮、口齿清楚、语速适宜、交班内容全面、重点突出。

4、注重交接班工作的严谨性，对特殊患者的病情不必让患者知道的应在办公室或病区走廊讨论，以免引起不必要的纠纷或给患者带来不安和心理压力。

4、接班护士提前１５分钟上班，查阅记录资料，了解病区内病人情况。

第四篇：护理床边交接班流程

护理床边交接班指引

交接班时间

A/P班P/N班N/A班

交接班内容：

床边逐个病人交接：交接重点是：新收/危重患者/手术患者/特殊检查治疗患者、住院期间病情变化或口头/书面病重/病危患者、诊断未明确或护理效果不佳的患者、潜在安全意外事件的高危患者、压疮评分＜12分、院外带入Ⅱ期以上压疮、院内发生压疮的患者。

交接时关注环境→床单位→体位→生命体征→饮食→基础护理→管道、提示标识应用情况等。

A/P班交接班流程：

责任护士交执行的医嘱（新收、住院期间的患者）→组长补充重病人的病情和处理情况→交班组长带领全体护士进行床边交接班

→当班组长问候病人→自我介绍→告知病人进行床边交接班→交班交班组长、责任护士站在病人一边→当班组长和接班助理护士站在病人一边→护士长站在床尾。

（当班组长）观察病情，检查各种管

道（氧管、胃管、气管插管、胸腹腔

引流管）→（助理护士）检查皮

肤受压情况（顺序由上而下）→协助

翻身拍背等。

P/N班N/A班交接班流程：交班组长交病人的病情→进

行床边交接班（当班组长）

观察病情，检查各种管道（氧

管、胃管、气管插管、胸腹

腔引流管）→（助理护士）

检查皮 肤受压情况（顺序由

上而下）→协助翻身拍背等。

医嘱执行指引

医生开出医嘱→认真阅读→查对→确认→打印医嘱执行单→执行（操作前、操作中、操作后）→ 疗效及不良反应观察

（1）医嘱（长/临嘱），严格双人查对无质疑后执行。

（2）医嘱执行护士接医嘱执行单后认真查对，严格按照医嘱的内容、时间等要求准确执行，不得擅自更改。

(3.)一般情况下不执行口头医嘱.抢救患者时，医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，确认后方可执行，并保留用过的空安瓿，经医生和护士两人核对无误,医生据实补齐医嘱后，方可弃去。

（4）.护士执行临时医嘱时，应认真填写执行时间并签名。

（5）当值组长与责任护士每天总核对一次。

（6）医嘱执行后，应认真观察疗效与不良反应，必要时进行记录并及时与医生反馈。

护嘱执行指引

高级责任护士/组长或专科护士开出护嘱→将护嘱写在护嘱执行单上→高级责任护士/责任护士或助理护士执行→护嘱执行后签名。

（1）护嘱要根据医嘱、患者病情、护理需要进行评估，随

时下达和调整。

（2）组长或专科护士每天上午评估护嘱，护嘱执行情况和

护理记录随时调整。

（3）护嘱要和医疗工作保持连续性。

（4）护嘱以指导低年资护士完成护理工作为原则。

第五篇：护理床边交接班规程

景田医院护理床边交接班规程

一、意义：

护理床边交接班既是对新入、危重、手术、特殊检查与治疗患者病情的总结，也是对治疗和护理活动过程的概括和评价，为下一班治疗和护理工作提供依据。

二、目的：

１、杜绝和减少护理缺陷，保证护理活动的连续性、安全性和有效性，提高护理工作质量。

２、培养护理人员语言表达、观察、分析、抓住重点及总结的能力，提高业务水平和综合素质。

３、展现护理队伍的精神面貌，促进护、患交流与沟通，使患者感到关怀和尊重，提高患者满意度。

三、实施方法：

１、每天晨会结束后由护士长带领全体护理人员，按病床序号逐一进行交班，对新入院患者、危重患者、手术前、手术后患者、分娩、出院患者以及需特殊观察的患者进行重点交班。

2、交接班内容：

（1）交班护士报告患者床号、姓名、诊断、手术名称及麻醉方式、病情变化、治疗、护理、夜间睡眠等情况；本班已完成和下一班需要继续完成的工作。

（2）接班护士对交班的重点及病人情况进行检查，如手术切口敷料情况、各种导管是否固定通畅、皮肤状况等，并给予相应的健康教育。

（3）根据不同病人应有不同的交班重点：新入病人侧重健康教育；危重病人侧重病情观察；手术前病人侧重术前准备；术后病人侧重专科情况观察及护理；出院病人侧重出院指导、征求意见等。

（4）护士长对护理重点进行补充、指导，包括患者对已指导的健康教育内容的掌握情况，并结合病情对护理人员进行相关知识提问，以强化护理人员对专科知识的学习和提高。

（5）危重及手术后病人，护士长重点检查上一班护士工作质量，对存在护理问题提出整改措施，包括病人床单位、基础护理、生活护理、治疗护理注意事项等。

（6）新入患者往往对疾病和手术担心，护理人员应用良好的沟通技巧，消除紧张不安情绪，做好心理护理及入院宣教。

3、对新入院患者床边交接班后，接班护士、护士长分别向患者做自我介绍（接班护士：您好！我是今天值班护士，我姓x,有事请与我联系，我会随时巡视病房的；护士长：您好！我是疗区或病房护士长，我姓x，您在住院期间如有什么事或护士解决不了的问题，请与我联系，我会经常到病房看您的。）

4、床边交接班进入病房顺序及站立位置：交班护士在前，依次为接班护士、护士长及其她护士，晨会后自然排列成一队，有序的进入病房。交班护士站在病床左侧，接班护士及其她护士站在病床右侧，护士长则站在床尾，便于全面观察，对整个交班过程进行质量控制。

5、进病房后接班护士及护士长主动问候患者（早上好、早或感觉怎样、好些了吗等问候，问候时自然、得体、大方），交班或接班护士告知患者我们现在进行交班。

6、交接班结束后，全体护理人员回到护士站，由护士长对当天交接班及前一天各班工作进行简要讲评，对存在问题提出改进措施，布置当日各班工作重点。

四、注意事项：

1、护理人员仪表应注意着装整洁、仪态大方，挂牌上岗；精神饱满，思想集中；交接班队伍排列整齐，靠走廊一侧通行。

2、床边交接班时，护理人员双手自然下垂，排列整齐，严肃认真的进行交接班。

3、交班护士应声音洪亮、口齿清楚、语速适宜、交班内容全面、重点突出。

4、接班护士提前１５分钟上班，查阅记录资料，了解病区内病人情况，清点物品、药品等。

1.规范护理交接班，提高护理质量

护理晨会交接班是临床护理工作中的一个重要环节，对保证临床护理工作质量起着举足轻重的作用。细致的交接班，能准确地反映病人的病情变化和需求，并使有待解决的问题在下一个班次得到落实，对需要重点

护理的病人和每个病人的护理重点做到心中有数，加强护理，从而提高护理工作质量。

2.规范护理交接班，保证护理安全

增强了护士自我保护意识，自觉深入病房发现问题，了解患者的病情，掌握护理重点，使中间环节质量得到了有效的控制，通过对发现的问题不断改进，使护理工作更深入，护理措施落实更到位、更有连续性，减

少了护理缺陷的发生，避免了因晨会交接班不规范而引发的医疗纠纷，保证了患者的医疗安全。

3.规范护理交接班，构建和谐的护患关系

护士长每天带领全体护士进行床头交接班，详细了解患者病情和需求，征求患者意见，并给予耐心解释，体现了以患者为中心的思想。医。学教育网搜集整理在交接班过程中通过与患者进行充分沟通，尊重病人的知情权，让他们对医疗行为和护士有更多的认识，增强彼此间的信任和理解，构建和谐的护患关系，提高患者的满意度。