医德考评实施方案

第一篇：医德考评实施方案

医德考评实施方案

根据卫生部《关于建立医务人员医德考评制度的指导意见（试行）》的通知精神，为加强我院医德医风建设，提高医务人员职业道德素质和医疗服务水平，建立对医务人员规范有效的激励和约束机制，按照卫生部制定的《中华人民共和国医务人员医德规范及实施办法》中医德规范的七个方面的基本内容和《吉林省医务人员医德考评实施办法》要求，我院精心组织医务人员医德考评工作，制定本实施方案。

一、指导思想

以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，贯彻落实科学发展观，以加强医德医风建设、提高医务人员职业道德素质、促进医药卫生体制改革为目标；以考核记录医务人员的医德医风状况为内容；以规范医疗服务行为，提高医疗服务质量，改善医疗服务态度为重点，强化教育，加强监督，严肃纪律，完善制度，构建和谐医院关系，更好为广大人民群众的健康服务。

二、考评标准

根据卫生部《关于建立医务人员医德考评制度的指导意见（试行）》（以下简称为《意见》）的要求，每年医德考评前，先组织学习医德规范和《意见》，领会考评的意义及其内容，提高认识，启发每个职工自觉地参加评议并在考评中虚心接受群众评价、领导评价。考核评价遵循表彰先进，鞭策后进，教育带动大多数的原则。

三、考评范围

全体医师、护士及其他卫生专业技术人员（以下统称医务人员）。

四、考评的主要内容

（一）救死扶伤，全心全意为人民服务。

１、加强政治理论和职业道德学习，树立救死扶伤、以病人为中心、全心全意为人民服务的宗旨意识和服务意识，大力弘扬白求恩精神。

２、增强工作责任心，热爱本职工作，坚守岗位，尽职尽责。

（二）尊重患者的权利，为患者保守医疗秘密。

１、对患者不分民族、性别、职业、地位、贫富都平等对待，不得歧视。

２、维护患者的合法权益，尊重患者的知情权、选择权和隐私权，为患者保守医疗秘密。

３、在开展临床药物或医疗器械试验、应用新技术和有创诊疗活动中，遵守医学伦理道德，尊重患者的知情同意权。

（三）文明礼貌，优质服务，构建和谐医患关系。

１、关心、体贴患者，做到热心、耐心、爱心、细心。

２、着装整齐，举止端庄，服务用语文明规范，服务态度好，无“生、冷、硬、顶、推、拖”现象。

３、认真履行医疗服务承诺，加强与患者的交流和沟通，自觉接受监督，构建和谐医患关系。

（四）遵纪守法，廉洁行医。

１、严格遵守卫生法律法规、卫生行政规章制度和医学伦理道德，严格执行各项医疗护理工作制度，坚持依法执业，廉洁行医，保证医疗质量和安全。

２、在医疗服务活动中，不收受、不索要患者及其亲友的财物。

３、不利用工作之便谋取私利，不收受药品、医用设备、医用耗材等生产、经营企业或经销人员给予的财物、回扣以及其他不正当利益，不以介绍患者到其他单位检查、治疗和购买药品、医疗器械等为由，从中牟取不正当利益。

４、不开具虚假医学证明，不参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销，不隐匿、伪造或违反规定涂改、销毁医学文书及有关资料。

５、不违反规定外出行医，不违反规定鉴定胎儿性别。

（五）因病施治，规范医疗服务行为。

１、严格执行诊疗规范和用药指南，坚持合理检查、合理治疗、合理用药。２、认真落实有关控制医药费用的制度和措施。

３、严格执行医疗服务和药品价格政策，不多收、乱收和私自收取费用。

（六）顾全大局，团结协作，和谐共事。

１、积极参加上级安排的指令性医疗任务和社会公益性的扶贫、义诊、助残、支农、援外等医疗活动。

２、正确处理同行、同事间的关系，互相尊重，互相配合，取长补短，共同进步。

（七）严谨求实，努力提高专业技术水平。

１、积极参加在职培训，刻苦钻研业务技术，努力学习新知识、新技术，提高专业技术水平。

２、增强责任意识，防范医疗差错、医疗事故的发生。

五、考评方法

医德考评要坚持实事求是、客观公正的原则，坚持定性考评与量化考核相结合，与医务人员的年度考核、定期考核等工作相结合，纳入医院管理体系，每年年底进行一次。医院为每位医务人员建立医德档案，考评结果要记入医务人员医德档案。

（一）考评工作分为三个步骤：

1、自我评价。医务人员各自根据医德考评的内容和标准，结合自己的实际工作表现，实事求是地进行自我评价。

2、科室评价。在医务人员自我评价的基础上，以科室为单位，由科室核心小组根据每个人日常的医德行为进行评价。

3、医院评价。由医院医德考核小组组织实施，根据自我评价和科室评价的结果，将日常检查、问卷调查、患者反映、投诉举报、表扬奖励等记录反映出来的具体情况作为重要参考依据，对每个医务人员进行评价，作出医德考评结论并填写综合评语。

每年考核评价完毕，各科室将《医务人员医德医风考评登记表》归入个人医德考评档案。

（二）具体方法是：

1、两级考核的分工：

医院医德医风考核组重点审核优秀和较差，即抓两头。日常医德材料的收集，核准由医院医德医风考评组织负责。除了一年一次的考评外，平时对医德好，表现突出的或有重大医德缺陷者，及时提出奖惩建议，报医德医风考核组审定，给予奖惩。

2、考核时间与方式

对个人医德考核评价，每年进行一次，原则上结合年终的工作进行。

每个人对自身的医疗道德优劣进行诚恳的自我评价。对照标准，规范自己的行为，达到自我教育的目的。以平时表现及平时记录的事例为基础，以日常考评积累的资料为依据，还可反馈社会监督的信息，即人民群众或病人的表扬与批评信件等作为参考的重要内容来评审。

六、医德考评结果及其应用

（一）医德考评结果分为四个等级：优秀、良好、一般、较差。

对维护公众利益或对医院发展、荣誉有突出贡献的人员可以加分，但每人加分合计不得超过5分。

1、优秀：确定优秀等次的人数在医院考评总人数的10%～15%内。在考评获得95分以上者中按得分顺序排名产生。

2、良好：考评得分在85分以上，以及95分以上未进入优秀等次者，考评等次为良好。

3、一般：考评得分在60分～84分者，考评等次为一般。

4、较差：考评得分在59分以下，考评等次为较差。

（二）医务人员在考评周期内有下列情形之一，医德考评结果认定为较差，不再参与计分排名。

1、在医疗服务活动中索要患者及其亲友财物或者牟取其它不正当利益的；

2、在临床诊疗活动中，收受药品、医用设备、医用耗材等生产、经营企业或经销人员以各种名义给予的财物或提成的；

3、违反医疗服务和药品价格政策，多计费、多收费或者私自收取费用，情节严重的；

4、隐匿、伪造或擅自销毁医学文书及有关资料的；

5、不认真履行职责，导致发生医疗事故或严重医疗差错的；

6、出具虚假医学证明文件或参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销的；

7、医疗服务态度恶劣，造成恶劣影响或者严重后果的；

8、参与套取、侵占各类医疗保险资金的；

9、其它严重违反职业道德和医学伦理道德的情形。

（三）医务人员在考核周期内有下列情形之一的，医德考评结果不能评定为优秀：

1、在医疗服务活动中受到患者及家属投诉，经医院核实定性的；

2、在临床诊疗活动中发生责任差错以上的。

（四）考评结果要在本单位内进行公示，并与医务人员的晋职晋级、岗位聘用、评先评优、绩效工资、定期考核等直接挂钩。

1、医院对本单位的医务人员进行年度考核时，职业道德考评应作为一项重要内容，医德考评结果为优秀或良好的，年度考核方有资格评选优秀；医德考评结果为较差的，年度考核为不称职或不合格。对医德考评结果为较差者，必须实行离岗培训，直至深刻认识存在问题并得以改正，才可重新上岗。

2、医务人员定期考核中的职业道德评定，以医德考评结果为依据。考核周期内，有一次以上医德考评结果为较差的，认定为考核不合格，按照有关法律、法规和规章的规定处理。

3、执业医师的医德考评结果，我院将按照《医师定期考核管理办法》的规定纳入执业医师考核内容，同时报送医师执业注册的卫生行政部门管理部门（市卫生局医政科）。

4、医德考评结果为一般或较差的，在考核周期内不予以考虑晋职晋级、岗位聘用、评先评优。

七、组织机构

成立医院院医德考评工作领导小组。

组长：王学伟

副组长：袁秀萍 张晓锋 张景一

成员：任建文 李兴利 闫喜臣 张晓勇 孙淑娟 韩志平

八、工作要求

（一）加强领导，认真组织实施。

每年对医务人员进行考核评价工作由院党委领导，医德医风考核组统一部署，由各科室核心小组组织实施。

各部门要充分认识医德考评制度对于加强医德医风建设、提高医疗服务水平、纠正行业不正之风的重要意义，将此项工作与医院管理工作紧密结合起来。把医德考评工作作为医院综合目标管理的一项重要指标来检查和考核，加强领导、精心组织、明确分工、落实责任，确保医德考评工作取得实效。

（二）紧密结合实际，建立奖惩办法。

1、对评为医德优秀的，作为向上级推荐表彰奖励的首选条件。

2、对于评为医德一般以下者，要进行个别谈话、教育，指出存在的问题，指明今后努力的方向。

3、医德考评结果与经济挂钩。被评为医德较差的，要视情节扣罚绩效工资。

（三）加强监督检查，保证工作落实。

要加强落实医德考评制度工作情况的监督、检查、指导，总结经验，不断完善，确保考评工作取得实效。

附件：静山卫生院医务人员医德考评评分表

第二篇：医德考评实施方案

卫生院医务人员医德考评实施方案

为加强医院行风与医德医风建设，不断提高医务人员职业道德素质和医疗服务水平，逐步建立起对医务人员规范有效的激励和约束机制，依据国家卫生部《关于建立医务人员医德考评制度的指导意见（试行）》和有关法律、法规的规定，制定本实施方案。

一、指导思想

以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，贯彻落实科学发展观，以树立社会主义荣辱观、加强医德医风建设、提高医务人员职业道德素质为目标，以考核记录医务人员的医德医风状况为内容，以规范医疗服务行为、提高医疗服务质量、改善医疗服务态度、优化医疗环境为重点，强化教育，完善制度，加强监督，严肃纪律，树立行业新风，构建和谐医患关系，更好地为广大人民群众的健康服务。

二、考评范围

全体上岗医师、护士及其他卫生专业技术人员（包括服务窗口上岗工作人员）。行政、后勤及其它工勤人员考评参照执行。

三、考评的主要内容

（一）思想素质教育，树立全心全意为人民服务的意识。

１．加强政治理论和职业道德学习，树立救死扶伤、以病人为中心、全心全意为人民服务的宗旨意识和服务意识，大力弘扬白求恩精神。

２．增强工作责任心，热爱本职工作，坚守岗位，尽职尽责。

（二）尊重患者的权利，维护患者利益,为患者保守医疗秘密。

１．对患者不分民族、性别、职业、地位、贫富都一视同仁,不歧视对待。２．维护患者的合法权益，尊重患者的知情权、选择权和隐私权，为患者保守医疗秘密。

３．在开展临床药物或医疗器械试验、应用新技术和有创诊疗活动中，遵守医学伦理道德，尊重患者的知情同意权。

（三）文明礼貌，优质服务，构建和谐医患关系。

１．关心、体贴患者，做到热心、耐心、爱心、细心。

２．着装整齐，举止端庄，态度和蔼,服务用语文明规范，无“生、冷、硬、顶、推、拖”现象。

３．认真践行医疗服务承诺，加强与患者的交流和沟通，自觉接受监督。

（四）遵纪守法，廉洁行医。

１．严格遵守法律法规、卫生行政规章制度和医学伦理道德，严格执行各项医疗护理工作制度，坚持依法执业，廉洁行医，保证医疗质量和安全。

２．在医疗服务活动中，不收受、不索要患者及其亲友的财物,不接受与医疗活动相关的宴请、休闲渡假活动等。

３．不利用工作之便谋取私利，不收受药品、医用设备、医用耗材等生产、经营企业或经销人员给予的财物、回扣以及其他不正当利益，不以介绍患者到其他单位检查、治疗和购买药品、医疗器械等为由，从中牟取不正当利益。

４．不开具虚假医学证明，不参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销，不隐匿、伪造或违反规定涂改、销毁医学文书及有关资料。

５．不违反规定擅自外出行医。

（五）因病施治，规范医疗服务行为。

１．严格执行诊疗规范和用药指南，坚持合理检查、合理治疗、合理用药。２．认真落实有关控制医药费用的制度和措施。

３．严格执行医疗服务和药品价格政策，不多收、乱收和私自收取费用。自觉执行好患者医疗费用“一日清单”制度。

4．施行全程人性化护理服务，努力为患者提供优质、高效、无缝隙医疗护理服务。

（六）顾全大局，团结协作，和谐共事。

１．积极参加医院、上级布置安排的指令性医疗任务和社会公益性扶贫、义诊、助残、支农等医疗活动。

２．正确处理同行、同事间的关系，互相尊重，互相配合，取长补短，共同进步。

（七）严谨求实，努力提高专业技术水平。

１．积极参加在职培训，刻苦钻研业务技术，努力学习新知识、新技术，提高专业技术水平。

２．增强责任意识，防范医疗差错、医疗事故的发生。

四、考评的主要方法

医德考评要本着实事求是、客观公正的原则，坚持定性考评与量化考核相结合，与医务人员的业务考核、考评等工作相结合，每年进行一次综合考评，纳入医院质量管理体系。办公室将为每位医务人员重新建立医德档案，考评结果将按记入个人医德档案。考评工作分为三个步骤：

（一）自我评价医务人员每月各自根据医德考评的内容和标准，结合自己的实际工作表现，实事求是地进行自我评价，并填写《个人医德医风考评表》交所在科室考评小组。

（二）科室评价在医务人员自我评价的基础上，以科室为单位，由科室考评小组每月根据个人日常的医德行为进行评价，并给予综合评分。

（三）医院评价根据个人自我评价和科室评价的结果，将日常检查、问卷调查、投诉举报（办公室协助）、表扬奖励等记录作为重要参考依据，由办公室负责组织实施，每半年对每个医务人员进行评价，作出医德考评结论并填写综合评语，存档保存。

五、医德考评结果要求及其应用

医德考评结果分为四个等级：优秀、良好、一般、较差。

医德考评要严格坚持标准，杜绝老好人现象。每次考评被确定为优秀等级的人数，一般占本科室考评总人数的百分之十，最多不超过百分之二十，如果随意扩大优秀比例，考评中将扣减科室综合考评分。

医务人员在考评周期内有下列情形之一的，医德考评结果应当认定为较差：（加分因素不包含在内）：

（一）在医疗服务活动中索要患者及其亲友财物或者牟取其他不正当利益的；

（二）在临床诊疗活动中，收受药品、医用设备、医用耗材等生产、经营企业或经销人员以各种名义给予的财物或提成的；

（三）违反医疗服务和药品价格政策，多记费、多收费或者私自收取费用的；

（四）出具虚假医学证明文件或参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销被投诉举报的；

（五）不认真履行职责，导致发生医疗事故或严重医疗差错的；

（六）私自外出参加诊疗活动谋取个人利益，推诿、引介患者到其他医疗单位诊疗谋取不正当收益的；

（七）医疗服务态度欠佳，引发医患纠纷，造成不良影响或者严重后果的；

（八）其他违反职业道德和医学伦理道德的情形。

医德考评结果要定期在本科室进行公告，并与个人的晋职晋级、岗位聘用、评先评优、绩效工资等直接挂钩。

院委今后在会同医务、护理、人事等部门对医务人员进行考核时，医德医风、职业道德考评将作为一项重要内容，考核周期内医德考评结果均为优秀或良好的，考核方有资格评选优秀；医德考评结果两次以上为较差的，无论其他项目考核分数多高，考核都为不称职或不合格。

医护人员日常考核中的职业道德评定，以医德考评标准为依据。半年考核周期内，医德考评结果两次以上为较差的，认定为周期考核不合格，按照有关法律、法规和医院的相关规章制度处理。

其他工作人员的医德考评结果以卫生院《医德医风考评细则》为依据。

六、工作要求

（一）提高认识，认真组织实施。

各科室、部门要充分认识医德考评制度对于加强医德医风建设、提高医疗服务水平、纠正行业不正之风的重要意义，将此项工作与医院管理工作紧密结合起来，加强领导、明确分工。各科室要认真组织实施，具体落实责任，科室考评小组应当由主任、护士长、医生和护士代表组成，确保医德考评工作顺利进行。

（二）结合实际，制订落实考评工作方案。

医院医德考评小组由医院领导、办公室、医务、护理、人事等职能部门负责人参加。办公室结合医院工作实际，针对医德医风方面存在的突出问题，制定具体实施办法，细化、量化考评内容和标准，增强考评的针对性和实效性。

（三）加强监督检查，保证考评工作落实。

院科两级医德考评小组要加强对所辖医护人员及相关工作人员医德考评制度工作的落实，办公室将结合医患座谈、满意度问卷调查活动不定期进行监督、检查和考评，及时总结经验，不断完善，确保医德考评工作取得实效。

七、本《实施方案》自下发之日起执行

嵩县大章镇中心卫生院

2010年10月

第三篇：医德考评实施方案

医德考评实施方案

一、考评标准

采取定性考评与量化考核相结合。基本标准分80分作为医务人员的基础分，设立加分和扣分项目。如有加分或扣分，则在基础分的基数上进行加、减，加减后的分数为医务人员的实际得分。如既无加分，也无扣分，则维持80分的基础分。

二、考评方法

医德医风考评以院内考评和院外考评相结合的方式开展。院外考评主要以患者考评为主，具体由医疗机构的医德医风考评机构组织实施。医疗机构要为每位医务人员建立医德档案，考评结果要记入医务人员医德档案。

三、考评步骤

考评工作分为三个步骤：

1、自我评价。医务人员各自根据医德医风考评的内容和标准，结合自己实际表现，实事求是地进行自我评价。

2、科室评价。在医务人员自我评价的基础上，以科室为单位，由科室考评小组根据每个人日常的医德行为进行评价。

3、单位评价。由我院的医德医风考评领导小组组织实施，根据自我评价和科室评价的结果，将日常检查、问卷调查、患者反映、投诉举报、表扬奖励等记录反映出来的具体问题作为重要参考依据，对每个医务人员进行评价，做出医德考评结论并填写综合评语。

四、考评结果与应用

医德考评结果分为四个等级：优秀(95分以上且无扣分)、良好(80-94分无一项扣10分)、一般(60-79分)、较差(60分以下)。

医德考评要严格坚持标准，被确定为优秀等次的人数，一般掌握在本单位考评总人数的百分之十，最多不超过百分之十五。

医务人员在考评周期内有下列情形之一的，医德考评结果应当认定为较差。

1、在医疗服务活动中索要患者及其亲友财物或者牟取其他不正当利益的。

2、在I临床诊疗活动中，收受药品、医用设备、医用耗材等生产、经营企业或经销人员以各种名义给予的财物或提成的。

3、违反医疗服务和药品价格政策，多收、乱收或者私自收取费用，情节严重的。

4、隐匿、伪造或擅自销毁医学文书及有关资料的。

5、在发生的医疗事故中负有完全或主要责任的。

6、出具虚假医学证明文件或参与虚假医疗广告宣传和药品、医疗器械促销的。

7、利用工作之便，向服务对象推销药品、保健品、器械等物品谋取私利的。

8、医疗服务态度恶劣，影响单位形象，且造成恶劣影响者或经教育屡教不改，造成严重后果的。

9、利用工作之便亵渎患者，情节严重的。

10、其他因违法违纪行为受到处分的。

考评结果要进行公示，并与医务人员的晋职晋级、岗位聘用、评先评优、绩效工资、定期考核等直接挂钩。

我院在对本单位的医务人员进行考核时，职业道德考评应作为一项重要内容，医德考评结果为优秀或良好的，考核方有资格评选优秀：医德考评结果为一般的，考核为基本合格；医德考评结果为较差的，考核为不合格。连续3年医德考评结果为优秀的，给予奖励。

医务人员定期考核中的职业道德评定，以医德医风考评结果为依据。考核周期内，有一次以上医德医风考评结果为较差的，认定为考核不合格。执业医师的医德医风考评结果，要按照《医师定期考核管理办法》的规定报送执业医师定期考核机构，同时报送医师执业注册的卫生行政部门。

五、组织实施

(一)我院成立专门医德医风领导小组，组织落实医德医风考评制度，负责对医德医风考评工作进行检查、指导和考核结果的评定，保证考评工作规范进行。医德医风考评专门机构成员包括医院领导、院办、医务、护理部等职能科室负责人。

(二)制订工作方案。我院根据《医院德考评制度》，结合实际制定出具体的切实可行的《实施方案》，并报上级卫生行政部门备案。

(三)加强监督检查。

我院将会加强医院各科室落实医德医风考评制度工作情况的监督、检查、指导。注重建立切实可行的考评责任制和责任追究制度，完善医务人

员考核、激励、惩戒制度和社会监督制度等，形成医院、主管部门和社会群众相结合的评价监督机制，扎扎实实抓好各项工作的落实。

第四篇：医务人员医德考评实施方案

城子中心卫生院

医务人员医德考评实施方案

为进一步加强医德医风建设，提高我院医务人员职业道德素质和医疗水平，建立规范有效的激励和约束机制，倡导“救死扶伤、忠于职守、爱岗敬业、满腔热忱、开拓进取、精益求精、乐于奉献、文明行医”的行业新风尚，根据赤松卫党发[2009]5号《关于转发〈赤峰市医务人员医德考评实施细则（实行）〉的通知》文件精神，结合我院实际情况，制定本实施方案。

一、指导思想

以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，以树立社会主义荣辱观、加强医德医风建设、提高医务人员职业道德素质为目标，以考核记录医务人员的医德医风状况为内容，以规范医疗服务行为、提高医疗服务质量、改善医疗服务态度、优化医疗环境为重点，强化教育，完善制度，加强监督，严肃纪律，树立行业新凤，构建和谐医患关系，加快卫生诚信体系建设，更好地为广大人民群众的健康服务。

二、考评范围

卫生院各科室的医师、护士及其他卫生专业技术人员;管理人员中执行卫生技术人员岗位工资的人员。

三、考评时间

2009年3月20日~2009年3月30日

四、组织实施1、2009年3月20日~3月21日召开卫生院全体职工会议，传达卫生局会议精神，组织学习文件内容，并下发至卫生院各科室。同时讨论医院医德考评实施方案，讨论并通过领导小组及考评小组人员名单。

2、2009年3月22日~3月25日为个人自评阶段。卫生院全体医务人员在此阶段根据《考评细则》进行自我评议打分。同时医德考评小组将利用此阶段，对卫生院医务人员进行处方、收费、考勤、患者满意度等多方面调查，为综合考评做好充分准备。

3、2009年3月26日~3月27日为科室初评阶段。各科由负责人组织本科室人员，对科内医务人员逐一进行医德评议，结合日常工作表现进行初评打分。卫生院医德考评小组在此阶段将在住院及门诊患者中发放调查问卷，并对所有医务人员的各项奖惩记录、培训记录等相关资料进行整理，为建立健全医德考评档案做好前期工作。

4、2009年3月28日~3月30日为单位总评及公示、整改、上报阶段。卫生院将回收医德考评登记表，综合调查、检查和反馈结果进行最终考评，并在卫生院公布考评结果。同时建立医德考评档案，总结考评过程中存在的问题，讨论解决方案，制定整改措施，并总结上报卫生局党委。

五、工作要求

1、提高认识，加强领导。充分认识到此项工作在卫生事业发展的重要性，要把此项工作纳入我院的重要工作日程，切实抓。

2、讲究方法，抓出实效。严格按照《考评细则》进行评议，通

过这次医德考评掌握我院医德医风上存在的问题，在不断分析总结的基础上，改进管理方法，确保卫生院在行风建设工作上规范、有序、健康发展。

3、总结经验，探索长效机制。通过开展医德考评活动，结合平时掌握的情况要及时总结改进经验，逐步完善行风建设工作的长效机制。

二00九年三月二十一日

第五篇：医务人员医德考评实施方案

医务人员医德考评实施方案

根据卫生部《关于建立医务人员医德考评制度的指导意见（试行）》的通知精神，为加强我院医德医风建设，提高医务人员职业道德素质和医疗服务水平，建立对医务人员规范有效的激励和约束机制，按照卫生部制定的《中华人民共和国医务人员医德规范及实施办法》中医德规范的七个方面的基本内容和《吉林省医务人员医德考评实施办法》要求，我院精心组织医务人员医德考评工作，制定本实施方案。

一、指导思想

以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，贯彻落实科学发展观，以加强医德医风建设、提高医务人员职业道德素质、促进医药卫生体制改革为目标；以考核记录医务人员的医德医风状况为内容；以规范医疗服务行为，提高医疗服务质量，改善医疗服务态度为重点，强化教育，加强监督，严肃纪律，完善制度，构建和谐医院关系，更好为广大人民群众的健康服务。

二、考评标准

根据卫生部《关于建立医务人员医德考评制度的指导意见（试行）》（以下简称为《意见》）的要求，每年医德考评前，先组织学习医德规范和《意见》，领会考评的意义及其内容，提高认识，启发每个职工自觉地参加评议并在考评中虚心接受群众评价、领导评价。考核评价遵循表彰先进，鞭策后进，教育带动大多数的原则。

三、考评范围

全体医师、护士及其他卫生专业技术人员（以下统称医务人员）。

四、考评的主要内容

（一）救死扶伤，全心全意为人民服务。

１、加强政治理论和职业道德学习，树立救死扶伤、以病人为中心、全心全意为人民服务的宗旨意识和服务意识，大力弘扬白求恩精神。

２、增强工作责任心，热爱本职工作，坚守岗位，尽职尽责。

（二）尊重患者的权利，为患者保守医疗秘密。

１、对患者不分民族、性别、职业、地位、贫富都平等对待，不得歧视。

２、维护患者的合法权益，尊重患者的知情权、选择权和隐私权，为患者保守医疗秘密。

３、在开展临床药物或医疗器械试验、应用新技术和有创诊疗活动中，遵守医学伦理道德，尊重患者的知情同意权。

（三）文明礼貌，优质服务，构建和谐医患关系。

１、关心、体贴患者，做到热心、耐心、爱心、细心。

２、着装整齐，举止端庄，服务用语文明规范，服务态度好，无“生、冷、硬、顶、推、拖”现象。

３、认真履行医疗服务承诺，加强与患者的交流和沟通，自觉接受监督，构建和谐医患关系。

（四）遵纪守法，廉洁行医。

１、严格遵守卫生法律法规、卫生行政规章制度和医学伦理道德，严格执行各项医疗护理工作制度，坚持依法执业，廉洁行医，保证医疗质量和安全。

２、在医疗服务活动中，不收受、不索要患者及其亲友的财物。

3、不开具虚假医学证明，不参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销，不隐匿、伪造或违反规定涂改、销毁医学文书及有关资料。

4、不违反规定外出行医，不违反规定鉴定胎儿性别。

（五）因病施治，规范医疗服务行为。

１、严格执行诊疗规范和用药指南，坚持合理检查、合理治疗、合理用药。２、认真落实有关控制医药费用的制度和措施。

３、严格执行医疗服务和药品价格政策，不多收、乱收和私自收取费用。

（六）顾全大局，团结协作，和谐共事。

１、积极参加上级安排的指令性医疗任务和社会公益性的扶贫、义诊、助残、支农、援外等医疗活动。

２、正确处理同行、同事间的关系，互相尊重，互相配合，取长补短，共同进步。

（七）严谨求实，努力提高专业技术水平。

１、积极参加在职培训，刻苦钻研业务技术，努力学习新知识、新技术，提高专业技术水平。

２、增强责任意识，防范医疗差错、医疗事故的发生。

五、考评方法

医德考评要坚持实事求是、客观公正的原则，坚持定性考评与量化考核相结合，与医务人员的考核、定期考核等工作相结合，纳入医院管理体系，每年进行一次。医院为每位医务人员建立医德档案，考评结果要记入医务人员医德档案。

（一）考评工作分为三个步骤：

1、自我评价。医务人员各自根据医德考评的内容和标准，结合自己的实际工作表现，实事求是地进行自我评价。

2、科室评价。在医务人员自我评价的基础上，以科室为单位，由科室核心小组根据每个人日常的医德行为进行评价。

3、医院评价。由医院医德考核小组组织实施，根据自我评价和科室评价的结果，将日常检查、问卷调查、患者反映、投诉举报、表扬奖励等记录反映出来的具体情况作为重要参考依据，对每个医务人员进行评价，作出医德考评结论并填写综合评语。

每年考核评价完毕，各科室将《医务人员医德医风考评登记表》归入个人医德考评档案。

（二）具体方法是：

每个人对自身的医疗道德优劣进行诚恳的自我评价。对照标准，规范自己的行为，达到自我教育的目的。科室评议以平时表现及平时记录的事例为基础，以日常考评积累的资料为依据，还可反馈社会监督的信息，即人民群众或病人的表扬与批评信件等作为参考的重要内容来评审。

六、医德考评结果及其应用

（一）医德考评结果分为四个等级：优秀、良好、一般、较差。

对维护公众利益或对医院发展、荣誉有突出贡献的人员可以加分，但每人加分合计不得超过5分。

1、优秀：确定优秀等次的人数在医院考评总人数的10%～15%内。在考评获得95分以上者中按得分顺序排名产生。

2、良好：考评得分在85分以上，以及95分以上未进入优秀等次者，考评等次为良好。

3、一般：考评得分在60分～84分者，考评等次为一般。

4、较差：考评得分在59分以下，考评等次为较差。

（二）医务人员在考评周期内有下列情形之一，医德考评结果认定为较差，不再参与计分排名。

1、在医疗服务活动中索要患者及其亲友财物或者牟取其它不正当利益的；

2、在临床诊疗活动中，收受药品、医用设备、医用耗材等生产、经营企业或经销人员以各种名义给予的财物或提成的；

3、违反医疗服务和药品价格政策，多计费、多收费或者私自收取费用，情节严重的；

4、隐匿、伪造或擅自销毁医学文书及有关资料的；

5、不认真履行职责，导致发生医疗事故或严重医疗差错的；

6、出具虚假医学证明文件或参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销的；

7、医疗服务态度恶劣，造成恶劣影响或者严重后果的；

8、参与套取、侵占各类医疗保险资金的；

9、其它严重违反职业道德和医学伦理道德的情形。

（三）医务人员在考核周期内有下列情形之一的，医德考评结果不能评定为优秀：

1、在医疗服务活动中受到患者及家属投诉，经医院核实定性的；

2、在临床诊疗活动中发生责任差错以上的。

（四）考评结果要在本单位内进行公示，并与医务人员的晋职晋级、岗位聘用、评先评优、绩效工资、定期考核等直接挂钩。

1、医院对本单位的医务人员进行考核时，职业道德考评应作为一项重要内容，医德考评结果为优秀或良好的，考核方有资格评选优秀；医德考评结果为较差的，考核为不称职或不合格。对医德考评结果为较差者，必须实行离岗培训，直至深刻认识存在问题并得以改正，才可重新上岗。

2、医务人员定期考核中的职业道德评定，以医德考评结果为依据。考核周期内，有一次以上医德考评结果为较差的，认定为考核不合格，按照有关法律、法规和规章的规定处理。

3、执业医师的医德考评结果，我院将按照《医师定期考核管理办法》的规定纳入执业医师考核内容，同时报送医师执业注册的卫生行政部门管理部门（市卫生局医政科）。

4、医德考评结果为一般或较差的，在考核周期内不予以考虑晋职晋级、岗位聘用、评先评优。

七、组织机构

成立亮甲山医院医德考评工作领导小组。

组长：孟军政

成员： 姜万库孙少柏马中听張冬颖吴亚威

八、工作要求

（一）加强领导，认真组织实施。

每年对医务人员进行考核评价工作由院党委领导，医德医风考核组统一部署，由各科室核心小组组织实施。

各部门要充分认识医德考评制度对于加强医德医风建设、提高医疗服务水平、纠正行业不正之风的重要意义，将此项工作与医院管理工作紧密结合起来。把医德考评工作作为医院综合目标管理的一项重要指标来检查和考核，加强领导、精心组织、明确分工、落实责任，确保医德考评工作取得实效。

（二）紧密结合实际，建立奖惩办法。

1、对评为医德优秀的，医院授予荣誉称号并通报表彰。作为向上级推荐表彰奖励的首选条件。

2、对于评为医德一般以下者，各科室核心组要进行个别谈话、教育，各党支部书记协助科室领导逐个谈话，指出存在的问题，指明今后努力的方向。

3、医德考评结果与经济挂钩。被评为医德较差的，要视情节扣罚绩效工资。

（三）加强监督检查，保证工作落实。

要加强落实医德考评制度工作情况的监督、检查、指导，总结经验，不断完善，确保考评工作取得实效。

亮甲山卫生院

2011.8.1