创三级医院合格员工随感(两篇)[范文模版]

第一篇：创三级医院合格员工随感(两篇)[范文模版]

随着老百姓对医疗服务需求的日益提高，对医院的服务能力和服务水平也提出了更高的要求，在过去的岁月里，虽然我院各项建设取得了不少成绩，病人就医环境得到了改善，医疗技术水平有所提高，但这还远远不能真正满足奉贤百姓不断增长的健康需求，作为医院的每一个员工，我们应该清醒地认清医院当前面临的机遇和挑战，创建三级医院是我院现阶段的中心工作、首要

任务和重要目标，而未雨绸缪我们应当认真的考虑这样一个问题：如何做一名合格的三级医院员工呢？

或许有人会不以为然的觉得医院创三级跟我一个普通职工能有多大关系啊？病人还是这些病人，医生还是这些医生，水平还是这些水平……如果你也有类似想法的话，那你就大错特错了，等级医院的评审有着及其严格的标准和要求，其宗旨是加强医院管理，规范医疗秩序，保障医疗质量和安全，提高医疗服务水平。创建工作关系着我院的前途命运，所以也必然和每一个职工的切身利益息息相关，所以我们一定要具备秦院长所说的“等不起的紧迫感，慢不得的危机感和坐不住的责任感”。虽然我只是一个普通的员工，但也是这医院的一份子，如果医院是一棵参天大树，我们就是那一片片绿叶，只有根深才能叶茂啊！如果医院是一台庞大的机器，我们就是那一个个不可或缺的零件，一颗颗不可生锈的螺丝钉！

创建三级医院，必然对我们每个员工提出了更严格的要求和更高的标准，我们只有认清了自己的立足点，不断地加强对新技术新知识的学习，逐步地提高业务水平、自身素质和服务能力，才能与时俱进担当起救死扶伤的重任。我是一名急诊室护士，要胜任这个岗位，必须具备敏捷的应急应变能力和良好的语言表达能力，以及过硬的身体素质、政治素质和业务质素，因为急诊的特点之一是患者发病急骤、变化迅速、病情危重，多因遭受交通事故、意外伤害等。因此必须反应迅速，争分夺秒，处理及时，为挽救病人的生命争取时间。急诊抢救往往工作范围大，服务人群复杂，涉及到相关部门很多，需要大量的协调工作。而情况又非常紧急，所以，我们必须要有很好的语言表达能力和沟通能力，才能很好的协调、配合各种重大事故的抢救工作顺利展开。急诊科的工作责任大、人物繁重、随机性强、急救环境条件差、劳动强度大，有时抢救病人需要长时间的战斗，所以如果没有强健的身体，也就无从谈起搞好急诊抢救工作。急诊病人往往是一些突发的，常常没有家属陪伴无钱无主，这时我们必须要有良好的医德医风和崇高的思想境界，因为这些危重患者是真正迫切需要我们的施救，需要我们不嫌脏不叫累不计较个人得失的去为他们服务，视病人的生命高于一切，以病人的利益、医院的利益为重，这不应该只是一句口号，而是需要我们用实实在在的行动去诠释的。我们必须要有良好的个人修养，要有“以人为本”的服务理念和无私奉献的精神。

创建工作既是一份沉甸甸的责任也是一种崇高的荣誉，我想只要我们每个员工都能树立主人翁的精神，认真履行岗位职责，强化三基三严；只要我们全院上下团结一心，精诚协作，这创建三级医院的目标就一定能够实现，我们一定能建设一所与美丽的滨海新城相匹配的现代化大医院！

仁爱 敬业 和谐 创新——做一名合格的三级医院员工:

已从事医务工作二十六年的我，在人到中年之际，能在将提升为”三级”的医院里工作是我一生最大的荣幸。我们医院有着不凡的昨天、快速发展的今天和前景辉煌的明天。同时我也深知医院的提升对医务人员提出了更高的要求，提升自己的能力和水平、转变自己的观念和理念迫在眉捷，想成为一名合格的三级医院员工，我觉得应做好以下几点。

一、仁爱。我认为这是对一名医务工作者最基本的要求。每当穿上工作服，耳边总回荡起“白衣天使”的称呼，我们应对得起这一称谓，任何一名医务工作者都必须始终保持一颗仁慈、博爱之心。以病人满意作为我们最大追求，以病人健康作为我们共同心愿。仁爱，这是做一个合格医务工作者的第一步。

二、敬业。不管从事什么工作，都要敬业。对于我们医务工作者来说，这一条更为重要。因为行业的特殊性，我们一点点小的疏忽，就可能造成一个无法挽回的损失。因此，在工作中“敬业”二字应时刻印在我们脑子里，一秒也不能松懈。敬业，首先要喜爱自己的岗位，爱岗才能敬业。其次，要精益求精，勇攀高峰。再次，要有责任心，“责任”二字重于泰山。敬业，这是做好一个合格医务工作者的关键一步。

三、和谐。当今社会处处在讲和谐，我们医院也是如此。这就要求我们知法守法，自觉遵守医院的各项规章制度；自觉抵制各种诱惑和歪风邪气；团结友爱，互帮互助，建立起和谐的干群关系，同事关系。医院各科室间更需协作互助、理解配合。为减少医疗纠纷的发生，在工作中我们不仅要狠抓医疗安全防范，更要切实加强医患沟通，向患者或家属传递这样一个事实：医务人员和患者是同一战壕中的人，双方共同的敌人是疾病，而不是双方中的任何一方。和谐，这是做好一个

第二篇：做一名合格的三级医院员工演讲稿

已从事医务工作二十六年的我，在人到中年之际，能在将提升为”三级”的医院里工作是我一生最大的荣幸。我们医院有着不凡的昨天、快速发展的今天和前景辉煌的明天。同时我也深知医院的提升对医务人员提出了更高的要求，提升自己的能力和水平、转变自己的观念和理念迫在眉捷，想成为一名合格的三级医院员工，我觉得应做好以下几点。

一、仁爱。我认为这是对一名医务工作者最基本的要求。每当穿上工作服，耳边总回荡起“白衣天使”的称呼，我们应对得起这一称谓，任何一名医务工作者都必须始终保持一颗仁慈、博爱之心。以病人满意作为我们最大追求，以病人健康作为我们共同心愿。仁爱，这是做一个合格医务工作者的第一步。

二、敬业。不管从事什么工作，都要敬业。对于我们医务工作者来说，这一条更为重要。因为行业的特殊性，我们一点点小的疏忽，就可能造成一个无法挽回的损失。因此，在工作中“敬业”二字应时刻印在我们脑子里，一秒也不能松懈。敬业，首先要喜爱自己的岗位，爱岗才能敬业。其次，要精益求精，勇攀高峰。再次，要有责任心，“责任”二字重于泰山。敬业，这是做好一个合格医务工作者的关键一步。

三、和谐。当今社会处处在讲和谐，我们医院也是如此。这就要求我们知法守法，自觉遵守医院的各项规章制度；自觉抵制各种诱惑和歪风邪气；团结友爱，互帮互助，建立起和谐的干群关系，同事关系。医院各科室间更需协作互助、理解配合。为减少医疗纠纷的发生，在工作中我们不仅要狠抓医疗安全防范，更要切实加强医患沟通，向患者或家属传递这样一个事实：医务人员和患者是同一战壕中的人，双方共同的敌人是疾病，而不是双方中的任何一方。和谐，这是做好一个合格医务工作者最重要的一步。

四、创新。作为一名医务工作者，首先，我们要有创新的意识，其次，我们要有创新的勇气。我们要不断在自己的专业领域推陈出新，敢于突破，有所作为。今天人类已进入了数字化、信息产业化的二十一世纪，竞争早已不仅仅是经济实力的比拼，更重要的是创新思想和观念的竞争。创新，这是做好一个合格医务工作者必不可少的一步。

总之，只要以 “仁爱、敬业、和谐、创新”为指导，严格要求自己，我们就一定能成为一名合格的三级医院员工。

第三篇：三级医院创“三甲”奖惩实施办法

@@@@附院

关于印发《三甲创建工作实施方案》和《三甲创建工作奖惩办法（暂行）》的通知

各科室：

为全面落实“三甲”创建工作目标责任制，充分调动全院职工的积极性、主动性，确保创建工作取得圆满成功，经院长办公会研究，现将《@@@附院三甲创建工作实施方案》和《三甲创建工作奖惩办法（暂行）》印发给你们，望认真贯彻执行。

附：

1、@@@@附院三甲创建工作实施方案》

2、《@@@@附院三甲创建工作奖惩办法（暂行）》

二○一三年六月一日

附件1：

第一附属医院

“三甲”创建工作实施方案（修订二）

各科室：

为了确保“三甲”创建工作扎实有序推进，根据《河南省三级综合医院评审标准实施细则》，结合我院工作实际，经医院“三甲”创建工作领导小组研究，制定本方案。

一、指导思想

以《河南省三级综合医院评审标准实施细则》为指导，以质量建设为核心，不断加强内涵建设，全面提高医院管理水平、医疗技术水平和服务质量，通过扎实的创建工作，促进医院跨入“三甲”行列。

二、目标任务

（一）按照“半年建设，半年整改，半年完善”的基本规划，争取用一年半左右的时间，通过省卫生厅三级甲等医院的评审。

（二）通过三甲医院的创建和达标过程，实现医院管理制度化、规范化、标准化、科学化，全面促进医疗服务质量持续改进。进一步完善医院科学管理的长效机制，统筹协调推进学科建设，建立一支医德医风好、技术精湛、服务优良的医护队伍和人才梯队，医院整体实力和技术水平位于同级医院前列，促进医院全面、协调、可持续发展，为广大人民群众的健康提供“质优、安全、便捷、价廉”的服务。

三、活动内容 三级甲等医院评审标准内容多、范围广，涉及医院工作的方方面面，既要突出重点、又要统筹兼顾。根据评审标准，结合医院实际，重点抓好以下几方面工作：

（一）完善各类规章制度。在以前开展的“十大指标”监管、“三好一满意”和“质量万里行”活动基础上，根据卫生部有关文件和新的三级综合医院评审标准和要求，相关职能部门依据医院实际情况建章立制，补充完善各类规章制度，并汇编成册。

（二）明确管理体系工作职责。建立院领导、职能科室、科主任（护士长）、医疗（护理）组长、工作人员的五级管理体系，明确各自工作职责，做到一级抓一级、一级对一级负责，严格落实工作责任制和目标责任制。

（三）狠抓医疗质量和医疗安全持续改进。医疗质量和医疗安全是评审的核心，持续改进是评审重点。重点要做到严格执行人员资质、新技术的开展等准入管理制度，做到依法行医；认真执行临床路径和单病种质量规范管理，规范三级查房制度和临床诊疗行为，切实做好单病种质量控制工作；加强各岗位的质量管理，落实医疗质量和医疗安全的有关规定、质量标准及医疗、护理规范，确保医疗质量和医疗安全。

（四）加强病历质量管理。各临床科室要强化病历质量意识，集中精力抓好病历质量管理。按照病历书写规范要求开展全员培训，要求每个医师熟练掌握病历书写规范。临床科室的所有病历和死亡病历，在出科前科主任要亲自把关审核，严格执行一级质控率100%规定。

（五）抓好重点科室建设和人才队伍建设。所有科室（特别是重点专科和特色专科）要按照评审标准开展工作，充分利用院内院外资源，采用各种手段提高技术水平，引进高学历人才，不断开展新技术新项目，在评审周期内使我院的技术水平、科研能力再上一个新的台阶，以增强医院发展后劲。

（六）重视科研教学管理。鼓励医务人员申报科研课题，争取在更高层次立项。积极开展科研攻关，促进科研成果获奖。医院将划拨专项资金对高层次的科研立项和成果申报进行资金支持和资助。抓好继续医学教育和教学管理工作，开展业务学习和“三基”全员培训，尤其要做好住院医师规范化培训工作。

（七）抓好行风建设和服务质量。不断优化服务流程，积极实施各种便民措施，改善服务态度，加强医患沟通，提高社会和患者的满意度。继续做好职业道德教育工作，制定有效的措施和办法治理不正之风。

（八）加强重要指标管理。包括否决指标、准入指标以及业务和效益统计指标，各科室要加强各项指标管理，科学地完成各项任务指标。信息科做到各项统计指标上报及时准确无误，并具有可追溯性。

（九）做好台账等资料的准备工作。评审内容涉及方方面面，通过台账等资料反映科室工作流程情况，各科室要特别重视相关资料的搜集和整理，做到全面真实、依据正确、符合逻辑，决不允许弄虚作假。

四、组织保证

（一）成立“三甲”创建工作领导小组 组 长： 副组长： 领导小组下设办公室（以下简称三甲办），负责“三甲”创建的日常工作。

主 任：（兼）常务副主任：（兼）副主任：（兼）（兼）成 员：

（二）成立督导组

为进一步促进创建工作落到实处，加强对创建工作进行适时、有效的检查、监督，按照“谁分管，谁负责”的原则，具体分工如下：

1、医疗管理组 组

长： 成员：

2、护理管理组 组

长： 成员：

3、院感管理组 组

长： 成员：

4、药学管理组 组

长： 成员：

5、医技管理组 组

长： 成员：

6、医院管理组 组 长：

成 员：

（三）各科室、各部门“三甲”迎评小组成员

1、各职能科室科主任（科长）为第一责任人。

2、各临床科室以各科室主任、护士长、总住院医师组成。科主任为第一责任人。

3、各医技科室由原质量控制小组承担迎评小组工作。科主任为第一责任人。

全院各科室均需指定“三甲”评审资料员一名。

五、实施步骤

创建活动分为：学习动员、落实整改、自查自评、全面迎评四个阶段。

（一）学习动员阶段（2012年6月1日—2013年6月30日）

1、召开动员大会使全院职工进一步明确创建“三甲”医院的目标和意义。并制定“三甲”创建工作实施方案，下发各科室。

2、邀请市内或市外三级医院的高级管理人员对全院科主任、护士长、医师、护士及行政后勤工作人员进行培训（拟定于2013年6月8日-9日、6月15日-16日分两批进行培训）。着重讲解评审标准的内容和评审要求，使各科室各专业明确评审内容的实质和内涵、目的和要求，营造创建氛围，使全院职工了解科室评审标准及岗位评价标准以达到各司其职、各负其责、评建结合、提升内涵的创建目的。

3、各科主任和护士长要熟悉和掌握本科室的评审标准及专业的评审内容和评审方式。

4、各科室应紧密联系工作实际，组织全科人员学习评审标准，做到人人知晓，逐条认真分析，找出差距。

5、医院要利用各种形式深入宣传，营造创建氛围，在全院形成“人人了解评审，人人重视评审，人人参与评审”的良好氛围。

6、建立健全各级迎评机构，修订迎评工作方案。

7、进行全员创建“三甲”医院知识考试。8、2013年6月20日-6月30日阶段总结。

（二）落实整改阶段（2013年7月1日—2013年11月30日）

等级医院评审是提高医院管理绩效，持续改进和提高医疗质量和医疗安全的重要举措。要坚持以评促建，以评促改，评建并举，重在内涵的指导原则。此阶段主要任务是逐项逐条落实三级甲等医院评审标准，查找工作中缺陷，制定措施认真整改，全面完成各项创建指标。

1、对照标准，查找不足

（1）统筹协调推进学科建设。医院对各专业各学科自身实际情况进行评估，找出优势和不足，在此基础上围绕目标注重实用性、先进性、可行性，提出各学科的建设计划。

（2）按照评审标准制定全院各部门的评价细则；制定临床科室技术标准；医技科室技术标准；行政后勤管理标准；分解评价标准指标及分值分配表；制定全院各部门所需的各项指标及资料条目；制定检查督导组进行检查的自查方法；制定自查自评整改计划。

（3）各职能部门，要对照三级综合医院评审标准对现有的规章制度等进行一次全面梳理，及时修改补充完善并汇编成册，印发各科室。（4）各科室要对照评审标准，逐项逐条分析、查找存在的问题，并对其存在的问题进行梳理分析（运用工具表达，如鱼骨图、矩阵图等），并对每一存在的问题分别建立数据及图表工具追踪档案。根据评审标准要求,各临床医技科室要成立（或调整）以科主任、护士长与具备较高资质的人员组成质量和安全管理团队，人员3—5人为宜。并指定一人作为“三甲”创建资料员。各科室质量和安全管理小组负责本科室的“三甲”创建达标工作，同时兼职医院三甲办有关工作。各科室要将名单报三甲办。科室质量和安全管理团队要以核心制度、岗位职责、操作规范和质量安全指标，持续改进医疗质量和医疗安全，认真查找工作中的缺陷，坚决杜绝医疗事故和严重医疗差错的发生，否则将对科主任、护士长从严处理。

（5）对照标准制定出本科室创建达标的计划和具体步骤及时间。逐项分析找出本科室、本专业差距，制定切实可行的创建和整改措施，并落实到人。尤其是差距较大的项目要有相应的达标措施。科室通过努力能完成的项目，要指定专人限期完成达标。需要医院解决的问题和项目，要列出问题和项目的名称及解决的意见和建议，上报三甲办。

（6）强化培训，提高医护人员素质。医务科、护理部认真落实“三基三严”培训、专科医师培训、低年资护士规范化培训及“三甲”创建工作培训。按照评审标准落实医师、护理人员培训项目，保证人人达标。

（7）三甲办下设多个督导组，督导组要定期深入科室进行督导。

2、制定整改措施（1）各科室对照评审标准，逐条分析、根据查找存在的问题，制定切实可行的整改措施，保证本部门按时达标。整改措施上报三甲办。

（2）医务科、护理部按照卫生部、卫生厅的要求及时下发各类卫生管理法律法规，诊疗护理规范和常规，并结合我院实际情况制定相关规定。

（3）医务科、护理部按照评审标准合理设臵医院科室，逐步配足配齐医护人员。

（4）开展优质服务和诚信服务。相关职能科室要结合医院实际制定更加细化的服务措施，规范医疗护理行为，改进服务作风。

（5）加强财务管理，认真落实三级综合医院评审标准中财务管理和信息管理要求，整改工作流程。后勤管理科室，要进一步细化服务流程，优化服务意识，着力为患者和工作人员营造良好的就医和工作环境。

（6）加强细节管理，全面提高各项工作质量。全院各科室要大力倡导求真务实，严谨细致的工作作风，认真落实评审标准，以查找工作缺陷为手段，以整改缺陷为目标，强化从细节做起，做细、做实、做严各项工作，在较短的时间力争本科室的创建工作全面达标。

（7）2013年11月20日—11月30日阶段总结。

（三）完善提高阶段（2013年12月1日—2014年4月30日）

主要任务是按照评审标准逐项进行有计划的自查自评，全面细化落实各项评审标准。

1、各科室根据创建工作的实施情况，要有计划地多次组织自查自评，通过努力可以得到的分值坚决不能丢，争取每分必得。每次自查后要形成书面报告，报三甲办。

2、根据各科室自查情况，创建三级医院领导小组模拟正式的评审方式，开展自查自评工作（拟定于2014年2月、4月各自查一次）。对各科室达标工作进行全面的检查，根据检查情况评出合格、不合格科室。对于不合格的科室要进行重点帮扶，采取有力措施限期整改。

附：医院内审员名单： 医疗组： 护理组： 医院感染组： 药学组：

医疗装备及医疗技术组： 医院管理组： 3、2014年4月20日-4月30日阶段总结。

（四）迎评冲刺阶段（2014年5月1日—2014年8月31日）

主要任务是巩固创建成果，迎接评审。

1、各督导组按照评审标准对全院的创建工作每月进行一次全面细查，及时发现问题，及时处理。

2、各科室抓紧时间对照评审标准，每月一次进行认真梳理和准备。

3、各职能科室要特别注重现场考核，关注细节，查找缺陷，使各项工作做得更扎实、有效。

4、邀请市内或市外三甲医院评审专家组对医院的各项创建工作进行评估（拟定于2014年5月、7月各预审一次），及时发现创建过程中存在的问题和差距，限时整改。

5、三甲办按要求填写医院评审申请书，报院领导小组审阅，向省卫生厅评审委员会递交评审申请书及相关材料。

六、活动要求

创建三甲医院是一项系统工程，内容多、任务重、难度大、覆盖广，要精心组织，狠抓落实，必须有计划，有步骤稳步推进。

（一）要建立齐抓共管机制，医院主要领导负总责，分管领导按分工各负其责，各职能科室切实履行职责，全院职工积极参与。同时，工会、共青团、各党支部要充分发挥宣传、发动和模范带头作用。

（二）三甲办要全面细化评审指标，明确每一项评审的责任科室和具体责任人、确定完成时间和工作进度。

（三）认真抓好落实和督导，加大执行力度，促进上下联动，防止上热下冷。要按照目标管理方法，明确工作任务，完成时间、责任科室和责任人。

（四）科主任或部门主任、科长是创建工作的第一责任人，各科室要每月书面汇报创建工作开展情况和进度，做到事事有落实，件件有回音。督导组和三甲办要定期督导各科室创建工作，定期召开创建工作分析会，每月向领导小组汇报工作进程。

（五）根据“以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵”的评审要求，各科室在评审周期内，必须保证各项工作正常进行，保证完成医疗工作的各项任务和指标。

（六）要建立责任追究制度。为保证创建工作目标的顺利实施，要制定严格的奖惩考核办法。把创建工作的各个阶段都做为一项重要内容考核。医院组织的两次预审和上级医院专家预审中科室医疗、护理、管理工作由于管理失察，监督不力或不作为，要严厉追究其责任。在创建活动中科室和个人的表现将作为评先、评优、晋升、职称评定、进修学习等的重要依据。

（七）时间紧迫，任务艰巨，全院干部职工要统一思想、统一认识、团结一心，围绕三甲医院评审这个中心工作全力迎评。

二Ｏ一三年五月二十二日

附：创建工作时间安排（暂定）

一、学习动员阶段（2012年6月1日-2013年6月30日）培训：2013年6月8日-9日；2013年6月15日-16日 迎评知识考试：6月下旬 阶段总结：2013年6月20日-6月30日

二、落实整改阶段（2013年7月1日-11月30日）月度工作检查汇总：7月20日-30日 月度工作检查汇总：8月20日-30日 月度工作检查汇总：9月20日-30日 月度工作检查汇总：10月20日-30日 月度工作检查汇总：11月20日-30日 阶段总结；2013年11月20日-11月30日

三、完善提高阶段（2013年12月1日-2014年4月30日）院内自查：2014年2月；2014年4月 阶段总结：2014年4月20日-4月30日

四、迎评冲刺阶段（2014年5月1日-8月31日）专家组预审：2014年5月；2014年7月 申请上报：2014年8月

附件2：

@@@@@@附院

“三甲” 创建工作奖惩办法（暂行）

为推动和促进我院 “三甲”创建工作的质量和进度，全面提升医疗技术水平和科学管理水平，确保我院 “三甲”创建能够“一役达标、顺利通过”，制订本奖惩办法。

一、奖惩原则

（一）以《河南省三级综合医院评审标准实施细则》（以下简称《评审标准》）和《南阳医专一附院三甲创建工作目标责任书》为依据。

（二）奖惩方式

1.奖励：表扬、通报表扬、现金奖励、绩效奖励。2.惩罚：批评、通报批评、罚款、绩效扣分。

3、创建工作的奖惩严格与评先评优、职称晋升、职务竞聘挂钩。情节严重的还可以根据医院其它规定，进行记过、缓聘、低聘、降级、撤职甚至开除等。

（三）经医院“三甲”创建工作领导小组确认，属不可避免的“硬失分”项目不在本办法的奖惩之列。

（四）凡是对科室进行的现金奖罚，科主任要根据实际情况，在科室内进行二次奖惩。分配原则体现责任与贡献。方案及奖惩细则、实施的奖惩案例报 “三甲”办整理备案。

二、自查阶段奖惩办法

（一）文字材料

按照《评审标准》、《 “三甲”创建工作目标责任书》、《阶段工作任务》，科室资料准备，未按要求完成派发任务或由于科室未认真准备，材料缺失、混乱、重复、错误等，根据情节扣罚责任科室2000元，同时扣科室绩效分10分，扣科主任绩效分2分。

（二）“三基”及阶段考试

1.对考试前十名者，给予每人500元奖励，并全院通报表扬。

2.第一次考试不合格，每人次扣罚当事人100元。第二次考试不合格，每人次扣罚当事人200元。第三次考试不合格，每人次扣罚当事人500元。不合格将予以全院通报。对三次考核不合格者，医院将给予延缓一年晋升职称，年终取消评先、评优及其他荣誉评选资格。

3、对医院组织的各种培训，应培训人员必须参加。参会迟到者每人次扣罚50元，无故不参加者，罚款100元。

（三）现场考核

根据《南阳医专一附院“三甲”创建工作目标责任书》有关“现场考核准备内容”，全院职工要认真学习、训练，合格率必须达100%。

考试考核包括：（1）急救技术考核；（2）医务人员卫生管理法规考试；（3）院领导及中层干部岗位职责了解情况考核；（4）医院感染管理考核；（5）考核ICU心肺复苏、气管插管、有创动脉血压、中心静脉压的监测与操作、中心静脉臵管、机械通气、血液净化操作、心脏除颤、肠内营养等；（6）考核带教老师讲课；（7）一般专科、重点专科技术考核等等。上述每人次不合格，扣罚当事人500元。若每次考核该科室参加考核人员不合格达30%者，扣科室绩效10分。

（四）病历质量检查 1.科室甲级病案率低于90%，扣罚科室2000元。扣科主任绩效分2分。

2.出现丙级病历，每份扣罚当事人当月全额奖金，并通报批评。同时按照《病历书写规定》给予当事人相应处理，扣科主任绩效分2分。

（五）其它医疗文书

处方、门诊病历、检验单、病理报告、急诊留观病历、护理记录等检查。依据《评审标准》中不同分值，按每分1000元扣罚。

（六）基本核心制度落实

首诊负责制、三级医师查房、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重病人抢救制度、死亡病例讨论制度、值班与交接班制度、查对制度、手术医师、麻醉师资质管理制度、手术审查批准制度、手术分级管理制度、重大手术报告审批制度、术前病例讨论制度、知情同意签字制度等，未完成下达任务或核心制度落实不到位，发现1项次不合格，扣当事科室2000元，同时扣科室绩效10分，扣科主任绩效分2分。

（七）专科技术开展情况

1.一般专科项目：到2014年5月前，全部项目例数和质量必须达标。每缺1例扣罚科室1000元。

2.重点专科项目：鼓励全院开展“三甲”要求的重点专科项目。（1）成功开展近三年未能开展的项目，第一例奖励科室3000元。（2）作为普通专科迎检，每增加1例，奖励科室500元（每项目最多奖励10例）。（3）作为重点专科迎检的每增加1例，奖励科室1000元（每项目最多奖励5例）。

（八）收费管理

发现乱收费问题，根据收费金额，10倍处罚当事科室，并予以通报批评。

（九）其它检查项目

对照《评审标准》、《 “三甲”创建工作目标责任书》、《阶段工作任务》，上述奖惩项目未涉及项目，一次不完成扣科室绩效5分，科主任绩效2分，科室罚款1000元。

（十）对认真、积极、圆满完成《目标责任书》、《阶段工作任务》者，奖励科室绩效10分，科主任3分，奖励科室现金1000元。创建工作预审超过950分，每位职工奖励1000元。通过“三甲”评审，每人奖励5000元，对 “三甲”创建工作先进科室和个人要给予重奖。

（十一）综合运用

（一）“三甲”创建工作检查均纳入月度、绩效考核。

（二）个人被扣绩效5分者，取消年终评先评优资格。

（三）在创建过程中科主任所扣绩效分数，下次科主任竞聘时要从总分中减去相应分数；所扣绩效超过10分者，取消下次竞聘资格。绩效奖励分数在竞聘时加上相应分数。

三、“一票否决”项目

每个《评审标准》中的“一票否决”项目未通过的，撤消责任科室主任职务；取消5年晋升资格；扣罚科室半年全额奖金，责任人低聘一级职称。

四、正式评审奖惩办法

在省卫生厅正式评审中，根据实际得失分情况，对照《评审标准》按上述标准加倍进行奖惩。对承担重点评审项目，且得分率≥95%的科室予以重奖。

五、其它

各科室要把各项创建工作落到实处，工作不力，推诿塞责，造成不良后果者，根据《评审标准》和本办法，对责任科室和责任人实施奖惩。

本办法自发布之日起实施，由医院 “三甲”创建工作领导小组办公室负责解释。

二0一三年六月一日

第四篇：医院入职随感

入职感想

时光荏苒，岁月如梭，不知不觉已经来到五院快一个多月了。虽然走出大学校园迈向社会工作已经第三个年头了，来到五院这个新的大家庭之中内心还是充满了喜悦与骄傲。

就职的第一天信息科的师兄带我参观了解一下医院的各个科室，认识了个科室部门的同事。大家对于我这个新人还是非常的热情和照顾，我也很高兴能够跟大家成为工作中的同事和生活中的朋友。我所在的科室是信息科，负责全院信息化建设、信息系统维护及信息资源管理等工作。我非常喜欢信息管理这个岗位，因为这个岗位具有很大的挑战性，同时能够让我之前大学所学的理论知识能够很好的运用于实践。首先我熟悉了一下我院的服务器、交换机等重要设备，了解了现在所用的HIS系统和LIS系统。因为有过三年的企业单位工作经验，硬件方面的经验比较丰富，直接上手医院的一些工作对于我来说难度不是很大，最近的工作中我也已经能够及时准确的为大家解决故障问题，让医生护士们顺利的进行工作。由于医院是一个特殊的行业单位，有着它独特的管理流程和办公系统，对于医院软件方面的知识我深知自己还是十分匮乏的，还需要我不断的努力学习工作所需要的各项专业知识，努力提高自己的业务水平。现在也正在我们五院的兄弟医院——三院进行技术培训，等经过这段时间的培训，我一定熟练掌握技能，在五院之中更好的工作。

通过这几天对于五院的了解和工作的深入，我既体会了医院环境中医护人员工作的喜怒哀乐，又意识到了我们信息科的工作对于医护人员工作顺利进行的重要性。对此，我有了深深的感触，也有了以下这些感想：

一、态度决定一切

态度如何在一定程度上已决定是失败还是成功。要改变现状、克服困难,首先要做的就是要端正态度,没有正确的态度,这一切就无从谈起。在新的工作中我一定会端正自己的工作态度，事无巨细都认真对待。这一切不仅关乎于工作，更是关乎于每一个病人的生命和对医疗单位的满意度。

二、以人为本，全心全意为人民服务

虽然我们信息科属于技术部门，但医院还是救死扶伤，实现人道主义精神的地方。当我们的工作做到位了，医护人员的工作也就更为顺利了，我们部门一定

会服务好各个科室的人员，从而方便他们去完成救死扶伤的使命。

三、努力学习，不断提高技术水平

计算机网络的知识是日新月异的，随着医疗体制改革和医疗理念的更新，医院的信息化在不断的发展，我们现有的专业技术知识已经越来越匮乏，这也成为了我们技术人员所急需解决的一个问题。我们只有不断的努力学习，才能掌握最新的知识，才能在以后的工作中做的更好。

最后，我能够成为海门市第五人民医院的医院一员感到无比的自豪，我相信这种荣誉感能够让我更有激情的投入到工作中去。

第五篇：三级医院2011工作总结(经典

医院2012年职代会工作报告

过去的一年，我院在集团公司和上级主管单位的正确指引下，坚持以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，解放思想，锐意进取，扎实工作，在医院改革、规范治理、学科建设、科技创新和服务质量等方面取得了长足的进步和成绩，实现了医院建设较快发展，取得了较好的社会效益和经济效益，得到了社会各界和人民群众的普遍赞誉，医院的社会地位得到了大幅度提升。2012年我院新楼的迁入启用，这将给我们提出更高的要求和目标，也必将带动我们医院的各项工作更上一个新的台阶。

过去的一年通过全院员工的努力奋斗，圆满完成了年初职代会提出的各项任务指标，保证了医院效益和职工利益的双增长。下面就一年来的工作情况进行总结：

全年完成门诊量

万人次；病床使用率

（按张床考核）；平均住院日

天；出院人数

人次；出院病人手术例数

例；实现业务收入

亿元，较去年增加收入

万元，同比增幅为

% ；完成业务支出

亿元，较去年增加支出

万元，同比增幅为

%，全年实现增收节支额

万元。药品含量占业务总收入的 %。

内派出

人次参加进修、学习、短期培训，人考取研究生学历。全院在省市以上核心期刊发表论文

篇，撰写医学综述

篇，继续教育合格率

%。全年教育经费支出

万元。

积极推进医院人事分配制度的改革。医院从年初起，根据医院发展的战略要求，对医院相关科室进行了改革。重新设置了科室和岗位，按照公平竞争、双向选择的原则竞争上岗，通过实行全员聘用合同制和岗位绩效考核制，实现用人制度从身份治理向岗位治理过渡，形成中层干部能上能下，职工能进能出的用人机制，体现成本核算，效益优先、多劳多得，兼顾公平的原则。经过一年来的改革，在推行以各科室岗位绩效工资为主体的分配形式、实施绩效考核等方面进行了一些有益的探索与实践，加大了院科两级的全成本核算力度，增加了成本摊入比例，在经历了一个思想不断深化、考核内容逐步完善、分配形式注重实效、考核措施趋向规范的过程。应该说全院职工的思想观念得到了根本的转变，进一步增强了成本意识和效率理念。通过绩效考核，优化了治理机制和分配制度，提高了医院管理科学化的质量与水平，调动了全院职工的工作积极性，促进了医院事业的发展。

在全院试行了“科室分级治理”。继去年我院二甲复审后，医院在今年把推动医院创三级医院为中心思想，根据“三甲”评审的要求及分级的基本原则，结合我院的实际情况，按照医疗服务质量、医疗安全与医疗技术水平等方面的要素，制定了各科室分级治理标准，在全院各科试行“科室分级治理”。经过一年的实践，使医院的内涵建设得到了加强，提升了医院整体素质，促进了医院各项工作全面发展。这是我院治理体制机制改革创新、强化科主任治理职能的一次有益的尝试，同时也为我院评审三级医院所需准备工作奠定了扎实的基础。

着力调整医院收入结构，增强创收力度，随着国家对医药卫生体制改革和医药分开核算治理的逐步推行，以及全国范围的药品价格大幅度降价的不利因素，医院及时调整收入结构，将控制药品收入比例纳入治理目标，大力开展技术挖潜，提高工作效率，增加总收入中医技收入的“含金量”，不断增强医院生存发展的活力。去年，我院医技收入仅占业务总收入的 %。从年初起，医院下决心调整收入结构，明确提出了控制各科药品收入的幅度，降低大处方的出现概率，把违规受罚作为一项严厉的经济制裁手段，使之与科室、个人的奖金分配直接挂钩。为此医院制定了一系列措施，首先对所有药品实行了竞争性寻价采购，有效地降低了药品价格；在用药结构和用药范围上，对临床用药进行指导和控制；建立临床抗生素用药三级治理制度，严格管理抗菌抗生类药物的使用。通过近一年来的调整，成效非常明显，目前药品收入与医技比例日趋合理，为医院经济步入良性发展奠定了坚实基础。

加大了人才培养和学科建设力度。医院要发展，人才是关键。为满足医院发展建设的步伐，一年来医院采取送出去、请进来的方式培养人才，选送责任心强、业务素质好、有培养前途的医护人员到省内外知名的医院定向培训或聘请医学领域内有知名度的专家会诊和授课为提高我院综合技术水平和医疗治理水平打下了坚实的基础。今年共有

人次到上级医院进修学习，同时还选派许多技术骨干参加相关培训或研讨会，以更新专业人员的知识，提高各专业的学术水平。

近两年来，我院针对学科建设不甚规范，专科优势发展和其他科室发展步伐差距渐大，人才断档现象比较严重的现状，加大了人才培养和学科建设的力度。从去年开始，医院根据医学技术发展方向和各科室的实际情况以及周边地区人民群众就医需求，充分发挥市场的导向作用，对学科进行结构性调整，围绕“突出重点，发展强项，特色领先，人才跟上”的策略，把重点转移到培养专科人才和学科带头人上来。为了能及时学习把握先进医疗技术，今年医院通过多种渠道与国内知名医院进行合作，现已有十余人到北京等地进修学习。相信通过坚持数年的培养和发展，我院的人才结构和学科特色一定会有明显的改善，将逐步形成人有专精，科有重点的格局，进一步提升医院医疗技术的核心竞争力。

按照医院总体发展要求和各科室实际情况，2011年招聘全国重点院校大学生共

名，为医院发展壮大充实基础力量

始终坚持实施“科技兴院”战略，加大医院核心技术含量。近年来用于新技术项目的引进、专业技术人才的培养和科研成果的奖励达到

万元。我们认识到要在医疗市场激烈竞争中占有一席之地，不但应该拥有一支高素质、高水平、高质量的医疗队伍，而且医疗设施的配套也应紧跟当今医学发展以及临床需要，在医院资金紧张的情况下，克服困难投资金

余万元，购置一批先进医疗设备。新的医疗设备的引进和使用，将使我院硬件设施上了一个新台阶，有力的保障了临床工作的顺利开展，使医院的医疗功能日趋完善，医院的科技含量进一步提升，诊疗水平明显提高。

加强医疗安全治理，提高医疗质量，促进医疗业务建设。医疗活动直接关系到患者的生命安全，责任重大。随着人民群众对法律意识和权益保护意识的普遍增强，医疗质量安全已成为社会关注的热点，针对我院一段时期内医疗纠纷呈上升的趋势。医院一直把医疗安全工作列入医院工作的重点来抓，在今年年初新成立了医疗安全科，抽调专人负责处理医院医疗纠纷，并先后制定了“关于加强三级查房制度”、“严格执行医疗规章制度，加强医疗安全工作”、“医疗事故的防范与处理”等制度，对医师查房、危重病人交接班、三查八对、病历书写、医疗差错事故登记报告等医疗工作制度提出了具体的要求。进一步建立和完善了各项医疗规章制度，同时在提高医疗质量上下功夫，努力提高医疗质量意识，建立健全了“层次分明、职责清楚、功能到位”的必备医疗质量治理模式，完善了各项医疗制度并形成了严格的督查奖惩机制，实施了一系列保证医疗质量的措施和方法，有效的防范医疗事故的发生。

行风建设是医院内涵建设的重要一环，在今年年初工作安排中，医院领导班子进一步明确了责任，成立了党风廉政、医德医风建设责任领导小组。根据上级主管部门的要求积极开展治理商业贿赂和廉洁行医专项治理工作。通过对一线重点科室员工的纪检谈话，树立了良好医疗风气，有力的促进了医疗服务水平的提高，为顺利通过了百姓放心示范医院打下了良好的基础。内患者问卷满意率达到

%。活动的开展，对于提高服务质量，树立医院形象，促进医院发展起到了良好的作用。对于推动我院各项工作上新台阶有着极其重要的意义，全院职工的职业道德观念日益增强，医务人员的服务态度进一步改善。医院在强化优质服务的同时，加大了对违规违纪行为的查处力度，对群众反映医德医风不好的实行“二次投诉待岗”处理，有效的遏制了极少部分医护人员态度恶劣的现象发生。

今年医院开通了专属网站，网站的开通为优化我院门诊挂号就医流程，对外展示医院形象提供了有效的平台，医院综合管理系统的试运行更是实现了医院物资管理、医疗护理、医保药品和经济核算现代化，强化了医院日常管理功能，提高工作效率，也在改进医疗质量及简化病人就医手续等诸多方面起到了重要得推进作用。

在基础管理方面，进一步完善了医院各项规章制度，顺利完成了新一轮的岗位评聘工作。结合医院实际，进一步调整完善了综合目标考评办法，同时在医院资金的筹集、使用、分配三方面加强了科学的管理和考核，增强成本控制意识，强化节能降耗管理，使有限的资金得以充分的发挥。进一步加强了医保和网络管理，开展了医保政策的宣传、学习，按时完成了天津医保网络系统的升级改造，保证了临床工作的正常、有序进行。切实采取措施进一步加强了各项安保工作，确保了良好的医疗秩序。医院改扩建工程顺利完工，基础设施、环境改造稳步进行，各项设施设备配套进驻，为2012年新楼投入使用奠定了基础。

三、2012年医院发展指导思想及目标

（一）指导思想

首先坚持以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指引，认真贯彻集团公司打造四大功能板块中综合服务板块的精神，坚持“科技兴院”的发展战略，坚持“以病人为中心”的服务理念，紧紧围绕“立足服务、突出特色、培养人才、发展专科”的工作主题，实现思路创新、经营创新、治理创新，为实现我院建设与发展的新跨越而努力。

其次进一步形成“院有重点，科有特色，人有专长”的格局，有效拓展和抢占医疗市场，达到医疗环境、人才技术、硬件条件、业务收入滨海地区一流水平。建立适应市场经济和医院发展的新型分配模式及运行机制，医院业务收入每年有较大幅度的增长，职工福利进一步提高。

第三以解放思想、转变观念为先导，以市场为导向，以专业结构调整为主线，以改革创新为动力，以学科建设为龙头，以人才培养为根本，以提高医疗服务质量和医院效益为最终目标，围绕“上层次、上水平、上特色”，积极推进学科结构、人才结构的调整。做到“人无我有，人有我优”。全面提升医院的综合实力。

第四实施品牌策略，打造品牌医院、品牌科室、品牌专家，按照医院综合优势明显，科室专业设置规范，人才结构层次合理的思路，全面整合医院的资源，按照临床业务发展的需要，逐步增加医技科室投入，扩大检测项目范围，满足各科专业发展的需要。以市场需要结合医院发展的方向，重点扶持发展较快的专业及科室，成为医院的品牌科室，同时，扶持一批专业技能精湛的医护人员，逐步形成医院的名医、，突出医院的专业、专科特色。

最后继续改善医院的就医条件，按照医院三甲标准建设，逐步完善医院的各项基础设施建设，形成区域公园绿化，环境氛围和谐，门诊就医宽敞，诊疗流程简化的现代化医院布局。

（二）总目标

全年业务收入必保

亿元；门诊量

万人次；病床使用率≥

%（按

张床计算）；平均病人住院日≤

天；出院病人必保

人次；药品收入占业务总收≤

%；病人满意率》

%；医疗责任事故发生率0。

四、2012年的主要工作

（一）进一步抓好学科建设，调整人才结构，提升医院内涵，树立医院品牌。我们只有始终抓住人才战略不放松，抓住学科建设与人才队伍建设相结合，才能保证我院奋斗、发展、跨越的根本。今后一段时期，我们要继续坚持突出重点，发展强项，扶持特色。一是实施人才重点培养工程，通过制定标准，严格程序，认真选拔出有良好发展前途的中青年人才，利用各种途径，在人财物各个方面给予重点扶持，下力气培养出一批中青年骨干。二是实施科室重点扶持工程，通过选拔院内重点学科，实施重点扶持计划，打造出多个重点学科品牌，带动医院的整体发展。同时促进其他科室的建设步伐，逐步形成人有专业，科有重点的格局，提升医院医疗技术的核心竞争力。三是通过坚持不懈的努力，进一步营造有利于人才进步的环境氛围，进一步搭建有利于人才发挥作用的成长舞台，进一步创新有利于人才脱颖而出的竞争机制，进一步构筑起人才成长，发挥人才作用的战略高地，逐步形成优势，发挥专家、名医辐射效应，提高医院综合竞争力。

（二）进一步调整医院收入结构，使医院经济发展步入良性快车道。医院收入结构经过近几年的着力调整，已经取得了很大的成效，医疗性收入接近业务总收入的一般，业务总收入的“含金量”大大增加。要使医院业务步入良性轨道，还须继续调整医院收入结构，控制药品占总收入比例。增强费收观念和医技含量，降低医疗政策等客观因素对医院的影响。

（三）加强精神文明建设和行业作风建设。牢固树立“以病人为中心”的医疗服务理念。坚持“标本兼治、综合治理”的原则，逐步建立起制度完善、监督并重的长效处理机制，增强职业道德意识，严格廉洁行医、恪守信誉的医德规范和爱岗敬业、精益求精的医疗作风，果断查处药品回扣和索要、收受红包等违规违纪行为，从源头上遏制损害患者利益的不正之风。

（四）进一步提高医疗服务质量。要积极开展优质服务教育，强化服务“人性化”。医疗服务人性化是市场激烈竞争的结果，是时代发展的需要，是社会进步的体现。要从每一个环节入手，从每一件小事做起，尽可能给病人以更多的人文关怀。做到“医疗服务环境舒适、医疗服务程序公开、医疗服务质量良好、医疗服务作风廉洁”，以真情换取理解，以理解化解矛盾，以奉献赢得人心，为患者提供质量较高的医疗服务。

（五）加强医疗安全治理。进一步完善医疗安全管理机构，完善院、科二级质量控制流程和质量监督考评体系，实施质量实时监控、定期评价、及时整改等综合措施。要加强法制教育，规范医疗行为，强化安全责任意识，进一步落实医疗安全责任制和责任追究制，切实防范医疗差错事故的发生。

（六）加大科技创新力度。要建立健全科技创新激励机制，加强重点学科专业建设，积极引进适宜新技术和项目、新疗法，加强科技合作与创新，不断提高各学科的诊治水平。

（七）加强硬件建设，改善就医环境，增强医院整体实力。要以建立“环境美丽、就医舒适、设施完善”的人性化、现代化医院为目标，进一步改善就医条件。

（八）进一步开源节流、节能降耗，实现低成本高效经营。在业务运营中，各科室要加强成本意识，采取各种有效措施，控制医院的各项成本支出，实现减支增效。

（九）完善自我激励机制。根据科室的不同特点，分别制定分配政策，加大向临床一线、技术骨干和要害岗位的倾斜力度，逐步建立起高技术、高责任、高风险、高贡献、高报酬的分配机制，将工作量、技术含量、风险、服务态度等要素作为分配依据，从根本上打破科室内干多干少一个样、干好干坏一个样的分配制度。使那些技术高、责任重、风险大、贡献多的职工获得应得的报酬，逐步建立和完善以人为本、重实绩、重贡献，向优秀人才和要害岗位倾斜的分配制度。

（十）进一步加强党的建设，充分发挥党支部的战斗堡垒和党员的先锋模范作用。要大力加强党风廉政建设，加强医德医风教育和精神文明建设，进一步形成围绕医院中心工作，党政工团齐抓共管，竞相发挥先锋模范作用的良好局面。

各位代表、同志们，新的一年我们的任务繁重而艰巨。要完成我们既定的目标，就要求我们全院的同志：

⒈要抓紧先进业务技能和治理知识的学习与创新，以科学理论武装头脑，以现代理念指导行动，以创新求实谋求发展。同志们，目前卫生改革逐步深化，滨海地区卫生事业正大踏步迈进，医疗市场的竞争将更趋激烈，这是摆在我们面前不争的事实。只有发展，才是我们的根本出路，要发展，就要能够在不断捕捉信息，总体把握全局的基础上，在不断汲取先进文化知识，不断武装自己的同时，提出新思路，实践新方法。

⒉要进一步增强责任意识，改进工作作风和工作方法，增进团结。随着医院各项重大举措和配套改革的不断深入，希望全院干部职工要认真反思工作中存在的不足，谦虚谨慎，戒骄戒躁；要认真履行应有的职责，创新工作思路，改进工作作风，改善工作方法。⒊要进一步增强“干事创业”意识，确保政令畅通，狠抓工作落实。在事业发展跨越式前进的要害时期，全院上下必须保持步调的高度一致，必须保持工作的扎实有效，最大程度地减少内部的干扰和纷争，以便于集中力量统筹协调外部环境，实现快速发展。

各位代表、同志们，新的一年我们面临着新的形势和挑战，面临着新的机遇和任务，医院的各项工作必将实现新的突破。在此，医院号召全院上下要以今天的大会为起点，同心同德，振奋精神，大胆开拓，与时俱进，跨越创新，扎扎实实开展好各项工作

院办公室

2011年

月

日