天津市劳动和社会保障局关于印发《天津市城镇职工基本医疗保险个

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第一篇:天津市劳动和社会保障局关于印发《天津市城镇职工基本医疗保险个

【发布单位】80203

【发布文号】津劳局[2001]330号 【发布日期】2001-11-01 【生效日期】2001-11-01 【失效日期】 【所属类别】地方法规 【文件来源】中国法院网

天津市劳动和社会保障局关于印发《天津市

城镇职工基本医疗保险个人帐户管理办法》的通知

(津劳局〔2001〕330号)

各区、县、局及有关单位:

现将我局制定的《天津市城镇职工基本医疗保险个人帐户管理办法》印发给你们,请遵照执行。

附:《天津市城镇职工基本医疗保险个人帐户管理办法》

天津市劳动和社会保障局

二00一年十一月一日

天津市城镇职工基本医疗保险个人帐户管理办法

第一条 第一条 为做好基本医疗保险个人帐户管理工作,根据《天津市城镇职工基本医疗保险规定》(以下简称《规定》),制定本办法。

第二条 第二条 市社会保险经办机构负责全市基本医疗保险个人帐户管理与指导工作,区、县社会保险经办机构负责经办本辖区基本医疗保险个人帐户的具体业务工作。

第三条 第三条 区、县社会保险经办机构为参加基本医疗保险的职工与退休人员(以下简称参保人员)建立基本医疗保险个人帐户(以下简称个人帐户)。用人单位和参保人员按规定如实提供与建立个人帐户相关的基本情况。

第四条 第四条 用人单位应当按月足额缴纳基本医疗保险费。区、县社会保险经办机构将用人单位缴纳基本医疗保险费的一部分,按《规定》第十九条规定的标准划入个人帐户。自参保人员年满45周岁、70周岁的当年一月份起调整个人帐户的计划比例;符合基本医疗保险规定的缴费年限,按照国家规定办理退休手续的退休人员,从领取基本养老金或退休费之月起,按《规定》第十九条规定的标准调整个人帐户的划入比例。

第五条 第五条 职工因调转流动和其他原因在本区、县转移、续保的,只转移基本医疗保险关系,个人帐户资金不进行划转。

职工因调转流动和其他原因跨区、县转移、续保的,其基本医疗保险关系和个人帐户资金转入职工重新参保的区、县社会保险经办机构。

职工转往外埠的,由区、县社会保险经办机构开具《基本医疗保险个人帐户转移单》,应转移的个人帐户资金通过银行转入接收地的基本医疗保险经办机构的帐户。

第六条 第六条 破产、关闭、解散、撤消的用人单位的退休人员由其主管部门或其他用人单位接收安置的,按照本办法第五条第一、二款规定办理基本医疗保险关系和个人帐户资金转移手续。

第七条 第七条 职工在参保期间被征为义务兵的,其个人帐户予以封存,有资金的继续计息。退伍回津安置后,其个人帐户启封;退伍异地安置的,区、县社会保险经办机构在收到接收地的基本医疗保险经办机构开具的书面证明后,按照本办法第五条第三款的规定办理基本医疗保险关系和个人帐户转移手续。

第八条 第八条 从地方考入军队院校及直接招收为军官、文职干部和士官入伍的,按照本办法第五条第三款的规定办理。

义务兵在服役期间考入军队院校的,区、县社会保险经办机构在收到军队后勤服务部门开具的书面证明后,按照本办法第五条第三款的规定办理基本医疗保险关系和个人帐户转移手续。

第九条 第九条 本市的用人单位按照有关规定接收安置从外埠应征入伍的退伍义务兵,在原应征入伍地已参加基本医疗保险的,须提供原应征入伍地基本医疗保险经办机构开具的基本医疗保险个人帐户转移证明和有关个人帐户资金的基本情况,区、县社会保险经办机构通过银行向其原应征入伍地的基本医疗保险经办机构接收应转入的个人帐户资金。

第十条 第十条 义务兵、军官、文职干部和士官退出现役由用人单位接收安置,恢复或新参加本市基本医疗保险的,区、县社会保险经办机构在收到军队后勤财务部门通过银行汇至或划入区、县社会保险经办机构银行帐户上的医疗保险金,与军队后勤财务部门开具的《义务兵退役医疗保险金转移凭证》或《军人退役医疗保险金转移凭证》核实后,为职工启封或建立个人帐户,补记个人帐户结转金额。

第十一条 第十一条 职工在参保期间考入中等以上院校并与用人单位终止、解除劳动关系或工作关系的,其个人帐户予以封存,有资金的继续计息。毕业后在本市重新就业的,其个人帐户启封;毕业后在外埠就业的,区、县社会保险经办机构在收到接收地的基本医疗保险经办机构开具的书面证明后,按照本办法第五条第三款的规定办理基本医疗保险关系和个人帐户转移手续。

第十二条 第十二条 参保人员在参保期间死亡,其个人帐户予以注销。个人帐户中有资金的,应依法继承:

(一)继承人为参保人员的,区、县社会保险经办机构将被继承人的个人帐户资金转入继承人的个人帐户;

(二)继承人为非参保人员的,其应继承的个人帐户资金由区、县社会保险经办机构拨付给用人单位,由用人单位支付给继承人。

(三)没有继承人的,个人帐户资金纳入基本医疗保险统筹基金。

第十三条 第十三条 办理个人帐户继承手续时,由用人单位填写《基本医疗保险个人帐户继承(清算)申请表》,如继承人为多人的,还应提供继承人签定的被继承人个人帐户资金分配协议书,报区、县社会保险经办机构核准。

没有继承人的,用人单位也应填写《基本医疗保险个人帐户继承(清算)申请表》,区、县社会保险经办机构按规定将其个人帐户资金纳入基本医疗保险统筹基金。

第十四条 第十四条 职工在参保期间获准出境(包括港、澳地区)居民的,其个人帐户可一次性结清,退还本人,今后不再享受基本医疗保险待遇。

用人单位填写《基本医疗保险个人帐户继承(清算)申请表》,经区、县社会保险经办机构核准后,将个人帐户资金拨付给用人单位,由用人单位支付给职工或职工亲属。

第十五条 第十五条 参保人员在参保期间被判刑、劳动教养的,其个人帐户予以封存,有资金的继承计息。其刑满释放或解除劳动教养后,其个人帐户按以下规定办理:

(一)由用人单位接收安置的,用人单位应到区、县社会保险经办机构办理恢复其基本医疗保险关系和个人帐户启封手续。参保人员为职工的,从领取工资之月起缴纳基本医疗保险费,个人帐户按月划入;参保人员为退休人员的,从领取基本养老金或退休费之月起,个人帐户按月划入。

(二)职工在判刑、劳动教养期间达到符合享受退休人员基本医疗保险待遇条件的,刑满释放或解除劳动教养回原单位办理退休手续后,从领取基本养老金或退休费之月起,个人帐户按月划入。

(三)职工在判刑、劳动教养期间达到退休条件,未达到缴纳基本医疗保险费规定的年限,但符合补缴条件的,刑满释放或解除劳动教养回原单位办理退休手续后,本人应一次性补足由用人单位和个人应缴纳的基本医疗保险费及大额医疗费救助资金。从补缴之月起,个人帐户按月划入。

第十六条 第十六条 参保人员在参保期间下落不明的,其个人帐户予以封存,有资金的继续计息。经人民法院宣告其死亡后,区、县社会保险经办机构注销参保人员的个人帐户。参保人员个人帐户有资金的,按照本办法第十二条规定办理。

经人民法院撤消死亡宣告的参保人员,从继续领取工资或基本养老金、退休费之月起,重新建立个人帐户,并按月划入。参保人员请求返还个人帐户资金的,按照国家有关法律法规规定办理。

第十七条 第十七条 参加本市基本医疗保险的农民合同制工人失业或达到退休年龄时,其个人帐户有资金的,用人单位填写《基本医疗保险个人帐户继承(清算)申请表》,经区、县社会保险经办机构核准后,将个人帐户资金拨付给用人单位,由用人单位支付给本人。

第十八条 第十八条 易地安置的退休人员的个人帐户资金定期由区、县社会保险经办机构支付给本人。

第十九条 第十九条 个人帐户的支付按照《规定》及其有关办法执行。

第二十条 第二十条 本办法由市劳动和社会保障局负责解释。

第二十一条 第二十一条 本办法自发布之日起施行。

本内容来源于政府官方网站,如需引用,请以正式文件为准。

第二篇:天津市城镇职工基本医疗保险实用手册

天津市城镇职工基本医疗保险

实用手册

渤海地区医疗改革办公室依据天津市 医疗保险有关的政策和相关的文件规定编撰

二〇〇八年十二月

天津市城镇职工基本医疗保险常识

特别注意事项:

本宣传手册请渤海地区参加天津市城镇职工基本医疗保险的职工,认真学习掌握运用。对未按照天津市医疗保险有关规定就医所发生的医疗费用,社会医疗保险不予支付的,其责任由参保职工自行负责。

前言:本医保常识只涉及天津市基本医疗保险的相关政策和规定,不涉及企业补充医疗保险。、什么是社会保险?社会保险的种类?

社会保险是国家通过立法,多渠道筹集资金,对劳动者在因年老、失业、患病、工伤、生育而减少劳动收入时,给予经济补偿,是他们能够享有基本生活保障的一种社会保障制度,具有强制性、共济性和普遍性等特点。社会保险包括基本养老保险、基本医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险等项目。

2、社会保险与商业保险有什么不同?

社会保险与商业保险有本质上的区别:一是性质不同。社会保险由国家立法强制实施,属于政府行为;商业保险则是一种商业行为,保险人与被保险人之间是一种自愿的契约关系。二是目的不同。社会保险不以营利为目的,其出发点是为了确保劳动者的基本生活,维护社会稳定,促进社会发展;商业保险的根本目的则是获取利润,只是在此前提下给投保者以经济补偿。三是资金来源不同。社会保险由国家、用人单位和个人三者分担;商业保险完全由投保人负担。四是政府承担的责任不同。社会保险是公民享有的一项基本权利,政府对社会保险承担最终的兜底责任;商业保险则受市场竞争机制制约,政府主要依法对商业保险进行监管,保护投保人的利益。

3、什么是医疗保险?

医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位和个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险经办机构给予一定的经济补偿。它具有风险共担和补偿损失两大主要功能,即将集中在个人身上的由疾病风险所致经济损失分摊给所有参加保险的社会成员,将集中起来的医疗保险资金用于补偿有疾病风险所带来的经济损失。

4、什么是定点医疗机构?

定点医疗机构是指经天津市劳动和社会保障局资格审查合格,并经天津市社会保险基金管理中心确定的,为城镇职工基本医疗保险提供服务的医疗机构。门前应悬挂由市社会保险基金管理中心统一制发的“天津市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构”标牌。参保人员只有在定点医疗机构就医发生的符合医保规定的医疗费用才属于审核支付范围。

5、基本医疗保险卡的使用与管理有哪些规定?

(1)基本医疗保险卡(以下简称医保卡)是医疗保险个人账户的载体,用于记录参保人员基本信息、个人缴纳的基本医疗保险费、从用人单位缴纳的基本医疗保险费中按规定比例划入部分、其他资金、利息等。

(2)参保人员在基本医疗保险范围内流动的,医保卡随同转移,参保人员向天津市非基本医疗保险范围转移或中断医疗保险关系的,其医保卡由个人保管,基本医疗保险个人账户资金停止记人。参保人员跨省、市转移的,应通过本人单位,到所属区(县)社保分中心办理医保卡的注销及个人账户资金的转移手续。

(3)医保卡遗失、损坏后,参保人员应持本人有效证件到发卡银行所属储蓄网点办理书面挂失手续;代理他人挂失的,还应向银行出示代理挂失人的有效证件。挂失后,银行出具书面挂失通知书。本人(或委托他人)携带书面挂失通知书、居民身份证(原件和复印件)交所在单位,由单位到所属社保分中心办理补卡手续,补卡后由单位通知本人领取新卡。

医保卡是参保人员参加基本医疗保险的主要凭证,参保人员就医时应随身携带,以便办理就医手续。

6、医疗保险证的使用与管理有哪些规定?

(1)医疗保险证是参保人员参加基本医疗保险的主要凭证,参保人员就医时应随身携带,主动出示此证,以便查验。

(2)参保人员应妥善保管好医疗保险证,不得转借、涂改,如有遗失或确需更改内容的,应及时通知所在单位,由单位到所属社保分中心申请办理变更或补办证手续。

(3)参保人员跨省、市转移、在参保期间死亡、出国定居,应及时将医疗保险证交所在单位,由单位到所属社保分中心办理注销手续。

7、参加基本医疗保险的用人单位的职工应按什么标准缴费?

(1)基本医疗保险费:用人单位的职工按照本人上月平均工资的2%缴纳。

(2)大额医疗费救助资金:职工和退休人员按照劳动保障行政部门规定的标准缴纳大额医疗费救助资金(2008缴纳标准为退休人员160元,在职人员150元;实行缴费享受、不缴费不享受的原则)。

8、参保人员以什么方式缴纳基本医疗保险费?

(1)用人单位职工个人缴费部分(包括职工缴纳的大额医疗费救助资金),由所在单位从本人工资中代扣代缴。

(2)参加了基本养老保险的退休人员缴纳的大额医疗费救助资金,由社会保险基金管理中心从养老金中代扣代缴。

9、基本医疗保险个人账户资金由哪几部分组成?

在职人员的基本医疗保险个人账户由四部分组成,分别是:个人缴纳的基本医疗保险费;从用人单位缴纳的基本医疗保险费中按照规定比例划入部分;其他资金;利息。

退休人员的基本医疗保险个人账户由三部分组成,分别是:按政府有关规定划入部分;其他资金;利息。

10、个人账户资金的划入标准是如何规定的?

用人单位和职工按月足额缴纳基本医疗保险费的,除职个人缴费的全部记入个人账号外,社保中心按照规定标准将用人单位缴纳基本医疗保险费的一部分划入参保人员的个人账户(具体标准见下表)。

注:“老工人”是指建国前参加革命工作,享受100%退休待遇的工人(以下简称“老工人”)。

11、基本医疗保险不予支付的费用有哪些?(1)在非定点医疗机构就诊或者非定点零售药店购药的;(2)就诊和购药不符合基本医疗保险诊疗项目、医疗服务实施标准、用药范围和支付标准的;

(3)因交通、医疗事故和其他责任事故造成的伤害及后遗症的;(4)因本人违法行为造成自身伤害或者因自杀、自残、酗酒等原因使自身伤病而进行治疗的;

(5)因工负伤、患职业病以及职工生育的医疗费用,分别按照国家和天津市的专门规定处理;

(6)国家和天津市规定的不予支付的其他情形。

12、天津市基本医疗保险统筹基金住院起付标准和最高支付限额是如何规定的?

13、参保人员住院结算期限是如何规定的? 住院治疗的结算期一次最长为90天,不足90天的按实际天数结算;超过90天,应办理一次出院手续,从第91天起,视为第二次住院,参保人员须重新办理住院手续,再按第二次住院负担一次起付标准以下的费用。

14、基本医疗保险住院费用支付比例是如何规定的?

15、参保人员在天津市如何办理住院手续?(1)持本人医疗保险证、医保专用卡在定点医院开具住院证。(2)凭住院证、医疗保险证、医保专用卡于住院当日或住院两日内开具《天津市基本医疗保险住院待遇资格确认书》。特殊情况的可在住院4日内补办;在“春节”、“十一”7天长假期间住院的,前三天可直接住院,从放假的第四天开始补办(注意所住医院的告示);如果已出院的,不再补办。

16、异地安置和长期驻外地工作的参保人员如何选择定点医院?(1)在当地医保定点医疗机构中选择三所综合医院和一所专科医院作为本人定点医院,并由用人单位报渤海地区医保结算中心,在所属社保分中心办理备案。

(2)选定的医院原则上一个医疗内不做变更。

(3)参保人员退休后,到家居外地的子女或亲属所在地居住半年以上者,需提供子女或亲属所在地的户口证明、本人临时居住证明等相关证明资料,由本人单位向所属社保分中心办理异地安置登记手续。

17、异地安置和长期驻外地工作的参保人员在当地住院需办理哪些手续?

异地安置人员因病住院的,可直接在当地本人选定并备案的定点医院住院,无须再到社保分中心办理住院登记手续。

18、参保人员因出差、探亲及临时外出等在外地急诊住院怎么办? 可直接在当地医院就医,无须再到社保分中心办理住院登记手续。

“门诊特殊病”就医

1、什么是“门诊特殊病”? 按照规定,基本医疗保险统筹基金主要用于支付参保人员住院就医的医疗费用。对部分发病人群比较大,需要长期治疗,既可住院又可门诊治疗,年累计治疗费用较多的病种,规定在门诊就医发生的医疗费用,由基本医疗保险统筹基金支付,故称这些病种为“门诊特殊病”。

2、“门诊特殊病”分为几类,包括哪些病种? “门诊特殊病”分为两类。I类:是指肾透析,肾(肝)移植术后抗排异治疗,恶性肿瘤放疗、化疗、镇痛治疗;Ⅱ类:是指糖尿病,肺心病,红斑狼疮,偏瘫,精神病。(1)肾透析治疗是指因患急、慢性肾功能衰竭而采用的血液透析、腹膜透析和结肠透析疗法。

(2)肾(肝)移植术后抗排异治疗,是指肾(肝)移植术后,为保证肾(肝)成活而做的必须治疗。

(3)癌症的镇痛治疗,是指为解除中晚期癌症病人痛苦而采取的除痛手段。

(4)偏瘫是指脑血管疾病(脑出血、蛛网膜下腔出血、脑梗塞)形成的一侧肢体运动障碍。

(5)精神病,专指精神分类症,情感性障碍、意向控制障碍(如纵火癖)。需经天津市精神病专科医院或其认可的医院(专科)的主任医师或副主任医师认定。

3、患有“门诊特殊病”的参保人员怎样办理登记手续? 参保人员应到具有相应病种鉴定资质的定点医院(异地安置人员,应到经单位所属社保分中心备案的一所当地二级以上医院)进行诊断,并由专科副主任以上医师开具诊断证明(加盖医保专用章,异地安置人员可加盖医院章、诊断证明章)。确诊为“门诊特殊病”后,由参保人员或委托人在20个工作日内到具有相应病种登记资质的医疗机构进行“门诊特殊病”登记。

登记时需提供诊断证明、近期就诊记录及相关检查结果复印件和医疗保险证复印件(异地安置人员诊断后两个月内可由本人或委托人将上述资料交所在单位)。经审核符合规定的,予以登记,不符合规定的不予登记。

4、门诊特殊病办理的时间和有效期? 门诊特殊病办理时间为为每第一次发生门特疾病费用前,办理登记鉴定手续后,门特疾病所发生的直接治疗药品方可享受门特疾病规定待遇。一次办理两年有效,但须注意,在两年快到期时,请您提前1~2个月办理新的门特疾病登记鉴定相关手续,以免影响您的就医。

5、参保人员办理“门诊特殊病”登记手续后如何就医? 居住天津市的参保人员应到登记时所指定的定点医疗机构(异地安置人员,应到本人确定的医疗机构)就医;癌症的门诊化疗必须在二级以上医院就医。

6、参保人员在门诊治疗“门诊特殊病”时应注意哪些问题? 因“门诊特殊病”与其他疾病医疗费用报销标准不同,因此,参保人员在门诊治疗“门诊特殊病”和其它疾病时,须分别挂号,并主动提示医生将“门诊特殊病”与其他疾病的处方、收据等分别开具。

7、基本医疗保险统筹基金对“门诊特殊病”治疗费用的支付比例是如何规定的?

起付标准以上最高支付限额以下的费用,统筹基金支付比例:在职职工85%,退休人员90%,“老工人”为95%。

8、因同一种“门诊特殊病”分别发生住院和门诊治疗时,起付标准如何计算? 参保人员在本内,因同一病种分别发生住院和门诊治疗时,第一次住院的起付标准与门诊治疗的起付标准合并计算,(必须是同病种、同类、同名),个人只负担一个相对高的起付线。第二次及以上住院起付标准不与门诊治疗“门诊特殊病”的起付标准合并,一个内只合并一次。起付标准以下的费用,仍由参保人员个人负担。

9、建立社区家庭病床需具备哪些条件? 同时具备以下条件,经单位所属社保分中心同意,定点医疗机构可为参保人员建立家庭病床,并列入统筹基金支付范围。

(1)60岁以上,行动不便的;

(2)患以下疾病,并且病情稳定,但需继续治疗的; ①糖尿病伴有冠心病等严重合并症; ②脑血管意外及其后遗症; ③慢性肾病;

④肝硬化伴腹水或有其他严重合并症; ⑤恶性肿瘤晚期伴其他系统疾病; ⑥脑血管疾病导致偏瘫。

10、怎样办理社区家庭病床登记就医手续? 按住院登记的手续办理。符合办理家庭病床条件的人员,应在设立家庭病床的当日办理住院待遇确认手续。

就医前,向定点医疗机构预交应由个人负担的医疗费用。在一个内,需多次办理家庭病床的,每次均需办理住(出)院手续。

11、如何办理社区家庭病床医疗费用的结算手续? 参保人员应与定点医疗机构结清按规定应由个人自负的费用。其他符合统筹基金支付的费用,由定点医疗机构向市医疗保险结算中心或有关社保分中心结算。在一个内,无论办理几次家庭病床,只负担一次起付标准。起付标准由市劳动保障行政部门公布。起付标准以上至统筹基金最高支付限额的医疗费用报销比例为:在职职工87 %,退休人员92%,“老工人”90%。家庭病床年累计天数在90天内的费用由统筹基金按比例支付,超过90天,不再享受家庭病床医疗待遇。

12、怎样办理由天津市转往外埠医院的住院手续? 参保人员在住院期间转诊转院的,由转出责任医院填写<天津市基本医疗保险转诊转院登记表>,参保人员或家属持此表和医疗保险证到单位所属社保分中心办理登记,经审核同意后,即可转至北京协和医院(疑难病症)、北京阜外医院(心、胸外科)、北京友谊医院(肾病)就医。转往其他医院的,须经市劳动保障行政部门批准。

13、参保人员在外埠医院住院治疗后,需定期或不定期到该医院进行门诊(住院)检查的应履行哪些手续? 经批准在外埠医院住院治疗后,需定期或不定期到该就医医院门诊(住院)检查的,参保人员先到单位所属社保分中心登记,经核实后,即可到该医院复查,发生的医疗费按参保人员在外地就医的办法申报结算。

14、异地安置人员如何办理转诊转院手续?(1)参保人员因病在当地(省、自治区、直辖市)范围内转诊转院的,不进行登记,但发生医疗费用在报销时须提供转诊转院证明。

(2)转往天津市定点医疗机构住院的,在转人定点医院后4个工作日内,到单位所属分中心登记,登记时应提供医疗保险证、转出医院开具的转院证明和转人医院开具的住院证。

(3)转往天津市或当地(省、自治区、直辖市)范围以外的,应转往北京协和医院、北京阜外医院、北京友谊医院三家医院及市劳动保障行政部门指定的其他医疗机构就医。转院前,应由本人或委托他人到单位所属社保分中心办理登记手续。登机时应提供由转出医院开具的转院证明和医疗保险证原件或复印件。

15、怎样办理转诊转院结算手续?(1)从天津市转往外埠医院的住院费用,先由个人垫付。出院后将就医的票据交本人单位,由单位到所属社保分中心办理结算手续:参保人员转往外埠医院的,按规定提高5%的医疗费用自负比例。结算时,参保人员应向所在单位提供相关住院就医凭证:包括有地市级以上财政部门监制章的收据、诊断证明、就医医院等级证明、出院小结或病历、与收据对应的汇总明细(机打或手写)。提供汇总明细确有困难的,应提供每日明细,特殊困难无法提供每日明细的,可提供医嘱单复印件,并标明所使用药品、检查、治疗等项目的单价。参保人员异地安置住院转院的,还须提供住院转院证明等。由所在单位汇总后,交所属社保分中心审核。经审核后,将符合支付规定的费用拨至个人的社会保障卡上。

(2)异地安置人员在当地医疗机构住院,转往天津市定点医疗机构的,需先与当地医疗机构自行结算住院费用,并按上述相关规定由所在单位统一办理报销手续。

门(急)诊就医

1、什么是门(急)诊大额医疗费? 门(急)诊大额医疗费是指参保人员在一个医疗内发生的,数额累计超过起付标准以上,至5000元(“老工人”10000元)之间的门(急)诊医疗费用。

2、参保人员怎样申报门(急)诊大额医疗费? 参保人员到与社保中心门诊联网的医院就医的,要携带医疗保险证、医保卡(在医保卡未下发之前须携带本人身份证)。就医后,只须与医院结清个人应承担的费用,其余费用,由医院与社保分中心结算。

3、门(急)诊大额医疗费的报销范围和标准是如何规定的?(1)报销范围:在定点医疗机构门(急)诊就医的药费、检查费、治疗费等费用以及在定点零售药店的购药费等。上述费用应符合基本医疗保险的有关规定。

(2)报销标准:对于超过起付线标准至5000元(“老工人”10000元)之间的医疗费报销标准,见下表:

大额医疗费救助

4、什么是大额医疗费救助? 大额医疗费救助是指在基本医疗保险基础上,由国家制定政策,统一筹集大额医疗费救助资金,对参保人员在一个内发生的属于基本医疗保险统筹基金支付范围,累计超过统筹基金最高支付限额以上,至大额医疗费救助最高支付限额之间部分的医疗费,按规定标准给予救助的一种制度。大额医疗费救助是对基本医疗保险的重要补充,对提高参保人员医疗保障水平,减轻个人负担发挥着重要作用。

5、享受大额医疗保险救助的标准是怎样规定的? 享受大额医疗费救助的标准为:超过当年医疗保险最高支付限额(2008年为44000元)以上,至大额医疗费救助最高支付限额(2008年为25万元)之间部分的费用按80%比例给予支付(“老工人”支付比例为95%)。大额医疗费救助实行缴费享受,不缴费不享受的原则。

6、职工发生医疗费用,外地发生的全额垫付医疗费用,本地因网络故障或其他原因发生的全额垫付医疗费用,首次报销金额须在2000元以上,以后每次报销医疗费用发生金额须在1000元以上,职工医疗费用申报期限,本发生医疗费用本地须在次1月7日之前、外地费用须在1月25日前全部申报完毕,逾期不予受理。

就医注意事项

1、参保人员怎样选择定点医院就医? 参保人员应根据病情选择定点医疗机构就医。一般来讲,级别较低的医院更利于解决常见病、多发病、诊断明确的慢性病治疗和术后恢复期的治疗。大型综合医院和专科医院主要解决危急重症、疑难病症的诊断问题。因此根据病情合理选择医院,既可以对症治疗,避免延误病情,又可以节省不必要的费用开支。

2、如何知道医院是否医疗保险定点结算医院? 在医院就医时务必请您注意观察有无“天津市城镇职工医疗保险定点标示牌”,而且右上角的“SI”标示绿色有效,红色已作废。

3、参保人员在住院期间应注意什么问题?(1)为加强基本医疗保险基金管理,提高医疗服务质量,保障参保人员合法权益,社保中心与定点医院签订了《医疗服务协议》,对费用总额、次均住院费用、次均住院天数等指标进行了约定,这些指标是依据定点医院历年的情况确定的,是医院全年控制费用的平均值,而不是针对某一参保人员的。目前,个别医院存在只要参保人员住院就医的住院天数或费用超过次均天数、费用平均值,即使参保患者仍需继续住院治疗,但医院却要求病人办理出院手续,随后再次办理住院手续的现象,使参保患者多负担医疗费用,损害了参保人员的利益。如遇到这种情况,参保人员要维护自身利益。

(2)天津市卫生局规定,医疗单位必须为门诊、急诊、住院病人提供每日医疗费明细账单,即实行“一日清单制”,内容包括:检查治疗项目、单价、数量、金额及住院预交金,药品名称、规格、单价、数量、总价及其他费用明细。有了“一日清单”,参保人员可以及时了解进行了哪些治疗和检查,用了哪些药物,花了多少钱,做到明明白白看病。

(3)住院期间一定要随身携带医疗保险证、医保专用卡、以备查验。

(4)参保人员就医时,要注意了解医疗服务收费项目,哪些是自费的,哪些是医保可以报销的。如果医院建议使用自费项目,本人或其亲属同意使用的,应签字确认或与医院签订协议。

4、参保人员在办理出院结算时要注意哪些问题? 出院时,参保人员要与医院结清应该由个人承担的费用,医院一般情况下在3日内结清,特殊情况应该在7日内结清。

参保人员在住院期间,除个人负担的费用外,其他费用均由定点医院与市医疗保险结算中心或社保分中心进行结算。

5、对参保人员出院带药量和门诊药量有何规定? 根据规定,参保人员住院医疗出院时,原则上不带药,一般情况下出院带药量为3~7日量。门诊治疗慢性疾病取药1周量,最多不超过2周量。

6、对骗取基本医疗保险待遇的参保人员如何处理? 参保人员采取冒名顶替就医,涂改、伪造医疗费票据等弄虚作假行为,骗取基本医疗保险待遇的,由社保中心按照劳动保障行政部门的处理决定,追回所骗取的医疗保险基金,构成犯罪的,依法追究其刑事责任。

7、与天津市政策统一后如何就医? 与天津市政策统一后,实行持卡(医保卡)就医,网络结算。但在2009年1月1日塘沽区与天津市医保政策并轨后,在市区医保政策并轨的初期,医保卡未下发之前,请您携带身份证就医,在医保卡下发之后使用身份证就医将自动终止。发生医疗费用后根据天津市政府的规定给予报销。8、09年市区医保政策统一后,在08年所开具的转诊转院证,有效期截止到08年12月31日24时。自09年1月1日0时始塘沽区医保定点医疗机构暂无外埠转诊转院权。

9、市区医保并轨后,按照国家人力资源和社会保障部以及天津市政府有关社会保险稽核管理规定,市稽核执法部门将采取暗访、夜查、定向检查、定期和不定期检查、录像、录音等方式进行检查,杜绝冒名顶替、挂床住院、以物充药、变相收费等问题的发生,上述问题一经查实,除追回全年己报销的全部费用外,视情节轻重给予取消参保人员医疗保险待遇,直至追究法律责任。对接诊医师和医院也将给予相应的处罚,直至取消医疗保险定点医疗机构的资格。

因此:提醒您在就医时一定要实事求是,以维护您和医院、医师的合法权益。如有不明事宜,请您致电:25808617;25808570进行咨询。对违规医疗费用举报电话:25808617,25802877

第三篇:天津市劳动和社会保障局

天津市劳动和社会保障局 天津市总工会 天津市人民政府国有资产监督管理委员会 天津市企业联合会企业家协会

津劳局(2006)125号

关于开展“劳动关系和谐企业创建活动”实施意见

各区县局、集团(总公司)协调劳动关系三方会议,市直属大型企业和中央驻津企业:

为了认真贯彻落实党的十六届四中、五中全会提出的构建社会主义和谐社会战略目标和市委八届九次全会关于加强和谐企业建设的要求,促进滨海新区的开发开放和我市经济社会的全面发展,努力实现“十一五”规划目标。经天津市协调劳动关系三方会议共同研究决定,自2006年起在全市开展劳动关系和谐企业创建活动。具体实施意见如下:

一、指导思想和目标任务

坚持以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导,深入贯彻党的十六届四中、五中全会和市委八届九次全会精神,全面落实以人为本的科学发展观和构建社会主义和谐社会的重大战略思想,以劳动关

系和谐企业创建活动为载体,努力推动企业建立和谐稳定的劳动关系,维护职工合法权益,加强企业科学管理,实现企业与职工良性互动、真诚合作、共谋发展。为构建社会主义和谐天津,奠定良好的社会基础,促进天津滨海新区开发开放,实现天津更快更好发展。

二、劳动关系和谐企业标准

劳动关系和谐企业标准分为A级、AA级、AAA级。评价内容主要分为劳动合同、集体协商集体合同、职工工资、企业民主管理、工会组织建设、社会保险、劳动安全卫生、职工素质教育、劳动保障法律监督和劳动争议调解等项内容。

(一)A级标准:

1、依法实行劳动合同制度,办理就业登记、劳动合同鉴证备案手续,劳动合同签订率达到100%(包括农民工)。企业与职工双方自觉履行劳动合同。保护未成年工和女职工合法权益,不使用童工。

2、建立了集体协商集体合同制度,并经劳动社会保障部门审查。建立了工资集体协商制度和工资正常调整机制。按时足额支付职工工资。

3、依照法律和政策规定建立健全职工代表大会和职工董事、职工监事以及其他形式的民主管理制度。建立健全工会组织,并依照《工会法》和《中国工会章程》正常开展活动,依法拨缴工会经费。

4、依法参加各项社会保险,没有欠缴社会保险问题。切实改善职工生产生活条件,严格执行劳动安全卫生法律法规和政策,建立健全安全生产责任制,实施劳动保护监督检查制度,无重大伤亡和职业危害事故发生。

5、注重提高职工队伍素质,保障职工的教育权、发展权,满足职工群众的精神文化需求。

6、建立健全劳动保障法律监督和劳动争议调解组织和制度。内劳动争议案件企业败诉率为零。

(二)AA级标准:

在A级标准的基础上增加4项标准:

1、依法签订集体合同,内容全面,个性化特征突出,履约率达到100%。

2、通过工资集体协商和签订工资协议,规定了高于本市最低工资标准的企业最低工资标准,职工工资不低于上我市职工平均工资水平,或职工工资增长幅度高于本市当年工资指导线基准线,并保证兑现。

3、充分发挥工会组织作用,认真落实职工代表大会和职工董事职工监事等各项民主管理制度。实行了《厂务公开民主管理质量体系》。

4、全面落实劳动保障法律、法规和有关政策,内没有发生集体劳动争议和群体性事件。

(三)AAA级标准:

企业连续两年评为AA级劳动关系和谐企业,且没有发生任何侵犯职工合法权益的行为,没有受到劳动监察部门的行政处罚。

三、劳动关系和谐企业创建活动的组织领导和方法、步骤 “劳动关系和谐企业”创建活动在市委、市政府的领导和支持下,由天津市协调劳动关系三方会议具体负责领导推动,市协调劳动关系三方会议办公室组织实施。各级劳动和社会保障部门、工会和企业代表组织要积极引导全市各类企业踊跃参加“劳动关系和谐企业”创建活动,并做好具体组织实施工作。创建活动采取企业创建、申报,协调劳动关系三方会议考查、评审、命名、表彰的方式进行。具体方法步骤如下:

(一)各区县局、总公司(集团)协调劳动关系三方会议要认真贯彻《天津市关于开展“劳动关系和谐企业创建活动”实施意见》的精神,并向本地区、本行业的所有企业进行广泛宣传,指导企业依照“劳动关系和谐企业”等级标准,积极开展“劳动关系和谐企业”创建活动,从A级标准做起,逐步升级,不断提高创建水平。

(二)企业在对照标准进行自查和整改的基础上,每年的9月30日以前,由企业按照管辖权限,分别向各区县局、总公司(集团)协调劳动关系三方会议办公室申报相应等级的“劳动关系和谐企业”,按照规定填报申报材料。企业应首先申报“A级劳动关系和谐企业”,在具备前一等级“劳动关系和谐企业”荣誉资格的基础上方可逐级申报上一等级“劳动关系和谐企业”。企业自查和整改情况、拟申报“劳动关系和谐企业”的等级和等级标准,应在申报前向职工代表大会报告,并经三分之二以上多数职工代表无记名投票表决同意,方可申报。

(三)对申报各级“劳动关系和谐企业”的,由各区县局、总公司(集团)协调劳动关系三方会议办公室负责实地考查。对其中申报AA级、AAA级“劳动关系和谐企业”的,经考核符合标准的,向市协调劳动关系三方会议办公室推荐,并由市协调劳动关系三方会议办公室进行复查。考查采取听取汇报、查阅档案资料、召开座谈会、发放调查问卷等方法进行。

(四)考查验收后,A级“劳动关系和谐企业”由各区县局、总公司(集团)协调劳动关系三方会议研究审定,并报市协调劳动关系三方会议办公室备案。AA级、AAA级“劳动关系和谐企业”由市协调劳动关系三方会议研究审定。

(五)市管直属企业直接向市协调劳动关系三方会议办公室申报各级“劳动关系和谐企业”,由市协调劳动关系三 方会议办公室负责考查、审定。

(六)审定为各级“劳动关系和谐企业”的名单,按照审批权限分别由各级协调劳动关系三方会议办公室通过一定的方式向社会公示。公示期限为10天。

(七)经公示未发现问题的企业,由市协调劳动关系三方会议统一命名,并颁发相应等级的“劳动关系和谐企业”信誉奖牌和证书。届时召开表彰大会或举行颁奖仪式,每年一次。

四、几点要求

(一)各级协调劳动关系三方会议要积极争取同级党组织和行政的领导、支持,制订本行业、本地区的创建计划和实施方案,将所属企业情况调查清楚,有组织有步骤地推动。2006年各行业、各地区可在部分企业先行试点,在调查研究、总结经验的基础上再进一步推广。

(二)加大“劳动关系和谐企业”创建活动的宣传力度,营造创建氛围。各级协调劳动关系三方会议要充分利用现代传媒的作用,在报刊、电台、电视、网络等媒体上开展专栏,宣传“劳动关系和谐企业”创建活动的重要意义,宣传“劳动关系和谐企业”等级标准条件,宣传“劳动关系和谐企业”创建活动的动态和先进典型。各企业也要利用本单位的宣传渠道,将创建活动宣传到车间、班组,宣传到每一位职工,发动职工广泛参与。要创造良好的社会氛围。

(三)实事求是,严格创建标准。各企业要积极参加创建活动,并以创建活动为载体和切入点,致力于构建社会主义和谐社会。各企业要不断增强创建“劳动关系和谐企业”的自觉性,不断提高创建水平。各级协调劳动关系三方会议要严格把关。对“劳动关系和谐企业”

不搞“终身制”,凡发现不符合创建标准条件的问题,即由审批单位撤消其荣誉称号,并收回荣誉奖牌和证书。

(四)“A级劳动关系和谐企业”是企业评先评优的基础性条件。自2008年起,在劳动和社会保障、工会、国资委和企业联合会系统内开展的企业和企业领导人员评先评优活动中,达不到A级劳动关系和谐企业标准的,将取消评选资格。

(五)《“劳动关系和谐企业”申报审批表》由市协调劳动关系三方会议办公室统一印制,待发。

二○○六年四月二十九日

第四篇:天津市劳动和社会保障局

天津市劳动和社会保障局、天津市财政局关于困难群体就业援助的实施意见

各区县劳动和社会保障局、财政局及有关单位:

为进一步做好困难群体就业再就业工作,切实改善就业环境,现就建立长效帮扶机制,援助“零就业家庭”等十类困难就业人员,提出以下意见:

一、就业困难人员范围

凡具有本市城镇户籍,在法定就业年龄内,有一定就业能力和就业要求的下列下岗及登

记失业人员,认定为就业援助对象,享受相应扶持政策。

(一)4050人员:女40岁以上、男50岁以上的国有、集体企业下岗职工和参加过失

业保险的城镇登记失业人员。

(二)零就业家庭人员:同一户籍家庭中,法定劳动年龄内,具备劳动能力,有就业愿望的成员均未实现就业,或从事灵活就业月收入低于最低工资标准,且家庭人均月收入低于

城镇最低生活保障标准两倍的成员。

(三)低保家庭人员:享受城镇低保家庭中的登记失业人员。

(四)长期失业者:持续寻找工作超过一年的登记失业人员。

(五)失去双亲的人员:失去父母、年龄25周岁以下、未婚的新成长劳动力。

(六)需赡养患有重大疾病直系亲属的人员:同一户籍家庭中,有患尿毒症、癌症、糖尿病并发症、肺心病、红斑狼疮、偏瘫、精神病、血友病、人体器脏移植后抗排异治疗等重

大疾病直系亲属的人员。

(七)单亲家庭:夫妻双方因离异或丧偶,需抚养未成年子女或全日制大学本科及以下

在学子女的人员。

(八)刑释解教人员:指刑满释放或解除劳教人员。

(九)残疾人:持有民政部门核发的四级《残疾证》的人员。

(十)复转军人中的就业困难人员:转业志愿兵(士官),城镇复员士官和符合国家规

定的退役军人中仍未就业的人员。

二、人员认定

(一)认定凭证

就业困难人员申请就业援助需提供《居住证明》,《就失业证》或《再就业优惠证》,同时还需分别提供下列材料。

1.4050人员:需提供《身份证》。

2.零就业家庭人员:需提供《户口簿》、社区工作站和街道劳动保障中心开具的家庭成员就失业状态及家庭收入情况证明。

3.城镇低保人员:需提供《低保证明》。

4.长期失业者:需提供社区工作站开具的求职证明。

5.失去双亲的人员:需提供《户口簿》社区工作站证明。

6.需赡养有重大疾病直系亲属的人员:需出具《户口簿》、二级甲等及以上级别医院开

具的证明。

7.单亲家庭成员:需提供《户口簿》、所抚养子女的《学生证》。

8.刑释解教人员:需提供司法机关开具的相关证明。

9.残疾人:需提供《残疾证》。

10.复转军人中的就业困难人员:需提供复转军人证明或军转办、民政部门开具的证明。

(二)认定程序

1.本人申请。就业困难人员本人到居住地社区工作站申请登记,填写《就业援助申请表》,提供相关证明材料。

2.社区工作站初审。对个人填报登记情况和提供的相关证明材料进行初审,符合条件的,在《就业援助认定表》上签署意见后报送街镇劳动保障中心。

3.街镇复核。街镇劳动保障中心对社区报送的材料进行复核,符合条件的,在《就业援

助认定表》上签署意见后报区县劳动保障局确认。

4.区县确认。区县劳动保障局审核确认后,在《就业援助认定表》上签署意见,并将审核确认材料转至街镇劳动保障中心,街镇劳动保障中心凭此建立就业困难人员管理台帐、相关信息录入微机。同时,按月将《新增就业困难人员花名册》报市劳动保障局备案。

(三)相关事项

1.自本人申请受理之日起,认定期限不超过7个工作日,其中,社区审核不超过3个工

作日,街道复核不超过2个工作日,区县确认不超过2个工作日。

2.就业困难人员同时符合二种以上人员条件的,只确定一种人员类别。

3.困难人员接受援助实现就业后再次失业,须按规定程序重新认定。

4.困难人员的认定、帮扶,以居住地为准。

三、工作目标和任务

根据就业再就业工作要求,结合十类就业困难群体的困难程度及具体情况,确定援助工

作的目标任务。

(一)零就业家庭成员。对认定的零就业家庭人员,自认定之日起30天内,确保每个

家庭至少一人就业,实现动态为零的目标。

(二)其他就业困难人员。自认定之日起100%提供就业服务,其中包括一年内为每个人提供五次岗位信息、三次培训信息、三次职业指导。对这类人员自认定之日起60天内,通过采取各种措施,帮扶其就业再就业。年末考核安置率达80%以上。

四、建立完善管理制度

(一)建立盯人帮扶和包保责任制度。为每个就业困难人员指定一个专人,开展一对一的盯人帮扶,落实包保责任制。一是,劳动保障协管员与街道劳动保障中心签订《就业帮扶责任书》,主要内容包括就业援助的目标任务、完成期限、应承担的责任及奖惩办法等;二是,劳动保障协管员向就业困难人员提供《就业服务承诺书》,主要包括提供就业服务的方式、内容及期限等;三是,劳动保障协管员与就业困难人员签订《就业帮扶协议书》,主要包括双方责任、义务,帮扶内容、方式、期限,被帮扶对象享有的相关权力,协议终止条件

等。

(二)建立定期调查制度。为及时发现和掌握辖区内就业困难人员,社区劳动保障协管员应根据日常掌握的情况,有针对性地开展入户调查工作。做到“尽早发现、及时认定”。入

户调查最少2个月一次。

(三)建立跟踪随访制度。社区协管员对已认定的困难人员按月入户跟踪随访,及时了解他们的就失业动态变化情况。对已就业人员在其连续就业六个月后跟踪随访即可结束。

(四)建立及时调整制度。对已经认定的就业困难人员出现下列情况之一的,应解除相关的法律文书,不再认定为“就业援助对象”,将相关人员基本信息撤出就业困难人员电子信

息库。

(1)实现连续就业6个月以上;

(2)超过3次拒不接受劳动保障部门提供的就业岗位;

(3)超过劳动年龄或全部丧失劳动能力;

(4)本人放弃就业要求;

(5)随着情况变化,不再符合援助条件。

(五)建立统计、公告制度。一是社区工作站建立个人统计台账,按月将相关信息(报表)报送街道劳动保障中心;二是街道必须建立电子统计台账,按月报区县劳动保障局;三是区县劳动保障局按月统计,报市劳动保障局;四是社区工作站按季张榜公告困难人员认定

和安置情况,市局、区县劳动保障局每半年通报一次情况。

(六)建立考核评比制度。将帮扶任务完成情况作为创建充分就业社区的重要内容和主

要考核指标,市局对各区县工作情况实行按月统计,按季通报,年终考核。

五、就业援助政策

(一)公益性岗位补贴政策。凡在公益岗位安置的零就业家庭人员,及其他困难人员中男年满50周岁以上,女年满40周岁以上的人员,签订1年以上劳动合同或劳动协议的,给

予养老、失业、医疗(6.3%)等三项社会保险补贴和岗位补贴。

(二)灵活就业政策。零就业家庭人员,女40岁以上、男50岁以上的国有、集体企业下岗职工、参加过失业保险的其他城镇登记失业人员,给予养老、失业、医疗(6.3%)等

三项社会保险补贴。补贴标准按现行政策执行。

(三)企业招用补贴政策。各类企业招用男年满45周岁以上、女年满35周岁以上的就业困难人员,并与其签订1年以上劳动合同的,对用人单位每人每月给予200元岗位补贴,期限1年。属于服务型企业的给予不超过3年的养老、失业、医疗(6.3%)社会保险补贴;

属于非服务型企业的给予1年的养老、失业、医疗(6.3%)社会保险补贴。

(四)就业服务政策。对就业困难人员提供免费劳动保障政策咨询、5次职业介绍、3次职业指导服务。

(五)免费就业培训政策。就业困难人员自确认之日起可享受3次免费就业再就业培训,参加职业技能培训的必须取得职业资格证书。

(六)即时救助政策。街道劳动保障服务中心对生活特殊困难的人员,及时联系有关部

门为其提供即时救助。

六、工作要求

(一)加强组织领导。各区县劳动保障局要把援助就业困难群体工作摆上重要议事日程,成立援助困难群体援助工作领导小组,实行一把手负责制。要设立专门机构安排专职工作人

员,负责日常工作开展。

(二)建立目标责任制度。区、县劳动保障部门和街(镇)、社区劳动保障工作机构要层层落实工作责任,分解工作任务。各相关部门要充分发挥各自的优势,结合自身特点积极

开展富有成效的工作。

(三)跟踪服务,及时救助。区、街道劳动保障服务中心应对就业困难人员实行跟踪服务,逐人掌握就业困难人员的家庭情况和就失业状态,有针对性地开展就业援助。对生活特

殊困难的人员,联系有关部门实施即时救助。

(四)加强宣传营造良好氛围。就业援助是一项长期性工作,各区县劳动保障部门和就业服务机构要把十类就业困难群体就业作为创建充分就业社区的重要内容。在充分挖掘潜力,拓展就业渠道,开发就业岗位的同时,充分利用新闻媒体,广泛宣传有关促进就业再就业政策以及就业援助活动的工作情况,营造援助就业困难群体就业的良好社会氛围。

二OO七年十月二十五日

天津市财政局 天津市劳动和社会保障局

第五篇:天津市劳动和社会保障局

天津市劳动和社会保障局

关于印发《天津市社会保障卡管理试行办法》的通知

津劳社局发〔2008〕249号

天津市社会保障卡管理试行办法

第一条为推动我市劳动保障各项业务的信息化管理工作,方便从业人员、离退休人员和城乡居民办理各项劳动保障事务和有效使用社会保障卡,制定本办法。

第二条本市行政区域内社会保障卡的申领、制作、发放、使用及其相关服务和管理工作,适用本办法。

第三条本办法所称社会保障卡是按照国家《社会保障(个人)卡规范》标准和银联标准卡规范统一制作、为持卡人办理劳动保障和金融服务等事务的电子凭证。

第四条社会保障卡正面以蓝色或绿色为底色,印有国徽、“中华人民共和国社会保障卡”字样。背面印有持卡人个人基本信息(姓名、性别、公民身份号码、银行卡号、有效期限、头像等)、发卡机关、服务银行标志、银联标志、序列号、服务电话等。

第五条社会保障卡分为成年人卡(蓝色)、未成年人卡(绿色)。成年人卡为集成电路和磁条复合卡,年满十六周岁的本市从业人员、离退休人员、城乡其他居民和参加本市社会保险统筹的外来人员申领成年人卡;未成年人卡为单一磁条卡且不加印头像,未满十六周岁的本市城乡居民及参加本市社会保险统筹的外来人员申领未成年人卡。

第六条社会保障卡功能:

成年人卡:

(一)凭证功能:持卡人凭卡办理个人劳动保障事务,同时支持持卡就医待遇结算等。

(二)记录功能:记录持卡人劳动保障信息;

(三)金融功能:为持卡人提供银行借记卡金融功能,并通过社会保障卡金融账户完成社会保险和就业再就业优惠政策的各项待遇支付;

(四)查询功能:持卡人可在街(乡、镇)劳动保障服务中心查询个人劳动保障和社会保险的专业信息。未成年人卡:

(一)凭证功能:持卡人凭卡办理个人社会保险参保登记,同时支持持卡就医待遇结算等;

(二)金融功能:为持卡人提供银行借记卡金融功能,并通过社会保障卡金融账户完成社会保险待遇支付;

(三)查询功能:持卡人可在街(乡、镇)劳动保障服务中心查询个人参保缴费等信息。

第七条天津市社会保障卡服务中心负责社会保障卡申领和发放的组织管理工作。

区(县)劳动保障服务中心负责社会保障卡申领和发放的组织推动工作。

街(乡、镇)劳动保障服务中心具体负责社会保障卡的申领和发放工作。

银行负责社会保障卡金融业务的管理和服务工作。

第八条申领人可到户籍所在地、居住地或单位所在地的街(乡镇)劳动保障服务中心办理申领手续。不满十六周岁的申领人须由法定监护人代为办理。申领时须提供申领人居民身份证或居民户口簿(户籍证明),外来从业人员须同时提供暂住证;法定代理人(法定监护人)同时提供本人居民身份证或居民户口簿(户籍证明)及与申领人关系的有效证明原件和复印件。港澳台人员和外籍人员须提供护照等有效证件原件和复印件。

第九条街(乡、镇)劳动保障服务中心受理社会保障卡申领业务时,须审核申领人和法定代理人(法定监护人)的有效证件,打印《社会保障卡申领登记表》,经申领人或法定代理人(法定监护人)确认签字并办理收费手续后,出具《天津市社会保障卡领取单》。

第十条社会保障卡申领人基本信息要与公安局人口管理信息和社会保险参保信息进行比对,发现信息有误后须由申领人到相关信息部门进行修改。

第十一条天津市社会保障卡服务中心自受理申领业务之日起45日内完成制发工作。

第十二条申领人凭《天津市社会保障卡领取单》和居民身份证或居民户口簿(户籍证明)、法定代理人(法定监护人)须同时提供本人有效证件原件,到申领地领取社会保障卡。

街(乡、镇)劳动保障服务中心须查验领取人的有效证件,并对申领人社会保障卡信息进行校验,申领人或法定代理人(法定监护人)须办理领取手续。

申领人领取到社会保障卡后,须按照服务银行的有关规定,在服务网点或银行自助终端办理金融功能激活手续,同时进行密码重置,以确保个人金融账户安全。

第十三条自2009年3月1日起,停止受理天津市基本医疗保险专用卡(以下简称:医疗保险卡),原制发的医疗保险卡在换发社会保障卡前可继续使用。

第十四条社会保障卡或医疗保险卡丢失,持卡人应先到服务银行办理挂失手续,服务银行按照有关规定收取挂失手续费。持卡人凭服务银行的《挂失通知单》到户籍所在地、居住地或单位所在地的街(乡、镇)劳动保障服务中心办理补卡手续。

社会保障卡或医疗保险卡损坏,持卡人应携带原卡到户籍所在地、居住地或单位所在地的街(乡、镇)劳动保障服务中心办理换卡手续。领取新卡时须交回原卡,由街(乡、镇)劳动保障服务中心负责上交市社会保障卡服务中心统一进行作废处理。

补、换社会保障卡须按照本试行办法第八条和第九条规定办理登记和交费手续。

第十五条按照国家有关规定,社会保障卡有效使用期限为10年,持卡人应于有效期期满之前45日申请换领新卡。未成年人卡持卡人年满十六周岁应换领成年人卡。

第十六条经市物价部门批准,社会保障卡工本费由申领人个人负担5元/张。

第十七条持卡人出国定居、死亡须凭相关证件或证明到街(乡、镇)劳动保障服务中心办理社会保障卡的注销手续后,凭《清户通知单》,按照服务银行有关规定办理个人帐户清户手续。

第十八条冒领、冒用、盗用他人社会保障卡牟取利益的,依法依规处理;构成犯罪的,依法追究其刑事责任。

第二十一条本办法自印发之日起施行。

摘自:天津市劳动和社会保障局

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