关于我县医疗纠纷的调研报告之总结

第一篇：关于我县医疗纠纷的调研报告之总结

关于我县医疗纠纷的调研报告之总结

在2011年4月21日，我院全体医务人员听取了“关于我县医务纠纷的调研报告”内容，通过认真仔细听取，现提出以下几项观点：

1、对于我县近年来医务纠纷数量及赔偿金额不断增加，我们感到担忧，充分意识到医务纠纷现状严重影响我县医疗机构的健康发展，损害广大人民群众的利益，导致社会不稳定。提醒部门领导必须加强医务纠纷的管理与改善处理方式，避免损害医务人员及政府机构的形象。

2、作为医方，须改善医疗机构管理措施，健全管理制度，提高医务人员的知识水平，增强医务人员处理疾病的各项应急能力，避免只追求经济，而忽略医疗质量及医德医风。认真贯彻国家法律法规，尊重患者知情权，如实告知患者病情及预后情况，增强医患沟通。例如我科在手术前，须告知患者术中及术后存在的风险，做好术前准备及签手术同意书，尊重患者自主选择权，绝不在患方不知情下行特殊处理。

3、作为政府机构，须健全医疗纠纷防范机制，制定应急预案，加大力度打击不合理的“医闹”，重视媒体宣传工作，重新塑造医务人员白衣天使的形象，对于媒体炒作及不真实的报道，须给予严惩。

4、政府部门应增加对医疗机构的投入，改善医疗机构的检查仪器功能，提高医务人员的诊断正确率，避免出现漏诊、误诊。

第二篇：医疗纠纷防范调研报告

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医疗纠纷防范调研报告2010-06-29 18:33:33免费文秘网免费公文网医疗纠纷防范调研报告医疗纠纷防范调研报告(2)医疗纠纷防范调研报告

上饶县人民医院近年来，医患之间的纠纷呈急剧上升的趋势，据中国消费者协会统计，其增长幅度在两位数以上。此种增长度已引起人们的充分关注。怎样看待医疗纠纷的数量激增？从时间上，我国大致经历了三个阶段。

在20世纪90年代中期之前，人们对医疗纠纷尚不甚关心，医疗市场还处于卖方市场，出现医疗纠纷处理的主要依据是《医疗事故处理办法》。

到了20世纪90年代中期，人们对医疗纠纷给予了空前的关注。标志是在1998年中国消费者协会对消费者投诉的“愤怒”程度排行榜，医疗投诉“名列”第5位。这时期从舆论导向看，在关注医患纠纷时，多数观点明显向患者倾斜。

从1999年起，舆论对医患纠纷的关注开始趋于理智，人们开始冷静地看待医患双方，新闻媒介的医患纠纷热逐渐降温。各地的不同案例均限于个案的报道，不再有对医务界整体的贬伐。对《医疗事故处理办法》的修改工作已提到日程上来，逐步形成了依法处理医疗事故争议和医患纠纷的共识。

2002年4月4日国务院第351号令公布了《医疗事故处理条例》，新的法规与司法解释的施行，给目前医疗事故争议和医患纠纷的处理提供了有力的法律保障。

一、医患纠纷的特点 医患纠纷，是指患者或其亲属与医疗单位及其医护人员之间围绕诊疗护理服务而产生的争执。医疗纠纷主体中的“患”

是个广义词，一般情况下“患”是指患者，不仅是指患病者，还包括所有接受诊疗护理服务的人。另外，在特殊情况下，非患者亦可成医患纠纷的主体，例如病人死亡，其利害关系人也可取代死者成为医患纠纷的主体。

医疗纠纷的客体为人身权和财产权。医疗纠纷不同于一般民事纠纷的特点在于，双方权利义务所指向的对象首先是患者的生命权、健康权，是公民的最基本的权利，而医疗关系的主体对客体的期盼是一致的，双方都希望延长患者的生命，防止健康受到损害。医患关系的客体还包括财产权，医方提供诊疗护理服务，患方如认为提供的服务非所值，支付费用便有了异议。还有的患方享受了服务之后，拒绝或拖欠医疗费用，引发纠纷势在必然。其纠纷内容围绕诊疗护理服务关系的争执而展开。从内容上，判断是否属于医患纠纷，关键在于双方争议的事由是否因诊疗护理服务所引起。诊疗护理服务是一个较大的范围，就每个具体的医

患关系来说，都有各个环节，无论哪个环节，无论医生、护士，所提供的服务都是整个诊疗护理服务过程的一部分。这些环节呈链条状形成一个系统工程。

二、医患关系的性质

医患之间不只是双方的买卖关系，而是政府实行一定福利政策的社会公益事业．医患双方的关系不是也不可能平等。患者有权选择医院，但基本不能自愿选择治疗疾病的手段、方案；就医院而言，没有拒绝为患者治疗的权力。医疗法律关系中不遵循完全自愿原则，双方参加人也不是完全平等，也不能遵循“等价有偿”原则、因此患者不是消费者，而是健康权益的得益者。

也可以认为医患关系是一种合同关系，表现为技术服务类合同，包含了心理学、社会学等方面的科学技术服务。存在很大的技术风险性，应当“预见”和“不可抗力”的差别很小。而在特殊情况下，诊疗护理行为的产生不是以合同为依据，而是基于紧急避险和无因管理，其性质与合同关系有

明显的区别。

三、医疗纠纷与医疗事故的区别 《医疗事故处理条例》中规定：“医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规、过失造成患者人身损害的事故。医疗事故是一种能在医患之间引起民事法律关系，设立、变更和终止的客观情况，是一种法律事实，而医疗纠纷则是特指一种争执状态。

四、我国医疗事故处理规定中存在的问题及其完善

2002年4月4日国务院第351号令公布的《医疗事故处理条例》，是目前国内处理医患纠纷的专门法规，它的施行，给目前医疗事故争议和医患纠纷的处理提供了有力的法律保障。

《医疗事故处理办法》规定了不属于医疗事故的四种情况：医疗差错、医疗意外、并发症及受害人过错。而《条例》又增加了几种新的抗辩事由。医疗临床实践中，难以避免的并发症是客观存在的，作为

医疗机构和医务人员在其本身没有过错的前提下，对因并发症造成的损害后果，医疗机构是不应该承担责任的。医疗行为本身具有复杂性、探索性、科技性和风险性，所以应对医疗机构及医护人员实施的合法诊疗行为所造成难以预防的不良后果，规定不应承担法律责任，也就是说应对医疗行为设置“医疗行为豁免权”。《条例》中的规定是没有原则性的错误，但就其实际操作中，绝大部份的医疗纠纷也是由于并发症的出现而引起的，公众如何正确理解和实施《条例》，需要立法机关或国务院卫生行政部门依法做出相应的解释，这是完善的一个途径。

面对着医患关系紧张的现状，当出现医疗纠

第三篇：医疗纠纷处理工作调研报告

医疗纠纷处理工作调研报告

医患关系涉及群众切身利益，社会影响大，处理好医患关系对构建和谐社会具有重要意义。为进一步加强我院的质量管理，从更深层次拓展为民服务的空间，我院对2011年1月至2013年9月发生的医疗纠纷情况进行了调查分析，现报告如下：

一、工作现状

我院2011年共发生各类医疗纠纷13起，聚集围堵闹事件3起；2012年共发生各类医疗纠纷7起；聚集围堵闹事件1起；2013年发生各类医疗纠纷4起，未发生聚集围堵闹事件。24起纠纷均为协商解决。

近3年我院的医疗纠纷数量维持在一个较高的水平，当事患者多为附近农村及城镇患者，当事医务人员以中高级职称为主，外科（特别是骨外科）及妇产科为纠纷发生的高危科室。

二、存在问题

1、医院编制及医护人员数量少，人力资源欠充足，许多医院管理工作在用人时捉襟见肘，同时，合同制人员待遇低，导致工作积极性不高，使得医疗质量、服务质量难以保证。

2、调解机制不健全，解决方案匮乏。当事患者极少有进行医学鉴定、诉诸法律的，协商达不到要求就闹，而医院对此缺乏有效应对措施。

3、医务人员的责任心有待加强，医疗活动中与患者沟通不充分，不能做到充分尊重患者知情同意权与选择权。

4、缺乏风险意识，对医疗纠纷防范、处理相关知识不了解。

一、改进措施

医院管理层对近年来发生的纠纷进行了深深的反思，对每一起医患纠纷做了详细分析，以总结经验，吸取教训。

今后我院在预防、解决医疗纠纷方面主要做到了以下几点：

1、积极申请增加人员编制，提高合同制人员工资待遇，充分调动医护人员工作积极性，努力提高医疗质量和服务水平。

2.成立医疗纠纷人民调解委员会，全面处理医疗纠纷事件。领导小组由医院主要领导任组长，相关职能科室、临床科室主任为成员，负责对医疗纠纷的调查、协商、处理。

3、规范医疗纠纷处理程序，对发生的纠纷，相关科室积极沟通，职能科室协助调解，并及时上报院领导。引进医疗纠纷第三方调解机制，医院聘请法律顾问，负责相关法律支持。

4、加强医务人员的责任感，改善服务态度，改进服务模式，优化服务流程。多与患者沟通，给予患者必要的同情和帮助，对可能引起患者误解和不满的问题要多交流，做到防患于未然。

5、加强理疗安全教育，增强风险意识，定期开展医疗纠纷防范与处理培训。

第四篇：兴文县医疗纠纷调研报告

兴文县医疗纠纷调研报告

兴文县政府副县长伍旭

近年来，随着我县经济社会高速发展，人民群众生活水平进一步提高，自我保健意识不断增强，对医疗质量要求越来越高，再加上社会舆论的过度关注，导致医患关系日趋紧张，医疗纠纷频发，并日渐成为影响我县医疗卫生事业发展的一个社会问题。为此，我组织相关部门对全县各级各类医疗机构开展医疗纠纷防范与处理专项调研，以求找出问题根源，探寻解决之道。

一、我县医疗纠纷现状

2008年至今，全县在县卫生局登记备案的医疗纠纷79件，其中关于县级医疗机构的有46件，关于乡（镇）卫生院（含门诊部）的有11件，关于民营医疗机构的有8件，关于村卫生站的有14件。在79件医疗纠纷中有14件进行了医疗事故技术鉴定（占纠纷总数的17.72%），经鉴定构成医疗事故的4件；未经医疗事故技术鉴定，协商解决的65件（占纠纷总数的82.28%），医疗机构赔付147.94万元（占总赔付的77.70%）；存在上访、信访、缠访和“医闹”现象，造成不良影响和影响社会秩序稳定的30件（占纠纷总数的37.97%），取得医疗机构赔付102.3万元（占协商赔付的69.15%）；多部门协作打击“医闹”行为的4件（占存在“医闹”件数的13.34%）。

二、医疗纠纷产生原因分析

（一）医疗机构因素。一是医疗机构管理有待加强，医务人员技术水平、服务态度需进一步提高和加强。二是医患沟通不够，医患关系紧张，患者盲目认为交了钱，应达到良好医疗效果。三是医疗机构对医疗纠纷的防范和规范处理重视不够，医疗纠纷防治办法、处理程序不完善。医疗纠纷早期，各科室医生不能及

时发现和有效控制；医疗纠纷发生后，均由本身缺少法律、心理、社会学知识的医务工作者处理，效果多不佳；一旦有恶性化倾向时，医方往往束手无策，多请保安人员介入，又加剧了医患双方的对立情绪；当恶性医疗纠纷发生后，只有报告当地政府、卫生行政部门和公安机关参与处理。在整个医疗纠纷处理过程中，医疗机构始终处于被动应付状态。

（二）患方因素。一是患者及家属医学常识匮乏，对疾病的转归、并发症、不良反应等现象不理解。例如在县中医医院与熊义的医疗纠纷中，患者因交通事故严重受伤入院治疗，其间对伤情、手术的转归不理解，认为责任方已出钱就应治疗好。经四川华西法医学鉴定中心作出鉴定：不构成医疗事故和县人民法院作出民事判决（熊义并未向上级法院提起上诉）后，熊义仍然到医院、有关部门，甚至县委县政府投诉和缠访，要求医院退还医疗费用。二是就医观念落后，对治疗效果期望过高，受经济利益驱使制造纠纷或丢弃患者。例如在县中医医院与谭仁会的医疗纠纷中，患者因上腹饱胀1年，病情加重后3天才入院治疗，入院当日下午出现呼吸、心跳停止，抢救无效死亡。患方主观认为是医疗事故要求经济赔偿，拒绝尸检、鉴定和按照相关法律法规处理，而采取在医院设立灵堂、摆放花圈、敲锣打鼓、燃放鞭炮、焚烧纸钱、散发传单、停尸闹事等扰乱医疗机构正常诊疗秩序的行为以求得到高额赔偿。后经多部门通力合作，制止和打击了相关违法违规行为。三是将其他无法调和的社会矛盾转型为医疗纠纷，转嫁责任给医疗机构，讹诈钱财。例如在县中医医院与杨正平的医疗纠纷中，患者因交通事故严重受伤入院治疗，车方因负担不起医疗费用故意找医院纠缠，患方在车方怂恿下同车方一起上访，将交通事故转型为医疗纠纷。经宜宾市医学会医疗事故技术鉴定委员会作出鉴定：不构成医疗事故。鉴定后车方不服,继续到医院、有关部

门甚至县领导处投诉和缠访。医院从人道主义出发借款4万元给杨正平至泸州医学院附属中医院治疗一月后，车方又将杨正平送回至县中医医院滞留。

（三）社会因素。一是国家公务人员、社会闲杂人员介入，舆论的不客观导向起了推波助澜作用。二是少数道德和素质低下的律师或法律工作者参与缠讼、滥讼。三是职业“医闹”掺和医疗纠纷，常以停尸闹事、摆放花圈、燃放鞭炮、散发传单等形式要挟，索取高额赔偿。例如在僰王山镇两龙门诊部与何其维的医疗纠纷中，患者因高血压、脑梗塞于两龙门诊部诊疗（主要为针灸治疗），因出现脑出血症状送县级医疗机构救治，家属认为患者脑出血是由于医院针灸所致，医患双方发生纠纷，出现打砸医院设备药品等行为。后因患者在县中医院住院治疗，出院一月后于家中死亡，患方拒绝尸检，职业“医闹”介入抬尸闹事，后经公安机关查实，的确存在患方与“医闹”利益分割现象。经宜宾市医学会医疗事故技术鉴定委员会作出鉴定：不构成医疗事故。四是鉴定机制不畅,鉴定程序繁琐时限过长。患方认为鉴定专家与医院同属卫生系统，多是同学、校友，容易违背学术规定作鉴定。另外鉴定费用较高，患方受封建思想等多种因素影响拒绝尸检。五是各部门之间没有形成有效的协作联动机制，往往导致医疗纠纷不断升级。

三、医疗纠纷带来的后果及影响

（一）严重影响我县经济建设和精神文明建设，影响社会和谐稳定。

（二）造成负面的社会舆论，影响医疗机构乃至整个医疗卫生行业良好形象。

（三）威胁到医疗机构公共财产安全和医务人员的人身安全，侵害医患双方及其他患者的合法权益。

（四）医疗纠纷的处理耗费大量的人力、财力和时间，影响医疗机构的健康发展和正常医疗秩序。“医闹”、“医赖”、“缠访”等不良情况的出现增加了

医疗机构、行政部门依法处理医疗纠纷的难度，增加了医疗机构、卫生行政部门、司法部门的工作量。

四、医疗纠纷的防范和处理对策建议

医疗纠纷的常发性、复杂性与现行单一的调解处置机制不相适应，为了把医患纠纷解决在萌芽状态，及时控制大量医患矛盾快速升级，避免大量因医患纠纷可能引发的上访、群访和恶性事件，维护社会和谐稳定，通过调研，结合我县实际情况，在坚持“预防为主、以人为本、尊重事实、依法处置”和“属地管理、分级负责、部门协作、社会参与”以及“公平公正、及时便民”的原则下，提出以下医疗纠纷预防和处置建议。

（一）建立防范机制。一是医疗机构要建立健全医务人员违法违规行为责任追究制度、医疗质量监控和评价制度、医患沟通制度、医疗安全责任制度，并采取切实可行的措施将上述制度落实到诊疗工作之中；加强医德医风教育，全面提高医务人员业务水平、职业道德素质；设立医患纠纷预防与处置领导小组和工作机构；设立患方接待场所，公布投诉电话和医疗争议处置程序，接受患方咨询和投诉。按照国务院《企业事业单位内部治安保卫条例》要求设置内部保卫机构，加强内部治安管理和纠纷防范，添置技术监控设备。制定医患纠纷防范预案、处置预案，并报卫生行政部门和公安机关备案。二是卫生行政部门要按照《中华人民共和国执业医师法》、国务院《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》及其相关规定，加强对医疗机构执业行为的监督和管理，督促医疗机构加强医德医风建设，切实做到依法执业、规范执业、文明执业，不断提高医疗服务质量，避免医疗事故发生，保障医疗安全，维护患者合法权益。打击非法行医、超范围行医、异地行医等现象，保障就医环境健康。加强医疗服务宣传，提高群众就医意识。加强纠纷协作机制，与相关部门紧密配合。三是各乡镇政府、县级各相关

部门应加强宣传和正面舆论导向，各司其职，做好医疗纠纷防范工作，为依法规范处理医疗纠纷营造一个良好的社会环境。

（二）建立应急机制。根据医疗纠纷的不同类型和恶化程度进行相应的调解和处置。各部门各司其职，通力协作配合，开展处置工作。一是医疗机构要健全投诉机制，当事医务人员、科室、医院三级响应，加强与患方沟通，告知依法处理医疗纠纷的途径。及时了解纠纷原因和患方诉求，对纠纷发展趋势客观评估，及时协调处理纠纷和报告相关上级部门。发生医患纠纷后，当事医务人员应立即向科室负责人及医疗机构质量管理部门报告，重大纠纷应及时报告医疗机构负责人。医疗机构及其医务人员对医患纠纷不得迟报、瞒报或谎报。发生下列情形之一的，医疗机构应当在医患纠纷发生后根据医疗纠纷的实际情况和估计恶化程度，2小时内向当地卫生行政主管部门报告：①患者不明原因死亡且医患双方对死因有重大争议或者可能为二级以上医疗事故的；②导致3人以上人身损害后果的；③矛盾突出、社会影响较大的其他医患纠纷；④国务院卫生行政部门和省人民政府卫生行政部门规定的其他情形。有下列情形之一的，医疗机构应当立即向所在地公安机关报警，并向卫生行政部门报告：①在医疗机构寻衅滋事，故意损坏公私财物;②抢夺或毁损与医患纠纷相关的医疗证物（如药品、病历及其他档案资料、卫生材料和医疗器械等）；③侮辱、威胁、恐吓、医务人员的；非法限制医务人员人身自由的；擅自进入医务人员住宅骚扰，甚至围攻殴打医务人员；④非法占据办公、诊疗场所，围堵医疗机构大门，或限制人员和车辆出入，影响医疗机构医疗救治工作；⑤抢夺尸体或拒不将尸体移放太平间、殡仪馆，经劝说无效；⑥在医疗机构内外拉横幅、设灵堂、烧纸钱、摆花圈、放鞭炮、张贴大字报、散发传单、泼洒秽物、堵塞交通等影响正常诊疗秩序；⑦将生活不能自理的人遗弃在医疗机构；⑧其他扰乱医疗机构正常医疗秩序的行为。二是卫生行政部

门要调查诊疗情况，调解医患争议，宣传依法处理途径并主导依法处理医疗纠纷。加强与相关部门的协作和沟通，增强依法处理力量。对社会影响较大、矛盾突出、严重影响医疗机构正常医疗秩序的重大医患纠纷，县卫生行政主管部门接到报案后，应当及时报告县人民政府，并动态报告纠纷及其处理的进展情况，必要时报告上级卫生行政主管部门。

（三）建立调处机制。建立医疗纠纷调解委员会（以下简称医调委）制度。成立由县政府办、政法、卫生、公安、司法、保险、各乡镇政府等部门相关人员组成的医调委。在调解过程中，医调委作为第三方在遵循法律规定的原则和程序下，对医疗纠纷进行调解和处理，为医患双方公平地提供医学、法律政策等方面援助，通过司法途径解决医疗纠纷，保护双方相应的合法权益。医调委在处理医疗纠纷中的职能：一是充分发挥中立机构调解作用，二是维护医患关系、人际关系和社会稳定，三是在法律规范相对不完善的情况下提供适应社会和技术发展变化的灵活的纠纷解决程序，四是通过理性协商调解、依法规范处理，最终实现医疗纠纷双赢的处理结果。医调委形成的处理意见和调解结果应得到司法部门及保险机构的认可。医调委下设医学、法医学专家库，为医调委工作提供技术支持。

（四）建立保险理赔机制。在全县公立医疗机构全面开展医疗责任保险制度，并引导、鼓励非公有医疗机构参照执行，以减轻医患双方因医疗责任而导致的风险，确保医患双方的合法权益得到保障。对已经医患双方协商达成协议、卫生行政主管部门或医调委调解达成协议、人民法院制作调解书或生效判决由医疗机构承担赔偿责任的医疗纠纷，医疗机构和保险机构应依法及时支付赔偿费用。

第五篇：兴文县医疗纠纷调研报告

兴文县医疗纠纷调研报告 兴文县政府副县长 伍 旭

近年来，随着我县经济社会高速发展，人民群众生活水平进一步提高，自我保健意识不断增强，对医疗质量要求越来越高，再加上社会舆论的过度关注，导致医患关系日趋紧张，医疗纠纷频发，并日渐成为影响我县医疗卫生事业发展的一个社会问题。为此，我组织相关部门对全县各级各类医疗机构开展医疗纠纷防范与处理专项调研，以求找出问题根源，探寻解决之道。

一、我县医疗纠纷现状

2008年至今，全县在县卫生局登记备案的医疗纠纷79件，其中关于县级医疗机构的有46件，关于乡（镇）卫生院（含门诊部）的有11件，关于民营医疗机构的有8件，关于村卫生站的有14件。在79件医疗纠纷中有14件进行了医疗事故技术鉴定（占纠纷总数的17.72%），经鉴定构成医疗事故的4件；未经医疗事故技术鉴定，协商解决的65件（占纠纷总数的82.28%），医疗机构赔付147.94万元（占总赔付的77.70%）；存在上访、信访、缠访和“医闹”现象，造成不良影响和影响社会秩序稳定的30件（占纠纷总数的37.97%），取得医疗机构赔付102.3万元（占协商赔付的69.15%）；多部门协作打击“医闹”行为的4件（占存在“医闹”件数的13.34%）。

二、医疗纠纷产生原因分析

（一）医疗机构因素。一是医疗机构管理有待加强，医务人员技术水平、服务态度需进一步提高和加强。二是医患沟通不够，医患关系紧张，患者盲目认为交了钱，应达到良好医疗效果。三是医疗机构对医疗纠纷的防范和规范处理重视不够，医疗纠纷防治办法、处理程序不完善。医疗纠纷早期，各科室医生不能及时发现和有效控制；医疗纠纷发生后，均由本身缺少法律、心理、社会学知识的医务工作者处理，效果多不佳；一旦有恶性化倾向时，医方往往束手无策，多请保安人员介入，又加剧了医患双方的对立情绪；当恶性医疗纠纷发生后，只有报告当地政府、卫生行政部门和公安机关参与处理。在整个医疗纠纷处理过程中，医疗机构始终处于被动应付状态。

（二）患方因素。一是患者及家属医学常识匮乏，对疾病的转归、并发症、不良反应等现象不理解。例如在县中医医院与熊义的医疗纠纷中，患者因交通事故严重受伤入院治疗，其间对伤情、手术的转归不理解，认为责任方已出钱就应治疗好。经四川华西法医学鉴定中心作出鉴定：不构成医疗事故和县人民法院作出民事判决（熊义并未向上级法院提起上诉）后，熊义仍然到医院、有关部门，甚至县委县政府投诉和缠访，要求医院退还医疗费用。二是就医观念落后，对治疗效果期望过高，受经济利益驱使制造纠纷或丢弃患者。例如在县中医医院与谭仁会的医疗纠纷中，患者因上腹饱胀1年，病情加重后3天才入院治疗，入院当日下午出现呼吸、心跳停止，抢救无效死亡。患方主观认为是医疗事故要求经济赔偿，拒绝尸检、鉴定和按照相关法律法规处理，而采取在医院设立灵堂、摆放花圈、敲锣打鼓、燃放鞭炮、焚烧纸钱、散发传单、停尸闹事等扰乱医疗机构正常诊疗秩序的行为以求得到高额赔偿。后经多部门通力合作，制止和打击了相关违法违规行为。三是将其他无法调和的社会矛盾转型为医疗纠纷，转嫁责任给医疗机构，讹诈钱财。例如在县中医医院与杨正平的医疗纠纷中，患者因交通事故严重受伤入院治疗，车方因负担不起医疗费用故意找医院纠缠，患方在车方怂恿下同车方一起上访，将交通事故转型为医疗纠纷。经宜宾市医学会医疗事故技术鉴定委员会作出鉴定：不构成医疗事故。鉴定后车方不服,继续到医院、有关部门甚至县领导处投诉和缠访。医院从人道主义出发借款4万元给杨正平至泸州医学院附属中医院治疗一月后，车方又将杨正平送回至县中医医院滞留。

（三）社会因素。一是国家公务人员、社会闲杂人员介入，舆论的不客观导向起了推波助澜作用。二是少数道德和素质低下的律师或法律工作者参与缠讼、滥讼。三是职业“医闹”掺和医疗纠纷，常以停尸闹事、摆放花圈、燃放鞭炮、散发传单等形式要挟，索取高额赔偿。例如在僰王山镇两龙门诊部与何其维的医疗纠纷中，患者因高血压、脑梗塞于两龙门诊部诊疗（主要为针灸治疗），因出现脑出血症状送县级医疗机构救治，家属认为患者脑出血是由于医院针灸所致，医患双方发生纠纷，出现打砸医院设备药品等行为。后因患者在县中医院住院治疗，出院一月后于家中死亡，患方拒绝尸检，职业“医闹”介入抬尸闹事，后经公安机关查实，的确存在患方与“医闹”利益分割现象。经宜宾市医学会医疗事故技术鉴定委员会作出鉴定：不构成医疗事故。四是鉴定机制不畅,鉴定程序繁琐时限过长。患方认为鉴定专家与医院同属卫生系统，多是同学、校友，容易违背学术规定作鉴定。另外鉴定费用较高，患方受封建思想等多种因素影响拒绝尸检。五是各部门之间没有形成有效的协作联动机制，往往导致医疗纠纷不断升级。

三、医疗纠纷带来的后果及影响

（一）严重影响我县经济建设和精神文明建设，影响社会和谐稳定。

（二）造成负面的社会舆论，影响医疗机构乃至整个医疗卫生行业良好形象。

（三）威胁到医疗机构公共财产安全和医务人员的人身安全，侵害医患双方及其他患者的合法权益。

（四）医疗纠纷的处理耗费大量的人力、财力和时间，影响医疗机构的健康发展和正常医疗秩序。“医闹”、“医赖”、“缠访”等不良情况的出现增加了医疗机构、行政部门依法处理医疗纠纷的难度，增加了医疗机构、卫生行政部门、司法部门的工作量。

四、医疗纠纷的防范和处理对策建议

医疗纠纷的常发性、复杂性与现行单一的调解处置机制不相适应，为了把医患纠纷解决在萌芽状态，及时控制大量医患矛盾快速升级，避免大量因医患纠纷可能引发的上访、群访和恶性事件，维护社会和谐稳定，通过调研，结合我县实际情况，在坚持“预防为主、以人为本、尊重事实、依法处置”和“属地管理、分级负责、部门协作、社会参与”以及“公平公正、及时便民”的原则下，提出以下医疗纠纷预防和处置建议。

（一）建立防范机制。一是医疗机构要建立健全医务人员违法违规行为责任追究制度、医疗质量监控和评价制度、医患沟通制度、医疗安全责任制度，并采取切实可行的措施将上述制度落实到诊疗工作之中；加强医德医风教育，全面提高医务人员业务水平、职业道德素质；设立医患纠纷预防与处置领导小组和工作机构；设立患方接待场所，公布投诉电话和医疗争议处置程序，接受患方咨询和投诉。按照国务院《企业事业单位内部治安保卫条例》要求设置内部保卫机构，加强内部治安管理和纠纷防范，添置技术监控设备。制定医患纠纷防范预案、处置预案，并报卫生行政部门和公安机关备案。二是卫生行政部门要按照《中华人民共和国执业医师法》、国务院《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》及其相关规定，加强对医疗机构执业行为的监督和管理，督促医疗机构加强医德医风建设，切实做到依法执业、规范执业、文明执业，不断提高医疗服务质量，避免医疗事故发生，保障医疗安全，维护患者合法权益。打击非法行医、超范围行医、异地行医等现象，保障就医环境健康。加强医疗服务宣传，提高群众就医意识。加强纠纷协作机制，与相关部门紧密配合。三是各乡镇政府、县级各相关部门应加强宣传和正面舆论导向，各司其职，做好医疗纠纷防范工作，为依法规范处理医疗纠纷营造一个良好的社会环境。

（二）建立应急机制。根据医疗纠纷的不同类型和恶化程度进行相应的调解和处置。各部门各司其职，通力协作配合，开展处置工作。一是医疗机构要健全投诉机制，当事医务人员、科室、医院三级响应，加强与患方沟通，告知依法处理医疗纠纷的途径。及时了解纠纷原因和患方诉求，对纠纷发展趋势客观评估，及时协调处理纠纷和报告相关上级部门。发生医患纠纷后，当事医务人员应立即向科室负责人及医疗机构质量管理部门报告，重大纠纷应及时报告医疗机构负责人。医疗机构及其医务人员对医患纠纷不得迟报、瞒报或谎报。发生下列情形之一的，医疗机构应当在医患纠纷发生后根据医疗纠纷的实际情况和估计恶化程度，2小时内向当地卫生行政主管部门报告：①患者不明原因死亡且医患双方对死因有重大争议或者可能为二级以上医疗事故的；②导致3人以上人身损害后果的；③矛盾突出、社会影响较大的其他医患纠纷；④国务院卫生行政部门和省人民政府卫生行政部门规定的其他情形。有下列情形之一的，医疗机构应当立即向所在地公安机关报警，并向卫生行政部门报告：①在医疗机构寻衅滋事，故意损坏公私财物;②抢夺或毁损与医患纠纷相关的医疗证物（如药品、病历及其他档案资料、卫生材料和医疗器械等）；③侮辱、威胁、恐吓、医务人员的；非法限制医务人员人身自由的；擅自进入医务人员住宅骚扰，甚至围攻殴打医务人员；④非法占据办公、诊疗场所，围堵医疗机构大门，或限制人员和车辆出入，影响医疗机构医疗救治工作；⑤抢夺尸体或拒不将尸体移放太平间、殡仪馆，经劝说无效；⑥在医疗机构内外拉横幅、设灵堂、烧纸钱、摆花圈、放鞭炮、张贴大字报、散发传单、泼洒秽物、堵塞交通等影响正常诊疗秩序；⑦将生活不能自理的人遗弃在医疗机构；⑧其他扰乱医疗机构正常医疗秩序的行为。二是卫生行政部门要调查诊疗情况，调解医患争议，宣传依法处理途径并主导依法处理医疗纠纷。加强与相关部门的协作和沟通，增强依法处理力量。对社会影响较大、矛盾突出、严重影响医疗机构正常医疗秩序的重大医患纠纷，县卫生行政主管部门接到报案后，应当及时报告县人民政府，并动态报告纠纷及其处理的进展情况，必要时报告上级卫生行政主管部门。

（三）建立调处机制。建立医疗纠纷调解委员会（以下简称医调委）制度。成立由县政府办、政法、卫生、公安、司法、保险、各乡镇政府等部门相关人员组成的医调委。在调解过程中，医调委作为第三方在遵循法律规定的原则和程序下，对医疗纠纷进行调解和处理，为医患双方公平地提供医学、法律政策等方面援助，通过司法途径解决医疗纠纷，保护双方相应的合法权益。医调委在处理医疗纠纷中的职能：一是充分发挥中立机构调解作用，二是维护医患关系、人际关系和社会稳定，三是在法律规范相对不完善的情况下提供适应社会和技术发展变化的灵活的纠纷解决程序，四是通过理性协商调解、依法规范处理，最终实现医疗纠纷双赢的处理结果。医调委形成的处理意见和调解结果应得到司法部门及保险机构的认可。医调委下设医学、法医学专家库，为医调委工作提供技术支持。

（四）建立保险理赔机制。在全县公立医疗机构全面开展医疗责任保险制度，并引导、鼓励非公有医疗机构参照执行，以减轻医患双方因医疗责任而导致的风险，确保医患双方的合法权益得到保障。对已经医患双方协商达成协议、卫生行政主管部门或医调委调解达成协议、人民法院制作调解书或生效判决由医疗机构承担赔偿责任的医疗纠纷，医疗机构和保险机构应依法及时支付赔偿费用。