厦门思明滨南门诊部关于设置医保管理机构的通知2

第一篇：厦门思明滨南门诊部关于设置医保管理机构的通知2

厦门思明滨南门诊部

关于设置医保管理机构的通知

为贯彻落实《厦门市城镇职工基本医疗保险暂行规定》，更好的履行医疗保险定点服务机构职能，加强本门诊医保工作管理，规范医疗行为，提高医疗质量，端正服务态度，保证基本医疗服务的需要，促进社会保障及卫生事业的发展。经门诊研究决定高置医疗保险管理机构，其管理机构小组人员（兼职）如下： 组长：曾惠娟副组长：杜清碎

成员：廖奕娜黄淑惠朱忠芳苏晓君王亚男

蓝毅华许幼华

医保管理机构工作职责：

1、负责医保政策宣传和业务学习、督查督办、综合协调工作。

2、负责医保会议的筹备工作，做好会议记录，编写会议纪要；年终总结等文字材料的撰写工作。

3、负责医保文件收发、传阅、档案资料的归档、保管等工作。

4、负责社会保险信息宣传工作和咨询工作。

5、负责本门诊每月医疗费用与医保中心数据核对及结算。

6、执行招标药品的采购、并按规定的加成率执行明码标价和督查。

7、负责监督医保管理制度实施，定期监督检查各岗位人员工作情况。

8、负责监督纠正医疗保险违法违规等行为，杜绝违法违规行为的发生。

厦门思明滨南门诊部

2012年7月10日

第二篇：厦门思明滨南门诊部医疗保险政策学习和执行自查制度

厦门思明滨南门诊部医疗保险政策学习和执行自查制度

为了贯彻和执行《厦门市城镇职工基本医疗保险暂行规定》，积极响应社会保险工作的方针、政策、法规、规范医疗行为，提高医疗质量，端正服务态度，使本门诊医疗保险管理工作更加成熟，制度医疗保险政策学习和执行自查制度：

1、医疗保险领导小组每月定期召开小组成员会议，学习医保有关政策法规，讨论医疗保险的各项工作。

2、每季度组织各级每类人员学习《厦门市城镇职工基本医疗保险暂行规定》和《医疗保险医疗服务机构管理办法及基本要求》等相关政策，学习后进行考核，考核结果和奖金挂钩，每次考试低于95分者扣50元。

3、加大行风建设，设立监督栏，公开收费标准、药品价格、服务承诺、服务标准等。

4、“因病施治，科学用药”为原则。严格执行《基本医疗保险服务与管理》。

5、每季度进行一次刷卡管理、行风、收费、医疗服务等自查会议并如实记录。对违规者视情节严重程度给予20-500元罚款。

厦门思明滨南门诊部

第三篇：2012滨南医保计划

厦门思明滨南门诊部

2012医保工作计划

为贯彻落实《劳动和社会保障部办公厅关于完善城镇职工基本医疗保险定点医疗机构协议管理的通知》和厦门社会医疗五个险种的各项配套政策的精神，以及严格执行2011年厦门市社会医疗保险定点医疗机构服务协议，优化医疗保险服务，经医 保领导小组研究通过，制定如下工作计划：

一、学习贯彻《劳动和社会保障部办公厅关于完善城镇职工基本医疗保险定点医疗机构协议管理的通知》和《厦门城镇职工基本医疗保险规定》（厦府第108号文件）、《厦门城镇居民基本医疗保险规定》、《厦门市大学生、未成年人基本医疗保险规定》、《厦门农村居民基本医疗保险规定》、《厦门市外来从业人员基本医疗保险规定》，接受和配合上级医保工作的管理，同时加强医保内部监督约束机制，落实医保各项政策规定及中心有关医保管理的相关规定，做好医保工作，务使社区群众满意。

二、完善医保管理制度，加强医疗质量 ：

1、完善医保管理制度

制订医疗保险管理制度及相关措施，成立医保工作管理领导小组，专门负责医保管理工作，明确分工和职责，确保医保管理制度及措施的贯彻执行，制定完善的学习和定期自查制度，严格执行医保政策规定。

2、严格医保会议传达制度

切实落实医保政策，严格执行医保会议传达制度，并落到实处，及时传达厦门市劳动和社会保障局文件及上级相关文件精神，保证全体员工及时了解医保政策动态。

3、加强医保知识宣传

设立专门的医保政策宣传栏，至少每季度一期医保知识宣传，专项宣传医保知识及相关政策制度，切实提高广大群众的医疗保障知识水

平。加强医保政策学习，明确相关医保配套政策规定，耐心地做好群众的宣传、解释工作，自觉遵守医保各项规定。为了严格管理较为普通存在的参保人员冒卡就诊的行为，我们在挂号处张贴“医保IC卡使用管理规定”等标示牌，一旦发现，即严肃处理。

4、加强内部人员医保培训

为熟悉医保政策，定期组织全体医务人员学习医保相关文件精神及医保政策制度，并组织培训后考试，对考试不合格者，不予上岗。各医疗点与每个医务人员签订执行医保政策规定协议书，明确违规行为及处理办法。

5、完善医疗收费公示制度

为实行治疗费用公示，要严格落实医疗公示制度，将厦门市卫生局下发的医疗项目收费标准公示上墙，并严格遵照执行。提高医疗收费透明度，提高参保人员对我单位服务满意度。不断提高医疗质量，更好地为社区居民服务。同时，制度《大处方评价制度》并严格执行。

6、严格药品管理制度

严格药品管理制度，确保药品进、销、存帐物相符，按照规定使用医保招标药品。严格执行医保药品目录和医疗服务项目规定，自觉加强医疗保险三目录的管理工作，严禁将非医疗保险基金支付的费用列入医疗保险支付范围和不按规定结算费用的，严禁将医保用药换成医保以外的药品。继续严格执行与厦门市社会保险管理中心签订的定点医疗机构服务协议，确实加强就诊、诊疗项目管理及药品管理等规定，严格履行协议内容。

7、加强医疗质量管理

加强医疗质量管理，提高医疗质量水平，制定《处方书写规范评定》和《门诊病历书写制度》，保证正常医疗秩序，实行每月考评制度，考评结

果与奖金挂钩，较好地约束了医务人员的医疗行为，医疗质量逐步加强，群众满意率不断提高。执行医疗保险政策是一项长期性的工作，我们一定认真总结，采取措施，严格管理，规范操作，自觉遵守和执行医保政策规定，更好地为居民、群众提供优质的服务

三、开展警示教育于自查工作，尤其对新引进的人员，要加强医保政策教育，加强考核和督查，以违规受罚单位个人实例教育大家，开展自查整改工作，重点有无按规定项目和标准收费，有无分解收费、重复收费；药品及医疗服务价格上墙公示是否随变动及时修正，药品有无规定中标合同单位采购；有无冒卡、押卡就诊等违规操作。医务人员有无机械限制门诊处方金额、不合理的大处方、人情方，分解处方等现象。

四、制订并落实执行《2012年厦门市社会医疗保险定点医疗服务协议》，开展大处方的评议工作，对违规的义务人员根据规定酌情处理。

五、将医保管理纳入行风建设工作中，努力加强对医务人员医保真个的教育，加强有关医保政策的学习与宣传，强调的宣传解释工作，加强出发力度，制止医保违规现象，杜绝冒卡行为。要进一步完善各项规章制度、规范处方、病历、及各种医疗文书的书写要求，改善服务态度、提高医疗质量，确保医疗安全，优化医疗保险服务，参保人对本站服务的满意率应达90%以上。

六、坚持“急三慢七”的原则，坚持“总量控制，因病施治，合理用药”原则，禁止开具假处方换取非医保用药和营养、滋补品；禁止分解门诊人次，套取基本医疗保险基金；禁止冒用医保IC卡，压卡刷卡。

七、抓好药品整治，严格执行药品采购的有关规定，按中标药品购销合同定点采购，坚持使用中标药品，特殊情况，需向医保中心报备，并征得医保中心的同意，医疗科主任负责定期抽查药品采购、使用中标药品情况，抽查药品、诊疗收费有无违规，厦医改（2001）53号文件、厦医改（2001）54号文件执行情况。自查红包、回扣问题。

八、继续改善就诊环境，保持环境整洁、维持良好的工作秩序，做好导诊工作。

九、将医保执行情况作为医务人员年终考核的重要内容之一，作为评优的必备条件。

2012年7月6日

第四篇：关于申请设置南同丹县综合门诊部的

关于申请设置环江县综合门诊部的

可行性研究报告

环江县人民政府：

为申请设置环江县综合门诊部，经多方充分研究论证，现提出如下可行性研究报告。

一、设置机构的必要性

随着改革开放的逐步深入，环江县也发生了日新月异的变化，人民生活水平有了很大的提高，人民对健康的需求有很大的变化，而高层次综合诊治机构几乎空白，无法满足不同层次人群对医疗的需求。为改善和提高该县的防治工作，有利于整个县疾病患者的诊治，保障广大人民群众的身体健康，因此，在环江县设置综合门诊是十分必要的。

二、申请单位的基本情况及投资可行性分析

河池市博爱综合门诊部是一个集科研、医疗投资为一体的大型综合门诊部。特别是在医疗投资方面更是取得了长足的发展，其业务遍及全国各地，在全国各地推选连锁式、网络式的发展方式开办医疗点，建立医疗专科，与全国许多大、中医院建立了良好的协作关系，摸索出一套切实可行的操作方法及发展模式，在发展医疗卫生事业方面，具备了得天独厚的优势。

河池市博爱综合门诊部拥有雄厚的资金的技术力量，公司注册资金200万元，经多年的发展，更是取得了丰厚的社会回报，因此，由综合实力强大的河池市博爱综合门诊部投资建办环江县综合门诊部是完全切实可行的。

三、拟设机构的基本概况

1、机构名称：广西环江县博爱综合门诊部（民营）

2、机构建设地点：环江县城内

3、机构主管单位：广西环江县卫生局

四、拟设机构的指导思想

根据《环江县卫生事业发展“十五”规划及2010年远景目标》，为提高人民群众健康水平，切实加强防治机构建设，逐步建立健全符合本县实际、布局合理、规划适宜、资源优化、服务精良的疾病防治机构，把环江县综合门诊部建设成为适就社会发展、设备先进、服务一流的综合性门诊部。

五、拟设机构的前景预测

环江县人口近35万，可谓人口众多，却没有一家专门的综合门 诊部，有的医疗单位虽有综合门诊，但医疗场所小，设备不全，制约了业务的发展，导致大部分患者到外地治疗。因此，一旦成立综合门诊部后，不但有效解决本县的医疗服务，而且辐射周边县城，病原有保障。

由于病源方面有保障，依照拟设机构的相应规模，设办综合门诊 部定会取得可观的经济效益和社会效益。

六、拟设机构的投资预算

1、机构的诊疗机构，门诊面积大区600平方，投资约80万元。

2、组织机构及人员配置。

医疗组织机构按国家二级门诊部配置，拟设科室有内、外（含 皮肤、泌尿科）妇、儿、口腔、中医等临床科目。

医技科室重点设置有药剂、生化检验、心电、B超、消毒供应室等。

人员配置：医疗技术人员15人。

至少有2名具有副主任医师以上职称的医师； 各专业科室（组）至少有一名医师； 医生与护理人员之比不低于1：1.5。

3、基本仪器、呼吸机、心电图机、B超机、电动吸引器、抢 救床、显微镜、分析天平、生化分析计、血救计数仪、离心机DNA检测、荧光检测等。

综合以上，前期投入需购置医疗机械、医疗设备合计50万元，办公设备8万元，药品材料约22万元，因此拟建门诊部总投资约合80万元。

4、环保及消防

按医疗机构设置规定完总部善其设施。

七、拟设机构的资金筹措

拟建综合门诊部80万元，全部由有限公司筹集出资，目前，该 公司已完全具备了这一条件。

八、投资效益分析

门诊部投入运作后，估计年门诊量2万余人次，年为务收入可达 40万元，毛利达40%，即毛利为16万元，预计各项目年需开支7万元，每年可达9万元的净利润收入，因此投资门诊部的社会效益和经济益都是极为可观的，这是一个刻不容缓的投资项目。

九、研究主要结论

1、针对环江县疾病防治现状及问题，通过申请设置环江县 综合门部，为改善本县疾病防治工作及提高防治工作水平，促进卫生事业发展具有积极作用。

2、设置机构为民营营利性医疗机构，符合国务院《城镇体制 改革指导意见》的要求。

3、设置本机构条件基本具备，能够改善和缓和本县疾病防治 存在机构不足，技术水平不高的问题。

综合所述，本机构的设置是必要和可行的。以上申请，望予批复。

河池市博爱综合门诊部

代表人：苏珍发

二00五年三月二十一日

第五篇：2.3关于设置安全管理机构和配备安全管理人员的通知

XXXX公司文件

XXXX安[2017]XX号

关于设置安全管理机构和配备安全管理人员的通知

各部门、车间：

为切实加强公司安全生产工作的领导，落实安全生产监管主体责任，营造一个良好的安全生产氛围，确保公司持续稳定、健康发展的安全生产局面。根据公司目前人员变动情况，经研究，决定设置安全管理机构和配备安全管理人员，情况如下：

一、成立安全生产领导小组 组 长： 副组长： 组 员：

领导小组下设安全生产办公室为日常管理办公室，XXX兼任办公室主任，XXX为成员，XXX为专职安全管理人员。

二、主要职责

（一）领导小组的主要职责

负责承担本公司安全生产管理活动的统一指挥、协调统筹，负责指挥施工安全和事故抢险救援，定期听取办公室对本公司安全生产形势分析的报告，讨论审议办公室提出的工作建议。

（二）主要负责人职责

1、组织建立、健全本公司的安全生产责任制，并保证有效执行；

2、组织制定安全生产规章制度和操作规程，并保证其有效实施；

3、保证本公司安全生产投入的有效实施；

4、督促检查本单位安全生产投入工作，及时消除生产安全事故隐患；

5、组织制定并实施本公司的生产安全事故应急救援预案；

6、及时、如实报告生产安全事故。

（三）领导小组办公室主要职责:

1、定期分析公司安全生产形势，向领导小组提出工作建议;

2、定期分析法律法规及负责传达上级部门有关安全生产工作文件精神，贯彻落实领导小组的重大决议;

3、组织本公司安全生产新规章制度的调研及制定工作;

4、组织召开公司安全生产会议，保证每年不少于4次;

5、组织开展应急救援预案演练活动，并在发生安全事故时，根据应急救援预案的分工，服从指挥开展应急救援工作;

6、组织定期开展公司安全生产大检查活动，保证每年不少于4次;

7、领导小组交办的其它工作。

XXXX公司 二○一七年月日