医德考评工作制度自查自纠报告

第一篇：医德考评工作制度自查自纠报告

医德考评工作自查自纠情况报告

实行医德考评制度是加强职业道德和行业作风建设的有效措施，是纠正医药购销领域不正之风的重要手段，是加强医院医德建设，提高全院职工职业道德素质和医疗服务水平，建立规范有效的激励和约束机制，从而更有力地促进医院的行风建设。我院收到海陵区卫生局通知，要求积极开展医德考评自查自纠工作，医院领导非常重视，召开专题会议，成立医德考评工作自查自纠领导工作小组，对医院落实医德考评工作制度情况进行了自查自纠工作，现将自查自纠情况报告如下：

一、医德考评工作组织领导情况

建全组织是先导。我院在狠抓业务建设的同时，高度重视医德医风建设，根据卫生部《关于建立医务人员医德考评制度的指导意见》要求，成立了以院长为组长、副院长为副组长、各科室负责人为成员的医德考评领导小组，由院长亲自抓医德医风建设，形成从上到下齐抓共管的良好局面。领导小组定期召开专门的医德医风建设工作会议，研究存在的问题，采取切实可行的措施，层层落实责任状，实行一票否决制，做到了层层有人抓，事事有人管。同时为规范医务人员职业道德行为，不断提高医疗卫生服务质量水平，促进医患关系和谐发展，我院制定下发了《医院医德考评制度实施办法》、《医院医德考评细则》，明确医德考评工作由院医德医风考核领导小组具体组织实施，在医院工作人员结合自己实际情况进行自我评价的基础上由科室负责人组织实施 1

科室考评工作，院医德医风考核领导小组根据个人自我评价、科室科室考评情况最终确定考评等级，并将考评结果记入个人医德档案，进一步完善了医德考评制度工作运行机制。同时将医德医风建设责任目标制度化，层层分解目标任务，最终落实到每一位工作人员。为全面落实医德考评工作制度，我院成立了督查领导小组并制定了督查工作制度，每季度进行督查一次，并根据督查情况进一步落实整改措施，促进医德医风工作更持久地深入开展。

二、制度建设情况

完善制度是基础。用制度管理医院，用制度规范行为，是强化医德医风建设的根本保证。为此，我院成立了医德考评领导小组，制定了医德考评制度、医德考评实施方案及考核细则，完善医德考评工作程序，进一步细化、量化考核内容和考核标准，定期对服务质量、服务态度、行业纪律执行情况进行检查督促，采取切实可行的措施进行整改。同时制定了考勤、考德制度，实行奖罚制度，根据检查情况每季度兑现奖罚一次，开展有针对性和实效性的考核工作，增强工作人员服务意识，提高医疗卫生服务水平。为进一步加强医德医风建设工作，落实医德考评工作制度，我院建立了监督制度，设立院内、外行风监督员，采取走出去，请进来的方式，听取意见；设立了举报箱、举报电话，根据群众举报的情况进行核实，对违纪的人和事，视情节严重程度进行严肃处理，以一儆百，同时对相关责任人和责任科室给予经济上的处罚，年度考评不得评为优先先进；开展了满意度调查和出院病人回访工作，及时掌握病人对医院服务态度、服务质

量以及医德医风开展情况的综合评价，对有价值的建议及时采纳，进一步促进医院医德医风建设，全力提高医疗服务质量。

三、医德考评与日常监管工作相结合情况

我院为强化监督约束机制，建立有效的激励机制，进一步加强医德医风管理，把医德医风建设纳入了医院管理范畴，贯穿于医院整体建设之中，将医德考评与日常监管工作相结合，提高医院整体素质，促进医院健康和谐发展。为实事求是、客观公正地实行医德考评工作，我院按照医德考评工作制度、实施方案以及实施细则的要求，定期检查，对工作人员退红包、礼品次数及金额、患者赠送锦旗、感谢信的数目、患者投诉等情况以及参加医院医德医风教育情况、执纪执法情况包括违规违纪情况和处理情况的记录、服务对象的评价包括服务对象投诉和处理情况的记录，及时、准确、如实记入医德考评档案，作为日常考核的重要依据，在考核中占重要比重。

四、医德考评实施情况

为落实医德考评工作制度，我院成立了以院长为组长、副院长为副组长、各科室负责人为成员的医德考评领导小组。考核工作实行院科考核责任制，坚持实事求是、客观公正的原则，实行定性考评与量化考核相结合，对照标准，分步评价考核，对在考评工作过程中不能进行公正考评的负责人由医院考评领导小组取消其资格。考评具体程序是首先由工作人员个人填写学习教育情况和自我评价，再由科室负责人组织进行科室考评，最后由医院医德考评领导小组给予最

终年度考评。为达到实事求是、客观公正地进行医德考评工作，我院对每一位工作人员都建立了医德医风档案，实行动态、量化管理。档案内容包括问卷调查中患者反映情况、严重违纪违规记录、拒收和上缴红包回扣情况、奖惩记录、考评记录等。医德医风档案由专人负责管理，作为医院奖优罚劣、评先评优、晋升职称和聘任时的重要依据。在建立档案的过程中，始终把握住两个原则：即全面及时原则，医院所有工作人员一个不漏，凡能够反映本人医德状况的材料均及时存入档案；真实谨慎原则，在问卷调查、电话回访、查阅病人意见本、接受信访投诉过程中对有投诉有举报的情况及时进行调查核实，以免发生错误。医德医风档案的建立，为管理层评价每一位工作人员提供了客观、详细、可靠的信息，同时对工作人员起到了警示、激励和约束的作用。

五、医德考评结果运用情况

为建立对工作人员有效的激励和约束机制，我院建立了医德考评制度、实施方案、实施细则，加强医德考评工作制度的落实，把医德考核结果与工作人员的晋职晋级、岗位聘用、评优评先、绩效工资等直接挂钩。考评结果分为优秀、良好、一般、较差四个等次，被确定为优秀等次的人员不超过考评总人数的15%，同严把等次界限认定，凡有不遵守纪律、违反规章制度、不认真履行职责、利用工作之便谋取私利、医疗服务态度恶劣、发生医疗事故、严重医疗差错及造成恶劣影响或严重后果等情形之一的，医德考评结果被认定为较差。年终考评被认定为较差的，不计算考核年限，当年不得申报晋升专业技术职务任职资格和晋升薪级工资，专业

技术职务任职年限延迟两年。对连续两年被评为“较差”的人员，按规定采取缓聘、降聘或解聘的处理。对违反医德医风规定的科室除给予经济处罚外，在年终评优评先中实行一票否决。

六、结合医德考评工作，加强医德医风建设和行业作风建设情况

医德医风建设是医院文化建设和行业作风建设的重要内容，加强医德医风建设，树立行业新形象，能够更好地促进医院健康和谐发展。为此，我院建立健全医德医风建设和行业作风建设领导组织，完善各项规章制度，加强工作人员医德医风教育，强化监督约束机制，建立有效的激励机制，实行医德考评工作，建立完善工作人员医德医风挡案，不断加强了医德医风建设工作，使工作人员牢固树立“以病人为中心，全心全意为人民服务”的宗旨，以“质量第一、服务第一”为目标，加强职业道德、职业纪律、职业责任教育，通过加强医患沟通、改善服务态度、提高服务质量、控制医药费用、减轻群众负担，狠刹医务人员收受回扣、“红包”、开单提成等不正之风，做到了标本兼治，综合治理，建立了教育、制度、监督、惩治并重的纠风工作长效机制，不断加强了行业作风建设，树立了行业新形象。

第二篇：医德考评自查自纠

木城镇镇卫生院

医德考评自查自纠情况汇报

按照上级领导要求，我院严格按照卫生部《关于建立医务人员医德考评制度的指导意见（试行）》（卫办发【2007】296号)以及《2010年卫生纠风工作安排》的部署要求，我院对照考评标准积极组织展开自查，现将自查情况汇报如下：

一、加强领导认真对待

医德医风建设是医院的形象问题，是关系到医院的生存与发展的大问题。我们成立了由院长亲自担任组长，副院长担任副组长，相关职能科室负责人为领导小组成员的“医务人员医德考评工作领导小组”，制订规划，定期分析存在问题，研究改进措施，并将医德医风建设的目标和任务分解到各科室。

二、认真学习提高认识

不断提高职工的政治思想素质，增强抵御不正之风的“免疫力”，是争取医德医风根本好转的正本之举。把医德医风教育与爱国主义教育相结合，进一步激发了职工的爱国热情，表现出了新时代白衣天使的高尚品德。

三、牢固确立以病人为中心服务理念，努力提供优质服务。整治服务环境，优化服务流程，努力为病人提供全程、优质、价廉的医疗服务。强化了人性化管理理念，反复教育职工牢固树立“以病人为中心”的服务观念，下大决心改革传统的、低效率的、以方便医院为前提的服务流程，最大限度地为病人提供方便。为医院实现可持续性发展拓展了无限空间。

四、加大自查自纠力度，确保医院健康发展

1、实行了医院病人问卷调查，即每个住院病人都要发一份问卷调查表，倾听住院病人对医院的看法。

2、开展经常性的行风检查和测评，我院组织了每周对科室的行业作风、医疗质量、服务态度进行了检查.3、加大专项治理力度，狠刹卫生行业不正之风。我们采取有力措施，深入开展廉洁行医，廉洁服务活动，时时防范医疗卫生服务中的不规范行为，尤其是以损害病人利益的不正当竞争，重塑了“白衣天使”的美好形象。

4、加强了监督力度,建立和完善了社会监督制度，设立了举报箱和意见箱。

通过自查自纠，我院的医德医风建设工作取得了一些成绩，但有待改进的地方还不少。今后，我们将进一步坚持以人为本的科学发展观，采取扎实措施，争取卫生行风的根本好转，为保障人民健康，促进我们武陟县卫生事业的全面发展做出新的贡献！

木城镇卫生院

2010年08月19日

第三篇：医德考评调研报告

2012年市医院医德考评调研报告

我院收到关于开展医德考评工作专题调研的通知后，非常重视，及时组织召开了调研工作专题会议，确定将“落实和完善医务人员医德考评制度的情况”作为调研课题之一。4月11日至4月28日，组织相关人员对我院开展医德考评制度落实况进行了调研，现将调研情况报告如下。

一、调研工作组织情况

调研工作组由院纠风办、政工科和相关科室主要负责人组成，由院党支部书记任调研组组长，院党支部副书记任调研组副组长。4月11日，调研工作组召开调研工作会议，研究制定调研工作方案，明确调研目的、内容和方法。决定调研工作采用现场调查和资料回顾相结合的方法进，明确了分工和工作步骤。

二、医院落实医务人员医德考评制度的基本情况

医院对落实医务人员医德考评制度都非常重视，已将医德考评工作纳入了医院党风廉政建设及行业作风建设的重要内容。建立了考评工作领导机制和工作机制，制定了考评工作制度和实施方案；建立了医德医风岗位目标责任制，实行了目标管理；开展了医德医风考核；建立了医务人员医德考核档案；考核的结果与年终评优评先直接挂钩，对严重违反医德医风规定的科室和个人在评优评先中将实行一票否决。通过加强医务人员理想信念和医德医风教育，落实各项考评指标，强化了医务人员“以病人为中心”的优质服务理念，增强了医务人员的思想道德观念和职业操守，提高了廉洁自律的意识，筑牢了自觉抵制“红包”、回扣等 不正之风的思想道德防线，医德考评工作取得了良好的效果。

（一）医德考评工作制度逐步建立和完善

1、实施定期考评制度。医院在全院实行医务人员医德医风考评制度。成立由院长任组长、班子其他同志为副组长，相关职能部门的同志为成员的考评工作领导小组。相关职能部门定期对全院医德医风情况如服务质量、服务态度、行业纪律执行情况进行检查督促。考评具体程序是首先由医务人员个人填写学习教育情况及自我评价，再由科室考评小组审核后做出科室评价，最后由医院负责考评的部门给予最终考评。同时要求负责考评的部门必须客观公正给予评价，对不能进行公正考评的负责人，医院考评领导小组将取消其资格。2010年，医院376名医务人员进行了医德医风考评，共有28人评定为优秀，263人评定为良好，85人评定为一般。

2、建立医德医风档案制度。医院政工科为每一位医务人员建立了医德医风档案，对医院临床医师、护士、药师、医技部门的工作人员的医德医风情况实行动态、量化管理。档案内容包括问卷调查中患者反映情况、严重违纪违规记录、拒收和上缴红包回扣情况、年终获得医院及上级部门的奖惩记录等。医德医风档案由专人负责管理，作为医院奖优罚劣、评先评优、晋升职称和聘任时的重要依据。在建立档案的过程中，始终把握三个原则：即全面及时原则，医院所有在职医务人员一个不漏，凡能够反映本人医德状况的材料均及时录入档案；真实谨慎原则，在问卷调查、电话回访、查阅病人意见本、接受信访投诉过程中对有投诉有举报的情况要调查核实，以免发生错误；长期完整原则，为防止因管理不慎出现档案遗失和被破坏的情况，每年要将所有的档

案进行备份保存。医德医风电子的建立，为管理层评价每一位医务工作者提供了客观、详细、可靠的信息，同时对医务 人员也起到警示、激励和约束的作用。

（二）考评指标设置趋于科学合理，考评工作逐步规范

1、考评程序不断完善。我院在考评办法的具体操作中注重将院级考评和科级考评相结合，定期考核与平时考核相结合，同行评价与患者评价相结合。坚持实行院、科两级考核。科室主任和护士长对科内的医师和护士进行日常考评；医院考评领导小组负责每年对职工进行一次全面考评。临床医技科室负责人的医德医风考评由主管领导结合职能部门的中层干部给予的评价，以及平时的医德医风奖惩记录进行评定。坚持定期考核与平时考核相结合。考核中认真听取同行评价和患者评价。

2、医德考评与医德医风建设各项活动结合更加紧密，考评内容不断丰富。结合医德考评工作，我院对照卫生部出台的“八不准”规定，进行自查自纠和整改，同时树立了一批医德高尚、服务优良、医术精湛的先进集体和先进个人；创建活动与医院管理年活动同步进行，取得了良好的效果；并开展了“以病人为中 心”医疗安全专项检查活动。通过深入查找医疗安全隐患，提高医疗安全意识，改进医疗安全管理，加强医务人员的工作责任心，提高医疗服务质量。

（三）以医德考评为有力抓手，医德医风建设全面加强

1、以医德考评为契机，强化了医德医风教育。为加强医德考评工作，我院组织医务人员认真学习法律法规，学习卫生部、省卫生厅出台的有关廉洁行医方面的法律法规和规章制度。如《《医务人员医德规范》、《卫生部关于在医疗活动中严禁临床

促销费开单费等回扣行为的通知》、《卫生部关于加强卫生行业作风建设的意见》中“八不准”规定等等。以宣传橱窗为阵地，广泛宣传中央、省反腐倡廉方针政策、任务、形势和成效，大力传播廉洁文化，切实加强对广大党员干部、医务人员的廉洁自律教育，有效增强反腐倡廉、医德医风宣传教育的辐射力和感染力；发挥内部信息的作用，及时通报上级有关违反廉洁行医的处理规定、省卫生厅关于药品回扣和乱收费案例的通报、商业贿赂典型案件通报等。

2、通过医德考评，加强了医德医风制度建设。我院相继出台了《整治药品回扣工作实施方案》、《医院关于行业作风建设的若干规定》、《投诉举报处理机制的通知》、《医师定期考核管理办法》等有关医德医风建设的制度。医院还组织广大医务人员自觉履行廉洁行医服务承诺的活动，要求向每一位病人发放廉 洁行医服务承诺卡。这些举措对医院廉政建设和医德医风建设起到了有力的推动作用。

（四）医德考评推动医院各项工作发展，成效显著

我院通过医德考评制度的落实和长抓不懈，医院良好的医德医风正逐步形成，医院服务质量和社会形像不断改善，就诊患者日益增多，医院业务量稳步持续增加，门诊、住院病人投诉明显减少。树立了良好的社会形象。

三、调研中发现的问题与建议

推行医德考评制度，是继“医院管理年”活动之后又一项用制度推进行风建设的重大举措。考评制度的实施，进一步改善了医疗服务态度、优化了医疗环境、最大限度地减少了不合理用药，对树立行业新风、构建和谐医患关系发挥了积极的作用，让更多的患者得到了实惠。但是，调研中发现以下几个问题值得思考：

（一）落实医德考评制度存在的问题

1、具体操作有难度。卫生部出台的《关于建立医务人员医德考评制度的指导意见》中，医德考评包括救死扶伤、为患者保守医疗秘密、构建和谐医患关系、遵纪守法廉洁行医、因病施治等七大方面。考评的内容十分抽象，考核指标也没有量化，考核 缺乏科学性和可操作性，缺少一套统一的考核方法，操作起来难度很大。

2、结果运用待加强。从目前我院医德医风考评工作的情况来看，考评结果的运用是一个“难事”。从某种意义来讲，也还只能说是部分的、局部的运用。对考评达不到优良的医务人员进行通报批评和经济处罚，通过医院的相关制度即可执行，而单纯经济处罚有时较难达到教育职工，促进医德医风的作用。但将医德医风考评结果真正与医务人员职称晋升挂钩方面，以及对于连续几年医德医风考评为优秀的医务人员该如何奖励，没有上级的相关文件的支持，在执行上还存在一定困难。实践充分证明，如果考评结果得不到有效运用，“正”的得不到强化，“负”的得不到惩戒，就不能形成有效的激励和约束机制，起不到改善医德医风的作用，考评也就失去了应有的意义和作用

（二）两点建议

1、规范考评结果的运用。医德医风考评结果如何与医务人员晋升、待遇结合，与医师执业挂钩，以保证考评的有效性仍然值得探索。对惩戒的定义过于模糊化，兼之考评的过于泛化，让人们不得不认为，这样的医德考评形式的意义远大于内容体现出的意义。

2、加强考评落实情况的监督检查。考评工作需要借助外力特别是行政部门的检查督促来推动。从考评环节来看，考评制度分自我评价、科室评价、单位评价三个步骤。然而，医务人员、所在的科室和医院本身就是一个利益攸关的共同体，让存在千丝万缕联系、密不可分的医院“主角”进行自我监督，既当运动员又当裁判员，这样的考评结果可想而知。而医务人员的道德水平怎么样、服务意识好不好、工作态度佳不佳，最终只能是患者说了算，但考评环节中恰恰缺了最关键的患者一环。因此，应当把患者的意见纳入考评环节。

2011年4月30日

第四篇：医德考评

沈北新区中心医院

关于建立医务人员医德考评制度实施意见

（试行）

为加强医德医风建设，提高医务人员职业道德素质，增强服务意识，顺利实现我院质量安全年的各项工作目标，按照沈阳市卫生局印发的《沈阳地区卫生系统关于建立医务人员医德考评制度实施意见》的通知要求，以及《中华人民共和国执业医师法》《护士条例》《医师定期考核管理办法》等有关法规和规定，结合我院工作实际，制定本实施意见。

一、指导思想

以贯彻落实科学发展观，坚持以人为本，树立社会主义荣辱观，提高医务人员职业道德素质为目标，以考核记录医务人员的医德医风状况为内容，以规范医疗服务行为、提高医疗服务质量、改善医疗服务态度、构建和谐医患关系、优化医疗环境为重点，强化教育，完善制度，严肃纪律，加强监督，树立行风新风，更好地为广大人民群众的健康服务。

二、考评程序

医德考评要坚持实事求是、客观公正的原则，坚持定性考评与量化考核相结合，与医务人员的考核、定期考核等工作相结合，纳入医院管理体系，综合日常考核，每年12月份进行一次年终考评，记入医德档案。年终考评工作分为三个步骤：

1、自我评价。医务人员各自根据医德考评的内容和标准，结合自己实际表现，实事求是地进行自我评价。

2、科室评价。在医务人员自我评价的基础上，以科室为单位，由科室考评小组根据每个人日常的医德行为评分进行综合评价。

3、单位评价。由医院医德考评小组进行，根据自我评价和科室评价的结果，将日常检查、问卷调查、投诉举报、表扬奖励等记录反映出来的具体问题作为重要参考依据，对每个医务人员进行综合评价，做出医德考评结论并填写考评组综合评语。

三、考评结果

医德考评结果分为四个等级：优秀、良好、一般、较差。优秀率应占考评总人数的10—15%。

四、组织领导

（一）医院成立医德医风考评工作领导小组，负责对科室医务人员医德医风的考核和监督管理工作。

组长：李文梓

副组长：张轶群

成员：袁洁平杜春明栾颖魏敏

李春霞贾宇红付立春

下设服务部为医院医德医风考评工作日常管理办公室。

（二）各科室要相应成立由科室领导组成的医德医风考评小组，做好职责分工，承担日常考评工作。

五、工作要求

（一）、院科二级考评工作领导小组成员及全院医务人员要深刻认识医德考评工作的重要性，严格遵守医德规范，按照考核程序做好各项工作，保证考评工作规范有序进行，为实现2010年质量安全年的目标提供保障。

（二）医院领导小组负责对全院各科室的考评情况进行监督、检查、指导，负责对全院医务人员的医德医风情况进行定期考核，在考评工作中不断总结经验，制定配套制度，完善工作细节，确保考评工作落到实处，取得实效。

（三）各科室考评工作领导小组要注重对科室人员的日常检查和监督，附件：

1、医德考评领导小组分工及职责

2、医德考评工作制度

3、医务人员医德考评标准

第五篇：医德医风自查自纠报告(2013)（推荐）

医德医风自查自纠报告

石阡县人民医院妇产科：周燕

通过前段时间我院出现的网络举报一事，让我深刻的反省认识到，在我们的日常工作中确实需要一些改进的地方，首先是加强政治思想学习，深入开展全心全意为人民服务的思想，将爱心、细心、责任心入脑入心，做到真正的爱岗敬业，一切以病人为中心，一切为满足病人的需求出发，做到医德高尚，廉洁行医，勤政为民。要加强专业技术学习，不断更新知识，认真听取患者的意见，时刻接受人民群众的监督。

医德医风是医院的立院之本，信誉之根，振兴之举。加强医德医风建设，自觉端正行业作风，确实可行的解决老百姓看看病难看病贵的问题。当然看病贵的问题原因是多方面的，不可否认有些医疗行为确实让人民群众不够满意，比如收取红包；开大处方；对病人不够热情；缺少同情心等就直接影响到病人的切身利益，就个人看法：本院这些损害病人利益的行为是不存在的，即便是个别病人想行个方便，医生也会毫不犹豫在收费处替患者以预收款的方式交还。本人的工作也绝对不可能涉及到这些行为。但在工作中多多少少还是存在一些对病人服务不够周到的地方，由于本人工作能力有限，只是尽力做好自己的本职工作，对工作以外的事情不够关心。财务工作应做到日清月结，允许住院患者查账，对患者不够明白的收费项目，应该给患者一个合理的解释来增加收费工作的透明度，但当本人工作超负荷运转的时候，实在难于做到让患者百分之百的满意。医德医风学习是思想教育和精神文明建设的重要内容，本人做为一个医疗服务者，应该让医德医风的思想耕植在我们的脑海中；铭记在我们心目中，镌刻在我们骨子里；渗透在我们血液中。学习医德医风，要做到认识上明确；思想上重视；行为上遵守。深化我们的道德意识和道德观念；促进整体医疗道德修养和医疗技术的综合提高。坚持以病人为中心，深化优质服务。

加强医德医风学习是提高医疗质量的重要保证，医务人员只有具备了良好的思想品质，端正了为人民服务的态度，才会更好的学习专业知识，精准的解除病人痛苦。有了良好的医德，医院就有了信誉；有了信誉，医院就有了病源；有了病源，医院就获得了经济效益，有了效益，医院才有了根基，医务人员也才有了基本的生活保障。良好的信誉是医院的无形资产，这样就要求我们每一个科室，每一名医务人员都要维护好医院的信誉，坚守我们的职责，捍卫医院的形象，开创医院的未来！为病人热忱的服务，想病人之所想，急患者之所急来获取患者对我们的信任。要树立正确的效益观念，提高为人民服务的自觉性，这样才能体现出一名合格的医务工作者的人生价值。