第一篇：2015年手术安全核查总结与持续改进
手术安全核查制度执行情况的总结与改进
一、总结
手术安全核查的目的是保证对正确的患者实施正确的治疗，在医疗行业中，曾发生过多次手术部位或者手术患者错误的事故，因此医护人员都应当高度重视手术安全核查。医教科多次对安全核查进行过检查，对科室完成情况在院内公示，目前仍存在以下问题：
1、手术安全核查表填写过于形式化，未落到实处。
2、部分手术医生未及时签字。
3、部分医护人员对手术安全核查制度的内容和流程部熟悉。
4、核查表眉栏项目空白。
5、个别手术存在未认真核查执行者就已签字的情况。
6、部分手术未做手术部位识别标示。
7、未严格执行“三步安全核查”。
二、改进
1、我院制订的制度中包括《围手术期管理制度》、《术前讨论制度》、《麻醉方式制度》等，要求医务人员完成术前检查、术前小结、术前讨论、知情同意等再与手术室联系安排手术。
2、患者入院后，目前科室能够完成术前常规检查，包括：胸片、心电图、肝胆胰脾超声、血常规、尿常规、凝血功能、生化检查等，少数科室对血型检查完成不好。根据检查结果，评估患者手术风险，完成相关科室会诊。下一步医教科可以根据这些信息进行监管，对有关科室进行批评或处罚。有些科室的部分患者年轻，手术简单，分级较低，入院后第二天即通知手术，下午检查结果才能回来，如果有异常需取消手术。这种情况导致科室护理工作、手术室安排手术工作都受到干扰，不利于工作有序开展。对于这种现象，要求杜绝，对于患者的化验检查可以提前在门诊完成，确保辅助检查能耐受手术后再手术治疗。目前我院外科一般早晨通知手术，下午进行手术谈话及麻醉谈话，这种工作方式在其他医院也较为普遍存在。对于这些患者，在通知手术之前，至少应当完成口头的手术、麻醉沟通，避免通知手术后因沟通不够再取消的发生。
3、手术部位标识在我院实施要求2年多，要求涉及双侧、多重结构、多平面的手术一定要在进入手术室前完成标识，现较以前有很大改善。通过前一段时间的检查，眼科执行较好，妇科卵巢手术虽涉及双侧，但手术切口固定，容易探查双侧，不至于发生手术部位的错误，最好也按要求在术前标识。外科的急诊较多，有时在手术室内标识，在医疗人员充足或择期手术应当在病房内完成皮肤准备及手术部位的标识。其他外科科室，多数都能完成术前标识。床位医师负责完成自己分管病人的标识，手术者在手术开始前进行核对。
4、手术安全核查与手术风险评估方面，手术室护理和麻醉人员核查较好，医师核查落实差，签字不及时。手术风险评估应在术前完成,由医师完成切口分级、手术时间评估，麻醉师完成麻醉风险评估，并与家属沟通。病人进入手术室后，床位医师应及时陪同，完成安全核查工作，并及时签字。我们有些科室在出手术室后核查表仍未签字，安全核查不能落实，在全国范围内发生过的例子一定要引起我们足够的重视，不能让安全核查成为一句空话。手术间的护理人员进行监督，医教科继续监管，对不能完成的科室进行通报批评或处罚。
响水县小尖中心卫生院
第二篇：2018年手术安全核查总结与持续改进
手术安全核查制度实施情况总结
我院2017年实施手术2116台次，2018年上半年实施手术1340台次，医务科针对2017年-2018年6月期间手术安全核查制度实施情况总结。手术安全手术安全核查的目的是保证对正确的患者实施正确的治疗，在医疗行业中，曾发生过多次手术部位或者手术患者错误的事故，因此医护人员都应当高度重视手术安全核查。医务科多次对安全核查进行过检查，存在以下问题：
1、术前检查未完善即安排手术、术前讨论。
2、部分手术医生未及时签字。
3、部分医护人员对手术安全核查制度的内容和流程不熟悉。
4、核查表基本信息未完善。
5、个别手术存在未认真核查执行者就已签字的情况。
6、部分手术未做手术部位识别标示。
7、未严格落实“三步安全核查”。
8、术后病人交接时未详细交接术中用药、输血、管道标识。通过发现问题，及时制定以下整改措施：
1、组织手术相关科室医护人员强化学习《手术安全核查制度及流程》《手术部位标识制度》。
2、要求医务人员完成术前检查、术前小结、术前讨论、知情同意等再与手术室联系安排手术。
3、患者无手术标识不得接入手术室。
4、涉及内植物手术，麻醉前必须和器械公司人员共同核对器械物品正确、无菌包装无破裂或过期。
5、严格落实，建立动态登记。
*医务科
2018.07.29
第三篇：2013年手术安全核查总结与持续改进
2012年手术安全核查总结与持续改进
通过对2012年手术安全核查制度执行情况的考核，发现部分医护人员未严格落实手术安全核查制度，主要存在以下问题：
1、手术安全核查表填写过于形式化，未落到实处。
2、部分手术医生未及时签字。
3、部分医护人员对手术安全核查制度的内容和流程部熟悉。
4、核查表眉栏项目空白。
5、个别手术存在未认真核查执行者就已签字的情况。
6、部分手术未做手术部位识别标示。
7、未严格执行“三步安全核查”。
针对以上存在的情况，再次要求各手术科室负责人加强科室医护
人员对手术安全核查制度的学习，严格执行手术安全核查制度。术前完善手术部位识别标示，要求手术医师、麻醉师、巡回护士认真填写手术安全核查表，严格执行“三步安全核查”，及时完善执行者签字。
第四篇：手术安全核查总结
手术安全核查制度
2013年第二季度终结与持续改进
手术安全核查的目的是保证对正确实施正确的治疗，在医疗行业中，曾发生过多次手术部位或手术患者错误的事故，因此医护人员都应当高度重视手术安全核查。特别是对涉及双侧、多重结构、多平面的手术一定要进入手术前完成标识，医务科通过每月对手术安全核查进行检查，2013年第二季度的检查结果较好，存在问题较少，现在将结果公布如下。
一、发现的问题主要表现为：
1、部分患者在手术当日才进行标记。
2、部分术患者对术前标示的重要性不知道，而将其擦拭或擦花。
3、手术室护理和麻醉人员核查后签字落实执行较差。其中，一月份：
1、手术结束后，三方未核对患者的性别信息。二月份：
1、在手术患者交接时，未认真核对腕带上的科别、性别、血型、诊断等信息。三月份：
1、在麻醉实施前，未核对手术方式。
2、在手术结束后未核对术中用药。
二、检查中比较好的方面：
1、对所有手术患者均进行手术前的标记。
2、手术患者交接时肚饿对患者的病历中的患者科别、姓名、性别、年龄、住院号、手术名称、手术时间等。
3、麻醉实施前均由麻醉医师、手术室护士、手术医师共同核对患者身份。包括（患者姓名、性别、年龄、住院号、手术方式、手术标识、麻醉安全检查等重要信息）。
4、手术开始前，麻醉师、手术护士、手术医师核对患者的姓名、性别、年龄、等患者重要信息。
5、手术结束后，三方共同核对患者身份（姓名、性别、年龄），之后还要核对实际手术方式、术中用药、输血、皮肤、各种管道标识等信息。
6、每月的检查中发现的问题，在下月的检查中未再次出现，即医务人员对此有持续改进。
三、针对上述问题，提出的改进措施：
1、在手术患者交接时要仔细核对患者的病历中的重要信息、术前的重要检查、患者的腕带上的重要信息。这是核对的第一步，在第一步把好关，减少错误的发生。
2、加强医务人员的责任心，特别是手术和麻醉开始前，要对患者的重要信息进行核对，减少差错的发生。
3、由于一些手术简单，分级较低，入院后第二天就进行手术，科有的检查结果下午才能回来，如果有异常需取消手术。这种不利于科室护理工作，手术室的安排手术工作都受到干扰，不利于工作有序开展。对于这种现象，要求杜绝，对于患者的化验检查可以提前在门诊完成，确保辅助检查能耐受手术后在手术。
4、在进行对患者的术前标记时，医务人员要告知患者及家属标记的作用和重要性，同时患者在不小心将标记擦拭时，要及时告知医务人员对其补标。
5、在手术结束后，三方要仔细患者的重要信息进行再次核对，特别是术中用血、输血、皮肤、各种管道标示、手术用物的清点，缺一不可。
四、总结：
手术团队在落实手术安全核查流程和内容，可以有效保障手术安全，降低手术风险，提高医护服务质量。但是安全核查要落实到细节，并需要在工作中不断累积，这也是最直接、最有效的方法。手术患者安全核查工作的重点在于核查人应加强责任心，增强核查意识，明确保障手术患者安全须全过程防范。全院参与，三方都应积极参与，形成一种“一病人为中心，保障患者安全”的服务理念。
医务科
2013年6月28号
第五篇：手术安全核查
手术安全核查
为了保证医疗质量，保障患者生命安全，使患者麻醉效果得到科学客观的评估，麻醉医师应根据患者病情及个体差异的不同制定出适应每个患者详细、科学的麻醉方案，当患者病情变化的时候能够及时调整修改麻醉方案，使患者得到及时、科学有效的治疗。
1、按照手术安全核查制度，严格执行手术安全核查。
2、按规定将麻醉过程记录于麻醉单上，且能反映麻醉过程，并附于病历上。
3、麻醉师应亲自参加手术安全核查并签字，麻醉单应准确、详实、完整的记录麻醉过程。麻醉科应有专职或兼职质控人员定期检查、反馈。医院质控部门定期检查、总结、反馈并制定整改措施。
4、麻醉医师应清楚麻醉意外及并发症处理规范及流程。并有预防措施，同时能及时得到上级医师的指导，将处理过程记录于麻醉单上，并附于病历上。医院质控部门应检查反馈并制定改进措施，进行专题讨论定期整改、检查分析，有效预防麻醉意外及并发症，使持续改进有成效。
5、麻醉科应有麻醉效果评定的规范及流程，同时定时对麻醉效果资料进行分析、评价、总结，并制定整改措施，提高麻醉效果优良率。
6、临床科室每月要进行检查总结，发现问题，提出整改方案，并报医院质控部门；医院质控部门不定期检查，发现问题，提出整改方案，并督促整改方案的落实。
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