2013年度绍兴县城乡居民合作医疗政策宣传手册

第一篇：2013年度绍兴县城乡居民合作医疗政策宣传手册

2013年度绍兴县城乡居民合作医疗政策宣传手册

2013年度绍兴县城乡居民

合作医疗政策宣传手册

根据绍兴市人民政府有关文件精神，结合我县实际，2013年起绍兴县新型农村合作医疗更名为绍兴县城乡居民合作医疗（以下简称合作医疗）。现根据县政府《2013年度绍兴县城乡居民合作医疗制度实施办法》文件精神，编制本宣传手册，供参阅。

一、政策变化

与2012年相比，2013年我县合作医疗政策主要有以下变化：

1、提高住院最高支付限额。由21.7万元提高到25万元。

2、提高一般诊疗费报销比例。由35%增加到70%。

3、扩大特殊病种范围。由9种变成12种。增加4个病种，取消1个病种（肺结核）。

4、扩大可报销医疗机构范围。市内定点医疗机构全部互认，省内特约医疗机构由10家增加到23家，省外特约医疗机构由3家增加到5家，其他医疗机构从县级以上公立医院扩大到当地城镇职工基本医疗保险定点的非营利性医疗机构。

5、实行全市“一卡通”。全市范围内统一使用社会保障卡刷卡报销，原合作医疗卡停止使用。

6、开展城乡居民大病保险。由县政府另行制订实施办法，所需资金从合作医疗基金中列支。

二、参加对象

未参加县内外城镇职工基本医疗保险及其他基本医疗保险的本县户籍城乡居民（以户为单元,整户参合）和常年在本县工作的外县户籍宗教教职人员。

三、筹资标准

人均

筹资标准 一般参合人员 重点优抚、低保、低保边缘、因病致贫和残疾人员

个人缴费 政府补助 个人缴费 政府补助

900元 260元 640元 全免 900元

四、缴费时间

参合缴费截止时间：2012年12月10日。参加人员务必在截止日前去所在村（居）委会办理参合缴费手续，逾期不再受理。

五、报销待遇

（一）住院

1、起付标准。定点医疗机构：一级及以下医疗机构400元，二级医疗机构600元，三级医疗机构800元。其他按规定可报销的特约、非特约医疗机构起付标准均为800元。

同一合作医疗年度内多次住院的，第二次起付标准以入住医院起付标准的50％计算，第三次住院起不再计算起付标准。参合人员在不同级别医院住院的，个人自付费用必须达到高一级医院起付标准额度后方可由合作医疗基金按规定支付。

2、最高支付限额。参合年度内个人累计最高支付限额250000元。

3、报销标准

（1）县内定点医疗机构：

①起付标准以下部分不予报销。

②起付标准以上至最高支付限额部分,镇(街道)定点医疗机构报销90%，县级定点医疗机构报销82%。

（2）县外医疗机构：

先由个人自理一定比例后，再按县内县级定点医疗机构报销比例报销：

①县外定点医疗机构自理10%。

②特约医疗机构自理25%。

③其他当地城镇职工基本医疗保险定点的非营利性医疗机构自理50%。

（二）特殊病种门诊

备案之日起在选定的定点医疗机构或在经审批同意转诊的特约医疗机构发生的特殊病种门诊诊疗目录内医疗费用可以按住院医疗费用的相应报销比例报销，但两者相加个人累计最高支付限额仍为250000元。特殊病种门诊起付标准400元。

（三）普通门诊

1、县内镇(街道)定点医疗机构报销35%，其中一般诊疗费报销70%、国家及省基本药物报销40%、中药饮片及中医诊疗费用报销45%。

2、县级定点医疗机构门诊中药饮片和中医诊疗费用报销40%。

3、普通门诊起付标准50元，参合年度内个人累计最高净报销限额700元。

六、医疗机构

1、定点医疗机构：本县19个镇（街道）卫生院（包括下属社区卫生服务站及其他分支机构）；绍兴第二医院、绍兴县中心医院、绍兴县中医院、绍兴第三医院、绍兴县计划生育宣传技术指导站、绍兴瑞金医院；绍兴市区和市内其他县（市、区）确定的当地城乡居民合作医疗所有定点医疗机构。

2、特约医疗机构（省内23家、省外5家）：

浙江大学医学院附属第一医院、浙江大学医学院附属第二医院、浙江大学医学院附属邵逸夫医院、浙江大学医学院附属妇产科医院、浙江大学医学院附属儿童医院、浙江省人民医院、浙江省中医院、浙江省肿瘤医院、浙江省立同德医院、浙江省新华医院、浙江医院、武警浙江省总队杭州医院、中国人民解放军第一一七医院、杭州市第一人民医院、杭州市第二人民医院、杭州市第三人民医院、杭州市第六人民医院、杭州市第七人民医院、杭州市红十字会医院、杭州市中医院、中国人民解放军第一一三医院、宁波市肝病医院、金华艾克医院。上海复旦大学附属华山医院(总院)、上海复旦大学附属中山医院(总院)、上海交通大学医学院附属瑞金医院(总院)、上海第一人民医院、上海第六人民医院。

3、其他医疗机构。指定点、特约医疗机构以外的其他当地城镇职工基本医疗保险定点的非营利性医疗机构。

七、特殊病种

(一)特殊病种范围：

1、恶性肿瘤放（化）疗。

2、尿毒症肾透析。

3、组织器官移植后抗排异治疗。

4、脏器功能衰竭症（心、肺、肾、肝）

5、脑血管意外恢复期，脑瘫（限未成年人）。

6、高血压病Ⅲ期（有心、脑、肾、眼并发症之一者）。

7、糖尿病（合并感染或有心、肾、眼、神经系统并发症之一者）。

8、慢性再生障碍性贫血。

9、系统性红斑狼疮（有心、肺、肾、肝、神经系统并发症之一者）。

10、重性精神障碍性疾病。

11、血友病。

12、慢性乙型肝炎（活动性乙型肝炎）、乙型肝炎肝硬化、慢性丙型肝炎。

(二)特殊病种申请及转诊

1、必备资料：县级及以上医疗机构的确诊诊断证明（精神病、肝炎必须由专科医院出具）、社会保障卡、身份证明、有效诊断依据（恶性肿瘤必须有县级以上医疗机构出具的病理切片报告原件或加盖医疗机构公章的复印件）。

2、办理医院：绍兴市人民医院、绍兴市第六人民医院（限慢性乙型肝炎、乙型肝炎肝硬化、慢性丙型肝炎）、绍兴市第七人民医院（限重性精神障碍性疾病）、绍兴文理学院附属医院、绍兴第二医院、绍兴县中心医院、绍兴县中医院。

3、办理程序：患特殊病种的参合人员，可由本人或家属持相关资料选择上述就近医院的医保科办理特殊病种门诊治疗申请手续，然后持医疗机构出具的特殊病种门诊治疗审批单去户籍所在镇（街道）合作医疗办公室审核认定并网上报县合作医疗办公室审批备案。在一个结算年度内患者可根据本人意愿确定1-2家市内定点医疗机构诊治。

4、转诊办理：特殊病种门诊一般应在上述选定的定点医疗机构诊治，确因疾病治疗需转市外特约医疗机构门诊医疗的，须凭经治定点医疗机构副主任医师以上签名的转外就医证明，到所在镇（街道）合作医疗办公室审核认定并网上报县合作医疗办公室审批同意，且只能选择一家特约医疗机构。

八、报销办法

（一）在绍兴市内所有联网定点医疗机构就诊的，一律凭城乡居民社会保障卡（在未发放社会保障卡前，可持本人身份证或户口本）就医并即时刷卡报销医疗费用。原则上不再受理联网定点医疗机构的发票报销。

（二）在不能刷卡报销的规定医疗机构发生的住院医疗费用，凭原始发票、就诊医院盖章的费用清单和出院小结、有效身份证明、城乡居民社会保障卡等相关凭证到户籍所在地（外县户籍宗教教职人员到工作所在地）镇（街道、开发区）合作医疗报销窗口报销。

（三）在不能刷卡报销的规定医疗机构发生的特殊病种门诊医疗费用，凭原始发票（须有费用明细）、有效身份证明、城乡居民社会保障卡及县合作医疗办公室要求的其他相关证明到户籍所在地（外县户籍宗教教职人员到工作所在地）镇（街道、开发区）合作医疗报销窗口报销。可集中一次报销，也可分次报销。

（四）发票报销截止时限。2013年度特殊病种门诊医疗费发票报销截止日期为2014年1月31日，住院医疗费发票报销截止日期为2014年3月31日，逾期不再受理。住院期间跨参合年度的连续参合人员，其起付标准、报销比例等均以出院年度为准；非连续参合人员，必须在2013年12月31日中途结帐。

九、不予报销的医疗费用

1、应当从工伤保险基金中支付的医疗费用。

2、应当由第三者负担的医疗费用。

3、应当由公共卫生负担的医疗费用。

4、在境外就医的医疗费用。

5、其他不属于合作医疗支付范围的医疗费用。

十、中途参合筹资截止日后，已经以户为单位整户参加绍兴县城乡居民合作医疗的家庭中，如果有符合参加绍兴县城乡居民合作医疗基本条件的下列新增人员，允许按相应规定中途缴费参合：

1、新出生婴儿。可在出生60天内，由其父母持新生儿户籍证明材料和出生证中途办理参合手续，并允许报销当年度医疗费用。

2、新获得本县户籍的复退军人、毕业返乡学生、外地婚嫁迁入人员、刑满释放人员等，允许在取得本县户籍30日内凭有关证明材料中途缴费参合,并从缴费30日后开始享受合作医疗政策待遇。

3、中断（或终止）其他基本医疗保险人员。允许其在中断（或终止）其他基本医疗保险缴

费30日内（其他基本医疗保险末次缴费日起30日内）凭有关证明材料中途缴费参加城乡居民合作医疗,并从缴费30日后开始享受合作医疗政策待遇。

上述人员在超过规定办理时间后仍要求缴费参合的，从缴费90日后开始享受合作医疗政策待遇。

已参加其他基本医疗保障或户籍所在家庭未整户参加我县城乡居民合作医疗的上述人员，不得中途参加本县城乡居民合作医疗。

中途参合人员缴费标准不变。个人部分缴纳全年的费用，财政补助资金按参加年度的全年标准在下一年度一月份划拨到位。

符合中途参合条件的人员可携带户口簿、身份证和相关证明材料(出生证、结婚证、毕业证书、退伍证、刑满释放证明、其他基本医疗保险中止证明及缴费记录等)，去户籍所在地行政村（居）委会填写《中途参加城乡居民合作医疗申请表》，经行政村（居）委会、镇（街道、开发区）审核同意后，在上述规定时间内到县合作医疗办公室办理中途参合审批手续，并缴纳个人参合费用。

十一、社会保障卡遗失或损坏后的处理

参合人员发现社会保障卡遗失或损坏后，必须携带本人身份证明（身份证或户口簿），到县城乡居民社会保障卡中心办理挂失、报损和补卡手续。

十二、参合人员出现下列情形，中止本医疗保障关系，所缴参合费用不退还

1、参合人员中途参加县内外城镇职工基本医疗保险或其他基本医疗保障的。

2、发现在参加本医疗保障时已参加县内外城镇职工基本医疗保险或其他基本医疗保障的。

3、发现在参加本医疗保障时为非本县户籍人员（常年在本县工作的外县户籍宗教教职人员除外）。

4、发现参合人员所在家庭未整户参加城乡居民合作医疗的。

5、参合人员死亡的。由村（居）委会负责向所在镇（街道、开发区）城乡居民合作医疗办公室办理中止手续。

6、政策规定的其他应当中止本医疗保障关系的情形。

十三、对违规参合人员的处理

参加城乡居民合作医疗的人员有下列行为之一的，暂停其享受城乡居民合作医疗报销待遇3-6月，并追回非法所得，情节严重又拒不改正的无限期冻结其账户，直至取消参合资格；触犯法律的，依法追究法律责任：

1、将社会保障卡借与他人就医、报销的。

2、弄虚作假，骗取城乡居民合作医疗基金报销的。

3、符合出院条件，医疗机构开具出院通知书后仍拒不出院的。

4、社会保障卡遗失后未及时办理挂失手续或因保管不当，造成合作医疗基金损失的。

本《宣传手册》按《2013年度绍兴县城乡居民合作医疗制度实施办法》（绍县政发〔2012〕43号）和《2013年度绍兴县城乡居民合作医疗制度实施细则》（绍县合医办〔2012〕3号）等文件精神编撰，未尽事宜以文件为准。

绍兴县城乡居民合作医疗政策咨询电话： 84130776

第二篇：合作医疗政策宣传

沙洋县妇幼保健院

沙洋县妇女儿童医院

农村合作医疗合医患者 直接入住 直接报销 居民医保定点医院

城镇职工医保居民医保 职工医保 直接入住

合作医疗政策宣传

一、起付标准：

在沙洋县妇幼保健院住院起付标准80元，报销比例75%。封顶线为30000元，即新型农村合作医疗基金为每人在1年内累计补偿的住院费总额不超过30000元（不含二次补偿）。

参加新型合作医疗的五保户、低保户和特困优抚对象在县内定点机构就诊不设起付线。

二、报销比例

沙洋县妇幼保健院

县级医院及县外二级医院

（王朝大酒店往城区方向50米,长林菜场旁）服务救护车县内24小时免费接送服务电话：8561120

沙洋县妇幼保健院

医院简介

沙洋县妇幼保健院坐落于水陆通衢之汉江重镇，医院毗邻汉水，交通便利，风景宜人，是城镇医保、合作医疗的定点医院。设有保健科、妇科、产科、儿科、内科、外科及各类辅检科室。配备有多功能B超、阴道B超、X光机、全自动生化分析仪、血球分析仪、尿液分析仪、微量元素检测仪、产后康复治疗仪、海极星治疗仪、妊高征监测系统、红外线乳腺扫描仪、电子阴道镜等先进检测治疗设备。除开展妇女、儿童疾病的临床诊断、治疗外，还专业开展新生儿游泳抚触、孕妇吸氧、妇科病普查、乳腺疾病筛查、男女婚检、新生儿疾病筛查、微量元素检测、智力测查、儿童生长发育监测、妇女围产期保健等。

科室功能介绍

保健科室

承担着全县儿童保健、妇女保健、基层技术指导业务培训等功能。儿童保健主要负责全县0到7岁儿童健康保健，开展了婴儿淋浴、游泳抚触、生长发育监测、营养评估指导、喂养行为指导、儿童智力测查、微量元素检测以及儿童入托体检。妇女保健门诊主要开展孕期检查、孕期营养指导、优生优育咨询、母乳喂养指导、孕妇吸氧、产后42天复查、妇科病普查普治、乳腺病查治和计划生育指导。

临床各科室

开展内、外、妇、儿各类常见病、多发病的诊断及治疗。开展的手术项目有：阑尾切除术、胆囊切除术、胃大部分切除术、创伤性脾破裂切除术、“T”管引流术、肠修补、各种肛肠手术、骨折及肌腱手术剖腹产、子宫肌瘤切除术、子宫全切术、卵巢囊肿摘除术、宫外孕、无痛人流等。

沙洋县妇幼保健院专科特色简介

游泳抚触中心（三楼）

抚触可以刺激宝宝的淋巴系统，增强抵抗能力，促进小儿生长发育。可以促进食物消化吸收，减弱应激反应，提高小儿抗病能力。还可以平复宝宝暴躁情绪，减少哭泣，增强睡眠。抚触能促进母婴间的交流，令宝宝感受到妈妈的爱护和关怀。是视觉、听觉、触觉、动觉、平衡觉的综合信息传递。

科室负责人：豆莉（主治医师）*** 红外线乳腺扫描仪（二楼）

近年来，妇女乳腺癌的发病率已跃居妇女恶性肿瘤首位，乳腺病的患者居高不下，我院引进的红外线乳腺扫描仪运用红外线强大的穿透能力，对乳腺软组织进行扫描，红外光穿过致密的乳腺组织时，可以清晰地显示其复杂的结构。再通过影像分析，从而区分乳腺内是否存在肿瘤以及它们的良恶性，对人体无害，无痛苦，针对乳腺增生、乳房肿大、乳房疼痛等诊断精确率高，被广泛应用于乳腺健康检查，深受广大女性欢迎。

科室负责人：马群芳（主管技师）*** 微量元素检测仪（二楼）

人体内微量元素具有重要生理功能，如果缺乏会导致人体机能障碍，儿童、青少年缺乏，影响及危害会更大。体内缺锌，生长停滞，免疫力降低，食欲下降，智力下降；体内缺铁，导致贫血，注意力下降；体内缺钙，影响骨骼正常发育，易患软骨病；体内缺铜，长期腹泻，发育迟缓。体内含铅，智能认知发育有障碍，学习困难，注意力不集中。

专家建议：婴幼儿或青少年时期是身体和智力发育最大最关键的阶段，体内微量元素营养状况的好坏，影响人体身心发育，孩子体内微量元素要及时检测，早发现早诊断早治疗，每年一次。

科室负责人：黎明霞（主管技师）***

小儿智力筛查（二楼）

智力测验在诊断脑机能障碍宝宝方面具有重要的作用。目前，在国内已应用得较为广泛。通过测查，明确儿童智力发育程度，掌握宝宝发育特点，因材施教促进宝宝在各方面得到发展。通过测查，倘若发现宝宝的智能发育存在问题，有的动作发育迟钝，有的语言发育较晚，有的适应集体生活力较差，可根据其存在的问题，有针对性早期加强训练和教育，以利于其尽快接近或达到正常的发育水平。如果发现宝宝智力超常，可及时加强培养，促进其进一步发挥优势，在某些方面得到更大的发展。

专家建议：智力测验帮助儿童保健工作人员了解不同年龄阶段儿童智能的发展规律，对心理发育状况进行定期监测，及时发现偏离的儿童，而采取相应的保健措施。智力筛查时间为0岁至三岁。

科室负责人：文孝宣（主治医师）***

外科（一楼）

我院外科作为临床重点科室之一，目前人员结构合理，专科特色鲜明，常年开展创伤外科、普外科、肛肠外科等手术，其中副主任医师1名，主任医师3名，目前能开展的手术：胃大部分切除术、胆囊切除术、“T”管引流术、创伤性脾破裂切除术、肠修补、阑尾切除术、各种骨折及肌腱手术。

科室负责人：冯杰***

妇科疾病筛查治疗中心（二楼）

海极星聚焦超声治疗仪 ：超声具有良好的组织穿透性和定位性，能将能量透过表层组织，聚焦于特定深度的靶区组织，产生其生物学效应，使病变组织得以康复。其剂量易于控制，安全性高，定位精确，治疗后仅局部组织有一过性充血水肿，表层细胞可保持完整，术后恢复快。对宫颈炎、宫颈糜乱、尖锐湿疣等妇科疾病疗效显著。

电子阴道镜：“妇女能顶半边天”，保护妇女的身心健康直接关系子孙后代的健康及家庭的幸福，凡年满18周岁且有过性生活的女性每年平均应该进行一次宫颈防癌的检查，即使您现在已经停止性生活或不再有月经。电子阴道镜检查已成为妇科防癌检查的常用手段，能及早发现内眼观察不到的病变，可以挽救一个人的生命和减少一个家庭的经济负担。

无痛人流：很多妇女因惧怕上环后的腰酸腹泻，月经不规律，就选择安全期避孕，但是“百里密终有一疏”。如果你意外怀孕了，千万别心烦意乱，我们为您排忧解难，只要你在60天内到我院，无痛人流就可以解决您的烦恼，在您毫无感觉的情况下就可卸掉您的包袱，且时间短，无需住院，术后正常生活及工作。

微波治疗仪：微波的热疗效应可以使机体血管扩张、血流加速、组织细胞膜通透性升高，组织营养代谢增强，促进组织再生，同时还具有解痉、止痛、消炎等作用。特别在治疗一些妇科常见病如宫颈糜烂、宫颈囊肿等方面，治愈率高、恢复快、痛苦小。临床治疗盆腔炎、附件炎、输卵管积水等疗效也很好。

产后康复治疗仪：采用美国先进的FES生物电刺激生物工程技术，运用智能通讯互联及数码集成控制技术，通过深层排序调整因分娩而损伤的细胞，修复断裂的筋膜和韧带，使神经肌运动得到科学的操练，使盆底肌，腹肌等的肌耐力得到增强和恢复，同时加快血液循环，促进炎症的消除和侧切伤口愈合，使产妇尽早泌乳与康复，有效预防乳腺炎等产后并发症发生。产后催乳常规治疗、产后子宫复旧、产道肌肉收缩、产妇形体恢复、产后疲劳消除、计生手术镇痛及妇科病辅助治疗。

科室负责人：杨艳红、周雪梅（主治医师）***1359795947

4内儿科（一楼）

支气管哮喘专科：支气管哮喘，过敏性鼻炎属常见病，长年均可发病。我院特设支气管哮喘专科，采用家庭监测吸入治疗和住院雾化吸入治疗有效缓解支气管哮喘发作，彻底治愈支气管哮喘，且具有副作用小，费用低廉等优点。

美国IMI呼气峰值记录仪——哮喘家庭监测好助手。能有效监测哮喘发作程度及治疗后疗效评估，适用于家庭使用。

简式吸舒——哮喘治疗新革命，吸入治疗，采用家庭简式吸入治疗可使用哮喘发作及时缓解，适用于所有儿童及成人。

驱动雾化泵——症状加重时需住院治疗，采用药物和雾化吸入治疗相结合，减少住院天数，节省治疗费用。还适用于咽喉炎、扁桃体炎、支气管炎、肺炎、湿疹等疾病的治疗。

科室负责人：陈祖华（主治医师）***

新生儿科（四楼）

配备心电监护仪、微量输液泵、新生儿蓝光床、早产儿培养箱、新生儿辐射抢救台、血糖测试仪、经皮黄疸测试仪等设备，对早产儿、新生儿窒息、新生儿缺氧、缺血性脑病、新生儿高胆红素血症等有较好疗效。

科室负责人：陈祖华（主治医师）***

第三篇：新型农村合作医疗政策宣传

新农合宣传资料

一、新型农村合作医疗的参加对象：

全县所有农业户籍人口，以当地户籍为基础，以户为单位参合，一户一证，持证就诊，凭票报销。已经参加城镇职工医疗保险或城镇居民基本医疗保险的，不能重复参加新农合。

二、新型农村合作医疗就诊程序

1.参合农民在县内就诊时备齐以下资料：《合作医疗证》、《户口薄》、《身份证》、参合票据。

2、外伤病例实行先公示后补助，坚持有第三方法定赔偿责任主体合疗不予报销的原则。参合患者因伤住院，提供村委会出具的伤情经过证明并由镇政府签署意见按程序审核公示予以报销。（因驾驶机动车辆导致外伤住院报销的，还需驾证复印件）

3、在省外定的医疗机构就诊医治的，需初诊医院（镇卫生院或县医院）开具的转诊审批表,报县合管办审查备案。

4、外出务工、上学人员补偿。参合患者在县境外住院治疗的，出院后凭外出务工或相关证明，诊断证明、住院病历、住院收费票据、出院小结到镇卫生院办理报销审批手续，镇卫生院初审后报县合疗办审核。

5.正常分娩、剖宫产要求镇计生办出具生殖保健服务卡或计划内生育证明。新生儿在当年可随母享受合作医疗补偿。享受补偿时间是新生儿当年出生时间至当年12月31日，需《出生医学证明》。

三、新型农村合作医疗补偿政策规定

(一)、参加农村合作医疗患者医药费补偿：

患者医药费补偿分为住院费用补偿、门诊统筹补偿、特殊慢性病补偿。新农合住院封顶线今年调整到每人每年1 3万元。参合患者每人每年新农合补助封顶线调整为1 5万元(住院补偿、门诊统筹补偿、特殊慢性病补偿合计)。

1.住院费用补偿。

住院报销采用单病种定额付费模式和非单病种按比例报销两种办法。（1）单病种：

我县2012确定50个单病种。每个病种同时制定入、出院标准，实行超支不补，节约归已的包干补助办法，对单病种患者实行入院减免补助，患者只需支付自付部分，同一病种，不同级别医院的定额及补助不同。（见附件1）

（2）非单病种：

设臵起付线和补偿比例（见附件2）

参合患者一年内多次住院的，从第二次住院起，不再核减起付线。

2、门诊统筹补偿

（1）门诊医药费补偿实行 “单次处方限额，按比例报销，家庭总额封顶”的补偿原则。按照每人80元乘以全家参合人口数作为户门诊统筹报销封顶线。门诊处方实行日限额，定点村卫生室门诊统筹报销比例为70%，单日处方限额50元；乡镇卫生院门诊统筹报销比例为60%，单日处方限额60元。当年出生儿童随参合母亲在出生时至当年12月31日可享受门诊统筹补偿，新生儿的家庭门诊封顶线相应增加一个人份(凭出生医学证明)。

（2）在配备使用基本药物，实现零差率销售的乡镇卫生院和村卫生室门诊就诊，执行一般诊疗费（卫生院10元/诊〃次，卫生室5元/诊〃次）。在镇卫生院就诊的，新农合补偿9元/人〃次；在卫生室就诊的新农合补偿4.5元/人〃次；新农合一般门诊统筹在家庭以户封顶线内支付。

（3）门诊统筹定点医疗机构有舞弊做假行为的医疗费用，超过次均门诊费用限额的医疗费用，及患者在辖区内非定点医疗机构所产生的门诊医疗费用不予补偿的项目

3、特殊慢性病报销。特殊慢性病报销 我县确定16种特殊慢性病实行分类限额补偿。

（1）Ⅰ类为:①尿毒症三期肾透析；②恶性肿瘤放、化疗；③各类器官移植后用药；④白血病；⑤肝硬化(失代偿期)。Ⅱ类为：①心脑血管病后遗症（康复期）、②糖尿病(并发症)、③冠心病、④高血压病(Ⅱ级高危组以上)、⑤慢性肺源性心脏病、⑥重性精神病、⑦类风湿性关节炎、⑧系统性红斑狼疮、⑨慢性阻塞性肺疾病；⑩再生障碍性贫血、⑾耐药性结核病辅助用药。

（2）报销比例。特殊慢病Ⅰ类病种补偿比例为70%，年最高补偿限额为15000元。特殊慢病Ⅱ类病种补偿比例为60%，年最高补偿限额为3000元。同时患有两种及两种以上的特殊慢病的，按最高类别病种补偿。

（3）特殊慢病申报程序：

持《合作医疗证》、《户口薄》、参合票据到镇卫生院填写《门诊慢病审批表》，同时提供二级（含二级）以上的医院有关病历、诊断证明、检查报告单、门诊发票等相关资料，在镇卫生院申报。

（4）特殊慢性病鉴定每半年进行一次，已确诊鉴定纳入特殊慢性病管理的患者，两年内可凭有效票据申报补偿，按季度报销。期满的应重新检验申报审批。逾期未申报鉴定的不予报销。

（二）新增特殊病种补助项目：

（1）儿童白血病、先天性心脏病，报销比例提升到70%（2）“全口义齿修复”项目，65岁以上参合农民，单项定额补助600元。（3）耐药性结核病、重症精神病、尿毒症三期肾透析、乳腺癌、宫颈癌5种疾病报销比例提升为60%（4）参合80岁以上老人住院报销比例为85%，90岁以上老人住院报销比例为90%

（三）、特大病医疗救助：（1）享受对象：

在内享受合疗报销封顶的，患病治疗医药费用总额在2万元以上，经民政部门医疗救助和其他社会救助后仍然影响家庭基本生活的参合贫困农户。特大病救助基金实行封顶线，每人每年最高补助总额不超过7万元。

（2）补助范围：

恶性肿瘤、白血病、恶性组织细胞病、淋巴瘤、浆细胞病、器官移植且住院费用符合新农合实施方案内的合规费用、慢性肾功能不全、其他疑难重症的疾病。

（3）补助程序：

患者本人书面申请，持户口本、合疗证、出院小结、合疗证报销补偿记录、住院补偿结算单等原件及复印件，填写《新农合特大病补偿申请审批表》；村委会组织人入户调查，召开村民代表会评议、张榜公示，无异议签署意见后报镇政府。

四、不予报销的项目：

（1）由于服毒、他杀、打架斗殴、自杀自残、吸毒、酗酒、婚丧喜庆造成的食物中毒、医疗事故、及戒毒治疗等或交通事夏、工伤等有法定赔偿主体的医疗费用。

（2）在非定点医疗机构住院发生的费用一律不予报销(外出务工、经商、上学患者除外)。

（3）超出新农合报销基本药物目录、基本诊疗项目和医疗服务设施目录范围的。

（4）未经批准转诊及使用非基本药物费用。

五、参加了新型农村合作医疗同时又参加了商业保险的报销办法：

参加了商业保险又参加新农合农民因病住院既可享受商业保险报销，同时也享受合疗政策的报销。住院医疗费用发票及相关资料原件及复印件交商业保险部门按规定报销。在合疗报销时，定点医疗机构凭住院医疗费用发票及相关资料复印件，交合管办核报，患者住院医疗费用发票复印件应加盖医疗单位公章，并标明原件的去向。

第四篇：城乡居民养老保险政策宣传标语

关于武都区城乡居民社会养老保险工作

宣传标语的通知

各乡镇劳动保障事务所：

为扎实推进城乡居民社会养老保险试点工作，努力营造良好舆论氛围，各乡镇要确保每村至少有一条永久性的宣传标语，现将武都区城乡居民社会养老保险工作宣传标语通知给你们，请参考使用。

武都区城乡居民社会养老保险政策宣传标语

1、开展城乡居民社会养老保险工作是执政为民的重要体现！

2、开展城乡居民社会养老保险，解决广大城乡居民后顾之忧！

3、开展城乡居民社会养老保险，维护广大居民的根本利益！

4、参加城乡居民养老保险，构建社会主义和谐社会！

5、参加城乡保，老来无忧儿女笑！

6、子女缴了费，父母得实惠！

7、城乡居民养老保险是靠山，老有所养享平安！

8、戒烟限酒，省钱参保；幸福晚年，老有所靠！19、农民养老，首选农保，缴费不多，收益不少！

10、今日参保缴费，明朝养老无忧！

11、城乡居民社会养老保险，惠及千家万户！

12、城乡居民社会养老保险，城乡居民的养老院！

13、人生自古谁无老，养老还得靠农保！

14、政府补贴办农保，让您安心来养老！

15、千好万好不如党的惠民政策好，金山银山比不上城乡居民养老保险大靠山！

16、新农保、新生活、新起点、新跨越！

17、建立城乡居民社会养老保险制度是党和政府又一项重大惠民政策！

18、财政补贴你我他，城乡居民养老保险进万家！

19、城乡居民养老保险政策好，政府扶助帮养老！

20、强力推进、高效运作，确保我区城乡保工作顺利实施！

21、城乡居民养老保险缴费少，惠及居民政策好！

22、年轻入农保，夕阳无限好！

23、夕阳无限好，农民养老靠农保！

24、农村养老保险，是顺民意、谋民利的民生工程！

25、政府补贴办农保，自己缴费增待遇！

26、养老保险是靠山，老有所养才平安！

27、城乡居民养老保险保基本、广覆盖、有弹性、可持

续！

28、以科学发展观为指导，认真落实城乡居民社会养老保险试点工作！

29、城乡居民养老保险政策好，您就安心来养老！

30、新农村，新发展，新农保撑起农民养老保护伞！

31、人生风雨路，农保来相助！

32、参加新农保，利己、利家、利国！

33、个人多缴补贴多长期缴费受益大！

34、实施城乡居民养老保险，造福全区居民百姓！

35、实施城乡居民养老保险，保障社会和谐稳定！

36、城乡居民养老保险政策好,政府出钱养老人自己缴费增待遇！

37、实施城乡居民养老保险，实现全区居民老有所养！

38、参加城乡居民养老保险，共享改革发展成果！

39、实施新农保，改善农民生活！

40、莫道人间桑榆晚, 城乡居民养老保险撑起保障伞！

41、父母贤儿女孝，新型农保及时到！

42、城乡居民社会养老保险是造福居民的千秋伟业！

43、早参保多缴费，待遇高有保障！

44、以科学发展观为指导，认真落实城乡居民社会养老保险试点工作！

45、城乡居民养老保险，让农民养老有保障！

46、城乡居民养老保险坚持公平普惠的原则！

47、社会统筹与个人账户相结合是城乡保的基本制度！

48、个人缴费、集体补助、政府补贴相结合是城乡保的筹资模式！

49、开展城乡居民养老保险试点工作，是切实改善民生的重要内容！

50、城乡居民社会养老保险是构建和谐社会，推进新农村建设的重要途径！

51、落实政府补贴制度,夯实居民养老基础！

52、积极参加城乡居民养老保险,昂首阔步迈向小康路！

53、坚持城乡统筹协调发展，努力推进城乡居民养老保险事业！

54、开展新型农村社会养老保险，保障农民基本权益！

55、大力推进城乡居民社会养老保险事业,加速新农村建设进程！

56、全面推进城乡居民养老保险工作,促进我区经济社会可持续发展！

57、建立完善城乡居民社会养老保险制度，是各级政府义不容辞的责任！

58、人人都会老,快快参加城乡保！

59、全力构建农村社会保障体系，努力实现城乡统筹协调发展！

60、参加城乡居民社会养老保险，是广大农民朋友的合法权益！

61、农村养老保险好，胜过养儿来防老！

62、城乡居民养老保险进万家，真情温暖你我他！

63、推进城乡居民养老保险,构建和谐武都！

64、搞好落实靠大家,推进农保为人民！

65、农保进了家,幸福你我他！

66、政府补贴进农家,养老盛开幸福花！

67、参加新农保，生活更美好！

68、老年之路，农保相助！

69、生儿育女能防老，可靠还要城乡保！

70、城乡保是个宝，存钱又养老！

71、多子未必能养老，养老还靠城乡保！

72、农民养老，首选农保，保费不多，受益不少！

73、儿女尽孝心，送礼就送养老金！

74、参保养老，敬一份孝心，尽一份责任！

75、居安思危记心头，城乡居保解忧愁！

76、城乡居保，长缴多得、多缴多得！

77、为父母投保尽孝心，为儿女投保献爱心，为自己投保求安心！

第五篇：于都县2012新型农村合作医疗政策宣传

于都县2012新型农村合作医疗政策宣传

一、参加对象：

凡持有本县农业户口必须所有家庭成员（含外出务工人员）以户为单位全部参加农村合作医疗（以户口簿为准）；60周岁以上的老人必须列入其有承受能力的农村子女家庭户内。

二、缴费标准：

2012年每人每年一次性缴纳50元。

三、缴费时间：

2012年1月16日前缴交2012的农村合作医疗参合费，超过规定缴费截止日期，除新生儿在出生后3个月内上农业户口并一次性缴纳政府补助资金和参合个人应缴资金，可享受参合人员同等待遇外，不能再接纳农民参加本合作医疗。

四、门诊大病（慢性病）补偿

门诊大病（慢性病），通过县农医管理中心审批后由乡镇农医所收齐报账资料，统一报县农医管理中心核算并将补偿费用下拨至各乡（镇）农医所。新农合门诊大病（慢性病）病种：恶性肿瘤放化疗、肾功能衰竭透析、血友病、器官移植后用抗排异药、中风后遗症、重症糖尿病、结核病、原发性肾病、甲亢、慢支并肺气肿、类风湿性关节炎、再障、系统性红斑狼疮、慢性肾炎、肝硬化、高血压Ⅱ级以上、帕金森氏症、消化道溃疡、冠心病。其中恶性肿瘤放化疗、肾功能衰竭透析、血友病、器官移植后用抗排异药在门诊发生的医疗费用按住院标准进行补偿。

五、特大病二次补偿

1、补偿病种

Ⅰ类：血友病、肺结核、重症肝炎、饮食无法控制的糖尿病、系统性红斑狼疮、再生性障碍贫血、骨髓炎、危及生命的良性肿瘤、急性消化道出血、重大外伤（50%Ⅱ度烧伤或肢体粉碎性骨折）、重要器官破裂、脑性瘫痪、颅脑损伤、患病伴有大出血、弥漫性血管内凝血、器官功能衰竭、休克严重并发症等重大疾病。

Ⅱ类：心脏病手术治疗（含先天性心脏病、风湿病心脏病、冠心病等）、恶性肿瘤、器官移植、脑中风、帕金森病、急性坏死性胰腺炎、小儿脑性瘫痪、重症精神病等特重大疾病。

2、补偿比例及标准

参合患者因Ⅰ类、Ⅱ类疾病住院治疗，其单次住院发生的医药费用按规定享受新型农村合作医疗补偿后，自付医药费用超过3万元（含3万元）的按县政府文件规定实施二次补偿。

六、审批及报账需要的材料

必备基本材料（办理各种审批手续及报账均需要）：①户口簿、②新农合证、③本参合收据、④身份证（16周岁以下小孩除外）或户籍所在地公安部门出具的身份证明，其中前三者的人数和姓名应一致。

1、转诊转院审批所需材料：①转诊转院审批表或能证明患者所患疾病资料，②上述必备4种基本材料，③意外伤害审批表（意外伤害病人需要）。

2、意外伤害审批所需材料：县内住院的：①填写详细并经村委会、农医所、定点医院审核盖章的意外伤害审批表，②入院记录复印件，③与本次受伤有关的其他证明材料；县外非定点医院住院的：①填写详细并经村委会、农医所审核盖章的意外伤害审批表，②住院发票，③住院费用清单，④出院小结及门诊病历，⑤与本次受伤有关的其他证明材料。

3、门诊大病（慢性病）审批所需材料：①慢性病审批表，②县级医院以上（含县级医院）疾病证明，③相关的检查单。

4、门诊大病（慢性病）报账所需材料：①门诊发票，②门诊医药费用清单，③门诊病历，④门诊大病(慢性病)申请审批表等

5、县外非定点医院住院医疗费用报账程序及所需材料：①住院发票，②出院小结，③住院费用明细表，④转诊转院审批表，⑤意外伤害审批表（意外伤害病人需要）。报账时带以上材料到乡（镇）农医所初审。