福成镇中心卫生院2011年医疗保险工作汇报

第一篇：福成镇中心卫生院2011年医疗保险工作汇报

福成镇中心卫生院

2011年医疗保险工作汇报

2011年，我院的医疗保险工作在市医保中心的监督指导下，通过医院医保管理小组和全院职工的共同努力，各项医保工作和医保规章制度都日趋完善成熟，并已全面步入正规化、系统化的管理轨道，现将本年度1-8月份医疗保险工作汇报如下：

一、基本情况

福成镇辖区内参加医保人员一千余人，主要是机关、学校、卫生院事业单位及部份厂场人员。今年1-8月份我院共收治参保病人住院人次，次均费用元，门诊就诊病人人次，单次人均费用元，医药费用支出合计元，其中公医劳保人员就诊次/人，住院人，支出元，离休残军人员门诊次人，住院人，支出元

二、加强领导，健全制度

成了医保管理领导小组,本院有一名副院长分管医疗保险工作，并有财务科主任具体负责基本医疗保险日常管理工作。各项基本医疗保险制度健全，根据北海市保中心相关管理文件，结合我院的实际情况制订了《医保病历处方审核制度》、《医保处方管理制度》、《医保特殊病管理制度》、《医保奖惩制度》、《医保科工作职责》并在日常工作中执行落实。相关医保管理资料具全，并按规范管理存档。分管领导定期组织人员分析医保各种医疗费用使用情况，如发现问题及时给予-1-

解决，不定期抽查医保管理情况，如有违规行为及时纠正并立即改正。

二、严格管理，规范行为

与北海市医保中心签订了《北海市医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书》,严格执行基本医疗保险用药管理规定、诊疗项目管理规定等各项规章制度，严格执行医保用药审批制度，达到按基本医疗保险目录所要求的药品备药率，门诊处方、出院病历、检查配药情况都按规定执行。严格执行医疗收费标准和医疗保险限额规定，加强医疗药品费用控制。定岗医师按照医保用药目录合理施治，严格执行目录外服务项目知情同意制度，将目录外服务项目控制在总费用10%以下，住院病人自费费用控制在5%以内，药品费用占总费用比例在70%以内。严格执行物价部门收费标准，不自立项目收费或抬高目录内药品收费价格。所有收费项目实行公示，住院病人实行每日清单制度，让参保患者做到明明白白放心消费。每月医保费用报表按时送审、费用结算及时。

三、服务周到，严格审核

医院设有医保收费窗口，导医人员,为参保人员提供全程优质便捷的满意服务，按时购置医保所需设施、网络，并有专人进行维护，确保参保人员能及时享受到医保优惠政策。对就诊人员进行身份验证，杜绝冒名就诊和冒名住院等现象。对就诊人员要求需用目录外药品、诊疗项目事先都证求参保人员同意。对医保窗口工作人员加强医保政策学习，并强化操作技能。

四、加强宣传，强化素质

定期积极组织医务人员学习医保政策，及时传达和贯彻有关医保规定，并随时抽查医务人员对医保管理各项政策的掌握、理解程度。采取各种形式宣传教育，如设置宣传栏、医生下乡宣传，发放宣传资料等。

五、门、急诊管理情况

1、门诊医生能严格执行《医保管理制度》，严格掌握入院标准，严格掌握检查指征，不滥用高档设备检查，掌握用药指征，不滥用药物，拒绝冒名就诊，无重复处方，没有无诊断处方及分解处方等违规情况。

2、大部份处方无明显超量、超限级等违规情况，有个别处方费用稍偏高，已经对当事医生进行了批评教育。

3、急诊、留观病人的管理完全符合医政要求。

六、住院就医管理情况

1、住院期间病人的检查，严格掌握检查指征，没有滥用检查的现象，大部份病人能严格掌握用药适应征，有少数病人抗生素使用有滥用现象，已对当事医生进行了批评教育及有关处罚。

2、没有挂床、分解住院、冒名住院等违规问题。

3、住院费用结算符合相关规定，不存在多收、乱收、挂靠收费等违规情况。

4、对医保病人药品使用《目录》以外药品能签署知情同意书。

七、收费情况

没有多收、乱收、挂靠收费等违规情况。

八、存在问题

1、离休、残军门诊处方费用偏高，经医保中心检查反馈后, 我院积极应对, 采取有力措施控制这部分费用增长, 今年比去年明显减少。

2、据大部分参保人员反应, 医保没有新农保实惠, 卡得太死, 住院起付线太高, 新农保住院起付线在我院只有50元, 而医保的起付线要5-6百元, 参保人员宁愿自费也不愿意住院, 每年在我院住院的医保病人只有寥寥的30多个病人, 而新农保的住院病人达到了3千左右, 希望医保政策象新农合一样对我们乡镇医院有所倾斜。

3、医保经办中心拖欠我院医药费用时间有点长, 不够按时拨付, 乡镇医院资金有点紧缺, 真诚希望市医保中心能理解我们, 以后能按时拨付医药费用。

福成镇中心卫生院

二〇一一年九月

第二篇：中心卫生院医疗保险工作汇报

医保、新农合工作情况汇报

我院医保、新农合工作在区卫生局和医保中心的监督指导下，通过院医保管理小组和全院职工的共同努力，各项医保、新农合工作和规章制度都日趋完善成熟，并已全面步入规范化管理轨道，现将本2011医保、新农合工作汇报如下：

一、收治病人和费用、补偿情况：

新农合主要为镇村居民，2011年1月-12月我院共收治2医

保、新农合参保病人住院人次，次均费用元，新农合门诊就诊病人人次，单次人均费用元，新农合基金补偿合计元。

二、加强领导，健全制度

成了医保管理领导小组,各项基本医疗保险制度健全，根据会同

县医保局相关管理文件，结合我院的实际情况制订了《医保病历处方审核制度》、《医保处方管理制度》、《医保特殊病管理制度》、《医保奖惩制度》、《医保组工作职责》并在日常工作中执行落实。相关医保管理资料具全，并按规范管理存档。分管领导定期组织人员分析医保各种医疗费用使用情况，如发现问题及时给予解决，不定期抽查医保管理情况，如有违规行为及时纠正并立即改正。

二、严格管理，规范行为

与区医保局签订了《城镇职工医疗保险、生育保险、居民保险定点

医疗机构医疗服务协议书》,严格执行基本医疗保险用药管理规定、诊疗-1-

项目管理规定等各项规章制度，严格执行医保用药审批制度，达到按基本医疗保险目录所要求的药品备药率，门诊处方、出院病历、检查配药情况都按规定执行。严格执行医疗收费标准和医疗保险限额规定，加强医疗药品费用控制。定岗医师按照医保用药目录合理施治，严格执行目录外服务项目知情同意制度，将目录外服务项目控制在总费用5%以下，住院病人自费费用控制在5%以内，药品费用占总费用比例在60%以内。严格执行物价部门收费标准，不自立项目收费或抬高目录内药品收费价格。所有收费项目实行公示，住院病人实行每日清单制度，让参保患者做到明明白白放心消费。每月医保费用报表按时送审、费用结算及时。

三、服务周到，严格审核

医院设有医保收费窗口，导医人员,为参保人员提供全程优质便捷的满意服务，确保参保人员能及时享受到医保优惠政策。对就诊人员进行身份验证，杜绝冒名就诊和冒名住院等现象。对就诊人员要求需用目录外药品、诊疗项目事先都证求参保人员同意。对医保窗口工作人员加强医保政策学习，并强化操作技能。

四、加强宣传，强化素质

定期积极组织医务人员学习医保政策，及时传达和贯彻有关医保

规定，并随时抽查医务人员对医保管理各项政策的掌握、理解程度。采取各种形式宣传教育，发放宣传资料。

五、门、急诊管理情况

1、门诊医生能严格执行《医保管理制度》，严格掌握入院标准，严格掌握检查指征，不滥用高档设备检查，掌握用药指征，不滥用药物，拒绝冒名就诊，无重复处方，没有无诊断处方及分解处方等违规情况。

2、大部份处方无明显超量、超限级等违规情况，有个别处方费用稍偏高，已经对当事医生进行了批评教育。

3、急诊、留观病人的管理完全符合医政要求。

六、住院就医管理情况

1、住院病人的检查，严格掌握检查指征，大部份病人能严格掌握用药适应征，有少数病人抗生素使用有滥用现象，已对当事医生进行了批评教育及有关处罚。

2、没有挂床、分解住院、冒名住院等违规问题。

3、住院费用结算符合相关规定，不存在多收、乱收、挂靠收费等违规情况。

4、对医保病人药品使用《目录》以外药品能签署知情同意书。

第三篇：中心卫生院2011年医疗保险工作汇报

团河中心卫生院

2011年医疗保险工作汇报

2011年，我院的医疗保险工作在县医保局的监督指导下，通过我院医保管理小组和全院职工的共同努力，各项医保工作和医保规章制度都日趋完善成熟，并已全面步入正规化、系统化的管理轨道，现将本2011年4月-2012年4月份医疗保险工作汇报如下：

一、基本情况

团河镇辖区内参加医保人员余人，主要是机关、学校、卫生院事业单位及部份厂场人员。这12个月我院共收治参保病人住院人次，次均费用元，门诊就诊病人人次，单次人均费用元，医药费用支出合计元，其中公医劳保人员就诊次/人，住院人，支出元，离休残军人员门诊次人，住院人，支出元

二、加强领导，健全制度

成了医保管理领导小组,本院有一名副院长分管医疗保险工作，并有财务科主任具体负责基本医疗保险日常管理工作。各项基本医疗保险制度健全，根据会同县医保局相关管理文件，结合我院的实际情况制订了《医保病历处方审核制度》、《医保处方管理制度》、《医保特殊病管理制度》、《医保奖惩制度》、《医保组工作职责》并在日常工作中执行落实。相关医保管理资料具全，并按规范管理存档。分管领导定期组织人员分析医保各种医疗费用使用情况，如发现问题及时给予-1-

解决，不定期抽查医保管理情况，如有违规行为及时纠正并立即改正。

二、严格管理，规范行为

与会同县医保局签订了《会同县城镇职工医疗保险、生育保险、居民保险定点医疗机构医疗服务协议书》,严格执行基本医疗保险用药管理规定、诊疗项目管理规定等各项规章制度，严格执行医保用药审批制度，达到按基本医疗保险目录所要求的药品备药率，门诊处方、出院病历、检查配药情况都按规定执行。严格执行医疗收费标准和医疗保险限额规定，加强医疗药品费用控制。定岗医师按照医保用药目录合理施治，严格执行目录外服务项目知情同意制度，将目录外服务项目控制在总费用10%以下，住院病人自费费用控制在5%以内，药品费用占总费用比例在70%以内。严格执行物价部门收费标准，不自立项目收费或抬高目录内药品收费价格。所有收费项目实行公示，住院病人实行每日清单制度，让参保患者做到明明白白放心消费。每月医保费用报表按时送审、费用结算及时。

三、服务周到，严格审核

医院设有医保收费窗口，导医人员,为参保人员提供全程优质便捷的满意服务，按时购置医保所需设施、网络，并有专人进行维护，确保参保人员能及时享受到医保优惠政策。对就诊人员进行身份验证，杜绝冒名就诊和冒名住院等现象。对就诊人员要求需用目录外药品、诊疗项目事先都证求参保人员同意。对医保窗口工作人员加强医保政策学习，并强化操作技能。

四、加强宣传，强化素质

定期积极组织医务人员学习医保政策，及时传达和贯彻有关医保规定，并随时抽查医务人员对医保管理各项政策的掌握、理解程度。采取各种形式宣传教育，如设置宣传栏、医生下乡宣传，发放宣传资料等。

五、门、急诊管理情况

1、门诊医生能严格执行《医保管理制度》，严格掌握入院标准，严格掌握检查指征，不滥用高档设备检查，掌握用药指征，不滥用药物，拒绝冒名就诊，无重复处方，没有无诊断处方及分解处方等违规情况。

2、大部份处方无明显超量、超限级等违规情况，有个别处方费用稍偏高，已经对当事医生进行了批评教育。

3、急诊、留观病人的管理完全符合医政要求。

六、住院就医管理情况

1、住院期间病人的检查，严格掌握检查指征，没有滥用检查的现象，大部份病人能严格掌握用药适应征，有少数病人抗生素使用有滥用现象，已对当事医生进行了批评教育及有关处罚。

2、没有挂床、分解住院、冒名住院等违规问题。

3、住院费用结算符合相关规定，不存在多收、乱收、挂靠收费等违规情况。

4、对医保病人药品使用《目录》以外药品能签署知情同意书。

七、收费情况

没有多收、乱收、挂靠收费等违规情况。

八、存在问题

1、离休、残军门诊、住院费用偏高，经医保局检查反馈后, 我院积极应对, 采取有力措施控制这部分费用增长, 今年比去年明显减少。

2、据大部分参保人员反应, 医保没有新农保实惠, 卡得太死, 住院起付线太高, 新农保住院起付线在我院只有100元, 而医保的起付线要百元, 参保人员宁愿自费也不愿意住院, 每年在我院住院的医保病人只有寥寥的50多个病人, 而新农保的住院病人达到了3千左右, 希望医保政策象新农合一样对我们乡镇医院有所倾斜。

3、医保经办中心拖欠我院医药费用时间有点长, 不够按时拨付, 乡镇医院资金有点紧缺, 真诚希望县医保局能理解我们, 以后能按时拨付医药费用。

团河中心卫生院

二〇一二年五月

第四篇：镇中心卫生院院长工作汇报材料

镇中心卫生院院长工作汇报材料

尊敬的张矛书记及各位领导：

大家好！我是**县***镇中心卫生院院长***。今天，我很荣幸能和各位领导坐在一起、对医疗卫生体制改革及医院管理进行请教和交流，下来我就我院的基本状况及学习实践科学发展观活动等方面向各位领导作一简要汇报。

***镇中心卫生院地处**县的东北部，距县城62公里，全镇面积367平方公里，总人口7.1万人，辖14个行政村、13个村卫生室。我院是一所集医疗、预防、保健、康复、治疗为一体的非营利性公立医疗机构，是新型农村合作医疗和城镇职工医保定点医院。占地面积1032平方米，建筑面积1400平方米，环境整洁，开设内科、外科、妇科、儿科、理疗科、口腔科、防保科、B超室、放射科、检验科等13个科室，开放病床20张。共有医务人员36人，其中专业技术人员34人，管理人员2人。具有中级职称的 13人，初级职称的21人。医院配有西门子彩超一台、心电图机、全自动生化分析仪及全数字化X光机-DR等设备。07年业务收入65万；08年业务收入150万；09年1-9月份业务收入已突破220万。我院主要负责辖区内计划免疫、妇幼保健、常见病、多发病及危急重症的诊断、治疗、急救、康复处置工作，是***镇辖区内一家医疗设备较好，人员技术力量较高，服务范围较齐全的医疗机构。

在学习实践科学发展观活动中，我院以抓管理为突破口，真抓实干，推行“三个坚持”“一个追求”，规范和促进医院医德医风，强化服务质量。

一、坚持医德医风建设，力促院风行风有新形象。

我院按照“重医德、创和谐、看实效”的管理思路，每周对科室医务人员的道德医风问题进行收集、整理，做到医德问题处理有依据、有调查、有总结、有反馈、有持续、有改进。各科组长将提高医德医风的工作学习贯穿在临床工作中，以此把好的医德医风传播到医院的每个角落，对差的医德医风进行即时整改。并定期公布结果，实行奖评，与医院的绩效奖、评优、评聘挂钩，促进了医院医德医风的全面提升，更好的服务于广大人民群众。

二、坚持质量三级监控，力促医疗工作有新发展。

今年3月起我院开始对全院所有的科室均实行“三级质量监控制管理”，坚持个人医疗质量日日查，科室质量每周查，医院质控每月查制度。另外，结合奖惩制度，季度医疗质量稽查结果与当季绩效奖直接挂钩，提高了干部职工责任意识，确保了医疗安全、实现了医疗质量“零”投诉。

三、坚持专业知识培训，力促队伍建设上新台阶。

为不断完善教育培训机制，我院分别对全院员工进行短、中、长期的专业知识培训，通过到县、市医院听课、观摩，到兄弟镇跟班学习，召开讲座论坛，个人自学等方法进行全院培训学习，从理论知识到临床实践，均作了统一的要求，并禁止未经学习进修的非专业人员在医院搞临床活动，做到了学习业务有主题，有时效、有专人主持指导，全面提高了医务人员的理论实践水平。

四、追求制度创新优化，力促医疗服务上新水平。

我院不断完善服务功能，擦亮服务窗口，调整服务流程，通过制度化来加强优质服务建设，打造优质服务品牌。（1）落实首诊负责制度，在日常和急诊工作中提供二十四小时服务，并形成制度化。（2）落实院务公开制度，每月定期对医疗收费药价进行张榜。（3）落实竞争上岗制度，本着“能者上，平者让，庸者下”的原则，全面推行优化组合，动态转换管理办法，细化量化考核标准，把优秀的医务人员选拨到医院的核心科室，做到“人尽其才，才尽其用”。

谢谢大家！

第五篇：卫生院2010年医疗保险工作汇报

**镇中心卫生院

2010年医疗保险工作汇报

2010年，我院的医疗保险工作在区医保处的监督指导下，通过医院医保管理小组和全院职工的共同努力，各项医保工作和医保规章制度都日趋完善成熟，并已全面步入正规化、系统化的管理轨道，现将本医疗保险工作汇报如下：

一、基本情况

今年我院共收治参保病人住院**人次，次均费用**元，门诊就诊病人**人次，单次人均费用**远，目录内药品备药率60%。

二、加强领导，健全制度

本院有一名副院长分管医疗保险工作，并有财务科主任具体负责基本医疗保险日常管理工作。各项基本医疗保险制度健全，相关医保管理资料具全，并按规范管理存档。分管领导定期组织人员分析医保各种医疗费用使用情况，如发现问题及时给予解决，不定期抽查医保管理情况，如有违规行为及时纠正并立即改正。

二、严格管理，规范行为

严格执行基本医疗保险用药管理规定、诊疗项目管理规定等各项规章制度，严格执行医保用药审批制度，达到按基本医疗保险目录所要求的药品备药率，门诊处方、出院病历、检-1-

查配药情况都按规定执行。严格执行医疗收费标准和医疗保险限额规定，加强医疗药品费用控制。定岗医师按照医保用药目录合理施治，严格执行目录外服务项目知情同意制度，将目录外服务项目控制在总费用10%以下，住院病人自费费用控制在5%以内，药品费用占总费用比例在70%以内。严格执行物价部门收费标准，不自立项目收费或抬高目录内药品收费价格。所有收费项目实行公示，住院病人实行每日清单制度，让参保患者做到明明白白放心消费。每月医保费用报表按时送审、费用结算及时。

三、服务周到，严格审核

医院设有医保专用门诊和窗口，为参保人员提供全程优质便捷的满意服务，按时购置医保所需设施、网络，并有专人进行维护，确保参保人员能及时享受到医保优惠政策。对就诊人员进行身份验证，杜绝冒名就诊和冒名住院等现象。对就诊人员要求需用目录外药品、诊疗项目事先都证求参保人员同意。对医保窗口工作人员加强医保政策学习，并强化操作技能。

四、加强宣传，强化素质

定期积极组织医务人员学习医保政策，及时传达和贯彻有关医保规定，并随时抽查医务人员对医保管理各项政策的掌握、理解程度。采取各种形式宣传教育，如设置宣传栏、医生下乡宣传，发放宣传资料等。

虽然我院医保工作取得了一定成绩，但我们深知自己的服务与群众就医需求还存在一定差距，有待于在以后的工作中继续改进和完善。下一步，我院将在上级医保管理部门的指导下，继续加强医保账户资金监管，进一步规范诊疗行为，提高服务质量，为参保人员提供更加优质便捷的服务。

二〇一一年