三国1~40回大题小结

第一篇：三国1~40回大题小结

1．许攸为曹操献了不少好计策，可是最后却被杀收场，请简述许攸被杀的因果

曹军攻克冀州后，有一日，大将许褚在邺城东门处碰见许攸，许攸傲慢地对许褚说：“你们如果没有我，怎能从此门出入。”许褚一听非常生气，回答说：“我们出生入死，经过血战，夺得城池，你夸什么口！”许攸骂道：“你们这些人都是匹夫之勇，何足道哉！”许褚大怒，拔剑杀攸，提头来见曹操，诉说许攸无礼之极。2．俗语说，“徐庶进曹营——一言不发”，请简述这一典故。

在单福的辅佐下，刘备连连得胜。曹操得知单福就是徐庶，于是想得到他。程昱献计，将徐庶的老母接来，并模仿她的笔迹写信给徐庶，徐庶无奈，只能到曹营。临走的时候，向刘备推荐了诸葛亮。徐庶来到曹营见到母亲，母亲说他弃明投暗而自缢。徐庶葬了母亲。曹操来吊唁并上祭品，徐庶坚决不受。徐庶身在曹营，却终身不为曹操献一计。

3．三顾茅庐之后，诸葛亮对刘备道出了著名的“隆中对”，请简述何谓“隆中对”。

诸葛亮为刘备礼贤下士的精神所感，遂为刘备分析天下大势，他为刘备定了三分天下的决策，北让曹操占天时，南让孙权占地利，刘备占人和。还送给刘备一幅西川五十四州的地图，建议刘备先取荆州为家，后取西川建基业，以成鼎足之势，然后再取中原。这就是著名的隆中对。4．简述“赵子龙单骑救主”的故事

新野一战之后，曹操引五十万大军前来报仇。追击刘备至当阳长坂，护卫刘备家小的赵云发现乱军冲散了糜夫人母子，急集合三十骑，又杀**军中寻找。在一截断墙后面的枯井旁找到糜夫人母子。,糜夫人伤重不愿为云之累赘,将阿斗交给赵云后跳井身亡。曹兵杀来，赵云含泪推倒土墙埋了夫人，抱起阿斗，持枪上马，在曹操军阵中往来冲突，如入无人之境，觑曹军百万之众如草芥。正在山上观战的曹操见赵云势不可挡，夸其“真虎将也！”，传令一定要活捉。赵云利用这个机会冲出包围，连杀50员曹将，终于将阿斗交给了刘备。当赵云把阿斗递到刘备怀里时，刘备却把刘禅摔到地上，说：“为汝这儒子，几损我一员大将！”。见此，赵云大为感动，一生尽忠蜀汉。5．简述“群英会蒋干中计”的故事

赤壁之战前，蒋干自告奋勇，充当曹操说客，企图劝说周瑜投降。而当时，周瑜正担心新降曹操的蔡瑁和张允帮助曹操训练好水军，于是就将计就计，摆下“群英会”接待蒋干。周瑜先在大会群英的宴席上，定下了“但叙朋友交情”，不提“军旅之事”的规矩，封住蒋干的口。进而周瑜又向蒋干显示江东英杰云集，“兵精粮足”的实力，炫耀自己“遇知己之主”，受到信任重用的地位。断绝蒋干说降的念头。并佯醉与蒋干周瑜与蒋干“抵足而眠”，诱导蒋干盗走事先伪造的张、蔡二人的“投降书”。急于立功的蒋干和生性多疑的曹操果然中计，蔡瑁和张允被杀，周瑜反间计大获成功。6．简述“诸葛亮草船借箭”的故事

孙、刘联合抗曹，周瑜妒忌诸葛亮的才干，便以联军用箭为名，要求诸葛亮在十天内赶造十万支箭，想以此来除去诸葛亮。诸葛亮却立下军令状，只要三天便可完成任务。之后，诸葛亮在鲁肃的配合下，利用大雾天气的掩护，以草船靠近曹军水寨，擂鼓呐喊，从而骗得曹军乱箭齐发，雨点般的箭纷纷射在草把子上，天明后清点草船上的箭，总数已超十万支。诸葛亮下令回师，这时曹操想追也来不及了。10万支箭“借”到了手。周瑜得知借箭的经过后长叹不如。7．简述“张松献图”的故事

益州太守刘璋派张松到许昌请曹操派兵攻打汉中王张鲁，曹操见张松其貌不扬，对自己不恭敬，便拒绝他。张松随身带了张详细的西川地型图，本打算献给曹操，可曹操却赶走他，张松又听说刘备礼贤下士，有雄心大志，便投奔荆州刘备。刘备以周到的礼节接待张松，张松很感动，把那张地图献给刘备。8．简述“三气周瑜”第三气的故事。

周瑜一心想夺回荆州，便派鲁肃去向刘备要荆州。刘备一听鲁肃提起荆州就假装越哭越伤心，诸葛亮解释到刘备想归还荆州但又不忍攻打自己的弟弟益州牧刘表。周瑜提出东吴攻打益州，并用其交换荆州，实则想借灭益州之便一同夺回荆州。诸葛亮看破他的计策，预先让赵云守城候周瑜，周瑜见计破欲强攻，旧伤复发，昏倒。诸葛亮又写了封信劝告周瑜，周瑜看后长叹“既生瑜，何生亮”连叫数声，死了。9．简述“曹操割须弃袍”的故事 曹操听说周瑜死了，率领三十万大军攻打东吴。孙权让刘备帮忙，刘备写了一封信给西凉太守马超让他出兵从后方攻击曹操，马超为报杀父之仇，立即出兵，直逼许昌迫使曹操放弃南征，抗击马超。西凉兵与曹军在潼关开战。曹军大败，曹操混在败兵中逃走，马超大喊，那个穿红袍的人是曹操，西凉兵争先恐后的去捉拿曹操，曹操一听，急了，急忙脱下红袍，马超又喊，留长胡子的人就是曹操，曹操又把胡子割掉。那个短胡茬的就是曹操，曹操顾不了许多，狼狈逃路。10．简述“赵云截江夺阿斗”的故事

孙权欲乘刘备出征西川时夺回荆州，便用张昭之计，谎称吴国太病重要见女儿和外孙，想把妹妹和刘备唯一的血脉阿斗骗回江东，孙尚香不知计带阿斗回江东，巧被赵云知道单枪匹马追之，至江边借一渔夫小船，孤身一人摇浆而追，追上后奋勇杀退东吴敌人，夺回阿斗，但背靠江水情况危急，所幸此时张飞赶来，帮忙带回阿斗。

11．简述“关公单刀赴会”的故事。

赤壁之战后，诸葛亮三计气死周瑜得了荆湘九郡，刘备为完成三足鼎立之势需夺取西川，故派关羽镇守要地荆州。吴国为了得到失去的土地，设酒宴招待关羽，宴请关于到东吴，席间埋伏刀斧手想杀了关羽。关于早知道是计，便只带十几个随从单刀赴会。席间，关羽借与鲁子敬多年未叙旧为由。拉着他不放手，互相敬酒，实以鲁为人质，使刀斧手不敢轻易下手。12．说说“生子当如孙仲谋”这一典故

曹操与孙权对坐濡须，初次交战，曹军大败。一天，孙权借水面有薄雾，乘轻舟从濡须口闯入曹军前沿，观察曹军部署。孙权轻舟行进五、六舍并鼓乐齐鸣，曹操生性多疑，见孙军整肃威武，恐怕有诈，不敢出战。谓然叹曰：“生子当如孙仲谋，刘景升儿子若肠犬耳！13请简述许攸献计夺冀州

袁绍死后，其子袁尚兵退冀州。为助曹操夺取冀州，许攸献计，令曹操决漳河之水淹城。守城审配闻此仅是暗笑，不作防备。不想，当夜，曹操添十倍军力并力发掘，等到天亮，竟挖出两丈深的战壕。然后引漳河水灌之，水淹冀州。以致城内弹尽粮绝，军士饿死殆尽。终而被曹军攻破，审配被斩，陈琳投降。14刘备之“髀肉复生”

[成语解释：因为长久不骑马，大腿上的肉又长起来了。形容长久安逸，无所作为。] 刘表邀刘备荆州相会。席间，刘备反对刘表废长立幼，自觉语失，起身如厕。因见髀肉复生而潸然流涕。刘表怪之，刘备解释说是因为久不骑马，导致髀里肉生，又感慨老之将至，功业未建。刘表以“煮酒论英雄”之事安慰刘备，不料刘备竟乘酒兴失口言说天下碌碌之辈，不足为虑。刘表默然。15请简述刘皇叔跃马过檀溪

刘表夫人蔡氏听到刘备反对刘表立幼子为继承人，遂与其弟蔡瑁密谋，以刘表名义在襄阳设宴欲害刘备。宴上，荆州幕宾伊籍将蔡氏阴谋密报刘备，并引其从西门逃脱。蔡瑁闻讯，追至檀溪，刘备纵马下溪，马前蹄忽陷。刘备大呼“的卢，的卢，今日妨吾”，马遂纵身而起，跃过檀溪。刘备脱险。（131字）16简述刘备的治理新野（这是很能说明刘备明君“仁德”之心的事例。）

刘备受命屯驻新野长达七年之久，在此期间，刘备对自己的政治生涯进行了认真的反思，并接受“水镜先生”的批评，更加重视争取民心，为重新崛起准备条件。他以安民为务，因此“军民皆喜，政治一新。”新野百姓欣然讴歌道：“新野牧，刘皇叔；自到此，民丰足。” 17简述元直走马荐诸葛

徐庶之母被曹操取许都，程昱仿徐母字叫徐庶归曹。徐庶接信后念母，与刘备别，刘备置酒饯行，泣留不肯相离，送了一程又一程。徐庶匆匆离去。后因树林隔断视线，刘备命尽伐之，以免阻挡自己望徐庶之目。忽徐庶拍马而回，荐诸葛亮后再别刘备，之后刘备便有三顾茅庐之美谈。18简述三顾茅庐

由于徐庶的推荐，求贤若渴的刘备便带关羽、张飞三次前往隆中拜访诸葛亮。第一次，小僮说诸葛亮外出。第二次，刘备他们冒雪来访，只见到诸葛亮的弟弟。备留信表敬慕之情。第三次，诸葛亮正在睡觉，刘备拱手立于阶下一直等到诸葛亮睡醒。诸葛亮为刘备的诚心所感动，终于答应出山。（129字）19简述火烧博望坡

三国前期，势力强大的曹操，统一北方之后南下攻打刘备。此时刘备投靠刘表，驻在新野。曹操派大将夏侯惇进攻新野。这时刘备已经请出了诸葛亮。诸葛亮在博望坡设下埋伏，令赵云去诱敌深入，然后火攻。夏侯惇果然中计。大败而归。这是孔明出山后打的第一仗。20刘备摔阿斗——收买人心

曹操十万大军进攻荆州，刘备带领几千士兵和数万百姓南逃，赵云负责保护刘备家小。曹军四下涌来，赵云把刘备小儿子阿斗裹在怀中，出生入死，终于杀出重围，回到刘备身边。当赵云把阿斗递到刘备怀里时，刘备却把阿斗摔到地上，说为这儒子，差点损他一员大将。赵云见此大为感动，一生尽忠蜀汉。21张翼德大闹长坂桥（这是《三国演义》是最能体现张飞“勇猛”的片断。）

为给兵败势危的刘备赢得喘息之机，张飞当阳长坂桥上仅凭身边二十余骑布成疑阵，自己则在大队曹军赶来之时，倒竖虎须，圆睁环眼，紧握蛇矛，稳稳地立马于桥头，用三次大喝，喝破了曹操身边将士夏侯杰的肝胆，当场倒撞马下，并使曹操大惊失色回马而走，刘备得以脱身。22诸葛亮舌战群儒（这是《三国演义》中最精彩的外交故事。）

在曹操拥兵南下的危急关头，诸葛亮自请出使东吴，意在促成孙刘联盟，共同抵抗曹操。在东吴的朝堂上，诸葛亮沉着冷静，通过分析天下形势，分析敌我军事实力，以雄辩的口才舌战群儒，有力批驳了东吴儒生的“降曹”论，并最终智激孙权周瑜，促成了孙刘联合抗曹的统一战线。23请简述苦肉计

为了让曹操上当，以便火攻曹军，周瑜决定使用苦肉计。黄盖愿行此计，并在周瑜与众将商议退敌之策时，故意大唱反调。尤其是在曹操奸细蔡中、蔡和面前为战、降问题争吵。于是周瑜下令将黄盖打得皮开肉绽，卧床不起。随后黄盖诈降曹操，率船火烧曹操水军，立下大功。24请简述“连环计”的故事（120字左右）

赤壁之战前夕,庞统向周瑜献连环计，瑜设计使蒋干邀庞统到曹营。操与统同观营寨，又共论兵法。统对答如流使操敬服。统乘机提出：大江中风浪不息使北兵易生疾病。可将大小船配搭，首尾用铁环连锁，铺阔板以便人马行走。操闻之大喜，派人连夜打造连环大钉，锁住船只。这为周瑜火攻曹军提供有利条件。25请简述曹操横槊赋诗

建安十三年冬，曹操率八十万大军抵江北，欲灭孙刘，统一天下。明月皎洁之夜, 操在江上置酒设乐欢宴诸将。操请诸将为统一同心协力，日后共享富贵。酒酣，操取槊立船头，慷慨而唱《短歌行》，表达对贤才的渴慕。歌罢，刺史刘馥说此歌不祥，操乘醉用槊将其刺死，后果乐极生悲，险些在赤壁一战丢性命。26请简述刘备借荆州,一借永不还的故事

赤壁战后，周瑜任南郡太守，坐镇荆州，而刘备驻守地小物薄的公安，不利发展。于是刘备向孙权两次提出借荆州。孙权采纳周瑜的建议，非但不借，反利用联姻软禁刘备。周瑜病故，鲁肃继任。鲁肃从抗曹战略出发劝孙权暂借荆州。刘备借得后，以之为立足点，北抗曹操，西取益州，建立蜀汉政权。27请简述诸葛亮的锦囊妙计

孙权向刘备讨还荆州遭到拒绝后，周瑜向孙权献上“美人计”；用孙权之妹为饵，将刘备骗到东吴，逼还荆州。诸葛亮将计就计，让刘备择日就亲，并给赵云三个锦囊，教赵云依次而行。结果，刘备一行人按照锦囊中的策划，私会乔国老，智激孙夫人，其后又再气周公瑾，使得东吴“赔了夫人又折兵”。28请简述三气周瑜的故事

赤壁大战后第二年，周瑜去夺荆州，却被诸葛亮抢先夺去，火气攻心，箭伤破裂；瑜本想假借把孙权的妹妹嫁给刘备这一机会，逼诸葛亮交出荆州，不料亮让赵云依锦囊行事，使瑜“赔了夫人又折兵”，再次生病；周瑜想用“假途灭虢”之计取荆州，被诸葛亮识破，仰天长叹“既生瑜，何生亮？”连叫数声而死。29请简述“卧龙吊丧”

周瑜气死后，诸葛亮与赵云引五百军，具祭礼，乘船前往柴桑口吊祭。亮设祭物于周瑜灵前，亲自奠酒，跪读祭文，哭诉二人合力抗曹之谊及从此更无知音之憾。东吴诸将始欲杀亮，皆被其哀哭所感动，自思孔明自是多情，乃公瑾量窄，自取死耳。诸葛亮祭罢，遇庞统，劝统投奔刘备，然后安然返回荆州。30请简述“风雏理事”

鲁肃、孔明各作荐书劝庞统投奔刘备。统见了备未出示荐书。备因统貌陋且长揖不跪而不悦，便让统任耒阳县令。统不理政事，终日饮酒为乐。备大怒，让张飞去讯问。张飞见统衣冠不整，扶醉而出，欲问罪。统便在不到半日间将百余日所积公务尽皆剖断，曲直分明，令人叹服。张飞的力荐和鲁孔的荐书让统被重用。

31请简述庞统之死

刘备在军师庞统辅佐下，夺取涪城，斩了冷苞之後，与庞统分兵进取雒城；出发前，庞统马失前蹄，刘备让他换乘自己所骑白马；庞统走小路，行至一地势逼窄之处，听说此地名叫「落凤坡」，大惊，急令退军，却被埋伏於此的张任军认作刘备，乱箭射死。32请简述张飞义释严颜

孔明令张飞领兵讨巴郡，太守严颜坚守不出，欲等张粮尽自退。张见状，下令二更吃饭，三更拔寨，欲假意绕过巴郡。严得报，领兵伏于小路欲堵杀张。不料张令一兵士扮己押粮草先过，其从后杀来战十余回生擒严。严视死如归，张见严面不改色，甚敬之，亲解其缚，请其上坐，低头便拜。严感张恩义，乃降。33请简述关云长单刀赴会

鲁肃为夺回荆州，设酒宴招待关羽。席间埋伏刀斧手，如其不从，便欲杀之。关羽仅带数名随从，轻驾小舟，席间关羽谈笑自若，巧辞拒绝鲁肃的要求。最后佯推酒醉，右手提大刀，左手挽鲁肃，直至江边才放手道别。刀斧手见鲁肃被困，未敢轻易下手。关羽顺利回到荆州，东吴智讨荆州的计划破产。34请简述曹操平定汉中地

曹操兴师征汉中。鲁肃命张卫率兵到阳平关迎击曹军，双方相持五十余日。操命夏侯渊、张郃分兵袭张鲁军，夺阳平关，直抵南郑。张鲁命勇将庞德出战，操用计使庞被俘投降。张逃往巴中，操追至城下。张被谋士杨松出卖，下马投降，操封张鲁为镇南将军，而将杨松斩首。汉中至此皆平。35请简述得陇望蜀

曹操平定汉中地，汉中太守张鲁投降，士气大振。主簿司马懿和刘晔皆建议宜当乘势起兵攻打西川的刘备，以绝后患；以为智者贵于乘时，时不可失。曹操却认为士卒远涉劳苦，且宜存恤，并叹曰：“人苦不知足，既得陇，复望蜀耶？”遂按兵不动。36请简述猛张飞智取瓦口隘（粗中有细）

曹将张郃守着险隘不出战，张飞每日醉坐山前辱骂。诸葛亮命人送好酒给张飞。张飞布置了魏延等奇兵，让其他士兵大饮，还令二小卒戏相扑。张郃怒而下山劫张飞营寨，一枪刺中的是穿张飞衣服的草人。张飞率伏兵出，张郃退守瓦口关。张飞探得路径，令魏延佯攻，自己率五百轻骑从小路攻其后背,夺了瓦口关。

第二篇：三国51-60回检测

《三国演义》51-60回检测

班级学号姓名

一、填空题（13空）

1.赤壁之战后，周瑜欲取南郡，与曹仁大战，在入（城名）时被一弩箭射中左臂。

2．长沙太守韩玄手下一员大将,原是刘表帐下中郎将,虽年近六旬,却有万夫不当之勇,能开二石力之弓,百发百中,此人是，因报关羽不杀之恩，两箭虚拽弓弦，第三箭止射盔缨。被韩玄喝令推下城门斩首，被一将，挥刀砍死刀手救下。前者刘备主动相请而降；诸葛亮看出后者脑后有反骨，命推出杀之，刘备告免。（53回）

3.孙权引诱刘备入东吴招亲，要挟其交还荆州。孔明在临行前交给赵云三个锦囊，令其依计行事。第一个锦囊：一，使刘备娶亲的消息人尽皆知。第二个锦囊：对刘备谎称，让沉浸在温柔乡里的刘备及早返回。第三个锦囊：回荆州途中遇上东吴的追兵，让刘备求解围。（54回）

4．刘备与孙夫人逃出虎口到刘郎浦，慌急间见篷船二十多只，原来是亲来迎接。周瑜自领水军追袭，忽一声鼓响，拥出一员大将，周瑜急纵马逃命，正奔正奔走间，黄忠魏延两军夺出，吴兵大败。周瑜赔了夫人又折兵，金疮迸裂，此孔明二气周瑜。（55回）

5．周瑜想用“假途灭虢”之计，名为取，实欲取，又被诸葛亮识破，率兵攻打失败，结果病死了。临死前,他说：“既生瑜，何生亮！”连叫数声而死。此三气周瑜。（56回）

6．孔明至柴桑吊丧周瑜回程中遇到庞统，诸葛亮告诉他如果不如意可去投奔刘备。刘备因为其容貌丑陋，将他派往耒阳县处理事务。前去耒阳县视察，发现其非凡的才能，终于使他受到刘备的重用。(57回)7.与马超斗了两个一百多回合，不分胜负。此曹将性起，卸甲赤体提刀，来与马超厮杀，直到两人弃刀断枪，在马上乱打。后来两军混杀，曹兵大乱，他臂中两箭。（59回）

8.（谁）向曹操献抹书之计离间马超与韩遂。

二、选择题

1.下列各项中，对作品故事情节的叙述有误的两项是（）()

A.鲁肃向刘备讨荆州，孔明借口荆襄九郡是刘表地盘，刘表虽死，其子刘琦尚在，刘备以叔辅侄为由，将鲁肃赶了回去。

B.刘备听从马良的建议，出兵南下，一举攻取了零陵，赵云乘势又攻取了桂阳。桂阳太守想把自己刚刚守寡的嫂子嫁给赵云，被赵云严词拒绝。

C．《三国演义》第五十三回刘备入城，黄忠见刘备是个英雄，便主动归降。魏延砍了韩玄，献城有功，但孔明喝令刀斧手推下斩之，但刘备请孔明留其在军中。至此，刘备占据荆州大部分地区，开始招纳贤良，发展实力。

D．曹操派人招降西凉州的马腾，想让马腾南下征讨孙权。曹操为笼络马腾，特向汉献帝上表，封马腾为卫尉，并将其家属迁入邺城，便于控制。又拜马超为偏将军，封都亭侯。

E．《三国演义》第六十回张松入见曹操，遇杨修，知道杨修是舌辩之士，有意难之。两人你来我往，口似悬河。杨修将曹操撰写的《孟德新书》给张松看，张松过目不忘，并说此书为战国时无名氏所作，蜀中人士，皆能熟记。杨修将这些告诉曹操，曹操说：“莫非古人与我暗合否？”遂令扯碎其书烧之。

2.下列各项中，对作品故事情节的叙述有误的两项是（）（）

A.刘琦病亡，鲁肃二讨荆州，又被诸葛亮以图得西川后即奉还为由哄骗回去。刘备之妻甘夫人病逝，周瑜与孙权设下美人计，派鲁肃把刘备骗到江东。

B.孔明将计就计，派赵云保驾，让刘备前往南徐娶亲。刘备依计而行，首先得到了乔国老和吴国太的支持，顺利地娶了亲。

C.赵云依照诸葛亮的计策催促刘备回荆州。刘备与孙夫人商议，借口到江边祭祖，瞒着孙权离了南徐。孙权几次派人追杀都没有成功。周瑜带兵追杀时遇到了诸葛亮的伏兵。周瑜此计又败，羞愧难当，再次气病。这是孔明二气周瑜。

D.马腾与黄奎密谋除掉曹操，事情败露，曹操派曹洪、许褚、夏侯渊、徐晃等将率领大军把马腾的西凉军马包围，经过激战，马腾的儿子马铁被乱箭射死，马腾与另一个儿子马休重伤被俘，随后被绑至曹操面前。马腾请曹操饶命，曹操不许，把他与马休、黄奎一同杀死。

E.玄德更衣出殿前,见庭下有一石块。玄德拔从者所佩之剑,仰天祝曰：“若刘备能勾回荆州，成王霸之业,一剑挥石为两段。如死于此地,剑剁石不开。”言讫，手起剑落，火光迸溅，砍石为两段。孙权在后面看见，暗暗祝告曰：“若再取得荆州，兴旺东吴，砍石为两半！”手起剑落，巨石亦开。

三、简答题（7空）

1.《三国演义》第五十一回中，周瑜听说诸葛亮也屯兵油江口很是大惊，于是亲自带兵前往刘备军营去答谢孙乾送来的贺礼，那么周瑜前去的真正目的是什么？到了刘备军营中又和刘备有了什么约定。

答：(1)周瑜前往刘备军营去的真正目的是为南郡而去的，当时周瑜正大犒三军，准备攻取南郡，对南郡是志在必得，而听说刘备大军也驻兵油江口，心中很是紧张，所以去刘备军营是为了试探责备刘备欲取南郡之事的。(2)与刘备约定

2．《三国演义》第五十一回中，诸葛亮用计取得了南郡，又取得了荆州和襄阳，试简述诸葛亮是如何取得荆州和襄阳的？

答：诸葛亮抓住了曹军守城（人名），取得了兵符，星夜诈称调荆州守城军马前去救南郡，趁机派袭击了荆州；又用兵符诈称曹仁求救，引出了襄阳守将夏侯惇，暗中叫关云长袭取了襄阳。

3.“伏龙、凤雏，两人得一，可安天下”鲁肃向孙权推荐凤雏庞统，孙权为何不予重用？ 答案：一因庞统相貌丑陋，孙权不喜欢；二是孙权平生最喜欢（人名），而庞统见孙权时又说自己所学异于此人，言语中有轻视此人之意。孙权更加不喜欢。因而没有重用。

4.曹操割须弃袍之后，又夺船避箭于渭水，险被马超所伤，如何逃脱？(58回)

答案： 先有(谁)奋勇保护，又有渭南县令丁斐将全驱赶到山野，让西凉兵回身夺取之，无心追赶，曹操才得以逃脱。

5.有诗叹曰：“倒挂城门捧谏章，拚将一死报刘璋。黄权折齿终降备，矢节何如王累刚！”所说何事？（60回）

答案：刘璋欲出城亲接，主簿黄权谏止，刘璋不听，黄权叩首流血，上前口衔刘璋衣而谏。璋大怒，扯衣而起。权不放，顿落门牙两个。璋喝左右，推出黄权。黄权大哭而归。从事王累，自用绳索倒吊于城门之上，一手执谏章，一手仗剑，口称如果进谏不从，自割断其绳索，撞死于此地。刘璋取所执谏章观之，观毕，大怒曰：“吾与仁人相会，如亲芝兰，汝何数侮于吾耶！”王累大叫一声，自割断其索，撞死于地。

填空：1.瓮城2.黄忠/魏延3.到东吴就拜会乔国老 /曹操打到荆州（或曹操大兵压境）/孙夫人4.诸葛亮/关羽5.西川/荆州 6.张飞7.许褚8.贾诩

选择:1.AC(不是把鲁肃赶回，而是哄骗鲁肃C.是刘备主动相请，并非黄忠主动投降)

2.AD.(A.没有派鲁肃骗刘备，只是派吕范前往荆州说亲。D.马腾没有请曹操饶命，而是骂不绝口)简答：1.若周瑜取不下南郡，任由刘备攻取。2.陈矫 关羽3.周瑜4.许褚 寨内牛马5.刘备

填空：1.瓮城2.黄忠/魏延3.到东吴就拜会乔国老 /曹操打到荆州（或曹操大兵压境）/孙夫人4.诸葛亮/关羽5.西川/荆州 6.张飞7.许褚8.贾诩

选择:1.AC(不是把鲁肃赶回，而是哄骗鲁肃C.是刘备主动相请，并非黄忠主动投降)

2.AD.(A.没有派鲁肃骗刘备，只是派吕范前往荆州说亲。D.马腾没有请曹操饶命，而是骂不绝口)简答：1.若周瑜取不下南郡，任由刘备攻取。2.陈矫 关羽3.周瑜4.许褚 寨内牛马5.刘备

第三篇：《三国》30-90回情节梳理

三国演义简介

徐庶走马谏诸葛（36回）

刘备拜单福（真名徐庶）为军师，单福帮助刘备大败曹仁，并用计袭取了樊城。曹操为使徐庶归降，将其母骗到许都。曹操谋士程昱伪造徐母家书，徐庶为尽孝道只好离开刘备。刘备出于仁义没有苦留徐庶。徐庶走不多远又匆匆回马，向刘备推荐诸葛亮，称“若得此人，何愁天下不定？”。徐庶荐了孔明，再别刘备，策马而去。

刘玄德三顾茅庐（37、38回）

徐庶向刘备推荐诸葛亮，刘备携关羽张飞两顾诸葛亮草庐未得见，第三次造访恰好诸葛亮在午睡，刘备侍立等待，等到他睡醒更衣后才得见。诸葛亮被刘备求贤若渴的至诚感动，定计三分天下，答应出山共图大业。

博望坡军师初用兵（39回）

曹操大将夏侯惇领兵十万，直抵博望城，攻打刘备。诸葛亮令赵云为前部诱敌深入，令关平、刘封于博望坡后两边等候，至初更兵到放火。又令关羽往豫山埋伏，焚其粮草，令张飞去安林山谷中埋伏，等候出击。诸葛亮用此计大败曹军，关羽、张飞等为之折服。

诸葛亮火烧新野（40回）

曹操派大将曹仁等攻打刘备，刘备带领百姓放弃新野，暂避樊城。孔明令赵云先于城内人家屋上，多藏硫磺等引火之物，曹军进城之后住入了民房。夜里狂风大作，埋伏在城外的刘备军往城里射火箭。大火迅速烧起来。曹兵逃奔出城，被刘备军截杀，大败而归。

刘玄德携民渡江（41回）

曹操为了报新野大败之仇，杀奔樊城而来。曹军势大，刘备兵微将寡，诸葛亮劝刘备放弃樊城，渡过汉水，往襄阳退去。刘备不忍抛弃跟随多时的百姓，就派人在城中遍告“百姓愿随者，可一同过江。”城中百姓拖家带口，号泣而行，两岸哭声不绝。刘备在船上见此情景，心中悲恸不已，哭道：“为我一人而使百姓遭此大难，还有什么脸面活在世上！”说罢，就要投江自尽。左右急忙抱住，从人见状，莫不痛哭。刘备到了南岸，回顾江北，还有无数未渡江的百姓望南招手呼号。刘备急令关羽催船速去渡百姓过江。直到百姓将要渡完，方才上马离去。

赵子龙单骑救主（41回）

曹操大败刘备，赵云在冲杀中失去刘备家小，又杀**军中，先救出甘夫人、糜竺，后又寻找糜夫人与阿斗，糜夫人因重伤投井而亡。赵云怀护阿斗奋勇突围，杀死曹营大将数十员。因曹操爱惜人才，下令不许放冷箭，赵云才得以脱身，救出阿斗。刘备接过阿斗摔在地上，以示怜惜赵云，赵云为此感激涕零。

张飞大闹长坂桥（42回）

文聘追赵云至长坂桥，见张飞立马桥上，疑桥东有伏兵，不敢近前。曹操大军赶到，张飞厉声大喝，声如巨雷，曹军股栗。曹操想起关羽曾说张飞勇武无敌，下令不可轻敌，张飞睁目又喝，曹操见张飞如此气概，颇有退心。张飞挺矛又喝，夏侯杰惊毙。操军回马而走。

诸葛亮舌战群儒（43回）

曹操派人送书信去东吴，想和孙权联手消灭刘备。孙权手下的谋士大都主张降曹自保，只有鲁肃主张联刘抗曹。但鲁肃自知难以说服孙权和东吴的文臣，特意请诸葛亮来当说客。在朝会上诸葛亮见了东吴的一群谋士，这些人并非泛泛之辈，个个都是有学问的人。他们一个接一个地以言语刁难孔明，先后有张昭、虞翻、步鹭、薛综、陆绩、严峻、程德枢七人之多，但都被诸葛亮反驳得有口难辩。

群英会蒋干中计（45回）

曹操与东吴首战失利，又被周瑜窥寨，无计可施，蒋干自荐劝周瑜来降；周瑜大宴款待蒋干，宴前立誓只叙朋友交情不谈军事，又佯借酒话堵蒋干说辞，蒋干夜与周瑜同寝，偷得蔡瑁张允的信，回报曹操，操大怒立斩二人，后方醒悟中了周瑜的离间计。

孔明草船借箭（46回）

周瑜让诸葛亮在十天之内赶造十万支箭。诸葛亮说三天便可造好，还立下军令状。诸葛亮巧妙地利用长江的大雾，在夜里用数十只绑满稻草人的船只在曹营前击鼓呐喊。曹军听到呐喊声，不敢出动，便用箭射击，结果全都射在稻草人身上，诸葛亮不费吹灰之力便得箭十多万支。当曹操醒悟过来时，诸葛亮的船已经驶出二十多里了。周瑜听了借箭经过，自叹不如。

周瑜苦肉计（46回）

黄盖向周瑜献火攻，周瑜说正欲如此，只恐无一人行诈降计，黄盖答应愿行苦肉计。次日，周瑜大会诸将，黄盖进言要降曹操。周瑜大怒，要斩黄盖，众官苦苦告求。周瑜令军士打五十杖，把黄盖打得皮开肉绽。黄盖遣心腹阚泽前往曹营献诈降书，又有蔡中、蔡和来报黄盖受刑消息，曹操便信以为真。

诸葛亮借东风（49回）

周瑜想出火攻曹营的计划，但连日来江上一直刮西北风，周瑜为东风之事闷闷不乐，病倒在床上。诸葛亮知道后，说他能借来东风，他让周瑜为他搭起高九尺的七星坛，然后自己在坛上做法。几天之后，果然刮起了东南风。周瑜更觉得诸葛亮不可留，便派人赶到七星坛去杀诸葛亮。然而诸葛亮早就料到周瑜会有这一手，事先离开了七星坛回夏口去了。周瑜只得作罢。

赤壁之战

曹操统一北方后，决定南征。诸葛亮赴东吴，并以激将法说服孙权，联合抗曹。孙权令周瑜率军，周瑜定下火攻策略，施苦肉计，派黄盖诈降。庞统巧授连环计，曹操轻信，用铁索连起战船。诸葛亮借来东风，黄盖顺风火烧曹军水寨。曹操大败北逃。

诸葛亮智算华容（50回）

诸葛亮料定曹操兵败必走华容，令赵子龙带三千军于乌林埋伏，张翼德领三千兵与葫芦口埋伏，关云长带兵于华容道处埋伏。曹操败走时三笑诸葛亮、周瑜智谋不足，结果三次中了诸葛亮的圈套，前两次被赵云、张飞杀得大败，第三次在华容道又为关云长所截，陷入死地，军乏马困，不能复战，于是曹操施用苦肉计，在关云长面前哭信义，哭动了关云长，于是关云长义释曹操，曹操得脱华容之难，引军北回。

关云长义释曹操（50回）

赤壁之战中曹操败走华容道，逃亡途中遭遇关羽，曹操希望关羽念昔日之情放行。关羽认为斩颜良，诛文丑，解白马之围，已报操恩。不敢以私废公。曹操又以“五关斩将”之事，向关羽求情。关羽动情，不顾军令状，义释曹操。

诸葛亮三气周瑜（51、55、56）

孙刘破曹后，周瑜欲夺南郡。孔明巧施计谋，让周瑜与曹仁大战，趁机轻松夺得南郡等重镇。周瑜在战斗中中了毒箭，得知是孔明妙计，大怒箭疮迸裂。周瑜又用美人计欲杀刘备，被孔明识破，赔了夫人又折兵。周瑜欲袭荆州，被孔明识破，周瑜怒气填胸，坠于马下。死前大呼：“既生瑜，何生亮!”

曹操割须弃袍（58回）

曹操被马超击溃，有人叫：“穿红袍的是曹操!”操便脱下红袍。又听见叫：“长胡子的是曹操!”便割了胡子。又听见：“短胡子的是曹操!”便扯起衣角包着下巴逃跑。马超追上，曹操吓得绕树而走，马超枪刺不中，被曹洪拦住。曹操得以逃脱。

赵云截江夺阿斗（第61回）

孙权用张昭之计，诈称国太病危，欲见亲女，派周善到荆州暗接孙夫人与阿斗回东吴。赵云听得消息，孤身一人，借渔船追赶。追上后奋勇夺回阿斗。却孤掌难鸣，不能移舟傍岸。所幸张飞赶来，截住吴船，帮忙带回阿斗，放孙夫人回东吴。

庞统之死（第63回）

庞统心疑诸葛亮不欲令他独成大功，不听劝告，再三催促玄德进军雒城。庞统令魏延为先锋，取南小路而进。魏延先锋部队被张任放过，庞统带军行至落凤坡，张任误以为是刘备，设下埋伏。庞统竟死于乱箭之下，时年止三十六岁。

张翼德义释严颜（第63回）

张飞军至巴郡，严颜深沟高垒，坚守不出。飞令军士伪装砍打柴草，寻觅路径。严颜派军士趁机混入张飞寨中探听军情。张飞故意传令三更从小路偷袭。严颜自以为得计，不料反中了张飞埋伏，被飞生擒，宁死不降。张飞义释严颜，严颜感其恩义，乃降。

孔明定计捉张任（第64回）

孔明引一队不整不齐军士诱引张任过金雁桥，令赵云将桥拆断，却勒兵于桥北，张任于是不敢投北，径往南绕河而走。又令魏延于芦苇丛杂处埋伏，用长枪单戳马上将；黄忠引一千刀手伏于右，单砍坐下马。张任引数十骑望山路而走，正中张飞埋伏，被军士活捉。

马超大战葭萌关（第65回）

马超领兵救援刘璋，攻打葭萌关。张飞大战马超约百余合不分胜负。回阵略歇片时又斗百余合。天晚，两军点起火把，两将又鏖战二十余合。马超诈败佯输，将铜锤打将来，被张飞躲过。张飞拈弓搭箭，回射马超，超却闪过。二将各自回阵。

关云长单刀赴会（第66回）

鲁肃为夺回荆州，请云长赴宴，席间埋伏刀斧手。云长早有准备，只带随从数人单刀赴会。鲁肃索要荆州，云长镇定自若，佯叱周仓以通知关平发船接应。佯醉

挽住鲁肃手，扯至江边，吕蒙、甘宁恐肃被伤，遂不敢动。云长到船边，放手与肃作别，乘风而去。

甘宁百骑劫魏营（第68回）

孙权得知操领兵救合淝，命凌统带兵哨探遇曹兵。甘宁求一百骑袭曹营。将权赐之酒肉与兵壮胆。当夜百骑以白鹅翎为号，披甲飞奔操寨。在曹营内纵横驰骤，逢着便杀，无人敢当。后周泰接应，百骑不折一人一骑回到濡须。

猛张飞巧施醉酒计（第70回）

张郃分兵三寨据守不出。张飞连日骂阵无计可施。设下醉酒计，引郃观望。当夜郃引军至飞寨，见飞帐中饮酒，一枪刺倒，却是草人。回马时，被飞挡住去路。两寨救兵被杀退，二寨被夺。山上火起，飞军夺了郃寨。三寨俱失，只奔瓦口关。

猛张飞智取瓦口隘（第70回）

张飞用“醉酒计”诱张郃下山，却令魏延、雷铜引兵夺了二寨，张飞后军夺了第三寨，张郃退守瓦口关。张郃用埋伏计杀了雷铜，张飞将计就计，令魏延用火攻杀退伏兵，张郃走上瓦口关坚守不出。张飞令魏延引兵扣关攻打，自引轻骑出梓潼山攻关后，张郃弃关而逃。

老黄忠计夺天荡山（第70回）

张郃守暇萌关，孔明用激将法让黄忠破张郃。黄忠严颜计胜郃一阵后，按兵不动，暗中探路并探明天荡山为曹军屯粮之地，定下骄兵之计，连败四日，退至暇萌关上，坚守不出。曹兵懈怠轻敌，黄忠乘夜劫寨，趁胜夺取天荡山。

（占对山黄忠以逸待劳）黄忠斩杀夏侯渊（第71回）夏侯渊据守定军山，黄忠与法正夺了定军山西的一座高山，与定军山相对。法正居山顶，黄忠守在半山。夏侯渊兵到，法正举白旗为号，黄忠却按兵不动；待夏侯渊倦怠无备，法正却举起白旗。黄忠一马当先，杀下山来，夏侯渊措手不及，被砍为两段。

诸葛亮智取汉中（72回）

曹蜀两军隔江水相拒。孔明令赵云引兵埋伏土山，擂鼓不战，曹兵以为劫寨而不敢歇息。操心怯退兵。刘备背水结营，次日列阵后备尽弃宫寨而逃，曹军争取马匹、器物，操急退兵，被孔明杀得大败而逃。五路军全军出动，操弃汉中而逃。

杨修之死（72回）

杨修数次得罪曹操。操失汉中，退守斜谷口，进退两难。庖官送鸡汤，逢夏侯谆请示夜间口令，操随口便说：“鸡肋”，“鸡肋”便成军令。杨修猜出操有退兵之意，教军士收拾行装准备归去。操得知后大怒，以乱军心为由杀杨修，后退兵。

汉中争夺战

曹操夺取汉中，令曹洪、夏侯渊镇守。张飞打败张郃夺取瓦口隘，黄忠夺取天荡山，并听从法正的计策在定军山以逸待劳斩杀夏侯渊。曹操战局不利，发布鸡肋军令，借故斩杀杨修，不久退兵。刘备夺取汉中，进位汉中王。

据汉水赵云寡敌众（第71回）

（黄忠先去夺粮草，被张郃、徐晃困于垓心。赵云引

军接应，挺枪骤马，杀入重围，救了黄忠与张著。）操自引军士来赶赵云，云杀回本寨，遂拨弓弩手于寨外壕中埋伏，偃旗息鼓，单枪匹马立于营门之外。曹操催督众军向前，赵云全然不动，曹兵翻身就回。赵云把枪一招，壕中弓弩齐发，蜀兵赶来，曹兵大败。

关羽水淹七军（第74回）

于禁率七支精兵来救樊城，先锋庞德与关羽大战，羽被箭所伤。于禁将七军聚于罾口川险隘处，连日大雨不止，襄江水涨。关公差人堰住各处水口，待发水时，乘高就船，放水一淹。于禁、庞德与诸将登小山避水，于禁被生擒，庞德被斩。

关云长刮骨疗毒（第75回）

关羽手臂被曹仁弓弩手放毒箭所伤，神医华佗特来医治。他隔开皮肉，用刀刮骨，血流盈盆。关公饮酒食肉，谈笑弈棋，全无痛苦之色。华佗刮尽其毒，以线缝之，赞关公为天神，关公以金百两酬谢。华佗坚辞不受，辞别而去。

吕子明白衣过江（第75回）

孙权命吕蒙夺取荆州，吕蒙见荆州军马早有准备，故托疾辞职，让位于年轻的陆逊，并遣使赴樊城赞美关公，以骄其心。关羽尽撤荆州之兵，以向樊城。吕蒙派军士扮作客商，着白衣，骗取守军信任。当夜精兵出击，擒获守台士卒，骗开城门，一举占领荆州。

关云长败走麦城（大意失荆州）（76回）

关羽与东吴大将吕蒙在荆州交战，大败，退守麦城。由于兵少粮尽，关羽不得不放弃麦城向西川撤退。关羽想走小路，部下担心路上有埋伏，关羽自恃勇力，不听劝告。果然遇到伏兵，寡不敌众，关羽父子遭擒被杀。

玉泉山关公显圣（77回）

关公弃麦城投西川，路遇伏兵，被潘璋部将马忠所获，被孙权所杀。关公阴魂不散，荡荡悠悠，直至玉泉山。受山上老僧普净点拨，恍然大悟，稽首皈依而去。往往于玉泉山显圣护民，乡人感其德，建庙致祭。（后权送关公首级与操，操厚葬关公于洛阳南门，赠为荆王。）

华佗之死（78回）

（曹操自葬关公后，每夜合眼便见关公）。欲建新殿，斩伐神木。是夜梦见梨树之神，忽然惊觉，头脑疼痛不可忍。急传旨遍求良医治疗，不能痊可。人荐华佗。于是差人星夜请华佗入内，令诊脉视疾。佗欲为手术，以利斧破开脑袋，曹操疑其为关公报仇，下于狱中而死。

曹操之死（78回）

曹操自杀华佗之后，病势愈重，又忧吴、蜀之事，病势转加。一夜，操卧寝室，忽闻殿中声如裂帛，见伏皇后等索命。操急拔剑，望空砍去，忽一响声，震塌殿宇一角。操惊倒于地，次夜，又闻哭声。次日，目不见物，召司马懿等嘱以后事。嘱毕，长叹一声，泪如雨下。须臾，气绝而死。寿六十六岁。

曹植七步赋诗（79回）

曹操死后，曹丕继位，用华歆之计铲除曹植，令曹植作七步诗一首，不能则杀之。先以两牛相斗画为题，曹植诗成，丕嫌迟。又以“兄弟”为题，曹植当即占诗一首：“煮豆燃豆萁，豆在釜中泣。本是同根生，相煎何太急。”曹丕泪下，贬曹植为安乡侯，让其离京。

张飞遇害

公死后，令军中三日内制办白旗白甲，挂孝伐吴。范疆、张达请求宽限。张飞怒鞭二人。二人怀恨在心，计议报仇。当夜飞醉卧于帐中。二人藏短刀密入帐，见飞须竖目张，不敢动手。因闻鼻息如雷，方敢近前，以短刀刺飞腹。飞大叫一声而亡，时年五十五岁。

孙权降魏受九锡

刘备即帝位，兴兵七十余万伐吴，欲替关羽报仇。东吴百官尽皆失色，诸葛瑾自荐为使，说刘备罢兵。备不听，瑾只得自回江南。权用赵咨计，写表称臣，令赵咨为使，星夜到许都，降魏以退蜀兵。曹丕欲坐观虎斗，封孙权为吴王，加九锡。

黄忠之死

黄忠随先主伐吴，闻先主言老将无用，即径到彝陵营中与东吴交锋，斩史迹，败潘璋，全胜而回。关兴、张苞劝其回营，忠不听。次日，潘璋搦战。黄忠只自引五千军出迎，中潘璋埋伏，肩中一箭，险些落马。被关兴、张苞救回。是夜殒于御营。先主葬其于成都。

陆逊营烧七百里（84回）

陆逊坚守不出，示敌以弱，等待战机。先主连营七百余里，分四十余屯，皆傍山林下寨。陆逊先派淳于丹先取江南岸一营试敌，定下火攻计策。陆逊火烧七百里连营，大败刘备，刘备被赵云就出，退走白帝城。

刘先主遗诏托孤儿（85回）

先主病危，孔明到白帝城永安宫见先主，先主写遗诏，托孤于孔明，对孔明说若嗣子可辅则辅之，如其不才，可自为成都之主。并令嗣子以父事孔明。孔明感恩叩头流血。又嘱赵云“早晚看觑吾子”。先主驾崩，孔明率众官还成都，立太子刘禅为皇帝。

渡泸水再缚番王

孟获被孔明放回，招聚蛮兵，据泸水之险，深沟高垒不出。孔明派马岱暗渡泸水，绝断夹山粮道，杀死忙牙长。马岱大骂董荼那，董荼那惭愧而回，被孟获毒打。董荼那与众酋长缚孟获见孔明。

识诈降三擒孟获

孟获再次被擒，孔明令遍观各营虚实，欲令其来劫营。孔明以兵马粮草炫耀，令孟获看出破绽用火攻。孟优借进宝贝为名来诈降，被孔明遣人用毒酒尽皆灌醉。孟获带蛮将百人径投大寨来捉孔明，被蜀军夹攻，望泸水而逃。马岱引兵扮作蛮兵，撑船诱擒孟获。

南蛮王五次遭擒

孟获、孟优兄弟二人重整残兵，投朵思大王，潜入秃龙洞。蜀国军士误饮哑泉之水。夜来蒙伏波将军显圣，言高士有药泉可以治之。孟获之兄孟节授孔明解哑泉之法，并告之掘地为泉，汲水饮之方可。孔明军马既得甘泉，遂安然直入秃龙洞下寨。杨锋感孔明活命之恩，设宴擒孟获献孔明。

32、烧藤甲七擒孟获

孟获请乌戈国主引三万藤甲军助战。孔明令魏延连输

十五阵，以坚其心。令马岱将黑油柜安排于盘蛇谷中，内藏火炮。又令子龙预备草车于谷中。却令魏延赚兀突骨并藤甲军入谷中，用火焚之。兀突骨并三万藤甲军被烧死。孟获前来接应，被马岱生擒。

第四篇：三国81-90回练习及答案ff

《三国演义》分回练习（81—90回）

《三国演义》分回练习

（81-90回）

一、填空题（每空1分，共65分）

1、建安二十六年四月，刘备称帝。刚一即位就要兴兵为报仇，诸葛亮等众臣苦苦谏阻，刘备执意不从，令诸葛亮保太子守西川，自己率兵余万，择日出征。

2、张飞报仇心切，下令军中在三日内置办，挂孝讨伐东吴。第二天，两位部将、说一时难以置办齐，希望能宽限几天。张飞一听大怒，将二人绑在树上，使性鞭挞五十鞭。二人不服，当夜，趁张飞喝醉之机，杀了张飞，投奔。

3、面对刘备的兴师问罪，为了得到曹魏的救援，向魏称臣，曹丕

便封其为，但却坐山观虎斗。孙权召部将商量对策。小将孙桓请缨应敌。刘备派关羽的儿子和张飞的儿子迎战。孙桓大败，派人向孙权求救。

4、刘备见关、张二位小将屡立战功，不禁赞叹道：昔日老将已经无用。

此话被老将听到，心中不服，径直带兵挑战敌军，后来在征战时中冷箭死去。至此，五虎上将已经死了人。

5、关兴在战场上遇见仇人，追逐中迷路了，投宿在一家农户，却

见农户家中供奉着。后来也来投宿，吓得他魂飞魄散，被关兴一剑斩杀。关兴夺回父亲的，取了仇敌首级，于像前祭祀。

6、刘备挥师东进，连连告捷，当初追杀关羽的、等人也全

部被杀，威名大振。江南人胆战心寒，日夜号哭。蜀兵势大，众臣束手无策，孙权感叹：“周郎之后有鲁肃，鲁肃之后有，今其人已亡，无人与孤分忧也。”危难之时，向孙权推荐了儒将，孙权大喜，连夜筑坛，大会百官，拜其为。

7、陆逊总督东吴军马，坚守不战，以静制动，等待破蜀的时机。刘备求

战不得，移寨于树林中阴凉之处避暑。吴军趁蜀军人疲意困之时，夜里借东南风放火，尽烧连营里的蜀军。刘备败走，被救入白帝城。

8、陆逊乘胜追击，来到，只见岸边有乱石八九堆，摆成一个阵。

陆逊进阵观察，却无路可出。幸得诸葛亮岳父指路才走出来，并告诉

他，这是诸葛亮设下的“”。陆逊深感诸葛亮足智多谋，又担心乘虚偷袭东吴，决定不再追赶，班师回朝。

9、刘备兵败后，不愿回成都，便在驻扎下来。不久便气恨交加，一病不起。第二年四月，刘备心知自已将不久于人世，便托孤于诸葛亮，并言明：如果可以成事，则辅之，如其不才，诸葛亮可。

10、刘备死后，刘禅即位。乘此之机，调动五路大军攻蜀。运筹帷幄，很快就破了其中四路军马，然后又派出使东吴，谋求讲和。

11、吴国派张温回访蜀国，后主设款待张温，益州学士乘醉入席，舌战张温。蜀国又派人去吴国答礼，自此吴蜀又恢复了友好关系。闻之大怒，率兵伐吴，被用火攻，大败而归。魏军将领中箭，回到许昌，箭疮迸裂而亡。

12、南方蛮王与建宁太守等起兵反蜀，率军南征，、魏延为大将，总督兵马，王平、张翼为部将，共起川兵万。

13、马谡提出平服南蛮的用兵之道是：，。孔明赞叹：“幼常足知吾肺腑也！”马谡是诸葛亮好友的弟弟，刘备临终托孤时曾嘱咐诸葛亮，说马谡“。”

14、诸葛亮南征，第一次擒获孟获巧用了计。孟获被放回去以后，深沟高垒，坚守不战，孔明派马岱偷渡，有做内应，一举擒住了孟获。孟获不服又被放回，这次他让弟弟前往蜀军营中，不料被孔明识破，孟获三次被擒。

15、孟获被放回后第四次领兵来战，孔明诱敌深人，突发奇兵，四擒孟获。孟获获释后投奔了，此人封锁了大路，把蜀军赚入了绝境，遇四毒泉，分别是、、、。蜀兵不慎喝了泉水，死去的很多。后诸葛亮得到孟获兄长的帮助，掘地取泉，经焚香告天后，得到甘泉。孔明挥师南进，攻下了三江城，又破了的驱兽之法。

16、孟获与前来诈降，又被孔明识破了。孟获第次被放回后，请来了乌戈国的，孔明将敌军诱人，以火烧之，孟获第七次被擒。至此，孟获终于心服。

二、选择题（每题5分，共1分）

1、下列各项中，对作品故事情节的叙述有误的两项是（）

A、刘备、关羽、张飞义结金兰，手足情深。当关羽死讯传来，刘备大叫一声，昏绝于地。此时，曹丕已篡汉，刘备考虑到“汉贼之仇，公也，兄弟之仇，私也”欲起兵伐魏。张飞痛哭，要求挂孝伐吴，刘备想起桃园三结义，遂亲率大军伐吴。

B、刘备为关羽报仇，挥师东进，连连告捷。危机中，阚泽向孙权推荐陆逊，陆逊总督东吴兵马，以静制动，等待破蜀良机。由于天热难耐，刘备让蜀军避暑林中，犯了兵家大忌。陆逊见时机已到，调动各路军马一起行动，火烧蜀军七百里连营。

C、刘备亲自统兵征讨东吴，孙权派诸葛瑾为使，劝说刘备罢兵，被刘备拒绝。面对刘备的兴师问罪，孙权为了得到曹魏的救援，向魏称臣，曹丕便封孙权为吴王，但却坐山观虎斗。

D、《三国演义》第八十四回中，陆逊见蜀兵懈怠，为了试探蜀兵虚实，一天夜

里，陆逊派兵攻打蜀军，战败。第二天晚上，陆逊派出军队，火烧蜀军连营，刘备损兵折将，全面溃败，幸亏马超救驾，才逃到白帝城。

E、《三国演义》第八十六回中，蜀国派邓芝去吴国求和，孙权命人在殿前立一大鼎，鼎内热油正沸。左右两行武士，威风凛凛，各持钢刀、大斧、长戟、短剑，从宫门直列至殿上。邓芝毫无惧色，向孙权陈说吴蜀修好的有利因素。孙权觉得邓芝说得对，于是派使者和邓芝一起去蜀国。自此，吴蜀双方恢复了友好关系。

2、下列各项中，对作品故事情节的叙述有误的两项是（）

A.刘备决意出兵为关羽报仇，张飞回到营中下令三日内三军挂孝伐吴，帐下末将范疆、张达请求宽限时日，被张飞喝令鞭背五十，二人入夜时分密入张飞帐中，杀了张飞，投奔东吴。

B.孙权见刘备势不可挡，于是把杀死张飞的范疆、张达捆绑起来，押上囚车，送到蜀军营中，并许诺送还夫人，归还荆州，以求罢兵，刘备不允。危急之中，孙权想到了吕蒙。于是连夜筑坛，大会百官，拜吕蒙为大都督，掌管东吴诸路人马。

C.由于天热难耐，刘备军马从猇亭一直排到川口，前后扎下四十个营寨，接连七百余里。白天旌旗蔽日，晚上火光映天。刘备每天派人挑战，陆逊只令坚守，不准出迎。刘备焦躁不安。夏天炎热，刘备将营寨移到树林中阴凉之处。马良建议先征求诸葛亮的意见，刘备认为自己也精通兵法，没必要去问诸葛亮，拒绝了马良的建议。

D.刘备兵败后，不愿回成都，便在白帝城驻扎下来。不久便气恨交加，一病不起。第二年四月，刘备心知自己将不久于人世，便托孤于诸葛亮。刘备死后，刘禅即位。

E.因孟获不服气，诸葛亮又将其放走。孟获被释放后，投奔了朵思大王，朵思大王封住了大路，把蜀军逼进了绝路。原来途中又四泉，哑泉之水，人若饮之，则不能言，数日而死；灭泉之水，人若浴之，则皮肉尽烂而死；黑泉之水，若溅之在身，则手足皆黑而死；柔泉之水，人若饮之，身躯软弱而死。蜀军得到隐者的指示，顺利进军，第五次擒住了孟获。

3、下列各项中，对作品故事情节的叙述有误的两项是（）

A.武威候将军黄忠随先主伐吴，忽闻吴兵已到，黄忠奋然而起，出帐上马与吴先锋潘璋交战，全胜而回，次日再战潘璋，纵马追赶却中埋伏，被一箭射中肩窝，因年老血衰箭疮痛裂，当夜死于御营中。

B.陆逊乘胜追击，来到鱼腹浦。只见江岸边有卵石八九十堆，摆成了一个阵。陆逊进阵观察，却无路可出。幸得诸葛亮岳父黄承彦指路才走出来，并告诉他，这是诸葛亮设下的“八阵图”，并告诉他诸葛亮就在附近。陆逊害怕诸葛亮，决定不再追赶，班师回朝。

C.魏王曹丕亲自乘驾龙舟，提水陆大军三十余万下江南攻吴，孙权命徐盛领兵迎战，曹丕忽得报赵云出兵阳平关，径取长安，便令回军，吴兵乘势追杀，曹丕龙舟着火，上岸逃跑，张辽保护曹丕时被吴将丁奉一箭射中腰部，东吴全获

大功。张辽回到许昌，箭疮迸裂而亡。

D.孔明挥师南进，攻下了三江城，用假兽之计又破了木鹿大王的驱兽之法，杀了木鹿大王。孟获与祝融夫人前来诈降，被孔明识破了，第六次擒住了孟获。E.孟获第六次被放回后，请来了乌戈国的藤甲军，孔明将藤甲军诱入盘蛇谷，把藤甲军全部抓获，孟获第七次被擒。至此，孟获终于心服。诸葛亮封孟获为王，并归还所有夺取的土地。南蛮从此臣服，发誓永不再反。蜀国南方从此平定下来。

三、简答题（每题5分，共20分）

1.关羽败走麦城后，张飞急于为兄报仇，反而遇害。请简述张飞遇害的经过。

2.请简述“火烧连营” 的故事情节。

3.诸葛亮《出师表》：“先帝创业未半，而中道崩殂”，“故临崩寄臣以大事也。”请简要叙述《三国演义》中“临崩寄臣以大事”的相关情节。

4、简述诸葛亮“七擒孟获”的故事。

《三国演义》分回练习（81-90回）

一、填空题

1、关羽

2、白旗白甲 范疆张达东吴

3、孙权吴王关兴张苞

4、黄忠三

5、潘璋关羽神像潘璋关公显圣青龙偃月刀

6、潘璋马忠吕蒙阚泽陆逊大都督

7、七百赵云

8、鱼腹浦黄承彦八阵图曹丕

9、白帝城刘禅自为成都之主

10、曹丕诸葛亮邓芝

11、吴宓曹丕徐盛张辽

12、孟获诸葛亮赵云5013、攻心为上攻城为下心战为上兵战为下马良言过其实 不可大用

14、离间计泸水董荼那孟优诈降

15、朵思大王哑泉灭泉黑泉柔泉孟节木鹿大王

16、祝融夫人六藤甲兵盘蛇谷

二、选择题

1、AD2、BC3、BE

三、简答题

1、刘备兴兵为关羽报仇。张飞报仇心切，下令军中在三日内置办白旗白甲，挂孝伐吴。两位部将范疆、张达一时难以置办齐全，请求宽限时间。张飞一听大怒，将二人绑在树上，下令鞭打五十鞭。二人怀恨在心，趁张飞酒醉未醒，杀了张飞，割张飞首级献给东吴。

2刘备自猇亭至川口，布下七百里联营，欲求一战。陆逊总督东吴军马，以静制动，等待破蜀良机。因天热难耐，刘备让蜀兵避暑林中，犯下大忌。陆逊见时机已到，借东南风火烧蜀军联营，刘备损兵折将，全面溃败，幸亏赵云救驾，才逃到白帝城。

3、刘备兵败白帝城，忧伤成疾，临终召来诸葛亮，说诸葛亮的才能十倍于曹丕，刘禅若可辅佐就辅佐他，如其不才，可自为成都之主。诸葛亮泣拜，表示要鞠躬尽瘁，死而后已。刘备又嘱赵云“早晚看觑吾子，勿负朕言”，遗命刘禅以父事丞相，不可怠慢。

4、刘备死后，南蛮孟获造反，诸葛亮起兵南征，与孟获斗智斗勇，先后七次擒住孟获。前六次诸葛亮都故意放走孟获，蜀营大将都不理解，孔明却自有道理：只有以德服人才能真的让人心服。到了第七次，诸葛亮智破乌戈国藤甲兵，七擒孟获，终于使其心悦诚服，南中于是安定。诸葛亮得以从容北伐。

第五篇：专硕349药理学大题小结

1请列出作用于RAAS各个环节抗高血压药物的类别，举例说明各药物的作用特点。

肾素-血管紧张素系统抑制药(renin-angiotensin system inhibitor)ACEI 卡托普利

AT1阻断药(ARB)氯沙坦 肾素抑制药 雷米克林 ACEI特点：

1.肾血管阻力降低、肾血流量增加－肾病

2.增强机体对胰岛素的敏感性，对脂质代谢无明显影响－糖尿病 3.不产生耐受性、停药不反跳

4.抗心肌缺血与保护作用，防止心肌肥大与血管重构－左室肥厚,左心功能障碍、心梗 卡托普利（captopril,甲巯丙脯酸）

1.-SH对ACE直接抑制作用、自由基清除作用 2.起效快，口服易受食物影响

3.青酶胺样反应:如皮疹、瘙痒、嗜酸细胞↑、白细胞↓、淋巴结肿大、肝功能损害等。

AT1受体阻断药：氯沙坦(losartan)、缬沙坦(valsartan)、厄贝沙坦(irbesartan)、替米沙坦(telmisaryan)、坎地沙坦(candesartan)强大 持久 与ACEI相比的优点

1.选择性强，不影响缓激肽系统

2.对AngⅡ拮抗更完全，对ACE途径及糜蛋白酶途径产生的AngⅡ均有作用 3.不良反应少：无咳嗽,无血管神经性水肿 氯沙坦（losartan)

1.对AT1受体选择性阻断作用 2.用于高血压治疗

3.增加肾血流量，促进尿酸排泄 4.逆转左室肥厚和血管增厚 5.不增加对胰岛素的敏感性

2抗高血压药物的分类和选用原则

分类

一、利尿降压药 氢氯噻嗪

二、钙拮抗药(CCB)硝苯地平

三、抑制RAS药物 ACEI 卡托普利

AT1阻断药(ARB)氯沙坦 肾素抑制药 雷米克林

四、交感神经抑制药 1.中枢性降压药 可乐定 2.神经节阻断药 美加明

3.抗NA神经末梢药 利血平、胍乙啶 4.肾上腺素受体阻断药 α1受体阻断药 哌唑嗪 β受体阻断药 普萘洛尔 α、β受体阻断药 拉贝洛尔

五、血管扩张药

1.直接扩张血管 肼屈嗪、硝普钠 2.钾通道开放药 二氮嗪、米诺地尔 3.其他扩血管药 酮色林

选用原则（见卷子）非选择性β

1、β2受体阻断药——普萘洛尔（propranolol）

各种程度原发性高血压，单用或合用伴高排血量、肾素水平高者、心绞痛、偏头痛、焦虑症 好 适用范围 ACEI：各型高血压

伴糖尿病及胰岛素抵抗,左室肥厚,左心功能障碍、急性心梗高血压者---首选

β受体阻断药：轻、中度高血压，伴高肾素性、心绞痛、脑血管病、快速型心律失常者尤佳 非选择性β

1、β2受体阻断药——普萘洛尔（propranolol）各种程度原发性高血压，单用或合用

伴高排血量、肾素水平高者、心绞痛、偏头痛、焦虑症 好 α、β-R阻断药－－拉贝洛尔（abetalol）

适用于各种程度高血压及高血压急症，对血脂影响小，老年高血压患者使用安全 钙拮抗药：轻、中、重度高血压均有效

伴心绞痛、冠心病、外周血管痉挛性疾病、肾病、糖尿病、高脂血症、哮喘及恶性高血压 3分别叙述卡托普利和普萘洛尔的降压机制 ACEI降压机制：(P405图30-1)

1.循环血液和组织部位AngII生成↓ 2.缓激肽降解↓

3.减弱AngⅡ对交感突触前膜AT1受体作用，NA↓ 4.防止血管平滑肌增生和血管重构 5.肾脏AngⅡ↓－醛固酮↓ β受体阻断药降压机制：

（-）心脏β1--心率↓，心力 ↓，输出量↓（-）肾脏β1--肾素分泌 ↓，RAS↓（-）中枢β受体--外周交感张力↓

（-）交感突触前膜β2受体--正反馈-NA分泌↓（+）前列环素生成

补充：利尿药－－噻嗪类（降压）

降压机制：1.早期：排钠利尿 减少细胞外液和血容量

2.长期应用：排钠→ Na+↓ → Na+-Ca2+↓ → Ca2+↓血管平滑肌舒张

临床应用：1.单用作为轻度高血压首选药 2.与其他药物合用治疗各期高血压 3.伴氮质血症或尿毒症肾功不全--高效利尿药 降压作用温和、持久；降低并发症和死亡率

剂量应尽量小，＜25mg，2～4W达效，限制钠盐摄入 不良反应：1.电解质紊乱K+↓、Na+↓、Mg2+↓、Cl+↓ 2.血糖↑ 糖尿病患者禁用 3.血脂↑尿酸↑

注意：合并留K+利尿药或ACEI 4阿托品

M胆碱受体阻断药

阿托品对M1、M2、M3都有阻断作用。【药理作用】

·腺体＞平滑肌＞心脏＞眼部＞血管＞中枢 ·阻断M ＞N1＞＞＞N2受体 【作用机制】

·阿托品为竞争性M胆碱受体阻断药。

·对M胆碱受体有高度的选择性及有较强的亲和力，阻断Ach对M胆碱受体的激动作用。阿托品与M胆碱受体结合后内在活性很小，一般不产生激动作用。

·阿托品对M胆碱受体亚型的选择性较低，对M1、M2、M3受体均有阻断作用。·大剂量阿托品对N1（神经节）胆碱受体有阻断作用。·阿托品对Ach的生物合成、贮存、释放过程均无影响。

1、腺体

·阿托品阻断M胆碱受体抑制腺体分泌，·唾液、汗、＞呼吸道、泪＞胃液＞＞＞胃酸

2、眼（1）扩瞳

（2）眼内压升高（3）调节麻痹

睫状肌M受体阻断，睫状肌松弛而退向外缘，致使悬韧带拉紧，晶状体变扁平，屈光度减低，近物模糊，远物清楚称调节麻痹。

3、平滑肌

·阿托品阻断平滑肌的M受体，对多种平滑肌产生松弛作用（1）胃肠平滑肌：抑制胃肠平滑痉挛，缓解胃肠绞痛。

（2）对尿道平滑肌及膀胱逼尿肌也有松弛和降低张力的作用。（3）阿托品对胃肠括约肌的松弛作用 ·胃肠＞膀胱＞胆、尿道、支气管、子宫

4、心脏（1）心率

·心率减慢：作用短暂。

·阿托品可阻断突触前膜M1受体，促进Ach的释放所致（突触前膜M1受体激动时负反馈抑制 Ach的释放）。

·心率加快：阿托品心率加快作用比较明显，心率加快作用取决于迷走神经的张力。阿托品阻断心脏的M2受体，解除迷走神经对心脏的抑制作用。

（2）房室传导：解除迷走神经对心脏的抑制作用，使房室传导加快。

5、血管与血压

大剂量阿托品可解除小血管痉挛，改善微循环。阿托品对皮肤血管扩张作用明显，出现潮红、湿热。·阿托品的血管扩张作用与M受体阻断无关

6、中枢作用

·较大剂量（1~2mg）可兴奋延脑呼吸中枢和大脑皮层。此作用可用于有机磷中毒呼吸抑制作用的解救。

·中毒剂量（10mg）可出现明显中枢中毒症状，如烦躁不安，多言，幻觉，运动失调，惊厥等。【临床应用】

1、解除平滑肌痉挛，与杜冷丁合用治疗胆绞痛、肾绞痛

2、抑制腺体分泌

（1）用于全身麻醉给药

（2）用于严重的盗汗及流涎症

3、眼科

（1）虹膜睫状体炎（2）验光配眼镜（3）眼底检查

4、心动过缓及房室传阻滞

5、抗感染性休克

6、解除有机磷酸酯中毒 【不良反应】

1、口干、皮肤干燥（0.5mg），心率加快、瞳孔散大、视力模糊（1mg）。

2、阿托品中毒（5~10mg），致死量：成人80~130mg，儿童10mg。【禁忌症】 青光眼及前列腺肥大者禁用阿托品。5吗啡

吗啡（morphine）【药理作用】

一、中枢神经系统

1、镇痛 强大，对各种疼痛有效，特别对持续性慢性钝痛效果好，与全身麻醉药镇痛不同，即在镇痛的同时，意识清楚，听觉、视觉及触觉等不受影响。

2、镇静（欣快感）主要是病人情绪上的改变，由此消除病人对疼痛的焦虑、紧张和恐惧，提高对疼痛的耐受力并在外界环境安静情况下诱导入睡。并可产生强烈愉悦的漂浮感（欣快感，euphoria）。分别与边缘系统和蓝斑核有关。

3、抑制呼吸 治疗量即可抑制呼吸中枢，使呼吸频率减慢，潮气量降低，降低呼吸中枢对血液CO2敏感性。对桥脑内呼吸调整中枢也有抑制作用。中毒致死的主要原因。

4、镇咳 延脑孤束核（舌咽、迷走N的中枢核），抑制咳嗽反射，镇咳强。

5、催吐 作用延脑极后区，女性敏感。

6、缩瞳 中毒时呈针尖样瞳孔，与中脑被盖前核有关。

二、平滑肌兴奋作用 ·胃肠道平滑肌张力增加：使肠道推进性蠕动减弱；抑制消化液分泌，中枢抑制便意迟钝，导致便秘。·支气管平滑肌张力增加：大剂量是促组胺释放，收缩支气管，诱发哮喘。支气管哮喘禁用。·括约肌张力增加：胆绞痛、肾绞痛选用吗啡+阿托品 ·膀胱括约肌张力增加：导致排尿困难。

三、心血管系统

吗啡可引起组胺释放和抑制血管运动中枢，扩张血管（小A、小V），使血压下降（体位性低血压），四肢温暖。CO2积聚，扩张脑血管，使颅内压增高。

四、免疫系统

吗啡对细胞性免疫和体液免疫功能有抑制作用。其机理与激动μ受体有关，抑制T细胞增殖，抑制巨噬细胞吞噬功能和NO释放。【作用机理】

激动中枢阿片受体有关。70年代证实中枢存在阿片受体，后随研究的深入发现不同脑区存在阿片受体不同亚型（μ、κ、δ等），其效应不同。

镇痛部位：第三脑室周围灰质阿片受体与镇痛有关。镇痛作用机理：吗啡（阿片类药物）通过与不同脑区的阿片受体结合，激动阿片受体，摸拟内源性阿片样物质作用而发挥镇痛效应。【临床应用】

1、镇痛 适用剧痛，包括严重创伤,烧伤,枪伤及晚期癌肿疼痛。心梗时血压正常才能使用。

2、心源性哮喘 由于左心衰突发性急性肺水肿而引起呼吸困难，综合治疗包括：强心苷、氨茶碱、利尿及吸氧外，静注吗啡可产生良好效果。

机理：①扩张外周血管，减轻心脏负荷，促肺水肿液吸收。②镇静（欣快），消除紧张、焦虑、恐惧情绪。③降低呼吸中枢对CO2敏感性。

对心源性哮喘伴休克昏迷和严重肺功能不全者禁用；支气管哮喘禁用。

3、非细菌感染性腹泻 阿片酊或复方樟脑酊。【不良反应】

1、成瘾（生理、心理依赖）认为与神经组织对吗啡产生适应性有关。一旦停用吗啡，阿片受体既无吗啡占领，又无阿片肽（长期应用反馈抑制，内源性阿片肽减少）结合，戒断症状产生（流涕、哈欠、惊厥、BP↑、大小便失禁等）。与蓝斑核异常放电有关，该核团主要由NA能神经支配，阿片受体密集。

2、呼吸抑制 老人、儿童、呼吸系统疾患病人禁用。

3、便秘 胃肠道蠕动抑制。

4、体位性低血压

6举例说明利尿药的作用机制

常用药物按效能和作用部位的分类

★高效利尿药：作用于髓袢升支粗段髓质部和皮质部，如呋塞米、布美他尼、依他尼酸等 ★中效利尿药：作用于远曲小管初段，如噻嗪类和氯噻酮 ★低效利尿药：作用于远曲小管后段和集合管，包括螺内酯和氨苯蝶啶等留钾利尿药和碳酸酐酶抑制药乙酰唑胺。

（一）高效利尿药 呋塞米 机制：抑制肾小管髓袢升枝粗段Na+-K+-2Cl-同向转运系统，妨碍NaCl的重吸收，抑制了肾的稀释功能、浓缩功能；

（二）中效利尿药 噻嗪类

机制：作用于远曲小管近端，干扰Na+-Cl-同向转运系统，减少NaCl和水的重吸收。促进远曲小管Na+-K+交换，K+排泄↑。

（三）低效利尿药 螺内酯（安体舒通）

机制：作用于远曲小管。螺内酯是醛固酮的竞争性拮抗药。螺内酯可与醛固酮竞争醛固酮受体，最终阻碍醛固酮-受体复合物的核转位，对抗醛固酮诱导蛋白(AIP)生成，从而抑制Na+-K+交换，减少Na+的再吸收和K+的分泌，表现出排Na+保K+作用 7抗心律失常药 奎尼丁

广谱抗心律失常药，治疗各种心律失常，可口服或注射。药理作用

1降低自律性：抑制Na+内流-4相除极速率慢-自律性降-抑制异位起搏点 2减慢传导：抑制0相Na+内流-传导变慢-单向变双向传导阻滞-消除折返激动

3绝对延长有效不应期：抑制3相K+外流-ERP和ADP均延长（EPR更明显）-中断|预防折返 4抑制心肌收缩力（弱）

5其他：抗M胆碱;α受体阻断作用 临床用途

各种快速型心律失常 不良反应

1胃肠道反应：恶心、呕吐、腹泻等

2心血管反应 低血压-阻断α受体并抑制心肌收缩所致

各种心律失常：减慢心室内传导，引起心动过缓-“奎尼丁晕厥” 3栓塞：心房附壁栓子脱落

4金鸡纳反应：耳鸣、听力减退、复视、神志不清、谗妄 5其他：长期可导致血小板减少、出血 8强心苷（cardiac glucosides）强心苷是一类选择性作用于心肌，增强心肌收缩力的苷类化合物，主要用于治疗CHF及某些心律失常。·药理作用

1、正性肌力作用

① 提高心肌收缩最大张力及心肌最大收缩速率，使心肌收缩有力敏捷。② 增加CHF心脏的心搏出量

对正常心脏有正性肌力作用，但同时有收缩血管，提高外周阻力作用，心搏出量不增加。

对CHF者，产生正性肌力作用后，通过直接与间接反射作用，消除了过高的交感神经张力，无明显的外周血管收缩作用，心搏出量增加。

同时心率减慢，使舒张期相对延长，回心血量增加，心搏出量也增加。③ 减少CHF心肌耗氧量

影响心肌氧耗量的主要因素：心室壁肌张力(或心室容积)；心肌收缩力；心率 心室容积变化最重要。

正常心脏因药物加强心肌收缩性，心肌耗氧量增加。

CHF心脏，由于搏出量增加，室壁肌张力下降，使心肌氧耗量降低的程度超过正性肌力所增加的耗氧量，加上负性频率作用，因此心肌总耗氧量明显下降。

2、负性频率作用

CHF时，主动脉窦弓感受器细胞的Na+，K+—ATP酶活性增高，使细胞膜呈超极化状态，主动脉窦弓反射失灵，使交感神经活性及RAAS功能提高，心率加快。·强心苷的负性频率作用

①正性肌力，使心搏出量增加，反射性降低交感神经活性。②直接抑制Na+，K+—ATP酶，敏化感受器，恢复窦弓反射。③兴奋迷走神经中枢，提高迷走神经的兴奋性。④敏化窦房结对乙酰胆碱的反应。·心率减慢对衰竭心脏的益处（1）增加舒张期回心血量，使心输出量增加（2）增加冠脉血流量（3）降低心肌耗氧量（4）有利于心脏休息

3、对神经内分泌的影响

⑴ 降低血浆肾素活性，继而降低血管紧张素Ⅱ和醛固酮水平。⑵ 降低血浆中NA浓度。

⑶ 促进心房细胞对心钠素(ANF，有排钠利尿，扩张血管的作用)的分泌。

·对神经内分泌系统的调节作用是洋地黄对CHF的疗效胜过其他正性肌力药的主要原因。

4、对心脏电生理特性的影响（1）对自律性的影响

①降低窦房结的自律性，减慢窦性频率。

加强迷走神经活性，加速K＋外流，使最大舒张电位（MDP）负值增大，加大与阈电位的距离，使窦房结的自律性降低。②提高蒲氏纤维自律性。

直接抑制Na+，K+—ATP酶，导致细胞内缺K+，使MDP负值减小，提高自律性，可引起各种异位节律。（2）减慢房室结传导速度

①兴奋迷走神经，可减慢Ca2+内流，使房室结去极缓慢而减慢传导。

②抑制Na+,K+—ATP酶，使细胞内失K+，MDP减小,去极速度减慢,房室结传导速度减慢。（3）缩短心房、蒲氏纤维有效不应期

①增高迷走神经活性，使K+外流加速，缩短心房有效不应期。

②直接抑制Na+,K+—ATP酶，使MDP减小，缩短蒲氏纤维有效不应期。

5、对心电图(ECG)的影响

治疗量强心甙最早使心电图的T波变化，表现为T波幅度变小、波形压低、双向甚至倒置。S-T段降低呈鱼钩状。随剂量增加，P-R间期延长，反映房室传导减慢，Q-T间期缩短，是蒲氏纤维和心室肌有效不应期缩短及动作电位时程缩短引起的，R-R间期延长是心率减慢的反映。中毒量强心甙可引起各种心律失常，心电图也出现相应变化。

6、对血管的作用

对动脉和静脉均有直接收缩作用。使正常人全身血管阻力提高23％。

对CHF者，因降低交感神经活性作用超过直接收缩血管的效应，使血管阻力下降，心输出量增加，动脉压不变或略升。

7、利尿作用

抑制肾小管细胞膜Na+,K+—ATP酶，产生较弱的利尿作用。

CHF患者用药后，心输出量增加，使肾血流量和肾小球滤过率增加，利尿作用明显。

8、对神经系统的作用

中毒时，可激动延脑极后区催吐化学感受区的多巴胺D2受体，引起呕吐，可被氯丙嗪对抗。严重中毒时，可引起精神失常、谵妄、甚至惊厥。中毒时，通过中枢和外周作用，明显增强交感神经活性，是诱发心律失常的神经性因素。

·CHF时，心肌细胞内Ca2+代谢异常

①肌浆网摄取、储存Ca2+能力降低，去极化时肌浆网向胞浆释放的Ca2+量减少。②心肌细胞膜β受体下调，使配体控制性钙通道开放减少，Ca2+内流减少。③肌钙蛋白与Ca2+结合障碍，启动的收缩单位减少。胞浆内可利用的Ca2+量减少，心肌收缩力减弱。·正性肌力作用机制

强心甙能特异地与心肌细胞膜Na+,K+—ATP酶结合。治疗量时，部分抑制酶的活性（约20%），使Na泵失活，细胞内Na+增多，K+减少。再通过Na+-Ca2+双向交换机制，使细胞内Ca2+量增加。·强心甙中毒的作用机制

中毒时，严重抑制Na+,K+—ATP酶，使细胞内Na+、Ca2+明显增加，K+明显减少。过量的Ca2+可诱发Na+内流，引起后去极，导致心律失常。细胞内明显缺钾，可减小静息电位或最大舒张电位，使心肌细胞自律性增高，传导速度减慢，也易致心律失常。·临床应用

1、慢性心功能不全

①瓣膜病、先天性心脏病、高血压、动脉硬化（前四种属于心功能不全）疗效较好。对伴有心房纤颤、心率快的心功能不全疗效更佳。

②甲状腺功能亢进、严重贫血、维生素B1缺乏（前三种属于心功能不全）心肌能量代谢存在障碍，强心甙不能改善能量的产生，疗效较差。

③肺源性心脏病、严重心肌损伤、活动性心肌炎（前三种属于心功能不全）疗效较差。因常伴有心肌缺氧，能量代谢障碍。

缺氧使血中儿茶酚胺增多，并伴有细胞内缺钾，易致强心甙中毒。④对缩窄性心包炎、严重二尖瓣狭窄等所致的心功能不全无效。

因为左心室舒张充盈受到限制，不能增加心输出量，还可增加心肌耗氧量，使病情恶化。目前，虽然出现许多非强心甙类药物，但都不能代替洋地黄的地位。

洋地黄疗效肯定，使用方便，长期用药疗效不减，尤其是具有神经内分泌调节作用，仍是治疗心衰最常用的药物。

2、心律失常

（1）阵发性室上性心动过速

提高迷走神经活性，使室上性阵发性心动过速停止。

室性心动过速不宜使用强心甙，否则可增高异位节律点兴奋性，有致心室纤颤的危险。（2）心房纤颤

心房纤颤时，频率可达每分钟400-600次，心房过多冲动传到心室，引起心室频率过快，妨碍心脏排血，导致严重循环障碍。

强心甙间接兴奋迷走神经，直接抑制房室传导，延长房室结ERP，使过多心房冲动不能通过房室结传入心室，减慢心室频率，改善循环。（3）心房扑动

心房扑动时，心房发出的异常冲动比心房纤颤少（250～300次/分），但冲动强而规则，更易传人心室，使心室频率快而难以控制。

强心甙能不均一地缩短心房不应期，引起折返激动，使心房扑动转为心房纤颤，然后发挥治疗心房纤颤作用。

·不良反应及其防治

强心甙安全范围小，治疗量接近中毒量的60％，容易引起中毒，发生率高达20％。采用逐日给恒定剂量的地高辛后，中毒发生率明显下降。

(1)消化道反应 中毒早期较常见，有食欲不振、恶心、呕吐、腹泻。

应注意与强心甙用量不足，心功能不全未被控制所致的胃肠道症状相鉴别。(2)中枢神经系统反应及视觉障碍

眩晕、头痛、疲劳、失眠、谵妄等。黄视症、绿视症、视物模糊等。(3)心脏反应

①异位节律点的自律性增高

室性早搏，最多见，最早出现，约占心脏反应的33％。房性或室性心动过速，严重者可发展为室颤而死亡。②抑制房室传导，轻者部分阻滞，重者完全阻滞。

③降低窦房结自律性，引起窦性心动过缓。窦性停搏少见，仅占2％。·中毒的防治（1）预防

避免诱发中毒的各种因素，如低血钾、高血钙、低血镁、缺氧。

制定个体化的用药方案，根据年龄、体重、肾功能状态、合并症、血药浓度监测来制定。识别中毒的早期症状，如频发室性早搏、窦性心动过缓、色觉障碍等，一旦出现应及时停药。（2）治疗 轻度快速型心律失常，可用氯化钾治疗。

肾功能不全、高钾血症及严重房室传导阻滞者不宜用钾盐。（2）中毒的治疗

重症快速型心律失常（频发室性早搏、室性心动过速、二联律等），用苯妥英钠或利多卡因。苯妥英钠还能使与酶结合的强心甙解离，恢复Na+,K+—ATP酶活性。利多卡因主要用于室性心动过速。

传导阻滞、窦性心动过缓用阿托品治疗。9血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)

曾作为扩血管药用于CHF的辅助治疗，使用后发现疗效明显优于其他扩血管药。现为CHF治疗的首选药物之一。

临床试验证实，长期使用ACEI：缓解CHF患者症状；改善血流动力学及左心室功能；提高运动耐力和生活质量；逆转左心室肥厚；降低病死率。·治疗CHF的作用机制

阻止循环及局部组织中AngI转化为AngⅡ，使AngⅡ生成减少，产生一系列效应：

1、改善血流动力学

① 血管舒张，血管阻力降低，减轻心脏后负荷。

② 减少醛固酮分泌，减少水钠潴留，降低血容量，减轻心脏前负荷。③ 使突触前膜释放NA减少。

④ 降低血中儿茶酚胺水平，使CHF患者下调的β受体上调，使受体数目恢复正常。⑤ 抑制心肌肥厚和心室与血管的重构。·心肌肥厚的病理机制

CHF时，在各种激活的神经内分泌因素作用下，心肌超负荷工作，使心肌细胞内多种原癌基因被激活并表达，促使心肌细胞生长、增殖，使心脏明显肥厚增大。

随着心肌进一步肥厚并纤维化，使心肌缺血、缺氧和能量供应障碍，引起心肌细胞死亡，使心肌收缩成分减少，导致心衰加重，形成恶性循环。·心脏的重构（心肌构型重建）

心肌发生肥厚时，心肌间质细胞也增生，如成纤维细胞、胶原细胞、血管细胞等，致使间质纤维化、室壁硬化、心脏偏心肥厚等。这一过程称为心脏的重构（构型重建），伴有左心室形态结构的改变和心肌机械功能的减退，使心衰进行性恶化。

·临床应用：治疗CHF，常与强心苷、利尿药合用，作为综合治疗措施之一。

·不良反应：ACEI的缺点是缓解症状较慢，有低血压、肾功能减退（肾动脉狭窄、肾移植等病人）、呛咳、高血钾等不良反应，停药者达17％一22％。

·常用药物：卡托普利、依那普利、地拉普利、雷米普利、赖诺普利。10β-内酰胺类抗生素

抗菌作用机制

G+ 菌细胞壁的主要成分是肽聚糖，又称粘肽，约占细胞壁的65%~95%。粘肽的合成需要粘肽合成酶的参与，粘肽合成酶又称青霉素结合蛋白（PBPs）。β-内酰胺类抗生素能抑制粘肽合成酶，阻碍细胞壁肽聚糖的合成，使细胞壁缺损，由于细胞内存在高渗透压，细胞外水分不断渗入，导致菌体肿胀破裂死亡。

繁殖期的细菌需要合成大量细胞壁粘肽，因此青霉素对繁殖旺盛的细菌作用强，对已经合成了细胞壁处于静止期的细菌作用弱。

人和动物没有细胞壁，青霉素对人和动物毒性很小。细菌的耐药性

抗菌药物与细菌多次反复接触后，细菌对该药的敏感性降低甚至消失，称为细菌的耐药性。细菌对某种抗菌药产生耐药性后，对未接触过的其他抗菌药也具有耐药性，称为交叉耐药性。耐药性产生的机制

1、多数细菌对青霉素不易产生耐药性，但金黄色葡萄球菌在与青霉素反复接触后，由染色体或质粒介导产生β-内酰胺酶，能使青霉素的β-内酰胺环裂解而失去抗菌活性。

2、细菌PBPs数量减少或与药物亲和性下降，使青霉素失去靶位。