贫困家庭生活状况调查问卷

第一篇：贫困家庭生活状况调查问卷

经济法0942 0920201208 徐娟

贫困家庭生活状况调查问卷

为了更好的反映贫困家庭的生活状况，更好的完善我国的贫困救助，更好的构建和谐社会，我们设计了该问卷调查，感谢各位的配合！以下信息，我们将以本组织名义担保，绝不泄漏！

个人信息：

性别：________

年龄：________ 工作面貌（如工人、学生)___________________

家庭情况：

你们家有_____口人，子女有____口，你们家在职_____口，在校读书_____口 请回答以下问题，在括号中填写字母： 1.你们家生活在：（）

A.城市

B.城镇

C.农村

2.你们家的月收入为__________ 你们家庭的月消费为_________ 3.你们家是否享有居民最低生活保障？（）A.是

B.不是 4.请问你们家的居住面积是_____m2

5.你们是否有租房?()

A.有

B.没有 如果有，请回答6，7问题

6.请问你们家的租房面积为_____m2

7.请问你们家是否有得到住房救助？（如廉租房）（）A．有

B.没有

8.请问你们家是否得到过医疗救助和疾病诊治？（）A.是，得到过

B.没有得到过

9.你觉得造成你们家贫困的原因是：（）可以多选 A.没有家庭支柱（父亲去世的）

B.没有固定的收入

C.家庭人口多

D.在校子女多

经济法0942 0920201208 徐娟

E.其他原因________________________ 10.你们对现在生活状况的满意度为_______(最高为*****，最低*)11.你对目前的生活现状不满意在（）

A.生活困难

B.心理上的自卑

C.心灵的空虚

D.认为生活不给你机会

E.其他____________________________ 12.你们还希望得到哪方面的援助？（）

A.心理健康咨询

B.经济补贴

C.提供工作机会

D.其他_____________________

问卷情况

1.请问您对我们的问卷调查是否满意（）A.满意

B.不满意

2.如果不满意，您觉得还有什么需要完善？

________________________________________________________________________________________________________________

第二篇：农村居民生活状况调查问卷

家庭生活状况调查问卷

您好！

感谢您参与问卷调查和对我们学生工作的支持，问卷中所有的问题的作答形式将会被标出，请选择您认为合适的选项或打“√”或者填上文字。您填写的信息将受到我们的严格保密，感谢您的配合！

基本情况：

您的性别：您的年龄：________________ 家庭基本情况：

1、您的家庭成员共人

A、3人B、4人C、5人D、5人以上

2、家里有个子女，分别是、（性别），年龄是、岁，子女受教育程度____________

A、大学B、高中C、初中D、小学

3、是否为单亲家庭_________

A、是B、否

4、家庭收入来源_________

A、农产品收入B、养殖收入C、外出打工D、其他

5、年总收入大概__________元

A、1000元以下B、2000-3000C、3000-5000D、5000以上

6、目前您家的主要支出___________（多选）

A、教育费用B、家庭基本生活支出C、赡养老人

D、医疗费用E、其他支出

7、您觉得是什么原因导致家庭贫困__________

A、经济来源较少B、家庭子女过多C、教育费用高昂

8、是否希望外界的一些帮助________

A、是B、否

9、您对现在的生活是否满意________

A、满意B、一般C、不满意

10、政府和国家对你们有_________政策

A、农村特困户危房改造补助B、农村低保补助C、农村贫困生两免一补D、粮食最价收购低政策

11、您对子女的教育事业是否支持_________

A、很支持B、一般C、不支持

12、您对大学生的支教活动是否支持_______________

A、是B否

您希望能给你的孩子带来什么帮助？您有什么建议或者意见?

_____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________

13、您希望国家和政府给予你们一些什么方面的扶持和补助？

_____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________

再次感谢您对我们调查问卷的支持，谢谢您的合作！

第三篇：大学生网络生活状况调查问卷

编制者：陈超男

大学生网络生活状况调查问卷

您好！很感谢您接受此次问卷调查，本次调查数据仅供研究使用，答案无对错之分，回答时请不要有所顾忌。参考自己

在最近一个月内的上网情况，请在相符的选项做上标记，谢谢您的配合！

标记要求：在□作√，在A、B、C、D作√，在选择支“其他”空白横线填写上自己的信息或观点。

基本信息：

性别：□男□女年龄：岁

年级：系别：□是□否有个人电脑

1.网龄有多少年？

A.0~1年B.2~3年C.3~4年D.5年及以上

2.一周内你平均每天上网时间有多长？

A.1~2个小时B.3~4个小时C.5~6个小时D.6个小时及以上

3.上网时段大多在？

A.每天B.几乎每天C.周末D.从不上网

4.你认为上网活动在你平时的娱乐活动中所占份额有多大？

A.1/2B.1/3C.1/4D.1/5

5.上网的地点大多在?

A.网吧B.宿舍C.图书馆机房D.其他6.上网时你一般多做些什么？（请按活动频率从高到低排列）

A.聊天B.游戏 C.论坛发帖D.听歌E.观看影视类 F.资讯G.查阅学习资料H.看小说I.交友博客 J.其他

7.你会用聊天工具结识一些陌生人吗？

A.总是会B.时常会C.偶尔会D.不会

8.如果有聊得来的网友，你会提出或者接受会面要求吗？

A.总是会B.时常会C.偶尔会D.不会

9.你对于网恋的态度是怎样的？

A.认为是开启新恋情的一种不错的方式B.当发生在自己身上时，顺其自然

C.发生在别人身上，持观望态度D.完全不相信E.其他

10.你认为你上网是在浪费时间吗？

A.经常这么认为B.时常C.偶尔D.完全不这么认为

11.你对于不健康网站(黄色网站、反动言论网站、非法枪支买卖网站、含低俗内容的网站等)持什么态度?

A.经常浏览B.不常浏览C.偶然进入,索性看看D.偶然进入,马上退出E.从没关注过

12.在贴吧或者论坛里，你怎么看待网上不文明用语（带攻击性言论、不道德用语等）？

A.言论自由，不应限制B.要有相应制度加以规范C.言论是否得当全依赖个人素质，法制无效D.其他

13.你是否在网络上使用过不文明用语？

A.是B.否

14.是否有某些在现实生活中不好表达的言论，而在网络上，你却乐于表达？

A.是B.否

15.你会关注时事并时刻关注重大新闻的更新吗？

A.每天都会B.时常会C.偶尔会D.基本不会

16.网上购物是一种新型的商业服务，你参与网购的频率大致为？

A.总是网购B时常C.偶尔会D.从没网购过

17.人肉搜索就是利用现代信息科技，变传统的网络信息搜索为人找人、人问人的关系型网络社区活动。你对于人肉搜索的看

法是？

A.是有效的社会舆论监督工具，提倡使用B.有悖于人道主义，严重影响当事人的生活，应该对其加以法律限制

C.其他18.参照这一周的情况，网络游戏占了你整个上网时间的多少？

A.全部B.3/5C.1/2D.0

19.你多半是因为什么而上网？

A.无聊，找不到其他事情做，只是打发时间B.资讯（学习、时事方面）

C.娱乐需要D.其他

20.在长时间上网（特别是网络游戏）之后，内心是否体验到懊恼、后悔等消极情绪？

A.是B.否

21.对自己目前使用网络的满意度如何？

A.满意B.基本满意C.基本不满意D.不满意

22.你是否试图为改变自己目前的上网状态做过努力?

A.是B.否

第四篇：失地农民基本生活状况调查问卷

失地农民基本生活状况调查问卷

居民同志：

你好！

我们是西北师范大学社会发展与公共管理学院社会工作班的调查员，为了了解您们

这一地区失地农民的生活现状，就业和社会保障体系的情况，并就如何完善失地政策提

供实证资料和意见，我们需要进行实地调查，希望能够得到你的支持和协助。

本次调查严格按照《统计法》的要求进行，不用填写姓名，所有答案只用于统计分析。你只需要根据自己的实

际情况，在每个问题所给出的几个答案中选择一个合适的答案，或者在___中填写。您的回答将代表众多和您一样的本地居民，并将对失地政策提供帮助。

调查员：_______________ 调查时间：____年__月__日地点：___________

1.您的户籍（）

A.农村B.城市

2.您的文化程度（）

A.小学B.初中C.高中D高中及以上

3.家庭成员健康状况（）

A.健康B.比较健康C.经常小病小痛D.患有大疾

4.在您没有失去土地前，您觉得生活怎么样？（）

A.虽然不富裕,但很幸福、自在B.基本能吃饱肚子，不用愁没钱花

C.农闲时进城务工挣几个钱，生活还行D.外出做生意，生活很好

5.失地前您最想做什么事情？（）

A．多挣钱，为子女筹学费B.好好种地，过个安稳日子

C．搞生态农业，脱贫致富D．外出打工

6.土地征用前家庭年收入是多少？（）

A.一万元以下B.一万至两万以上C.两万至三万D.三万

7.土地征用前家庭年消费支出是多少？（）

A、一万元以下B.一万至两万以上C.两万至三万D.三万

8.土地征用后家庭年收入是多少？（）

A.一万元以下B.一万至两万C.两万至三万D.三万以上

9.土地征用后家庭年消费支出是多少？（）

A.一万元以下B.一万至两万C.两万至三万D.三万以上

您认为现在的城镇生活与原来的农村生活相比哪个更好？（A．城镇生活B．差不多C．农村生活

11.您觉得现在的生活状况与以前相比（）

A．更艰难 B．差不多C．好多了

12.目前主要收入来源渠道是什么？（）

打零工B.稳定职业C.自主经营D.其他________

13.目前家庭成员就业情况是怎样的？（）

A.待业B.周边打零工C.外出打工D.自主经营E、其他

14.对当前这种谋生方式满意吗？（）

A.满意B.比较满意C.不满意D.非常不满意

15.当前找工作谋生存在困难吗？（）

A.不难B.一般C.非常难D.无所谓

16.您当前参与了哪些社会保障？（）

A.医疗保险B.社会保险C.养老保险D.商业保险E.其他

10.）A.17.生活在城镇，您觉得到幸福吗？（）

A．非常幸福 B．比较幸福 C．幸福 D．不太幸福E．很不幸福

18.为什么？（承接上题）（）

A.获得城镇户口，以后不用种地了，可以堂堂堂正正做一个城里人

B.本来我就不想种地,都是祖辈留下来的,国家要征用,那还不两全齐美

C．土地没了，日后的要是没有工作，该怎么生活

D．还是农村好，不用为吃饱饭而发愁

19.没了土地，你最担心什么问题？（）

A．生活问题B．子女上学问题C．家里主要劳动力的就业问题

20.您希望家庭月收入是多少？（）

A．1000以下 B．1000-3000元C．3000元以

21.子女的教育支出，您感觉吃力吗？（）

A．非常吃力 B．比较吃力C．吃力 D．不太吃力

22.除了种田外，您觉得自己还有其他劳动技能吗？（）

A．有B．没有

23.您是否愿意参加政府组织提供的培训？

A.非常期待B.愿意C.不愿意D.无所谓

24.您最希望政府组织提供哪些方面的培训？

A.服务行业B.生产养殖技术C.自主创业D.无所谓

25.您最希望政府在哪些方面出台更好的保障政策？

A.就业方面B.医疗方面C.最低生活保障方面D.精神文化生活方面

26.土地征用时是否出自个人意愿放弃土地？

A.愿意B.不愿意C.开始不愿意经做思想工作后愿意 D.无所谓

27.您是否了解《土地管理法》关于征地补偿标准的相关规定（）

A.不知道，没听说过这项法规B.有大概的了解，但不是特别清楚C.很了解

28.您觉得政府征地给与您的一次性货币补偿您是否满意（）

A.不满意B.不太满意C.满意D.很满意

29.您对政府征地时的工作方法是否满意（）

A.不满意B.不太满意C.满意D.很满意

30.您对日后的生活抱什么样的态度？（）

A．相信经过努力奋斗，生活会得到改变的B．不会有多大的改观，因为我们都没有知识和文化

C．改善生活，我们这一代是无能为力了，只能靠孩子们努力了

31.失地对您生活的影响大不大？主要表现在哪些方面？

32.你对现在的生活状况满意吗？希望能有哪些改善？

感谢您的配合！

第五篇：大学生生活状况调查问卷

四川建筑职业技术学院学生生活状况调查问卷

亲爱的同学：

您好！为了了解在校大学生基本的生活状况，需要你完成这份调查问卷。希望你能积极参与，衷心感谢你的合作！（请在你认为符合的“□”里打“√”）

性别：□男 □女独生子女：□是 □否来自：□城市□城镇□农村

1、你通常的作息情况是：

□早睡早起□早睡晚起□晚睡早起□晚睡晚起

2、你通常在课余时间是：

□看书□上网□睡觉□逛街□兼职□其他

3、你的月均生活费是：

□600元以下□600-800元□800-1000元□1000元以上

4、你的生活费主要花在：

□吃穿□学习□娱乐□其他

5、你平均每周锻炼的次数：

□少于两次□三四次□每天□从不

6、你为什么要锻炼：

□增强体质□减肥□缓解压力□生活习惯

7、对自己大学后的打算是：

□就业□考公务员□专升本□其他

8、选择就业的单位是：

□国企□私企□外企□政府

9、通常你的情绪状况是：

□积极乐观□消极忧虑□无太大变化□其他

10、通常你的压力来自：

□学习□感情□家人□消费□其他

11、每月用于电话和上网的费用：

□50元以下□50-100元□100-150元□150元以上

12．每月用于书籍或学习用品的消费：

□30元以下□30-50元□50-70元□70元以上

13、你通常关注哪些方面的新闻：

□娱乐□体育□国际□国内□其他

14、到现在为止你认为你收获了：

□知识技能□社交能力□荣誉奖励□其他

温馨提醒请留下你的QQ：谢谢你的参与！