老年护理学教学案例[推荐阅读]

第一篇：老年护理学教学案例

老年护理学教学案例

1、某患者，女性，75岁，确诊糖尿病6年。试行饮食控制治疗3个月，因无法耐受严格的饮食控制治疗，遂接受二甲双胍+格利吡嗪联合降糖，空腹血糖控制在6.1mmol/L。此后，患者未能坚持按医嘱服药及加强饮食控制，空腹血糖波动在6.0～12.4mmol／L。3天前饱餐后2小时出现昏迷，急诊入院，诊断为糖尿病高渗性昏迷。

问题：1.该患者在居家期间最主要的护理诊断是什么? 2.针对护理诊断相应的预期护理目标是什么? 3.为达到预期目标。居家护士应该采取哪些护理措施？

2、某患者，男性，72岁，确诊高血压16年，前列腺增生1年。定期服用洛汀新降压，血压波动在120～140/85～95mmHg。1天前出现起立后双眼黑蒙、乏力、耳鸣，平卧数分钟后，症状缓解。患者平时经常因失眠服用安定等镇静药，还喜用高丽参等多种滋补药品。问题：1.该患者可能的药物不良反应有哪些？

2.预防患者的药物不良反应措施有哪些？ 3.应如何加强患者的药疗健康指导？

3、张大爷，男，82岁，半年前妻子去世，仅有一子，在国外工作，目前独居，经济状况尚好，自理能力差。平素体健，半年来体重下降5kg，医院体检示无明显器质性病变。追问平日生活，自诉妻子过世后很少外出，食欲有所减退，无明显饥饿感，食量减少。

问题：1.该老人的消瘦可能与哪些因素有关？（应结合心理健康回答）

2.采用哪些措施可有效改善老人的营养状况？

4、刘女士，61岁，自去年退休（原为某高校教授）以来一直觉得睡眠情况不好，医院体检示无明显器质性病变。追问平时作息习惯，自诉以前工作较忙，每日睡眠时间在7h左右，目前晚间睡眠时间变少，多梦，早醒，为弥补夜间睡眠的不足，现每日下午睡眠达2～3h，不参加锻炼。请问：

问题：1.刘女士的睡眠状况可能与哪些因素有关？

2.采用哪些措施可有效改善刘女士的睡眠状况？

5、张某，男，72岁，既往从未有过脑卒中发作。近2年来逐渐出现记忆力减退，起初表现为新近发生的事容易遗忘，如经常失落物品，经常找不到刚用过的东西，看书读报后不能回忆其中的内容等。症状持续加重，近半年来表现为出门不知归家，忘记自己亲属的名字，把自己的媳妇当作自己的女儿。言语功能障碍明显，讲话无序，不能叫出家中某些常用物品的名字。个人生活不能料理，有情绪不稳和吵闹行为。体格检查未发现神经系统定位征，CT检测提示轻度脑萎缩。问题：1.此病人最可能的诊断是什么？有何依据？

2.请列出主要护理诊断/问题。3.请列出护理措施要点。

6、李某，男，今年66岁，与老伴一起生活美满，女儿长大成人，事业有成。然而每当他想到父亲是66岁这一年去世，再联想到自己也到了这个年头，于是不由自主的感到悲哀。半年来，他总是郁郁寡欢。起初，他感到自己患了绝症，原因是躯体不适以消化道病最多见，如胃痛、便秘、腹痛、打嗝、食欲减退、失眠多梦。在多家医院做了详细检查后，他得知自己的胃肠一切正常。但他不相信这些结果，仍到处求治求医。这时，他对自己正常的躯体功能过度注意，即使有时出现感冒等轻度疾病，也是反应过度。其次，李老先生情绪特别易激动，发脾气，常为一些小事与家人争吵不休，弄得家人谁也不敢理他，惹他。他常感到自己年轻时候做过许多错事，不可饶恕（其实，他一直是谨慎严肃的人）。为此他常担心自己和家庭遭到不幸，不敢走出家门，有时坐卧不安，难以入睡。变得越来越消沉，无精打采、有孤独感、不想说话、行动迟缓，表情淡漠呆滞。以往很感兴趣的事变得索然无味，如打牌、炒股、跳舞。他感觉到自己老了，什么都干不了了，近来。李先生越来越悲观，感到自己没用，真是生不如死。他感到父亲在天之灵向他发出召唤。于是想触电身亡，由于开关跳闸，而自杀未遂。家人为他着急万分，时时刻刻要人守护他。但李先生仍企图不断自杀（割脉、服药、上吊„„）

问题：1.此病人最可能的诊断是什么？有何依据？

2.请列出主要护理诊断/问题。3.请列出护理措施要点。

7、李老太，81岁，独居，傍晚时分邻居发现其跌倒在家门外，当即不能站立。老人诉右髋部疼痛异常，送往医院。主诉高血压病史20余年，一直服用2种降压药，具体药名不详。有慢性青光眼病史，视力较差。双膝骨关节炎10余年。前一次跌倒是在2个月前的如厕后，当时可站立和行走，无其他不适。

体格检查：体温37.1℃，脉搏80次/分钟，呼吸20次/分钟，血压140/85mmHg，全身体检未见明显异常。X线摄片检查，显示老人股骨颈头下型骨折，完全移位。问题：1.老老太发生跌倒的危险因素可能有哪些？

2.李老太出院以前，护士应该从哪几个方面指导病人和家属预防再跌倒？

8、姚老伯，65岁，丧偶，子女均在国外。文化程度：大学。去年退休。退休前为一家杂志社的编辑。除外出购物，不爱活动。白天大部分时间在家看书报或电视节目。喜欢吃肉，不爱吃蔬菜，嗜辣。最近一次体检是在一个月前。检查结果显示，除血脂偏高外，无其他异常。最近一段时间自觉排便困难，每周排便2～3次，大便干结，自己曾到药房购买酚酞片服用，但自觉效果不佳，食欲略有下降，故前来就诊。问题：1.根据现有资料，考虑老人出现了什么问题?其原因是什么? 2.应该如何帮助其纠正?

9、成老太，62岁，二十多年前开始在咳嗽、大笑、打喷嚏、奔跑时尿液不自主地溢出，并随着健康状况的好坏而时轻时重。去年年底开始症状加重，询问过去史，得知成老太自这个冬春季以来持续咳嗽长达4个月，漏尿症状有所加重。询问生育史，育有一子一女，女儿为产钳助产。妇科检查见子宫Ⅰ度脱垂。泌尿系统检查，膀胱内压正常，膀胱逼尿肌稳定。尿道压力测试：在膀胱充盈状态下，站立位可见随咳嗽尿液漏出，咳嗽停止后还见漏尿。

问题：1.根据上述资料，这位老年女性尿失禁的危险因素有哪些？

2.考虑这位老年女性患的是哪种类型的尿失禁？ 3.建议采用哪些治疗方法？ 4.盆底肌训练如何进行？

10、张老伯，63岁，退休前是搪瓷厂喷花车间的工人。患有糖尿病、高血压、高血脂。吸烟史45年，每天20支左右。三个月前，因反复呼吸道感染，口服抗生素无效，而接受静脉输液加抗生素治疗，一周后痊愈，本次因家属感觉老人近期听力明显减退而陪同前来就诊。

问题：1.老人听力明显减退的直接原因可能是什么？还有哪些是可能的影响因素？

2.病史询问中应该了解哪些情况？ 3.目前应该给老人做哪些相关检查？

4.如果老人被明确诊断为双侧耳聋二级，为维持和改善听力，保持良好的沟通，可提供老人哪些建议和指导？

11、李大妈，66岁，腰背部弥漫性疼痛6年，医院诊断为“骨质疏松症”，未按照治疗方案正确服药，也未在饮食上加强相应的营养，1天前不慎摔倒导致髋骨骨折。李大妈家住农村，生活拮据，三餐以面食为主，喜高盐饮食。

问题：1.试分析导致李大妈骨质疏松的原因有哪些？

2.目前李大妈最主要的护理诊断/问题是什么？ 3.针对李大妈的情况，需做哪些健康指导？

12、张大妈，69岁，有高血压病史15年，并有多次“短暂脑缺血发作”，1天前晨起发现右侧肢体无力，不能活动，并有言语不清。无大小便失禁。查体：血压160／100mmHg，神志清楚，口角歪斜，右侧肢体肌力2～3级。头颅CT检查可见低密度梗死灶。问题：1.张大妈的主要护理诊断／问题有哪些? 2.该病可能有哪些并发症，应采取哪些预防措施?

3.在病情恢复后，如何做好张大妈的康复训练?

13、患者男，69岁。诊断：乙型肝炎后肝硬化，肝癌，已有骨、肾上腺、腹膜后淋巴结等多处转移。患者入院时右下肢疼痛剧烈，不愿交谈，烦躁焦虑。在给予止痛剂后，疼痛缓解。病人表情淡漠，对周围人或事均表现出不关心，不感兴趣。

问题：1.通常临终病人心理发展大致经历哪几个阶段? 2.如何针对该老人的心理特点给予相应的护理?

老年护理学教学案例参考答案

1、某患者，女性，75岁，确诊糖尿病6年。试行饮食控制治疗3个月，因无法耐受严格的饮食控制治疗，遂接受二甲双胍+格利吡嗪联合降糖，空腹血糖控制在6.1mmol/L。此后，患者未能坚持按医嘱服药及加强饮食控制，空腹血糖波动在6.0～12.4mmol／L。3天前饱餐后2小时出现昏迷，急诊入院，诊断为糖尿病高渗性昏迷。

问题：1.该患者在居家期间最主要的护理诊断是什么? 2.针对护理诊断相应的预期护理目标是什么? 3.为达到预期目标。居家护士应该采取哪些护理措施？ 参考答案：

1.最主要的护理诊断/问题：不依从性：不按医嘱服用降糖药和饮食控制 2.预期护理目标：患者能长期严格按医嘱服用降糖药和饮食控制。3.护士应采取的护理措施：

(1)加强药物护理：可将病人每天需要服用的药物放置在专用的塑料盒内，并将药品放置在醒目的位置，促使老年人养成按时服药的习惯，定期到老年人家中清点其剩余药片的数目，也可通过电话追踪，确定病人的服药情况。要求家属配合做好协助督促工作。

(2)加强健康教育，要反复强调正确服药的方法和意义。(3)建立合作性护患关系。(4)行为的治疗措施。

2、某患者，男性，72岁，确诊高血压16年，前列腺增生1年。定期服用洛汀新降压，血压波动在120～140/85～95mmHg。1天前出现起立后双眼黑蒙、乏力、耳鸣，平卧数分钟后，症状缓解。患者平时经常因失眠服用安定等镇静药，还喜用高丽参等多种滋补药品。问题：1.该患者可能的药物不良反应有哪些？

2.预防患者的药物不良反应措施有哪些？ 3.应如何加强患者的药疗健康指导？ 参考答案：

1.患者可能的药物不良反应有：体位性低血压、尿潴留、药物中毒。2.预防患者的药物不良反应

(1)密切观察药物的副作用、药物矛盾反映，一旦出现不良反映时宜及时停药、就诊，根据医嘱改服其他药物，保留剩药。

(2)用药从小剂量开始。

(3)对病人所用的药物要进行认真的记录并注意保存。(4)规定适当的服药时间和服药间隔。3．加强患者的药疗健康指导

(1)向病人解释药物的种类、名称、用药方式、药物剂量、药物作用、不良反应和期限等。(2)鼓励老年人首选非药物性措施，对失眠应先采取非药物性的措施解决问题，将药物中毒的危险性降至最低。

(3)指导老年人不随意服用滋补药。(4)加强家属的安全用药知识教育。

3、张大爷，男，82岁，半年前妻子去世，仅有一子，在国外工作，目前独居，经济状况尚好，自理能力差。平素体健，半年来体重下降5kg，医院体检示无明显器质性病变。追问平日生活，自诉妻子过世后很少外出，食欲有所减退，无明显饥饿感，食量减少。

问题：1.该老人的消瘦可能与哪些因素有关？（应结合心理健康回答）

2.采用哪些措施可有效改善老人的营养状况？ 参考答案：

1.老年人味觉功能下降，特别是苦味和咸味功能显著丧失，同时多伴有嗅觉功能低下，不能或很难嗅到饮食的香味：2）老年人对食物的消化功能下降，肠蠕动减弱，容易引起腹部饱胀感，食欲不振等，对其饮食摄取造成影响；3）总是单独进餐会影响老年人的食欲。

2.因盐和糖食用太多对健康不利，烹调时可用醋、姜、蒜等调料来调味刺激食欲；2）采取少食多餐的饮食习惯较为适合，根据张老的身体状况为其制定锻炼计划并督促实施；3）尽量创造和他人一起进餐的机会，或请保姆或钟点工为其准备饮食。

4、刘女士，61岁，自去年退休（原为某高校教授）以来一直觉得睡眠情况不好，医院体检示无明显器质性病变。追问平时作息习惯，自诉以前工作较忙，每日睡眠时间在7h左右，目前晚间睡眠时间变少，多梦，早醒，为弥补夜间睡眠的不足，现每日下午睡眠达2～3h，不参加锻炼。问题：1.刘女士的睡眠状况可能与哪些因素有关？

2.采用哪些措施可有效改善刘女士的睡眠状况？ 参考答案：

1.因为老年人大脑皮质功能减退，新陈代谢减慢，且退休后体力活动减少，所以所需睡眠时间也随之减少；白天睡眠时间过长，影响了夜间睡眠质量。

2.①帮助刘女士养成良好的睡眠习惯。对于其目前的特殊睡眠习惯，不能强迫立即纠正，需要多解释并进行诱导，使其睡眠时间尽量正常化。限制白天睡眠时间在1h左右，同时注意缩短卧床时间，以保证夜间睡眠质量②向刘女士宣传规律锻炼对减少应激和促进睡眠的重要性，指导其坚持参加力所能及的日间活动。③提供舒适的睡眠环境，调节卧室的光线和温度，保持床褥的干净整洁，并设法维持环境的安静。④晚餐应避免吃得过饱，睡前不饮用咖啡、酒或大量水分，并提醒刘女士于入睡前入厕，以免夜尿增多而干扰睡眠。

5、张某，男，72岁，既往从未有过脑卒中发作。近2年来逐渐出现记忆力减退，起初表现为新近发生的事容易遗忘，如经常失落物品，经常找不到刚用过的东西，看书读报后不能回忆其中的内容等。症状

持续加重，近半年来表现为出门不知归家，忘记自己亲属的名字，把自己的媳妇当作自己的女儿。言语功能障碍明显，讲话无序，不能叫出家中某些常用物品的名字。个人生活不能料理，有情绪不稳和吵闹行为。体格检查未发现神经系统定位征，CT检测提示轻度脑萎缩。问题：1.此病人最可能的诊断是什么？有何依据？

2.请列出主要护理诊断/问题。3.请列出护理措施要点。参考答案：

1.此病人最可能的诊断是：阿尔茨海默病中期

依据：起病隐袭，病情缓慢不可逆持续进展，以近事记忆障碍为首发症状；完全不能学习和回忆新信息，远事记忆力受损但未完全丧失；定向力进一步丧失，出门不知归家，并出现失语、失用、失认；日常生活能力下降，如洗漱，梳头、进食、穿衣及大小便等需别人帮助；人格、行为紊乱，有情绪不稳和吵闹行为；既往从未有过脑卒中发作，体格检查未发现神经系统定位征，CT检测提示轻度脑萎缩。

2.主要的护理诊断/问题

(1)记忆受损：与记忆进行性减退有关。(2)自理缺陷：与认知行为障碍有关。(3)思维过程紊乱：与思维障碍有关。(4)语言沟通障碍：与思维障碍有关。

(5)照顾者角色紧张：与老人病情严重和病程的不可预测及照顾者照料知识欠缺、身心疲惫有关。3.护理措施要点

（1）日常生活护理：协助照料老年期痴呆病人的日常生活，如穿衣、进食和睡觉等。尽可能给予自我照顾的机会，进行自我照顾能力的训练。

（2）用药护理：服药全程陪伴，观察用药不良反应，做好药品管理，智能康复训练：记忆训练，智力

锻炼，理解和表达能力训练，社会适应能力的训练。

(3)安全护理：提供较为固定的生活环境，佩戴标志，以助于迷路时被人送回，防跌倒、烫伤、烧伤、误服、自伤或伤人等意外发生。

(4)心理护理：陪伴关心老人，开导老人，维护老人的自尊，不嫌弃老人

(5)照顾者的支持指导：教会照顾者和家属自我放松方法，合理休息，寻求社会支持，适当利用家政服务机构和社区卫生服务机构及医院和专门机构的资源，组织有痴呆病人的家庭进行交流，相互联系与支持。

6、李某，男，今年66岁，与老伴一起生活美满，女儿长大成人，事业有成。然而每当他想到父亲是66岁这一年去世，再联想到自己也到了这个年头，于是不由自主的感到悲哀。半年来，他总是郁郁寡欢。起初，他感到自己患了绝症，原因是躯体不适以消化道病最多见，如胃痛、便秘、腹痛、打嗝、食欲减退、失眠多梦。在多家医院做了详细检查后，他得知自己的胃肠一切正常。但他不相信这些结果，仍到处求治求医。这时，他对自己正常的躯体功能过度注意，即使有时出现感冒等轻度疾病，也是反应过度。其次，李老先生情绪特别易激动，发脾气，常为一些小事与家人争吵不休，弄得家人谁也不敢理他，惹他。他常感到自己年轻时候做过许多错事，不可饶恕（其实，他一直是谨慎严肃的人）。为此他常担心自己和家庭遭到不幸，不敢走出家门，有时坐卧不安，难以入睡。变得越来越消沉，无精打采、有孤独感、不想说话、行动迟缓，表情淡漠呆滞。以往很感兴趣的事变得索然无味，如打牌、炒股、跳舞。他感觉到自己老了，什么都干不了了，近来。李先生越来越悲观，感到自己没用，真是生不如死。他感到父亲在天之灵向他发出召唤。于是想触电身亡，由于开关跳闸，而自杀未遂。家人为他着急万分，时时刻刻要人守护他。但李先生仍企图不断自杀（割脉、服药、上吊„„）问题：1.此病人最可能的诊断是什么？有何依据？

2.请列出主要护理诊断/问题。3.请列出护理措施要点。

参考答案：

1.诊断：老年期抑郁症：依据如下：

(1)有抑郁症的三大主要症状，即心境低落、思维迟缓和行为抑制的“三低”症状：总是郁郁寡欢，变得越来越消沉，无精打采、有孤独感、不想说话、行动迟缓，表情淡漠呆滞。以往很感兴趣的事变得索然无味，如打牌、炒股、跳舞。他感觉到自己老了，什么都干不了了。老年人抑郁症特点之疑病性：因躯体不适而感到自己患了绝症，在多家医院做详细检查而未发现阳性体征。但他不相信这些结果，仍到处求治求医。他对自己正常的躯体功能过度注意，即使有时出现轻度感冒等，也是反应过度。

(2)老年人抑郁症特点之隐匿性：出现躯体不适如胃痛、便秘、腹痛、打嗝、食欲减退、失眠多梦，但查不出相应的阳性体征。

(3)老年人抑郁症特点之激越性：李老先生情绪特别易激动，发脾气，常为一些小事与家人争吵不休，弄得家人谁也不敢理他，惹他。他常感到自己年轻时候做过许多错事，不可饶恕。为此他常担心自己和家庭遭到不幸，不敢走出家门，有时坐卧不安，难以入睡。

(4)老年人抑郁症特点之迟滞性：不想说话、行动迟缓，表情淡漠呆滞。

(5)自杀念头和行为：李先生触电自杀未遂。仍企图不断自杀（割脉、服药、上吊„„）2.主要的护理问题/ 措施

(1)个人应对无效：与无力解决问题、认为自己丧失能力、对将来丧失信心、使用心理防卫机制不恰当有关。

(2)有自杀的危险：与严重抑郁悲观情绪、自责自罪观念、有消极观念和自杀企图和行为和无价值感有关。

(3)睡眠形态紊乱：与精神压力有关(4)思维过程紊乱：与消极的认知态度有关。(5)护理措施要点：

日常生活护理：保持合理的休息和睡眠；加强营养；用药护理；密切观察药物疗效和可能出现的不良

反应，及时向医生反映；强调坚持服药。

严防自杀：识别自杀动向；环境光线明亮，色彩明快；专人守护；妥善保管一切可用以自杀的工具及药物。

心理护理：采取认知；疏导等心理干预阻断负向的思考；鼓励病人抒发自己的想法；学习新的应对技巧；

7、李老太，81岁，独居，傍晚时分邻居发现其跌倒在家门外，当即不能站立。老人诉右髋部疼痛异常，送往医院。主诉高血压病史20余年，一直服用2种降压药，具体药名不详。有慢性青光眼病史，视力较差。双膝骨关节炎10余年。前一次跌倒是在2个月前的如厕后，当时可站立和行走，无其他不适。

体格检查：体温37.1℃，脉搏80次/分钟，呼吸20次/分钟，血压140/85mmHg，全身体检未见明显异常。X线摄片检查，显示老人股骨颈头下型骨折，完全移位。问题：1.老老太发生跌倒的危险因素可能有哪些？

2.李老太出院以前，护士应该从哪几个方面指导病人和家属预防再跌倒？ 参考答案：

1.李老太发生跌倒的危险因素较为肯定的因素如下：

①视觉问题：患有慢性青光眼，视力较差使李老太在行走时不易观察周围环境，容易引起跌倒。②活动与协调问题：双膝患有骨关节炎，关节僵硬，影响了日常活动能力。③血管舒缩功能及药物影响：长期的高血压使老人的血管舒缩功能下降，服用高血压药物也是引起老人跌倒的危险因素。

2.预防再跌倒的措施：评估李老太的活动能力病人在股骨颈骨折后应评估其步态与活动能力。了解目前的心理状态，是否存在惧怕心理。评估及改善居住环境了解目前住所环境存在的不安全因素，并指导改善。如地面要保持平坦、干燥、不易滑跤，走道通畅；家具及设施放置稳定、高度适宜：转换体位的速度要放慢；楼梯、走廊、卫生间洁具边均安置扶手、楼梯、台阶边缘色差醒目。使用高度适宜的助步器。指导老人积极进行运动锻炼，尤其是增强抬腿力量的髂腰肌训练。合理服用治疗高血压药物。定期复查，认

真接受健康检查。

8、姚老伯，65岁，丧偶，子女均在国外。文化程度：大学。去年退休。退休前为一家杂志社的编辑。除外出购物，不爱活动。白天大部分时间在家看书报或电视节目。喜欢吃肉，不爱吃蔬菜，嗜辣。最近一次体检是在一个月前。检查结果显示，除血脂偏高外，无其他异常。最近一段时间自觉排便困难，每周排便2～3次，大便干结，自己曾到药房购买酚酞片服用，但自觉效果不佳，食欲略有下降，故前来就诊。问题：1.根据现有资料，考虑老人出现了什么问题?其原因是什么? 2.应该如何帮助其纠正? 参考答案：

1.姚老伯情况符合便秘的特点。原因可能与饮食上膳食纤维摄入过少和静止的生活方式，嗜辣及年龄老龄化造成大肠粘液分泌减少，肠蠕动减慢等诸因素有关。

2.要对老人作健康教育。告诉老人，饮食调整是治疗便秘的基础。保证每天的饮水量在2000～2500ml，也包括食物中所含有的水分，食用富含纤维素的食物，尽量不吃辣。改变静止的生活方式，每天有30～60min活动和锻炼，促进肠蠕动。腹部自我按摩，在清晨和晚间解尿后取卧位作腹部按摩，促进肠蠕动，开始每次10圈，以后可逐步增加，在按摩同时可做肛门收缩动作。

9、成老太，62岁，二十多年前开始在咳嗽、大笑、打喷嚏、奔跑时尿液不自主地溢出，并随着健康状况的好坏而时轻时重。去年年底开始症状加重，询问过去史，得知成老太自这个冬春季以来持续咳嗽长达4个月，漏尿症状有所加重。询问生育史，育有一子一女，女儿为产钳助产。妇科检查见子宫Ⅰ度脱垂。泌尿系统检查，膀胱内压正常，膀胱逼尿肌稳定。尿道压力测试：在膀胱充盈状态下，站立位可见随咳嗽尿液漏出，咳嗽停止后还见漏尿。

问题：1.根据上述资料，这位老年女性尿失禁的危险因素有哪些？

2.考虑这位老年女性患的是哪种类型的尿失禁？ 3.建议采用哪些治疗方法？

4.盆底肌训练如何进行？ 参考答案：

1.产钳助产造成的子宫脱垂，绝经后雌激素水平下降。盆底组织进一步松弛，加上慢性咳嗽。2.老年女性患有压力性尿失禁。

3.首先施行雌激素与a受体拮抗剂如丙咪嗪两者联用，加上盆底肌训练，如效果不佳则接受手术治疗。4.骨盆底Kegel练习：首先，体会锻炼的正确部位仰卧于床上，将一个手指轻轻插入阴道，此时尽量将身体放松，然后再主动收缩肌以夹紧手指，在收缩肌肉时吸气，能过感到肌对手指的包裹力量，当放松肌时，呼气，并重复几次。运动的全程照常呼吸，保持身体其他部位放松。可用手触摸腹部，如果腹部有紧缩的现象，则运动的是错误的肌群。

整套的Kegel练习包括两阶段：

第一阶段：站立，双手交叉置于肩上，足尖是90度，足跟内侧与腋窝同宽，用力夹紧。保持5秒，然后放松。重复此动作20次以上。简易的骨盆底肌运动，可在有空时进行，以收缩5秒，放松5秒的规律，在步行，乘车时都可以进行。

第二阶段：每天进行有效的自我训练1）平躺、双膝弯曲，2）收缩臀部的肌群向上提肛。3）紧闭尿道、阴道及肛门，此感觉如尿急，但无法入厕需做闭尿的动作。4）保持骨盆底肌群收缩5秒，然后缓慢放松，5～10秒后，重复收缩。

10、张老伯，63岁，退休前是搪瓷厂喷花车间的工人。患有糖尿病、高血压、高血脂。吸烟史45年，每天20支左右。三个月前，因反复呼吸道感染，口服抗生素无效，而接受静脉输液加抗生素治疗，一周后痊愈，本次因家属感觉老人近期听力明显减退而陪同前来就诊。

问题：1.老人听力明显减退的直接原因可能是什么？还有哪些是可能的影响因素？

2.病史询问中应该了解哪些情况？

3.目前应该给老人做哪些相关检查？

4.如果老人被明确诊断为双侧耳聋二级，为维持和改善听力，保持良好的沟通，可提供老人哪些建议和指导？ 参考答案：

1.本次老人听力减退的直接原因可能是使用了耳毒性抗生素，但要查阅上次静脉滴注抗生素的记录。可能的影响因素有疾病影响：糖尿病、高血脂、高血压，吸烟对血管内膜的损伤和过去嘈杂的工作环境的影响。

2.询问老人有无中耳炎病史，有无耳鸣情况，是否有挖耳的习惯。

3.要做中耳及外耳检查，以排除因耵聍阻塞耳道而引起的听力下降，检查鼓膜是否完好。辅助检查包括血脂、血糖、听力学测试。

4.积极治疗糖尿病、高血脂、高血压、戒烟。清淡饮食以减少外源性脂肪的摄入，尤其要减少动物性脂肪的摄入，多吃新鲜蔬菜，以保证维生素c的摄入。坚持体育锻炼，使内耳的血液供应得到改善。创造有助于交流的环境和方式，如给电话听筒加增音装置，门铃应与一室内灯间连接，使老人能应门，帮助老人把需要解释和说明的事记录下来，使因听力下降引起的交流障碍影响减到最小。与老人最亲密者多与老人交流，让老人的情绪得到宣泄。建议老人经专家测定听力，咨询佩戴助听器事宜。

11、李大妈，66岁，腰背部弥漫性疼痛6年，医院诊断为“骨质疏松症”，未按照治疗方案正确服药，也未在饮食上加强相应的营养，1天前不慎摔倒导致髋骨骨折。李大妈家住农村，生活拮据，三餐以面食为主，喜高盐饮食。

问题：1.试分析导致李大妈骨质疏松的原因有哪些？

2.目前李大妈最主要的护理诊断/问题是什么？ 3.针对李大妈的情况，需做哪些健康指导？ 参考答案：

1.导致李大妈骨质疏松的原因有：

(1）老年人骨代谢中骨重建处于负平衡状态。

(2)雌激素水平下降，使骨的形成减慢，吸收加快。导致骨量下降。

(3）老年人甲状旁腺增高，骨髓细胞的护骨素表达能力下降，导致骨质丢失加速。(4）缺乏钙、维生素D、蛋白质及微量元素等促使骨形成的营养成分。(5）高盐饮食是骨质疏松的易发因素。

2.目前李大妈最主要的护理诊断/问题是：躯体活动障碍，与骨痛。骨折引起的活动受限有关。3.健康指导：

(1）增加对疾病的认识：介绍骨质疏松发生的原因、变现、辅助检查结果及治疗方法。

(2）日常生活指导：指导老人每日做适当的活动和户外日光照晒，防止再次跌倒，避免用力，学会在辅助工具协助下完成日常生活。

(3）饮食指导：应低盐饮食，多摄入含钙及维生素D丰富的食物，学会各种营养素的合理搭配。(4）用药指导：指导老人定时定量服药，且应在饭前1小时及睡前服用可咀嚼的钙片，钙剂应与维生素D同时服用。教会老人观察各种药物的不良反应，明确各种不同药物的使用方法及疗程。

12、张大妈，69岁，有高血压病史15年，并有多次“短暂脑缺血发作”，1天前晨起发现右侧肢体无力，不能活动，并有言语不清。无大小便失禁。查体：血压160／100mmHg，神志清楚，口角歪斜，右侧肢体肌力2～3级。头颅CT检查可见低密度梗死灶。问题：1.张大妈的主要护理诊断／问题有哪些? 2.该病可能有哪些并发症，应采取哪些预防措施? 3.在病情恢复后，如何做好张大妈的康复训练? 参考答案：

1.张大妈的主要护理诊断／问题

(1）躯体活动障碍：与偏瘫有关。

(2）语言沟通障碍：与语言中枢功能受损有关。

2.为防止并发症的出现应采取以下措施：为防止肺炎、尿路感染、肺静脉血栓形成和肺栓塞等并发症的发生，应指导病人：

(1）尽量早期下床活动。(2）尽量避免导尿。

(3）使用弹力长袜预防栓塞的发生。

3.康复训练：康复功能训练包括语言、运动及协调能力的训练。

(1）语言功能的训练：语言功能训练时，护理人员应仔细倾听，善于猜测询问，为病人提供述说熟悉的人或事的机会，并鼓励家人多与病人交流。

(2）运动功能训练：运动功能的训练一定要循序渐进，在康复早期即开始做关节的被动运动，以后尽早协助病人下床活动，先借助平行木练习站立、转身，然后逐渐借助拐杖或助行器练习行走。

(3）协调能力训练：先集中训练近端肌肉的控制力，后训练远端肌肉的控制力，训练时要保证病人的安全。、13、患者男，69岁。诊断：乙型肝炎后肝硬化，肝癌，已有骨、肾上腺、腹膜后淋巴结等多处转移。患者入院时右下肢疼痛剧烈，不愿交谈，烦躁焦虑。在给予止痛剂后，疼痛缓解。病人表情淡漠，对周围人或事均表现出不关心，不感兴趣。

问题：1.通常临终病人心理发展大致经历哪几个阶段? 2.如何针对该老人的心理特点给予相应的护理? 参考答案：

1.通常临终病人心理发展大致经历以下几个阶段：否认、愤怒、协议、忧郁、接受等复杂的心理变化过程。

2.P135

第二篇：老年护理学

单选题

1.根据特定的国情和传统文化，我国主要的养老模式应为(分值：1分)A.居家养老

B.老年公寓养老

C.养老院养老

D.日间护理院养老

E.托老所养老

2.下列哪一量表主要通过对14项日常生活状态来评定被试者的日常生活能力(分值：1分)A.日常生活能力量表

B.日常生活功能指数

C.Pfeffer功能活动调查表

D.高级日常生活活动

E.PULSES量表

3.关于老年人药物代谢的特点，下列哪项叙述不妥(分值：1分)A.肝脏药物代谢酶活性降低

B.肝细胞、肝血流量减少

C.药物血浆半衰期延长

D.肝脏合成蛋白质能力降低，致结合型药物增多

E.药物代谢的主要场所是肝脏

4.最具代表性的人类需求理论创建者是(分值：1分)A.Havighurst B.Cumming C.Maslow D.Weismann E.Erikson

5.关于自我概念理论的主要内容，正确的是(分值：1分)A.自我实现的基础是满足生理需要

B.随着年龄增长，虽然生理健康衰退但自我概念是信念

C.自我概念就是自我坚定信念，达到自我实现

D.实现理想中的自我是一个信念

E.一个人的信念与态度也是自我的一部分

6.下列哪项活动可以促进老年人的身心健康(分值：1分)A.日常生活活动

B.家务活动

C.职业活动

D.娱乐活动

E.体力活动

7.根据世界卫生组织的规定，在发达国家老年人的年龄起点是多少？(分值：1分)A.50岁

B.55岁

C.60岁

D.65岁

E.70岁

8.自我保健的核心内容是(分值：1分)A.定期体检

B.自我观察

C.自我治疗

D.自我预防

E.自我护理

9.基因突变理论认为老化的原因是(分值：1分)A.基因程序预先设定了动物的生命周期

B.体细胞突变造成老年人体内细胞特性改变

C.体内细胞的基因有固定的生命周期

D.以细胞分化的次数来决定个体的寿命

E.细胞分裂达到一定次数即停止分化，细胞开始衰老

10.关于细胞定时老化理论的内容，叙述不正确的是(分值：1分)A.基因程序预先设定了动物的生命周期

B.体内细胞的基因有固定的生命周期

C.认为老化是细胞突变造成老年人体内细胞特性改变

D.以细胞分化的次数来决定个体的寿命

E.细胞分裂达到一定次数即停止分化，细胞开始衰老

11.以社区为基础提供老年保健是下列哪项老年保健原则的含义(分值：1分)A.全面性原则

B.功能分化原则

C.费用分担原则

D.区域化原则

E.联合国老年政策原则

12.下列哪项不属于老年人正式的社会支持网络中的成员(分值：1分)A.志愿者组织

B.社区老年人互助组织

C.医护人员

D.附近邻居

E.社会工作者

13.下列哪项说明了维护老年人心理健康的发展原则的含义(分值：1分)A.主动调整个人以适应环境

B.主动改变环境以避免不良刺激 C.从自然、社会、文化等多个角度解决问题

D.将老人看作一个整体的人

E.以发展的眼光来解决老年人的心理问题

14.关于老年人睡眠的护理，以下描述不恰当的是(分值：1分)A.避免睡前过度兴奋

B.睡姿以仰卧位为好

C.睡前热水泡脚

D.睡前勿进食

E.睡前一杯水可预防脑血栓

15.以下哪项是老年保健的重点人群(分值：1分)A.丧偶老人

B.患重病的老人

C.临终老人

D.住院老人

E.健康老人

判断题

16.体力劳动不能完全取代活动锻炼。(分值：1分)正确 错误

17.老年护理过程中应根据老人的患病种类确定资源分配的优先权。(分值：1分)正确 错误

18.近年来世界老龄人口重心向发展中国家转移。(分值：1分)正确 错误

19.老年病人的评估目的是发现潜在的健康问题。(分值：1分)正确 错误

20.保持周围环境安静，家属及工作人员避免在患者周围窃窃私语，以免增加患者的焦虑。(分值：1分)正确 错误

21.老化是随增龄而出现的人体结构进行性衰退的过程。(分值：1分)正确 错误

22.自我保健属于普及性的层次，自我保健医学属于专业性的层次。(分值：1分)正确 错误

23.吞咽困难者进行咀嚼和吞咽训练时，从流质饮食开始训练，继之半流质饮食，从小量过渡到正常饮食。(分值：1分)正确 错误

24.老年人的用药种类最好控制在8种以下。(分值：1分)正确 错误

25.扶杖上下楼训练：上楼时先将手杖立于上一级台阶上，健肢登上，然后患肢跟上与健肢相并，下楼时先将手杖立于下一级台阶上，健肢先下，然后患肢。(分值：1分)正确 错误

26.老年人生活行为发生的基础是老年人的意志。(分值：1分)正确 错误 27.自我保健是早期发现疾病和治疗疾病的重要手段。(分值：1分)正确 错误

28.吸烟、酗酒，低蛋白低盐饮食，大量饮用咖啡，光照减少等均是骨质疏松的易发因素。(分值：1分)正确 错误

29.制定运动处方除考虑老年人的心脏功能外还要考虑性别、年龄、呼吸功能、骨骼系统及全身各器官情况和使用药物等。(分值：1分)正确 错误

30.护理人员在任何情况下都应遵从老人自己的决定。(分值：1分)正确 错误

填空题

31.老年护理道德的原则有（）、（）、（）和（）。(分值：4分)答：

32.偏瘫者扶栏上下楼训练时，上楼时（）手扶栏，先将（）伸向前方，用（）踏上一级，然后将患肢踏上与健肢并齐；下楼时健手扶栏，（）先下降一级，然后健足再下，与患足并齐。(分值：4分)答：

33.我国的老龄事业确定的工作目标是（）、（）、（）、（）、（）和（）。(分值：6分)答：

34.世界卫生组织将人的年龄界限划分为：（）岁以下为青年人，（）岁为中年人，（）岁为年轻老人，（）岁为老老年人，（）岁以上为长寿老人。(分值：5分)答：

35.老年保健最初源于（）国。(分值：1分)答：

36.一般来说，老年人的最大心跳速度约为（）。(分值：1分)答：

37.我国营养学会推荐，老年人每日膳食中约需供给蛋白质（）克。(分值：1分)答：

38.自我保健强调和重视（）在保健中的地位和作用。(分值：1分)答：

39.老年保健原则包括（）、（）、（）、功能分化性原则和联合国老年保健原则。(分值：3分)答：

40.老年人认知的评估包括（）、（）以及（）三个方面。(分值：3分)答：

名词解释

41.平衡膳食(分值：3分)答：

42.机构养老(分值：3分)答：

43.老化(分值：3分)答：

44.居家养老(分值：3分)答：

45.自我保健(分值：3分)答：

问答题

46.简述老年护理的原则及其含义。(分值：12分)答：

47.简述老年人的用药原则及其含义。(分值：10分)答：

48.简述老年护理的目标。(分值：4分)答：

第三篇：老年护理学总结

1、老化:人体从出生到成熟期后，随着年龄的增长，在形态和功能上发生进行性衰退性变化。

2、平均期望寿命：简称平均寿命，是指通过回顾性死因统计和其它统计学方法，计算出一定年龄组的人群能生存的平均年数。

3、健康期望寿命：是指去除残疾和残障后所得到的人类生存曲线，即个人在良好状态下的平均生存年数。

4、人口老龄化：指老年人口占人口的比例不断上升的一种动态过程。出生率和死亡率的下降，平均预期寿命的延长是世界人口趋向老龄化的直接原因。

5、老年护理学：是研究、诊断和处理老年人对自身现存的潜在的健康问题的反映的学科，它是护理学一个分支，与社会科学，自然科学相互渗透。

6、老年人生活质量：指60岁或65岁以上的老年人群身体、精神、家庭和社会生活满意的程度和老年人对生活的全面评价。、7、老年保健：指在平等享用卫生资源的基础上，充分利用现有的人力、物力以维护和促进老年人健康为目的，发展老年保健事业，使老年人得到基本的医疗、护理、康复、保健等服务。

8、自我保健：指人们为保护自己健康所采取的一些综合性的保健措施。

9心理健康：指在身体、智能以及感情上与他人的心理健康不相矛盾的范围内，将个人心境发展成最佳状态。

10、发达国家65岁以上为老年人，发展中国家60岁以上为老年（我国60以上老年，45-59为老年前期即中老年，60-89老年，90以上为长寿老年人）

11、老年人口比例：发达，65岁以上占总人口7%以上为老龄化社会。发展中60岁以上占10%为老龄化。

12、世界人口老龄化趋势特点：①人口老龄化速度加快②老年人口重心从发达国家向发展中国家转移③人口平均预期寿命不断延长④高龄老年人（80岁以上）增长速度快⑤老年妇女是老年人口的多数

13、我国人口老龄化趋势特点：中国1999年进入老龄化社会①老年人口规模巨大②老龄化发展迅速③地区发展不平衡④城乡发展不平衡⑤女性老年人多于男性⑥老龄化超前于现代化。

14、人口老龄化影响：①社会负担加重②社会文化福利事业的发展与人口老龄化不适应③家庭养老功能减弱④老年人对医疗保健、生活服务的需求突出

15、人口老龄化对策：①推动经济快速发展②完善养老福利政策和社会保障制度③健全老年人医疗保健防护体系④创建健康老龄化和积极老龄化⑤营造全社会的敬老、养老、助老风气

16、老年学是一门研究老年及相关问题的学科，包括自然科学和社会科学的新兴综合性交叉学科，是老年生物学、老年医学、老年社会学、老年心理学、老年护理学的总称。

17、老年医学包括：老年基础医学，老年临床医学，老年康复医学，老年流行病学，老年预防保健医学，老年社会医学等内容。

18、老年护理的目标：①增强自我照顾能力②延缓恶化及衰退③提高生活质量④做好临终关怀

19、老年的生物学理论：①基因程控理论②免疫理论③神经内分泌理论④长寿和衰老理论⑤其它理论（体细胞突变理论，自由基理论，细胞损耗理论，分子串联理论，脂褐质和游离放射理论，预期寿命和功能健康理论，差错灾难理论）

20、老化的心理学理论：①人的需求理论②自我概念理论③人格发展理论

21、老化的社会学理论：①隐退理论②活跃③持续④次文化⑤年龄阶层⑥老化的社会学理论与护理

22、老年人健康评估原则：①了解老年人身心变化的特点：身心变化不同、心理发展具有潜

能和可塑性，个体差异性大②明确老年人与其它人群实验结果的差异：老年人实验室检查结果的异常有3种可能（由于疾病引起的异常改变；正常的老年期变化；受老年人服用的某些药物的影响）③重视老年人疾病的非典型性表现：老年人感受性降低，加之常并发多种疾病，因而发病后往往没有典型的症状和体征，称非典型性临床表现。

23、老年人健康评估的注意事项：①提供适宜的环境②安排充分的时间③选择得当的方法④运用沟通技巧。

24、评估老年人的健康史：评估老年人的过去史，手术、外伤史，食物、药物等过敏史，参与日常生活活动和社会活动的能力，目前的健康状况，有无急慢性疾病，疾病发生的时间，主要的症状有无加重，治疗情况及恢复程度，目前疾病的严重程度，对日常生活活动能力和社会活动的影响。

25、角色功能的评估：①角色承担（一般角色/家庭角色/社会角色）②角色的认知③角色的适应

26、社会环境包括：经济、生活方式、社会关系与社会支持。

27、老年保健的重点人群：①高龄②独居③丧偶④患病⑤新近出院⑥精神障碍

28、老年人患病特点：①多种疾病同时存在病情复杂②临床表现不典型③病情长，康复慢，并发症多④病情发展迅速，容易出现危象

29、高龄老年人生活照顾特点：三高一长：就诊率，住院率、医疗费用高，住院时间长

30、我国老年保健模式：从我国的基本国情出发，建立有中国特色的老年社会保障制度和社会互助制度，建立经家庭养老为基础、社区服务为依托、社会养老为补充的比较完善的以老年福利、生活照料、医疗保健、体育健身、文化教育和法律服务为主要内容的老年服务体系和老年保健模式。

31、老年保健基本原则：①全面性②区域化③费用分担④功能分化⑤联合国老年政策原则（独立性/参与性/保健与照顾/自我实现或自我成就/尊严性）

32、老年保健策略：老有所医、老有所养、老有所学、老有所为、老有所教。

33、老年人心理变化特点：①智利的变化（老年比年轻慢难以受干扰）②记忆的变化（记忆能力变慢下降，有意识记忆为主）③人格变化（过分关注担心，人格改变）④思维变化⑤情感与意志变化

34、老年人的心理健康常从情绪和情感、认知能力、压力与应对等方面进行评估。

35、老年人心理健康的标准：①热爱生活工作②心情舒畅精神愉快③情绪稳定，适应能力强④性格开朗通情达理⑤人际关系适应强。

36、老年人心理健康标准可以6方面进行界定：①认知正常②情绪健康③关系融洽④环境适应⑤行为正常⑥人格健全

37、维护和增进心理健康的原则：①适应②系统③发展。

38、维护和促进老年人心理健康的措施：①帮助老年人树立正确健康观②指导做好离退休的心理调节③鼓励勤用脑④妥善处理家庭关系⑤注重日常生活中的心理保健⑥营造良好的社会支持系统⑦心理咨询和心理治疗。

39、焦虑症状：包括指向未来的害怕不安和痛苦的内心体验精神运动性不安以及伴有自主神经功能失调表现三方面症状。

第六章

1、室温22-24度，湿度50%+-10%，一般从床褥上面到地面50厘米，沐浴室温24-26度。

2、进行社交会谈，由90-120厘米渐拉近彼此距离。

3、皮肤瘙痒原因：①局部皮肤病变（干燥）②全身性疾病（慢性肾衰，肝胆疾病）③心理因素。

4、老年人营养需求：①碳水化合物功能占总的55-65%，60岁以后热能提供比年轻时少20%，70岁以后减少30%②蛋白质供能占总15% ③脂肪占20-30%④膳食纤维，老年人摄入以每天30克为宜⑤水分，一般以1500ml左右为宜。

5、老年人饮食原则：①平衡膳食②饮食易于吸收③食物温度适宜④良好饮食习惯。

第七章

1、合理用药三要素：安全，有效和经济。

2、受益原则：首先要求老年人用药要有明确适应证，其次要求用药的受益/风险比值〉1，只有治疗好处〉风险的情况下才可用药。

3、五种药物原则：①了解药物局限性②抓主要矛盾③选用具有兼顾治疗作用的药物④重视非药物治疗⑤减少和控制服用补药。

4、小剂量原则：老年人用药量在中国药典规定为成年人量的3/4，一般开始用成人量的1/4-1/3，然后根据临床反应调整剂量，直至出现满意疗效而无ADR为止。

5、剂量个体化原则：主要根据老年人的年龄，健康状况，体重，肝肾功能，临床情况治疗反应等进行综合考虑。

6、择时原则：先老药后新药/先口服注射后静脉/先外用后内用

7、加强药物护理①对住院老年人：严格给药操作，按时将空腹，饭前，饭中，饭后睡前的药物分别发并服下②出院带药：用口头书面形式，结识药物名称，用量，作用，副作用，用药时间，字迹要大③空巢，独居老人：需加强社区护理干预，可将药分别放小盒于醒目处并注明按时服下④精神异常及不配合：需护理人员及家属督促服药⑤吞咽障碍甚至不清：鼻饲，神志清楚可制成糊状⑥对外用药贴红标签，注明外用不可口服。

第四篇：老年护理学总结

老年高血压：指年龄大于60岁的老人，在未使用抗高压药物的情况下，血压持续或非同日三次以上收缩压大于等于140mmHg和（或）舒张压大于等于90mmHg

临终护理：是对已失去治愈希望的病人在生命即将结束时所实施的一种积极的综合护理，是临终关怀的重要组成部分。

便秘：是指排便困难，排便次数减少（每周少于3次）且粪便干硬，便后无畅快感。

老年学:是一门研究老年及相关问题的学科，是包括自然科学和社会科学的新兴综合性交叉学科，是老年生物学、老年医学、老年社会学、老年心理学、老年护理学的总称。

心理健康：是指在身体、智能以及情感上与他人的心理健康不相矛盾的范围内，将个人心境发展成最佳状态。

老年保健：在平等享用卫生资源的基础上，充分利用现有的人力、物力、以维护和促进老年人健康为目的的，发展老年保健事业，使老年人得到基本的医疗、护理、康复、保健等服务。世界卫生组织对老年人年龄的划分标准：在发达国家将65岁以上的人群定为老年人，而在发展中国家将60岁以上的人群称为老年人。中华医学会老年医学学会：我国以60岁以上为老年人，老年分期按45~59岁为老年前期（中老年人），60~89岁老年期（老年人）90岁以上为长寿期（长寿老年人）。

中国人口老龄化的特征:老年人口规模巨大、老龄化发展迅速、地区发展不平衡、城乡倒置显著、女性老年人口数量多于男性、老年化超前于现代化。

老年人健康评估的原则：

1、了解老年人身心变化的特点

2、明确老年人与其他人群实验结果的差异

3、重视老年人疾病的非典型表现。

老年人功能状态评估的内容：日常生活能力、功能性日常生活能力、高级日常生活能力。老年保健的重点人群：高龄、独居、丧偶、患病、新进出院、精神障碍的老年人。维护和增进心理健康的原则：适应原则、系统原则、发展原则。

日常生活护理的注意事项：对老年人主动性的关注、对老年人安全的保护、对老年人个体性的保护、环境的调整及安排。

休息应满足的三个条件：充足的睡眠、心理的放松、生理的舒适。

老年人常见药物的不良反应：精神症状、直立性低血压、耳毒性、尿潴留、药物中毒。跌倒外因：

1、被约束

2、地面因素：过滑、不平、潮湿、过道上的障碍物

3、家具及设施因素

4、居住环境的改变，尤其是搬迁使老年人进入陌生环境。

便秘的护理措施：调整饮食结构、调整行为、满足老年人私人空间需求、腹部自我按摩、开塞露通便、灌肠通便和人工取便法。药物治疗、限制富含纤维素食品。

老年期痴呆包括：阿尔茨海默病（AD）、血管性痴呆（VD）、混合性痴呆及其它类型痴呆。AD的分期：1.遗忘期，早期2.混乱期，中期（护理最困难期）3.极度痴呆期，晚期。老年人高血压表现的不同点：以单纯SBP升高多见、血压波动性大、症状少并发症多。老年人心绞痛的发病诱因：劳累，激动，饱餐，受寒或急性循环衰竭。

老年人心肌梗死的临床特征：胸痛不典型、并发症多、其它（老年人AMI病人非Q波性心肌梗死较多，再梗死后心绞痛发生率高，且易发生心肌梗死扩展）。

老年人临终关怀的意义：

1、提高老年临终者生存质量，维护生命尊严

2、安抚家属子女，解决老年人家庭照顾困难

3、节省费用，减少医疗资源的浪费

4、转变观念，真正体现人道主义精神。

第五篇：老年护理学考试题

老年护理学考试题

一、单选题：请从每小题的四个被选答案中选出一个你认为正确的答案，并将答案的代码填在题干的括号里。

1.社会中65或60岁以上的老年人口系数达到（）称为青年人型社会。

A ＜4%，＜10%B 4%~7%，8%~10%

C ＜7%，＜10%D＜4%，＜8%

2.下列哪项不是世界人口老化的特点（）

A 高龄老年人增长速度快B 老年人口男女性别比逐渐增高

C平均期望寿命不断延长D 女性老年人增长速度比男性快

3.有关老年期的社会角色关系，下列哪项说法不对（）

A 社会期望老年人放弃在社团或组织中的领导角色

B 社会期望老年人自愿参与各类老年团体或老年群体

C 老年人理想的晚年生活首先取决于成功的角色转变

D 老年期的角色是社会功能性角色取代家庭情感性角色

4.可用于处理老年人特殊问题，帮助护士理解老年人行为表现的老化理论是（A 老化的生物学理论B 老化的心理学理论

C 老化的社会学理论D 生物心理学老化理论

5.以下哪一学科是研究衰老的普遍规律和衰老机制的学科（）

A老年生物学B老年社会学C老年心理学D老年护理学

6.老年人在做眼底检查前，应将瞳孔直径散大到（）。

A 3毫米以上B 4毫米以上C 5毫米以上D 6毫米以上

7.“为老年人提供优质护理重点在于维护功能健康”是下列哪一理论的观点（A长寿和衰老理论B预寿期命和功能健康理

C持续理论D社会环境适应理论

8.根据角色理论的观点，老年人行为发生改变是因为（）

A老年人所处的社会环境发生改变。B老年群体相互支持、认同所决定的。C老年人维持了其社会角色。D情感性角色逐渐取代功能性角色所致。

9.为了避免老年人在体格检查时受凉，环境温度最好（）））

A ＜18 ℃B 18-20 ℃C 20-24 ℃D ＞24 ℃

10.老年人功能状况的评价工具Pfeffer功能生活调查表的作用主要是（）A描述个体功能的基础状态B评价慢性病的严重程度和治疗效果

C发现和评价早期或轻度痴呆病人D监测老年人日常生活功能的改变

11.患有外周动脉疾病的患者，夜间或静息时出现腿部疼痛，提示有（）

Ａ 血液回流受阻Ｂ 腿没有处于功能位

Ｃ 动脉血管坏死Ｄ 严重动脉供血不足

12.评估老年人心理健康时，常用（）来反映老年人的主观完美状态。

A 健康自我评价B 生活满意度评价

C 老年人应对能力的评价E 幸福度评价

13.老年保健最初起源于（）

A 美国0B 法国C 英国D 日本

14.一位67岁的老年男性，突然出现智力明显减退，临床上最可能的原因是（A 高血压脑病B 糖尿病酮症酸中毒

C 脑卒中D 老年期的痴呆症

15.根据人格模式理论，老年人适应老年期生活最差的一种人格模式是（）

A 整和不良型B 冷漠型C 被动依赖型D 离退型

16.下列哪类心理精神问题的主要临床表现可出现躯体不适症状（）

A 焦虑症B 离退休综合征C 抑郁症D 脑衰弱综合征

17.下列哪类老年患者需要碱化尿液（）

A 糖尿病患者B 尿路感染的患者

C 通风病患者D 前列腺增生的患者

18.反映老年人的智能能动性和社会角色功能的指标是（）

A 基本的日常生活活动能力B 工具使用性的日常生活活动能力

C 高级日常生活活动能力D 日常生活能力

19.有关Orem自护理论的核心思想，下列哪项是错误的()

A 维持和强化自我照顾能力B 消除或减少自我照顾的消极影响因素

C 在无法自我照顾时,由他人提供部分或完全性照顾

D 应主动关心老年人，随时为其提供全面护理照顾）

20.在监测老年人运动心率时，正确的方法是（）。

A 直接测量1分钟的心率B 直接测量20秒的心率再乘以3

C 直接测量10秒的心率乘以6D 直接测量30秒的心率再乘以2

二、多项选择题：在每小题的五个备选答案中，选出二至五个正确答案，并将其号码填在题干的括号内，多选、少选均为错误。

1.老年学是研究人口老年化和老龄问题的综合性学科，包括（）

A 老年生物学B 老年社会医学

C 老年预防保健医学D 老年护理学E 老年心理学

2.老年人的社会资源主要包括哪些内容（）

A 家庭结构B 亲朋好友的来往方式

C 现有的知己D 困难时能得到的帮助者E参与的社会团体

3.护理人员评估老年人的性问题时应注意（）

A 要仔细并具有专业敏感度B 尊重老年人的隐私权

C 不要面露惊讶或草率判断D 掌握倾听与沟通的技巧

E 评估自己处理性问题的能力

4.下列哪些因素与关节的退行性变有关（）

A 长期慢性创伤B 长期过多地负重

C 肌肉力量不均衡D 长期牵拉E 韧带收缩无力

5.老年人外周动脉疾病的临床表现有（）

A 肢端温度改变C 行走时腿部疼痛，静息时消失

B 足背动脉搏动减弱D 可出现夜间腿部疼痛Ｅ 腿部发绀

四、是非判断题

（）1.老年社会学是研究与老年人健康有关的社会、经济、文化、环境与社会制度、家庭结构和风俗习惯等相关的问题。

（）2.老化的生物学理论——“免疫理论”认为，老化是在机体摄入的异常蛋白质激活体内免疫系统，引起自体免疫反应的情况下发生的。

（）3.人格发展理论认为，老年期自我整合感形成的标志是正向自我概念和生命态度的形成。

（）4.晶态智力与后天的知识、文化及经验的积累有关，一般不随增龄而减退或减退较缓慢。

（）5.老年人人格与年龄的增长无，不会随年龄的增加而发生变化。

（）6.老年人的日常生活活动是为了满足老年人的生理需要，而执行日常生活活动的首要条件是身体功能。

（）7.人中枢神经系统的细胞不能再生，其数量也不会随老年人年龄的增长而减少。（）8.早期骨质疏松症病人应根据体力进行合适的运动。

（）9．老年病人内耳的功能改变首先从低频听力开始，需说话者提高音量．

（）10．下肢深部静脉血栓的首发症状常表现为肺栓塞．

五．问答题

1.老年人容易发生哪些安全问题？为什么？

2.如何指导老年人正确服用钙剂？其原理是什么？

3.老年人便秘最常见的类型是什么？如何预防？

六．案例题

1.某患者，女性，75岁，确诊糖尿病6年。试行饮食控制治疗3个月，因无法耐受严格的饮食控制治疗，遂接受二甲双胍+格利吡嗪联合降糖，空腹血糖控制在6.1mmol/L。此后，患者未能坚持按医嘱服药及加强饮食控制，空腹血糖波动在6.0~12.4mmol/L。3天前饱餐后2小时出现昏迷，急诊入院，诊断为糖尿病高渗性昏迷。

问题：

1)该患者在居家期间最主要的护理诊断是什么？

2)针对护理诊断相应的预期护理目标是什么？

3)为达到预期目标，居家护士应采取哪些护理措施？

2.刘女士，61岁，自去年退休（原为某高校教授）以来一直觉得睡眠情况不好，医院体检示无明显器质性病变。追问平时作息习惯，自诉以前工作较忙，每日睡眠时间在7h左右，目前晚间睡眠时间变少，多梦，早醒，为弥补夜间睡眠的不足，现每日下午睡眠达2~3h，不参加锻炼。请问：

问题：

1)刘女士的睡眠状况可能与哪些因素有关？

2)采用哪些措施可有效改善刘女士的睡眠状况？

3.张某，男，72岁，既往从未有过脑卒中发作。近2年来逐渐出现记忆力减退，起初表现为新近发生的事容易遗忘，如经常失落物品，经常找不到刚用过的东西，看书读报后不能回忆其中的内容等。症状持续加重，近半年来表现为出门不知归家，忘记自己亲属的名字，把自己的媳妇当作自己的女儿。言语功能障碍明显，讲话无序，不能叫出家中某些常用物品的名字。个人生活不能料理，有情绪不稳和吵闹行为。体格检查未发现神经系统定位征，CT检测提示轻度脑萎缩。

问题：

1)此病人最可能的诊断是什么？有何依据？

2)请列出主要护理诊断/问题。

3)请列出护理措施要点。

4.李老太，女，81岁，独居，傍晚时分邻居发现其跌倒在家门外，当即不能站立。老人诉左髋部疼痛异常，送往医院。有高血压史20余年，一直服用2种降压药，具体不详。有慢性青光眼病史，视力较差。双膝骨关节炎10余年。前一次跌倒是在2个月前的如厕后，当时可站立和行走，无其他不适。

体格检查：体温37.1℃，脉搏80次／分钟，呼吸20次／分钟，血压140／85mmHg，全身体检未见明显异常。X线摄片检查，显示病人股骨颈头下型骨折，完全移位。问题：

1)老太发生跌倒的危险因素可能有哪些？

2)李老太出院以前，护士应该从哪几个方面指导病人和家属预防再跌倒？

5.某患者，男性，72岁，确诊高血压16年，前列腺增生1年。定期服用洛汀新降压，血压波动在120～140/85～95mmHg。1天前出现起立后双眼黑蒙、乏力、耳鸣，平卧数分钟后，症状缓解。患者平时经常因失眠服用安定等镇静药，还喜用高丽参等多种滋补药品。

1)该患者可能的药物不良反应有哪些？

2)预防患者的药物不良反应措施有哪些？

3)应如何加强患者的药疗健康指导？

6.张某，男，82岁，半年前妻子去世，仅有一子，在国外工作，目前独居，经济状况尚好，自理能力差。平素体健，半年来体重下降5kg，医院体检示无明显器质性病变。追问平日生活，自诉妻子过世后很少外出，食欲有所减退，无明显饥饿感，食量减少。

1)该老人的消瘦可能与哪些因素有关？

2)采用哪些措施可有效改善老人的营养状况？

7.姚老伯，65岁，丧偶，子女均在国外。文化程度：大学。去年退休。退休前为一家杂志社的编辑。除外出购物，不爱活动。白天大部分时间在家看书报或电视节目。喜欢吃肉，不爱吃蔬菜，嗜辣。最近一次体检是在一个月前。检查结果显示，除血脂偏高外，无其他异常。最近一段时间自觉排便困难，每周排便2～3次，大便干结，自己曾到药房购买酚酞片服用，但自觉效果不佳，食欲略有下降，故前来就诊。

1)根据现有资料，考虑老人出现了什么问题？其原因是什么？

2)应该如何帮助其纠正？

8.张大妈，69岁，有高血压病史15年，并有多次“短暂脑缺血发作”，1天前晨起发现右侧肢体无力，不能活动，并有言语不清，无大小便失禁。查体：血压160／100mmHg，神志清楚，口角歪斜，右侧肢体肌力2～3级。头颅CT检查可见低密度梗死灶。

1)张大妈的主要护理诊断／问题有哪些？

2)为防止并发症的出现，应采取哪些措施？

3)在病情恢复后，如何做好张大妈的康复训练？