第一篇：海员体检表
海员体格检查表
MEDICAL EXAMINATION BILL FOR SEAFARS
注：
1、应附肝功、表面抗原、尿常规、血常规X线索登检验报告。
2、从事船上厨工、服务员、管事、木匠工作者，还应附大便细菌培养检验报告。
3、心电、B超检查仅限于有症状或病史，或者年龄满40岁的男性和满35岁的女性。
4、“医师签名”栏内必须经相应的医师签名，体检医院必须盖公章，否则无效。
第二篇：大学生体检表样本
xx大学，资格种类：（高中、小学、幼儿园）院系：xxxxx 专业班级：xx
四川省教师资格申请人员体格检查表
1.以上内容由受检者如实填写。
2.填表请用蓝或黑色钢笔，字迹清楚。
3.过去病史请写明日期、病名、诊断医院或附原疾病证明复印件。
查体部分：
一、内科
血压：mmHg心率：次/分
营养状况
心脏及血管
呼吸系统
腹部器官
神经及精神
其它
二、外科
身高：
浅表淋巴
脊柱
四肢
关节
平趾足
皮肤
颈部
外生殖器
其他
医师签名公分体重：公斤医师签名：
三、五官科：
1、眼：
裸眼视力：右左
矫正视力：右矫正度数左矫正度数
色觉检查：彩色图案及编码单颜色识别：红、绿、紫、蓝、黄
2、耳：
听 力：右米左米
耳 疾
3、鼻：
嗅 觉：
鼻及鼻窦疾病
4、其他
外貌异常口吃
医师签名：
化验检查
血常规小便常规
血糖：总胆红素：
肝功：ALTAST
总蛋白：白蛋白：
两对半
肾功：尿素氮肌肝：
1、心电图
医师签名：
2、B超
医师签名：
3、胸部X光片
医师签名：
4、其他
医师签名：
体检结论：
负责医师签名：
体检医院意见：
体检医院盖章
年月日
第三篇：护士体检表
绵阳市卫生局
护士首次执业注册(复审)办事指南
一、法定依据
《护士条例》（国务院令第517号，2008年1月30日）第七条。
二、对象及申请条件
1、具有完全民事行为能力；
2、在中等职业学校、高等学校完成教育部和卫生部规定的普通全日制3年以上的护理、助产专业课程学习，包括在教学综合医院完成8个月以上护理临床实习，并取得相应学历证书；
3、通过卫生部组织的护士执业资格考试；
4、符合下列健康标准：无精神病史；无色盲、色弱、双耳听力障碍；无影响履行护理职责的疾病、残疾或者功能障碍。
三、需要提交的材料。
1、《护士执业注册申请审核表》（原件一式两份）；
2、申请人二代身份证明(验原件交正反两复印件)，复印件加盖卫生局公章；
3、申请人学历证书（验原件交复印件），复印件加盖卫生局公章；
4、所在医疗机构执业许可证副本复印件（加盖单位公章）；
5、在教学综合医院8个月以上临床实习证明（加盖实习医院公章）；
6、护士执业资格考试成绩合格证明(验原件交复印件)；
7、近期二吋免冠正面半身彩色照片1张；
8、聘用单位所在地二级以上医院出具的申请人6个月内的健康体检证明；(体检必须有主检医生签字，加盖体检医院公章或体检专用章，照片盖骑缝章)：
9、医疗卫生机构拟聘用的相关材料（交原件）；
10、护士执业注册申请，应当自通过护士执业资格考试之日起3年内提出；逾期提出申请的，除提交上述材料外，还应当提交卫生行政部门规定的教学、综合医院（二级以上）教学、综合医院参加3个月临床护理培训并业务技术考核合格的证明（在综合医院培训的需提交该医院《医疗机构执业许可证》复印件；在教学医院培训的需提供该医院与中等职业学校、高等学校签订的承担护理临床学习任务的合同或协议复印件）；
11、护士执业资格考试每科成绩60分以上的成绩单（交原件），若成绩单遗失，待当事人按照《卫生专业技术资格考试考生个人遗失成绩单补失办法》规定程序补办成绩单后，再申请注册。
四、办理程序
（一）填写表格。在四川医学网站（）或绵阳市卫生局网站（wsj.my.gov.cn）下载《护士执业注册申请审核表》，并按规定填写；
（二）单位预审。护士执业注册申请者按提交材料要求备齐注册所需材料并装订成册，交所在的工作单位。其单位对申请人提交的材料进行审核，并由单位法定代表人在《护士执业注册申请审核表》上签署审核意见，并加盖单位公章；
（三）录入信息。已配备《护士执业注册联网管理信息系统》（机构版）的医疗卫生机构，预录入护士注册详细信息。不具备条件的医疗机构将材料直接送交送所在地县（市、区）卫生行局；
（四）县（市、区）卫生局初审。医疗卫生机构在规定的时间内将本单位符合注册条件者的注册材料交送所在地县（市、区）卫生局，县（市、区）卫生局组织对申请注册材料进行审核，尚未录入信息的，先录入信息再进行审核，并统一将审核合格材料加盖公章后，于每月最后一周周一至周五交送市卫生局复审；
在绵阳市卫生局注册的医疗机构,按要求完成单位审核并录入信息后直接报市卫生局复审。
（五）市政务服务中心卫生局窗口复审。负
责本辖区内护士注册复审工作，复审合格的应用
《护士执业注册联网管理信息系统》（管理版）
打印《护士执业证书》，粘贴照片，材料核对无
误后加盖公章候时报送省卫生厅终审；
（六）省卫生厅终审。省级卫生厅受理注册
申请后，审核合格者签署审批意见，办理发证。
省卫生厅、省医疗卫生技术咨询所在每月的第二
周的周一至周五集中受理各市州上报的护士首次
注册申请。
五、办理时限
（一）法定时限:20个工作日；
（二）承诺时限：7个工作日（不含材料报
送省卫生厅的报送时间和省厅终审时间）。分别
为：初审及受理1个工作日，审批及注册注册信
息录入5个工作日，材料整理及制证1个工作日。
材料齐全，符合规定程序，候时将材料报省医疗
卫生技术咨询所和省卫生厅终审盖章。
六、收费依据、收费标准
（一）收费依据：无；
（二）收费标准：无。
七、联系方式
联系电话：绵阳市政府政务中心绵阳卫生局
窗口:（0816）2316825
投诉电话：绵阳市政府政务中心（0816）
2316833
绵阳市卫生局（0816）2307053
网址：
绵阳市卫生局
护士首次执业注册(复审)办理流程图
（法定时限20个工作日，承诺时限7个工作日）
第四篇：2015职业健康体检表 最新
登记号: 12023380
姓 名：李玉
单位名称：化工有限公司 单位电话： 工 编
号：
号：120208119
填表日期：2014-12-09 类
别： 上岗前()
在岗期间(√)离岗时(离岗后(应急检查（）))职 业 健 康 检 查 表
山东省卫生厅印制
姓名： 李玉 出生地：
居民身份证号码：
性别：男 民族：
出生日期：1990年4月17日 个人联系电话：
邮政编码：
家庭地址：
接触的(或拟接触的)职业病危害因素：粉尘
总工龄：1 接害工龄： 1年
职业史（由受检查本人填写）起止日期 2014.1.28~2014.12.8 工作单位
公司
车间 工种
生产部
包装
有害因素
粉尘
防护措施
有
急慢性职业病史 病名：无职业病 诊断单位：
诊断日期： 是否痊愈：
大健康临沂体检中心 第2页(共7页)
无
二、月经及生育 史：初潮 现有子男 先天畸形 人，流产 次。
岁，经期 次，早产
天，周期 次，死产
天，停经年龄 次，异常胎
岁 次，三、吸烟史： √从不吸烟，偶尔吸烟，以往曾经吸烟，现已戒除 包/天、共
年； 经常吸烟，经常吸
四、饮酒史： √不饮酒，现在经常饮
五、家族史：无
偶尔饮，以往经常饮，现已戒除、共
年
ml/日、饮酒种类
六、症状：
七、其它：
大健康临沂体检中心 第3页(共7页)医师：体检ID:120208119239
大健康体检中心体检报告单
姓名:李玉 一般检查 项 目 收缩压 舒张压 小结：血压正常
结 101 82
果 性别:男
年龄23
常燕 2014.12.29 检查者: 日期：
参考下限参考上限
60
单位
mmHg 90 mmHg 内科室 项
心界 心音 心率 心律 杂音 肝脏 脾脏 肺 臀围 既往史 家族史 手术史 压痛/包块 神经系统 其它
小结：未见异常 目
结 果 正常 正常 正常 正常 正常 正常 正常 无 无 无 正常 未见异常
医师:刘翠秋日期：2014.12.29
检查描述
皮肤科
项 目
结 果 正常
医师：黄广颂日期：2014.12.08
检查结论 皮肤科检查
心电图 心电图
心电图
检查描述
正常心电图 范围
医师：黄广颂日期：2014.12.08
检查结论
正常范围心电图
大健康体检中心 第4页(共7页)
ID:120208119239
大健康体检中心检验综合报告单
姓名:李玉
血常规血常规（职业）项 目
白细胞数目 红细胞数目 血红蛋白 红细胞压积平均红细胞体积平均红细胞血红蛋白含量平均红细胞血红蛋白浓度 血小板数目 淋巴细胞百分比 中间细胞百分比 中性粒细胞百分比 淋巴细胞数目 中间细胞数目 中性粒细胞数目 红细胞分布宽度 血小板分布宽度 血小板平均体积 血小板大细胞比率 性别:男
检验师： 结 7.6 4.49 123 0.20 89.0 23.4 233 239 0.23 0.06 0.59 3.0 0.6 5.2 39.3 11.2 9.0 0.23
果
年龄:23
于梅
审核：于梅日期：2014.12.29 4.0 3.50 110 0.23 86.0 20.0 230 100 0.2 0.03 0.23 0.8 0.12 2.0 20.0 9.0 6.5 0.15
单位
10.0 10^9/L 5.0 10^12/L 160 g/L 0.5 L/L 100 fL 23.0 pg 200 g/L 230 10^9/L 0.4 0.1 0.77 4.0 10^9/L 0.8 10^9/L 7.7 10^9/L 50.0 fL 17.0 fL 15.0 fL 0.3
提示参考下限参考上限
小结：平均红细胞血红蛋白含量偏高，血小板大细胞比率偏高 尿分析尿常规 项 目
尿葡萄糖 尿亚硝酸盐 尿潜血 尿蛋白质 尿酮体 尿比重 尿酸碱度 尿胆红素 尿胆原 尿白细胞 尿维生素C 小结：此次结果未见异常
检验师： 结---3.0
0 0 0 0 0 0
1.010 1.023 5.5
7.5
umol/L umol/L Leu/uL mmol/L mg/L g/L mg/L
果 0
张培
审核：张培日期：2014.12.29
单位 mmol/L
提示参考下限参考上限
本结果仅对检测样本负责 第5页(共7页)
ID:120208119239
大健康临沂体检中心检验综合报告单
姓名:李玉
生化谷丙转氨酶(ALT)项 目
谷丙转氨酶
生化血糖(空腹)(职业)项 血糖
小结：此次结果未见异常 目
结 4.5 性别:男
检验师： 结 2.0 检验师：
果 果
年龄:23
李青 审核：李青日期：2014.12.29
提示参考下限参考上限 单位
20.00 U/L 0
李青 审核：李青日期：2014.12.29
提示参考下限参考上限
3.89 单位 6.11 mmol/l 本结果仅对检测样本负责 第6页(共7页)
大健康体检中心职业体检总结报告
体检ID：120208119239 【结论或发现】 正常
【职业健康检查结论与处理意见】
1、检查结论：其他疾病或异常。
姓名：
李玉
性别：男
年龄：23
主检医师(签字):陈兴
体检机构(盖章)：
报告日期：2014年 12月 16日
【友情提示】
大健康体检中心 第7页(共7页)
第五篇：体检表质量要求
南雅镇基本公共卫生服务档案统一规定（试行）
一、档案份数与花名册个数相附（档案拿走后归还时）
二、档案放置：按档案号从小到大顺序
三、档案袋内各表放置顺序
封面、信息表、2010年体检表（所有辅助检查单整齐排列粘贴到体检表右侧，当年的随访表夹在体检表内）、2011的体检表（所有辅助检查单整齐排列粘贴到体检表右侧，当年的随访表夹在体检表内）、2012年的体检表（所有辅助检查单整齐排列粘贴到体检表右侧，当年的随访表夹在该体检表内；对于2012年下半年体检的，其辅助检查单应统一粘贴在体检告知书上）
辅助检查建议标准值
血常规：
红细胞，男：(4.0-5.5)×10*12/L,女:(3.5-5.0)×10*12/L.血红蛋白：男，120-160 g/L；女:110-150g/L
白细胞：(4-10)×10*9/L；中性50-70%，淋巴细胞20-40%；嗜酸性0.5-5%；单核3-8%； 血小板100-300.肾功：血清肌酐男79.6-132.6；女70.7-106.1；尿素氮：1。8-6.8；血钾：3.5-5.5；血钠：135-145;
血脂：总胆固醇（TC）：3.5-5.2;甘油三酯（TG）：小于1.7mmol/L；
尿常规：全部阴性（体检表上要求的）
四、档案内质量
1．档案袋上的建档时间要与第一次体检时间相附，档案袋上责任医生、建档人、时间与封面上的相符。
2．档案内各表注意其完整性、逻辑性。尤其是每更新后的逻辑性。如身高、视力、牙齿、吸烟、饮酒等（视力统一执行国内标准，即4.0-5.2）。
3．重点人群档案要注意纳入管理时间后，应该随访的次数；随访表上的有关内容要与体检表上的内容相附（有外出的，随访表要写，内容写失访，每次随访有被随访人签字,另精神病人随访记录要由监护人签字方可）。
4．所有辅助检查结果要填写在体检表上的相关栏目
五、对每年体检表需要更新的重点人群
卫生院统一体检时没参到的人员，各村公卫医生要负责落实到户，为其体检并完善相关内容。
六、对于已建档，如病种、死亡等有变动的档案，应上报公卫科，便于数据统计。
七、非户籍档案。档案上的户籍地址与现住址有区分。
八、本规定每个卫生室印发一份，相关人员领取签字。
注意：65岁以上老年人、高血压病、糖尿病、精神病人，体检表需更新。并附相关附助检查单。另外，精神病诊断为0-2级的，一季度随访一次；诊断为3级以上的要求每个月随访一次。高血压、糖尿病每季度随访一次。
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