XX劳动保障局医疗保险工作情况汇报

第一篇：XX劳动保障局医疗保险工作情况汇报

尊敬的主任、各位副主任、各位委员：

在市委、政府的正确领导下，在市人大、政协的支持和监督下，在上级业务部门的具体指导下，我市医疗保险工作紧紧围绕构建和谐社会和服务醴陵经济发展这个大局，通过广大劳动和社会保障系统工作人员高效务实的工作，保险覆盖范围不断扩大，制度运行基本平稳，基金收支平衡，造就了一支精干的医保专业队伍，参保人员基本医疗需求得到保障，医疗服务竞争机制基本形成，得到了上级主管部门的充分认可和社会各界的高度评价，XX劳动保障局医疗保险工作情况汇报。下面我从三个方面向各位领导作个汇报，请予审议，不妥之处，请大家批评指正。

一、基本情况

我市城镇职工基本医疗保险自XX年7月启动以来，本着全面实行、稳步推进模式和规范运作原则，严格执行国家政策和上级有关文件精神，基金运行比较平稳，保持了收支平衡、略有节余的良好势头。医疗保险启动初期，操作上主要是将机关事业单位，中央、省、市驻醴单位，自收自支单位中的大部分单位纳入保险范围。经过连续三年扩面，除部分乡镇卫生院外，已覆盖到市内所有机关事业单位，目前参保单位为387户，参保人数达28971人。三年多来，基本医疗保险基金应征6442万元，实际征收到位6300万元，征缴率为98%。启动基本医疗保险至今，已累计为6036人次住院报销医药费2112万元，年平均住院率10.5%，个人帐户支出1500万元，特殊门诊报账支出225万元，历年累计统筹基金滚存结余1191万元。离休人员及二乙以上革命伤残军人（这一项目单列），实行医疗统筹结算办法，由定点医院归口管理（醴劳字2号文件）。我市现有离休人员和二乙以上革命伤残军人563人。XX年起调整为按8000元/人收取医疗统筹金，全年应收基金450.4万元，从上半年运行情况来看，估计全年需支出530万元左右，因此离休医疗统筹金存在一定资金缺口，但相对去年来说，亏损要少一些，可基本上达到预期目的。

二、主要做法

医疗保险属于社会保险，因此有别于商业保险。为使这一涉及面广、政策性强的工作得以顺利开展和稳步推进，我市XX年10月成立专门的工作机构，工作上以强化基金征缴，加强基金管理，提升服务质量为手段，确保了基金的征缴有力、使用得当和安全运行。

（一）强化基金征缴，确保应保尽保、应收尽收。

XX年7月，市人民政府制订并发布了城镇职工医疗保险试行办法和实施细则，明确了医疗保险的范围，按照属地管理原则，要求驻市所有用人单位参加医保。从执行以来的总体情况看，基本做到了按文件规定应保尽保。基金征缴主要由参保单位依照《社会保险费征缴暂行条例》的规定，委托参保单位开户银行代扣，或直接向医保经办机构缴纳，通过强有力的监管和及时催缴，征缴率一直处于较高水平。

1、严格实行目标考核。近年来，政府每年都将医保工作列入重要议事日程，从政策上扶持，工作上指导，思想上把“吃药”放在与“吃饭”同等重要的地位。首先是坚持目标责任管理不动摇。在精心制定具体实施方案和考核办法、确定工作目标、分解工作任务、签订工作责任书的基础上，建立了“一把手”抓、抓“一把手”的工作机制，将其纳入对市直各单位和乡镇街道领导班子绩效考核的主要内容。多次召开业务培训、业务工作会议和推进工作会议，分析形势，研究问题，指出解决的办法和措施。其次，工商、税务、劳动保障等部门加大了联合执法力度，在扩面工作上统一认识，协调一致，形成合力，对不愿参保的企业加大行政干预力度，责令限期参保，同时在评先、创优、税收优惠等方面进行直接挂钩。对未完成任务的单位实行一票否决。由于目标责任明确，措施到位，每年都超额完成了上级下达的目标任务。

2、切实加强政策宣传。医保工作在我市起步相对较晚，为了营造良好的舆论氛围，使政策广泛深入人心，我市从四个方面加强政策宣传力度。一是在电视台开辟了宣传专栏，对医疗保险政策进行了为期两个月的系列宣传报道；二是结合劳动保障的维权执法积极开展“宣传周”、“宣传月”等活动进行集中宣传，累计发放各类宣传资料18000多份；三是充分利用会议、简报、座谈、接待、街头咨询等方式，向参保人员进行重点宣传；四是组织定点医院、定点药店人员，上街设立宣传咨询台、宣传栏、发放资料、免费义诊等形式，向市民进行广泛宣传。

3、不断加大征缴力度。“以收定支，略有节余；上月预缴，下月支付”是医保基金的运作原则，如果基金不能及时足额征缴到位，保支付将成为一句空话。对于医疗保险的征缴，国家实行强制征缴办法。我市也建立了政府牵头、人大督办、部门配合的三级联动基金征缴机制。对不启动医疗保险的财政拨款单位，实行会计核算中心不予报销医疗费用，对不扣缴的单位对单位主要负责人按规定进行处罚，对有钱不缴和欠费严重的单位，一经查实，财政部门只发给80％的工资，扣除20％的工资用于补缴保险费。对其他企事业单位，要求工商、税务、公安等部门办理有关证照年检时，必须查验缴纳保险费凭证；审计部门对重点欠缴单位实行专项审计、银行优先扣缴保险费等。同时，为解决企业参保和基金征缴问题，市医保经办机构深入企业，通过与企业负责人对话、宣讲政策和法律法规，使企业认识到参保符合企业发展的长远利益，从而增强了参保的主动性。共4页,当前第1页1234

（二）强化基金监管，确保实事办实、好事办好。

为参保人提供服务的定点医疗服务机构，是联系参保人员和保险经办机关的纽带，也是保险基金的流出通道和保险基金收支平衡的阀门，因此，“两定”管理也是医保经办机构工作的重点和难点。目前，我市已有8家医院和24家定点药店获得定点资质。为确保医疗保险按照政策执行到位，市医保经办机构专门配备了两名医药专业技术人员，专门负责对定点医院、定点药店进行检查，并重点抓好了保险经办机构的管理。

1、严把“三关”，加强对定点医院的管理。在基金使用过程中，支付给定点医院的资金占基金支付总额的绝大部分，因此，对定点医院的监管自然是监管工作的重中之重。我市的主要做法是全程监管，把好三关。

一是把好住院病人关，杜绝冒名住院。一方面，在定点医疗机构中推广试行基本医疗保险诊疗常规，及时抽查住院病历、门诊处方、发票、购药明细单等，加强对轻病住院、挂床住院、过度检查、不合理治疗和违规用药等现象的管理力度。另一方面，对参保人住院，市医保经办机构明确

要求定点医院医保科、护士站工作人员，对病人住院情况进行逐一核查，如发现有冒名顶替住院现象，必须及时报告，否则将对医院予以重罚，直至取消其定点资格。到目前为止，尚未发现冒名顶替住院情况，也未接到有关投诉。

二是把好住院病种关，防止基金流失。市医疗保险经办机构严格执行《株洲市基本医疗保险住院病种目录》，并要求定点医院把住初审关，确保基金使用得当不流失。通过稽查，到目前为止，共有31例医保住院，不属医保经办机构支付医疗费用范围，防止了基金不应有的流失，工作汇报《XX劳动保障局医疗保险工作情况汇报》。如XX年2月27日，自来水公司女职工张某，在去公司上零点班时不慎跌倒，当即感到腹部、右胸及右肩疼痛，家人将其抱回家后出现呕吐，随即送湘东医院门诊就诊，门诊以“腹部外伤”收住医院，入院后次日行上腹部CT检查，确诊为肝挫裂伤、腹部闭合性损伤。这是一起明显的工伤事故，而该单位也没有开展工伤保险，医保经办机构随即做出不予报销医保费用的处理决定。

三是把好“三大目录”执行关，严防基金浪费。对定点医院“三大目录”的执行情况，市医保经办机构采取定期或不定期的形式进行重点稽查，两名专职医审人员，每天都要深入医院检查一次。稽查内容主要是有无小病大养、挂床住院；是否落实一日清单制度情况；医生用药是否遵循安全、经济、有效原则，病人出院带药是否超标；医生是否把好特检、特治和转诊转院初审关。稽查方式除采取直接询问病人或家属、实地查看、检查在架病历、调阅归档病历外，还充分利用网络系统对住院病人医疗费用进行适时、动态监控，严格审核。三年多来共稽查5000多人次，共拒付不合理费用45万元。XX年4月，在对中医院进行一次突击稽查时，查出不合理费用（包括药品使用不合理、诊断、检查无医嘱记录等）4万多元，当即对此予以拒付。此外，今年还组织市医保局、财政局和卫生局等部门，每月对各定点医院进行一次集中审核，保障了医保基金合理、正常支出。

2、坚持“三个到位”，加强对定点药店的管理。

对医保定点药店的管理，我市推出了绿牌准入、黄牌约束、红牌退出的管理机制，从审批、管理、考核等方面实行全方位审查监督，收到了比较好的效果。

一是坚持审批到位，严格实行准入制度。在充分考虑合理布局、服务质量、服务水平等因素和进行总量控制的基础上，实行严格的市场竞争准入制度，由市医保经办机构会同财政、工商、卫生、药监、物价、质监等部门进行综合审查，确定定点单位。同时放开了定点药店的竞争门槛，让民营平价药店跻身定点范围，目前，我市24家获得定点药店资质的单位有民营药店22家。民营平价药店的参与，既降低了药价，节约了医保基金，也减轻了参保患者的负担，还有效打击了医药行业的不正之风。

二是坚持管理到位，严格规范售药行为。医保经办机构从加强对医保定点服务机构的管理入手，对定点药店提出指标管理要求，要求必须严格执行《定点药店规范管理标准》和《基本医疗保险药品目录》两个规范性文件，24家定点药店都建立了健全的药品质量保证制度，基本医疗保险目录药品配备率都在80％以上，销售处方药品基本上都严格按照审方、配方、复核程序配药，从而很好地控制了参保人员的个人负担率。通过检查，到目前为止，定点药店操作流程规范，服务质量不断提高，也没有发现以药换物、以药换药现象。

三是坚持考核到位，严格执行目标管理。本着合理性、可操作性原则，我市在医保启动初就制订了《定点药店目标考核细则》，对管理职责、药品质量、销售服务等方面作出了相应的要求。几年来，通过建立日常检查和专项考核相结合的考核机制和实行资格年审制度，确保了管理目标的实现。日常检查主要从检查药店的售药处方入手，注重合理用药、合理售药和合理收费，重点查看药品质量、执业药师是否在岗、处方是否留有存根和服务态度等；专项考核主要是每季末进行例行检查，对药价和经营的合理性进行监管，对服务水平、服务质量等方面进行综合测评，结果与年末考核挂钩，作为是否续签协议的重要依据。共4页,当前第2页1234

3、突出“三化”，加强对经办人员的管理。

培养一支政治强、素质高、作风硬的队伍是加强医保经办机构效能建设的必然要求，也是不断推动医保事业发展，确保基金管理规范的前提和根本保证。为提高队伍素质和工作效率，市医保机构以争创“三优服务窗口”为载体，以落实“三化”为突破口，在广大工作人员中开展讲政治大局、讲集体荣誉、树整体形象活动，引导他们过好权力关、利益关、荣誉关，不断提高了工作人员的整体素质和服务水平。

工作制度化，做到有章可循。近年来，医保经办机构出台实施了内控制度。内控制度包括绩效考核制度、股室岗位责任制、医保审核和结算管理制度、责任追究制、医保审批管理制度以及定点医院、定点药店、特殊门诊、转诊转院、异地择医、特检特治的审批管理制度、医疗保险办事程序等十三项。通过建立健全规章制度，规范业务流程，强化权力制约，确保了各项工作有章可循，稳步推进。

办事公开化，接受群众监督。在工作过程中，经办机构把所有的政策法规和办事程序公布上墙，极大地方便了广大参保人员，也有利于广大群众和参保人进行监督。还积极推行首问责任制，要求所有工作人员对参保人的咨询，做到有问必答、有问能答，回答准确、易懂。在工作台还设立了意见簿和局长信箱，积极采纳有益建议，诚恳接受监督，及时改进工作。在去年年终社会满意度测评时，劳动保障工作群众满意率位居全市首位。

服务人性化，提高服务水平。医保日常工作主要是为参保人服务，经办机构始终坚持“一切为了参保人”的工作理念，把提供优质服务贯穿于工作的始终，不断改善服务态度，提倡微笑服务，使用文明用语，做到礼貌待人，开展了创三优文明服务示范窗口活动和“一个党员、一面旗帜”活动，做到了以参保人为中心，以高标准的办事效率和全方位的优质服务为核心，最终达到参保人、参保单位和社会三方面满意。XX年，包括医保在内的保险服务窗口，被评为全省“三优服务示范窗口”。

（三）强化政策到位，确保政策兑现、待遇落实。

为切实减轻参保人员住院医疗个人负担，提高参保人员待遇，我市多次调整医疗保险政策，提高报销比例，XX年下发了《醴劳字02号》文件，降低了住院的起付标准费，提高了床位费的支付标准；紧接着又先

后下发了《醴劳字37号》、《醴劳社字12号》、《醴劳社字5号》和《醴劳社字19号》四个文件，一是对特殊门诊的起付线予以了降低；二是推出了单病种实行费用包干的结算，已有160多人受益；三是降低了住院起付标准和市外转诊转院、异地择医先行自付比例；四是提高特殊门诊、住院报销比例。并将基本医疗保险统筹基金最高支付限额由最初的2.5万元提高到6万元。1万元段以上在职、退休报销比例均为95%。通过这些政策的调整，住院报销比例总体上达到了73%（费用越高者越受益）。

为体现以人为本，关爱参保者的宗旨，真正使基金发挥应有作用，市医保经办机构还认真审核参保住院对象应享受费用的兑付，有效防止了错漏情况的发生。XX年2月17日，石亭镇联校教师郭某在自家板梯间摔倒，致左股骨骨折，被送湘东医院住院治疗，家属持相关证件到该院医保科录入微机时，该院告之外伤所致骨折一般不属于医保报销范围，如确属疾病所致，需医保经办机构确认。接到医保科报告后，经办机构医审人员调阅了病人住院病历和询问病者，发现既往有眩晕症、失眠、贫血症状，3月30日上午（当时病人已出院），医审人员与执法大队人员一同前往联校、学校调查核实，确定无第三方责任，根据有关文件，作出予以报销决定，有力维护了参保人的正当权益。

三、存在的问题和今后的打算

医疗保险制度改革已经进入一个新的时期，改革的目标也更加明朗：一是要体现社会公平，使更多的人能够参保并享受到相应的保障；二是要使制度运行更加稳健和可持续发展；三是要使保险社会化管理服务体系能够得到不断完善；四是要让制度更具开放性、兼容性。我市医疗保险工作在充分肯定成绩的同时，也面临四大突出矛盾。

一是传统产业不优制约了保险扩面。我市陶瓷花炮两大传统产业都属于劳动密集型产业，科技含量不高，而劳动力成本相对较高，绝大多数企业利润空间相对较小，假如按照政策全部强制纳入保险，势必给企业造成极大压力，部分企业可能根本无法承受，将面临无法正常运转。如不能有效改变这种局面，保险扩面将很难逾越这道门槛，至少会造成扩面步履放慢。

二是财政资金不足限制了政策落实。根据株洲市政府82号文件《株洲市国家公务员医疗补助暂行规定》，我市在实行基本医疗保险的同时，要建立公务员医疗补助资金及实行五年的过渡性医保个人帐户的补助，这两项资金市财政每年需安排预算1760万元—1990万元（按人平5%-7%补助，每年铺一个月的个人帐户资金1000元/人）。但由于我市财政资金有限，预算没有作出安排，因此，我市公务员上述两项补助均未享受。为解决改制企业职工基本医疗保险，我市已制定了改制企业职工医疗统筹办法（试行）草案，初步估算这一块财政又要每年注入资金700万元左右。同时国家劳动和社会保障部早就提出了将城市居民纳入医保范围，省内不少县市已经开始执行，我市一旦执行起来，最关键的也还是财政资金能否做到足额到位。共4页,当前第3页1234

三是基础配置不齐束缚了管理到位。我市医保经办机构人员力量单薄，目前只有8个人，在株洲市五个县市中，人数是最少的。而要承担繁重的业务工作，其中涉及资金几千万、参保人群5万多的数据，每月应付几百人的结算，同时还要对医院结算审核，催收基金，几乎每一个工作人员都要承担多项工作。如果城市居民医疗保险开展起来，又是几万到上十万的人员参保，其工作量可想而知的。特别是工伤保险工作，面对全市近千家企业，上十万参保人员，又缺乏必备的交通等工具，如一旦工伤事故发生就必须及时赶到现场，因此，对工伤保险实行单列，增设专门机构，增加人员编制已势在必行，刻不容缓。

四是医疗体制缺位削弱了作用发挥。医疗机构公益职能淡化，趋利行为严重，唯利是图，“看病贵”就如高房价、上学贵一样，年年讲、年年涨。定点医院、定点药店往往从自身的经济利益出发，在医疗检查、用药、收费方面，存在着诸多的不规范行为，药品价格虚高仍然存在，不正之风未能及时纠正，极大地抬高了医疗成本。如头孢曲松钠注射剂进价每瓶5.7元，销价每瓶却高达38.1元，进销差率达568％。参保职工也希望医疗费用少自付、多报销。几方面因素共同作用，导致医药费用增长过快，医保基金负担加重，无形中削弱了基金作用的合理和高效发挥。

医保工作任务光荣而又艰巨，为努力实现我市医保制度的稳健运行和可持续发展，今后还要进一步理清思路、完善政策、加强领导、强化措施，争取取得新的更大的成绩.

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第二篇：劳动保障局医疗保险工作情况汇报

劳动保障局医疗保险工作情况汇报

尊敬的主任、各位副主任、各位委员：在市委、政府的正确领导下，在市人大、政协的支持和监督下，在上级业务部门的具体指导下，我市医疗保险工作紧紧围绕构建和谐社会和服务醴陵经济发展这个大局，通过广大劳动和社会保障系统工作人员高效务实的工作，保险覆盖范围不断扩大，制度运行基本平稳，基金收支平衡，造就了一支精干的医保专业队伍，参保人员基本医疗

需求得到保障，医疗服务竞争机制基本形成，得到了上级主管部门的充分认可和社会各界的高度评价。下面我从三个方面向各位领导作个汇报，请予审议，不妥之处，请大家批评指正。

一、基本情况我市城镇职工基本医疗保险自

2003年7月启动以来，本着全面实行、稳步推进模式和规范运作原则，严格执行国家政策和上级有关文件精神，基金运行比较平稳，保持了收支平衡、略有节余的良好势头。医疗保险启动初期，操作上主要是将机关事业单位，中央、省、市驻醴单位，自收自支单位中的大部分单位纳入保险范围。经过连续三年扩面，除部分乡镇卫生院外，已覆盖到市内所有机关事业单位，目前参保单位为387户，参保人数达28971人。三年多来，基本医疗保险基金应征6442万元，实际征收到位6300万元，征缴率为98。启动基本医疗保险至今，已累计为6036人次住院报销医药费2112万元，年平均住院率，个人帐户支出1500万元，特殊门诊报账支出225万元，历年累计统筹基金滚存结余1191万元。离休人员及二乙以上革命伤残军人（这一项目单列），实行医疗统筹结算办法，由定点医院归口管理（醴劳字[2006]2号文件）。我市现有离休人员和二乙以上革命伤残军人

563人。2006年起调整为按8000元/人收取医疗统筹金，全年应收基金万元，从上半年运行情况来看，估计全年需支出530万元左右，因此离休医疗统筹金存在一定资金缺口，但相对去年来说，亏损要少一些，可基本上达到预期目的。

二、主要做法医疗保险属于社会保险，因此有别于商业保险。为使这一涉及面广、政策性强的工作得以顺利开展和稳步推进，我市2003年10月成立专门的工作机构，工作上以强化基金征缴，加强基金管理，提升服务质量为手段，确保了基金的征缴有力、使用得当和安全运行。

（一）强化基金征缴，确保应保尽保、应收尽收。2003年7月，市人民政府制订并发布了城镇职工医疗保险试行办法和实施细则，明确了医疗保险的范围，按照属地管理原则，要求驻市所有用人单位参加医保。从执行以来的总体情况看，基本做到了按文件规定应保尽保。基金征缴主要由参保单位依照《社会保险费征缴暂行条例》的规定，委托参保

单位开户银行代扣，或直接向医保经办机构缴纳，通过强有力的监管和及时催缴，征缴率一直处于较高水平。

1、严格实行目标考核。近年来，政府每年都将医保工作列入重要议事日程，从政策上扶持，工作上指导，思想上把“吃药”放在与“吃饭”同等重要的地位。首先是坚持目标责任管理不动摇。在精心制定具体实施方案和考核办法、确定工作目标、分解工作任务、签订工作责任书的基础上，建立了“一把手”抓、抓“一把手”的工作机制，将其纳入对市直各单位和乡镇街道领导班子绩效考核的主要内容。多次召开业务培训、业务工作会议和推进工作会议，分析形势，研究问题，指出解决的办法和措施。其次，工商、税务、劳动保障等部门加大了联合执法力度，在扩面工作上统一认识，协调一致，形成合力，对不愿参保的企业加大行政干预力度，责令限期参保，同时在评先、创优、税收优惠等方面进行直接挂钩。对未完成任务的单位实行一票否决。由

于目标责任明确，措施到位，每年都超额完成了上级下达的目标任务。

2、切实加强政策宣传。医保工作在我市起步相对较晚，为了营造良好的舆论氛围，使政策广泛深入人心，我市从四个方面加强政策宣传力度。一是在电视台开辟了宣传专栏，对医疗保险政策进行了为期两个月的系列宣传报道；二是结合劳动保障的维权执法积极开展“宣传周”、“宣传月”等活动进行集中宣传，累计发放各类宣传资料18000多份；三是充分利用会议、简报、座谈、接待、街头咨询等方式，向参保人员进行重点宣传；四是组织定点医院、定点药店人员，上街设立宣传咨询台、宣传栏、发放资料、免费义诊等形式，向市民进行广泛宣传。

3、不断加大征缴力度。“以收定支，略有节余；上月预缴，下月支付”是医保基金的运作原则，如果基金不能及时足额征缴到位，保支付将成为一句空话。对于医疗保险的征缴，国家实行强制征缴办法。我市也建立了政府牵头、人大督办、部

门配合的三级联动基金征缴机制。对不启动医疗保险的财政拨款单位，实行会计核算中心不予报销医疗费用，对不扣缴的单位对单位主要负责人按规定进行处罚，对有钱不缴和欠费严重的单位，一经查实，财政部门只发给80％的工资，扣除20％的工资用于补缴保险费。对其他企事业单位，要求工商、税务、公安等部门办理有关证照年检时，必须查验缴纳保险费凭证；审计部门对重点欠12全文查看

第三篇：2006劳动保障局医疗保险工作情况汇报

尊敬的主任、各位副主任、各位委员：

在市委、政府的正确领导下，在市人大、政协的支持和监督下，在上级业务部门的具体指导下，我市医疗保险工作紧紧围绕构建和谐社会和服务醴陵经济发展这个大局，通过广大劳动和社会保障系统工作人员高效务实的工作，保险覆盖范围不断扩大，制度运行基本平稳，基金收支平衡，造就了一支精干的医保专业队伍，参保人员基本医疗需求得到保障，医疗服务竞争机制基本形成，得到了上级主管部门的充分认可和社会各界的高度评价。下面我从三个方面向各位领导作个汇报，请予审议，不妥之处，请大家批评指正。

一、基本情况

我市城镇职工基本医疗保险自2003年7月启动以来，本着全面实行、稳步推进模式和规范运作原则，严格执行国家政策和上级有关文件精神，基金运行比较平稳，保持了收支平衡、略有节余的良好势头。医疗保险启动初期，操作上主要是将机关事业单位，中央、省、市驻醴单位，自收自支单位中的大部分单位纳入保险范围。经过连续三年扩面，除部分乡镇卫生院外，已覆盖到市内所有机关事业单位，目前参保单位为387户，参保人数达28971人。三年多来，基本医疗保险基金应征6442万元，实际征收到位6300万元，征缴率为98%。启动基本医疗保险至今，已累计为6036人次住院报销医药费2112万元，年平均住院率10.5%，个人帐户支出1500万元，特殊门诊报账支出225万元，历年累计统筹基金滚存结余1191万元。离休人员及二乙以上革命伤残军人（这一项目单列），实行医疗统筹结算办法，由定点医院归口管理（醴劳字[2006]2号文件）。我市现有离休人员和二乙以上革命伤残军人563人。2006年起调整为按8000元/人收取医疗统筹金，全年应收基金450.4万元，从上半年运行情况来看，估计全年需支出530万元左右，因此离休医疗统筹金存在一定资金缺口，但相对去年来说，亏损要少一些，可基本上达到预期目的。

二、主要做法

医疗保险属于社会保险，因此有别于商业保险。为使这一涉及面广、政策性强的工作得以顺利开展和稳步推进，我市2003年10月成立专门的工作机构，工作上以强化基金征缴，加强基金管理，提升服务质量为手段，确保了基金的征缴有力、使用得当和安全运行。

（一）强化基金征缴，确保应保尽保、应收尽收。

2003年7月，市人民政府制订并发布了城镇职工医疗保险试行办法和实施细则，明确了医疗保险的范围，按照属地管理原则，要求驻市所有用人单位参加医保。从执行以来的总体情况看，基本做到了按文件规定应保尽保。基金征缴主要由参保单位依照《社会保险费征缴暂行条例》的规定，委托参保单位开户银行代扣，或直接向医保经办机构缴纳，通过强有力的监管和及时催缴，征缴率一直处于较高水平。

1、严格实行目标考核。近年来，政府每年都将医保工作列入重要议事日程，从政策上扶持，工作上指导，思想上把“吃药”放在与“吃饭”同等重要的地位。首先是坚持目标责任管理不动摇。在精心制定具体实施方案和考核办法、确定工作目标、分解工作任务、签订工作责任书的基础上，建立了“一把手”抓、抓“一把手”的工作机制，将其纳入对市直各单位和乡镇街道领导班子绩效考核的主要内容。多次召开业务培训、业务工作会议和推进工作会议，分析形势，研究问题，指出解决的办法和措施。其次，工商、税务、劳动保障等部门加大了联合执法力度，在扩面工作上统一认识，协调一致，形成合力，对不愿参保的企业加大行政干预力度，责令限期参保，同时在评先、创优、税收优惠等方面进行直接挂钩。对未完成任务的单位实行一票否决。由于目标责任明确，措施到位，每年都超额完成了上级下达的目标任务。

2、切实加强政策宣传。医保工作在我市起步相对较晚，为了营造良好的舆论氛围，使政策广泛深入人心，我市从四个方面加强政策宣传力度。一是在电视台开辟了宣传专栏，对医疗保险政策进行了为期两个月的系列宣传报道；二是结合劳动保障的维权执法积极开展“宣传周”、“宣传月”等活动进行集中宣传，累计发放各类宣传资料18000多份；三是充分利用会议、简报、座谈、接待、街头咨询等方式，向参保人员进行重点宣传；四是组织定点医院、定点药店人员，上街设立宣传咨询台、宣传栏、发放资料、免费义诊等形式，向市民进行广泛宣传。

3、不断加大征缴力度。“以收定支，略有节余；上月预缴，下月支付”是医保基金的运作原则，如果基金不能及时足额征缴到位，保支付将成为一句空话。对于医疗保险的征缴，国家实行强制征缴办法。我市也建立了政府牵头、人大督办、部门配合的三级联动基金征缴机制。对不启动医疗保险的财政拨款单位，实行会计核算中心不予报销医疗费用，对不扣缴的单位对单位主要负责人按规定进行处罚，对有钱不缴和欠费严重的单位，一经查实，财政部门只发给80％的工资，扣除20％的工资用于补缴保险费。对其他企事业单位，要求工商、税务、公安等部门办理有关证照年检时，必须查验缴纳保险费凭证；审计部门对重点欠缴单位实行专项审计、银行优先扣缴保险费等。同时，为解决企业参保和基金征缴问题，市医保经办机构深入企业，通过与企业负责人对话、宣讲政策和法律法规，使企业认识到参保符合企业发展的长远利益，从而增强了参保的主动性。

（二）强化基金监管，确保实事办实、好事办好。

为参保人提供服务的定点医疗服务机构，是联系参保人员和保险经办机关的纽带，也是保险基金的流出通道和保险基金收支平衡的阀门，因此，“两定”管理也是医保经办机构工作的重点和难点。目前，我市已有8家医院和24家定点药店获得定点资质。为确保医疗保险按照政策执行到位，市医保经办机构专门配备了两名医药专业技术人员，专门负责对定点医院、定点药店进行检查，并重点抓好了保险经办机构的管理。

1、严把“三关”，加强对定点医院的管理。在基金使用过程中，支付给定点医院的资金占基金支付总额的绝大部分，因此，对定点医院的监管自然是监管工作的重中之重。我市的主要做法是全程监管，把好三关。

一是把好住院病人关，杜绝冒名住院。一方面，在定点医疗机构中推广试行基本医疗保险诊疗常规，及时抽查住院病历、门诊处方、发票、购药明细单等，加强对轻病住院、挂床住院、过度检查、不合理治疗和违规用药等现象的管理力度。另一方面，对参保人住院，市医保经办机构明确要求定点医院医保科、护士站工作人员，对病人住院情况进行逐一核查，如发现有冒名顶替住院现象，必须及时报告，否则将对医院予以重罚，直至取消其定点资格。到目前为止，尚未发现冒名顶替住院情况，也未接到有关投诉。

二是把好住院病种关，防止基金流失。市医疗保险经办机构严格执行《株洲市基本医疗保险住院病种目录》，并要求定点医院把住初审关，确保基金使用得当不流失。通过稽查，到目前为止，共有31例医保住院病人，不属医保经办机构支付医疗费用范围，防止了基金不应有的流失。如2005年2月27日，自来水公司女职工张某，在去公司上零点班时不慎跌倒，当即感到腹部、右胸及右肩疼痛，家人将其抱回家后出现呕吐，随即送湘东医院门诊就诊，门诊以“腹部外伤”收住医院，入院后次日行上腹部CT检查，确诊为肝挫裂伤、腹部闭合性损伤。这是一起明显的工伤事故，而该单位也没有开展工伤保险，医保经办机构随即做出不予报销医保费用的处理决定。

三是把好“三大目录”执行关，严防基金浪费。对定点医院“三大目录”的执行情况，市医保经办机构采取定期或不定期的形式进行重点稽查，两名专职医审人员，每天都要深入医院检查一次。稽查内容主要是有无小病大养、挂床住院；是否落实一日清单制度情况；医生用药是否遵循安全、经济、有效原则，病人出院带药是否超标；医生是否把好特检、特治和转诊转院初审关。稽查方式除采取直接询问病人或家属、实地查看、检查在架病历、调阅归档病历外，还充分利用网络系统对住院病人医疗费用进行适时、动态监控，严格审核。三年多来共稽查5000多人次，共拒付不合理费用45万元。2005年4月，在对中医院进行一次突击稽查时，查出不合理费用（包括药品使用不合理、诊断、检查无医嘱记录等）4万多元，当即对此予以拒付。此外，今年还组织市医保局、财政局和卫生局等部门，每月对各定点医院进行一次集中审核，保障了医保基金合理、正常支出。

2、坚持“三个到位”，加强对定点药店的管理。

对医保定点药店的管理，我市推出了绿牌准入、黄牌约束、红牌退出的管理机制，从审批、管理、考核等方面实行全方位审查监督，收到了比较好的效果。

一是坚持审批到位，严格实行准入制度。在充分考虑合理布局、服务质量、服务水平等因素和进行总量控制的基础上，实行严格的市场竞争准入制度，由市医保经办机构会同财政、工商、卫生、药监、物价、质监等部门进行综合审查，确定定点单位。同时放开了定点药店的竞争门槛，让民营平价药店跻身定点范围，目前，我市24家获得定点药店资质的单位有民营药店22家。民营平价药店的参与，既降低了药价，节约了医保基金，也减轻了参保患者的负担，还有效打击了医药行业的不正之风。

二是坚持管理到位，严格规范售药行为。医保经办机构从加强对医保定点服务机构的管理入手，对定点药店提出指标管理要求，要求必须严格执行《定点药店规范管理标准》和《基本医疗保险药品目录》两个规范性文件，24家定点药店都建立了健全的药品质量保证制度，基本医疗保险目录药品配备率都在80％以上，销售处方药品基本上都严格按照审方、配方、复核程序配药，从而很好地控制了参保人员的个人负担率。通过检查，到目前为止，定点药店操作流程规范，服务质量不断提高，也没有发现以药换物、以药换药现象。

三是坚持考核到位，严格执行目标管理。本着合理性、可操作性原则，我市在医保启动初就制订了《定点药店目标考核细则》，对管理职责、药品质量、销售服务等方面作出了相应的要求。几年来，通过建立日常检查和专项考核相结合的考核机制和实行资格年审制度，确保了管理目标的实现。日常检查主要从检查药店的售药处方入手，注重合理用药、合理售药和合理收费，重点查看药品质量、执业药师是否在岗、处方是否留有存根和服务态度等；专项考核主要是每季末进行例行检查，对药价和经营的合理性进行监管，对服务水平、服务质量等方面进行综合测评，结果与年末考核挂钩，作为是否续签协议的重要依据。

3、突出“三化”，加强对经办人员的管理。

培养一支政治强、素质高、作风硬的队伍是加强医保经办机构效能建设的必然要求，也是不断推动医保事业发展，确保基金管理规范的前提和根本保证。为提高队伍素质和工作效率，市医保机构以争创“三优服务窗口”为载体，以落实“三化”为突破口，在广大工作人员中开展讲政治大局、讲集体荣誉、树整体形象活动，引导他们过好权力关、利益关、荣誉关，不断提高了工作人员的整体素质和服务水平。

工作制度化，做到有章可循。近年来，医保经办机构出台实施了内控制度。内控制度包括绩效考核制度、股室岗位责

任制、医保审核和结算管理制度、责任追究制、医保审批管理制度以及定点医院、定点药店、特殊门诊、转诊转院、异地择医、特检特治的审批管理制度、医疗保险办事程序等十三项。通过建立健全规章制度，规范业务流程，强化权力制约，确保了各项工作有章可循，稳步推进。

办事公开化，接受群众监督。在工作过程中，经办机构把所有的政策法规和办事程序公布上墙，极大地方便了广大参保人员，也有利于广大群众和参保人进行监督。还积极推行首问责任制，要求所有工作人员对参保人的咨询，做到有问必答、有问能答，回答准确、易懂。在工作台还设立了意见簿和局长信箱，积极采纳有益建议，诚恳接受监督，及时改进工作。在去年年终社会满意度测评时，劳动保障工作群众满意率位居全市首位。

服务人性化，提高服务水平。医保日常工作主要是为参保人服务，经办机构始终坚持“一切为了参保人”的工作理念，把提供优质服务贯穿于工作的始终，不断改善服务态度，提倡微笑服务，使用文明用语，做到礼貌待人，开展了创三优文明服务示范窗口活动和“一个党员、一面旗帜”活动，做到了以参保人为中心，以高标准的办事效率和全方位的优质服务为核心，最终达到参保人、参保单位和社会三方面满意。2005年，包括医保在内的保险服务窗口，被评为全省“三优服务示范窗口”。

（三）强化政策到位，确保政策兑现、待遇落实。

为切实减轻参保人员住院医疗个人负担，提高参保人员待遇，我市多次调整医疗保险政策，提高报销比例，2004年下发了《醴劳字[2004]02号》文件，降低了住院的起付标准费，提高了床位费的支付标准；紧接着又先后下发了《醴劳字[2004]37号》、《醴劳社字[2005]12号》、《醴劳社字[2006]5号》和《醴劳社字[2006]19号》四个文件，一是对特殊门诊的起付线予以了降低；二是推出了单病种实行费用包干的结算，已有160多人受益；三是降低了住院起付标准和市外转诊转院、异地择医先行自付比例；四是提高特殊门诊、住院报销比例。并将基本医疗保险统筹基金最高支付限额由最初的2.5万元提高到6万元。1万元段以上在职、退休报销比例均为95%。通过这些政策的调整，住院报销比例总体上达到了73%（费用越高者越受益）。

为体现以人为本，关爱参保者的宗旨，真正使基金发挥应有作用，市医保经办机构还认真审核参保住院对象应享受费用的兑付，有效防止了错漏情况的发生。2005年2月17日，石亭镇联校教师郭某在自家板梯间摔倒，致左股骨骨折，被送湘东医院住院治疗，家属持相关证件到该院医保科录入微机时，该院告之外伤所致骨折一般不属于医保报销范围，如确属疾病所致，需医保经办机构确认。接到医保科报告后，经办机构医审人员调阅了病人住院病历和询问病者，发现既往有眩晕症、失眠、贫血症状，3月30日上午（当时病人已出院），医审人员与执法大队人员一同前往联校、学校调查核实，确定无第三方责任，根据有关文件，作出予以报销决定，有力维护了参保人的正当权益。

三、存在的问题和今后的打算

医疗保险制度改革已经进入一个新的时期，改革的目标也更加明朗：一是要体现社会公平，使更多的人能够参保并享受到相应的保障；二是要使制度运行更加稳健和可持续发展；三是要使保险社会化管理服务体系能够得到不断完善；四是要让制度更具开放性、兼容性。我市医疗保险工作在充分肯定成绩的同时，也面临四大突出矛盾。

一是传统产业不优制约了保险扩面。我市陶瓷花炮两大传统产业都属于劳动密集型产业，科技含量不高，而劳动力成本相对较高，绝大多数企业利润空间相对较小，假如按照政策全部强制纳入保险，势必给企业造成极大压力，部分企业可能根本无法承受，将面临无法正常运转。如不能有效改变这种局面，保险扩面将很难逾越这道门槛，至少会造成扩面步履放慢。

二是财政资金不足限制了政策落实。根据株洲市政府[2000]82号文件《株洲市国家公务员医疗补助暂行规定》，我市在实行基本医疗保险的同时，要建立公务员医疗补助资金及实行五年的过渡性医保个人帐户的补助，这两项资金市财政每年需安排预算1760万元—1990万元（按人平5%-7%补助，每年铺一个月的个人帐户资金1000元/人）。但由于我市财政资金有限，预算没有作出安排，因此，我市公务员上述两项补助均未享受。为解决改制企业职工基本医疗保险，我市已制定了改制企业职工医疗统筹办法（试行）草案，初步估算这一块财政又要每年注入资金700万元左右。同时国家劳动和社会保障部早就提出了将城市居民纳入医保范围，省内不少县市已经开始执行，我市一旦执行起来，最关键的也还是财政资金能否做到足额到位。

三是基础配置不齐束缚了管理到位。我市医保经办机构人员力量单薄，目前只有8个人，在株洲市五个县市中，人数是最少的。而要承担繁重的业务工作，其中涉及资金几千万、参保人群5万多的数据，每月应付几百人的结算，同时还要对医院结算审核，催收基金，几乎每一个工作人员都要承担多项工作。如果城市居民医疗保险开展起来，又是几万到上十万的人员参保，其工作量可想而知的。特别是工伤保险工作，面对全市近千家企业，上十万参保人员，又缺乏必备的交通等工具，如一旦工伤事故发生就必须及时赶到现场，因此，对工伤保险实行单列，增设专门机构，增加人员编制已势在必行，刻不容缓。

四是医疗体制缺位削弱了作用发挥。医疗机构公益职能淡化，趋利行为严重，唯利是图，“看病贵”就如高房价、上学贵一样，年年讲、

第四篇：18年劳动保障局医疗保险工作总结

2018年劳动保障局医疗保险工作总

结

年劳动保障局医疗保险工作总结2007-12-07 21:12:53第1文秘网第1公文网2006年劳动保障局医疗保险工作总结2006年劳动保障局医疗保险工作总结(2)文章标题：2006年劳动保障局医疗保险工作总结

一年来在县委、县政府的领导下，在市医疗保障部门的正确指导与帮助下，在局领导班子的高度重视与大力支持下，全所同志紧紧围绕我局年初制定的继续实施八四四工程和具体工作目标的要求，以学、转、促活动为契机，以服务于广大的参保患者为宗旨，团结协作共同努力，我县的医疗保险工作健康平稳的运行，现就一年来的工作总结如

下：

一、转变工作作风、树立服务观念

医疗保险工作的宗旨就是服务于广大的参保患者，为广大的参保人员服务，不应成为一句空洞的口号，在具体工作中需要有一支敬业、奉献、廉洁、高效、乐于为参保患者服务，热爱医疗保险事业的工作人员，因此，根据县委要求，按照我局开展学、转、促活动的实施方案精神，全所同志积极参加每次局里安排的集体学习活动，通过学习，结合医疗保险工作的实际，在思想观念，工作作风，工作方法上力争实现三个转变，树立三个观念，即转变思想观念，树立大局观念，识大体、顾大局，紧跟时代步伐。医疗保险工作的目的就是要切实让广大的参保患者有病及时得到治疗，发生的医疗费用按照政策规定及时的得到报销，通过工作人员的辛勤工作，让广大参保人员满意，促进我县社会稳定；转变工作作风，树立服务观念。医疗保险工作的宗旨是：服务于广大的参

保患者，因此，我们以为参保患者服务为中心，把如何为参保患者提供优质服务贯穿于工作的始终，工作中坚持公平、公正、公开的原则，客观公正，耐心细致，经常加班加点是很平常的事了，有时为了工作加班到深夜两、三点钟；转变工作方法，树立责任观念，医疗保险改革是一项全新的工作，没有成功的经验可直接借鉴，而且直接关系到广大参保患者的切身利益，因此，我们在认真学习政策理论的同时，努力学习业务知识以便能熟练掌握医疗保险工作的有关政策，提高业务水平，以对事业对参保人员负责的精神，本着既救人治病又让参保患者的利益最大化，同时，又不浪费医疗保险基金，节医疗费用开支，努力使医疗保险基金的风险损失降为零。

二、突出经营意识，认真做好医疗保险基金的收缴和管理工作。

在基金收缴工作中，我们坚持应收尽收，减少流失的原则。征缴工作确定工资基数是关键，征缴医疗保险费是难

点。因此，我们首先把参保单位上报的参保人员基本情况，特别是月工资基数进行认真核对，要求参保单位把本人签字的工资表报上来，经我们审核确定后，参保单位再按政策规定比例缴纳医疗保险费，有的单位为了少缴纳费用，借口找出各种理由不如实上报工资基数，但我们很耐心，他们跟我们磨，我们不厌其烦地讲政策，讲原则，我们认为，既然领导和同志们信任我们，让我们从事医疗保险工作，我们就应尽职尽责，克服各种困难，如果造成基金损失是我们的责任。由于参保单位特别是非县财政拨款的企事业单位，经济实力参差不齐，有的单位缴纳一个月或一个季度以后，迟迟不再续缴，针对这种情况，我们一是不怕丢面子，不怕磨破嘴，积极追缴直到单位缴纳了费用为止；二是不定期召开催缴医疗保险费会议，要求欠费单位主要负责人和会计参加，组织他们一起学习《社会保险费征缴暂行条例》并以事实说明医疗保险改革给单位和参保

职工带来的诸多益处，通过我们耐心细致的工作，经济效益较差的单位也能克服困难，想办法缴纳了应缴的医疗保险费。到××年底，参保单位××个，占应参保单位的*，参保职工××人，占应参保人数的*.*，其中在职××人，退休××人，超额完成覆盖人数××人的目标。共收缴基本医疗保险金××万元，其中单位缴费××.*万元，个人缴费××.*万元，共收缴大病统筹基金*.*万元，其中单位缴纳*.*万元，个人缴纳*.*万元。

三、稳步扩面，解决困难企业的医疗保障问题。

让广大职工都能参加医疗保险，使他们能够病有所医，享受医疗保险待遇，是医疗保险工作十分重要的任务，是最为实在有效的为广大职工办实事，办好事。为此，自去年以来，我们狠抓扩面工作，参保单位从年初的××家扩展到××家，参保人员由××人扩大到××人，覆盖单位和人数均达到应覆盖的*以上。在工作中我们本着处理好医疗保险扩面工作

中当前利益与长远利益，局部利益与全局利益，职工利益与企业利益的关系，首先把经济利益好有能力缴费的单位收进来，这样可以增加基金规模，提高医疗保险基金抵御风险的能力。其次，在扩面工作中，为了解决有些经济效益差的企业，难以解决单位职工医疗费用的困难，主动深入到企业，倾听企业及职工有什么苦处，有什么想法，有什么疑问，对他们提出的问题详细解答，欢迎他们参加医疗保险。如县社系统共有职工××人，其中在职人员××人，退休人员××人，退休人员与在职职工的比例为*：*.*，并且职工工资基数很低，一半以上人员工资在我县平均工资的*以下，并且县社企业经济形势逐年走下坡路，在职参保人员逐年减少，而退休人员逐年增加，面对这种情况

2006年劳动保障局医疗保险工作总结

第五篇：材料江安材料江安县劳动保障局工作汇报

江安县劳动保障局工作汇报材料

县劳动保障局现有职工12人（其中局领导班子6人，正科级工作人员2人，工作人员3人，司机1人，自聘1人），下属县社保局（事业编制21人，实有20人，自聘4人）、县就业局（事业编制13人，实有11人，自聘8人）两个事业单位和参公管理的劳动监察大队（公务员编制3人，实有3人）。县劳动保障局党组下设局总支，负责机关支部、社保局支部、就业局支部日常工作，共有党员43人。在2008年，按照县委、县政府的工作要求和市局工作部署,党的十七届三中全会精神，围绕“劳有所得，业有所就，老有所养，病有所医，困有所助”的工作目标，全面超额完成各项目标任务工作。

一、2008年主要工作实效

1、狠抓“民生工程”，促进再就业工作上新台阶。

全县新增就业5288人，占市局下达目标任务3860人的137%，其中下岗失业人员和失地无业农民实现再就业1932人，占市年目标任务1390人的139%，其中就业困难对象再就业822人，占市年目标任务600人的137%；公共职介机构为城乡各类求职人员提供免费职业介绍2656人，占市年目标任务2270人的117%，职介成功率达40%以上；再就业培训1277人，占市年目标任务1120人的114%，其中创业培训为283人，占市年目标任务240人的118%，创业成功率达62%；就业培训中心培训1001人，占市年目标任务870人的115%；农民劳动力技能培训3489人，占市局目标任务2510人的139%。进一步完善就业实名制、招工备案工作；城镇登记失业率为3.5%，低于市、县控制指标4.4%的0.9个百分点。动态消除“零就业”家庭，保证“零就业”家庭每户至少一名下岗失业人员实现再就业。

2、强化扩面，社会保险工作取得新成绩。

扩面工作：五险参保人数合计达到72867人，超年目标任务110%以上，其中养老保险参保人数实现27450人；失业保险参保人数实现12557人；医疗保险参保人数实现24411人；工伤保险参保人数实现6170人；生育保险参保人数实现2336人；基金征缴工作：全年五险基金征缴达14207万元，基金累计达1.8亿元，超目标任务120%以上，其中2008年养老保险费（含清欠）征缴1.03亿元；失业保险费征缴实现281万元；医疗保险费征缴实现2768万元；工伤保险费征缴实现186万元；生育保险费征缴实现22万元。

3、围绕“劳有所得”，维护劳动者合法权益工作呈现新局面。一是以宣传贯彻《劳动合同法》为契机，不断规范各类用工，全县签订劳动合同132户，签订劳动合同12240人，签订率97.53%，其中，国有企业劳动合同签订13户，签订合同1130人，签订率100%，集体企业签订28户，签订劳动合同2600人，签订率95.24%，私营企业签订86户，签订合同8040人，签订率96.87%，其它企业签订5户，签订劳动合同430人，签订率100%。全县各类企业使用农民工5950人，签订合同4790人，签订率80.5%；个体工商户签订劳动合同230户，涉及1650人，签订率83%。全年补签劳动合同540余份，用人单位为职工办理社会保险750乐 份。有力地维护了职工合法权益。

二是积极发挥劳动仲裁在解决劳动纠纷和促进社会和谐中作用。去年至09年2月底，县劳动争议仲裁委员会共处理劳动争议案件152件，同比上升31%，涉及职工683人，同比上升29%，其中，农民工与用人单位发生的争议案81件，占案件总数的53.3%，同比上升26%，职工集体争议案件12，同比上升9%，职工方提出仲裁诉讼占案件总数的70%以上，职工胜诉案件占总案件数的98%以上，通过庭外调解达成一致意见的占案件总数70%以上。

三是认真开展劳动监察执法检查。根据我县劳动用工、农民工权益保护、劳动工资、社会保险费缴纳等重点，热点，难点为主要内容的劳动保障工作实际，继续开展了“签订合同”、“整顿劳动力市场”、“农民工工资支付”、“禁止使用童工”等专项执法检查活动，国企检查面100%，其它各类用人单位检查面达80%，追讨民工工资拖欠40余万元。全年共受理各类举报投诉211起，立案168起，结案168起，结案率100%，其中：六起“群信群访”得到有效控制，特别是橡胶塑料有限公司集体罢工、泸州太昌建筑公司、远东竹业、“金盾小区”建筑公司因民工工资未到位引发的群访事件，都因监察大队启动应急预案迅速，劳保部门果断决策，使多起群访事件得以平息。在处理橡胶厂48名职工罢工事件中，得到县委曾书记肯定，亲自签批了“工作扎实，积极主动，应予肯定”，使劳动监察干部职工深受鼓舞。

4、立足稳定，解决历史遗留问题取得新突破。

一是按照“纳入统筹、区别对待、统一政策、积极解决”的原则，妥善解决了我县原集体企业未参保超龄人员参加基本养老保险。截止二月底，已有600余人补缴到38376元。

二是积极争取政策性关闭破产国有企业退休人员参加医疗保险遗留问题的解决和“老工伤”人员纳入工伤保险实行社会统筹管理等工作，通过前期大量的摸底调查和人员统计上报。12月份，市上也预拨600万元解决我县政策性关闭破产国有企业退休人员参加医疗保险。目前，已将600余名国企职工纳入医保统筹解决范围，有力促进了社会和谐和多年历史遗留问题的解决。

三是全力配合乡镇畜牧卫生系统改制。根据县政府2007年10月会议纪要第54期决定，对乡镇集体卫生院、畜牧兽医站实施事业单位改革从机关社保整体移交企业社保。畜牧兽医站在职职工214名，退休职工108名，月发退休费12.8万；乡镇集体卫生院在职职工382名，退休职工169名，月发退休费19.7万，对我县社会稳定起到积极作用。

5、缓解财政压力，争取省市政策和资金支持，取得新突破。

一是争取到中、省财政对我县关闭破产企业退休职工未参加医保的963名和已参保的1050人补贴资金合计883万元，为该群体遗留问题的解决措供了有力的资金保障，有力地促进了全县社会和谐稳定；二是再就业资金：在县委、县政府各领导的关心和指导下，我局已争取再就业资金255万；三是失业保险金：为缓解我县失业保险金支付压力，申请省、市调剂失业保险金110万，对维护我县社会和谐稳定起到积极作用；四是工伤保险调剂金：积极向市局争取275万工伤保险调剂金，确保了我县工伤保险支出按时兑现，维护职工的合法权益。综上所述：我局全年共向上争取资金1524万元，系近年来，争取上级支持最多，资金额度最大的一年，为缓解我县财政压力，促一方和谐作出了积极贡献。

6、健全制度，强化措施推出行政效能建设新举措

一是推广机关运行管理一岗双责AB制度，服务群众，方便群众。切实贯彻县委关于“三改一推”决定和治理“软、懒、散、庸、贪”活动，局机关职工中实行一岗双责AB制试行办法。机关办事效率得到较大提高，干部职工的大局意识、服务意识得到增强，到机关办事的服务对象普遍反映较好，自身单位形象得到提升。得到县委、县府及市效能办和市委向书记的首肯和好评。

二是结合县委、县府要求做好“两集中，两到位”工作。成立了县劳动保障局行政审批股，并及时授权行政审批股全权负责各项行政审批职责，全年办理退休审批569人，工伤认定131件，新批准2家民办职业介绍所，4家定点零售药店，办理原城镇集体超龄人员参保573名（含工龄认定200余名）。确保劳动保障部门规范审批，依法审批，服务群众，方便群众，得到社会的好评。

二、2009年面临的新形势

劳动保障成为我们社会的稳压器地位逐渐明显，2009年劳动保障工作任务更重，要求更高，政策更新，机制灵活，主要有以下几点

1、医保机制创新势在必行。09年，我县将全面启动城镇职工基本医疗保险，所涉机构、人员、经费的问题，亟待解决。

2、失地农民参保政策实施迫在眉睫。结合我县工业化发展和城市化发展，我县失地农民人员逐渐增多、范围更广，涉及失地农民的社会保险政策也必须及时出台，否则势必影响社会的和谐稳定。

3、规范企业用工和维权成为一种责任且任务更重。面对全球金融危机的影响，一方面，就业形式更加严峻；另一方面企业规范用工还需进一步完善，很多企业存在未签定合同或合同不规范的情况。这 些大形势，对维护职工合法权益，造成很大难度。

4、就业形势更加严峻。政策性资金缺口加大，受金融危机影响，企业下岗失业人员和返乡人员不断增多，未就业大中专毕业生、军队复役军人、失地无业农民基数不断上升，就业供求矛盾非常尖锐。

5、完成任务涉及人才物保障机制矛盾凸显。随着社会保险事业和就业工作的蓬勃发展，劳动保障部门承担了更多的社会责任。但涉及完成任务所需的保障机制矛盾凸显：工作力量不相适应，运行经费比较困难，办事机构迁搬时间与修建占地时间含接成为一种新矛盾。

6、保民生大背景下带来百姓的期望值与现行政策的矛盾随时可能成为影响社会稳定的导火线。

三、2009年工作要点

1、围绕民生工程目标，着力推进就业再就业工作：进一步完善就业实名制、招工备案工作，多渠道、多层次、多形式强化就业服务，不断改善创业和就业环境。积极做好就业再就就业扶持政策贯彻落实工作，积极开发公益性岗位，建立空岗报告制度，加强就业培训工作力度，特别是“4050”人员和“零就业”家庭人员再就业工作，加强劳动力市场建设，充分发挥劳动力市场的作用，抓好劳务输出，促进劳动力多渠道、多层次转移，力争城镇登记失业率控制在4.4%以内，超额110%以上完成市委、市政府下达的民生工程各项任务，确保升位上台阶。

2、围绕“老有所养，病有所医”，着力推进社会保险基金征收和扩面。

以保发放为重点，强化基金征缴和基金清欠，结合市局任务安排，采取多措施、多手段方法，拓宽基金筹集渠道，力争按月 按进度完成五项社会保险基金征收和扩面任务的110%以上，确保我县各项目标任务的完成。

3、围绕三项历史遗留问题的破解，着力有序推进社会更加稳定和谐。

按照“纳入统筹、区别对待、统一政策、积极解决”的原则，严格按照省上的统一政策和安排妥善解决了我县原集体企业未参保超龄人员参加基本养老保险工作。政策性关闭破产国有企业退休人员参加医疗保险遗留问题的解决和“老工伤”人员纳入工伤保险实行社会统筹管理等工作。

4、围绕提升社会保障水平，着力做好新政策的调研和启动准备工作。

一是城镇居民医疗保险工作。紧密按照市委、市政府和市劳动保障局的安排部署，作好摸底和准备工作，积极展开医疗保险落实工作，确保有序、平稳开展。积极谋划建立医疗保险经办机构。

二是失地农民养老保险工作。全力为实施我县工业化发展战略服务，做好失地农民养老保险工作。解决失地农民“劳有所得，业有所就，老有所养，病有所医，困有所助”，为我县经济社会和谐稳定提供社会保障。

三是积极推动农村养老保险工作。扩大社会保险的覆盖，统筹城乡养老保险结合，使我县养老保险实行全覆盖，让改革开放的成果惠及全县各阶层群众。

5、围绕全县社会和谐稳定，着力推进“三法”实施，维护劳动者合法权益为重点的各项工作。强化劳动保障执法工作，严格查处各类违法行为，以劳动关系的和谐稳定促进江安和谐稳定，确保不发生涉劳群体性事件。进一步把宣传贯彻《劳动合同法》、《劳动合同法实施条例》作为工作重点，加强对各类企业用工单位、非民营经济组织对执行“三法”情况的的督导与指导，规范用工单位的用工制度，提高劳动合同的签订率。以贯彻《劳动争议调节仲裁法》的落实情况为重点，高度重视企业用工和劳动争议案件的新动态，争取创造条件建立劳动争议仲裁院，加强劳动争议仲裁能力建设，不断健全劳动争议调解工作体系。与此同时，充分发挥劳动监察大队的作用，以规范劳动力市场秩序、用工秩序为重点，开展对各类用工单位劳动合同签订、遵守法规情况、待遇计发及缴纳社会保险费情况的执法检查，实施拖欠保险费追缴清欠行动。进一步开展创建劳动关系和谐企业，全力指导工业园区创建和谐工业园区活动，并逐步将活动延伸到街道、镇乡和企业。

6、围绕“忠诚事业，善待百姓”工作目标，着力做好劳动保障信访维稳工作。

按照“综合施策，标本兼治，排查化解，协同推进”的要求，着力完善信访工作机制，强化源头受理，规范信访秩序，解决信访突出问题上下工夫。完善劳动保障系统内部上下工作联动机制，注重吃透政策、宣传口径、解释方法、同时主动与相关涉稳维稳部门加强沟通，协同作战，努力为促进江安稳定和谐作出贡献。

7、围绕工作能力和服务水平的提高，着力推动机关效能建设。严格按照县委、县府统一部署和领导，围绕大局，审时度势，找准位臵，立足本职，勇挑重担，敢于负责，破难攻坚，自觉服从中心，服务大局，认真开展“班长抓班子，班子带队伍，队伍创业绩”为主要内容组织活动，做到真诚服务群众，真心善待群众，真诚奉献社会，把劳动保障工作平台打造成一个磨练干部，培养干部，提升能力，实现人生价值的大舞台。

8、围绕方便群众，服务群众的要求，着力加强基层基础工作。继续做好乡镇、社区劳动保障工作平台建设。加强社区平台建设，深入开展创建充分就业社区和信用社区活动；完善和量化充分就业社区和信用社区标准。重点督促乡镇切实做到“机构、人员、经费、场地、制度、工作”六到位。进一步完善就业实名制、招工备案工作。组织乡镇劳动保障所、社区推出“进百家门，知百家情，解百家难，暖百家心”的活动。同时进一步加强劳保系统干部的培训教育，提升其服务意识和办事能力，适应新形势下多项工作的新要求。

四、当前劳动保障工作对策建议

1、建立党政主导，部门协作，社会参与的统筹协调管理机制，在中央“保增长、保民生、保稳定”的大背景下，民生问题一直是社会和谐稳定的“安全网”和“稳压器”，其工作必须列入各级党政和部门主要工作日程。同时，建立部门协作机制，共同促进各类民生问题的解决，共同来推进各类民生政策的贯彻落实。如失地农民社会保障问题，涉及到地方党委政府、劳动、公安、民政、社保、就业、财政、国土等多个部门，因此，工作必须协调作战，而且，要把政策交给群众，让群众主动参与，最终实现群众自身的社会保障，解除人生基本生存的后顾之忧，促进 社会安宁和谐。

2、探索出一条相对稳定、科学合理，适应时代发展和业务拓展，随着经济发展水平不断增长的民生工程投入增长机制。近些年各级对民生工程特别是就业、社保在财政投入增长，但由于没有严格的投入增长机制，导致工作中出现随意性，越到基层越具体，因此建立正常的财政投入增长机制势在必行，当然也包括各类民生工程专项资金的配套资金，各类机构的运行资金，尽可能实现规范有序，便捷高效，易于操作，社会满意，最终惠及百姓。

3、建立适应时代发展和业务拓展的组织保障机制。随着经济社会事业的不断发展，社会成员对劳动社保工作的期望值越来越高，任务也越来越重，各类矛盾不断凸显。因此，增加队伍数量和提高队伍素质都是当前劳动社保工作中应急速解决的关键环节。比如，目前江安县劳动和社会保障局机关内设三股一室，仅四人，其社保股1人到政务中心便不能顾及机关设在该股的职责，未履责又涉及到要承担相应的责任，非常难堪。同时，加之劳动社保政策性强，政策又多，要求又高，稍有不慎，又会引起社会问题。因此 倾情该项工作的班子建议和队伍建设势在必行。已经到了刻不容缓的地步。

4、创新思维，研究政策，推进社会保障体系的不断完善。特别是在统筹城乡的大背景下，急需推进社保政策体系的不断完善。最近，欣慰看到“社会保险法”征求意见稿已经出台，社保事业正式纳入法制轨道即将成为现实。当前，许多社保问题不断凸显，农民工参保问题、农民参保问题、机关事业各类临时工参 保问题、失地农民社会保障问题等要么模糊，要么空白，要么与现实情况形成一定距离。这些，都需要以积极的态度和创新的思维去研究新情况，适应新形式，解决新问题。

5、建立运行规范、高效便捷、服务遗留的工作机制。劳动和社会保障工作应对的工作量越来越大，无论促进就业社会保障，还是规范用工，维护劳动者权益，其工作量和工作特点、工作要求都发生了新的变化，特别是劳动者其劳动力一旦融入社会，其档案建立与管理，劳动合同鉴定与运用，都尚需必要的工作机制来约束规范。

江安县劳动和社会保障局

二OO九 年三 月十二 日