2009年新型农村合作医疗政策宣传提纲专题

第一篇：2009年新型农村合作医疗政策宣传提纲专题

江西省人民政府致全省农民朋友的公开信

农民朋友们：

你们好！

新型农村合作医疗（以下简称新农合）制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。我省于2003年7月在南昌县等7个县（市）开展新农合试点，2008年在全省推广，实现了全省农村地区全覆盖，参合农民达2929.47万人。新型农村合作医疗制度的建立，为方便农民就医，减轻农民因疾病带来的经济负担，提高农民健康水平，促进农村经济社会协调发展，发挥了重要作用，受到了广大农民朋友的欢迎和好评。为了让广大农民朋友更好地了解新农合制度，更好地享受新农合提供的医疗服务，以推进新农合又好又快发展，现将有关情况以公开信的形式告知农民朋友。

一、新农合基金的筹集。农民以户为单位，每人每年自愿缴纳20元钱，就可以参加新农合，中央和地方各级政府每人每年补助80元。基金由县级新农合经办机构统一管理、统筹使用。

二、统筹基金补偿标准。2009年我省将提高补助标准，封顶线由2万元调整至3万元。参合农民在乡、县两级定点医疗机构住院的起付线分别为100元和300元，补偿比例分别为75%和60%，各地根据基金筹集和使用情况可按此标准上下浮动5%；在县（市、区）外定点和所有非定点医疗机构住院的起付线分别为600元和800元，补偿比例分别为40%和30%。

三、自由选择定点医院住院。参合农民在县（市、区）内定点医疗机构住院不需办理转诊手续；到县（市、区）外就医需到县级新农合经办机构办理转院手续，急诊和在外地务工参合农民患病在县（市、区）外住院治疗，需在7个工作日内通知县级新农合经办机构。

四、住院医药费用直接补偿。参合农民在省内定点医院住院，只要带上新农合证、身份证、户口本、转院证明等材料，就能在住院的医院直接获得新农合补偿。

五、从10月份开始，各地已陆续开始收取明年农民参合自愿缴纳的经费，考虑外出务工农民春节返乡等因素，缴费截止时间可延长到2009年2月28日建立新农合制度，是帮助农民抵御重大疾病风险的重要举措，是提高农民健康水平的重要保障，充分体现了党和政府以人为本的执政理念，充分体现了党和政府对广大农民的真情关爱。衷心希望广大农民朋友积极自愿参加新农合，花小钱保安康，互助共济，共奔小康！衷心祝愿广大农民朋友们身体健康、合家幸福！

江西省人民政府 二○○八年十月二十七日

2009年新型农村合作医疗政策宣传提纲1、2008年1-9份我县新型农村合作医疗（以下简称“新农合”）运行情况如何？

答： 2008年全县参合人数为212773人。参合农民自缴参合资金为212.773万元（其中：门诊家庭帐户基金为106.39万元，进入住院统筹基金为106.39万元），县级财政补助资金为63.83万元、省级财政补助资金为798万元、国家财政补助资金为843万元（尚有32万元在2009年到位），合计共筹集新农合基金总额为1917.6万元。

2008年1-9月份有9154人次获得了住院补偿；补偿总额为901.06万元，有552人次获得了3000元以上补偿、有221人获得了5000元以上的补偿、有25人获得了10000元以上的补偿、有8人获得了15000万元以上的补偿；（其中有4人获得了2万元的封顶补偿）。

2、问：哪些人员可以参加农村合作医疗？

答：凡有本县辖区内农村户口的农民，以户为单位均可参加农村合作医疗（不得选人参合，否则将取消全家人享受本年度合作医疗）；新生儿可中途参加，但须在出生后30天内凭户口到县农医中心一次性缴纳个人自缴资金和上级财政补助资金总额的合作医疗基金。除新生儿之外，超过参加合作医疗规定截止日期的农民，不再接纳参加本年度合作医疗。

3、问：农民个人缴费标准多少？

答：今年农民每人每年缴费为20元。其中10元为本人门诊费用，10元为住院统筹基金。

4、问：门诊就诊有什么程序？

答：参加新农合的农民，可凭《合作医疗证》到定点村卫生所或乡（镇）卫生院使用《合作医疗证》中的门诊费用。家庭的医疗门诊帐户金额家庭成员共享，费用包干、超支不补、结存转下年使用。

5、问：住院就诊有什么程序？

答：参加合作医疗的农民，如因病需住院治疗，可根据患者意愿持《合作医疗证》、户口本、身份证在县内定点医院治疗。

6、问 ：住院转诊有什么程序？

答：需转诊到省内定点医院诊治的，必须携带《合作医疗证》、户口本、身份证到县农医中心审批并开具转诊证明，出院时其医疗费用将实行直接补偿。因病在县外非定点医院住院，应由患者本人或其亲属在7个工作日内用电话（电话：0797-2831523）报告农医中心，否则不给予补偿。

7、问：门诊及住院定点在哪些医疗机构？

答：①门诊：所在村的定点村卫生所（悬挂有“寻乌县新型农村合作医疗定点医疗机构”牌）、乡（镇）卫生院。②住院：各乡（镇）卫生院、县人民医院、县中医院、县妇女儿童医院、县东方医院等为县内住院定点医疗机构。赣州市人民医院、赣南医学院第一附属医院、赣州市立医院、赣州市中医院、赣州市肿瘤医院、赣州市第三人民医院、赣州市肺科医院、赣州市东河医院、赣州市民生结石医院、赣州市启民星眼科医院、赣州东方手足外科医院、赣州市妇女儿童医院、省人民医院、南昌大学一附院、南昌大学二附院、南昌大学三附院（南昌市一医院）、南昌大学四附院、省中医学院附院、省肿瘤医院、省妇幼保健院、省儿童医院、省胸科医院等为县外定点医院。梅州市人民医院列为县外定点医院（要回县农医中心报帐）。

8、参合农民就近到邻县住院治疗的有何政策规定？

答：参合农民就近到邻县定点医院住院的无需办理转院手续，其医疗费用将享受县域内同级定点医院住院补偿比例待遇。其定点医院有：乡级：会昌县筠门岭卫生院、福建武平县民主卫生院、广东平远县差干卫生院、仁居卫生院、石正卫生院、中行卫生院、兴宁市罗浮卫生院、龙川县上坪卫生院等为乡级定点医院；县级：会昌县人民医院、安远县人民医院、平远县人民医院、武平县人民医院等为县级定点医院。

9、问：门诊大病（部份特殊病种）怎样办理及补偿标准如何？

答：慢性病病种调整为：精神病、糖尿病、高血压、恶性肿瘤、慢性肾病、脑卒中后遗症、心脏病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮等。门诊大病的确认：参合农民携《合作医疗证》、户口本、身份证、县级以上医疗机构出具的疾病证明书及相关的医学检查检验报告单向县农医中心提出申请，经农医中心批准后，其在指定医疗机构诊治发生的费用起付线为200元；补偿比例为40%；每人每年实际补助累计金额2000元封顶。起付线内（不含起付线）费用由个人自付。在参

合年度年末一次结算。

结核病，除国家政策规定给予免费部分外，重症病结核病人在结核病定点医院住院的按住院补偿执行。在结防门诊诊治发生的门诊费用参照本条规定给予补助。

恶性肿瘤放化疗、肾衰透析、血友病输血（含Ⅷ因子）、器官移植病人在门诊特殊治疗的医药费用按住院补偿标准进行补偿。

10、精神病人住院治疗有何优惠政策？

答：精神病人在定点医院（赣州市第三人民医院）住院治疗可享受县级定点医院的补偿比例：即起付线300元，可报费用补偿比例为60%，入院前二日的门诊费用可列入住院补偿，出院带药为二个月。

11、哪些项目不属于农村合作医疗补偿范围？

答：①在县内非定点医院就诊的医药费；②打架斗欧、吸毒、自杀、性病、职业病、不育症等所发生的医药费用。③近视眼矫正术、气功疗法、音乐疗法、康复治疗、保健性的营养疗法、磁疗等费用。④镶牙、美容、矫形、眼镜、义齿、假发、畸形鞋垫、矫形鞋、助听器等康复性器具费用。⑤各种减肥、增胖、增高等项目的一切费用。⑥各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械的费用。⑦自请医生、自购药品（包括指名索要药品）、非病情需要治疗的医疗费用。⑧就诊旅差费、伙食费、营养费、救护车费、会诊费、降温费、取暖费及其它费用。⑨住院期间的陪住费、手术病人安全保险费和特殊护理费。⑩法律、法规规定应由责任人承担的医药费。

12、问：参合农民住院医药费报帐时要带什么材料？

答：参合农民住院报帐所需的材料为：①《合作医疗证》及复印件；②有效住院发票；③出院记录；④住院费用清单；⑤疾病证明书；⑥户口本、⑦身份证及复印件⑧转诊转院证明等。

13、问：参合农民的住院医药费到哪去报帐？

答：在县内及县外定点医院住院的，在哪家医院住院就在哪家医院报帐（县外定点医院需到农医中心开具转院证明。到邻县就近的不能直补）。通过批准在县外医院住院的，出院后带齐所需材料到本人户口所在地的农医所报帐，当地农医所将把应补偿的金额支付给你。

第二篇：新型农村合作医疗制度宣传提纲

新型农村合作医疗制度宣传提纲

一、什么是新型农村合作医疗制度？

新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农民以户为单位参加，农民个人、县乡财政、乡镇卫生院多方筹资，以大病统筹为主的农民基本医疗互助共济制度。

二、参加新型农村合作医疗有什么好处？

（一）得到公益补助：农民按《×县新型农村合作医疗章程》规定，缴纳个人负担的合作医疗经费后，生病后可享受到县乡财政、乡镇卫生院的诊疗费用补助。

（二）看病花钱可报销：到一体化卫生所、镇卫生院看病或经同意转上级定点医院所支付的医药费用可按比例报销。

（三）可防因病致贫：既保小病，也保大病，重点解决大病问题，特点是大病住院花费越多，报销的费用也越多，可有效地防止因病致贫、因病返贫。

三、新型农村合作医疗制度的主要内容

（一）资金筹集。由农民个人、县财政、乡镇财政和乡镇卫生院共同负担，人均筹资20元，其中农民个人缴纳15元，县财政补贴3元，乡镇财政和乡镇卫生院补贴2元。

（二）资金管理。县、乡财政和乡镇卫生院根据每个乡镇缴纳合作医疗资金的农民数量划拨补助金，各项资金集中到县财政局专用帐户，专户储存，专款专用，划拨到乡镇经办机构定期为农民报销医疗费用。

（三）报销比例

1、到一体化卫生所和乡镇卫生院诊治的门诊总费用报销15%；

2、到乡镇卫生院住院的诊治总费用报销50%；

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3、上转定点医院门诊费用不报销。经乡镇卫生院同意上转病人每人次实际住院费用3000元以下的报销10%，3001—5000元的报销15%，5001—7000元的报销25%，7001元以上的报销30%；

4、每户每年最高报销4000元。

以后每年根据筹资情况及时调整报销比例。

四、参加农民的权利和义务

（一）参与农民的权利

1、因病到定点医疗机构就诊者，有享受医疗费用补偿的权利；

2、参与农民到定点医疗机构就诊，有享受定点医疗机构提供方便、优质、文明服务的权利；

3、参与农民人员有权对新型农村合作医疗工作实施监督，有提出合理化建议的权利。

（二）参与农民的义务

1、按照当地新型农村合作医疗的实施办法及时缴纳合作医疗经费；

2、到一体化卫生所和乡镇卫生院看病，到县级定点医院住院时要保存好收费单据；

3、严格按照规定使用《新型农村合作医疗证（转载自新世纪范本网http://www.xiexiebang.com，请保留此标记，免费提供下载。）》。

五、报销程序

到一体化卫生所和乡镇卫生院诊治疾病的费用或经批准转到县级定点医院的住院费用，先由个人垫付，凭《新型农村合作医疗证》、身份证和收费单据，定期到镇新型农村合作医疗办公室报销，也可以累积，分段报销。

六、下列情况不属报销范围

（一）非医疗费用（生育、美容等）；

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（二）因交通事故、医疗事故、药事事故等引发的医疗费用；

（三）因违法犯罪、酗酒、斗殴、自杀、自残等引发的医疗费用；

（四）输血、磁共振检查费；

（五）自然灾害、突发公共卫生事件等急危重症病人急救引发的医疗费用；

（六）非定点医疗机构的诊疗费用；

（七）未按规定接受计划免疫所引发的相应传染病治疗费用；

（八）发生传染病流行时，不按规定预防用药所引发的相关疾病治疗费用。

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第三篇：新型农村合作医疗制度宣传提纲

新型农村合作医疗制度宣传提纲

一、什么是新型农村合作医疗制度？

新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农民以户为单位参加，农民个人、县乡财政、乡镇卫生院多方筹资，以大病统筹为主的农民基本医疗互助共济制度。

二、参加新型农村合作医疗有什么好处？

（一）得到公益补助：农民按《×县新型农村合作医疗章程》规定，缴纳个人负担的合作医疗经费后，生病后可享受到县乡财政、乡镇卫生院的诊疗费用补助。

（二）看病花钱可报销：到一体化卫生所、镇卫生院看病或经同意转上级定点医院所支付的医药费用可按比例报销。

（三）可防因病致贫：既保小病，也保大病，重点解决大病问题，特点是大病住院花费越多，报销的费用也越多，可有效地防止因病致贫、因病返贫。

三、新型农村合作医疗制度的主要内容

（一）资金筹集。由农民个人、县财政、乡镇财政和乡镇卫生院共同负担，人均筹资20元，其中农民个人缴纳15元，县财政补贴3元，乡镇财政和乡镇卫生院补贴2元。

（二）资金管理。县、乡财政和乡镇卫生院根据每个乡镇缴纳合作医疗资金的农民数量划拨补助金，各项资金集中到县财政局专用帐户，专户储存，专款专用，划拨到乡镇经办机构定期为农民报销医疗费用。

（三）报销比例

1、到一体化卫生所和乡镇卫生院诊治的门诊总费用报销15；

2、到乡镇卫生院住院的诊治总费用报销50；

3、上转定点医院门诊费用不报销。经乡镇卫生院同意上转病人每人次实际住院费用3000元以下的报销10，3001—5000元的报销15，5001—7000元的报销25，7001元以上的报销30；

4、每户每年最高报销4000元。

以后每年根据筹资情况及时调整报销比例。

四、参加农民的权利和义务

（一）参与农民的权利

1、因请登陆原创网站：www.xiexiebang.com病到定点医疗机构就诊者，有享受医疗费用补偿的权利；

2、参与农民到定点医疗机构就诊，有享受定点医疗机构提供方便、优质、文明服务的权利；

3、参与农民人员有权对新型农村合作医疗工作实施监督，有提出合理化建议的权利。

（二）参与农民的义务

1、按照当地新型农村合作医疗的实施办法及时缴纳合作医疗经费；

2、到一体化卫生所和乡镇卫生院看病，到县级定点医院住院时要保存好收费单据；

3、严格按照规定使用《新型农村合作医疗证》。

五、报销程序

到一体化卫生所和乡镇卫生院诊治疾病的费用或经批准转到县级定点医院的住院费用，先由个人垫付，凭《新型农村合作医疗证》、身份证和收费单据，定期到镇新型农村合作医疗办公室报销，也可以累积，分段报销。

六、下列情况不属报销范围

（一）非医疗费用（生育、美容等）；

（二）因交通事故、医疗事故、药事事故等引发的医疗费用；

（三）因违法犯罪、酗酒、斗殴、自杀、自残等引发的医疗费用；

（四）输血、磁共振检查费；

（五）自然灾害、突发公共卫生事件等急危重症病人急救引发的医疗费用；

（六）非定点医疗机构的诊疗费用；

（七）未按规定接受计划免疫所引发的相应传染病治疗费用；

（八）发生传染病流行时，不按规定预防用药所引发的相关疾病治疗费用。

第四篇：新型农村合作医疗政策

一、政策定义：新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度

二、目的：实行新型农村合作医疗制度的根本目的，是要为农民建立起一种基本医疗保障机制，帮助农民减轻医药费用负担，从而提高农村医疗保健服务的可及性与公平性，使农民群众能及时享有基本医疗保健服务，缓解因病致贫和因病返贫。

三、意义：

1、有利于农民用较低的费用，得到基本医疗保健服务。

2、有利于减轻患重病农民的经济负担。

3、有利于大多数农民在乡镇、村两级卫生机构就近就医，使有限的卫生资源得到有效利用。

4、有利于卫生资源流向农村卫生机构，提高乡镇、村基层卫生组织服务能力。

5、有利于发展农村卫生事业，提高农民健康水平，有效保护劳动力，促进农村经济发展。

6、有利于缩小城乡差别，保持社会稳定。

四、政策内容

 筹资办法：在县政府统一组织领导下，具体筹资由乡镇政府牵头、村委会组织，以村委为单位收取每户应参合资金，并及时给参合农户开具省财政部门统一印制的基金交款专用收据。

 2014年筹资标准为：各级财政对新农合和居民医保人均补助标准在2013年的基础上提高40元，达到320元。其中：中央财政对原有120元的补助标准不变，对200元部分按照西部地区80%和中部地区60%的比例安排补助，对东部地区各省份分别按一定比例补助。农民和城镇居民个人缴费标准在2013年的基础上提高20元，全国平均个人缴费标准达到每人每年90元左右。个人缴费应在参保（合）时按一次性缴清。补偿：

(一)门诊补偿

1、普通门诊补偿

实行“按比例，每日限额，封顶”的方式进行补偿。即参合农民在本村或本乡指定的新农合门诊定点医疗机构发生的可补偿门诊医药费(凭电子处方)按比例给予补偿，每日发生的门诊医药费补偿限额为10元，每人每年补偿封顶线为200元(含一般诊疗费补偿)。

2、一般诊疗费补偿

参合农民在本乡镇卫生院门诊、村卫生室就诊(凭电子处方)，一般诊疗费标准为每门诊人次(一个疗程和三日内同一病人诊疗只算一人次)10元。其中，个人自费3元，新农合基金补偿7元(从2011年8月15日开始执行);

3、门诊重症慢性病补偿

对符合门诊重症慢性病(纳入的病种)管理的对象，每年集中审定，实行“定点、定比例、定额”即时补偿的管理制度，在费用控制标准限额内，按70%的比例予以补偿。(二)住院补偿

1、普通住院补偿

对政策范围内的费用，按不同医院级别和不同住院例均费用水平分别设置起付线及补偿比，实行“分段、分比例”方法进行补偿，封顶线100000元。

2、住院单病种补偿

3、重大疾病提高医疗保障水平补偿

4、大病补充补偿

各项补偿的起付线，封顶线，补偿比例都不同，乡镇级、县级、县以上、异地就诊起付线，封顶线，补偿比例也各不相同。因特定情况而定。

五、我国新型农村合作医疗政策存在的问题

1.仍有少数农民参合积极性不高，参合率有待提高 2012年国家卫生部在新闻发布会上表示新农合制度自2003年开始试点，到2008年实现了全面覆盖，参合人口数从试点初期的0.8亿，逐年稳步增长，截至2012年6月底，参合人口达到8.12亿人，参合率达到95%以上。尽管如此，我国部分地区农民参合的积极性并不高，甚至有的农民在参合后由于种种原因又选择了退出。尤其是在经济条件较为落后的地区农民对新农合始终抱着观望的态度。作为农业大国，我国的农民人数约为 9亿人，占全国总人数的60％以上，未参加新农合的农民人数仍不容忽视。2.筹资机制不稳定，筹资困难,筹资水平低

 缺乏具体的筹资政策

 政府筹资水平和经济发展不协调 3.存在受益面窄，保障力度不够的问题

4.医药费报销比例过低，报销范围小，报销手续烦琐

 报销比例偏低。

 医药费报销的起付线、封顶线制定不科学。 报销手续太繁杂。5.政策标准不够完善引发混乱

6.政府和集体在新型农村合作医疗发展中的地位和作用不明显

 政府承担筹资责任不够，出资额偏低

 农村医疗保障制度起步晚，制度不够完善，政府投入资金不足  在医疗卫生事业的管理调控方面，政府责任缺失 7.监管组织建设有待加强，监管职能履行需要规范。

 新型农村合作医疗管委会和基金监督管委会责权不明确

各地虽已成立了相应组织, 但应承担哪些义务和权利没有明确规定, 缺乏规范化运作, 大都仍由政府部门直接承担, 缺乏民主管理制度。组织管理制度不完善，资金管理不透明，报销资格审核过于繁琐，都直接影响着工作的效率，使得老百姓感觉报销难，也不能保证医疗资金的合理使用，甚至会造成医疗资源的很大浪费。

 新型农村合作医疗基金收支和管理的审计监督, 还没有形成规范的程序 8.相关法律法规的缺失

迄今为止，我国都没有一部全面调整农村医疗保障社会关系的法律，而且，在新型农村合作医疗制度的运行中，势必会产生法律责任的承担问题，法律制度的欠缺，给新型农村合作医疗工作带来了一系列的问题，如合作医疗的对象不明确、合作医疗的资金来源不稳定、管理方面的随意性和盲目性等。法律的缺失，也使中央职能部门间出现政策不协调的现象，如各部门门对新型农村合作医疗筹资的看法不一致。

六、完善我国新型农村合作医疗政策的对策

1.我国不同地区应根据自身实际，选择不同的农村医疗保障模式

如在经济发达、城市化程度高的地区，可考虑建立城乡一体化的社会医疗保险制度;在中等发达地区建立强制性大病统筹医疗保险模式，在欠发达地区建立社区性合作医疗制度等。2.加快农村合作医疗制度法制建设 根据我国现阶段的社会经济发展情况，我国农村医疗保障立法宜采取“一法为主”型的总分结构，即制定一部统一的综合性的法律，如《农村医疗保障法》，对农村医疗保障法的目的、调整对象、农村医保的基本原则、保障种类，保障资金的来源、筹集方式，保障的管理机构和管理体制，以及法律责任等做出概括性规定，以此来统领相关的行政法规、地方性法规、部门和地方规章等单行法规和配套法规。3.积极拓展筹资渠道, 建立稳定的筹资机制

（1）中央财政应逐步加大新农合筹资的投入力度

（2）在地方资金配套中省级财政比例应提高，减轻基层财政负担。

（3）探索强制参保的原则，多渠道筹资，提高资金筹集的稳定性和效率。4.完善农村合作医疗制度构建和运行（1）制度设计方面

第一，逐渐扩大新农合的保障范围。提高门诊补偿水平。要把影响农民健康的常见病、多发病和慢性病纳人保障范围。

第二，调整补偿标准，合理补偿医疗费用，解决补偿水平低的问题。应本着“以收定支、略有结余”的原则，合理确定住院医疗费用的起付线、封顶线和补助（报销）比例，并根据实际情况及时调整 第三，简化报销程序。（2）制度运行方面 第一，加强管理机构和管理服务能力建设。一是健全新型农村合作医疗管理机构设置；二是明确人员编制，加强人员培训；三是明确办公经费来源及各项经费标准，确保经费及时、足额到位 5.明确政府在新型农村合作医疗中的定位，增加支持力度

政府在医疗保障的建立和发展中具有不可推卸的主导责任，在农村医疗保障的建立和发展过程中，各级政府必须在经济、政策、法律等方面给以一定的支持和优惠，逐步建立起各级政府、农村集体和农民个人的共同投入、风险共担的机制。

（1）规范和监管农村医疗市场。要规范农村医疗市场,营造一个公平有序、适度竞争、兼顾各方利益的市场环境。

（2）加速对合作医疗的立法。政府对农村医疗市场的规范和监管应建立在法制化的基础之上。（3）改变农村医疗市场的“软环境”,引导人才向农村流动。（4）逐步加大对新型农村合作医疗的财政投入力度。6.加强宣传教育,提高农村居民参加合作医疗的积极性

 让农民熟悉新农合的政策、作用和意义。

第一，各级政府、相关职能部门要采取科学的方式,做到集中宣传和经常性教育相结合，走村进户把道理讲清；把政策宣传与服务指导相结合，使新农合政策深入人心。

第二，采取多种形式，要充分利用现有的网络、电视、电台以及纸质媒介进行大范围的充分的宣传，让更多的农民群众了解“新农合”，认识到“新农合”能够给他们带来的好处。

 充分赋予农民知情权、管理权与监督权，让政策透明化，努力赢得农民群众的信任，让农民群众抛开心中的疑虑，自觉自愿进行投保。

第五篇：新型农村合作医疗政策

新型农村合作医疗政策

（一）新型农村合作医疗管理制度（以下简称新农合）是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体、和增幅多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济保障制度。

(二)凡持本县农业户口（以户口薄中户口属性认定为准），以户为单位，除新生儿外，每人每年于2月28日前缴交20元参合金，超过规定日期本不再接纳要求参加新农合农民（新生儿在出生一个月内到乡镇农医所或医疗机构核算室办理参合手续）。

（三）参合农民患病须转县外医院住院的，评县内定点医疗机构首诊医院疾病诊断证明书到县农医中心办理转院手续，因病情紧急未及时办理转院手续的，应在入院后7日内补办转院手续（必须在出院前办好），超时限办理的按无转院手续认定，无转院手续的其补偿比下降10%。

（四）在外地务工的参合农民患病在当地住院治疗，须在7个工作日内通知县农医中心，也可由务工单位出具务工证明或提供工地的户口暂住证、工商营业执照。无务工单位证明的补偿比下降10%。

（五）参合农民因服用农药中毒除婴幼儿或精神病患者外，一律不予报销，确因误服或喷洒农药中毒的，医疗机构需提供个案调查报告。

（六）参合农民因交通、工商事故凭事故责任认定书以及工伤证明，并出具理赔单，由受害人办理补偿，肇事方或劳动雇佣不能替受害人办理。参合农民在生活劳动中发生意外伤害，应由当地村委会出具相关证明，民事、刑事无过错受害方应提供公安、司法部门的认定证明，打架斗殴造成伤害的不得报销。

新型农村合作医疗报销补偿模式

1、起付线和补偿比例

医疗机构类别起付线（元）补偿比例起付线（元）

乡级定点医疗机构10070%

县级定点医疗机构30055%

县外定点医疗机构60040%

县外非定点医疗机构80030%

封点线300002、住院分娩平产补偿200元，剖腹产按住院标准给予补偿。

3、参保农民内 的住院费用，职能在本市（县）定(非)点住院按出院后一个月内，县外定（非）点住院按出院后二个月内办理补偿，超过时效的视同放弃。跨住院，按住入院时间列入相应的补偿标准予以补偿。

4、实行住院最低补偿。参合农民住院医疗费用达到起付线后，其补偿金额不足30元的，按30元补偿。

5、参合对象患癌症、肾衰、瘫痪、精神分裂症四种特殊慢性病种，并需常年在定点医疗机构治疗用药的，可由个人凭定点医疗机构疾病证明书提出申请，经县农医中心审批，其门诊费用按住院补偿标准给予补助，每只扣一次起付线。内住院补助已达封顶线的不再给予补助。

（七）县外就医报销到农医服务窗口所需要的材料：

1、户口薄、身份证、医疗证以及复印件

2、出院小结

3、住院发票

4、住院费用清单

（八）县外就医报销程序

1、住院七天内告知新农合服务窗口住院的相关情况

2、出院后带回相关资料提交新农合服务窗口

3、新农合服务窗口将报销材料提交县农医局审核

4、新农合服务窗口发放患者报销款