第一篇:坛厂读书会第011期活动记要[范文]
坛厂读书会第十一次活动记要
记录:肖浪 2002年元月十二日
春潮涌动马飞腾,漫步书山景象新。新岁不辍诗家梦,南楼灯火又燃情。
――题记
新春新起点,新年新气象。当我们刚用满腔的热情送走狂舞的金蛇。并满心为已成事实的十届佳期喝彩时,我们不禁又以十二万分的喜悦心情迎来了飞腾的龙马,然后在其他人等正忙于考前复习的新春伊始,我们坛厂读书会的成员又一次齐聚南楼,燃起了自己的诗家梦。
马年有腾飞之意,也有成功之说。马是奔腾的喜讯,马是驰骋的象征。马年让我们在春天里飞翔。在一片祝福声中,我们的第十一期读书活动于2002年元月12日下午1点正在南楼按时开展了。
首先,是曹仕林老先生为我们念读第十期读书活动记要,其间,曹老先生浅淡了此次读书活动记要的整理情况以及在整理过程中存在的一些情况,并旁征博引的强调了“十”这个数字的重要性。然后,老先生带着我们一道重温了一遍第十次读书活动的盛况,特别是对酒令的回顾,至今想来还有些让人忍俊不禁。随后,先生又总结性地恳定了历时198天的前十次读书活动的所有作品情况及十期以来大伙儿所经历的艰辛和喜悦,同时,强调了原“清风诗友会”向“坛厂读书会”过渡的必要性和重要性。最后曹老先生还向我们提供了他所拟定的可供阅读的书目,并正式传达了“办读书会专刊”的计划及活动时间安排的更改意见。老先生一番深入浅出的总结,一席真挚感人的评述,无不令我等几位青年感叹。是啊,十期活动的诞生经受了多少苦痛啊!其间的争执,吵闹以及所饱含的忧伤和喜悦,还有气馁,自信,无一不是承受了短暂和持久的考验。坦白地说,我们坛厂读书会今天的这点成绩真可谓喜忧参半,荣辱皆具。每念及此,我竟无端生出许多愧疚之感。
一阵沉默之后,春晓率先打破了僵局,示意大家开始进行作品交流,是的,读书贵在坚持,同样地读书更贵在交流,唯有在交流中我们才会彼此了解对方的心声,才能彼此感到对方的成功,我们才能在彼此的相互促进中更快成长。于是,大伙儿便纷纷借机亮出了上次的命题作业及新作。顾盼间,只见此次作品竟是异彩纷呈,静观众人之诗,虽属同题之作,但却刻画各异,这对大家来说,免不了又是一番评论,下面谨将众人之诗摘录于后,供玩赏。
曹老诗有四,其中七律五律各一,七绝有二
七律·书某君日记卷首
带露鲜枝色泽新,铺天物化势无垠。春花易逐清流远,暮日难寻稚趣真。苦乐当临潜帙吐,心声应向夜篇吟。人间逸趣勤搜取,最信流年可烁金。
五律·元旦感怀兼与诸学友共勉
去岁史无前,奇勋耀云天。九州歌盛世,四海贺新元。兴寄南楼约,情倾北岭篇。余生逢适境,长啸步流年。
七绝·夜归
雾展云舒水暗鸣,提神聚气壮归心。人间纵有佳风景,故港闲休最适情。
七绝·晨练有感”
四野鸣鸡看月残,灯光总是接曙光。忘年偏是能相促,哪计朝阳与夕阳。
春晓诗有二:
五律·元旦激情
新元天地泰,龙劲马精神。血沸三冬暖,情燃百海蒸。诗成风雨动,笔落鬼神惊。只要天生路,敢捉日月吞。
与众同僚冬游赤水偶得
泛舟赤水正逢晴,哪识深冬迹与痕。莫道荒山无好景,只因未到最低层。
静秋先生诗有四:
五律·元旦南楼感赋
爆竹破残霄,东风到不毛。云霞逞理念,草木展情操。好借三春早,休嫌一梦遥。南楼虽冷僻,已接百年潮。
杂感三首:
一
种水种山尚自如,任随云卷与云舒。平生不为功名累,省得哈腰问路途。
二 不是丢牛便失猪,提心吊胆数茅庐。多看盗贼逍遥甚,试问掌门可姓污。三
钻营好借一头尖,宦海沉浮漫说缘。权柄只须抓到手,是人是鬼也升迁。
阿森亦呈交了诗二首:
新元贺礼
华夏逐日强,九州渐繁昌。北京承奥运,世贸纳炎黄。世界杯出线,大运会闪光。寄语读书友,趁时谱新章。
南楼颂
夜阑坐听读书声,故友诗文互点评。东篱鸡啼犬常吠,南楼酒香诗更醇。
扬帆诗为:
元旦佳节有感
佳节盛世前,绽放九州颜。鼓乐弥天荡,霓虹遍地炫。龙腾狮狂啸,歌劲舞翩跹。视我炎黄子,扬眉谈笑间。
最后是肖浪的三首诗:
五律·元旦
天开新岁月,马啸巨龙腾。风正千山笑,春和万象生。情牵沧海梦,腑纳墨池珍。舞动生花笔,燃烧自由身。
七绝
瞒天过海起狂潮,唤雨呼风卷怒涛。金印如期飞掌际,乌纱圆梦俏眉梢。
山雪
雪舞乱山中,万径去无踪。踏白寻幽趣,归来一仙翁。
作品交流展示过后,自然免不了一番点评,归结起来,综合大家的看法,评析大致如下: 曹老先生《七绝》中“人间逸趣勤搜取,最信流年可烁金”句意于言表,表达了诗人自己珍爱生命,争分夺秒好学向上的精神,《五律》诗中“兴寄南楼约,情倾北岭篇”一句,又从另一个侧面展示了自己矢志读书,忠于读书会的心境,而《七绝》(夜归)诗中“人间纵有佳风景,故港闲休最适情”则展现了诗人不慕虚荣,羁鸟恋旧的坦荡襟怀,但另一首《七绝》(晨练有感)众皆认为在句意表达上处理欠妥,有待斟酌处理。
至于阿森的作品,其《七绝》诗中“南楼酒香诗更醇”句,运用比兴手法,流露出了他读书作文的情趣,同时,也道出了我们坛厂读书会诸学友饮酒吟诗,借酒助兴,读书立品的志向,而其《五律》中“寄语读书友,趁时谱新章。”句,既表现了自己要抓住时机,刻苦读书的情怀,又借此寄予众学友莫负韶华茂龄,谱写新篇的希望。但在本诗中,由于颔联和颈联的不当处理,引起了众多评议,亟待作“大手术”
春晓的《五律-元旦激情》可谓气势雄浑,大刀阔斧,诗中一句“诗成风雨动,笔落鬼神惊”既是化用又妙到毫端,极其不凡的展示了作者胸中的激情,而末句“只要天生路,敢捉日月吞”句又体现了自己立志苦读,勇攀高峰的气魄和雄心,其《七绝-偶得》中“莫道荒山无好景,只因未到最低层”一句一语双关,道人之所不敢道,言人之所不敢言,真是用心良苦啊!
对扬帆的《五律》众皆以为意境具备了,但其内容艳词过重,缺少升华语和祝语,未入命题要求,但虑及他刚入会不久,加之平时读书又刻苦用功,在这样短的时间内能有此成绩已经挺不错了,若假以时日,则必定会有所作为。
就我的《五律》,曹翁认为首联中“马继巨龙腾”句的“继”字不妥,易造成误解,下来细思之后,我已将其改为“啸”字,如前所录,春晓亦恳定了我的《元旦》诗之成功之处,同时指出《七绝》(选举感赋)不宜用副题,以免造成一竹竿扫到头的嫌疑,前文已去副题这里不再重复,对于,《山雪》一诗,则众口不一,褒贬各异,加上目前我还未找到合适的突破口,就只好保持原滋原味置于前文,以待往后有机会再改。
对静秋的《五律》和杂感三首,人皆以为实乃上乘佳作,我们曾试图吹毛求疵,但一时又未见瑕疵,只好作罢,其时,静秋先生因故未到,曹翁便说,干脆暂时不评,反正他又听不到,等他来后再当面评议吧!
经过一番精心的评析之后,我们都有了不少收获,通过点评,彼此也找到了不足,继而更加肯定了闭门造车之不可取,并进一步坚定了走共同发展,共同进步的路子,随后,活动进入了背文释意阶段。
大家在依次背颂了《醉翁亭记》之后,按上次作业要求,曹翁又背了白居易的《卖炭翁》,阿森背了杜甫的《登高》,春晓背了夏完淳的《别云间》,扬帆背了《悯农》的第二首,我呢,则加背了陶渊明的《归园田居》。在各人依次简析加背内容以后,大家又一致推请曹老先生代表大伙讲析《醉翁亭记》的创作背景及其时代意义。随即,曹翁又引经据典地讲述了欧阳修的生平及其在宋代政治、诗文领域中的杰出成就。紧接着,老先生又深入地分析了本文的结构及其特色,肯定了前人将此文并归在《古文笔法百篇》中“虚字取神法之文”一节,并指出行文所用之二十多个“者„„也„„”判断句,在文中不仅不显臃肿,反倒紧扣了文题。为此,曹 老还引出了“环滁皆山也”一句的由来,进一步强调了欧阳修锤炼词句的功夫及其认真严谨的创作态度,进一步肯定了这篇山水散文在古文化领略域中的显著地位。
接下来,我们几位青年也各自发表了自己对文章的粗浅认识,俱皆肯定了作者与民同乐的思想,阿森则插入了作者在被贬后的醒悟及其为保全自己的圆滑处事态度。背解诗文后,活动进入了行令阶段,借酒行令是我们读书会“文学快餐”诞生的最佳时机,此时的酒令文学会因限时限内容的刺激而鳞次栉比地破土而出,横空而来,并为我们的读书会活动锦上添花,至此,活动高潮期,往往会产生一些令人意想不到的佳作,本次行令之初,春晓就甩出一怪招,差点令我等招架不住,其令曰:
先背一句古诗,且有意背错其中一字,接着再用一句古诗加以说明不用此字的原因,并限时10分钟完成。
例1:状元归去轿如飞。问之:为何不用马?
答曰:雪拥蓝关马不前。
例2:劝君更尽一杯茶。问之:为何不用酒?
答曰:夜深客至茶当酒。
洒令一出,大伙皆忙乎起来,经过一阵搜肠刮肚之后,所幸皆不误点,都按时交了令,只见:
曹老: 烟花三日下扬州。问曰:为何不用月?
答说:别时茫茫江浸月。扬帆: 风火望五津。问之:为何不用烟。
答曰:汉家烟尘在东北。春晓一:草长鸡飞二月天。问之:为何不用莺?
答曰:山中四月不闻莺。
二:雨急天高猿啸哀。问之:为何不用风? 答曰:春风不度玉门关。
阿森一:劝我更尽一杯酒。问之:为何不用君? 答曰:山回路转不见君。
二:月出惊山雀。问之:为何不用鸟?
答曰:千山鸟飞绝。
肖浪一:鸦鸣山涧中。问之:为何不用鸟?
答曰:千山鸟飞绝。
二:一夜飞渡镜湖霜。问之:为何不用月?
答曰:月落乌啼霜满天。
纵观众人之令,莫不搅尽脑汁,诡辩万出,然皆不失为一道快餐文学。
第二位行令的曹翁,针对扬帆临时回家一事,要求以“抛开一切困扰,专心读书”为题,然后以“a”为韵,限时10分钟写一首“倒宝塔”诗,一阵悄笑之后,大家就赶紧动笔了,一会儿工夫,或许是有意为之,亦或是轻车熟路之故吧,曹翁竟交了三首作品,春晓有二,扬帆、阿森和我各一,试看酒令,其间也不乏好诗,不过都带有些许戏谑性:
曹翁三首:一: 二: 三:
刻意用功气自华,聚会常难兼顾家,爽口直说批评话,常抛妇和娃。写作且喝茶。常竖冲冠发。谁敬客? 中意否? 怎么样? 她。差。怕!
春晓二首:一: 二:
读书切忌马观花,一顾读书一顾家,不成不回家。两头想拴马。琐事累,是哪位? 罢!他。阿森: 晨读夜思弃桑麻,忘食亦忘家。须摒弃,耍!
扬帆: 班门弄斧胜哪吒,何能才为佳? 心不诚,花!
肖浪:
俗事缠身害了他,无奈急回家。犯众怒,罚!
随后,在令官的评议之下,大家都共碰了一杯,当然,被奚落一旁的扬帆心里就不知有何感想了。此时,阿森眼珠一转,紧盯着第一期专刊而言曰:请针对读书会第一期专刊发表感叹,且须以“ang”为韵,写一首正宝塔诗,要求一、二、四句须押韵,同样限时10分钟,此令属欢悦令,完成并非难事,只见:
曹老三首:一: 二: 三:
商,厂,光,特繁忙。非凡响。透南窗。专刊已成就,入选俱佳作,大胆勤练笔,万紫千红百草香。知识技能日日长。游出小河归大江。
毕竟,姜是老的辣,酒是陈的香啊,令诗一出就吸引了我们,春晓自是不甘落后,请看:
一: 二:
香,墙,漫步墙。昔日荒。
百日耕耘忙,专刊布华章,阿森:
万朵千姿终怒放。终为南楼添一窗。
爽,百花放。
书会专刊成,街头巷尾人人讲。
扬帆二首: 一: 二:
装,装,字难框。百宝箱。
百花齐开放,诗词情激扬,拓开观者眼前窗。初露锋芒放异光。
肖浪三首:一: 二: 三:
窗,航,章,闪金光。读书忙。愿留芳。
南楼灯火亮,壁上浸余香,书成千秋史,潜心评作大文章。催我奋进涌三江。诗刊迎来百花放。
一组宝塔诗,道出了众位诗友的喜悦之情和奋发之意,特别是曹老的“光”一诗中“游出小河归大江”一句可谓意味深长,耐人咀嚼,值得玩味。
接着,扬帆要求将一字拆为两字后,再以该字的两个部分各说一句诗,然后再说一句诗将所拆之字合为原字,且三句须押韵而有联系,同样,限时10分钟完成。
此令一出。大家尽皆明了其为拆字游戏,实质并不太难,因此很快大伙就按时完成了。肖浪其一为“坛”:
土是自由疆,云借风势荡,坛里映文章。
其二为“韵”:
音律绕云天,匀称画龙颜,韵味自超前。
其三为“仙”:
人闲多读书,山中有天都,仙气荡草庐。
春晓令诗为“休”:
人有一张嘴,木无两条腿,休将山林毁。
曹老先生其一为“胜”:
月移花影上金樽,生出无穷沉醉情,胜似睡卧待天明。其二为“明”: 日出东海万霞升,月满晶莹淡群星,明暗相间势难平。其三为“柴”:
此地只有酒和荼,木屑炭块谁人拿,柴草到来人人夸。其四为“较”:
车到人到煤炭到,交给票子哈哈笑,较量何须双脚跳。其五为“灶”:
火炉前边炼好钢,土地深耕有明堂,灶上菜肴味悠长。
阿森的令诗其一为:“魂”:
云飞雷声灿,鬼神亦埋怨,魂飞魄也散。
其二为“骑”:
奇招人人爱,马上发大财,骑马到南海。
扬帆的为“露”:
雨落过后满天青,路扫尘泥气也新,露润丰年激民情。
最后的令官是我,当我刚说,“请以‘中原一点红’”一词的每一个字为诗句的开头字,并以“ong ”为韵,写一首五句的藏头诗,且须一、二、四、五句押韵,同样限时10分钟,大家一听,皆莞而一笑曰:“你是着了电视迷了吧”我佯笑说:“不要多问,尽管接令便是,完不成自是要罚酒的。”听我如此一说,大家自是不敢怠慢,10分钟未到,大家就交令了。请看:肖浪诗为: 中央经常整党风,原来贪官露骄容。
一朝被诛万民乐,点滴文章颂党功。
红旗漫舞国昌隆。
曹翁诗有三,其一为: 中国人民意向同,原来四海皆弟兄,一上战场勇无比,点射连射俱从容。红旗飘舞胜蛟龙。
其二为: 中间挑担两头重,原来一肩不得空。
一迈家门吒连声,点滴小事太无用。红肿肩头心转痛。
其三为:
中空壳厚何臃肿,原该抛进猪食桶。一上街市选货物,点数付钱勿挤拥。红口白牙扯不拢。
春晓诗曰:
中西南北皆有冬,原来寒暑不分穷,一朝时来天自晓,点点雪花情最浓。红梅杨柳一样宠。
阿森常因相思困扰,故其诗之味自是言不由衷,瞧!好一曲相思之颂:
中秋观月容,原来佳节中。一朝团圆日,点滴恩情浓。
红心谢友朋。
而扬帆呢,此时似乎对中国入世意犹未尽,因而其诗便挺自然地流露出 喜悦之情,其诗曰:
中西已相通,原为不相融。一旦意相连,点滴也顺从。
红酒敬新朋。
酒令结束后,由于大家临时要去水潦办事,便决定就此打住,其时已是当日下午六点过了,最后,我们听取了第十二期主持人阿森的安排意见,他针对下期活动一共规定了四个方面的内容,现录如下:
1、同背韩愈的《师说》,另选背《七律》一首。
2、结合新年谈打算创一新作,文体要求:词必踏莎行,诗必律诗,曲必《山坡羊》
3、新作至少一首。
4、以上作品宜用书法形式上交。
随着“呼”的一声轻响,刚聚在一起的五个盛满酒汁的杯子倾刻间来了个底儿朝天,第十一届读书活动在这短暂的时间内井然有序的结束了。回顾今天之活动过程。不禁令我生出许多感慨:我生何其有幸,竟然在而立之年得遇良朋,且与之在新纪里携手同行。我必定要潜心向学,勤苦读书,以望来日有成,方不负众友所望。哆嗦片语惶恐之至,谨记于此。
2002年3月1日肖浪整理于家里
第二篇:坛厂小学2013心得体会
坛厂小学2012—2013学第二学期
心 得 体 会
2013年开校工作会议如期举行,学校领导组织全校老师学习了“十八大”精神,领会了教科局2013年春季开校工作要点,同时也给我们传达了陈云局长讲话精神,而我体会最深的是“切实转变工作作风,树立良好的师德形象”这句话,下面我谈几点认识和体会:
一、当前开展的转变教师作风加强师风师德效能活动,是新时期党对干部的要求,是广大人民群众对教师的期望,是学习实践“三个代表”重要思想的客观需要。人的一生不过几十年时间,真正能够为党和人民干点事的时间是很有限的,所以一定要珍惜时间、珍惜岗位,教书育人。通过转变作风,可以树立团结协作的教师形象。团结是大局,团结出凝聚力,团结出战斗力,团结是各项事业成功的根本保证。能不能搞好团结,是衡量和检查教师素质高低、师德的重要标志。通过作风整顿,可以树立务实高效的教师形象。实干就是水平,落实就是能力。解决好当前教职工最关心的热点、难点问题,最根本的途径就是真抓实干,最老实的办法就是一件一件地抓,抓一件落实一件。
二、当前开展的转变教师工作作风,加强师德效能活动,有利于全体教师找准各自工作中存在的问题,对症下药,锐意改革,创新思维,不断完善自身工作。作为一名教师,要做倡导和践行八个方面良好风气的带头人,要经常想一想什么是“做人”,把学习与改造统一起来,把“立言”与“立行”统一起来,真正做到教书育人。不但要自己品行端正,业务水平高,乐于敬业,端正态度,还应想方设法 投入到学校集体的建设中,增添自己的一分力量,为校增光、添彩。
三、当前开展的转变教师作风加强师德效能活动,有利于形成良好的师风师德,真正做到一切为了学生,为了学生的一切,切实解决教学中的不足。作为一名人民教师,应牢固树立终身学习的观念,即要学政治、学理论,又要学业务、学法律、学科技。要坚持理论联系实际,把所学的理论与实际教学相结合,不断提高自身综合素质,提高教育理论水平和业务能力。以这次师风师德效能建设为契机,努力提高自己的业务素质,做一名师德高尚、业务精良的教师模范。现阶段进行的动员学习活动,能够不断提高教师的政治敏锐性,增强政治鉴别力。
通过本次学习,能够强化我们的四种意识:“政治意识、责任意识、大局意识、服务意识”,使我们在工作中做到踏踏实实、认真负责、精益求精,以高度的责任感做最好的工作,用最好的服务为教职工排忧解难,培养学生“四个能力”,努力构建和谐校园。能促使我们进一步落实科学发展观和正确的政绩观,不断开创学校工作的新局面,使教育真正做到:让学生成才,让家长放心,让人民满意!
李峰
2013年3月
第三篇:读书会活动
读书会活动
1、活动目的:
书是人类进步的阶梯,读书可以增长见识、陶冶情操、培养审美能力,读书已经成为当今社会必不可少的活动。本学期中,我们班级响应学校号召,按照我校读书会的相关要求,以培养自身的师德素质,提高业务能力为重点,以提高自己科研能力、加强创新性教学为核心,以促进自身专业化发展,提高自身的人文素养为目标,积极举办了读书会系列活动。
2、活动内容:
2014上半年举行两场读书会,以心理学和社会学为学术基础邀请学院专业老师为我们的指导老师,参与到我们的读书会当中。读书会将持续一个半小时到两小时,鼓励同学在台上发表自己的看法,老师给予一定的点评。宗旨是深度与多元化,鼓励大家有不同的简介和看法。
2、活动效果:
一、通过读书,理论与实践相结合,以身作则、潜移默化地影响学生,树立了自身的师表形象,成为学生心目中的好老师、让家长放心的好老师。
二、完成了学校规定的书目,阅读了中外名著、课堂教学艺术、美术鉴赏、休闲时尚等专题的作品,以不断开阔视野,丰富自己知识存储量。通过读书,我的教育理论水平又上了一个新台阶。
三、关注最新学科动态,学习最新学科理念,不断提升自我,完善自我,从浮躁走向从容,从肤浅走向深刻,用学识的厚重丰富课余生活,将吸收的营养运用到社会工作的理论学习和实践当中,能有所发现,有所建构,体验到精神拓展的愉悦和潜能显化的快乐。
现代社会是离不开读书的,人的发展也是离不开学习的,作为华政学子更需要保持读书的积极性。因此,我把读书当作一种乐趣,并自觉把读书和学习结合起来,做到博览、精思、熟读,更好地指导自己的学习和生活,让自己不断成长。
第四篇:读书会活动
“人间四月”读书瓜州县分会第一期线下读书活动公告
“生活里没有书籍就好像没有阳光;智慧里没有书籍就好像鸟儿没有翅膀。” 借助这样诗意的语言劝告世人要懂得阅读。作为一个普通人应该热爱阅读,作为教师——知识的传播者,更应该意识到阅读的重要性。一个有着丰富阅读体验的教师,一个有着丰厚阅历识见的教师,或许能更胜任教育者的工作,更般配“教书人”这一称谓。向着一本本书走去,是教师应该有的姿态,也是教师最美好的姿态。
本期活动我们将共读教育学者谢云老师的著作《阅读照亮教育》,分享阅读对教师专业成长及教育教学的作用,用阅读照亮自己,温暖自己,改变我们的教育面目,走向更美好的教育人的姿势。时间:待定
主题:阅读照亮教育 主持人:聂尚花
领读者: 张玉荣
何红花 拍照及资料收集: 地点:
活动流程: 活动流程:
1、书友自我介绍
2、聂尚花介绍瓜州县读书会组织机构及相关事宜,了解书会的目的及价值
3、.“悦”读时间----《阅读照亮教育》
(周凤玲介绍作者谢云,了解本书的阅读价值及推荐理由)
4、共读《阅读照亮教育》部分段落,“静”、“思”、“悟” 说感想(书友先简单略读,每人读一段并谈感受)
5、分享交流:如何在教学工作中应用、实施?
6、主持人总结,宣布下期线下活动主题和时间,大家拍照留念。
“人间四月”读书瓜州县分会第一期线下读书活动公告 “生活里没有书籍就好像没有阳光;智慧里没有书籍就好像鸟儿没有翅膀。”——莎翁 借助这样诗意的语言劝告世人要懂得阅读。作为一个普通人应该热爱阅读,作为教师——知识的传播者,更应该意识到阅读的重要性。
第五篇:读书会活动记录
读书会活动记录
主题:癌痛
前言:恶性肿瘤是威胁着人们健康与生命的主要疾病之一,据2006年的统计资料显示癌症呈上升趋势,全球每年新发病例有1000万以上,我国每年新发癌症例220万,其中伴有中度至重度癌性疼痛者达60%以上,而目前我国在肿瘤治疗方面还缺乏规范性,许多癌痛病人也未得到有效治疗。因此,抗癌与控制癌痛是十分艰巨的任务。认识和了解癌痛的原因、分类及治疗原则,对采取正确的治疗方法和取得满意的治疗效果具有极其重要的意义。
癌痛定义及病因: 伤害性痛:由于肿瘤生长,造成体内组织受损,损伤组织或局部炎性反应所释放的化学介质刺激或使周围伤害性受体致敏,通过初级传入神经到达中枢神经,产生痛感受。伤害性痛可进一步分为躯体和内脏痛。躯体痛与肿瘤侵犯躯体结构,如骨质、肌肉等有关,内脏痛则与肿瘤侵犯或压迫由自主神经支配的空腔或实质性脏器有关,可表现为刺痛、跳痛或胀痛等不同感受。起源于内脏的疼痛可因被膜或肠系膜受累而表现得非常尖锐
神经痛: 神经痛是由肿瘤局部或远处生长转移,使中枢或外周神经系统受侵犯所致。表现为感觉异常、运动区疼痛和自主神经功能紊乱。这些异常有时非常细微,容易被忽视。神经痛对阿片类药物仅有部分反应,有时需辅助其它药物或其他镇痛技术进行治疗,但也只能取得部分疗效,这是晚期癌痛较难控制的主要原因之一。
牵涉痛:
牵涉痛常出现在远离病灶的一些浅表或深层部位,有多种不同的牵涉痛,其产生的部分原因是由于病灶区与牵涉痛区中枢投射区或投射途径相同,使患者“误认为”是牵涉区来的疼痛。但真正的机制非常复杂,尚未完全阐明。常见的牵涉痛有胰腺癌的背痛、肝肿瘤的肩痛等等。
自发性痛
其称法尚有争议,当疼痛强度与所存在的疾病不成比例时可称其为自发性痛。疼痛可早于其他体征,甚至与体征无关,有时用最先进的影像学检查也不能找到疼痛来源。在下自发性疼痛诊断之前,应给予必要的全面检查。自发性疼痛受病人心理因素影响较大,因此治疗时尤其应该注意心理治疗。自发性痛可归为“阿片类药物无效的疼痛”。
照护重点:《1》建立疼痛随访档案
1、患者一般情况及疼痛部位,性质,评分,不良反应。
2、服药情况,包括镇痛药名称,剂量。
3、患者的心理状态及对镇痛药物及效果的认识。
4、遵医行为的评估,以及患者的生活方式,服药,自我疼痛评分记录情况。每天由疼痛管理小组护士对档案内容及数据进行纵向对比与总结。
《2》让患者了解并掌握疼痛的相关知识:让他们知道并愿意正确述说自己的疼痛,才能让患者有效控制的可能。镇痛药物有特殊性,要正确引导患者使用镇痛药,避免引起药物成瘾与戒断现象。
《3》疼痛药物治疗:
1、尽可能采取口服给药。
2、按阶梯给药。
3、根据药代动力学规律,定时定量给药。
4,、根据患者耐受性,个体化选择药物,个体化滴定药物剂量。
5、配合使用辅助镇痛药物。《4》抗肿瘤治疗
1、姑息手术
2、放疗治疗及核医学治疗
3、化学疗法
《5》其他:心理治疗和其他中医中药疗法及抗感染治疗。