2012年新型农村合作医疗政策宣传[小编整理]

第一篇：2012年新型农村合作医疗政策宣传

2012年新型农村合作医疗政策宣传

1、什么是新型农村合作医疗制度？

新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持、农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。

2、为什么要实施新型农村合作医疗制度？

新型农村合作医疗制度是党和国家利民、惠民、爱民政策的具体体现，是为了保障农民群众的身体健康、促进农村卫生工作的发展，有效解决 “因病致贫、因病返贫”的难题。

3、新型农村合作医疗制度的实施原则：

坚持在政府组织、引导和支持下，农民自愿以户为单位参加，个人、集体、社会等多方面筹资的原则；以收定支，收支平衡、保障适度、持续筹集、科学管理、民主监督的原则；坚持以住院大额医药费用补偿为主，适当兼顾门诊费用，实行县办县管，全县统筹、分级负责的原则。

4、什么农民要以家庭为单位参加新型农村合作医疗？

由于合作医疗具有互助共济性质，如果不要求农民以户为单位参加新型农村合作医疗，就会出现老弱病残者参加、身体健康者不参加的情况，就不能发挥合作医疗互助共济的作用。

5、农民参加新型农村合作医疗的相关规定是：

一、农民以户为单位参合（以户口簿为准），包括家庭成员中外出打工人员和中小学生；

二、参合对象只限于本县农业户籍人员；

三、在每年的11月份一次性缴纳参合费用，享受第二年度的补偿；

四、农民按年度参合，中途不退出、不办理补缴手续。

6、农民在什么时间以及如何缴纳参合费用？

一、2013年度由乡镇政府及村民委员会负责集中收缴，时间为7月1日至10月31日；

二、农民以户为单位集中缴纳，收缴原则为“整户参合、户不漏人”；

三、低保户、五保户、特困户的费用由县民政局提供名单，由县财政局负责支付。

7、参加合作医疗是否影响参加其它商业保险？

参加合作医疗不影响参加其它商业保险。在享受商业保险的同时，可同时享受新型农村合作医疗报销政策。

8、参合农民患病如何就医？

参合农民患病可自主选择县、乡、村三级定点医疗机构就医；“因病情需要须到县域外就医的，需开具县级医疗单位转诊证明，先到县新农合管理中心审核备案；因病情危重或急诊等就诊住院的，可在5日内带相关手续或证明到县新农合经办机构备案。住院时须携带“参合证、户口簿及本人身份证”备查。

9、参合农民患病就医如何办理新农合补偿报销？

在县域内县、乡、村三级定点医疗机构住院及就诊的，执行“出院即报”，即参合农民住院时个人先预交住院押金，出院结算时按报销标准直接补偿。在县域外住院就诊的，须在出院后一周内带备案审批表、结算单及病人住院的相关材料到县新农合管理中心办理报销补偿。

10、2012年度门诊补偿的方案是？

2012年普通门诊补偿基金继续按人均40元配布，以家庭为单位实行限额补偿；慢性病门诊补偿基金按每人每年30元配布；普通门诊费用补偿不设起付线，乡村定点医疗机构补偿比例为80%，农民个人自付20%，家庭年度补偿上线为农户参合人数X40元。慢病门诊补偿继续实行“定病种、定患者、定限额”三定管理，补偿为80%,农民个人自付20%。农村独生子女领证户和二女节育户补偿比例提高5%。

11、2012年度参合农民住院补偿的方案是？

2012年我县将住院补偿调整如下：

（一档）乡镇卫生院、社区卫生服务中心起付线100元，报销比例90%，封顶线3000；

（二档）县中医院、县妇幼站、县外乡镇卫生院和社区服务中心起付线200元，报销比例85%，封顶线为10000；

（三档）县医院、市级专科医院起付线300元，报销比例85%，封顶线12000；

（四档）县外市内二、三级定点医院、市外二级定的医院起付线600元，报销比例80%，封顶线15000；

（五档）市外三级定点医院起付线5000元，报销比例80%，封顶线40000。

以上前四档非定点医疗机构的起付线继续按定点医疗机构标准的二倍执行，参合农民在市外三级非定点医疗机构就医，起付线不变，补偿比例降低10%(如按保底比例补偿，则保底比例降低10%)。参合农民未办理转诊指导备案手续转往市外就医的，各级别医疗机构补偿比例相应降低10%（如按保底比例补偿，则保底比例降低10%）。多次住院年度最高补偿封顶由5万元调整为8万元。

12、参合农民享受的大额门诊慢性病种类包括：

心脏病合并慢性心力衰竭；高血压有心、脑、肾、眼并发症之一；急性脑血管疾病后遗症；慢性中及重度病毒性肝炎；肝硬化；糖尿病合并感染或有心、脑、肾、眼并发症之一；再生障碍性贫血；类风湿关节炎；系统性红斑狼疮；精神分裂症；白血病；癌症、肾透析；器官移植使用排异反应免疫调节剂等共计36种，其中2012年新增大骨节病、氟骨症、重症肌无力3种。将恶心肿瘤放化疗、尿毒症透析、血友病等门诊治疗费用列入特殊病种进行补偿。

13、哪些意外伤害参合农民住院不予享受报销补偿？

（一）因交通事故所致的意外伤害；

（二）因医疗行为所致的意外伤害；

（三）因工伤事故所致的意外伤害。在单位、企业等用工单位劳动过程中造成的意外伤害；

（四）因违法犯罪、打架斗殴、刑事肇事等所致的意外伤害；

（五）因自杀、自残、酗酒、吸毒等所致的意外伤害。

14、农民参合证不得随意出借，出借参合证应承担的责任：

参合证是农民享受合作医疗的具体证明，不得随意借用。凡出借参合证者一经发现将取消其全家当年享受新农合补偿的资格。

第二篇：新型农村合作医疗政策宣传

新农合宣传资料

一、新型农村合作医疗的参加对象：

全县所有农业户籍人口，以当地户籍为基础，以户为单位参合，一户一证，持证就诊，凭票报销。已经参加城镇职工医疗保险或城镇居民基本医疗保险的，不能重复参加新农合。

二、新型农村合作医疗就诊程序

1.参合农民在县内就诊时备齐以下资料：《合作医疗证》、《户口薄》、《身份证》、参合票据。

2、外伤病例实行先公示后补助，坚持有第三方法定赔偿责任主体合疗不予报销的原则。参合患者因伤住院，提供村委会出具的伤情经过证明并由镇政府签署意见按程序审核公示予以报销。（因驾驶机动车辆导致外伤住院报销的，还需驾证复印件）

3、在省外定的医疗机构就诊医治的，需初诊医院（镇卫生院或县医院）开具的转诊审批表,报县合管办审查备案。

4、外出务工、上学人员补偿。参合患者在县境外住院治疗的，出院后凭外出务工或相关证明，诊断证明、住院病历、住院收费票据、出院小结到镇卫生院办理报销审批手续，镇卫生院初审后报县合疗办审核。

5.正常分娩、剖宫产要求镇计生办出具生殖保健服务卡或计划内生育证明。新生儿在当年可随母享受合作医疗补偿。享受补偿时间是新生儿当年出生时间至当年12月31日，需《出生医学证明》。

三、新型农村合作医疗补偿政策规定

(一)、参加农村合作医疗患者医药费补偿：

患者医药费补偿分为住院费用补偿、门诊统筹补偿、特殊慢性病补偿。新农合住院封顶线今年调整到每人每年1 3万元。参合患者每人每年新农合补助封顶线调整为1 5万元(住院补偿、门诊统筹补偿、特殊慢性病补偿合计)。

1.住院费用补偿。

住院报销采用单病种定额付费模式和非单病种按比例报销两种办法。（1）单病种：

我县2012确定50个单病种。每个病种同时制定入、出院标准，实行超支不补，节约归已的包干补助办法，对单病种患者实行入院减免补助，患者只需支付自付部分，同一病种，不同级别医院的定额及补助不同。（见附件1）

（2）非单病种：

设臵起付线和补偿比例（见附件2）

参合患者一年内多次住院的，从第二次住院起，不再核减起付线。

2、门诊统筹补偿

（1）门诊医药费补偿实行 “单次处方限额，按比例报销，家庭总额封顶”的补偿原则。按照每人80元乘以全家参合人口数作为户门诊统筹报销封顶线。门诊处方实行日限额，定点村卫生室门诊统筹报销比例为70%，单日处方限额50元；乡镇卫生院门诊统筹报销比例为60%，单日处方限额60元。当年出生儿童随参合母亲在出生时至当年12月31日可享受门诊统筹补偿，新生儿的家庭门诊封顶线相应增加一个人份(凭出生医学证明)。

（2）在配备使用基本药物，实现零差率销售的乡镇卫生院和村卫生室门诊就诊，执行一般诊疗费（卫生院10元/诊〃次，卫生室5元/诊〃次）。在镇卫生院就诊的，新农合补偿9元/人〃次；在卫生室就诊的新农合补偿4.5元/人〃次；新农合一般门诊统筹在家庭以户封顶线内支付。

（3）门诊统筹定点医疗机构有舞弊做假行为的医疗费用，超过次均门诊费用限额的医疗费用，及患者在辖区内非定点医疗机构所产生的门诊医疗费用不予补偿的项目

3、特殊慢性病报销。特殊慢性病报销 我县确定16种特殊慢性病实行分类限额补偿。

（1）Ⅰ类为:①尿毒症三期肾透析；②恶性肿瘤放、化疗；③各类器官移植后用药；④白血病；⑤肝硬化(失代偿期)。Ⅱ类为：①心脑血管病后遗症（康复期）、②糖尿病(并发症)、③冠心病、④高血压病(Ⅱ级高危组以上)、⑤慢性肺源性心脏病、⑥重性精神病、⑦类风湿性关节炎、⑧系统性红斑狼疮、⑨慢性阻塞性肺疾病；⑩再生障碍性贫血、⑾耐药性结核病辅助用药。

（2）报销比例。特殊慢病Ⅰ类病种补偿比例为70%，年最高补偿限额为15000元。特殊慢病Ⅱ类病种补偿比例为60%，年最高补偿限额为3000元。同时患有两种及两种以上的特殊慢病的，按最高类别病种补偿。

（3）特殊慢病申报程序：

持《合作医疗证》、《户口薄》、参合票据到镇卫生院填写《门诊慢病审批表》，同时提供二级（含二级）以上的医院有关病历、诊断证明、检查报告单、门诊发票等相关资料，在镇卫生院申报。

（4）特殊慢性病鉴定每半年进行一次，已确诊鉴定纳入特殊慢性病管理的患者，两年内可凭有效票据申报补偿，按季度报销。期满的应重新检验申报审批。逾期未申报鉴定的不予报销。

（二）新增特殊病种补助项目：

（1）儿童白血病、先天性心脏病，报销比例提升到70%（2）“全口义齿修复”项目，65岁以上参合农民，单项定额补助600元。（3）耐药性结核病、重症精神病、尿毒症三期肾透析、乳腺癌、宫颈癌5种疾病报销比例提升为60%（4）参合80岁以上老人住院报销比例为85%，90岁以上老人住院报销比例为90%

（三）、特大病医疗救助：（1）享受对象：

在内享受合疗报销封顶的，患病治疗医药费用总额在2万元以上，经民政部门医疗救助和其他社会救助后仍然影响家庭基本生活的参合贫困农户。特大病救助基金实行封顶线，每人每年最高补助总额不超过7万元。

（2）补助范围：

恶性肿瘤、白血病、恶性组织细胞病、淋巴瘤、浆细胞病、器官移植且住院费用符合新农合实施方案内的合规费用、慢性肾功能不全、其他疑难重症的疾病。

（3）补助程序：

患者本人书面申请，持户口本、合疗证、出院小结、合疗证报销补偿记录、住院补偿结算单等原件及复印件，填写《新农合特大病补偿申请审批表》；村委会组织人入户调查，召开村民代表会评议、张榜公示，无异议签署意见后报镇政府。

四、不予报销的项目：

（1）由于服毒、他杀、打架斗殴、自杀自残、吸毒、酗酒、婚丧喜庆造成的食物中毒、医疗事故、及戒毒治疗等或交通事夏、工伤等有法定赔偿主体的医疗费用。

（2）在非定点医疗机构住院发生的费用一律不予报销(外出务工、经商、上学患者除外)。

（3）超出新农合报销基本药物目录、基本诊疗项目和医疗服务设施目录范围的。

（4）未经批准转诊及使用非基本药物费用。

五、参加了新型农村合作医疗同时又参加了商业保险的报销办法：

参加了商业保险又参加新农合农民因病住院既可享受商业保险报销，同时也享受合疗政策的报销。住院医疗费用发票及相关资料原件及复印件交商业保险部门按规定报销。在合疗报销时，定点医疗机构凭住院医疗费用发票及相关资料复印件，交合管办核报，患者住院医疗费用发票复印件应加盖医疗单位公章，并标明原件的去向。

第三篇：于都县2012新型农村合作医疗政策宣传

于都县2012新型农村合作医疗政策宣传

一、参加对象：

凡持有本县农业户口必须所有家庭成员（含外出务工人员）以户为单位全部参加农村合作医疗（以户口簿为准）；60周岁以上的老人必须列入其有承受能力的农村子女家庭户内。

二、缴费标准：

2012年每人每年一次性缴纳50元。

三、缴费时间：

2012年1月16日前缴交2012的农村合作医疗参合费，超过规定缴费截止日期，除新生儿在出生后3个月内上农业户口并一次性缴纳政府补助资金和参合个人应缴资金，可享受参合人员同等待遇外，不能再接纳农民参加本合作医疗。

四、门诊大病（慢性病）补偿

门诊大病（慢性病），通过县农医管理中心审批后由乡镇农医所收齐报账资料，统一报县农医管理中心核算并将补偿费用下拨至各乡（镇）农医所。新农合门诊大病（慢性病）病种：恶性肿瘤放化疗、肾功能衰竭透析、血友病、器官移植后用抗排异药、中风后遗症、重症糖尿病、结核病、原发性肾病、甲亢、慢支并肺气肿、类风湿性关节炎、再障、系统性红斑狼疮、慢性肾炎、肝硬化、高血压Ⅱ级以上、帕金森氏症、消化道溃疡、冠心病。其中恶性肿瘤放化疗、肾功能衰竭透析、血友病、器官移植后用抗排异药在门诊发生的医疗费用按住院标准进行补偿。

五、特大病二次补偿

1、补偿病种

Ⅰ类：血友病、肺结核、重症肝炎、饮食无法控制的糖尿病、系统性红斑狼疮、再生性障碍贫血、骨髓炎、危及生命的良性肿瘤、急性消化道出血、重大外伤（50%Ⅱ度烧伤或肢体粉碎性骨折）、重要器官破裂、脑性瘫痪、颅脑损伤、患病伴有大出血、弥漫性血管内凝血、器官功能衰竭、休克严重并发症等重大疾病。

Ⅱ类：心脏病手术治疗（含先天性心脏病、风湿病心脏病、冠心病等）、恶性肿瘤、器官移植、脑中风、帕金森病、急性坏死性胰腺炎、小儿脑性瘫痪、重症精神病等特重大疾病。

2、补偿比例及标准

参合患者因Ⅰ类、Ⅱ类疾病住院治疗，其单次住院发生的医药费用按规定享受新型农村合作医疗补偿后，自付医药费用超过3万元（含3万元）的按县政府文件规定实施二次补偿。

六、审批及报账需要的材料

必备基本材料（办理各种审批手续及报账均需要）：①户口簿、②新农合证、③本参合收据、④身份证（16周岁以下小孩除外）或户籍所在地公安部门出具的身份证明，其中前三者的人数和姓名应一致。

1、转诊转院审批所需材料：①转诊转院审批表或能证明患者所患疾病资料，②上述必备4种基本材料，③意外伤害审批表（意外伤害病人需要）。

2、意外伤害审批所需材料：县内住院的：①填写详细并经村委会、农医所、定点医院审核盖章的意外伤害审批表，②入院记录复印件，③与本次受伤有关的其他证明材料；县外非定点医院住院的：①填写详细并经村委会、农医所审核盖章的意外伤害审批表，②住院发票，③住院费用清单，④出院小结及门诊病历，⑤与本次受伤有关的其他证明材料。

3、门诊大病（慢性病）审批所需材料：①慢性病审批表，②县级医院以上（含县级医院）疾病证明，③相关的检查单。

4、门诊大病（慢性病）报账所需材料：①门诊发票，②门诊医药费用清单，③门诊病历，④门诊大病(慢性病)申请审批表等

5、县外非定点医院住院医疗费用报账程序及所需材料：①住院发票，②出院小结，③住院费用明细表，④转诊转院审批表，⑤意外伤害审批表（意外伤害病人需要）。报账时带以上材料到乡（镇）农医所初审。

第四篇：2012年新型农村合作医疗政策宣传

新型农村合作医疗政策宣传

1、什么是新型农村合作医疗制度？

新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持、农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。

2、新型农村合作医疗制度的实施原则：

坚持在政府组织、引导和支持下，农民自愿以户为单位参加，个人、集体、社会等多方面筹资的原则；以收定支，收支平衡、保障适度、持续筹集、科学管理、民主监督的原则；坚持以住院大额医药费用补偿为主，适当兼顾门诊费用，实行县办县管，全县统筹、分级负责的原则。

3、农民参加新型农村合作医疗的相关规定是：

一、农民以户为单位参合（以户口簿为准），包括家庭成员中外出打工人员和中小学生；

二、参合对象只限于本县农业户籍人员；

三、在每年的11月份一次性缴纳参合费用，享受第二的补偿；

四、农民按参合，中途不退出、不办理补缴手续。

4、参合农民患病如何就医？

参合农民患病可自主选择县、乡、村三级定点医疗机构就医；“因病情需要须到县域外就医的，需开具县级医疗单位转诊证明，先到县新农合管理中心审核备案；因病情危重或急诊等就诊住院的，可在5日内带相关手续或证明到县新农合经办机构备案。住院时须携带“参合证、户口簿及本人身份证”备查。

5、参合农民患病就医如何办理新农合补偿报销？

在县域内县、乡、村三级定点医疗机构住院及就诊的，执行“出院即报”，即参合农民住院时个人先预交住院押金，出院结算时按报销标准直接补偿。在县域外住院就诊的，须在出院后一周内带备案审批表、结算单及病人住院的相关材料到县新农合管理中心办理报销补偿。

6、参合农民享受的大额门诊慢性病种类包括：

心脏病合并慢性心力衰竭；高血压有心、脑、肾、眼并发症之一；急性脑血管疾病后遗症；慢性中及重度病毒性肝炎；肝硬化；糖尿病合并感染或有心、脑、肾、眼并发症之一；再生障碍性贫血；类风湿关节炎；系统性红斑狼疮；精神分裂症；白血病；癌症、肾透析；器官移植使用排异反应免疫调节剂等共计36种，其中2012年新增大骨节病、氟骨症、重症肌无力3种。将恶心肿瘤放化疗、尿毒症透析、血友病等门诊治疗费用列入特殊病种进行补偿。

7、哪些意外伤害参合农民住院不予享受报销补偿？

（一）因交通事故所致的意外伤害；

（二）因医疗行为所致的意外伤害；

（三）因工伤事故所致的意外伤害。在单位、企业等用工单位劳动过程中造成的意外伤害；

（四）因违法犯罪、打架斗殴、刑事肇事等所致的意外伤害；

（五）因自杀、自残、酗酒、吸毒等所致的意外伤害。

第五篇：2012新型农村合作医疗政策宣传资料

2012新型农村合作医疗政策宣传资料

一、定点医疗机构住院报销补偿比例：一般乡镇卫生院95％，中心卫生院90％，县级医疗机构80％，地市级60％，省级50％。中心卫生院起付线为100元，一般卫生院起付线为80元，0—7岁儿童起付线为50元(限乡镇卫生院)。

二、住院报销封顶线：住院报销封顶线从2011年4月份起，由6万元提高到8万元。

三、五保户在县内县、乡两级定点医疗机构住院不设起付线，补偿比例分别为乡镇90％、县级85％，补偿后的基本医疗费用从农村医疗救助资金中统筹解决。

四、农村中小学生应当随父母参加户籍所在地的新农合，不得重复参加城镇居民医保，不得重复享受医保补偿待遇。

五、农村家庭中的农业户口成员必须全部参加新农合，不允许个别参加、个别不参加，不允许投机行为发生，要体现新农合“互助共济”的特性。

六、2012年1月1日以后出生的新生儿办理落户手续后，可随参合母亲享受出生当年的新农合住院补偿待遇，如为多胞胎一并享受。

七、2012年农民参合个人缴费标准为50元每人，国家及地方财政配套资金提高到240元每人。2012中途不办理参合与缴费，也不退出。

八、2012年普通门诊补偿封顶线提高到本户参合人数X 50元，不设起付线，补偿比例为100％，参合农民在县内普通门诊定点单位及县外乡镇以上公立医疗机构可自由选择。普通门诊统筹基金不允许返回现金、不抵交个人参合资金、不结转下，具有“有病别人帮我，无病我帮别人”的互助兴济特性，有病看门诊才能报销，没有看门诊不能报销。

九、从2011年7月1-日起，取消农业银行金穗农合卡年费10元／年的费用收取。

十、提高了对儿童先心病、儿童白血病、聋儿人工耳蜗植入、宫颈癌、乳腺癌、终末期肾病、重性精神病住院的医疗救治保障水平，儿童先心病中7个病种手术治疗费用全免；儿童白血病2个病种治疗费用可报销70％一80％、进行造血干细胞移植治疗补助标准达15万元；尿毒症门诊血液透析费用补偿标准调整为三级医院320元／次、二级医院280元／次。

曲兰镇人民政府

2011年10月